第一篇:中醫(yī)診療方案療效總結(jié)報(bào)告(參考體例)
優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告
(體例)
一、基本情況
包括開(kāi)展中醫(yī)臨床路徑管理的優(yōu)勢(shì)病種名稱(中西醫(yī)病名)、診療方案應(yīng)用時(shí)間、應(yīng)用病例數(shù)、主要治療方法、平均住院日(或門(mén)診治療時(shí)間)等。
二、臨床治療情況分析
包括診療方案中主要治療方法的應(yīng)用情況分析等。
三、療效評(píng)價(jià)與分析
包括總體評(píng)價(jià)、癥狀、體征、理化指標(biāo)改善情況等(參考診療方案療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法,圍繞療效點(diǎn)進(jìn)行分析)。
四、中醫(yī)藥的作用分析
分析本病主要癥狀、體征、理化指標(biāo)及病程發(fā)展,中醫(yī)藥能夠發(fā)揮什么樣的作用。
五、方案外本??浦嗅t(yī)技術(shù)方法應(yīng)用情況
應(yīng)用國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案以外的具有本專科特色的中醫(yī)技術(shù)方法的名稱、使用率、效果、費(fèi)用等。
附:病歷摘要
包含病人姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、聯(lián)系電話、住址等基本信息。
第二篇:優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告體例
附件1
優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告體
例
一、基本情況
包括開(kāi)展中醫(yī)臨床路徑管理的優(yōu)勢(shì)病種名稱(中西醫(yī)病名)、診療方案應(yīng)用時(shí)間、應(yīng)用病例數(shù)、主要治療方法、平均住院日(或門(mén)診治療時(shí)間)等。
二、診療方案應(yīng)用情況分析
提供診療方案中主要治療方法的應(yīng)用例數(shù)和使用率,并對(duì)這些治療方法應(yīng)用情況進(jìn)行分析,如臨床適應(yīng)癥、技術(shù)優(yōu)勢(shì)、可操作性、醫(yī)生執(zhí)行情況、患者依從性等,對(duì)未使用的診療方案中的治療方法 也應(yīng)作簡(jiǎn)要說(shuō)明。
三、療效評(píng)價(jià)與分析
從癥狀、體征、理化指標(biāo)改善情況等方面進(jìn)行分析,要求: 1.明確中醫(yī)臨床療效點(diǎn); 2.圍繞每個(gè)療效點(diǎn)進(jìn)行分析;3.提供與療效點(diǎn)相關(guān)的全部病例基本信息;4.至少詳細(xì)分析3個(gè)典型病例。
四、中醫(yī)藥的作用分析
依據(jù)本病主要癥狀、體征、理化指標(biāo)及病情的變化情況,對(duì)中醫(yī)藥治療的優(yōu)劣點(diǎn)以及作用環(huán)節(jié)等進(jìn)行分析,也可結(jié)合目前本病西醫(yī)治療現(xiàn)狀進(jìn)行分析。
五、本??破渌嗅t(yī)治療方法應(yīng)用情況
應(yīng)用國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案以外的具有本專科特色的中醫(yī)治療方法的名稱、使用率、效果、費(fèi)用等。
附:病例基本信息匯總表
包括姓名、性別、病歷號(hào)、聯(lián)系電話、出入路徑時(shí)間等。
第三篇:孤獨(dú)癥中醫(yī)診療方案
孤獨(dú)癥中醫(yī)診療方案
一、診斷
(一)疾病診斷 1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
參照參照“中醫(yī)對(duì)孤獨(dú)癥的認(rèn)識(shí)及治療現(xiàn)狀”(郭曉琳,中醫(yī)兒科雜志,2010年)、“中醫(yī)對(duì)孤獨(dú)癥的認(rèn)識(shí)及治療現(xiàn)狀”(劉振寰,中醫(yī)兒科雜志,2009年)擬定。
主要癥狀:不同程度的言語(yǔ)發(fā)育障礙(少語(yǔ),無(wú)語(yǔ),喃喃自語(yǔ),語(yǔ)言重復(fù),發(fā)聲怪異,吐字不清,言語(yǔ)難以理解);社會(huì)交往障礙(眼不視人,目光回避,不愿交際,孤僻獨(dú)行,自我封閉);特殊行為表現(xiàn)(動(dòng)作怪異,姿勢(shì)奇特,動(dòng)作刻板重復(fù),興趣狹窄,迷戀物品,行為定式,感覺(jué)遲鈍)?;虿煌潭鹊闹悄苷系K。
次要癥狀:急躁易怒,胡言亂語(yǔ),夜不成寐;表情淡漠,神志癡呆,喃喃自語(yǔ),口角流涎;發(fā)育遲緩,身材矮小,囟門(mén)遲閉,骨骼肌肉痿軟,智力低下;數(shù)歲不語(yǔ),神疲乏力,面色白,肢冷或有自汗。
2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
參照兒童孤獨(dú)癥ICD-10 診斷標(biāo)準(zhǔn)。
(1)3歲以前就出現(xiàn)發(fā)育異?;驌p害,至少表現(xiàn)在下列領(lǐng)域之一: 1)人際溝通時(shí)所需的感受性或表達(dá)性語(yǔ)言; 2)選擇性社會(huì)依戀或社會(huì)交往能力的發(fā)展; 3)功能性或象征性游戲。
(2)具有以下1)、2)、3)項(xiàng)下至少六種癥狀,且其中1)項(xiàng)下至少兩種,2)、3)兩項(xiàng)下各至少一種:
1)在下列至少兩個(gè)方面表現(xiàn)出社會(huì)交往能力實(shí)質(zhì)性異常:
①不能恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用眼對(duì)眼注視、面部表情、姿勢(shì)和手勢(shì)來(lái)調(diào)節(jié)社會(huì)交往; ②(盡管有充分的機(jī)會(huì))不能發(fā)展與其智齡相適應(yīng)的同伴關(guān)系,用來(lái)共同分享興趣、活動(dòng)與情感;
③缺乏社會(huì)性情感的相互交流,表現(xiàn)為對(duì)他人情緒的反應(yīng)偏頗或有缺損;或不能依據(jù)社交場(chǎng)合調(diào)整自身行為;或社交、情感與交往行為的整合能力弱;
④不能自發(fā)地尋求與他人分享歡樂(lè)、興趣或成就(如不向旁人顯示、表達(dá)或指出自己感興趣的事物)。
2)交流能力有實(shí)質(zhì)性異常,表現(xiàn)在下列至少一個(gè)方面:
①口語(yǔ)發(fā)育延遲或缺如,不伴有以手勢(shì)或模仿等替代形式補(bǔ)償溝通的企圖(此前常沒(méi)有呀呀學(xué)語(yǔ)的溝通);
②在對(duì)方對(duì)交談具有應(yīng)答性反應(yīng)的情況下,相對(duì)地不能主動(dòng)與人交談或使交談持續(xù)下去(在任何語(yǔ)言技能水平上都可以發(fā)生);
③刻板和重復(fù)地使用語(yǔ)言,或別出心裁地使用某些詞句;
④缺乏各種自發(fā)的假扮性游戲,或(幼年時(shí))不能進(jìn)行社會(huì)模仿性游戲。3)局限、重復(fù)、刻板的興趣、活動(dòng)和行為模式,表現(xiàn)在下列至少一個(gè)方面:
①專注于一種或多種刻板、局限的興趣之中,感興趣的內(nèi)容異常或患兒對(duì)它異常地關(guān)注;或者盡管內(nèi)容或患兒關(guān)注的形式無(wú)異常,但其關(guān)注的強(qiáng)度和局限性仍然異常;
②強(qiáng)迫性地明顯固著于特殊而無(wú)用的常規(guī)或儀式; ③刻板與重復(fù)的怪異動(dòng)作,如拍打、揉搓手或手指,或涉及全身的復(fù)雜運(yùn)動(dòng);
④迷戀物體的一部分或玩具的沒(méi)有功能的性質(zhì)(如氣味、質(zhì)感或所發(fā)出的噪音或振動(dòng))。
(3)臨床表現(xiàn)不能歸因于以下情況:
其他類(lèi)型的廣泛性發(fā)育障礙;特定性感受性語(yǔ)言發(fā)育障礙及繼發(fā)的社會(huì)情感問(wèn)題;伴發(fā)情緒/行為障礙的精神發(fā)育遲滯;兒童少年精神分裂癥和Rett綜合征。
(二)證候診斷
1.心肝火旺證:少語(yǔ)或不語(yǔ),語(yǔ)則重復(fù),刻板動(dòng)作,或行為孤僻;伴有急躁易怒,多動(dòng)、注意力不集中,情緒不寧,跑跳無(wú)常,不易管教,夜不成寐,時(shí)有便秘溲黃。舌質(zhì)紅或舌尖邊紅,苔薄黃,脈弦或數(shù)。
2.痰蒙心竅證:喃喃自語(yǔ),行為孤僻,刻板動(dòng)作;伴有表情淡漠,神情呆滯,對(duì)指令充耳不聞,言語(yǔ)不清。舌質(zhì)淡,體胖大,苔膩,脈滑或濡。
3.腎精虧虛證:語(yǔ)言遲緩,少語(yǔ),行為孤僻,反應(yīng)遲鈍,刻板動(dòng)作;伴有運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩,身材矮小,筋骨痿軟。舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)弱。
4.心脾兩虛證:少語(yǔ)或不語(yǔ),氣怯,行為孤僻,反應(yīng)遲鈍,刻板動(dòng)作;伴有面色少華,神疲乏力,肢冷或有自汗,夜寐不安,口角流涎,納差。舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)弱。
二、治療方法
(一)康復(fù)療法 1.功能訓(xùn)練 依據(jù)患者的語(yǔ)言、行為、智力等功能障礙,經(jīng)過(guò)康復(fù)師評(píng)定其功能現(xiàn)狀,結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)理念使用現(xiàn)代康復(fù)手段,針對(duì)性的選擇語(yǔ)言訓(xùn)練、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、特殊教育等治療方法。
(1)語(yǔ)言訓(xùn)練:根據(jù)孤獨(dú)癥患兒存在的語(yǔ)言問(wèn)題(認(rèn)知理解障礙、語(yǔ)言表達(dá)障礙、交流溝通障礙、異常行為等)選擇側(cè)重點(diǎn)。
1)認(rèn)知障礙訓(xùn)練
①實(shí)物認(rèn)知:以日常用品、動(dòng)物、食物、交通工具為主; ②名詞、動(dòng)詞認(rèn)知訓(xùn)練:實(shí)物←→圖片(匹配)圖片選擇
③顏色視覺(jué)訓(xùn)練:順序紅、黃、藍(lán)、綠??先配對(duì),再指認(rèn),后命名 ④整體知覺(jué)和部分知覺(jué)訓(xùn)練
⑤形狀知覺(jué):先識(shí)圓形、方形、三角形,匹配→選擇→命名 ⑥大小、高低、長(zhǎng)短比較認(rèn)知
⑦空間方位詞認(rèn)知訓(xùn)練:順序上下、后前、里外、中間、旁邊、左右 ⑧形容詞認(rèn)知訓(xùn)練:根據(jù)顏色形容詞、味覺(jué)形容詞、本體覺(jué)形容詞、情感形容詞分別匹配訓(xùn)練。
⑨時(shí)間感知概念:上午、下午、早上等 ⑩人稱代詞學(xué)習(xí):你、我、他匹配訓(xùn)練 ⑾量詞學(xué)習(xí):不同量詞匹配學(xué)習(xí)
⑿句子理解:兩詞句、三詞句根據(jù)個(gè)體進(jìn)度逐步學(xué)習(xí)⒀閱讀理解:故事情景匹配 2)言語(yǔ)表達(dá)障礙訓(xùn)練
包括口面部按摩、輔助口型,改善口、舌、下頜運(yùn)動(dòng)能力及靈活性,音素水平、音節(jié)水平、單詞水平、句子水平訓(xùn)練。從被動(dòng)發(fā)聲→模仿口型發(fā)聲→自主發(fā)聲逐步訓(xùn)練。
3)交流障礙訓(xùn)練
①無(wú)口語(yǔ)期:訓(xùn)練重點(diǎn)以注視人與物、聽(tīng)指令練習(xí)、動(dòng)作模仿、互動(dòng)游戲、手勢(shì)符號(hào)表達(dá)等訓(xùn)練。
②仿說(shuō)期:從聽(tīng)聲音、分辨聲音并模仿發(fā)聲、模仿發(fā)音交流、引導(dǎo)下用固定模式的句子進(jìn)行簡(jiǎn)單短句交流。
③不善交流期:包括逼患兒說(shuō)話,強(qiáng)化有需求→說(shuō)話表達(dá)→滿足需求模式;多設(shè)置說(shuō)話的情景、制造環(huán)境,引導(dǎo)患兒在適合的場(chǎng)景下主動(dòng)表達(dá);互動(dòng)游戲,強(qiáng)調(diào)讓患兒主動(dòng)參與,與他人合作、分享;交流內(nèi)容適合患兒目前能力,多鼓勵(lì),引導(dǎo)患兒參加集體活動(dòng),增加社交機(jī)會(huì)。
4)異常行為矯治
包括正負(fù)強(qiáng)化、系統(tǒng)脫敏、消退法、暫時(shí)隔離、懲罰法。正強(qiáng)化正確選擇要強(qiáng)化行為,有效選擇強(qiáng)化物,逐漸脫離強(qiáng)化程序;負(fù)強(qiáng)化應(yīng)明確目標(biāo)行為,選擇適當(dāng)厭惡刺激,選擇警告刺激,盡量減少不良行為產(chǎn)生誘因。
(2)感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練:先用《孤獨(dú)癥兒童發(fā)展評(píng)估表》(中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)康復(fù)部制)評(píng)定后再制定相應(yīng)的訓(xùn)練計(jì)劃。
1)觸覺(jué)系統(tǒng):以手、腳及全身不同位置接觸不同質(zhì)地的物件刺激進(jìn)行訓(xùn)練。包括尋寶游戲、麻布刷身游戲、大龍球壓滾、玩膠泥、鉆滾筒、鉆陽(yáng)關(guān)隧道、排筆刷癢游戲等。
2)前庭覺(jué)系統(tǒng):包括搖晃和旋轉(zhuǎn)的訓(xùn)練(吊桶、秋千、掉兜)、跳跳床、踩腳踏、滑板活動(dòng)(俯沖滑板、爬滑板、滑板推球、滑板轉(zhuǎn)圈)、走平衡木、平衡臺(tái)等。
3)本體覺(jué)系統(tǒng):包括關(guān)節(jié)按壓、推小車(chē)、推重物、攀巖、拋接球活動(dòng)、跳球跳床、拉單杠、翻跟斗、壓大龍球、雙人轉(zhuǎn)大龍球等。
4)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng):包括尋找聲源、配對(duì)聲音、打擊樂(lè)器等。
5)視覺(jué)系統(tǒng):包括鉆小桶、吹肥皂、玩陀螺、暗室手電筒照射、躲貓貓、不同燈光刺激等。
(3)特殊教育:包括行為治療、音樂(lè)游戲、言語(yǔ)訓(xùn)練、生活自理(采用順向鏈鎖和逆向鏈鎖)、社會(huì)適應(yīng)、融合教育,采用生活環(huán)境模擬改變、目光接觸訓(xùn)練,指令聽(tīng)從訓(xùn)練、模仿能力訓(xùn)練、表達(dá)能力訓(xùn)練。異常行為矯治采用正負(fù)強(qiáng)化、系統(tǒng)脫敏、消退法、暫時(shí)隔離、懲罰法。正強(qiáng)化正確選擇要強(qiáng)化行為,有效選擇強(qiáng)化物,逐漸脫離強(qiáng)化程序;負(fù)強(qiáng)化應(yīng)明確目標(biāo)行為,選擇適當(dāng)厭惡刺激,選擇警告刺激,盡量減少不良行為產(chǎn)生誘因。
2.針刺療法
頭針:百會(huì)、四神針、語(yǔ)言一區(qū)、二區(qū)、三區(qū)、智三針。體針:內(nèi)關(guān)、神門(mén)、勞宮。
辨證取穴:心肝火旺型加心俞、肝俞、風(fēng)池; 痰蒙心竅型加脾俞、豐隆、內(nèi)關(guān); 腎精虧虛型加腎俞、太溪、涌泉; 心脾兩虛型加心俞、脾俞、三陰交。
對(duì)癥取穴:語(yǔ)言不利、發(fā)音困難、吐字不清加舌三針、啞門(mén)、廉泉等;病程較長(zhǎng)、癥狀較重、5歲以上的患兒可加足智針。
刺法:頭針平刺進(jìn)針,沿皮刺入帽狀腱膜下1~1.5寸,百會(huì)、智三針(神庭、雙本神)語(yǔ)言二區(qū)、三區(qū)由前向后沿皮刺入,語(yǔ)言一區(qū)由下向上沿皮刺入,四神針針尖向外平刺,緊貼骨膜行針,針深近25 mm,以抽氣法運(yùn)針10次,行強(qiáng)刺激,以針下有向內(nèi)吸附感為度,留針2 小時(shí),留針期間堅(jiān)持帶針功能訓(xùn)練,行針3次。內(nèi)關(guān)、神門(mén)、勞宮直刺0.5~1寸,留針30分鐘,期間行針2次,平補(bǔ)平瀉,每天治療1次,每周6次。
3.推拿療法
頭面部:施開(kāi)天門(mén)手法、分推額陰陽(yáng)、叩擊語(yǔ)言一區(qū)、二區(qū)、三區(qū)各1 分鐘,對(duì)口周和頭面部穴位水溝、地倉(cāng)、下關(guān)、翳風(fēng)、頰車(chē)、承漿、印堂、腦戶、啞門(mén)、大椎進(jìn)行順時(shí)針?lè)较虬慈啵垦? 分鐘。
四肢部:施以清肝經(jīng)、清心經(jīng)、補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、清天河水各1分鐘,按揉少海、血海、足三里、豐隆穴1 分鐘,揉雙合谷、雙太沖各1分鐘。
背部:順經(jīng)推膀胱經(jīng)第一線、第二線各5次,順經(jīng)推督脈5次,叩擊華佗夾脊5次,捏脊5次,從第2次開(kāi)始,術(shù)者根據(jù)患兒出現(xiàn)的不同癥狀,采用提捏的手法,有針對(duì)性的刺激相關(guān)背俞穴,加強(qiáng)治療。捏脊結(jié)束后,醫(yī)者用雙手拇指按揉腎俞穴5分鐘。
4.耳穴療法
取心、肝、腎、腦、交感、神門(mén)穴等,3天更換1次,休息1天,貼壓期間每日手按壓3次,每次10 分鐘。
(二)辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥 1.心肝火旺證
治法:清心平肝,安神定志。
推薦方藥:安神定志丸加減。遠(yuǎn)志、石菖蒲、茯神、茯苓、龍齒、黨參等。
中成藥:朱砂安神丸、龍膽瀉肝丸等。2.痰蒙心竅證
治法:豁痰寧心,醒腦開(kāi)竅。
推薦方藥:滌痰湯加減。茯苓、人參、甘草、橘紅、膽星、半夏、竹茹、枳實(shí)、菖蒲等。
中成藥:蘇合香丸等。3.腎精虧虛證
治法:滋補(bǔ)肝腎,填精益髓。
推薦方藥:六味地黃湯合菖蒲丸加減。生地黃、山藥、山茱萸、枸杞、澤瀉、丹皮、人參、石菖蒲、麥門(mén)冬、遠(yuǎn)志、川芎、當(dāng)歸等。
中成藥:六味地黃丸、左歸丸等。4.心脾兩虛證
治法:健脾益氣,養(yǎng)心安神。
推薦方藥:歸脾湯與養(yǎng)心湯加減。白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓、龍眼肉、遠(yuǎn)志、酸棗仁、柏子仁、五味子、木香、炙甘草、人參等。
中成藥:歸脾丸等。
(三)其他療法 1.穴位注射
復(fù)方丹參注射液等穴位注射每日取兩穴,每穴位注射藥物0.5ml,根據(jù)辨證選穴,每日1 次。
2.穴位埋線 針對(duì)不同證型辨證選取穴位,將可吸收羊腸線埋入穴位,持續(xù)刺激,每次取兩穴,兩周1次。
3.刮痧
1)刮頭頂前部:一手扶持患兒頭部,另一手握刮痧板,從百會(huì)穴沿督脈向前額方向刮拭10次,點(diǎn)按百會(huì)、神庭穴;然后與頭正中線平行,循膀胱經(jīng)刮拭頭頂部雙側(cè),刮拭力量以患兒耐受為度,刮拭10次。每日治療1次。
2)刮背腰部:患者取俯臥位,先在背部常規(guī)消毒,涂抹潤(rùn)滑油,從上到下依次推刮督脈、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和夾脊穴,見(jiàn)痧即止,每周治療2次。
注意事項(xiàng):刮痧時(shí)注意避開(kāi)癤腫、包塊;頭部刮痧不需涂抹刮痧介質(zhì)。4.物理因子療法根據(jù)病情需要,可選用經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀等治療。
(四)護(hù)理調(diào)攝
1.護(hù)理常規(guī):按照中醫(yī)兒科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。
2.安全護(hù)理:清除患兒周?chē)h(huán)境中的危險(xiǎn)物品,防止?fàn)C傷、墜床、跌倒、碰傷等意外傷害,防止自傷的發(fā)生;下床活動(dòng)、如廁時(shí),應(yīng)有專人陪護(hù)。
3.情志護(hù)理:護(hù)理人員主動(dòng)關(guān)心患兒,因人而異地通過(guò)解釋、勸導(dǎo)、鼓勵(lì)、引導(dǎo)等措施達(dá)到緩解患兒的心理問(wèn)題。
4.健康指導(dǎo):(1)早期發(fā)現(xiàn),早期療育,減少其不適應(yīng)、破壞性行為的出現(xiàn),發(fā)揮潛能,對(duì)其病癥的改善愈有幫助。(2)在教育或訓(xùn)練過(guò)程中有三個(gè)原則:①對(duì)孩子行為寬容和理解;②異常行為的改變和變更;③特別能力的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化。(3)康復(fù)訓(xùn)練以家庭為中心,本病病程長(zhǎng),非進(jìn)行性發(fā)展,需要父母協(xié)助患兒規(guī)范治療。
三、療效評(píng)價(jià)
(一)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
參照《自閉癥兒童心理教育評(píng)核》第三版(PEP-3)、兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表(CARS)為標(biāo)準(zhǔn)擬定,按照尼莫地平法計(jì)算PEP-3 分值提高率、CARS 分值改善來(lái)評(píng)定療效。
PEP-3分值提高率=(療后PEP-3評(píng)分—療前PEP-3評(píng)分)/療前PEP-3評(píng)分×100%。
顯效:PEP-3 評(píng)分提高率大于50%,CARS 總分降低大于3 分;
有效:PEP-3 評(píng)分提高率在30%-50%,CARS 總分降低1~3 分(含3 分); 無(wú)效:PEP-3 評(píng)分提高率小于30%,CARS 總分無(wú)變化。
(二)評(píng)價(jià)方法
評(píng)估人員通過(guò)直接觀察、與家長(zhǎng)訪談等多種方式收集資料,在患兒入院第1~3天和治療中期45天、出院前1天分別采用PEP-
3、CARS、ABC量表進(jìn)行評(píng)估。
第四篇:腸癰(闌尾炎)中醫(yī)診療方案 臨床療效總結(jié)分析報(bào)告
腸癰(闌尾炎)中醫(yī)診療方案 臨床療效總結(jié)分析報(bào)告
一、基本情況
腸癰(闌尾炎)是國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定的第一批優(yōu)勢(shì)病種 之一,從2013年5月到2013年11月,單縣中醫(yī)院開(kāi)展了中醫(yī)臨床路徑的實(shí)施工作。期間接受臨床路徑管理的住院患者共有7例,完成6例,平均住院日3天。
應(yīng)用的主要治療方法有,保守治療及手術(shù)治療,均輔以中 藥內(nèi)服治療方式,按照辯證應(yīng)用中藥綜合治療。
二、診療方案應(yīng)用情況分析
(一)主要治療方法應(yīng)用情況
完成臨床路徑的6例病例中,采用的主要治療方法應(yīng)用情況如下:中藥飲片使用率100%,特色療法使用率92.3%,辨證施治率100%。
其中,采納的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法情況如下:辨證選擇口服中藥湯劑6例(100%),靜脈滴注中藥注射液6例(100%),紅外光照射6例(100%)。
(二)應(yīng)用情況分析
腸癰主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛及麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛。采用西醫(yī)基礎(chǔ)治療上加上中醫(yī)綜合治療,效果明顯提高。
方案中的治療措施在患者群中依從性好。分析其原因,具有以下特點(diǎn):1.治療方法的療效有循證醫(yī)學(xué)證據(jù),被納入到正規(guī)教材以及正式發(fā)布的指南中,因此臨床醫(yī)生的依從性好;2.治療方法能廣泛被患者乃至民眾所認(rèn)可,因此患者及其家屬的依從性好,如口服中藥湯劑逐漸被患者廣泛接受,無(wú)論是急性期還是緩解期均得到很好的實(shí)施;3.國(guó)家相關(guān)政策如醫(yī)保政策的支持,為治療方法的實(shí)施提供了保障。
三、療效評(píng)價(jià)與分析
(一)總體效果評(píng)價(jià)
完成臨床路徑的6例患者中,癥狀改善6例(100%),體征改善6例(100%),理化指標(biāo)改善6例(100%);臨床痊愈5例(84%),好轉(zhuǎn)1例(16%)。臨床痊愈及好轉(zhuǎn)占病例總數(shù)的100.0%。
第五篇:優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告
優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案臨床療效總結(jié)分析報(bào)告
踝關(guān)節(jié)骨折中醫(yī)診療方案 臨床療效總結(jié)分析報(bào)告
三門(mén)峽市中醫(yī)院骨三科 禹鵬飛
一、基本情況
踝關(guān)節(jié)骨折是國(guó)家中醫(yī)藥管理局確定的第二批優(yōu)勢(shì)病種之一,三門(mén)峽市中醫(yī)院骨三科自今年5月份分科以來(lái),共依照診療方案住院治療患者共43例,完成40例,平均住院18.2天。應(yīng)用的主要治療方法有:局部物理降溫、中藥塌漬治療、微波治療、溫針治療、手法整復(fù)石膏托外固定、手術(shù)治療等。口服活血化瘀中藥,輸液促進(jìn)腫脹消退,抗凝藥物應(yīng)用等。術(shù)前及術(shù)后指導(dǎo)患者行功能鍛煉等。
二、診療方案應(yīng)用情況分析
(一)主要治療方法應(yīng)用情況
完成診療方案的40例病例中,采用的主要治療方法應(yīng)用情況如下:中藥飲片使用率93.3%,中成藥(包括中藥注射液)使用率100%,特色療法使用率96.7%,辨證施治率100%。
其中,采納的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法情況如下:辨證選擇口服中藥湯劑37例(93.8%),辨證選擇口服中成藥22例(27.1.%),靜脈滴注中藥注射液38例(93.8%),中藥塌漬治療40例(100%)。
(二)應(yīng)用情況分析
按照應(yīng)用比例將依從性分為三個(gè)層次:好(>75%),中等(25%
—75%)和差(<20%),采納的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法的依從性均為好或中等。具體而言,依從性好的治療方法包括:中藥塌漬、局部物理降溫;依從性中等的治療方法有:辨證選擇口服中藥湯劑。
依從性好的治療方法,分析其原因,具有以下特點(diǎn):1.治療方法的療效顯著。2.治療方法能廣泛被患者乃至民眾所認(rèn)可,因此患者及其家屬的依從性好,如中藥塌漬治療逐漸被患者廣泛接受,均得到很好的實(shí)施;3.國(guó)家相關(guān)政策如醫(yī)保政策的支持,為治療方法的實(shí)施提供了保障。
分析依從性中等的治療方法的原因,主要有以下三個(gè)方面:1.某些治療方法有其臨床應(yīng)用的適應(yīng)癥和禁忌癥,并非所有的患者均可應(yīng)用,只有部分符合條件的患者才能夠采納,因此應(yīng)用比例較低,如局部物理降溫,因受到受傷時(shí)間的限制,僅適用于受傷時(shí)及傷后48小時(shí)。2.某些療法雖然體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療的特色,但尚未經(jīng)過(guò)大樣本臨床研究證實(shí)其療效,從而限制了其臨床使用,如其他療法中的一些特色療法,耳穴壓豆止痛等,未被廣泛接受;3.國(guó)家醫(yī)保政策限制了某些治療方法的臨床實(shí)施,如運(yùn)動(dòng)療法等預(yù)防下肢深靜脈血栓,在醫(yī)保規(guī)定的適應(yīng)癥中沒(méi)有涵蓋。
三、療效評(píng)價(jià)與分析
(一)總體效果評(píng)價(jià)
完成臨床路徑的25例患者中,癥狀改善25例(100%),體征改善23例(98.8%);臨床痊愈及好轉(zhuǎn)占病例總數(shù)的100.0%。
(二)療效評(píng)價(jià)
(1)對(duì)癥狀的評(píng)價(jià)
包括對(duì)踝關(guān)節(jié)主要癥狀如:踝關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、活動(dòng)范圍的評(píng)價(jià)。
(2)對(duì)患者日常生活能力和預(yù)后的評(píng)價(jià):如爬樓梯、跑步、跳躍,蹲、助行器的使用、工作及日?;顒?dòng)等。
(3)對(duì)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)價(jià)
必要時(shí)可通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查和相關(guān)量表進(jìn)行評(píng)價(jià),如下肢深靜脈血栓的形成,術(shù)后患者的皮膚壞死及切口感染等。