第一篇：報告存在的共性問題

一、報告存在的共性問題

1、存在簡單的文字、排版失誤

2、報告編排順序不符合導則要求

3、被評價單位沒有蓋章

4、評價依據(jù)不準確或不全面

5、評價方法的選擇或應用不妥當

6、工程概況介紹不祥

7、評價內(nèi)容不夠全面

8、評價結(jié)論不符合導則要求

9、報告內(nèi)容、附件不齊全

10、未對企業(yè)存在的問題進行復查

1、存在簡單的文字、排版失誤

（1）將“各部門”寫成“個部門” ；kV、km、kg 寫成KV、Km、Kg；“CO2”應為“CO2”，（2）標點符號錯誤，漏字“附件8”寫成了“件8”等；

（3）法定計量單位標注不統(tǒng)一，如在一頁中就有“米、m、公里”；

（4）語句不通，如“預先危險性分析和等評價方法”，“焦油洗油最大存量”應為“焦油儲罐最大存量”等；

（5）安全評價的范圍一項中未介紹評價范圍，而是進行了評價單元劃分；

（6）報告前后不一致，第一段中介紹安全管理人員為5人，而基本情況表中卻為8人；

2、報告編排順序不符合導則要求

“安全評價機構(gòu)資質(zhì)證書復印件”應置于“安全評價工作人員組成”的后面；“編制說明”應置于“目錄”之前。

安全評價報告格式

⒈布局

⑴封面（參見式樣1）

⑵封二（參見式樣2）

⑶安全評價工作人員組成（參見式樣3）

⑷安全評價機構(gòu)資質(zhì)證書復印件

⑸編制說明

⑹目次

⑺非常用的術(shù)語、符號和代號說明

⑻正文（安全評價報告主要內(nèi)容）

⑼附件

3、被評價單位沒有蓋章

危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全評價導則要求被評價單位要在封面蓋章，在抽查的報告中有三分之一的報告存在被評價單位沒蓋章的問題。

4、評價依據(jù)不準確或不全面

有的危險化學品生產(chǎn)企業(yè)評價報告中，評價依據(jù)沒有《安全生產(chǎn)許可證條例》、《危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實施辦法》、《危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全評價導則（試行）》等法規(guī)、導則，而把《危險化學品經(jīng)營許可證管理辦法》作為評價依據(jù)；

依據(jù)的標準是過期的標準，如《氧氣及相關(guān)氣體安全技術(shù)規(guī)程》GB16912-1992應改為GB16912-1997，《石油化工企業(yè)設計防火規(guī)范》GB50160-92未注明1999年版 評價依據(jù)中的噪聲作業(yè)分級、有毒作業(yè)分級、職業(yè)性接觸毒物危害程度分級幾個標準在評價過程中并沒涉及，并未進行作業(yè)分級。對于生產(chǎn)場所存在噪聲、粉塵、毒物等有害因素，建議采用GBZ1-2002《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準》、GBZ2-2002《工作場所有害因素接觸限值》就可以了。

5、評價方法的選擇或應用不妥當

危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全評價導則中要求：

評價方法

⒈安全生產(chǎn)條件的安全評價，以安全檢查表的方法為主，其他方法為輔

⒉其他方面的安全評價，根據(jù)危險化學品生產(chǎn)的實際情況，可選擇國際、國內(nèi)通行的安全評價方法。

報告中大多采用了定性、定量的評價方法，主要有：

（1）安全檢查表法、（2）美國道化學公司火災、爆炸危險性指數(shù)評價法、（3）英國帝國化學公司蒙德法（Mond）、（4）預先危險分析法、（5）事故樹分析、（6）危險度評價法、（7）事故后果分析評價等，有的報告中采用了預先危險分析方法，而結(jié)果中沒有匯總表，也未確定危險程度，并且報告中未對預先危險分析方法進行介紹；

應用最多的是安全檢查表法，在檢查表法的應用中有的評價報告中安全檢查表中“實際情況”一欄大多填寫“符合要求”，而對實際情況是什么樣的并沒進行描述，也就是說沒有事實記錄；有的報告中更是 “實際情況”一欄為空白，對于現(xiàn)狀評價，我們應該把實際情況描述清楚，作為我們建議措施和評價結(jié)論的證據(jù)；

火災、爆炸危險指數(shù)評價法在?；飞a(chǎn)企業(yè)的安全評價報告中是比較常用的方法，在該方法的應用過程中，很多報告提到了補償后的火災爆炸危險指數(shù)，這種說法是不正確的，在DOW化七版中沒有“補償后的火災爆炸危險指數(shù)”的概念，所得的補償系數(shù)只能用來計算采取補償措施后其實際財產(chǎn)損失的。而不能得出補償后危險等級的結(jié)論，因為危險等級是固有的，所以補償后的危險等級說法不正確。

在某制氧廠安全評價報告中采用了危險度評價法，應該知道危險度評價法適用于化工企業(yè)，而對于空分制氧廠采用危險度評價法確定危險度顯然是不合適的；

在某化工廠安全評價報告中由于甲醇儲存量為100噸，已構(gòu)成重大危險源，對于重大危險源我們應該重點進行評價，故應選擇一種定量的評價方法對其一旦發(fā)生事故后造成的危害范圍進行分析，而報告只是進行了重大危險源辨識；

6、工程概況介紹不祥

有的報告中企業(yè)區(qū)域環(huán)境、企業(yè)周邊情況介紹不詳，無法了解企業(yè)周邊情況；按照導則要求，企業(yè)外部環(huán)境也是我們應該進行評價的重點內(nèi)容，對企業(yè)外部環(huán)境的評價要

包含以下三個方面的內(nèi)容：一是要說明企業(yè)與周邊企業(yè)、社區(qū)、設施等的實際距離，并評價其是否符合國家法律法規(guī)或標準規(guī)定；二是生產(chǎn)裝置或儲存設施構(gòu)成重大危險源的，要說明重大危險源與周圍居民區(qū)、學校等公用設施的實際距離，并評價其是否符合國家法律法規(guī)或標準規(guī)定；三是分析企業(yè)周邊的道路交通情況，并評價其是否滿足企業(yè)應急救援的需要。上述三種情況，要作出明確的評價結(jié)論。

有的報告工藝流程介紹過于簡單，原輔材料介紹不全；有的未列出設備清單，對于設備的型號無法了解，有的報告沒有給出危險品的實際儲存量，如果我們評價人員不了解工藝流程、工藝設備，也就不可能辨識清楚工程或裝置的危險有害因素和重大危險源。重大危險源辨識依據(jù)的標準是GB18218-2000《重大危險源辨識》。

另外根據(jù)國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局《關(guān)于開展重大危險源監(jiān)督管理工作的指導意見》（安監(jiān)管協(xié)調(diào)字[2004]56號）的有關(guān)規(guī)定，重大危險源辨識的范圍包括如下幾大類：

1)貯罐區(qū)（貯罐）；2)庫區(qū)（庫）；3)生產(chǎn)場所；4)壓力管道；5)鍋爐；6)壓力容器；7)煤礦（井工開采）；8)金屬非金屬地下礦山；9)尾礦庫。

重大危險源辨識按照《關(guān)于開展重大危險源監(jiān)督管理工作的指導意見》附件1規(guī)定的具體條件和參數(shù)進行判別。

7、評價內(nèi)容不夠全面

危險化學品生產(chǎn)企業(yè)安全評價導則中規(guī)定：

定性、定量分析安全評價內(nèi)容

（一）危險、有害因素的識別

⒈分析危險、有害因素

⒉對危險、有害因素進行分類

（二）分析生產(chǎn)裝置、設施的生產(chǎn)單位外部周邊情況和所在地自然條件

⒈分析生產(chǎn)裝置、設施的危險、有害因素對生產(chǎn)單位周邊社區(qū)的影響

⒉分析生產(chǎn)單位周邊社區(qū)對生產(chǎn)裝置、設施的影響

⒊分析自然條件對生產(chǎn)裝置、設施的影響

（三）安全生產(chǎn)條件的分析

⒈管理層

⑴分析安全生產(chǎn)責任制情況

⑵安全生產(chǎn)管理制度及其持續(xù)改進情況

⑶分析安全技術(shù)規(guī)程和作業(yè)安全規(guī)程及其持續(xù)改進情況

⑷分析安全生產(chǎn)管理機構(gòu)的設置和專職安全生產(chǎn)管理人員的配備情況

⑸分析主要負責人、分管負責人和安全管理人員安全生產(chǎn)知識和管理能力

⑹分析其他管理人員的安全生產(chǎn)意識

⑺分析安全生產(chǎn)投入情況

⑻分析對從業(yè)人員的培訓情況

⑼分析安全生產(chǎn)的監(jiān)督檢查情況

⑽分析事故應急救援預案和調(diào)查處理情況

⒉生產(chǎn)層

⑴外部條件

①分析危險化學品生產(chǎn)是否符合國家和省、自治區(qū)、直轄市的規(guī)劃和布局；

②分析生產(chǎn)裝置、設施是否在設區(qū)的市規(guī)劃的專門用于危險化學品生產(chǎn)、儲存的區(qū)域內(nèi)； ③危險化學品的生產(chǎn)裝置和儲存危險化學品數(shù)量構(gòu)成重大危險源的儲存設施，與生產(chǎn)單位周邊社區(qū)距離是否符合有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標準的規(guī)定。

⑵內(nèi)部安全生產(chǎn)條件

①分析安全生產(chǎn)責任制的落實情況；

有的報告缺少企業(yè)內(nèi)部安全生產(chǎn)條件方面的分析：報告中未對安全生產(chǎn)管理制度的執(zhí)行情況、崗位操作安全規(guī)程的執(zhí)行情況、從業(yè)人員安全生產(chǎn)培訓、事故應急救援情況進行分析；

有的評價報告缺少對生產(chǎn)裝置、設施的生產(chǎn)單位外部周邊情況和所在地自然條件的分析內(nèi)容；

火災危險分析當中缺少電氣火災的危險分析。

工藝及操作過程危險有害因素分析中缺少對熱工控制和連鎖保護裝置的分析內(nèi)容。有的評價報告在安全生產(chǎn)條件分析的內(nèi)容中，未對管理層和生產(chǎn)層的檢查結(jié)果按照導則要求的條款逐條進行分析說明。

8、評價結(jié)論不符合導則要求

不少的評價報告中沒有體現(xiàn)“可接受程度”的評價結(jié)論；?；飞a(chǎn)企業(yè)安全評價導則中給出了三種結(jié)論：

（一）根據(jù)安全評價結(jié)果，作出可接受程度的結(jié)論，（二）針對安全評價結(jié)果，作出采取何種措施后的可接受程度結(jié)論，（三）作出假設整改計劃實施后的可接受程度結(jié)論

也就是說若評價報告中提出的隱患和問題企業(yè)已全部整改完成，或企業(yè)存在的問題和隱患不涉及《實施辦法》第二章規(guī)定的安全生產(chǎn)條件的，則企業(yè)的安全風險可接受，可直接作出符合或基本符合安全生產(chǎn)條件的結(jié)論。

若企業(yè)存在的隱患或問題涉及《實施辦法》第二章規(guī)定的安全生產(chǎn)條件，且未完成整改的，評價報告應當在確認企業(yè)已落實了當前正常生產(chǎn)情況下保障安全生產(chǎn)的各項應急措施，可認定企業(yè)的安全風險可接受，作出符合或基本符合安全生產(chǎn)條件的結(jié)論。

9、報告內(nèi)容、附件不齊全

有的報告附件中企業(yè)平面布置圖過于簡單，尺寸標準不詳細?；蛘吒郊袩o平面布置圖、防爆區(qū)域劃分圖等資料。附件中無法定檢測、檢驗情況匯總表。

有的報告中未附提供的原始資料目錄，如消防證明材料、人員培訓證書、靜電檢測報告、管理制度、應急救援預案、安全管理組織等資料。

評價報告的附件：

1、涉及評價報告中所有具體評價過程；

2、企業(yè)的區(qū)域位置圖、平面布置圖、周邊道路交通狀況圖；流程簡圖、防爆區(qū)域劃分圖以及安全評價過程制作的圖表

3、企業(yè)有關(guān)法定檢測、檢驗項目的檢測報告或清單（清單應包含檢測項目、檢測日期、檢測數(shù)據(jù)、檢測結(jié)論、檢測周期和檢測部門等內(nèi)容，并加蓋被評價企業(yè)公章）；

4、企業(yè)在專門規(guī)劃區(qū)域的證明文件或土地使用證；

5、企業(yè)有關(guān)消防驗收的證明文件；

6、企業(yè)有關(guān)隱患整改的承諾（加蓋企業(yè)公章，并經(jīng)當?shù)匕脖O(jiān)部門確認）

10、未對企業(yè)存在的問題進行復查

有些報告對于檢查出的不符合安全要求的問題沒有對企業(yè)整改情況進行復查、總結(jié)；如有份報告在存在的18項問題中，屬于整改緊迫程度“高”的有6項，“中”的有10項，在對企業(yè)整改情況不清楚、不復查的情況下，在達不到有關(guān)安全要求的前提下，怎么能確保安全生產(chǎn)，怎么能認為該企業(yè)在用生產(chǎn)裝置基本符合安全要求。評價導則中要求應對企業(yè)存在問題進行復查，并對復查情況進行總結(jié)；整改復查報告中還應明確企業(yè)采取的具體整改措施，并分析其可行性。

關(guān)于國家法定檢測、檢驗項目，評價報告要根據(jù)企業(yè)實際情況，界定企業(yè)生產(chǎn)裝置或設施中屬于國家法定檢測、檢驗的項目，且企業(yè)必須全部檢測、檢驗合格，評價報告方可作出該項符合要求的明確結(jié)論。不得將檢測、檢驗問題作為企業(yè)的整改承諾。在 “隱患整改確認表”中要明確不符合的條款已于何時完成整改。

二、如何提高評價報告的質(zhì)量

?提高安全評價人員自身的業(yè)務素質(zhì)

?完善安全評價過程控制體系，加強安全評價工作質(zhì)量管理

?編制安全評價報告時，應嚴格按照評價導則的要求編制，不得簡化程序、步驟?評價標準運用要準確

?深入現(xiàn)場全面收集建設項目資料，為保證評價質(zhì)量打下基礎(chǔ)

?搞好安全評價必須與委托評價單位進行良好的溝通

?建立專家?guī)?，充分利用專家的作?/p>

?把好安全評價報告審查關(guān)

第二篇：教師教學中存在的共性問題

我區(qū)中、小學教師教學中存在的一些共性問題

我區(qū)教研室和進修學校在三、四月份開展的“摸底聽課”活動中，發(fā)現(xiàn)部分教師在教學中多多少少存在一些不盡人意之處?，F(xiàn)將一些共性問題歸納整理，以便教研員針對這些問題，積極研究對策，探討解決問題的有效途徑。存在問題如下：

一、教育理念方面

1、部分使用課標教材的教師，對新課程改革的目的理解不到位，雖然課堂上學生行動有了自由，但教師在思想上仍然是學生的主宰，平等民主的思想還停留在形式上。

2、部分教師只重視知識的傳授，在培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神與實踐能力，改變學生學習方式方面有所欠缺，在教學中處理學生自主學習與教師指導之間的關(guān)系時方法不當。

3、部分教師受舊教材的束縛，對課標教材缺乏正確的認識，對課標教材滲透的新理念體會不深，所以在教學中出現(xiàn)“穿新鞋走老路”的現(xiàn)象。

4、部分教師不能正確把握“愉快教育”、“快樂學習”這一思想，為了使學生高興，把課堂變成活動場，生硬塞進大量的表演、游戲等，偏離了教育主題。

二、教師素質(zhì)方面

5、部分教師自身知識功底不厚，基本功不扎實，對教材理解膚淺，只看到了教材表面的現(xiàn)象，挖掘不到教材的內(nèi)涵。如：語文教師對課文中蘊含的感情理解不到位，使教師和文本、作者的對話停留在

據(jù)多半時間，輕視學生信息搜集的能力。

15、部分教師只重視知識的傳授，忽視學生的品德養(yǎng)成教育和心理健康教育。

16、小組合作學習流于形式，教師在學生討論或動手操作時，只是旁觀者，不能深入學生中間，做有效的指導。

17、有些教師上實驗課不在實驗室上，有部分教師實驗操作流程不規(guī)范，學生操作時，教師無指導或指導不到位。

18、部分教師備課脫離不開教材的束縛，死板教條地去扣教材，不能縱觀全面，靈活地去運用教材。

19、部分教師為完成教學任務而教學，課堂上預設性問題多，生成性內(nèi)容少，還有一些教師在教學中一問一答，教學中沒有靈光、沒有創(chuàng)新。

20、公開教學中，濫用多媒體課件。有些多媒體課件失去必要性，成為一種形式，不能有效地為教學服務，影響了學生抽象思維能力的發(fā)展和培養(yǎng)。

第三篇：研究生畢業(yè)論文答辯存在的共性問題

研究生畢業(yè)論文答辯存在的共性問題

1、選題的重要性和意義闡述不清楚，讓人聽不出研究的價值所在。

2、匯報提綱完全按論文章節(jié)構(gòu)成，沒有進行合理規(guī)劃。匯報提綱（內(nèi)容）之間，無承前啟后及過渡性語言。

3、對內(nèi)容不熟悉，PPT文字描述太多。

4、過于強調(diào)數(shù)學公式的推導，而忽視了介紹解決問題的思路、方案設計、實驗步驟及結(jié)果的測試分析等。

5、匯報總結(jié)中，未直截了當?shù)爻尸F(xiàn)本文的主要工作和貢獻。

6、忽視取得的成果展示，如論文、專利、獲獎情況等一帶而過。

7、無致謝。

由于答辯委員會成員，研究方向各異，如果不講究答辯策略，可能會造成“做的好，不如講得好”的結(jié)局，從而影響答辯成績。建議15分鐘左右分配如下：

1、課題概述（2-3分鐘）:闡述為什么要開展這項研究，即立項依據(jù)和國內(nèi)外研究現(xiàn)狀介紹。主要介紹課題來源、研究背景、現(xiàn)狀及存在問題等，從而引出論文研究目的、研究內(nèi)容及取得的成果。

2、課題內(nèi)容（8-10分種）:主要突出：1）解決問題的思路和采取的措施；2）實驗結(jié)果展示及分析。文字描述多了，會影響講解思路，也會給人不熟悉內(nèi)容的印象；公式推導多了，這不是答辯老師所感興趣的（感興趣的評委自然會看你的紙質(zhì)論文）。同時，可能占用了后續(xù)展示主要成果的時間，讓評委看不到你最后的“干貨”。

3、課題總結(jié)（1-2分鐘）:1）直接以按序號形式列出所開展的工作；2）創(chuàng)新點與貢獻，即提出了什么方法或理論？解決了什么問題？實現(xiàn)了什么功能？有創(chuàng)新的強調(diào)創(chuàng)新，無創(chuàng)新的強調(diào)工程應用價值。課題展望或存在問題可一帶而過，如果評委需要追問，后續(xù)回答問題時闡述即可。

4、成果展示：如論文、專利、獲獎等。

第四篇：2012年護理質(zhì)控存在的共性問題

2012年護理質(zhì)控存在的共性問題

一、存在的問題

1、護理技術(shù)：護理技術(shù)基本功有待加強，對中西醫(yī)技術(shù)操作流程不太熟悉。中西醫(yī)護理技術(shù)操作中的環(huán)節(jié)質(zhì)量標準與終末質(zhì)量標準把握欠佳，無菌觀念不強。例：“操作前未評估環(huán)境及評估程序顛倒”；“操作前未詢問皮膚過敏史”；“用物準備與檢查不完善”；“操作中用手拿無菌紗布”；“操作前后三查七對不完整”；“醫(yī)療垃圾與生活垃圾放置不規(guī)范或混裝”；“未交代操作前的告知與操作后的注意事項”；“操作程序顛倒”等。護理技術(shù)操作中的理論回答大都不完整。如對“肌肉注射的部位劃分法不清楚”等等。

2、護理文書：

（1）、漏項（缺項）。我院現(xiàn)行的十種護理表格書寫均存在漏項頁碼、眉欄項目。其中《入院評估表》與《出院評估表》漏項較為突出。如“日期、簽名、望、聞、問、切、四診內(nèi)容、健康宣教”等遺漏打勾。《陪護告知書》簽署缺“時、分”；《授權(quán)委托書》簽署項目不全。首次護理記錄，按照上級要求，中醫(yī)院 的護理記錄應使用中醫(yī)術(shù)語描述患者病情病性病位，包括六淫七情、納眠、脘腹、舌脈、二便，醫(yī)生就診時分，治法方藥，護理級別，藥物過敏史，入院宣教等內(nèi)容。但護士在首次護理記錄書寫時常常遺漏其中某項。如漏“入院方式”、“飲食”、“納眠”、“二便”、“特殊治療（口腔護理、吸氧等）”、“ 舌脈”、“入院宣教”或缺“用藥護理”，等等。

（2）、護理記錄不全。護理文書質(zhì)控檢查中，常見前面記有異常臨床表現(xiàn)，后面無處置護理觀察記錄。如前面寫“患者三天未解大便，給予飲食指導”，后面無效果評價。或體溫單上顯示患者多日未排大便，在護理記錄單中無任何處理措施體現(xiàn)。記錄“患者突然血壓升高，即遵醫(yī)囑給予口服降壓藥”，但無服藥后的效果觀察記錄。特殊侵入性操作：導尿、膀胱沖洗、灌腸、套管針等，在護理記錄中未及時完整的體現(xiàn)。如“遵醫(yī)囑予靜脈留置針穿刺術(shù)”，在護理記錄中未記錄“穿刺部位、左右、上下與局部皮膚情況”等。

（3）、醫(yī)護記錄不吻合。在護理文書檢查中，常見首護記錄、《入院評估表》與病程記 錄、病案首頁記錄不吻合。如病程記錄患者脈象是“沉細”，體溫單記錄是“濡弱”。醫(yī)生記錄入院時間是“08:30”，而護理記錄是“09:00”；或病案首頁記錄出院時間是“09:00”，醫(yī)囑及護理記錄是“08:30”。病程記錄患者是“精神萎靡”，《入院評估表》打勾是“精神尚可”。病程記錄患者體位是“被動體位”，《入院評估表》中“體位”是“自如”。病程記錄患者是“二便失控”,體溫單記錄是“1次/日 黃軟”。病程記錄患者是“精神欠佳，納眠可，二便調(diào)”，但在《入院評估表》中勾畫的是“有神、納呆”。病程記錄是“納眠可”，首護記錄是“納眠少”。病程記錄是“全身鞏膜黃染”，《入院評估表》中勾畫是“正常”。病程記錄是“多食”，首護記錄是“正?！保鹊?。

（4）、護理記錄之間不銜接。常見護理記錄之間不銜接的情況有：病人“入院方式”在護理記錄中是“抬入病房”，但在《入院評估表》中是“步行”。體溫單入院時間是09:30，與護理記錄入院時間09:00不銜接。體溫單脈象是“濡弱”，與護理記錄單的“脈弱”不相符。還有體溫單年齡與護理記錄單年齡不相符。體溫單的生命體征與護理記錄單的不相符。護理記錄單的出入量與體溫單上的出入量有差別，等等。應引起我們護理人員足夠的重視。

3、核心制度：極個別護士對?？谱o理常規(guī)及護理核心制度不熟悉，掌握欠佳。

4、護理安全：部分臨床科室對急救器材的監(jiān)管不到位：如“氧氣筒上的用物袋內(nèi)用物準備不全”；“搶救車內(nèi)用物準備不全”；“用過的鼻導管未及時取下”；“濕化瓶未及時取下消毒備用”；氧氣筒無“空、滿”標識或標識混亂。搶救藥品器材登記本欠缺護士長親自監(jiān)管簽名或未簽名。

5、病房管理：普遍存在“床單位欠整潔，病房欠整齊”；“走廊與治療室有雜物堆放及煙頭”；“紫外線消毒時間未及時累計”；“壓脈帶未浸泡消毒使用”等；氧氣筒監(jiān)管不嚴。個別科室治療室“藥品混裝”或有“過期藥品”?？剖覂?nèi)的各種記錄本未及時檢查登記。個別護理單元未按時開展病房質(zhì)控小組工作，科室質(zhì)控記錄不及時、欠完整。

6、基礎(chǔ)護理方：普遍存在對危重病人、臥 床病人、手術(shù)病人進行基礎(chǔ)護理的相關(guān)指導。如“口腔護理”、“服藥護理”、“飲食護理”、“防褥護理”“?？萍膊〕鋈朐航〗獭钡取２糠植∪说闹讣孜醇皶r修剪。少數(shù)病人不知道管床護士或護士長是哪個。部分護士對危重、臥床、手術(shù)病人應掌握的“七知道”內(nèi)容不完整。晨晚間護理落實不到位。欠缺中醫(yī)?？谱o理指導。

二、整改措施

1、護理技術(shù)：各護士長要認真組織本科室護理人員加強“三基”學習，強化護理基本技能培訓，對本科室開展的中西醫(yī)護理技術(shù)操作流程要能熟悉掌握。

2、護理文書：（1）要規(guī)范簽名，規(guī)范書寫，不能涂改，按規(guī)定修改；（3）記錄要客觀、真實記錄；④遵醫(yī)囑執(zhí)行的特殊用藥、治療、檢查，護理記錄一定要及時；（4）執(zhí)行醫(yī)囑后要有效果評價并按時記錄；（5）護理出院小結(jié)中要體現(xiàn)“中醫(yī)?？平】到逃敝笇?。（6）加強醫(yī)護聯(lián)系統(tǒng)一醫(yī)護記錄。

3、護理核心制度：各護理單元要認真組織學習護理部下發(fā)的核心制度及?？谱o理常規(guī)，在實際工作中嚴格遵照執(zhí)行。

4、護理安全：（1）各科護士長對急救器材藥品要切實監(jiān)管到位，不留醫(yī)療 隱患；（2）搶救藥品器材登記本護士長要親自監(jiān)管簽名。

5、各護士長要加強病房管理，通過強化管理為病人營造良好的住院就醫(yī)環(huán)境。

6、基礎(chǔ)護理是整個護理的基礎(chǔ)，各護士長一定要認真對待，盡力強化，這是體現(xiàn)護理管理及“優(yōu)護”質(zhì)量的重要內(nèi)容。

希望各科室護士長及科室質(zhì)控小組按照護理部下發(fā)的護理質(zhì)量標準，認真組織學習討論，找出產(chǎn)生問題的原因，加強科室護理質(zhì)控管理，及時整改。持續(xù)改進護理質(zhì)量。

控科

2013-1-10

質(zhì)

第五篇：病歷檢查存在的共性問題

病歷檢查存在的共性問題

1、搶救記錄不規(guī)范，應按規(guī)范要求：搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務人員應當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。內(nèi)容包括病情變化情況、搶救時間及措施、參加搶救的醫(yī)務人員姓名及專業(yè)技術(shù)職稱等。記錄搶救時間應當具體到分鐘。

2、同一天的上級醫(yī)師查房記錄及日常病程記錄時間距離太近如15：:00一個上級醫(yī)師查房記錄，15:06一個日常病程。

3、4、個人史中從事具體工作空項。

查體脊柱及四肢書寫正常，但在?？茩z查中描述異常，二者不符。

5、出院記錄中主要檢查結(jié)果應為門診及入院后的作為確診依據(jù)的檢查結(jié)果，而不是出院時治療后的結(jié)果。影像檢查號未填寫。

6、手術(shù)科室有的住院病志中左鎖骨中線距正中線的距離不正確，心界不正確。

7、化驗結(jié)果無選擇的引用到病程記錄中，重點不突出，對異常結(jié)果無分析。

8、病程記錄不及時，24小時入出院記錄不及時，出院記錄不及時。

9、病程記錄復制

10、做一些與本病無關(guān)的檢查，沒有描述檢查目的，異常結(jié)果無補充診斷及處理意見。

11、住院病歷體格檢查中胸部腫塊選“無”后，后面有腫塊的描述如質(zhì)地、囊性感、邊界等未刪除。淋巴結(jié)選項亦如此。

12、死亡討論流于形式，未按要求認真總結(jié)經(jīng)驗教訓。

醫(yī)務科 2014-2-17