第一篇：我國區(qū)縣級醫(yī)院藥房藥學服務(wù)研究

我國區(qū)縣級醫(yī)院藥房藥學服務(wù)研究

孫剛，張新平

摘要: 目的：了解我國區(qū)縣級醫(yī)院藥房藥學服務(wù)現(xiàn)狀，為其提升藥學服務(wù)水平提供參考。方法：采用WHO的部分指標對醫(yī)院藥房藥學服務(wù)行為進行定量研究。結(jié)果：（1）處方藥物種數(shù)與所發(fā)藥物種數(shù)兩個指標有相關(guān)關(guān)系，其他指標兩兩之間無相關(guān)關(guān)系。（2）我國發(fā)藥時間、病人姓名標識率和服藥時間標識率分別是77.92秒、62.91%和61.84%，與國外的研究值相當；單張?zhí)幏狡骄幬锓N數(shù)是4.16種，比國外的研究值高；藥物實際分發(fā)比例是99.52%，比國外的情況好；藥品通用名標識率低，只有40.58%；患者完全知道藥物使用方法比例是71.04%，情況比較好。結(jié)論：應(yīng)盡快制定標準藥學服務(wù)指南，提升我國區(qū)縣級醫(yī)院藥房藥學服務(wù)水平。

關(guān)鍵詞:藥房；藥學服務(wù)；指標

Research of Pharmaceutical Care in Large Scale Hospital Pharmacy in China/SUN Gang, ZHANG Xin-ping/

Abstract: Objective: Understanding current situation of pharmaceutical care in large scale hospital pharmacy in China, and providing some practical evidence;Methods:Adopting indicator from WHO to quantitative study the pharmaceutical care in large scale hospital pharmacy;Results:(1)There is correlativity between the indicators of quantity of prescription drug and dispensing and no correlativity between others.(2)The dispensing time ,rate of patient name sign and rate of overdose time sign in China is 77.92 seconds, 62.91% and 61.84% respectively，correspondent with those in overseas;The average drug quantity per prescription in China is 4.16, bigger than that in overseas;Practical rate of dispensing is 99.52%, higher than that in overseas;Rate of drug generic name sign is 40.58%;Patient’s knowledge of drug use is good ,the rate is 71.04%;Conclusion: It’s necessary to formulate the guide of standard pharmaceutical care as soon as possible in order to raise the level of pharmaceutical care in large scale hospital pharmacy in China.Key words: pharmacy;pharmaceutical care;indicator

First-author's address: School of medicine & health management ,Tongji Medical College , Huazhong University of Science and Technology, Wuhan，430030, China Corresponding author: ZHANG Xin-ping，E-mail：xpzhang602@sohu.com

近年來隨著我國逐漸推行“醫(yī)藥分開核算、分開管理”的衛(wèi)生體制改革，許多醫(yī)院要求藥學部門集中更多的精力用于向病人提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，要求藥學的工作質(zhì)量全面轉(zhuǎn)移，[1]把藥房傳統(tǒng)的“單一提供藥品模式”轉(zhuǎn)變?yōu)橄虿∪颂峁﹥?yōu)質(zhì)藥學服務(wù)上來,使病人在較短

[2]的時間里得到最有效的藥品、最佳的藥學服務(wù)。醫(yī)院藥房藥學服務(wù)的開展是提高醫(yī)療服務(wù)

質(zhì)量的重要組成部分，是醫(yī)院藥學發(fā)展的需要。通過開展藥學服務(wù)，將縮小與國外先進國家

[3]在醫(yī)院藥學方面的差距，促進與國際的接軌。

①華中科技大學同濟醫(yī)學院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學院 武漢 430030

作者簡介：孫剛，男，管理學碩士，管理學博士，主要研究方向：衛(wèi)生經(jīng)濟；

E-mail：sunhoney163@163.com

通訊作者：張新平；E-mail：xpzhang602@sohu.com ①①

1資料來源與方法

1.1研究對象

本文研究的醫(yī)院指的是區(qū)縣級及以上級別的大型醫(yī)療機構(gòu)，不包含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機構(gòu)。1.2資料來源

在東部的廣州、中部的武漢和西部的南寧各選取三個大型醫(yī)院的藥房進行現(xiàn)場調(diào)查，每個大型醫(yī)院均觀察100例患者。1.3分析指標與方法 1.3.1分析指標 發(fā)藥時間：病人與藥師或者發(fā)藥者的接觸的時間，為病人到達發(fā)藥柜臺和離開發(fā)藥柜臺之間的時間，不包括等待時間（等待時間即病人將處方遞給發(fā)藥者前的時間），計量單位為秒。處方藥物（種）：即醫(yī)生所開的處方上的藥物種數(shù)。所發(fā)藥物（種）：即病人在藥房實際拿到的藥物種數(shù)。藥物實際分發(fā)比例=所發(fā)藥物（種）/處方藥物（種）。標識病人姓名情況：是否對所發(fā)的藥物標識病人姓名。標識藥品通用名情況：未對所發(fā)的所有藥物標識藥品通用名的用0表示，標了幾種就用相應(yīng)的數(shù)字表示。

藥品通用名標識率=藥品通用名標識種數(shù)/所發(fā)藥物種數(shù) 標識服藥時間情況：未對所發(fā)的所有藥物標識服藥時間的用0表示，標了幾種就用相應(yīng)的數(shù)字表示。

服藥時間標識率=服藥時間標識種數(shù)/所發(fā)藥物種數(shù)

告知藥物使用方法情況。藥物使用方法包括2個方面：服藥劑量、服藥時間。有三種：發(fā)藥者（主動或被動）為病人完整解釋所有的藥物使用方法；不完全解釋所有藥物的使用方法；完全不解釋所有藥物的使用方法。

知道藥物使用方法情況。藥物使用方法包括：服藥劑量、服藥時間；有三種：病人完全知道所有的藥物使用方法；不完全知道所有藥物的使用方法；完全不知道所有藥物的使用方法。1.3.2分析方法

調(diào)查問卷用Epidata3.0軟件錄入，用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，主要采用均數(shù)、標

準差等描述性統(tǒng)計分析和t檢驗、秩和檢驗、χ檢驗和多元線性回歸模型等分析方法。

2結(jié)果與分析

2.1 指標研究結(jié)果

2.1.1發(fā)藥時間、處方藥物種數(shù)、所發(fā)藥物種數(shù)、標識藥品通用名情況和標識服藥時間情況五個指標的研究值見表1。

表15個指標的研究值

指標

發(fā)藥時間（秒）處方藥物（種）所發(fā)藥物（種）標識藥品通用名情況 標識服藥時間情況

例數(shù) 1375 1374 1374 1276 1374

均數(shù) 77.92 4.16 4.14 1.68 2.56

標準差 60.469 2.861 2.873 2.411 2.121

最小值 7 1 1 0 0

最大值 536 25 25 24 1

52.1.2其他指標的研究結(jié)果

藥房的藥物實際分發(fā)比例是99.52%，幾乎接近100%，說明藥房的藥物儲備充足，病人能夠及時獲得其所需要的處方藥物。病人姓名標識率是62.91%，與標準的標識率100%還有一段距離，仍需努力。藥品通用名標識率較差，僅為40.58%。服藥時間標識率是61.84%，情況不太好。藥學服務(wù)人員告知藥物使用方法情況是：完全告知率相當?shù)?，僅為31.90%，部分告知率是15.69%，完全不告知的比例達52.41%，超過了一半?；颊咧浪幬锸褂梅椒ㄇ闆r是：病人對于所發(fā)藥物有相當?shù)牧私?，完全知道藥物使用方法的比例達71.04%，部分知道藥物使用方法的比例是23.00%，完全不知道藥物使用方法的比例只有5.97%。2.2指標之間相關(guān)關(guān)系分析

處方藥物（種）與所發(fā)藥物（種）兩個指標有相關(guān)關(guān)系，處方藥物（種）與標識藥品通用名情況、處方藥物（種）與標識服藥時間情況、所發(fā)藥物（種）與標識藥品通用名情況、所發(fā)藥物（種）與標識服藥時間情況、標識藥品通用名情況與標識服藥時間情況都沒有相關(guān)

關(guān)系（表2），告知藥物使用方法情況和知道藥物使用方法情況無相關(guān)關(guān)系（χ=598.726，P=0.000，Kruskal Wallis Test）

表2指標之間相關(guān)關(guān)系

指標

處方藥物（種）所發(fā)藥物（種）處方藥物（種）標識藥品通用名情況 處方藥物（種）標識服藥時間情況 所發(fā)藥物（種）標識藥品通用名情況 所發(fā)藥物（種）標識服藥時間情況 標識藥品通用名情況 標識服藥時間情況

例數(shù) 1374 1374 1374 1276 1374 1374 1374 1276 1374 1374 1276 1374

均數(shù) 4.162 4.14 4.162 1.676 4.162 2.563 4.14 1.676 4.14 2.563 1.676 2.563

標準差 2.861 2.873 2.861 2.411 2.861 2.121 2.873 2.411 2.873 2.121 2.411 2.121

t 0.2 24.246 16.636 23.977 16.365-10.081

p 0.842 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3區(qū)縣級醫(yī)療機構(gòu)藥房發(fā)藥時間線性模型

將區(qū)縣級醫(yī)療機構(gòu)藥房發(fā)藥時間作為因變量，以處方藥物（種）、所發(fā)藥物（種）、告知藥物使用方法情況、標識病人姓名情況、標識藥品通用名情況、標識服藥時間情況和知道藥物使用方法情況為自變量（表3），進行多元線性逐步回歸分析（入選標準為0.05，剔除標準為0.10），獲得模型（表4）：發(fā)藥時間=46.765+10.073處方藥物（種）-17.091標識病人姓名情況

從此模型和標準偏回歸系數(shù)（β)可知，處方藥物種數(shù)和標識病人姓名情況兩個指標進入了模型，它們是影響藥房發(fā)藥時間的主要影響因素且前者的影響力比后者大。告知藥物使用方法情況、標識服藥時間、知道藥物使用方法情況、所發(fā)藥物（種）和標識藥品通用名情況這幾個指標未進入回歸模型，說明這些指標不是影響藥房發(fā)藥時間的主要因素。

表3藥房發(fā)藥時間主要影響因素及賦值方法

變量名稱 標識病人姓名情況 告知藥物使用方法情況 知道藥物使用方法情況

賦值方法

1標識；0未標識

2完全告知；1部分告知；0不告知 2完全知道；1部分知道；0不知道

其他指標

實際值

表4藥房發(fā)藥時間多因素回歸分析模型

自變量 常數(shù)

處方藥物（種）標識病人姓名情況

偏回歸系數(shù)（B)

46.765 10.073-17.091

S.E 3.294 0.513 3.039

標準偏回歸系數(shù)（β)

0.477-0.137

T 14.196 19.629-5.623

P 0.000 0.000 0.000

注：R=0.503,R=0.253, F=215.706,P=0.000

3討論和建議

本研究采用WHO的部分指標來調(diào)查我國大型醫(yī)院藥房藥學服務(wù)行為，一些病人保健指標的理想值是顯而易見的，比如藥物實際發(fā)放百分率、藥物充分標識率、病人對于所發(fā)藥物的知識這些指標是越高越好。此外，不同的醫(yī)療保健系統(tǒng)特征、不同的社會經(jīng)濟狀況和人群不同的發(fā)病率、死亡率等特征將影響不同研究的結(jié)果。

3.1發(fā)藥時間的最優(yōu)值很難確定，其值越長不見得越好，但太低了肯定是有問題的。因為發(fā)藥時間太短時，不能夠給患者提供最佳的藥物信息和解答病人提出的問題，因此在發(fā)藥時應(yīng)該增加咨詢時間以增加病人的藥物知識，為了更好的給患者提供良好的藥物咨詢等相關(guān)服務(wù)，建議藥學服務(wù)人員應(yīng)該至少花3分鐘時間來指導每個病人用藥。我國總的平均發(fā)藥時間是77.92秒，與國外的研究值大體相當。國外相關(guān)文獻報道的發(fā)藥時間研究結(jié)果差異很大，如尼泊爾是86.1秒，坦桑尼亞是77.8秒，尼日利亞是12.5秒，孟加拉國是23秒，博帕爾

[4]

和印度是54.3秒，蘇丹是46.3秒，巴西是18.4秒。

3.2我國單張?zhí)幏狡骄幬锓N數(shù)是4.16種，比國外的研究值高。國外處方平均藥物種數(shù)研究的最大值是尼日利亞的3.8種，最小值是厄瓜多爾和坦桑尼亞的1.3種，博帕爾和印度是

[4]

2.76種，蘇丹是1.9種，老撾是3種，巴林是2.6種，巴西是2.2種.3.3我國藥物實際分發(fā)比例都在98%以上，比國外的情況好。國外的研究值為：博帕爾和印

[4]

度是74.9%，老撾是97%，巴西是60.3%。

3.4我國的病人姓名標識率為62.91%，服藥時間標識率為61.84%，這些研究值與國外的藥

[4]

物充分標識率相似：博帕爾和印度是40.9%，蘇丹是37.6%，老撾是67%。

[5]

3.5我國的藥品通用名標識率為40.58%，巴西的研究值為30.6%，這說明國內(nèi)外藥品通用名標識情況都不好。

3.6我國患者完全知道藥物使用方法的比例為71.04%，情況比較好。病人的藥物知識是病人治療依從性的必要先決條件之一。許多因素決定病人的知識，如門診的質(zhì)量和藥學服務(wù)人員所提供的處方藥物信息。發(fā)藥人員處于加強藥物信息的位置，這一點已經(jīng)被一些研究所證實——藥劑師的資格能夠非常好的反應(yīng)病人對于所發(fā)藥物的知識，處方醫(yī)師和藥劑師的資格能夠很好的預測病人對于所發(fā)藥物的知識。受過良好培訓和教育的藥師能夠給患者提供必要的[6]

處方藥物知識。病人的文化水平等其他特征也是影響其藥物知識的因素。我們認為，病人對于所發(fā)藥物的知識是衡量處方和發(fā)藥質(zhì)量的一個有用指標，該指標非常容易測量，應(yīng)該作為衡量藥學服務(wù)水平的常規(guī)指標。與知道藥物使用方法情況相類似的指標——知道藥物使用劑量的病人構(gòu)成比在國外有很多研究，博帕爾和印度是87.1%，蘇丹是37.2%，老撾是74%，[4]

巴西是70%。

3.7對于大部分指標來說，沒有確定的標準值阻礙了本研究結(jié)果與其他研究結(jié)果的差異進行關(guān)鍵性分析。所研究的處方和病人的臨床狀態(tài)之間不可能建立聯(lián)系更加增強了此障礙。在當前新醫(yī)改背景下，我們建議衛(wèi)生行政管理部門采取以下措施來提高我國大型醫(yī)院藥房的藥學

服務(wù)水平：

3.7.1鼓勵制定標準的藥學服務(wù)指南。

3.7.2制定持續(xù)的教育培訓計劃使得處方醫(yī)師開出更加合理的處方，發(fā)藥人員提供更加優(yōu)良的藥學服務(wù)。

3.7.3處方醫(yī)師開處方時要采用通用藥名進行規(guī)范化書寫。

[5]

3.7.4發(fā)藥人員對所發(fā)的藥物要進行充分的標識，以此提升藥學服務(wù)的質(zhì)量。

3.7.5實施差異化服務(wù)，如賦予那些對所發(fā)藥物知識很少的病人優(yōu)先權(quán)，尤其是那些老年病人和神經(jīng)功能紊亂者，在就診和發(fā)藥過程中對這些病人進行必要的健康教育。

3.7.6在我國大力推行、實施執(zhí)業(yè)藥師資格制度，這是在更高水平上保證藥品質(zhì)量和藥學服務(wù)質(zhì)量、保證人民群眾用藥安全、有效的需要。

參考文獻

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第二篇：急診藥房24小時藥學服務(wù)

新都區(qū)城西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

急診藥房工作制度

本中心為基層社區(qū)醫(yī)院，肩負本片區(qū)廣大人民群眾的生命健康，按新都醫(yī)管局的要求及其它相關(guān)規(guī)定，原則上本院施行24小時藥事服務(wù)與24小時急診服務(wù)?，F(xiàn)結(jié)合本中心實際情況制定急診藥房24小時藥事服務(wù)制度。

1．各藥房值班人員要認真遵守院、科各項規(guī)章制度。

2．按時到崗，24小時輪班在崗，認真進行藥品交接班，清點藥品數(shù)量，做到實物與固定數(shù)量、規(guī)格相符。接班者要當交班者的面認真核對實物、規(guī)格不符時，由交班者負責補足。如不認真核對、清點造成的實物不符責任由接班者負責。

3．在崗期間要堅守工作崗位，不得擅自離崗、竄崗，有事要向急診醫(yī)師、護士說明去向；有搶救病人時，除為病人去藥房提取藥品外，不論何種原因均不得離崗。

4.搶救病人時，要積極、主動配合各科醫(yī)生、護士。

5．急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序調(diào)配。調(diào)配處方要認真、仔細，嚴格處方制度和操作規(guī)程。藥品發(fā)放前，應(yīng)將處方中藥品的品名、規(guī)格、數(shù)量與微機錄入的藥品品名、規(guī)格、數(shù)量認真核對，對處方內(nèi)容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等詳加審查處方與微機錄入內(nèi)容相符時方可調(diào)配、發(fā)放。有誤時，應(yīng)與住院醫(yī)師及時聯(lián)系，以處方為更正依據(jù)，更正無誤后方可調(diào)配、發(fā)放。

6.遇有藥品用法用量不妥、禁忌處方或處方字跡辨認不清等情況時，由配方人員與開方醫(yī)師聯(lián)系更正后再進行調(diào)配，不得私自涂改或代開處方。配方時應(yīng)細心謹慎，嚴格遵守技術(shù)操作規(guī)程，變質(zhì)、過期、包裝不完整藥品不得發(fā)出，不得估計取藥，調(diào)配西藥方劑時禁止用手直接接觸藥物。特殊藥品按科管理制度嚴格管理,認真交接、認真調(diào)配、認真發(fā)放；對違反規(guī)定、濫用麻醉藥品、精神藥品者有權(quán)拒絕發(fā)藥，并立即向科領(lǐng)導報告。含有毒藥、限劇藥及麻醉藥的處方調(diào)配按“毒、麻藥品管理制度”及國家有關(guān)麻醉藥品的規(guī)定辦理。

7．處方調(diào)配結(jié)束須嚴格核對并簽名后方可發(fā)出，發(fā)藥時應(yīng)耐心向病員說明服用方法及注意事項，不得隨意向病員介紹藥品性質(zhì)及用途，避免給病員增加不必要的顧慮。發(fā)出的方劑，應(yīng)將服用方法詳細寫在瓶簽或藥袋上。凡乳劑、混懸劑及產(chǎn)生沉淀的液體方劑，必須注明“服前搖勻”。外用藥應(yīng)注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”等字樣。

8、加強藥品管理，值班人員在交班之前應(yīng)按處方配發(fā)的藥品品名、規(guī)格、數(shù)量補充，做到與固定數(shù)量相符。防止變質(zhì)與失效。毒麻藥品，設(shè)專柜加鎖保管，并由專人負責。藥房應(yīng)定期清領(lǐng)藥品，每日統(tǒng)計當天處方，并做好貴重藥品逐日消耗登記。

9、加強與臨床各科室的聯(lián)系，征求對藥品供應(yīng)要求，了解用藥情況，積極介紹、推薦新藥。普通處方保管一年，毒麻處方保管三年，到期報醫(yī)院領(lǐng)導批準后銷毀。

10、藥房內(nèi)應(yīng)整齊、清潔，藥品按類存放，器具用后放回原處。值班室內(nèi)要保持干凈、整齊；藥架、藥柜無灰塵；玻璃明亮，無衛(wèi)生死角。室內(nèi)衛(wèi)生每日清理，不打掃者不得交班，接班者要查看衛(wèi)生情況，否則不接班。每月5號、15號、25號為衛(wèi)生清潔日，當日值班者負責徹底打掃清潔，科室檢查記入個人考核。

11．值班人員如長期病、事假，不能參加正常值班，應(yīng)事先報告科主任和本組組長，由值班人員所在組組長安排組內(nèi)人員頂替，不得遺漏；非本科人員不得替代他人值班。

12.值班期間加強安全防范，注意安全，防火、防盜；交、接完畢后，檢查水、電、汽、門、窗、鎖，確保安全。

城西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2014年1月28日

第三篇：醫(yī)院門診藥房藥學服務(wù)質(zhì)量淺析

醫(yī)院門診藥房藥學服務(wù)質(zhì)量淺析

摘 要：探討通過加強醫(yī)院門診藥房藥學服務(wù)水平來促進合理用藥的方法與途徑。方法：從醫(yī)院門診藥房藥學服務(wù)實施現(xiàn)狀入手，對影響合理用藥的因素進行分析。結(jié)果：影響因素主要有與藥學服務(wù)相關(guān)的管理體制不完善，不能有效發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的作用，公眾對藥學服務(wù)認識不夠等。結(jié)論：可從完善管理體制、提高藥學工作者業(yè)務(wù)能力，以優(yōu)質(zhì)、高效、有特色的藥學服務(wù)來促進合理用藥。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院門診;藥房藥學;服務(wù)質(zhì)量

我國在當前及未來醫(yī)院藥學的發(fā)展的重點應(yīng)該是臨床藥學和藥學服務(wù)。藥學服務(wù)是以服務(wù)患者為宗旨，全程化藥學服務(wù)模式也是醫(yī)院藥學發(fā)展的主要方向。藥師與觸患者在醫(yī)院門診藥房發(fā)生直接聯(lián)系，在醫(yī)療市場異常激烈的今天，優(yōu)質(zhì)的藥學服務(wù)將極大地影響著醫(yī)院生存與發(fā)展。

1、藥學服務(wù)的界定

縱觀藥學發(fā)展的歷程，經(jīng)歷了傳統(tǒng)階段和過渡階段，發(fā)展至今天以患者為中心的服務(wù)階段的漫長過程。

理論界多數(shù)專家學者對藥學服務(wù)的界定是：“藥學服務(wù)是本著一切從患者利益出發(fā)，提供恰當?shù)乃幬镏委煟够颊叩慕】档玫阶畲蟊Ｕ??！笨梢?，藥學服務(wù)是以提高患者生命質(zhì)量為目的，而藥師直接提供與藥物治療有關(guān)的服務(wù)。

2、醫(yī)院門診藥房藥學服務(wù)影響因素

2003年2月25日，中國非處方藥協(xié)會發(fā)布GPP，作為實施GSP基礎(chǔ)上更強調(diào)藥學服務(wù)的行業(yè)自律性規(guī)范，它促使醫(yī)院門診藥房經(jīng)營管理目標從原先的單一銷售藥品快速向提供藥學服務(wù)的轉(zhuǎn)變，對促進藥品分類管理和公眾小病自我藥療發(fā)揮了較大的積極作用。

2.1 藥品的管理理念：一個企業(yè)、一個部門機構(gòu)的管理觀念，將直接影響著其產(chǎn)品與服務(wù)質(zhì)量。同樣地，對于藥品的經(jīng)營與管理只有做到為患者著想用心服務(wù)，才能從根本上提高用藥安全。這就要求藥劑師對不同品種的藥品有全面而細致的了解，才能夠針對不同患者的不同病情提出相應(yīng)的建議，促進合理用藥，為患者提供科學的藥學服務(wù)[1]。

2.2 藥學咨詢服務(wù)：藥學咨詢是藥學服務(wù)的前提和拓展。無論是醫(yī)院門診藥房還是社會藥房，都應(yīng)該先對

患者提供藥學咨詢，這是指導患者用藥的前提，同時也是患者用藥后續(xù)服務(wù)的依據(jù)。一方面，對用藥資料的掌握，有利于使患者掌握科學的服藥方法與用藥知識。另一方面，藥學咨詢還能幫助患者加強用藥過程的自我監(jiān)控，極大地減少了不合理用藥行為。

2.3 有關(guān)患者用藥檔案管理：根據(jù)《藥品管理法》的規(guī)定，藥品經(jīng)營企業(yè)應(yīng)有相應(yīng)的完整購銷記錄。隨著GPP的推行，我國一些藥企與藥房也已經(jīng)開始重視消費者用藥檔案記錄，消費者在醫(yī)院門診購買藥品，其消費記錄與用藥反饋信息會在購買過程得以回饋。因而用藥檔案的建立，有助于藥師為患者提供更合理、更科學的用藥方案與建議[2]。

2.4 藥師業(yè)務(wù)能力的影響：醫(yī)院門診藥房的藥師作為藥學服務(wù)的執(zhí)行者，其專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力直接影響著藥學服務(wù)的水平。但目前我國醫(yī)療行業(yè)藥師整體資質(zhì)偏低，并不能滿足提供高水平藥學服務(wù)的要求，因此醫(yī)院門診藥房有必要通過不同方式加強員工培訓或再教育來提高藥師的業(yè)務(wù)水平。同時，由于藥師專業(yè)知識基礎(chǔ)比一般的藥學技術(shù)人員更扎實，對產(chǎn)品的理解力更強，因而通過集中的培訓，藥師整體水平的提高會相對更快;另一方面，這種藥學服務(wù)的集中化，可使藥學服

務(wù)人力資源的分配更加合理化，可見醫(yī)院門診將培訓資源集中化與提高藥師知識、服務(wù)水平的目標是一致的。

3、提高醫(yī)院門診藥房藥學服務(wù)質(zhì)量的對策

3.1 貫徹藥師的責任制：切實落實責任制，是提高藥學服務(wù)質(zhì)量的第一要素。特別是在醫(yī)療改革的不斷推進，傳統(tǒng)的醫(yī)藥模式受到?jīng)_擊的新形勢下，藥品市場的拓寬和醫(yī)藥產(chǎn)品供給越來越豐富，人們對健康的重視、自我保健意識的增強，患者對藥學服務(wù)質(zhì)量越來越高?？梢?，藥師在為患者提供咨詢服務(wù)、指導合理用藥中，要樹立責任意識;在患者的藥物治療過程中，應(yīng)承擔起相應(yīng)的責任。這要求藥師從照方抓藥到臨床藥學服務(wù)意識的轉(zhuǎn)變，不斷提高自身業(yè)務(wù)能力、拓寬專業(yè)知識、提高服務(wù)水平和專業(yè)素養(yǎng)，將責任意識時刻銘記在心。

3.2 切實加強服務(wù)實踐：藥學服務(wù)質(zhì)量需要通過實踐來檢驗。因此，藥師在通過面對患者服務(wù)的過程中，患者在得到醫(yī)務(wù)工作者服務(wù)的同時，藥師也能隨時掌握患者的用藥情況，掌握用藥信息，向患者進行宣傳合理用藥。通過耐心細致的指導，藥劑人員自身素養(yǎng)、職業(yè)道德不斷得到患者的認同，也為宣傳合理用藥提供了相應(yīng)的服務(wù)。

3.3 樹立優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)理念：藥學服務(wù)作為一種服務(wù)性工作，需要藥學工作者從點點滴滴做起，在具體操作中樹立優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)理念。比如，藥師在窗口發(fā)藥時必須向患者詳細交待服法用量，尤其是針對老、幼、婦、殘疾人用藥的有關(guān)注意事項，包括藥品儲存、效期事項，藥品潛在的不良反應(yīng)與禁忌;服務(wù)理念作為一種觀念，或許會受到工作實踐的削弱，因此需要不斷強化，只有發(fā)自內(nèi)心的熱愛工作，體恤患者的難處，強化自身的責任感，才會真正樹立牢固的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念。

綜上所述，隨著醫(yī)院藥學的發(fā)展和人們健康需求的提高，完整規(guī)范化、人性化的藥學服務(wù)將成為藥房工作的服務(wù)理念;特別是面對當今激烈競爭的醫(yī)藥市場新形勢，藥房藥學服務(wù)將定位以臨床藥學為主，以藥品管理為輔，以合理用藥為核心的模式，力求使藥學服務(wù)質(zhì)量更加完善。

參考文獻：

[1] 陳新謙,金有豫,湯 光.新編藥物學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:59.[2] 張 良,趙益華.門診藥房開展藥學服務(wù)的思考

[J].中國食品藥品監(jiān)管,2007,1(7):521.

第四篇：加強藥房管理 創(chuàng)新藥學服務(wù)

中國藥科大學成人教育學院

(輔導站)

___________級學生畢業(yè)論文（專題）

論文題目_______________________________ 作者姓名____________ 學號_____________ 實習單位_______________________________ 指導老師____________ 單位______________

論文工作時間：年月——年月

加強醫(yī)院藥房管理創(chuàng)新醫(yī)院藥學服務(wù)

摘要：研究醫(yī)院藥房管理歷史及現(xiàn)狀，探討臨床藥學服務(wù)的創(chuàng)新。關(guān)鍵詞：藥房管理 創(chuàng)新管理

醫(yī)院藥房作為醫(yī)療服務(wù)的一個重要環(huán)節(jié),直接參與醫(yī)院經(jīng)濟活動。藥房管理得當與否,直接關(guān)系到患者臨床用藥是否安全、有效,影響到醫(yī)院經(jīng)濟效益和醫(yī)院聲譽,與醫(yī)院的發(fā)展緊密相關(guān)。隨著科技進步與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,人們的健康意識逐漸增強,用藥需求不斷增長。面對新的發(fā)展與變化, 現(xiàn)代醫(yī)院藥房如何轉(zhuǎn)變職能、拓寬藥學服務(wù)的內(nèi)容、轉(zhuǎn)變藥學人員的思想觀念以適應(yīng)新形勢的要求,是對醫(yī)院藥房發(fā)展的一個挑戰(zhàn)。通過對醫(yī)院藥房科學的管理,既保證了患者用藥,又加快了資金周轉(zhuǎn),促進醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的提高和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。因此,加強醫(yī)院藥房管理具有非常重要的意義。我國醫(yī)院藥房的管理現(xiàn)狀1、1 藥房的工作模式陳舊 目前大部分醫(yī)院對藥品的流通管理僅停留在從藥品經(jīng)營企業(yè)購進和銷售給患者,對其他環(huán)節(jié)很少重視。這些醫(yī)院藥房遵循“以工作服務(wù)型為宗旨、以藥品單純調(diào)配為主要內(nèi)容”的傳統(tǒng)觀念和體制結(jié)構(gòu),藥房的實際工作模式屬于“以藥品為中心”的簡單的保障供應(yīng)型,基本上是應(yīng)付劃價、發(fā)藥等常規(guī)性事務(wù)。藥房的內(nèi)部管理也大都建立在處理供求矛盾、保障發(fā)放質(zhì)量的基礎(chǔ)上。

1、2 藥房人員缺乏服務(wù)意識 藥房作為醫(yī)院對患者的服務(wù)性窗口,更要求藥房工作人員具備良好的服務(wù)態(tài)度,高度的職業(yè)責任心、同情心,善于與患者交流、溝通。但有些藥房人員對患者的詢問往往不能耐心回答,甚至訓斥患者,造成不必要的糾紛。

1、3 藥劑人員素質(zhì)普遍偏低 保證醫(yī)院用藥的安全、有效,應(yīng)有藥學專業(yè)人員把關(guān),藥房管理水平的高低也取決于藥師的業(yè)務(wù)水平。很多大型醫(yī)院的藥房缺乏中高級藥師,大專以上學歷所占比例太低,中專學歷占大多數(shù),有些藥師缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學基礎(chǔ)知識、臨床醫(yī)學知識、藥物治療學和臨床藥理學綜合知識,不能很好的開展藥物咨詢服務(wù)。醫(yī)院藥房管理創(chuàng)新2、1 提高人員素質(zhì)

藥房工作人員的管理由于歷史原因及傳統(tǒng)的重醫(yī)輕藥的舊觀念的影響,造成醫(yī)院藥房大學本科、大專、中專畢業(yè)生所占比例較小,大量的非藥劑人員從事藥劑工作,導致藥劑工作遠遠達不到客觀發(fā)展的需要,而解決這一矛盾的關(guān)鍵是必須抓好藥劑人員的管理、使用和培養(yǎng)工作,建立藥學人員在職教育制度。醫(yī)院領(lǐng)導也應(yīng)盡快扭轉(zhuǎn)重醫(yī)輕藥的傳統(tǒng)觀念,針對當前藥劑人員管理方面存在著使用不當、職責不清、內(nèi)耗嚴重的現(xiàn)象,嚴格執(zhí)行各級藥劑人員崗位責任制,建立崗位責任制獎罰制度,藉此調(diào)動工作人員的積極性。一方面要挑選藥學專業(yè)素質(zhì)過硬的人員參與藥房管理,另一方面要加大藥房工作人員的再培養(yǎng)力度,經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)培訓并進行考核,使藥劑人員具有與從事工作的相適應(yīng)的實際操作技能,具有藥房管理的實踐經(jīng)驗,具備正確處理、解決問題的能力。藥房管理也要制定相應(yīng)的標準,要求藥房中處方審核人員必須具備初級藥師或

中級藥師以上職稱,對崗位的選擇進行專門化調(diào)試,使工作人員各司其職,充分發(fā)揮每個人的專業(yè)才能。

2、2藥房藥品的信息化管理

藥物治療在醫(yī)療中占據(jù)重要地位。因此,醫(yī)院藥學信息的科學管理就顯得尤為重要。而計算機網(wǎng)絡(luò)的普及,給醫(yī)院藥品情報工作快速、準確、及時傳遞信息創(chuàng)造了條件。因此,應(yīng)用切合實際的臨床藥學信息管理系統(tǒng)軟件, 對提高醫(yī)院醫(yī)療水平和藥學服務(wù)質(zhì)量具有重要意義。藥庫管理人員負責全院的藥品采購信息提供工作,根據(jù)每月統(tǒng)計出的各類藥品消耗動態(tài),按時編制藥品分期采購計劃,經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導研究批準后進行采購, 藥品采購工作運用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)采購, 藥品供應(yīng)實行電腦化管理, 藥品購銷活動直接接受醫(yī)院相關(guān)行政部門的管理監(jiān)督, 提高工作效率及質(zhì)量。特別要注意解決藥品緊缺與積壓兩方面的矛盾,摸準用藥規(guī)律,把握藥品市場動態(tài),掌握供求信息,嚴把質(zhì)量關(guān),保證醫(yī)療需要。確保用藥的安全可靠,提高用藥效率。同時,還要嚴把藥品進庫關(guān),對品名、規(guī)格、數(shù)量、批準文號、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)廠家注冊商標、有效期限、外觀質(zhì)量、包裝、進價等進行嚴格的驗收核對。此外，由于藥品質(zhì)量的特殊性，藥品特別是毒性藥品、注射劑藥品的生產(chǎn)廠家盡量減少更換，如果需要調(diào)換廠家制劑時，需要跟臨床醫(yī)生溝通。

2、3 醫(yī)患溝通,強化服務(wù)意識

醫(yī)患溝通作為一種社會活動,僅有專業(yè)知識遠不能滿足實際工作的需要,藥房工作人員應(yīng)掌握一定的社會學、心理學、倫理學、交流學等知識。做到相互尊重,平等交流。掌握聆聽的技術(shù),使用通俗易懂的語言,善于利用語言的心理治療作用,充分利用各種途徑加強與患者的交流。當藥房工

作人員收到患者處方后,首先要認真審查處方中處方的藥品是否需要敏感性試驗;患者,尤者是嬰幼兒、老年人、妊娠或哺乳期婦女處方等特殊人群的患者的用藥劑量、用法是否合理,給藥途徑是否恰當,處方用藥是否有配伍禁忌和相互作用等方面。調(diào)配時按處方書寫順序取藥,注意處方內(nèi)容和配發(fā)藥品的一致性。

2、4 樹立大藥房觀念,推行一體化戰(zhàn)略

“一體化戰(zhàn)略”有利于深化專業(yè)分工協(xié)作, 提高資源利用深度和綜合利用效率。隨著科學技術(shù)的迅猛發(fā)展與藥學學科的進步, 臨床醫(yī)學根據(jù)醫(yī)療特征細分為多種臨床醫(yī)療學科。鑒于此, 根據(jù)“一體化戰(zhàn)略”將現(xiàn)有醫(yī)院藥學根據(jù)工作性質(zhì)剝離為3 個獨立的體系: 臨床藥學科(新模式)、藥品采購供應(yīng)部、藥品調(diào)劑部(藥房、門診、住院)。改變原來醫(yī)院藥學大而全、無序繁忙的工作狀態(tài), 在醫(yī)院藥房工作轉(zhuǎn)型中既不影響供應(yīng)功能又能擴大臨床藥學功能, 提高現(xiàn)有醫(yī)院藥學資源利用深度和綜合利用效率。臨床藥師能專心致志地研究摸索醫(yī)院藥學新模式, 在現(xiàn)有的法規(guī)基礎(chǔ)上改革創(chuàng)新,開創(chuàng)一些新的、富有時代感的業(yè)務(wù)。將藥劑科3 個獨立部門行政上獨立管理,業(yè)務(wù)上相互協(xié)調(diào)、共同發(fā)展, 有利于促進醫(yī)院藥學技術(shù)整體水平的提高, 有利于醫(yī)院大藥學的形成和發(fā)展。

2、5 形成醫(yī)院內(nèi)部聯(lián)盟

評價一個醫(yī)院藥學部門的標準,應(yīng)以臨床藥學的學術(shù)水平高低作為最重要標準。臨床醫(yī)師是臨床藥師進入臨床藥學的老師也是戰(zhàn)友。臨床藥師在臨床開展工作一定要虛心,即使醫(yī)師用藥中有失誤也應(yīng)本著以人為善的精神與醫(yī)師共同探討。應(yīng)善

于與臨床醫(yī)師交流互動,結(jié)成良好的友誼及很好的工作伙伴,形成良好的醫(yī)藥聯(lián)盟,這將有利于臨床藥學的發(fā)展。2、6 加強醫(yī)院藥師和社區(qū)藥師的合作

醫(yī)院藥師和社區(qū)藥師的合作有利于保證病人的醫(yī)療安全和有效。社區(qū)藥師在隨訪病人時發(fā)現(xiàn)與藥物使用相關(guān)的重要但非緊急信息,會寫一份報告并傳真給醫(yī)院藥師;醫(yī)院藥師會核實報告,然后將報告附在該病人病歷的最后一頁, 并在病歷封面做出標記以提示醫(yī)生,以便醫(yī)生注意到病人藥物使用方面的問題,保證病人的醫(yī)療安全,提高病人的生活質(zhì)量。3結(jié)束語

隨著經(jīng)濟的發(fā)展,人民群眾生活水平的提高,人們對衛(wèi)生保健需求不斷增加,作為醫(yī)院醫(yī)療重要組成部分的藥房管理,應(yīng)該順應(yīng)發(fā)展,實現(xiàn)功能轉(zhuǎn)變,將現(xiàn)代管理學積極應(yīng)用于藥房管理實踐。醫(yī)院藥房創(chuàng)新, 首先必須改變觀念。只有“觀念變”才會“行為變” ,只有“行為變”才能使“結(jié)果變”。藥房管理機制必須由原來的封閉式經(jīng)驗管理逐步向開放式科學化管理轉(zhuǎn)變,將醫(yī)院藥學工作應(yīng)分為3個獨立的藥學部門,排除臨床藥學的神秘性,讓更多的醫(yī)院藥學人員進入醫(yī)院藥學轉(zhuǎn)型當中, 循序漸進,穩(wěn)步推行,為群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、優(yōu)價、高效的藥物。打造一流的、現(xiàn)代化的醫(yī)院。

第五篇：如何提高醫(yī)院藥房的藥學服務(wù)質(zhì)量

淺談如何提高醫(yī)院藥房的藥學服務(wù)質(zhì)量

【摘要】醫(yī)院藥房工作內(nèi)容重點是為病人提供優(yōu)質(zhì)的藥學服務(wù)，幫助提高病人用藥水平，使病人能掌握正確、科學的用藥方法。本文主要從計算機在藥房工作的應(yīng)用、藥房服務(wù)觀念轉(zhuǎn)變以及提高藥劑人員的業(yè)務(wù)能力及業(yè)務(wù)素質(zhì)三個方面來進行探討，從而提高醫(yī)院藥房藥學服務(wù)工作的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】藥學服務(wù)；醫(yī)院藥房；服務(wù)質(zhì)量

近年來，隨著生活水平不斷提高，人們對于健康保健的重視程度也在逐漸上升，所以對于醫(yī)院藥學服務(wù)認識也逐漸加深。除此之外，隨著社會不斷發(fā)展，醫(yī)院藥房及社會各藥店的競爭也日趨激烈。因此，醫(yī)院藥房為能在激烈的市場競爭中立于不敗之地，應(yīng)重視提高藥房藥學服務(wù)質(zhì)量，將傳統(tǒng)經(jīng)營模式轉(zhuǎn)變成人性化、以病人為中心、優(yōu)質(zhì)的全程藥學服務(wù)類型[1]。醫(yī)院藥房的管理工作和服務(wù)水平，與患者的身體健康及用藥安全有著密切的關(guān)系，醫(yī)院藥房服務(wù)和管理工作的好壞直接關(guān)系到醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益[2]。比如患者對縮減取藥時間關(guān)注率，對取藥的無差錯要求，對保證藥品的調(diào)劑質(zhì)量，對藥師的技能要求，對服務(wù)便捷的要求等等。針對患者的這一系列質(zhì)量需求，醫(yī)院藥房應(yīng)采取一系列的改進措施。醫(yī)院藥師為病人提供藥物服務(wù)，從而進一步確保病人能有效、安全、合理用藥。因此就藥房窗口如何提高服務(wù)質(zhì)量談幾點看法，與大家一起進行思考、探討[3]。

目前醫(yī)院藥房管理中存在的問題

1.1 藥房配套設(shè)施落后

作為所有醫(yī)用藥品的主要儲存場所，醫(yī)院藥房的重要性不容置疑，但是在一些醫(yī)院中，存在藥品安全隱患的現(xiàn)象，不重視改善門診藥房硬件設(shè)施和常規(guī)藥品的配套儲存設(shè)施，如沒有安裝信息管理系統(tǒng)和攝像監(jiān)控系統(tǒng)等這樣那樣的情況，甚至有些門診藥房的儲存藥物時沒有按照國家的相關(guān)標準執(zhí)行。同時由于藥房的空間比較小，導致陳列柜不夠用，進而使得藥品的質(zhì)量難以得到保障。1.2 藥房人員的素質(zhì)不高 藥房人員整體素質(zhì)不高，文化層次及知識結(jié)構(gòu)都不能滿足藥房管理的需要，影響藥房管理質(zhì)量。藥學技術(shù)人員的專業(yè)能力不強，工作只限于調(diào)配處方等基礎(chǔ)工作，而對于藥房管理的必備的專業(yè)知識明顯掌握不足。[4]理論知識得不到及時更新和提高，如果患者對某種藥品提出問題或咨詢，藥房人員不能給出專業(yè)的解釋和滿意的回答，患者就對醫(yī)院的認可度產(chǎn)生懷疑。此外，由于其工作性質(zhì)，藥房人員很少有機會外出學習交流，藥房工作只限于調(diào)配處方、領(lǐng)藥、做賬等，對規(guī)章制度缺乏自我約束，嚴重影響了醫(yī)院的聲譽。

1.2.1專業(yè)技能不足我國大部分醫(yī)院都為事業(yè)單位，藥師缺乏競爭意識和憂患意識，停留在簡單的劃價、發(fā)藥層面上,不能真正做到指導患者合理用藥，能詳細指導患者如何用藥和某些特殊藥物用法的藥師不多，時代在前進，患者的用藥需求和保護意識也日益提高，藥師的服務(wù)理念也必須要改變，要從簡單調(diào)劑向指導患者合理用藥轉(zhuǎn)型。

1.2.2 臨床藥師隊伍薄弱我國臨床藥學事業(yè)雖然取得了一定的進展，但發(fā)展比較緩慢，很多醫(yī)院還沒有開展臨床藥學工作。臨床藥師隊伍薄弱，臨床藥師專業(yè)能力有待提高，不能滿足臨床實際工作的需要，臨床藥學的發(fā)展和臨床藥師隊伍的建設(shè)任重道遠。

1.2.3 藥師繼續(xù)教育較少很多醫(yī)院藥師參加進修、培訓等繼續(xù)教育活動較少，藥師參與的積極性不高，藥師知識結(jié)構(gòu)得不到更新，為患者服務(wù)的意識不強。如果藥師不進行系統(tǒng)的繼續(xù)教育，必將造成藥學隊伍整體素質(zhì)下降，專業(yè)理論水平低下，知識結(jié)構(gòu)單一。1.3 藥房信息化不足

目前醫(yī)院藥房都為窗口服務(wù)，未建立暢通的信息流，醫(yī)務(wù)人員未掌握藥品的購進、新特藥、效期藥信息，不利于藥品周轉(zhuǎn)及臨床用藥，同時也增加了患者咨詢用藥的復雜度，易有不滿情緒，影響醫(yī)院信益[5]。

1.4 藥品管理不規(guī)范

有的內(nèi)服、外用藥混放一起；將毒麻專柜存放其他藥品；藥房冰箱內(nèi)放置飲料食品等。藥房進藥計劃性不強，造成藥品有的積壓、有的缺貨、藥房主管人員對藥品的數(shù)量、質(zhì)量及有效期心中無數(shù)等等。藥房管理的改進措施

2.1 加強醫(yī)院藥房配套設(shè)施的引進與更新藥房作為醫(yī)院的重要部門之一，是保證醫(yī)院醫(yī)療活動的正常進行的關(guān)鍵部門。為此醫(yī)院要加大對藥房的資金投入加強基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，及時更新陳舊設(shè)備，建立各種藥品的儲藏場所，保證藥品的活性和安全的儲存[6]。引進新型的計算機系統(tǒng),利用計算機系統(tǒng)大容量數(shù)據(jù)庫的優(yōu)勢，可以將藥品效期、批次、數(shù)量、入庫、發(fā)放、退藥等信息有效地管理起來，極大的提高了藥房管理水平和工作效率，保證了藥品的質(zhì)量，防止近效期或者過期的藥品發(fā)放到患者手上，以確?；颊哂盟幇踩玔7]。

2.2 藥學人員的合理配置合理的科室設(shè)置與人員編制，不僅有利于醫(yī)院各項藥學技術(shù)和藥事管理工作的開展，提高藥學技術(shù)服務(wù)質(zhì)量和工作效率，還有利于醫(yī)院藥學學科的發(fā)展和醫(yī)院藥學技術(shù)人才的成長，以及醫(yī)院藥物治療水平的提升和醫(yī)療工作的正常運行?？傊?，其最終目的都是為了更好地為公眾的健康服務(wù)[8]。

2.2.1 改變過去每天固定前臺發(fā)藥人數(shù)由于藥學人員在配藥時精神保持高度的集中，很容易疲倦。在人員配置時，可根據(jù)門診病人的配藥流量，隨時調(diào)整前臺人員人數(shù)，這樣等病人配藥流量低時，減少前臺發(fā)藥人員，可輪流安排他們參與后臺配方工作及藥品的養(yǎng)護。這樣使發(fā)藥人員大腦得到稍微的休息，藥品的養(yǎng)護工作也得到了保證[9] 2.2.2 合理安排資深藥師開設(shè)藥物咨詢窗口藥物咨詢工作的開展為患者用藥的安全性，有效性及合理性提供了有利保障，真正體現(xiàn)了“以患者為中心”的服務(wù)理念，是目前醫(yī)療改革的一個重要措施[10]。

2.2.3加強門診藥房調(diào)劑人員與病人的溝通溝通是一門藝術(shù)，它能建立相互理解、信任、支持的醫(yī)患關(guān)系，想掌握這門藝術(shù)，要不斷努力學習，更新知識，才能達到與病人順利溝通。溝通過程中我們要做到三主動，主動關(guān)心幫助，體貼病人；主動耐心安慰病人；主動熱情接診病人，交流中要注意語言的表達，溝通的時候應(yīng)力求使用表達貼切的通俗語言，藥師盡量避免使用一些專業(yè)術(shù)語，談話時盡量使用簡短利落的短句子，這樣能便于患者理解[11]。2.2.4 增加藥品管理人員的工作量由于藥品管理人員的工作不需要第一時間內(nèi)完成。所以我們要求藥品管理人員除了完成自己的本職工作外，還必須隨時做好發(fā)藥、調(diào)配人員的“援救”工作。

2.3 制定標準的“藥品調(diào)劑質(zhì)量管理規(guī)范、行為規(guī)范” 2.3.1 制定和完善各項規(guī)章制度根據(jù)藥監(jiān)局、衛(wèi)生部各有關(guān)文件及醫(yī)院實際情況，制定出各項工作制度、操作標準守則。各項工作制度的完善，是藥房調(diào)劑工作的根本保障。要做到有章可循，違者必究[12]。

2.3.2 建立評價指標體系構(gòu)建評價指標體系，目的是對醫(yī)院藥房工作過程，能力和結(jié)果進行綜合檢查，以證實藥房人員所開展工作滿足有關(guān)法規(guī)、標準和制度，能夠反應(yīng)藥房工作現(xiàn)狀，能夠通過評價及時識別、發(fā)現(xiàn)和分析藥房工作中的不足和問題，進而找準改進的方向，不斷推動藥房工作水平的提高[13]。2.4 藥品的管理

2.4.1 藥品的質(zhì)量管理藥品是用于治療預防和診斷疾病的特殊商品[14]，藥品質(zhì)量的好壞直接影響人民群眾的生命健康，藥品質(zhì)量與儲存養(yǎng)護有著很大的關(guān)系[15]。藥品養(yǎng)護人員應(yīng)該是藥學專業(yè)人員，掌握藥學的一些基本知識和技能，能熟練地運用這些知識在藥品的養(yǎng)護中發(fā)揮作用。藥品質(zhì)量安全已成為全社會最為關(guān)注的問題之一，國家對此相當重視[16]。為了規(guī)范藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理，衛(wèi)生部于2010年適時的推出了《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（2010年修訂）》（GMP），自2011年3月期施行。規(guī)范中的條款從原來的88條增加到現(xiàn)在的313條，全面提高了硬件和軟件方面的要求[17]。

2.4.2 藥品的庫存管理醫(yī)院藥品的庫存管理是一門實踐性的管理科學，根本原則是保證藥品庫存的合理性，加快藥品周轉(zhuǎn)，減少藥品積壓的同時，確保藥品的正常供應(yīng)，建立藥品庫存控制制度[18]。

2.5 藥品調(diào)劑質(zhì)量的管理

2.5.1 提高藥品調(diào)劑正確性藥品調(diào)劑是一個簡單平凡的工作，但要做好這項工作不出差錯，也不容易[19]。為了降低調(diào)劑工作的風險，降低調(diào)劑差錯率，應(yīng)加強校對環(huán)節(jié)，合理安排人力資源，重點規(guī)范調(diào)劑流程[20]。

2.5.2 調(diào)劑服務(wù)態(tài)度大力開展人性化服務(wù)，改變或調(diào)整調(diào)劑流程，制定出《藥房服務(wù)規(guī)范》，由科內(nèi)評審監(jiān)督成員根據(jù)服務(wù)規(guī)范進行評審。同時由組內(nèi)成員相互評分，并邀請醫(yī)院相關(guān)人員進行暗查等方法，對每位工作人員的服務(wù)態(tài)度進行綜合評分。作為醫(yī)德醫(yī)風的考核依據(jù)。2.6 藥學服務(wù)質(zhì)量管理

藥學服務(wù)質(zhì)量需要通過時間來檢驗，需要藥學工作者從點點滴滴做起，在具體操作中樹立優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)理念。服務(wù)理念作為一種觀念，或許會受到工作實踐的削弱，因此需要不斷強化，只有發(fā)自內(nèi)心的熱愛工作，強化自身的責任感，才會真正樹立牢固的優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念[21]。2.6.1 舉辦用藥知識講座根據(jù)醫(yī)院每階段藥房的實際用藥情況，定期對職工或病人開展一些合理用藥或藥品的知識介紹。

2.6.2 開展公眾合理用藥宣傳

1985年，世界衛(wèi)生組織（WHO）于2007年重申的合理用藥戰(zhàn)略明確提出“藥品知識的公眾教育”[22]。而在《國家食品藥品監(jiān)督管理總局主要職責內(nèi)設(shè)機構(gòu)和人員編制規(guī)定》中，首先將“負責開展食品藥品安全宣傳、教育培訓”納入其職責范圍[23]，在政策層面上明確了合理用藥宣傳的重要地位和緊迫性，同時也為藥品監(jiān)管部門開展公眾合理用藥宣傳工作提供了依據(jù)。據(jù)調(diào)查藥品監(jiān)管部門已在83.2%的市級地區(qū)開展了合理用藥宣傳[24]，宣傳密度較大的地區(qū)基本覆蓋到縣級。

2.6.3 開展藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測工作

2004年3月4日，衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合發(fā)布了《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》，對醫(yī)療機構(gòu)開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和報告提出了明確的要求[25]?！端幤饭芾矸ā返谄呤粭l也明確指出:“國家實行藥品不良反應(yīng)報告制度。藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)必須經(jīng)常考察本單位生產(chǎn)、經(jīng)營、使用的藥品質(zhì)量、療效和不良反應(yīng)”。

2.6.4 培養(yǎng)人才長期以來醫(yī)院存在著“重醫(yī)輕藥”的現(xiàn)象，而忽視了醫(yī)院藥學人員的學歷和專業(yè)知識綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。學科要發(fā)展，人才是關(guān)鍵。擁有了人才，才擁有了學科可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和條件[26]。3 討論

綜上所述，隨著醫(yī)院藥學的發(fā)展和人們健康需求的提高，完整規(guī)范化、人性化的藥學服務(wù)將成為藥房工作的服務(wù)理念；特別是面對當今激烈競爭的醫(yī)藥市場新形式，藥房藥學服務(wù)將定位以臨床藥學為主，以藥品管理為輔，以合理用藥為核心的模式，力求使藥學服務(wù)質(zhì)量更加完善。參考文獻

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