第一篇：中醫(yī)診療方案療效總結報告(參考體例)

優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結分析報告

（體例）

一、基本情況

包括開展中醫(yī)臨床路徑管理的優(yōu)勢病種名稱（中西醫(yī)病名）、診療方案應用時間、應用病例數、主要治療方法、平均住院日（或門診治療時間）等。

二、臨床治療情況分析

包括診療方案中主要治療方法的應用情況分析等。

三、療效評價與分析

包括總體評價、癥狀、體征、理化指標改善情況等（參考診療方案療效評價標準和方法，圍繞療效點進行分析）。

四、中醫(yī)藥的作用分析

分析本病主要癥狀、體征、理化指標及病程發(fā)展，中醫(yī)藥能夠發(fā)揮什么樣的作用。

五、方案外本專科中醫(yī)技術方法應用情況

應用國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案以外的具有本?？铺厣闹嗅t(yī)技術方法的名稱、使用率、效果、費用等。

附：病歷摘要

包含病人姓名、性別、年齡、病歷號、聯系電話、住址等基本信息。

第二篇：優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結分析報告體例

附件1

優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結分析報告體

例

一、基本情況

包括開展中醫(yī)臨床路徑管理的優(yōu)勢病種名稱（中西醫(yī)病名）、診療方案應用時間、應用病例數、主要治療方法、平均住院日（或門診治療時間）等。

二、診療方案應用情況分析

提供診療方案中主要治療方法的應用例數和使用率，并對這些治療方法應用情況進行分析，如臨床適應癥、技術優(yōu)勢、可操作性、醫(yī)生執(zhí)行情況、患者依從性等，對未使用的診療方案中的治療方法 也應作簡要說明。

三、療效評價與分析

從癥狀、體征、理化指標改善情況等方面進行分析，要求： 1.明確中醫(yī)臨床療效點； 2.圍繞每個療效點進行分析;3.提供與療效點相關的全部病例基本信息;4.至少詳細分析3個典型病例。

四、中醫(yī)藥的作用分析

依據本病主要癥狀、體征、理化指標及病情的變化情況，對中醫(yī)藥治療的優(yōu)劣點以及作用環(huán)節(jié)等進行分析，也可結合目前本病西醫(yī)治療現狀進行分析。

五、本專科其他中醫(yī)治療方法應用情況

應用國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案以外的具有本?？铺厣闹嗅t(yī)治療方法的名稱、使用率、效果、費用等。

附：病例基本信息匯總表

包括姓名、性別、病歷號、聯系電話、出入路徑時間等。

第三篇：孤獨癥中醫(yī)診療方案

孤獨癥中醫(yī)診療方案

一、診斷

（一）疾病診斷 1.中醫(yī)診斷標準

參照參照“中醫(yī)對孤獨癥的認識及治療現狀”（郭曉琳，中醫(yī)兒科雜志，2010年）、“中醫(yī)對孤獨癥的認識及治療現狀”（劉振寰，中醫(yī)兒科雜志，2009年）擬定。

主要癥狀：不同程度的言語發(fā)育障礙（少語，無語，喃喃自語，語言重復，發(fā)聲怪異，吐字不清，言語難以理解）；社會交往障礙（眼不視人，目光回避，不愿交際，孤僻獨行，自我封閉）；特殊行為表現（動作怪異，姿勢奇特，動作刻板重復，興趣狹窄，迷戀物品，行為定式，感覺遲鈍）。或不同程度的智能障礙。

次要癥狀：急躁易怒，胡言亂語，夜不成寐；表情淡漠，神志癡呆，喃喃自語，口角流涎；發(fā)育遲緩，身材矮小，囟門遲閉，骨骼肌肉痿軟，智力低下；數歲不語，神疲乏力，面色白，肢冷或有自汗。

2.西醫(yī)診斷標準

參照兒童孤獨癥ICD-10 診斷標準。

（1）3歲以前就出現發(fā)育異常或損害，至少表現在下列領域之一： 1）人際溝通時所需的感受性或表達性語言； 2）選擇性社會依戀或社會交往能力的發(fā)展； 3）功能性或象征性游戲。

（2）具有以下1）、2）、3）項下至少六種癥狀，且其中1）項下至少兩種，2）、3）兩項下各至少一種：

1）在下列至少兩個方面表現出社會交往能力實質性異常：

①不能恰當地應用眼對眼注視、面部表情、姿勢和手勢來調節(jié)社會交往； ②（盡管有充分的機會）不能發(fā)展與其智齡相適應的同伴關系，用來共同分享興趣、活動與情感；

③缺乏社會性情感的相互交流，表現為對他人情緒的反應偏頗或有缺損；或不能依據社交場合調整自身行為；或社交、情感與交往行為的整合能力弱；

④不能自發(fā)地尋求與他人分享歡樂、興趣或成就（如不向旁人顯示、表達或指出自己感興趣的事物）。

2）交流能力有實質性異常，表現在下列至少一個方面：

①口語發(fā)育延遲或缺如，不伴有以手勢或模仿等替代形式補償溝通的企圖（此前常沒有呀呀學語的溝通）；

②在對方對交談具有應答性反應的情況下，相對地不能主動與人交談或使交談持續(xù)下去（在任何語言技能水平上都可以發(fā)生）；

③刻板和重復地使用語言，或別出心裁地使用某些詞句；

④缺乏各種自發(fā)的假扮性游戲，或（幼年時）不能進行社會模仿性游戲。3）局限、重復、刻板的興趣、活動和行為模式，表現在下列至少一個方面：

①專注于一種或多種刻板、局限的興趣之中，感興趣的內容異常或患兒對它異常地關注；或者盡管內容或患兒關注的形式無異常，但其關注的強度和局限性仍然異常；

②強迫性地明顯固著于特殊而無用的常規(guī)或儀式； ③刻板與重復的怪異動作，如拍打、揉搓手或手指，或涉及全身的復雜運動；

④迷戀物體的一部分或玩具的沒有功能的性質（如氣味、質感或所發(fā)出的噪音或振動）。

（3）臨床表現不能歸因于以下情況：

其他類型的廣泛性發(fā)育障礙；特定性感受性語言發(fā)育障礙及繼發(fā)的社會情感問題；伴發(fā)情緒/行為障礙的精神發(fā)育遲滯；兒童少年精神分裂癥和Rett綜合征。

（二）證候診斷

1.心肝火旺證：少語或不語，語則重復，刻板動作，或行為孤僻；伴有急躁易怒，多動、注意力不集中，情緒不寧，跑跳無常，不易管教，夜不成寐，時有便秘溲黃。舌質紅或舌尖邊紅，苔薄黃，脈弦或數。

2.痰蒙心竅證：喃喃自語，行為孤僻，刻板動作；伴有表情淡漠，神情呆滯，對指令充耳不聞，言語不清。舌質淡，體胖大，苔膩，脈滑或濡。

3.腎精虧虛證：語言遲緩，少語，行為孤僻，反應遲鈍，刻板動作；伴有運動發(fā)育遲緩，身材矮小，筋骨痿軟。舌淡紅，苔薄白，脈細弱。

4.心脾兩虛證：少語或不語，氣怯，行為孤僻，反應遲鈍，刻板動作；伴有面色少華，神疲乏力，肢冷或有自汗，夜寐不安，口角流涎，納差。舌淡紅，苔薄白，脈細弱。

二、治療方法

（一）康復療法 1.功能訓練 依據患者的語言、行為、智力等功能障礙，經過康復師評定其功能現狀，結合現代康復理念使用現代康復手段，針對性的選擇語言訓練、感覺統合訓練、特殊教育等治療方法。

（1）語言訓練：根據孤獨癥患兒存在的語言問題（認知理解障礙、語言表達障礙、交流溝通障礙、異常行為等）選擇側重點。

1）認知障礙訓練

①實物認知：以日常用品、動物、食物、交通工具為主； ②名詞、動詞認知訓練：實物←→圖片（匹配）圖片選擇

③顏色視覺訓練：順序紅、黃、藍、綠??先配對，再指認，后命名 ④整體知覺和部分知覺訓練

⑤形狀知覺：先識圓形、方形、三角形，匹配→選擇→命名 ⑥大小、高低、長短比較認知

⑦空間方位詞認知訓練：順序上下、后前、里外、中間、旁邊、左右 ⑧形容詞認知訓練：根據顏色形容詞、味覺形容詞、本體覺形容詞、情感形容詞分別匹配訓練。

⑨時間感知概念：上午、下午、早上等 ⑩人稱代詞學習：你、我、他匹配訓練 ⑾量詞學習：不同量詞匹配學習

⑿句子理解：兩詞句、三詞句根據個體進度逐步學習⒀閱讀理解：故事情景匹配 2）言語表達障礙訓練

包括口面部按摩、輔助口型，改善口、舌、下頜運動能力及靈活性，音素水平、音節(jié)水平、單詞水平、句子水平訓練。從被動發(fā)聲→模仿口型發(fā)聲→自主發(fā)聲逐步訓練。

3）交流障礙訓練

①無口語期：訓練重點以注視人與物、聽指令練習、動作模仿、互動游戲、手勢符號表達等訓練。

②仿說期：從聽聲音、分辨聲音并模仿發(fā)聲、模仿發(fā)音交流、引導下用固定模式的句子進行簡單短句交流。

③不善交流期：包括逼患兒說話，強化有需求→說話表達→滿足需求模式；多設置說話的情景、制造環(huán)境，引導患兒在適合的場景下主動表達；互動游戲，強調讓患兒主動參與，與他人合作、分享；交流內容適合患兒目前能力，多鼓勵，引導患兒參加集體活動，增加社交機會。

4）異常行為矯治

包括正負強化、系統脫敏、消退法、暫時隔離、懲罰法。正強化正確選擇要強化行為，有效選擇強化物，逐漸脫離強化程序；負強化應明確目標行為，選擇適當厭惡刺激，選擇警告刺激，盡量減少不良行為產生誘因。

（2）感覺統合訓練：先用《孤獨癥兒童發(fā)展評估表》（中國殘疾人聯合會康復部制）評定后再制定相應的訓練計劃。

1）觸覺系統：以手、腳及全身不同位置接觸不同質地的物件刺激進行訓練。包括尋寶游戲、麻布刷身游戲、大龍球壓滾、玩膠泥、鉆滾筒、鉆陽關隧道、排筆刷癢游戲等。

2）前庭覺系統：包括搖晃和旋轉的訓練（吊桶、秋千、掉兜）、跳跳床、踩腳踏、滑板活動（俯沖滑板、爬滑板、滑板推球、滑板轉圈）、走平衡木、平衡臺等。

3）本體覺系統：包括關節(jié)按壓、推小車、推重物、攀巖、拋接球活動、跳球跳床、拉單杠、翻跟斗、壓大龍球、雙人轉大龍球等。

4）聽覺系統：包括尋找聲源、配對聲音、打擊樂器等。

5）視覺系統：包括鉆小桶、吹肥皂、玩陀螺、暗室手電筒照射、躲貓貓、不同燈光刺激等。

（3）特殊教育：包括行為治療、音樂游戲、言語訓練、生活自理（采用順向鏈鎖和逆向鏈鎖）、社會適應、融合教育，采用生活環(huán)境模擬改變、目光接觸訓練，指令聽從訓練、模仿能力訓練、表達能力訓練。異常行為矯治采用正負強化、系統脫敏、消退法、暫時隔離、懲罰法。正強化正確選擇要強化行為，有效選擇強化物，逐漸脫離強化程序；負強化應明確目標行為，選擇適當厭惡刺激，選擇警告刺激，盡量減少不良行為產生誘因。

2.針刺療法

頭針：百會、四神針、語言一區(qū)、二區(qū)、三區(qū)、智三針。體針：內關、神門、勞宮。

辨證取穴：心肝火旺型加心俞、肝俞、風池； 痰蒙心竅型加脾俞、豐隆、內關； 腎精虧虛型加腎俞、太溪、涌泉； 心脾兩虛型加心俞、脾俞、三陰交。

對癥取穴：語言不利、發(fā)音困難、吐字不清加舌三針、啞門、廉泉等；病程較長、癥狀較重、5歲以上的患兒可加足智針。

刺法：頭針平刺進針，沿皮刺入帽狀腱膜下1～1.5寸，百會、智三針（神庭、雙本神）語言二區(qū)、三區(qū)由前向后沿皮刺入，語言一區(qū)由下向上沿皮刺入，四神針針尖向外平刺，緊貼骨膜行針，針深近25 mm，以抽氣法運針10次，行強刺激，以針下有向內吸附感為度，留針2 小時，留針期間堅持帶針功能訓練，行針3次。內關、神門、勞宮直刺0.5～1寸，留針30分鐘，期間行針2次，平補平瀉，每天治療1次，每周6次。

3.推拿療法

頭面部：施開天門手法、分推額陰陽、叩擊語言一區(qū)、二區(qū)、三區(qū)各1 分鐘，對口周和頭面部穴位水溝、地倉、下關、翳風、頰車、承漿、印堂、腦戶、啞門、大椎進行順時針方向按揉，每穴1 分鐘。

四肢部：施以清肝經、清心經、補脾經、補腎經、清天河水各1分鐘，按揉少海、血海、足三里、豐隆穴1 分鐘，揉雙合谷、雙太沖各1分鐘。

背部：順經推膀胱經第一線、第二線各5次，順經推督脈5次，叩擊華佗夾脊5次，捏脊5次，從第2次開始，術者根據患兒出現的不同癥狀，采用提捏的手法，有針對性的刺激相關背俞穴，加強治療。捏脊結束后，醫(yī)者用雙手拇指按揉腎俞穴5分鐘。

4.耳穴療法

取心、肝、腎、腦、交感、神門穴等，3天更換1次，休息1天，貼壓期間每日手按壓3次，每次10 分鐘。

（二）辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥 1.心肝火旺證

治法：清心平肝，安神定志。

推薦方藥：安神定志丸加減。遠志、石菖蒲、茯神、茯苓、龍齒、黨參等。

中成藥：朱砂安神丸、龍膽瀉肝丸等。2.痰蒙心竅證

治法：豁痰寧心，醒腦開竅。

推薦方藥：滌痰湯加減。茯苓、人參、甘草、橘紅、膽星、半夏、竹茹、枳實、菖蒲等。

中成藥：蘇合香丸等。3.腎精虧虛證

治法：滋補肝腎，填精益髓。

推薦方藥：六味地黃湯合菖蒲丸加減。生地黃、山藥、山茱萸、枸杞、澤瀉、丹皮、人參、石菖蒲、麥門冬、遠志、川芎、當歸等。

中成藥：六味地黃丸、左歸丸等。4.心脾兩虛證

治法：健脾益氣，養(yǎng)心安神。

推薦方藥：歸脾湯與養(yǎng)心湯加減。白術、當歸、茯苓、龍眼肉、遠志、酸棗仁、柏子仁、五味子、木香、炙甘草、人參等。

中成藥：歸脾丸等。

（三）其他療法 1.穴位注射

復方丹參注射液等穴位注射每日取兩穴，每穴位注射藥物0.5ml，根據辨證選穴，每日1 次。

2.穴位埋線 針對不同證型辨證選取穴位，將可吸收羊腸線埋入穴位，持續(xù)刺激，每次取兩穴，兩周1次。

3.刮痧

1）刮頭頂前部：一手扶持患兒頭部，另一手握刮痧板，從百會穴沿督脈向前額方向刮拭10次，點按百會、神庭穴；然后與頭正中線平行，循膀胱經刮拭頭頂部雙側，刮拭力量以患兒耐受為度，刮拭10次。每日治療1次。

2）刮背腰部：患者取俯臥位，先在背部常規(guī)消毒，涂抹潤滑油，從上到下依次推刮督脈、足太陽膀胱經和夾脊穴，見痧即止，每周治療2次。

注意事項：刮痧時注意避開癤腫、包塊；頭部刮痧不需涂抹刮痧介質。4.物理因子療法根據病情需要，可選用經絡導平儀等治療。

（四）護理調攝

1.護理常規(guī)：按照中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)護理。

2.安全護理：清除患兒周圍環(huán)境中的危險物品，防止燙傷、墜床、跌倒、碰傷等意外傷害，防止自傷的發(fā)生；下床活動、如廁時，應有專人陪護。

3.情志護理：護理人員主動關心患兒，因人而異地通過解釋、勸導、鼓勵、引導等措施達到緩解患兒的心理問題。

4.健康指導：（1）早期發(fā)現，早期療育，減少其不適應、破壞性行為的出現，發(fā)揮潛能，對其病癥的改善愈有幫助。（2）在教育或訓練過程中有三個原則：①對孩子行為寬容和理解；②異常行為的改變和變更；③特別能力的發(fā)現、培養(yǎng)和轉化。（3）康復訓練以家庭為中心，本病病程長，非進行性發(fā)展，需要父母協助患兒規(guī)范治療。

三、療效評價

（一）評價標準

參照《自閉癥兒童心理教育評核》第三版（PEP-3）、兒童孤獨癥評定量表（CARS）為標準擬定，按照尼莫地平法計算PEP-3 分值提高率、CARS 分值改善來評定療效。

PEP-3分值提高率=（療后PEP-3評分—療前PEP-3評分）/療前PEP-3評分×100%。

顯效：PEP-3 評分提高率大于50%，CARS 總分降低大于3 分；

有效：PEP-3 評分提高率在30%-50%，CARS 總分降低1～3 分（含3 分）； 無效：PEP-3 評分提高率小于30%，CARS 總分無變化。

（二）評價方法

評估人員通過直接觀察、與家長訪談等多種方式收集資料，在患兒入院第1～3天和治療中期45天、出院前1天分別采用PEP-

3、CARS、ABC量表進行評估。

第四篇：腸癰(闌尾炎)中醫(yī)診療方案 臨床療效總結分析報告

腸癰（闌尾炎）中醫(yī)診療方案 臨床療效總結分析報告

一、基本情況

腸癰（闌尾炎）是國家中醫(yī)藥管理局確定的第一批優(yōu)勢病種 之一，從2013年5月到2013年11月，單縣中醫(yī)院開展了中醫(yī)臨床路徑的實施工作。期間接受臨床路徑管理的住院患者共有7例，完成6例，平均住院日3天。

應用的主要治療方法有，保守治療及手術治療，均輔以中 藥內服治療方式，按照辯證應用中藥綜合治療。

二、診療方案應用情況分析

（一）主要治療方法應用情況

完成臨床路徑的6例病例中，采用的主要治療方法應用情況如下：中藥飲片使用率100%，特色療法使用率92.3%，辨證施治率100%。

其中，采納的關鍵中醫(yī)治療方法情況如下：辨證選擇口服中藥湯劑6例（100%），靜脈滴注中藥注射液6例（100%），紅外光照射6例（100%）。

（二）應用情況分析

腸癰主要表現為轉移性右下腹痛及麥氏點壓痛、反跳痛。采用西醫(yī)基礎治療上加上中醫(yī)綜合治療，效果明顯提高。

方案中的治療措施在患者群中依從性好。分析其原因，具有以下特點：1.治療方法的療效有循證醫(yī)學證據，被納入到正規(guī)教材以及正式發(fā)布的指南中，因此臨床醫(yī)生的依從性好；2.治療方法能廣泛被患者乃至民眾所認可，因此患者及其家屬的依從性好，如口服中藥湯劑逐漸被患者廣泛接受，無論是急性期還是緩解期均得到很好的實施；3.國家相關政策如醫(yī)保政策的支持，為治療方法的實施提供了保障。

三、療效評價與分析

（一）總體效果評價

完成臨床路徑的6例患者中，癥狀改善6例（100%），體征改善6例（100%），理化指標改善6例（100%）；臨床痊愈5例（84%），好轉1例（16%）。臨床痊愈及好轉占病例總數的100.0%。

第五篇：優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結分析報告

優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結分析報告

踝關節(jié)骨折中醫(yī)診療方案 臨床療效總結分析報告

三門峽市中醫(yī)院骨三科 禹鵬飛

一、基本情況

踝關節(jié)骨折是國家中醫(yī)藥管理局確定的第二批優(yōu)勢病種之一，三門峽市中醫(yī)院骨三科自今年5月份分科以來，共依照診療方案住院治療患者共43例，完成40例，平均住院18.2天。應用的主要治療方法有：局部物理降溫、中藥塌漬治療、微波治療、溫針治療、手法整復石膏托外固定、手術治療等。口服活血化瘀中藥，輸液促進腫脹消退，抗凝藥物應用等。術前及術后指導患者行功能鍛煉等。

二、診療方案應用情況分析

（一）主要治療方法應用情況

完成診療方案的40例病例中，采用的主要治療方法應用情況如下：中藥飲片使用率93.3%，中成藥（包括中藥注射液）使用率100%，特色療法使用率96.7%，辨證施治率100%。

其中，采納的關鍵中醫(yī)治療方法情況如下：辨證選擇口服中藥湯劑37例（93.8%），辨證選擇口服中成藥22例（27.1.%），靜脈滴注中藥注射液38例（93.8%），中藥塌漬治療40例（100%）。

（二）應用情況分析

按照應用比例將依從性分為三個層次：好（>75%），中等（25%

—75%）和差（<20%），采納的關鍵中醫(yī)治療方法的依從性均為好或中等。具體而言，依從性好的治療方法包括：中藥塌漬、局部物理降溫；依從性中等的治療方法有：辨證選擇口服中藥湯劑。

依從性好的治療方法，分析其原因，具有以下特點：1.治療方法的療效顯著。2.治療方法能廣泛被患者乃至民眾所認可，因此患者及其家屬的依從性好，如中藥塌漬治療逐漸被患者廣泛接受，均得到很好的實施；3.國家相關政策如醫(yī)保政策的支持，為治療方法的實施提供了保障。

分析依從性中等的治療方法的原因，主要有以下三個方面：1.某些治療方法有其臨床應用的適應癥和禁忌癥，并非所有的患者均可應用，只有部分符合條件的患者才能夠采納，因此應用比例較低，如局部物理降溫，因受到受傷時間的限制，僅適用于受傷時及傷后48小時。2.某些療法雖然體現了中醫(yī)藥治療的特色，但尚未經過大樣本臨床研究證實其療效，從而限制了其臨床使用，如其他療法中的一些特色療法，耳穴壓豆止痛等，未被廣泛接受；3.國家醫(yī)保政策限制了某些治療方法的臨床實施，如運動療法等預防下肢深靜脈血栓，在醫(yī)保規(guī)定的適應癥中沒有涵蓋。

三、療效評價與分析

（一）總體效果評價

完成臨床路徑的25例患者中，癥狀改善25例（100%），體征改善23例（98.8%）；臨床痊愈及好轉占病例總數的100.0%。

（二）療效評價

（1）對癥狀的評價

包括對踝關節(jié)主要癥狀如：踝關節(jié)腫脹、壓痛、活動范圍的評價。

（2）對患者日常生活能力和預后的評價：如爬樓梯、跑步、跳躍，蹲、助行器的使用、工作及日?；顒拥?。

（3）對患者出現的并發(fā)癥進行評價

必要時可通過實驗室檢查和相關量表進行評價，如下肢深靜脈血栓的形成，術后患者的皮膚壞死及切口感染等。