醫(yī)院轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診制度管理規(guī)定及流程

醫(yī)院轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診制度管理規(guī)定及流程1

一、凡就診三次不能確診或治療無效者，主診醫(yī)師應(yīng)請上級醫(yī)師會診，病情復(fù)雜者可作為疑難病歷提請討論，并予以記錄。如不提出會診和討論，延誤病情或發(fā)生其他意外，追究個人和科室責(zé)任。

二、病情復(fù)雜需請他科會診，首診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)填寫會診單，注明會診科室及目的。危重急診病人，應(yīng)護(hù)送并口頭交班。會診科室接到會診通知后，應(yīng)立即指派主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師接診或前往會診。

三、病情復(fù)雜需請二科以上共同會診時，科主任向門診部提出，由門診部及時組織有關(guān)科室會診。若在夜間或節(jié)假日，由行政總值班組織有關(guān)科室會診。

四、會診醫(yī)師在進(jìn)行會診時，應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，全面復(fù)習(xí)全部病案記錄，補(bǔ)充詢問有關(guān)病史，親自檢查病人，提出診斷及處理意見。

五、對持有其他醫(yī)療單位會診介紹信的患者，接診醫(yī)師要認(rèn)真檢查，并在會診單上詳細(xì)記錄檢查結(jié)果、診斷意見和治療建議，門診部蓋章后轉(zhuǎn)回原單位。

六、嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)診制度，轉(zhuǎn)外院檢查治療的`病人，主診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)填寫病案，注明轉(zhuǎn)診原因，經(jīng)本科負(fù)責(zé)人或最高級職稱醫(yī)師簽署意見后才能轉(zhuǎn)診，本院可進(jìn)行的檢查項目，原則上不轉(zhuǎn)外院檢查。

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雙向轉(zhuǎn)診，即社區(qū)醫(yī)院的危重病人“上轉(zhuǎn)”醫(yī)院，醫(yī)院康復(fù)病人“下轉(zhuǎn)”社區(qū)醫(yī)院，達(dá)到優(yōu)勢互補(bǔ)，醫(yī)療資源共享，降低醫(yī)療費用，方便患者就醫(yī)的目的。

一、醫(yī)院應(yīng)將下列患者下轉(zhuǎn)至社區(qū)醫(yī)院：

（I）各種危、重癥患者經(jīng)過救治后，病情穩(wěn)定或緩解進(jìn)入療

養(yǎng)康復(fù)期者；

（2）診斷明確，需要長期治療的慢性病患者；

（3）各種惡性腫瘤的'晚期臨終關(guān)懷；

（4）老年護(hù)理患者；

（5）經(jīng)治療后?。▊┣榉€(wěn)定具有出院指征，家屬要求繼續(xù)康復(fù)治療者。

二、社區(qū)醫(yī)院對下列病情較重者，應(yīng)及時上轉(zhuǎn)到醫(yī)院：

（1）各種損傷（工傷、交通事故、房屋倒塌、燒、燙傷等），傷情嚴(yán)重或較重者；

（2）各種急性中毒（毒物、毒氣、毒品等）癥狀嚴(yán)重或較重者；

（3）各種原因致大出血、咯血者；

（4）急、慢性疾病，病情較危、重者；

（5）診斷不明確或常規(guī)治療無效的病例，疑難復(fù)雜病例；

（6）凡屬《手術(shù)分級管理規(guī)范》的甲、乙類較大手術(shù)病例；

（7）患惡性腫瘤需要化療者。

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規(guī)范我院的轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診工作，特制定項城市婦幼保健院轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診管理規(guī)定，必需符合下列條件，方可轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院：

1、轉(zhuǎn)院應(yīng)當(dāng)遵循轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下的.原則，轉(zhuǎn)入的醫(yī)院必須是我院上一級基本醫(yī)療保險定點醫(yī)院。

2、必須是在我院相關(guān)科室診治且住院過的患者。

3、需為經(jīng)我院檢查會診不能確診的疑難疾病，或患者病情嚴(yán)重而我院無條件（無設(shè)備或技術(shù)）進(jìn)行檢查治療或無足夠條件診治搶救的危重傷病員。

4、轉(zhuǎn)院患者符合上述條件，相關(guān)病情需經(jīng)有關(guān)科室討論后，由該科室主任在《基本醫(yī)療保險參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案表》上簽字，參保人或家屬攜帶醫(yī)?？皞浒副碇猎横t(yī)?？茖徟k理。

醫(yī)院轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診制度

一、轉(zhuǎn)科制度

1.凡病人在診療過程中，發(fā)生合并癥或非本科病種，經(jīng)會診認(rèn)為需要轉(zhuǎn)科治療者，征得轉(zhuǎn)入科同意后，方可辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。如屬邊緣性疾病，亦可進(jìn)行共管治療。

2.確定轉(zhuǎn)科后，由經(jīng)管醫(yī)生開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，值班護(hù)士通知住院部及轉(zhuǎn)入科的值班人員，然后按約定的時間，由轉(zhuǎn)出科派人陪送病人到轉(zhuǎn)入科，填寫轉(zhuǎn)科病人交接記錄單。轉(zhuǎn)科前經(jīng)管醫(yī)生應(yīng)事先向向患者告知理由，取得患者理解同意。

3.轉(zhuǎn)科時，轉(zhuǎn)出科應(yīng)負(fù)責(zé)書寫轉(zhuǎn)出記錄，連同病歷送交轉(zhuǎn)入科，危重病員必須做好口頭交班。轉(zhuǎn)入科接受病人后，應(yīng)及時詳細(xì)檢查病人，書寫轉(zhuǎn)入記錄，擬訂診療措施，及時治療。

4.轉(zhuǎn)出科原有醫(yī)囑，在轉(zhuǎn)出時一律停止。轉(zhuǎn)入科重新確定治療方案，另開醫(yī)囑，做好一切轉(zhuǎn)入的處理。

5.轉(zhuǎn)科患者的終末消毒同出院患者。

二、轉(zhuǎn)院制度

1.遇有疑難或危重病人，由于本院設(shè)備及技術(shù)水平所限，診療困難，需要轉(zhuǎn)其他醫(yī)院診療者，由科內(nèi)討論或由科主任提出，報請院長批準(zhǔn)，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。并向患者說明情況，并填寫病情知情同意書，做好解釋取得同意。

2.危重病員轉(zhuǎn)院須慎重，一般要待病情相對穩(wěn)定后方可轉(zhuǎn)出，或采取必要的措施，隨車護(hù)送搶救，保證途中安全，嚴(yán)防發(fā)生意外。或聯(lián)系縣120來院接受病人。

3.病人轉(zhuǎn)院時，應(yīng)書寫病歷摘要，介紹病史、病情及有關(guān)檢查資料，以供轉(zhuǎn)入醫(yī)院診治參考。

4.因各種原因主動要求轉(zhuǎn)院的患者，應(yīng)由患者本人或家屬簽寫“要求自動出院”等字樣并簽名及按手印。轉(zhuǎn)院手續(xù)由其本人、家屬

自行聯(lián)系解決，按自動出院處理。

5.醫(yī)?；颊叩霓D(zhuǎn)院或轉(zhuǎn)外地診治問題按醫(yī)保相關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。

6.轉(zhuǎn)院患者的終末消毒同出院患者。

三、外院轉(zhuǎn)入我院

1.外院病人要求轉(zhuǎn)入我院，須與我院醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，由醫(yī)務(wù)科指定相應(yīng)的?？漆t(yī)生/或急診科醫(yī)生，經(jīng)雙方電話聯(lián)系，共同評估后認(rèn)為患者適合轉(zhuǎn)運。或經(jīng)我院醫(yī)生會診同意，由會診醫(yī)師開具《住院通知單》，并與轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系好床位后方可辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)。

2.轉(zhuǎn)入手續(xù)與住院相同。

四、轉(zhuǎn)診制度

根據(jù)衛(wèi)生部實行雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)（即我院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診制度，并簽訂協(xié)議），讓一般常見病、多發(fā)病在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)治療，而在大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術(shù)后的康復(fù)可轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，真正實現(xiàn)小病不出社區(qū)，大病及時轉(zhuǎn)診，形成優(yōu)勢互補(bǔ)。