第一篇：中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案-開始發(fā)送

2012年中醫(yī)臨床路徑管理試點工作方案

一、指導思想

以病人為中心，以保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、提高中醫(yī)臨床療效為根本出發(fā)點，進一步規(guī)范中醫(yī)臨床診療行為，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療服務質(zhì)量，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的中醫(yī)藥服務。

二、工作目標

在首批95個病種中醫(yī)臨床路徑和診療方案試點工作的基礎上，利用半年左右的時間，在國家中醫(yī)藥管理局重點?？茀f(xié)作組范圍內(nèi)開展第二批105個病種中醫(yī)臨床路徑管理試點工作，繼續(xù)探索建立適合中醫(yī)藥的臨床路徑管理制度、工作模式、運行機制以及質(zhì)量評估和持續(xù)改進體系，為在全國范圍內(nèi)推廣中醫(yī)臨床路徑管理積累經(jīng)驗并提供實踐依據(jù)，對已頒布實施的中醫(yī)臨床路徑的科學性、規(guī)范性、先進性和可操作性進行論證和進一步完善，使之能夠更好地推廣并為臨床工作服務。

三、工作任務

（一）國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司

國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司負責中醫(yī)臨床路徑管理試點工作的組織和管理，包括確定試點方案并組織實施，組織制定試點病種中醫(yī)臨床路徑，確定試點單位和試點病種，并組織對試點工作開展情況進行監(jiān)督、指導和評估。

國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)臨床路徑技術(shù)審核專家委員會具體負責審定各試點病種中醫(yī)臨床路徑，對各試點醫(yī)院工作進行專業(yè)指導。

（二）省級中醫(yī)藥管理部門

各省級中醫(yī)藥管理部門中醫(yī)臨床路徑管理試點工作領(lǐng)導小組和專家工作組，負責組織本轄區(qū)試點醫(yī)院開展試點工作，對各試點醫(yī)院試點工作開展情況進行監(jiān)督和指導。

（三）國家中醫(yī)藥管理局重點?？茀f(xié)作組、病種協(xié)作組 國家中醫(yī)藥管理局重點專科協(xié)作組牽頭單位負責本協(xié)作組內(nèi)各病種協(xié)作組工作的總體協(xié)調(diào)、督促工作。國家中醫(yī)藥管理局重點專科病種協(xié)作組牽頭單位負責組織各病種臨床路徑的具體試點工作，按照國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司要求制定各病種中醫(yī)臨床路徑試點工作實施方案，組織對各試點單位進行培訓，指導各試點單位開展試點工作，定期組織各試點單位進行中醫(yī)臨床路徑實施效果的評估與分析，分別于2012年4月底、7月底之前向國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司報送試點工作開展情況相關(guān)信息等。

（四）試點醫(yī)院、試點科室

各試點醫(yī)院應成立中醫(yī)臨床路徑管理試點工作領(lǐng)導小組，由院長任組長，分管院長任副組長，各試點專業(yè)科室、醫(yī)務管理、護理管理、藥學管理、信息統(tǒng)計、病案管理、經(jīng)濟管理等部門負責人任成員。領(lǐng)導小組負責制訂本院具體試點工作目標和實施方案并組織實施，研究制定試點工作相關(guān)管理制度，完善試點工作機制，組織對相關(guān)試點科室醫(yī)務人員進行培訓，指導并監(jiān)督各試點科室開展工作。

各試點醫(yī)院試點科室成立中醫(yī)臨床路徑管理試點工作實施小組，由科室主任任組長，醫(yī)療、護理、臨床藥學人員和相關(guān)科室的負責人任成員。實施小組具體負責本專業(yè)相關(guān)病種中醫(yī)臨床路徑的實施和臨床路徑相關(guān)資料的收集和整理工作，根據(jù)本科實際情況，在試點病種中醫(yī)臨床路徑和診療方案的基礎上，制定本科相關(guān)試點病種中醫(yī)臨床路徑和診療方案，組織中醫(yī)臨床路徑實施效果評估與分析，并根據(jù)中醫(yī)臨床路徑管理試點工作的實際需要對科室醫(yī)療資源進行合理調(diào)整，定期向各省級中醫(yī)藥管理部門和重點?？茀f(xié)作組、病種協(xié)作組、牽頭單位報送試點工作進展情況。

出版發(fā)行：010-5129 6515 中醫(yī)診療方案和中醫(yī)臨床路徑（70個專業(yè)304個病種）

編號

書名

1.2.3.4.5.6.中醫(yī)臨床路徑24個專業(yè)104個病種

作者

出版社

中醫(yī)診療方案22個專業(yè)95個病種 醫(yī)政司

中國中醫(yī)藥出版社 中醫(yī)診療方案24個專業(yè)105個病種 醫(yī)政司

國家中醫(yī)藥管理局 中醫(yī)診療方案24個專業(yè)104個病種 醫(yī)政司 國家中醫(yī)藥管理局 中醫(yī)臨床路徑22個專業(yè)95個病種 醫(yī)政司 中國中醫(yī)藥出版社 中醫(yī)臨床路徑24個專業(yè)105個病種 醫(yī)政司 國家中醫(yī)藥管理局

醫(yī)政司

定價 ￥98.00 ￥150.00 ￥150.00 ￥68.00 ￥130.00 ￥130.00

國家中醫(yī)藥管理局

中醫(yī)診療方案和中醫(yī)臨床路徑（70個專業(yè)304個病種）

全套價格優(yōu)惠… …

有需要 請電話咨詢：

出版發(fā)行部：010-5129 6515，1312 1717 122

四、試點范圍

（一）試點醫(yī)院、試點科室

通過驗收的國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點?？平ㄔO項目和“十二五”重點?？平ㄔO項目、培育項目。

（二）試點專業(yè)、試點病種

1．第二批24個專業(yè)105個病種（見附件）。

2．每個重點?？平ㄔO項目、培育項目所在科室至少參加1個病種中醫(yī)臨床路徑試點工作，各醫(yī)院和科室可根據(jù)實際情況增加試點病種。

五、實施步驟

試點工作自2012年2月至2012年7月。

（一）試點啟動階段（2012年2月）。1．印發(fā)試點工作方案。

2．國家中醫(yī)藥管理局組織召開第二批105個病種中醫(yī)臨床路徑管理試點工作視頻會議。

3．各病種協(xié)作組牽頭單位和試點醫(yī)院、試點科室制訂試點實施方案。

（二）組織實施階段（2012年3月—2012年7月）。1．國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一組織各病種協(xié)作組、各試點醫(yī)院對各病種中醫(yī)臨床路徑和診療方案進行培訓。

2．各省級中醫(yī)藥管理部門、重點?？茀f(xié)作組、病種協(xié)作組、各試點醫(yī)院和試點科室組織實施試點工作。

3．各試點科室每月組織對本科中醫(yī)臨床路徑管理試點工作開展情況進行分析評估。

4．各重點?？茀f(xié)作組、病種協(xié)作組每2個月組織對中醫(yī)臨床路徑試點工作開展情況進行分析評估，定期召開本協(xié)作組中醫(yī)臨床路徑管理試點工作會議，就試點工作開展情況進行研討，交流經(jīng)驗。

5．各省級中醫(yī)藥管理部門不定期召開轄區(qū)內(nèi)各試點醫(yī)院試點工作會議，對試點進展情況進行監(jiān)督、指導。

6．國家中醫(yī)藥管理局不定期對各地試點工作開展情況進行抽查，組織對試點工作開展情況進行分析評估。

（三）實施工作評估總結(jié)（2012年8月）。

1．各試點科室對本科中醫(yī)臨床路徑管理試點工作開展情況進行總結(jié)，并于2012年8月中旬前將總結(jié)材料報送各病種協(xié)作組牽頭單位。

2．各省級中醫(yī)藥管理部門、各病種協(xié)作組牽頭單位召開試點工作總結(jié)會，對各試點科室試點工作情況進行分析、評估、總結(jié)，形成總結(jié)評估報告，于2012年8月底前報送國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司。

3．國家中醫(yī)藥管理局對各試點單位中醫(yī)臨床路徑工作開展情況進行綜合分析評估和總結(jié)。組織召開中醫(yī)臨床路徑管理試點工作經(jīng)驗交流會，宣傳、推廣好的經(jīng)驗和做法，研究部署下一步中醫(yī)臨床路徑管理相關(guān)工作。

第二篇：?？浦嗅t(yī)臨床路徑總結(jié)

專科中醫(yī)臨床路徑總結(jié) “*****”中醫(yī)臨床路徑工作總結(jié)（以下為模板僅供參考）

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局婦科協(xié)作組的關(guān)于婦科常見病中醫(yī)臨床路徑試點工作的要求，本科自年月開始實施“*****”中醫(yī)診療方案及臨床路徑，現(xiàn)將該臨床路徑實施情況總結(jié)分析如下：

一、實施情況

1、建立管理組織，健全工作制度

成立了由科主任擔任組長的臨床路徑工作實施小組，并設立了個案管理員，明確了“*****”臨床路徑試點工作實施方案，建立了臨床路徑工作實施效果評價及分析制度。

2、路徑實施情況 自*****年*****月至*****年*****月以來，本科共有*****例進入路徑，如下表所示：出院日期2011.11.32012.1.142012.2.242012.2.152012.2.162012.2.282012.3.9患者姓名病案號黃愛妹李開淑吳秋金陳秀銀吳慧張明芳陳美妹***02120***22120***521202306變異情況費用（元）否否否否否否否3169.282817.413058.182738.093326.804489.014414.283、實施效果評價及分析

本科室對“*****”的相關(guān)指標進行收集、整理；對中途退出路徑的病例，科室臨床路徑管理小組進行討論、分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。

通過該病種臨床路徑試點工作的開展，進一步優(yōu)化了科室的醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護人員行為，提高整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數(shù)，病種同比總費用、住院天數(shù)均較未進入路徑者減少，提高了我科工作效率。進一步增強了醫(yī)患溝通，科室醫(yī)務人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，減少了醫(yī)療糾紛，上述病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。

二、存在的主要問題

1、臨床路徑準入把關(guān)不嚴。主要是由于科室部分醫(yī)療人員對臨床路徑相關(guān)政策、準入標準認識不到位，在判斷患者是否符合進入路徑標準時，忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。

2、醫(yī)患溝通有待加強?？剖也糠轴t(yī)護人員不重視同患者溝通，不能很好地向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，造成患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。

3、能成功實施臨床路徑的病例較少，主要原因是臨床上單純的單病種患者較少，多數(shù)患者合并有其他疾病，無法按照路徑要求實施診治。

三、下一步工作

1、深入宣傳和推廣臨床路徑工作。科室要加強相關(guān)人員關(guān)于臨床路徑的培訓工作；加強臨床路徑的宣傳力度，普及臨床路徑知識，引導患者理性就醫(yī)。

2、繼續(xù)加強?？圃谂R床路徑實施過程中的質(zhì)量控制。對開展臨床路徑的病種從路徑準入、病例文書、醫(yī)患溝通、合理用藥、中醫(yī)藥治療比例等方面加強質(zhì)量監(jiān)控，確保試點工作順利開展實施。

3、繼續(xù)收集和整理臨床路徑資料，對臨床路徑效果進行評估與分析。

擴展閱讀：德安縣中醫(yī)醫(yī)院3—6月份臨床路徑階段總結(jié)、分析

德安縣中醫(yī)醫(yī)院36月份臨床路徑階段總結(jié)、分析

為了落實《江西省省醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理試點工作方案通知》的精神，推進公立醫(yī)院改革，以科學發(fā)展觀為指導，以“病人為中心”，進一步規(guī)范中醫(yī)臨床診療流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務，為人民群眾健康事業(yè)作出更大的貢獻。結(jié)合本院實際情況，制定了中醫(yī)臨床路徑工作的方案，管理制度，各科室制定了病種具體實施路徑，啟動階段初步取得一些成績，現(xiàn)總結(jié)、分析如下：

一、成立醫(yī)院臨床路徑試點工作領(lǐng)導小組 根據(jù)《江西省醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理試點工作方案通知》的精神，我院于3月成立了中醫(yī)臨床路徑試點工作領(lǐng)導小組，由院長擔任組長，業(yè)務副院長任副組長，由醫(yī)務科、護理部、藥劑科、信息科及試點臨床科室科主任、護士長為領(lǐng)導小組成員。同時成立臨床路徑試點指導評價小組，由業(yè)務副院長任組長、醫(yī)務科科長任副組長，負責組織制定實施本院臨床路徑管理試點工作，對臨床路徑實施效果評估與分析，向上級報告工作開展情況。

臨床科室成立臨床路徑試點工作實施小組，科主任擔任組長，醫(yī)療、護理人員為小組成員，負責本專業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實施和相關(guān)資料填寫、收集、整理工作，并參與臨床路徑實施效果評估與分析。

二、確立試點科室和病種

根據(jù)中醫(yī)臨床路徑管理試點工作方案的要求，我院從國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的臨床路徑要求病種中，選擇較有代表性6個病種，作為我院臨床路徑試點病種，具體如下：

1、內(nèi)科：風溫肺熱?。ǚ侵匕Y社區(qū)獲得性肺炎）

心悸病毒性心肌炎

2、骨傷科：鎖骨骨折 橈骨遠端骨折

3、針灸康復科：中風?。X梗死）恢復期 面癱?。嫔窠?jīng)炎）

三、組織實施情況

1.試點臨床科室對實施臨床路徑管理的病種，能遵循臨床路徑，規(guī)范診療流程，并同步填寫病例臨床路徑表。每月對本組病例進行統(tǒng)計、分析，總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進。每月10日前將上個月試點病種臨床路徑管理進展月報告表表交醫(yī)務科。3月至6份3個科室6病種符合路徑進入標準共30例，其中，骨傷科：4例，橈骨遠端骨折4例；針灸康復科：面癱病：16例，中風?。?例；內(nèi)科：風溫肺熱病5例。進入路徑的科室能按照相應病種中醫(yī)臨床路徑治療方案進行診治；所有進入中醫(yī)臨床路徑治療的病人治愈、好轉(zhuǎn)29人，未愈1人，治愈、好轉(zhuǎn)率為96.7，中醫(yī)特色治療優(yōu)勢明顯，治療費用降低，病人滿意度調(diào)查患者滿意度為96.7。

2.試點科室有定期組織對本科室臨床路徑實施進行評估與分析，建立健全臨床路徑管理試點工作制度，并納入本科室醫(yī)療質(zhì)量管理體系。3.試點科室對試點工作情況及時報告醫(yī)務科、護理部，對操作中的變異情況有明確的記錄，對出路徑患者病情有詳細說明。4.點科室能夠按照《臨床路徑評估方案》填寫單病種非特異性指標評估表及臨床路徑表，并進行患者滿意度調(diào)查。

五、存在問題及持續(xù)改進措施

試點科室開始時對臨床路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數(shù)少，運行過程中存在不足之處：

1、各種資料信息填寫不完善。

2、化驗費、放射費、手術(shù)中用藥費，未嚴格按照計劃收費?？剖覂?nèi)的費用存在少收、漏收情況。

3、個別醫(yī)生未嚴格按路徑開醫(yī)囑。

4、個別護士責任心不夠強，在記錄護理臨床路徑表單時有漏填項目現(xiàn)象。

5、因一些科室無符合臨床路徑病例，有的指標無法統(tǒng)計。

臨床路徑評價小組根據(jù)以上存在的問題：已組織相關(guān)科室主任護士長進行溝通，并進行整改；同時因信息軟件未能設置實時監(jiān)控，對各病種路徑的實施難以進行同步監(jiān)控。今后需加大檢查力度，完善相關(guān)管理制度，力爭完善中醫(yī)臨床路徑工作。德安縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務科 2013年7月10日

友情提示：本文中關(guān)于《專科中醫(yī)臨床路徑總結(jié)》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，專科中醫(yī)臨床路徑總結(jié)：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

質(zhì)檢部11月份工作總結(jié) 教師黨員幫扶學生總結(jié)

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?？浦嗅t(yī)臨床路徑總結(jié)的相關(guān)范文 初中教師黨員個人總結(jié) 中學語文教師實習總結(jié) 煉焦車間備煤年終總結(jié) 員工試用期內(nèi)工作總結(jié) 高二數(shù)學知識點總結(jié) 初中數(shù)學教師國培總結(jié) 人民銀行內(nèi)審工作總結(jié) 酒店客房領(lǐng)班月總結(jié) 工廠個人安全總結(jié)摘要 ? ? 社區(qū)老年工作總結(jié) 中學音樂學科教學總結(jié)

您可能感興趣的

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 中學音樂學科教學總結(jié) 公司副總年終工作總結(jié) 內(nèi)分泌科工作總結(jié) 小學后勤人員工作總結(jié) 學?？倓展ぷ骺偨Y(jié)博客 工程管理年終工作總結(jié) 2013年醫(yī)務部工作總結(jié) 2013年預防接種日總結(jié) 保險綜合柜員工作總結(jié) 銀行網(wǎng)點轉(zhuǎn)型總結(jié) 2013年生產(chǎn)班長年總結(jié)

關(guān)閉 關(guān)閉

工作總結(jié) 專科中醫(yī)臨床路徑總結(jié) “*****”中醫(yī)臨床路徑工作總結(jié)（以下為模板僅供參考）

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局婦科協(xié)作組的關(guān)于婦科常見病中醫(yī)臨床路徑試點工作的要求，本科自年月開始實施“*****”中醫(yī)診療方案及臨床路徑，現(xiàn)將該臨床路徑實施情況總結(jié)分析如下：

一、實施情況

1、建立管理組織，健全工作制度

成立了由科主任擔任組長的臨床路徑工作實施小組，并設立了個案管理員，明確了“*****”臨床路徑試點工作實施方案，建立了臨床路徑工作實施效果評價及分析制度。

2、路徑實施情況

自*****年*****月至*****年*****月以來，本科共有*****例進入路徑，如下表所示：出院日期2011.11.32012.1.142012.2.242012.2.152012.2.162012.2.282012.3.9患者姓名病案號黃愛妹李開淑吳秋金陳秀銀吳慧張明芳陳美妹***02120***22120***521202306變異情況費用（元）否否否否否否否3169.282817.413058.182738.093326.804489.014414.283、實施效果評價及分析

本科室對“*****”的相關(guān)指標進行收集、整理；對中途退出路徑的病例，科室臨床路徑管理小組進行討論、分析退出路徑原因及存在問題。對成功實施的病例，通過分析治療過程、患者轉(zhuǎn)歸情況、總體費用對比情況、患者滿意度及認可度等指標實施效果評價。

通過該病種臨床路徑試點工作的開展，進一步優(yōu)化了科室的醫(yī)療流程，規(guī)范了醫(yī)護人員行為，提高整體醫(yī)療質(zhì)量，減少了不合理的檢查、治療、用藥，降低了總體治療費用，縮短了平均住院天數(shù)，病種同比總費用、住院天數(shù)均較未進入路徑者減少，提高了我科工作效率。進一步增強了醫(yī)患溝通，科室醫(yī)務人員醫(yī)患溝通能力有了明顯提高，減少了醫(yī)療糾紛，上述病例未發(fā)生一起醫(yī)療事故及糾紛。

二、存在的主要問題

1、臨床路徑準入把關(guān)不嚴。主要是由于科室部分醫(yī)療人員對臨床路徑相關(guān)政策、準入標準認識不到位，在判斷患者是否符合進入路徑標準時，忽視合并癥的治療和疾病的轉(zhuǎn)歸變化。

2、醫(yī)患溝通有待加強?？剖也糠轴t(yī)護人員不重視同患者溝通，不能很好地向患者解釋介紹臨床路徑的基本知識和實施目的，造成患者對診療基本方案和每日治療流程不清楚，嚴重影響了臨床路徑實施效果的評價和改進工作。

3、能成功實施臨床路徑的病例較少，主要原因是臨床上單純的單病種患者較少，多數(shù)患者合并有其他疾病，無法按照路徑要求實施診治。

三、下一步工作

1、深入宣傳和推廣臨床路徑工作。科室要加強相關(guān)人員關(guān)于臨床路徑的培訓工作；加強臨床路徑的宣傳力度，普及臨床路徑知識，引導患者理性就醫(yī)。

2、繼續(xù)加強?？圃谂R床路徑實施過程中的質(zhì)量控制。對開展臨床路徑的病種從路徑準入、病例文書、醫(yī)患溝通、合理用藥、中醫(yī)藥治療比例等方面加強質(zhì)量監(jiān)控，確保試點工作順利開展實施。

3、繼續(xù)收集和整理臨床路徑資料，對臨床路徑效果進行評估與分析。

擴展閱讀：德安縣中醫(yī)醫(yī)院3—6月份臨床路徑階段總結(jié)、分析 德安縣中醫(yī)醫(yī)院36月份臨床路徑階段總結(jié)、分析

為了落實《江西省省醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理試點工作方案通知》的精神，推進公立醫(yī)院改革，以科學發(fā)展觀為指導，以“病人為中心”，進一步規(guī)范中醫(yī)臨床診療流程，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務，為人民群眾健康事業(yè)作出更大的貢獻。結(jié)合本院實際情況，制定了中醫(yī)臨床路徑工作的方案，管理制度，各科室制定了病種具體實施路徑，啟動階段初步取得一些成績，現(xiàn)總結(jié)、分析如下：

一、成立醫(yī)院臨床路徑試點工作領(lǐng)導小組

根據(jù)《江西省醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑管理試點工作方案通知》的精神，我院于3月成立了中醫(yī)臨床路徑試點工作領(lǐng)導小組，由院長擔任組長，業(yè)務副院長任副組長，由醫(yī)務科、護理部、藥劑科、信息科及試點臨床科室科主任、護士長為領(lǐng)導小組成員。同時成立臨床路徑試點指導評價小組，由業(yè)務副院長任組長、醫(yī)務科科長任副組長，負責組織制定實施本院臨床路徑管理試點工作，對臨床路徑實施效果評估與分析，向上級報告工作開展情況。

臨床科室成立臨床路徑試點工作實施小組，科主任擔任組長，醫(yī)療、護理人員為小組成員，負責本專業(yè)相關(guān)病種臨床路徑的實施和相關(guān)資料填寫、收集、整理工作，并參與臨床路徑實施效果評估與分析。

二、確立試點科室和病種

根據(jù)中醫(yī)臨床路徑管理試點工作方案的要求，我院從國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的臨床路徑要求病種中，選擇較有代表性6個病種，作為我院臨床路徑試點病種，具體如下：

1、內(nèi)科：風溫肺熱?。ǚ侵匕Y社區(qū)獲得性肺炎）心悸病毒性心肌炎

2、骨傷科：鎖骨骨折 橈骨遠端骨折

3、針灸康復科：中風?。X梗死）恢復期 面癱?。嫔窠?jīng)炎）

三、組織實施情況

1.試點臨床科室對實施臨床路徑管理的病種，能遵循臨床路徑，規(guī)范診療流程，并同步填寫病例臨床路徑表。每月對本組病例進行統(tǒng)計、分析，總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進。每月10日前將上個月試點病種臨床路徑管理進展月報告表表交醫(yī)務科。3月至6份3個科室6病種符合路徑進入標準共30例，其中，骨傷科：4例，橈骨遠端骨折4例；針灸康復科：面癱?。?6例，中風?。?例；內(nèi)科：風溫肺熱病5例。進入路徑的科室能按照相應病種中醫(yī)臨床路徑治療方案進行診治；所有進入中醫(yī)臨床路徑治療的病人治愈、好轉(zhuǎn)29人，未愈1人，治愈、好轉(zhuǎn)率為96.7，中醫(yī)特色治療優(yōu)勢明顯，治療費用降低，病人滿意度調(diào)查患者滿意度為96.7。

2.試點科室有定期組織對本科室臨床路徑實施進行評估與分析，建立健全臨床路徑管理試點工作制度，并納入本科室醫(yī)療質(zhì)量管理體系。3.試點科室對試點工作情況及時報告醫(yī)務科、護理部，對操作中的變異情況有明確的記錄，對出路徑患者病情有詳細說明。4.點科室能夠按照《臨床路徑評估方案》填寫單病種非特異性指標評估表及臨床路徑表，并進行患者滿意度調(diào)查。

五、存在問題及持續(xù)改進措施

試點科室開始時對臨床路徑不夠熟悉，開展較困難，所開展的病種例數(shù)少，運行過程中存在不足之處：

1、各種資料信息填寫不完善。

2、化驗費、放射費、手術(shù)中用藥費，未嚴格按照計劃收費?？剖覂?nèi)的費用存在少收、漏收情況。

3、個別醫(yī)生未嚴格按路徑開醫(yī)囑。

4、個別護士責任心不夠強，在記錄護理臨床路徑表單時有漏填項目現(xiàn)象。

5、因一些科室無符合臨床路徑病例，有的指標無法統(tǒng)計。

臨床路徑評價小組根據(jù)以上存在的問題：已組織相關(guān)科室主任護士長進行溝通，并進行整改；同時因信息軟件未能設置實時監(jiān)控，對各病種路徑的實施難以進行同步監(jiān)控。今后需加大檢查力度，完善相關(guān)管理制度，力爭完善中醫(yī)臨床路徑工作。

德安縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務科 2013年7月10日

友情提示：本文中關(guān)于《專科中醫(yī)臨床路徑總結(jié)》給出的范例僅供您參考拓展思維使用，?？浦嗅t(yī)臨床路徑總結(jié)：該篇文章建議您自主創(chuàng)作。

質(zhì)檢部11月份工作總結(jié) 教師黨員幫扶學生總結(jié)

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?？浦嗅t(yī)臨床路徑總結(jié)的相關(guān)范文 初中教師黨員個人總結(jié) 中學語文教師實習總結(jié) 煉焦車間備煤年終總結(jié) 員工試用期內(nèi)工作總結(jié) 高二數(shù)學知識點總結(jié) 初中數(shù)學教師國培總結(jié) 人民銀行內(nèi)審工作總結(jié) 酒店客房領(lǐng)班月總結(jié) 工廠個人安全總結(jié)摘要 社區(qū)老年工作總結(jié) 中學音樂學科教學總結(jié)

您可能感興趣的

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 中學音樂學科教學總結(jié) 公司副總年終工作總結(jié) 內(nèi)分泌科工作總結(jié) 小學后勤人員工作總結(jié) 學校總務工作總結(jié)博客 工程管理年終工作總結(jié) 2013年醫(yī)務部工作總結(jié) 2013年預防接種日總結(jié) 保險綜合柜員工作總結(jié) 銀行網(wǎng)點轉(zhuǎn)型總結(jié) 2013年生產(chǎn)班長年總結(jié)

關(guān)閉 關(guān)閉

工作總結(jié)

第三篇：孤獨癥中醫(yī)診療方案

孤獨癥中醫(yī)診療方案

一、診斷

（一）疾病診斷 1.中醫(yī)診斷標準

參照參照“中醫(yī)對孤獨癥的認識及治療現(xiàn)狀”（郭曉琳，中醫(yī)兒科雜志，2010年）、“中醫(yī)對孤獨癥的認識及治療現(xiàn)狀”（劉振寰，中醫(yī)兒科雜志，2009年）擬定。

主要癥狀：不同程度的言語發(fā)育障礙（少語，無語，喃喃自語，語言重復，發(fā)聲怪異，吐字不清，言語難以理解）；社會交往障礙（眼不視人，目光回避，不愿交際，孤僻獨行，自我封閉）；特殊行為表現(xiàn)（動作怪異，姿勢奇特，動作刻板重復，興趣狹窄，迷戀物品，行為定式，感覺遲鈍）?；虿煌潭鹊闹悄苷系K。

次要癥狀：急躁易怒，胡言亂語，夜不成寐；表情淡漠，神志癡呆，喃喃自語，口角流涎；發(fā)育遲緩，身材矮小，囟門遲閉，骨骼肌肉痿軟，智力低下；數(shù)歲不語，神疲乏力，面色白，肢冷或有自汗。

2.西醫(yī)診斷標準

參照兒童孤獨癥ICD-10 診斷標準。

（1）3歲以前就出現(xiàn)發(fā)育異?；驌p害，至少表現(xiàn)在下列領(lǐng)域之一： 1）人際溝通時所需的感受性或表達性語言； 2）選擇性社會依戀或社會交往能力的發(fā)展； 3）功能性或象征性游戲。

（2）具有以下1）、2）、3）項下至少六種癥狀，且其中1）項下至少兩種，2）、3）兩項下各至少一種：

1）在下列至少兩個方面表現(xiàn)出社會交往能力實質(zhì)性異常：

①不能恰當?shù)貞醚蹖ρ圩⒁?、面部表情、姿勢和手勢來調(diào)節(jié)社會交往； ②（盡管有充分的機會）不能發(fā)展與其智齡相適應的同伴關(guān)系，用來共同分享興趣、活動與情感；

③缺乏社會性情感的相互交流，表現(xiàn)為對他人情緒的反應偏頗或有缺損；或不能依據(jù)社交場合調(diào)整自身行為；或社交、情感與交往行為的整合能力弱；

④不能自發(fā)地尋求與他人分享歡樂、興趣或成就（如不向旁人顯示、表達或指出自己感興趣的事物）。

2）交流能力有實質(zhì)性異常，表現(xiàn)在下列至少一個方面：

①口語發(fā)育延遲或缺如，不伴有以手勢或模仿等替代形式補償溝通的企圖（此前常沒有呀呀學語的溝通）；

②在對方對交談具有應答性反應的情況下，相對地不能主動與人交談或使交談持續(xù)下去（在任何語言技能水平上都可以發(fā)生）；

③刻板和重復地使用語言，或別出心裁地使用某些詞句；

④缺乏各種自發(fā)的假扮性游戲，或（幼年時）不能進行社會模仿性游戲。3）局限、重復、刻板的興趣、活動和行為模式，表現(xiàn)在下列至少一個方面：

①專注于一種或多種刻板、局限的興趣之中，感興趣的內(nèi)容異?；蚧純簩λ惓５仃P(guān)注；或者盡管內(nèi)容或患兒關(guān)注的形式無異常，但其關(guān)注的強度和局限性仍然異常；

②強迫性地明顯固著于特殊而無用的常規(guī)或儀式； ③刻板與重復的怪異動作，如拍打、揉搓手或手指，或涉及全身的復雜運動；

④迷戀物體的一部分或玩具的沒有功能的性質(zhì)（如氣味、質(zhì)感或所發(fā)出的噪音或振動）。

（3）臨床表現(xiàn)不能歸因于以下情況：

其他類型的廣泛性發(fā)育障礙；特定性感受性語言發(fā)育障礙及繼發(fā)的社會情感問題；伴發(fā)情緒/行為障礙的精神發(fā)育遲滯；兒童少年精神分裂癥和Rett綜合征。

（二）證候診斷

1.心肝火旺證：少語或不語，語則重復，刻板動作，或行為孤僻；伴有急躁易怒，多動、注意力不集中，情緒不寧，跑跳無常，不易管教，夜不成寐，時有便秘溲黃。舌質(zhì)紅或舌尖邊紅，苔薄黃，脈弦或數(shù)。

2.痰蒙心竅證：喃喃自語，行為孤僻，刻板動作；伴有表情淡漠，神情呆滯，對指令充耳不聞，言語不清。舌質(zhì)淡，體胖大，苔膩，脈滑或濡。

3.腎精虧虛證：語言遲緩，少語，行為孤僻，反應遲鈍，刻板動作；伴有運動發(fā)育遲緩，身材矮小，筋骨痿軟。舌淡紅，苔薄白，脈細弱。

4.心脾兩虛證：少語或不語，氣怯，行為孤僻，反應遲鈍，刻板動作；伴有面色少華，神疲乏力，肢冷或有自汗，夜寐不安，口角流涎，納差。舌淡紅，苔薄白，脈細弱。

二、治療方法

（一）康復療法 1.功能訓練 依據(jù)患者的語言、行為、智力等功能障礙，經(jīng)過康復師評定其功能現(xiàn)狀，結(jié)合現(xiàn)代康復理念使用現(xiàn)代康復手段，針對性的選擇語言訓練、感覺統(tǒng)合訓練、特殊教育等治療方法。

（1）語言訓練：根據(jù)孤獨癥患兒存在的語言問題（認知理解障礙、語言表達障礙、交流溝通障礙、異常行為等）選擇側(cè)重點。

1）認知障礙訓練

①實物認知：以日常用品、動物、食物、交通工具為主； ②名詞、動詞認知訓練：實物←→圖片（匹配）圖片選擇

③顏色視覺訓練：順序紅、黃、藍、綠??先配對，再指認，后命名 ④整體知覺和部分知覺訓練

⑤形狀知覺：先識圓形、方形、三角形，匹配→選擇→命名 ⑥大小、高低、長短比較認知

⑦空間方位詞認知訓練：順序上下、后前、里外、中間、旁邊、左右 ⑧形容詞認知訓練：根據(jù)顏色形容詞、味覺形容詞、本體覺形容詞、情感形容詞分別匹配訓練。

⑨時間感知概念：上午、下午、早上等 ⑩人稱代詞學習：你、我、他匹配訓練 ⑾量詞學習：不同量詞匹配學習

⑿句子理解：兩詞句、三詞句根據(jù)個體進度逐步學習⒀閱讀理解：故事情景匹配 2）言語表達障礙訓練

包括口面部按摩、輔助口型，改善口、舌、下頜運動能力及靈活性，音素水平、音節(jié)水平、單詞水平、句子水平訓練。從被動發(fā)聲→模仿口型發(fā)聲→自主發(fā)聲逐步訓練。

3）交流障礙訓練

①無口語期：訓練重點以注視人與物、聽指令練習、動作模仿、互動游戲、手勢符號表達等訓練。

②仿說期：從聽聲音、分辨聲音并模仿發(fā)聲、模仿發(fā)音交流、引導下用固定模式的句子進行簡單短句交流。

③不善交流期：包括逼患兒說話，強化有需求→說話表達→滿足需求模式；多設置說話的情景、制造環(huán)境，引導患兒在適合的場景下主動表達；互動游戲，強調(diào)讓患兒主動參與，與他人合作、分享；交流內(nèi)容適合患兒目前能力，多鼓勵，引導患兒參加集體活動，增加社交機會。

4）異常行為矯治

包括正負強化、系統(tǒng)脫敏、消退法、暫時隔離、懲罰法。正強化正確選擇要強化行為，有效選擇強化物，逐漸脫離強化程序；負強化應明確目標行為，選擇適當厭惡刺激，選擇警告刺激，盡量減少不良行為產(chǎn)生誘因。

（2）感覺統(tǒng)合訓練：先用《孤獨癥兒童發(fā)展評估表》（中國殘疾人聯(lián)合會康復部制）評定后再制定相應的訓練計劃。

1）觸覺系統(tǒng)：以手、腳及全身不同位置接觸不同質(zhì)地的物件刺激進行訓練。包括尋寶游戲、麻布刷身游戲、大龍球壓滾、玩膠泥、鉆滾筒、鉆陽關(guān)隧道、排筆刷癢游戲等。

2）前庭覺系統(tǒng)：包括搖晃和旋轉(zhuǎn)的訓練（吊桶、秋千、掉兜）、跳跳床、踩腳踏、滑板活動（俯沖滑板、爬滑板、滑板推球、滑板轉(zhuǎn)圈）、走平衡木、平衡臺等。

3）本體覺系統(tǒng)：包括關(guān)節(jié)按壓、推小車、推重物、攀巖、拋接球活動、跳球跳床、拉單杠、翻跟斗、壓大龍球、雙人轉(zhuǎn)大龍球等。

4）聽覺系統(tǒng)：包括尋找聲源、配對聲音、打擊樂器等。

5）視覺系統(tǒng)：包括鉆小桶、吹肥皂、玩陀螺、暗室手電筒照射、躲貓貓、不同燈光刺激等。

（3）特殊教育：包括行為治療、音樂游戲、言語訓練、生活自理（采用順向鏈鎖和逆向鏈鎖）、社會適應、融合教育，采用生活環(huán)境模擬改變、目光接觸訓練，指令聽從訓練、模仿能力訓練、表達能力訓練。異常行為矯治采用正負強化、系統(tǒng)脫敏、消退法、暫時隔離、懲罰法。正強化正確選擇要強化行為，有效選擇強化物，逐漸脫離強化程序；負強化應明確目標行為，選擇適當厭惡刺激，選擇警告刺激，盡量減少不良行為產(chǎn)生誘因。

2.針刺療法

頭針：百會、四神針、語言一區(qū)、二區(qū)、三區(qū)、智三針。體針：內(nèi)關(guān)、神門、勞宮。

辨證取穴：心肝火旺型加心俞、肝俞、風池； 痰蒙心竅型加脾俞、豐隆、內(nèi)關(guān)； 腎精虧虛型加腎俞、太溪、涌泉； 心脾兩虛型加心俞、脾俞、三陰交。

對癥取穴：語言不利、發(fā)音困難、吐字不清加舌三針、啞門、廉泉等；病程較長、癥狀較重、5歲以上的患兒可加足智針。

刺法：頭針平刺進針，沿皮刺入帽狀腱膜下1～1.5寸，百會、智三針（神庭、雙本神）語言二區(qū)、三區(qū)由前向后沿皮刺入，語言一區(qū)由下向上沿皮刺入，四神針針尖向外平刺，緊貼骨膜行針，針深近25 mm，以抽氣法運針10次，行強刺激，以針下有向內(nèi)吸附感為度，留針2 小時，留針期間堅持帶針功能訓練，行針3次。內(nèi)關(guān)、神門、勞宮直刺0.5～1寸，留針30分鐘，期間行針2次，平補平瀉，每天治療1次，每周6次。

3.推拿療法

頭面部：施開天門手法、分推額陰陽、叩擊語言一區(qū)、二區(qū)、三區(qū)各1 分鐘，對口周和頭面部穴位水溝、地倉、下關(guān)、翳風、頰車、承漿、印堂、腦戶、啞門、大椎進行順時針方向按揉，每穴1 分鐘。

四肢部：施以清肝經(jīng)、清心經(jīng)、補脾經(jīng)、補腎經(jīng)、清天河水各1分鐘，按揉少海、血海、足三里、豐隆穴1 分鐘，揉雙合谷、雙太沖各1分鐘。

背部：順經(jīng)推膀胱經(jīng)第一線、第二線各5次，順經(jīng)推督脈5次，叩擊華佗夾脊5次，捏脊5次，從第2次開始，術(shù)者根據(jù)患兒出現(xiàn)的不同癥狀，采用提捏的手法，有針對性的刺激相關(guān)背俞穴，加強治療。捏脊結(jié)束后，醫(yī)者用雙手拇指按揉腎俞穴5分鐘。

4.耳穴療法

取心、肝、腎、腦、交感、神門穴等，3天更換1次，休息1天，貼壓期間每日手按壓3次，每次10 分鐘。

（二）辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥 1.心肝火旺證

治法：清心平肝，安神定志。

推薦方藥：安神定志丸加減。遠志、石菖蒲、茯神、茯苓、龍齒、黨參等。

中成藥：朱砂安神丸、龍膽瀉肝丸等。2.痰蒙心竅證

治法：豁痰寧心，醒腦開竅。

推薦方藥：滌痰湯加減。茯苓、人參、甘草、橘紅、膽星、半夏、竹茹、枳實、菖蒲等。

中成藥：蘇合香丸等。3.腎精虧虛證

治法：滋補肝腎，填精益髓。

推薦方藥：六味地黃湯合菖蒲丸加減。生地黃、山藥、山茱萸、枸杞、澤瀉、丹皮、人參、石菖蒲、麥門冬、遠志、川芎、當歸等。

中成藥：六味地黃丸、左歸丸等。4.心脾兩虛證

治法：健脾益氣，養(yǎng)心安神。

推薦方藥：歸脾湯與養(yǎng)心湯加減。白術(shù)、當歸、茯苓、龍眼肉、遠志、酸棗仁、柏子仁、五味子、木香、炙甘草、人參等。

中成藥：歸脾丸等。

（三）其他療法 1.穴位注射

復方丹參注射液等穴位注射每日取兩穴，每穴位注射藥物0.5ml，根據(jù)辨證選穴，每日1 次。

2.穴位埋線 針對不同證型辨證選取穴位，將可吸收羊腸線埋入穴位，持續(xù)刺激，每次取兩穴，兩周1次。

3.刮痧

1）刮頭頂前部：一手扶持患兒頭部，另一手握刮痧板，從百會穴沿督脈向前額方向刮拭10次，點按百會、神庭穴；然后與頭正中線平行，循膀胱經(jīng)刮拭頭頂部雙側(cè)，刮拭力量以患兒耐受為度，刮拭10次。每日治療1次。

2）刮背腰部：患者取俯臥位，先在背部常規(guī)消毒，涂抹潤滑油，從上到下依次推刮督脈、足太陽膀胱經(jīng)和夾脊穴，見痧即止，每周治療2次。

注意事項：刮痧時注意避開癤腫、包塊；頭部刮痧不需涂抹刮痧介質(zhì)。4.物理因子療法根據(jù)病情需要，可選用經(jīng)絡導平儀等治療。

（四）護理調(diào)攝

1.護理常規(guī)：按照中醫(yī)兒科一般護理常規(guī)護理。

2.安全護理：清除患兒周圍環(huán)境中的危險物品，防止燙傷、墜床、跌倒、碰傷等意外傷害，防止自傷的發(fā)生；下床活動、如廁時，應有專人陪護。

3.情志護理：護理人員主動關(guān)心患兒，因人而異地通過解釋、勸導、鼓勵、引導等措施達到緩解患兒的心理問題。

4.健康指導：（1）早期發(fā)現(xiàn)，早期療育，減少其不適應、破壞性行為的出現(xiàn)，發(fā)揮潛能，對其病癥的改善愈有幫助。（2）在教育或訓練過程中有三個原則：①對孩子行為寬容和理解；②異常行為的改變和變更；③特別能力的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化。（3）康復訓練以家庭為中心，本病病程長，非進行性發(fā)展，需要父母協(xié)助患兒規(guī)范治療。

三、療效評價

（一）評價標準

參照《自閉癥兒童心理教育評核》第三版（PEP-3）、兒童孤獨癥評定量表（CARS）為標準擬定，按照尼莫地平法計算PEP-3 分值提高率、CARS 分值改善來評定療效。

PEP-3分值提高率=（療后PEP-3評分—療前PEP-3評分）/療前PEP-3評分×100%。

顯效：PEP-3 評分提高率大于50%，CARS 總分降低大于3 分；

有效：PEP-3 評分提高率在30%-50%，CARS 總分降低1～3 分（含3 分）； 無效：PEP-3 評分提高率小于30%，CARS 總分無變化。

（二）評價方法

評估人員通過直接觀察、與家長訪談等多種方式收集資料，在患兒入院第1～3天和治療中期45天、出院前1天分別采用PEP-

3、CARS、ABC量表進行評估。

第四篇：婦產(chǎn)科中醫(yī)臨床路徑實施方案

中醫(yī)院婦產(chǎn)科

中醫(yī)臨床路徑實施方案

為規(guī)范我科醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)行為，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，提高衛(wèi)生資源利用效率，控制和降低臨床常見病醫(yī)藥費用，減輕患者負擔，根據(jù)衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導原則（試行）》等文件精神和國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)的中醫(yī)臨床路徑、中醫(yī)診療方案及衛(wèi)生部制定的病種臨床路徑管理標準，結(jié)合我科實際，制訂本臨床路徑管理實施方案。

一、指導思想

以病人為中心，以保持發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢、提高臨床療效為根本出發(fā)點，進一步規(guī)范中醫(yī)診療行為，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療服務質(zhì)量和臨床療效，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的中醫(yī)藥服務。

二、總體目標

通過1年時間，按照國家中醫(yī)藥管理局文件推行的中醫(yī)臨床路徑和中醫(yī)診療方案和衛(wèi)生部制定的病種臨床路徑管理標準，結(jié)合我科實際，確定1個病種做為我科試行的中醫(yī)臨床路徑病種，為我科推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗和實踐依據(jù)，對已頒布的臨床路徑的科學性、規(guī)范性、先進性和可操作性進行論證和進一步完善，使之能夠更好地推廣并為臨床服務。

三、臨床路徑組織管理與職責

（一）成立組織，明確職責

我科中醫(yī)臨床路徑管理組織體系：

1、臨床路徑管理、評價及實施小組

組長：趙敏

副組長：史春高敏楊爍

成員：諶麗菊黃耀群陳鈺香

黃瓅陳婷彭明霞

2、工作職責：

1）、領(lǐng)導小組職責：

（1）制定臨床路徑實施方案并組織實施。

（2）明確各有關(guān)部門的職責并負責組織協(xié)調(diào)各部門工作。

（3）確定實施臨床路徑管理病種與標準。

（4）組織人員培訓。

（5）督查工作進展情況，實施臨床路徑的效益評價。

（6）定期召開專題會議，研究解決實施中存在的問題，改進工作方法，促進醫(yī)療質(zhì)量的全面提高。

（7）對臨床路徑的實施進行技術(shù)指導；

（8）制訂臨床路徑的評價指標和評價程序；

（9）對臨床路徑的實施過程和效果進行評價和分析；

（10）根據(jù)評價分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進措施。

（11）所有成員對臨床路徑知識及相關(guān)內(nèi)容進行認真學習，并在各職能部門的指導下對科室病種臨床路徑標準進行修訂，有計劃地組織科室醫(yī)護培訓、實施臨床路徑管理。

2）、醫(yī)生職責：

（1）參與修訂臨床路徑中與醫(yī)療相關(guān)的措施。

（2）決定病人是否進入或退出臨床路徑，并填寫在臨床路徑記錄本中注明。

（3）臨床路徑表內(nèi)治療項目的確定、計劃和執(zhí)行。

（4）對病人的康復進行評估，是否合乎臨床路徑的預期目標。

（5）定期閱讀變異分析報告，提議討論需要改良服務的項目。

3）護士職責:

（1）依據(jù)護理操作規(guī)程，討論與確定與護理服務相關(guān)的部分。

（2）監(jiān)測臨床路徑表上應執(zhí)行的項目。

（3）負責病人的活動、飲食和相關(guān)的護理措施。

（4）協(xié)助和協(xié)調(diào)病人按時完成項目。

（5）記錄和評價是否達到預期結(jié)果。

（6）負責提供病人與家屬的健康教育。

（7）制定和執(zhí)行出院計劃。

（8）有變異時，仔細記錄變異，與護士長和醫(yī)生討論并加以處理。

（9）定期閱讀變異分析報告，參與小組討論并提議需要改良服務的項目。

（二）臨床路徑的病種選擇

根據(jù)我科情況，制定以下病種為優(yōu)勢病種并實施臨床路徑： 慢性盆腔炎中醫(yī)臨床路徑

四、臨床路徑的實施

（一）臨床路徑標準的修訂

各科室臨床路徑小組根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局文件推行的中醫(yī)臨床路徑、中醫(yī)診療方案和衛(wèi)生部制定的病種臨床路徑管理標準，結(jié)合臨床工作實際情況，選擇病種，修訂臨床路徑標準及臨床路徑表，上報臨床路徑管理委員會審議通過后實施。

（二）確定標準化醫(yī)囑

標準化醫(yī)囑，是指依據(jù)某一病種的病情發(fā)展與變化，制定出該病種基本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑，如治療、用藥、檢查等等。標準化的醫(yī)囑與臨床路徑的內(nèi)容相對應，使之相對全面化、程序化、并相對固定，方便臨床路徑的順序進行。

（三）培訓

實施之前召開科室專題會議，對醫(yī)務人員進行系統(tǒng)培訓，使醫(yī)、護人員明確各自職責，知曉各優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案及臨床路徑。另外采取院刊、板報等多種形式，宣傳臨床路徑實施的意義和進展情況。

（四）試行

時間： 2012年8月1日起。

要求：通過臨床試行對臨床路徑進行檢測，發(fā)現(xiàn)存在的問題，加以改進，逐步完善。

（五）追蹤與評價

實施臨床路徑的宗旨是為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，因

此每次每一種疾病的臨床路徑實施后，都要對實施過程進行客觀分析與評價，并進行階段性總結(jié)，上報臨床路徑管理領(lǐng)導小組，定期對臨床路徑實施情況進行分析、總結(jié)和通報。

五、實施臨床路徑管理的相關(guān)要點

（一）規(guī)范臨床抗菌藥物應用。嚴格遵照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《抗生素分級使用管理辦法》等執(zhí)行，改善抗菌藥物使用不規(guī)范狀況。

（二）按我院醫(yī)院感染控制方案，強化院內(nèi)感染管理。

（三）加強危重病人和圍手術(shù)期病人管理，認真落實危重病人報告、重大手術(shù)術(shù)前討論、審批等醫(yī)療核心制度，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全。

（四）合理檢查，合理治療、合理用藥。

六、臨床路徑管理的保障措施

（一）加強學習

科室醫(yī)務人員務必認真學習臨床路徑知識，按照病種臨床路徑管理標準和方法實施確定病種的臨床路徑管理，由科室質(zhì)控小組負責日常督查，以規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療服務質(zhì)量的穩(wěn)步提高。

（二）強化監(jiān)管

單病種臨床路徑管理實行“檢查、備案和督查”制度。領(lǐng)導小組每季度組織相關(guān)人員對試點病種進行有計劃的綜合質(zhì)量檢查，了解病種的費用變動情況，定期考核入院人數(shù)、平均住

院天數(shù)、平均藥品費用、檢查項目所占比例、治療有效率、手術(shù)切口甲級愈合率、病人滿意度、臨床工作人員滿意度等指標，進行路徑管理效果評價。定期對藥品進行篩選，降低藥品費用；定期對臨床路徑管理效果進行通報。

（三）嚴格考核

臨床路徑考評結(jié)果納入醫(yī)院績效考核同勞務分配直接掛鉤，嚴格獎懲兌現(xiàn)。

(四)積極探索、總結(jié)提高

臨床路徑管理工作是一項全新的工作任務，國內(nèi)可借鑒的成熟經(jīng)驗很少，我們要在工作中認真學習、深入研究、加強交流、大膽探索、勇于創(chuàng)新、以飽滿的熱情投入到這項工作中去。不斷提高醫(yī)療治療和效率，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。

第五篇：婦產(chǎn)科中醫(yī)臨床路徑管理工作實施方案

中醫(yī)臨床路徑管理工作實施方案

癥瘕（子宮肌瘤）

一、組織管理 領(lǐng)導小組 1．組成： 組

長：屈興玲

副組長：李秀玲

劉洪麗

王愛云

成員：吳宗真

儲學貞

李婷婷

翟春杰

2．職責

1）圍繞國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司要求，按照醫(yī)院對臨床科室執(zhí)行臨床路徑的總體部署，負責組織《癥瘕（子宮肌瘤）中醫(yī)臨床路徑》制定，組織臨床實施工作。

2）負責及時傳達和部署文件和精神，及時反饋各科室實施情況、要求和問題。

3）研究制定試點工作相關(guān)管理制度，根據(jù)評價分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進措施，完善臨床觀察工作機制，組織對臨床科室醫(yī)務人員進行培訓，指導并監(jiān)督各科室開展工作。

二、實施計劃

（一）培訓

1．由領(lǐng)導小組成員討論制定本病種試點實施方案。2．科室依據(jù)癥瘕子宮肌瘤臨床路徑實施方案學習。

（二）組織實施 1．臨床實施

1）科室實施臨床路徑觀察工作，收集病例，填寫臨床路徑表單，定期

進行療效等分析評估。

2）科室每月對該病種中醫(yī)臨床路徑實施工作開展情況進行檢查，每月的1日上報本科室出院病例數(shù)、入路徑病例數(shù)和出路徑及變異例數(shù)。

3）科室于每月的2日將統(tǒng)計的入路徑病例數(shù)及入徑率上報到醫(yī)院醫(yī)政處，并組織召開領(lǐng)導小組會議，對路徑實施情況做分析評估。

4）領(lǐng)導小組將對科室的臨床路徑實施工作進行不定期督導檢查。3．分析評估

（1）科室對臨床路徑實施期間發(fā)現(xiàn)的問題及難點，及時進行總體分析評估，書寫性總結(jié)報告。

（2）領(lǐng)導小組每月召開一次路徑實施工作總結(jié)座談，總結(jié)科室工作情況，交流科室工作經(jīng)驗。在每月醫(yī)政處組織的各臨床科室實行臨床路徑總結(jié)交流會上，積極與兄弟科室溝通，吸收經(jīng)驗。

（三）評估總結(jié)、分析

1．領(lǐng)導小組于年底對各科室路徑實施工作進行總結(jié)，并將總結(jié)報告報送醫(yī)院醫(yī)政處。

2．對科室實施臨床路徑工作情況進行分析、評估，形成總結(jié)報告。3．年末向醫(yī)政處報送匯總表，并對路徑執(zhí)行情況進行匯總、整理、分析。

4．對路徑及診療方案不斷改進，以提高臨床療效。

婦產(chǎn)科

2010年1月