摘要

藥房服務(wù)是指的是依靠于專業(yè)知識和工具，藥學專業(yè)人員向公眾所提供的直接、負責的服務(wù)，為的是提高治療的安全性，經(jīng)濟性和有效性，改善人們的生活質(zhì)量。截止到目前，中國的零售藥店依舊快速增長。在這個發(fā)展的過程中，雖然藥店也開展相應(yīng)的藥學服務(wù)工作，但仍存在許多問題。（1）缺乏專業(yè)的藥師，專業(yè)性很差（2）執(zhí)業(yè)藥師掛證現(xiàn)象嚴重，很多藥房，靠著自己的用藥習慣進行銷售

（3）零售藥房的營業(yè)員藥學專業(yè)素質(zhì)比較低，一般初中或高中畢業(yè)

（4）藥學再教育體系不健全

（5）藥學服務(wù)知曉率低，利用率低（6）藥學服務(wù)沒有引起重視

（6）執(zhí)業(yè)藥師的整體專業(yè)水平不高。分析其原因，針對實際情況，探討藥學服務(wù)發(fā)展的策略。主要包括：（1）提高零售藥房審批，提高GSp規(guī)范的標準。（2）健全執(zhí)業(yè)藥師的立法（3）建立執(zhí)業(yè)藥師的考核機制（4）改革藥學教育機制，提高執(zhí)業(yè)藥師的服務(wù)水平（5）加大對醫(yī)藥服務(wù)的推廣力度，重點建立與公眾的聯(lián)系（6）加強職業(yè)培訓，醫(yī)學臨床實踐病癥跟藥學的實際結(jié)合（7）提高藥師的責任感和使命感。藥學服務(wù)從開始到成熟是很慢的一個過程。因此政府部門和專業(yè)技術(shù)人員必須共同努力來促進服務(wù)水平的進步。

第一章：

藥學服務(wù)的概述

1.1藥學服務(wù)的概念

藥學服務(wù)，又稱藥物保健和用藥指導。

美國學者首次提出了藥學服務(wù)的概念，而獲得認證的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（藥房服務(wù)人員）已經(jīng)證明了藥學專業(yè)人士能夠合理的控制醫(yī)療系統(tǒng)中藥物的使用。

例如，藥師會對醫(yī)生根據(jù)疾病所開出的處方再次審核，達到了優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)以減少藥物使用錯誤，減少副作用的發(fā)生，為病人省錢等目的。[1]

1988年，世界藥學委員會就藥物服務(wù)的前景提出了明確而特別的推薦。[2]

藥房服務(wù)定義：藥房服務(wù)是一種直接和負責任的藥物治療，為患者提高和改善患者的生活質(zhì)量作為自身的理想目標。藥物服務(wù)主要關(guān)心和解決以下幾個問題：第一是發(fā)現(xiàn)潛在或現(xiàn)有的藥物相關(guān)問題：第第二是解決已經(jīng)發(fā)生的與藥有關(guān)的問題，第三是防止可能與藥物有關(guān)的問題。因此，藥房服務(wù)必須滿足以下目標：1.疾病痊愈。2.消除或緩解疾病的癥狀。停止并延緩疾病進展。4、預防疾病和癥狀的發(fā)生：中國食品藥品監(jiān)督管理局對藥劑師的職責和義務(wù)做出了規(guī)定。藥劑師的工作發(fā)展方向是為患者提供更好的服務(wù)，技術(shù)含量越來越高。在我國藥師的服務(wù)理念是：要求藥學專業(yè)人員利用所學專業(yè)知識和工具，直接和負責任地向藥房專業(yè)人員提供與藥物有關(guān)的藥物使用服務(wù)，來提高人類的生活質(zhì)量。

優(yōu)秀的藥師在進行藥學服務(wù)中能結(jié)合自身受到的藥學教育來會向公眾提供有關(guān)藥學的專業(yè)知識和技能服務(wù)，并在與醫(yī)務(wù)人員的整合下，與患者充分溝通藥物治療計劃，監(jiān)測治療效果和副作用，及時調(diào)整藥物治療計劃、患者的心理行為、經(jīng)濟生活和工作環(huán)境等可能影響藥物治療的事項注意外部因素。并提供有醫(yī)療指導，確保患者安全有效地使用該藥，并使得患者的病理狀況加以改善，幫助早日恢復健康。

1.2藥學服務(wù)的特點

1.2.1藥學服務(wù)具有的無形性

藥學服務(wù)是一種具有“無形性”特征的服務(wù)，它也與其他服務(wù)不同。藥學服務(wù)的“無形性”表現(xiàn)由于在與其他服務(wù)的比較中顯得特別突出，藥學服務(wù)與藥品質(zhì)量的交融不可分割。藥學服務(wù)的效果收服務(wù)者接受者的外界因素影響。存在著極大的可變性，這就要求藥學服務(wù)者的專業(yè)性比較高，結(jié)合患者的實際體質(zhì)和工作生活環(huán)境等外界因素，還要考慮到藥物劑量及其毒性。

1.2.2藥學服務(wù)具有跟生命的關(guān)聯(lián)性

與其他常見產(chǎn)品不同，醫(yī)學與生活密切相關(guān)，協(xié)調(diào)藥學服務(wù)與人們的健康生活尤為重要。藥房服務(wù)水平和藥品質(zhì)量可對患者產(chǎn)生重大影響，藥師利用他們在藥房服務(wù)方面的專業(yè)知識，合理使用藥物，達對癥下藥，進而提供令人滿意的服務(wù)。執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)該把患者的生命安全放在首位，注重服務(wù)的細節(jié)，消除用藥安全隱患，讓人們合理安全地使用藥物，確保人們使用藥物的安全。

1.2.3藥學服務(wù)的專業(yè)性

藥學服務(wù)對專業(yè)性要求特別高，首先要懂得藥理、藥性、用法用量，聯(lián)合用藥及其引起的副作用和不良反應(yīng)。還要能分辨出病人的基本病情，病理，病因。做到對癥下藥，藥到病除。所以藥學服務(wù)不是單一的對藥學知識的掌握，還是對病人病情的一個基本分析的過程。既要掌握藥理又要有醫(yī)生的一部分職責。

1.2.4藥學服務(wù)的連續(xù)性

在社會藥房，醫(yī)療機構(gòu)等都能看到執(zhí)業(yè)藥師的身影，執(zhí)業(yè)藥師向社會直接提供各種藥物服務(wù)，如預防，治療和恢復等，整個用藥過程中都滲透著的藥品服務(wù)。

1.2.5藥學服務(wù)的造成的損失不可估量性

藥品本身就是一個特殊的商品，他具有雙面性。在治病的過程中，它也有許多副作用。

藥物在體內(nèi)的作用過程是連續(xù)不可逆轉(zhuǎn)的。

不當使用藥物會損害人體并影響患者的健康，而造成的痛苦是不可挽回的。所以藥師要不斷加強專業(yè)知識的學習，以及技能水平的訓練，通過理論結(jié)合實踐增加自己的臨床經(jīng)驗，維持自身服務(wù)水準，讓人民的生活質(zhì)量水平和群眾的生命健康能得到切實保障。我國食品藥品監(jiān)督管理局每年對執(zhí)業(yè)藥師進行培訓考核，合格后上崗就是因為藥師的專業(yè)要求的特殊性。

1.2.6藥學服務(wù)的客觀性

在藥房配藥過程中，執(zhí)業(yè)醫(yī)師根據(jù)疾病開出處方，執(zhí)業(yè)醫(yī)師會再次審核處方。執(zhí)業(yè)藥師會根據(jù)病人的經(jīng)濟情況來合理的用藥。很難客觀的判斷使用的藥品是否合理，藥師通過對藥理的數(shù)據(jù)分析，生物利用度的分析，拿出不同的治療方案。藥師要幫助大眾選擇合理合適的藥物，不能一味的追求利益而使大眾的醫(yī)療成本增加。

1.3藥學服務(wù)的分類【3】

1.3.1執(zhí)業(yè)藥師提供的藥學服務(wù)

執(zhí)業(yè)藥師是面向社會提供藥學服務(wù)的主題，主要分布在醫(yī)療機構(gòu)和社會藥房。在疾病治療中，執(zhí)業(yè)藥師參與并提供其具有獨特專業(yè)知識和服務(wù)技能的藥房服務(wù)，并讓藥物治療，藥物之間影響作用，藥物不相容性和藥物不良反應(yīng)等知識使公眾了解。執(zhí)業(yè)藥師還要記錄患者用藥情況，使用藥學知識參與藥物治療中，并與醫(yī)生一起制定和修改藥物計劃。在治療中，密切關(guān)注患者的用藥情況，指導患者合理用藥。利用藥物分析技術(shù)，藥理學等相關(guān)知識合理調(diào)整劑量，進而使得醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升。藥師還要監(jiān)測副作用的現(xiàn)象并做記錄，并對收集副作用的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析和評估，為臨床藥物的靶向預防提供依據(jù)，降低醫(yī)療風險。藥師還要審查處方和分發(fā)藥物。評估藥物的合理性并尋找可能存在的問題，最大達到合理用藥的目的。

1.3.2藥學信息文獻提供的藥學服務(wù)

信息時代和互聯(lián)網(wǎng)平臺的發(fā)展，人們可以利用信息服務(wù)平臺提供的藥品服務(wù)而不再受空間限制，信息的發(fā)送。除了傳統(tǒng)的文字和圖片外，逐漸發(fā)展成網(wǎng)絡(luò)，微信公眾號、微博、藥品網(wǎng)址等多種途徑。

1.4藥學服務(wù)的層次

1.4.1最基本的藥學服務(wù)

基本藥學服務(wù)是指在保障藥品供應(yīng)的前提下，執(zhí)業(yè)藥師以合理用藥為基本，利用藥學專業(yè)知識對民眾提供用藥指導，確保藥物安全，有效和經(jīng)濟。

醫(yī)生開處方，藥師審查和分發(fā)處方。然后將合格的藥物遞送給患者，并解釋給患者藥物的使用和劑量，以及副作用的預防措施，藥物反應(yīng)，聯(lián)合用藥等。

1.4.2中級藥學服務(wù)

在患者合理用藥能夠保障的情況下，執(zhí)業(yè)藥師利用專業(yè)知識和工具指導患者確保藥物安全性，有效性和經(jīng)濟性，并希望可以避免和消除由錯誤藥物引起的副作用我們稱之為中級藥學服務(wù)。執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)在藥房里設(shè)置咨詢臺，就藥事方面提供用藥指導。并對患者的病情進行登記，用藥過敏程度進行記錄。

1.4.3高級藥學服務(wù)

高級藥學服務(wù)不僅僅對執(zhí)業(yè)藥師的技術(shù)水平和專業(yè)能力有要求。在藥事服務(wù)中，并注意自己的言談舉止，微笑服務(wù)。對執(zhí)業(yè)藥師的綜合服務(wù)有一定的要求。所有的工作都要以“患者為中心”。發(fā)揮藥的合理利用，并降低用藥成本。為患者開展藥物安全教育和知識課程并傳播藥學知識，改變民眾的思想意識。

1.5零售藥房開展藥學服務(wù)的必要性

1.5.1實施藥學服務(wù)，促進合理使用藥物，提高藥學服務(wù)水平

一直以來，藥物治療就是醫(yī)療的主要途徑。隨時社會的發(fā)展，各類新藥的研發(fā)，上市。不同的規(guī)格，不同的劑型，不同的生產(chǎn)廠家，給患者在合理用藥的選擇上帶來了許多的困難。用藥同時也存在著很大的隱患，所以這就要求執(zhí)業(yè)藥師對患者提供更專業(yè)的藥事服務(wù)。特別是在抗生素、中藥注射劑、激素類的藥品濫用等給民眾的健康帶來隱患。在我國每年有19.2萬人因不合理用藥丟掉生命。不合理用藥人數(shù)占用藥總?cè)藬?shù)的12%-25%，這就要求執(zhí)業(yè)藥師加強學習，及時了解藥物知識，并為患者提供合理的藥物建議。

[4]監(jiān)測醫(yī)療期間的不良反應(yīng)。并上報藥監(jiān)部門。

1.5.2開展藥學服務(wù)，是優(yōu)化醫(yī)療資源配置的需要

但是，醫(yī)療費用的投資是有限的。為了避免浪費醫(yī)療衛(wèi)生資源和不公平增加醫(yī)療費用的發(fā)生。

在藥學服務(wù)方面，藥師對藥物使用和藥物經(jīng)濟學的合理性進行研究，提供重要的參考資料來優(yōu)化資源分配。

1.5.3開展藥學服務(wù)，是藥品的特殊屬性

藥品作為特殊的商品，有能治病的一面也有致病的一面。藥物的毒副作用不容忽視。這就要求藥師的專業(yè)水平比較高，藥師的責任比較大。有責任和義務(wù)為自主擇藥的人群提高更好更專業(yè)的服務(wù)。

1.5.4開展藥學服務(wù)，是藥房發(fā)展的需要

藥學服務(wù)的側(cè)重點正在從“以合理用藥為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹?。藥師所提供的的服?wù)可以減輕患者的病情，減少治療時間從而提高患者對本藥房的信任度，提高藥房的利潤。而形成合理用藥的方案，不僅可以使患者的治療成本降低，還可以提高零售藥房的美譽度。截至到2017年底我國零售藥房總數(shù)已經(jīng)達到453738家，目前還在攀升。藥房的競爭不在是價格上的競爭，而是服務(wù)上的競爭。

本章小結(jié)

本章解釋了藥學服務(wù)的概念：藥物服務(wù)的無形性、連續(xù)性和損害的不可逆性。對于藥品服務(wù)的分類，藥品服務(wù)根據(jù)藥品服務(wù)的內(nèi)容分為三類。

最后，我們討論了合理使用藥物，優(yōu)化醫(yī)療資源分配，以及藥品服務(wù)在提高零售藥店業(yè)績表現(xiàn)的作用。

第二章：

我國零售藥房行業(yè)藥學服務(wù)存在的問題

2.1

我國藥學服務(wù)發(fā)展過程及現(xiàn)狀

我國的藥學工作最早是在藥品生產(chǎn)和醫(yī)療機構(gòu)的藥品調(diào)配等工作。發(fā)展到以藥物合理利用臨床藥學服務(wù)時期。隨著國家政策的不斷發(fā)展和生活水平的提高，對大健康的要求。人民不僅僅是治療病癥，更多的是提高生活質(zhì)量和延長生命。目前的狀況是，醫(yī)療機構(gòu)的用藥審方調(diào)配，零售藥房的藥事服務(wù)等。2007年我國頒布了《處方管理辦法》對處方審核提出了新的要求，并詳細的明確的規(guī)定了處方審核。對超處方的要求和藥師具有拒絕調(diào)配權(quán)?！?】保障人民的安全用藥合理用藥開始制度化。

2.2社會對藥學服務(wù)的需求

藥學服務(wù)發(fā)展的方向是建立以患者為中心的服務(wù)，改善藥物治療，提高患者的生活質(zhì)量。近年來，新藥的高速開發(fā)，藥物使用的復雜程度也不斷加深。醫(yī)生很難掌握藥房所有前沿的知識。而在藥師復查中，可以幫助醫(yī)生更好使用藥物。藥師對患者進行宣傳藥學知識，提高患者的自我診療，自我保健意識。

隨著患者自我保護意識的增加，他們想要獲得的藥學信息有：（1）藥物劑量;患者及其家屬想知道服藥的最佳時間，劑量，治療過程和給藥方式等。例如：治療睡眠的藥物在睡覺前服用，治療效果更好。對胃粘膜有刺激性的藥物，最好在飯后服用。例如：紅霉素膠囊

。治療腹瀉的藥物，易空腹服用。（2）聯(lián)合用藥時；藥物的相互作用，對機體帶來的影響。例如：喝頭孢類的藥物，不易喝酒。服用過感冒藥不易開車，容易引起犯困。阿莫西林類的用溫水沖服。不易用高溫的水?！?】（3）藥物的不良反應(yīng)；藥物能引起各種不良反應(yīng)，一旦產(chǎn)生不良反應(yīng)時，準確的應(yīng)對。例如服用阿莫西林及頭孢類，身上會出現(xiàn)皮疹等。注射中藥制劑應(yīng)當隨時看守著患者，中藥注射劑未知的不良反應(yīng)比較多。（4）藥品的儲藏及效期；藥品的儲藏分常溫、陰涼和冷藏保存。常溫保存的溫度要求在10度到30度之間。陰涼保存的應(yīng)當放入溫度在20度以下

冷藏藥品應(yīng)當儲藏在2到8度。同時，也應(yīng)注重藥品的效期管理，化學藥制劑超效期容易引起藥物的變質(zhì)?！?】

總之，患者對藥房服務(wù)的要求是多種多樣的，這要求藥房專業(yè)知識提出來更高的要求，只有不斷學習才能為人民更好地服務(wù)。

2.3藥學服務(wù)的開展途徑

2.3.1醫(yī)療機構(gòu)藥品服務(wù)方法

（1）促進藥房信息的咨詢和合理用藥的宣傳

藥師是實施藥房服務(wù)的重要方式之一，藥師需要有藥物咨詢臺來為醫(yī)務(wù)人員和患者提供有關(guān)醫(yī)療狀況，價格和醫(yī)療保險的信息。

（2）實施藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和血藥濃度監(jiān)測

藥師要時刻關(guān)注整個治療過程，識別藥物治療中發(fā)生的不良反應(yīng)，并盡快解決，然后如實填寫“不良反應(yīng)報告”以分析不良反應(yīng)的起因。通過藥房病房等觀察副作用的原因和影響。

2.3.2零售藥房藥學服務(wù)方式

目前零售藥店的藥品同質(zhì)化嚴重，藥品價格差異逐漸減少。因此藥師提供高質(zhì)量的藥物服務(wù)，同時以合理的價格保證藥物的質(zhì)量是零售藥房競爭的核心。藥房的專業(yè)藥師的、服務(wù)主要體現(xiàn)：

（1）處方藥的銷售。

根據(jù)醫(yī)生發(fā)出的處方，專業(yè)藥師將進行檢查，調(diào)整和分發(fā)。

（2）了解患者的基本情況、藥品價格、廠家、規(guī)格、功能適應(yīng)癥、用法用量、禁忌癥、注意事項及其他藥物信息。

（3）向患者推薦合理的藥物

專業(yè)藥師應(yīng)該充分了解患者的病情，并幫助患者選擇高質(zhì)量，低成本的藥物。使得藥物的選擇安全，有效和經(jīng)濟。

（4）囑咐患者用藥的劑量和注意事項，服用和煎煮方法等。

（5）為社區(qū)附近的慢性病患者建立醫(yī)療記錄，加強溝通。

使得指導患者合理用藥變得方便。

（6）開展社區(qū)宣傳，根據(jù)季節(jié)的變化宣傳哮喘病人、心腦血管病人、高血壓病人、糖尿病人應(yīng)注意的事項，并對過敏體質(zhì)的人群怎么防護。等

2.4我國零售藥房藥學服務(wù)存在的問題

2.4.1藥學服務(wù)未引起社會各界的重視

相較于其他國家，我國藥學服務(wù)在整個社會層面上并沒有引起太多的關(guān)注。其原因在于，藥品服務(wù)在用藥合理的促進，醫(yī)療資源的優(yōu)化、醫(yī)療水平的提高，企業(yè)利潤提高并沒有具體的數(shù)據(jù)來統(tǒng)計。我國主要是以醫(yī)師制定為主導。藥學服務(wù)沒有明確收費標準。長期以來，在“藥養(yǎng)醫(yī)”制度下，藥劑師的作用被藥物所涵蓋而只能從事收費的工作、檢查和發(fā)放藥物。

藥品銷售是醫(yī)院和藥房的主要收入來源。

在經(jīng)濟收益的推動下，醫(yī)生直接影響藥品的銷售。

因此，醫(yī)生遠遠高于藥師的地位。

藥品服務(wù)的有效發(fā)展正逐漸成為紙上談兵。

2.4.2缺乏專業(yè)藥師，從業(yè)人員缺乏專業(yè)知識

目前，在我國零售藥房企業(yè)直接配備在職在崗的執(zhí)業(yè)藥師是比較困難的。現(xiàn)有連鎖加零售藥房共計453738

家，而注冊執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)為：

大部分執(zhí)業(yè)藥師是醫(yī)院的醫(yī)生和衛(wèi)生院的醫(yī)生，沒有辦法要求他們在職在崗。【8】社會上的無專業(yè)知識的人員考到執(zhí)業(yè)藥師后，也都進入藥品流通領(lǐng)域和生產(chǎn)企業(yè)。單體零售藥房是很難養(yǎng)的起一個在職在崗的執(zhí)業(yè)藥師。

2.4.3藥學繼續(xù)教育體系不健全

執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育體系不健全，目前是各地省藥監(jiān)局在官網(wǎng)上面學習聽課，然后進行測試及格。發(fā)放執(zhí)業(yè)藥師年度學分成績?？荚嚦闪颂撛O(shè)，四個備選答案，輪流試總有一個是正確的。總能做全正確。這是體系的問題。國家應(yīng)該真正的去嚴格管理，真實的去參加學習。每年進行測試，不斷的提高綜合素質(zhì)。建議國家成立相應(yīng)的培訓部門，而不是應(yīng)試培訓部門。真實的培育高素質(zhì)的藥學服務(wù)人才。

2.4.4藥學服務(wù)知曉度差

根據(jù)劉益群和顧成群的研究顯示，對藥學服務(wù)了解的醫(yī)生、護士僅占總數(shù)的19.6％和23.4％，而對于患者來說，很多人連藥師都不知道，更不用說藥房服務(wù)。研究還顯示從藥師處獲得用藥信息的醫(yī)生和護士各占12.2％和19.5％，與藥學部門報溝通的各占27％和36％【9】。很明顯對藥品服務(wù)的理解，醫(yī)務(wù)人員和患者現(xiàn)在都還很淺顯，藥師的全面性和權(quán)威性得不到體現(xiàn)。

本章小結(jié)：

本章概述了中國藥學服務(wù)領(lǐng)域比較有突破性的法規(guī)，政策和藥學服務(wù)的現(xiàn)狀，以及社會各階層藥學的理解。本章還總結(jié)了目前中國藥學服務(wù)發(fā)展中存在的問題和缺乏繼續(xù)教育機構(gòu)。

對藥師服務(wù)的認識相對不足等情況。

第三章

邢臺市零售終端藥房藥學服務(wù)

3.1邢臺市零售藥房藥學服務(wù)的現(xiàn)狀

邢臺地區(qū)共有連鎖藥房加單體零售藥房共計356家.自2017年1月1日起每開一家新店都要注冊一名執(zhí)業(yè)藥師。【10】雖然都注冊有執(zhí)業(yè)藥師但能真正做到在職在崗的沒有。連鎖執(zhí)行遠程審方，有的分店電腦系統(tǒng)根本就不能跟總部鏈接，怎么能遠程審方呢？隨著國家對零售藥房注冊執(zhí)業(yè)藥師的要求的提高，單體零售藥房為了省去執(zhí)業(yè)藥師的掛證費用，也在努力的學習去考取執(zhí)業(yè)藥師證。這也促使一部分單體藥房，藥房的法人是執(zhí)業(yè)藥師。同時也提高了這個單體藥房的服務(wù)質(zhì)量，相對于其他單體藥房打價格戰(zhàn)的，利潤更高一些。

3.2邢臺市零售藥房執(zhí)業(yè)藥師在崗指導

全國都是一樣的，藥事服務(wù)并沒有引起民眾的重視。但是已經(jīng)引起國家的重視。在2019年的兩會期間，全國人大代表就提出建議：具有藥學專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢的藥師，可向患者專業(yè)的用藥服務(wù)，指導患者進行自我用藥管理，緩解門診壓力。邢臺市市場監(jiān)管局一直在嚴格監(jiān)管零售藥房執(zhí)業(yè)藥師在崗情況。執(zhí)業(yè)藥師在崗的工作主要是用藥指導和處方審核，發(fā)放藥品時進行核對。

3.3邢臺市零售藥房對藥學服務(wù)需求

邢臺地區(qū)人口共有654萬人，零售藥房數(shù)量為365家。一個單體藥房的覆蓋率為方圓500米的顧客。隨著老齡化，慢病越來越多。高血壓、心臟病、糖尿病患者占零售藥房營業(yè)額的40%。這就要求零售藥房對周圍顧客進行一個登記，合理用藥指導。增加患者對藥事服務(wù)的可信度。

3.4顧客對藥學服務(wù)需求質(zhì)量的提高

要想讓患者信任醫(yī)生那樣信任藥師，這就要求藥師的藥學專業(yè)水平比較高，知識面比較廣。要根據(jù)患者的身體狀況、癥狀來決定使用何種藥物。掌握藥理，合理搭配，縮短病程，減少費用。積極參加培訓，自學專業(yè)知識。靈活運用于藥事服務(wù)中。也要求零售藥房的法人轉(zhuǎn)變思想，從價格戰(zhàn)轉(zhuǎn)向提高藥事服務(wù)上。

3.5醫(yī)保對零售藥房藥學服務(wù)的影響

醫(yī)保局成立后，對藥品價格具有定價權(quán)。醫(yī)保支付。今年的兩會后，央視公布，要推進藥事服務(wù)費，還確定到每個處方4元，這是強有力的信號。根據(jù)中國臨床安全藥物使用監(jiān)測網(wǎng)的報告，藥師在復檢中發(fā)現(xiàn)并避免了80%的用藥錯誤。而對胃腸道處方中有臨床藥師參與的干預研究顯示，患者的平均每日營養(yǎng)治療費用由1021+218元轉(zhuǎn)變到860+176元，極大地縮短了平均住院時間。[11]因此，良好的藥師服務(wù)不僅可以保證患者用藥的安全，而且在一定程度上可以避免大處方，控制不合理醫(yī)療費用。零售藥店也是如此，這也可以降低醫(yī)療保險成本。

3.6社區(qū)感冒發(fā)熱對藥學服務(wù)的需求

零售藥房遇到更多的是感冒發(fā)熱并伴有咳。當一個患者進入藥房時，作為一個藥學服務(wù)者你要你通過患者的語言、形態(tài)、病情、面部顏色等判斷出是風熱感冒和風寒感冒。形態(tài)發(fā)抖，無汗、鼻音重、流著清鼻涕，咳痰發(fā)白這是感受風寒，屬于風寒感冒。要用治療風寒感冒類的藥物。有汗、痰黃、嗓子痛這一類屬于風熱感冒。還有流行性感冒等。這都是最基本的藥事服務(wù)。要做到對癥拿藥，藥到病除?！按蟛∪メt(yī)院，小病來我店”的服務(wù)宗旨。

本章總結(jié)：

邢臺市零售終端藥房藥學服務(wù)的現(xiàn)狀，急需在職在崗的執(zhí)業(yè)藥師，在零售藥師里提供藥事服務(wù)。邢臺市零售藥房對藥事服務(wù)的需求，有藥事服務(wù)的單體店跟沒有藥師服務(wù)的店在利潤上的差距。顧客對藥事服務(wù)質(zhì)量的要求提高，才能提高在患者心中的可信度。國家對藥事服務(wù)的重視，及社區(qū)對藥事服務(wù)的需求。

全文結(jié)論

本文通過查閱相關(guān)文獻，結(jié)合本人在實際工作中的豐富經(jīng)驗，客觀地描述了我國零售藥店藥學服務(wù)存在的問題。（1）藥學服務(wù)未引起社會各界的重視（2）執(zhí)業(yè)藥師配備缺乏，缺乏專業(yè)知識（3）藥學持續(xù)教育系統(tǒng)的不足（4）藥物服務(wù)意識低下（5）邢臺市零售終端藥房藥學服務(wù)（6）邢臺市零售藥房藥學服務(wù)的現(xiàn)狀

零售藥房缺乏執(zhí)業(yè)藥師是一個擺在國家面前的一個社會問題，建議執(zhí)業(yè)藥師能多點執(zhí)業(yè)，緩解執(zhí)業(yè)藥師匱乏的需求?；蛘呤橇闶鬯幏繉嵭蟹旨壒芾淼却胧?。為我國藥事服務(wù)獻言獻策，方便民眾。

我國人口眾多，長期以來的體制“以藥養(yǎng)醫(yī)”因此藥事服務(wù)很難引起重視。在民眾心理，藥師的信任度遠遠低于醫(yī)師。作為一名執(zhí)業(yè)藥師我們要努力自學，積極參加培訓。提高自身的藥事專業(yè)素質(zhì)，體現(xiàn)藥師對公眾的專業(yè)價值，去贏得人民的信任。

今年兩會，藥事服務(wù)引起國家的重視。藥學服務(wù)開始慢慢改善，藥效服務(wù)的總體環(huán)境將越來越好。

藥劑師需要抓住機會，提高自身的能力，為民眾的健康貢獻力量。

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賽柏藍.2015版中國藥典發(fā)布,附7大變化清單[J].上海醫(yī)藥,2015(13):20-20.致謝

本文得益于陳群老師的悉心指導，感謝陳群老師在選題、查閱文獻、論文修訂方面的指導和幫助。我對藥學基礎(chǔ)知識，論文寫作，有了更深的認識。在這里感謝老師的指導。