第一篇：備用藥品管理規(guī)定

臨床科室備用藥品領(lǐng)用、補充管理制度

為加強各臨床科室急救等備用藥品的領(lǐng)用、補充管理，規(guī)范領(lǐng)用、補充流程，保證藥品質(zhì)量，確?；颊哂盟幇踩行В贫ū局贫?。

一、急救等備用藥品是按照各科室、病區(qū)的實際需要儲存于科室及病區(qū)供臨床急救和周轉(zhuǎn)的必備藥品，備用藥品分為全院統(tǒng)一配置藥品和科室?？朴盟?，并固定品種及數(shù)量。

二、統(tǒng)一配置藥品品種及數(shù)量目錄由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會制定。科室、病區(qū)首次選擇領(lǐng)用統(tǒng)一配置藥品，由科主任、護士長簽字、主管領(lǐng)導(dǎo)審批后辦理出庫。

三、科室專科用藥品品種及數(shù)量由科主任、護士長簽字，報藥庫整理，上報藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審批后，方可配置。

四、備用藥品中含有麻醉藥品、精神藥品、高危藥品的，須填寫《領(lǐng)用必備藥品審批表》，并在審批表上填寫所備藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息。

五、備用藥品品種及數(shù)量審批后，原則上不再變動。因臨床需要，確需增加品種、數(shù)量的，須書面寫明詳細理由、列出變動藥品明細，報藥庫整理，上報藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審批后，方可變動。

六、新增科室及病區(qū)領(lǐng)取確屬臨床急需備用藥品的，須填寫《領(lǐng)用必備藥品審批表》，藥品明細參考專業(yè)相同科室、病區(qū)配置。

七、科室、病區(qū)備用藥品數(shù)量，原則上不予補充。因特殊情況確需補充（如三無病人用藥），須填寫《補充必備藥品審批表》，說明理由，并附補充藥品明細，補充藥品不得超出醫(yī)院統(tǒng)一配置藥品和科室專科用藥目錄。

八、科室及病區(qū)定期檢查備用藥品有效期，每個月檢查一次并有檢查記錄。對效期六個月內(nèi)的備用藥品，列出明細表，科主任、護士長簽字后和實物一并交至藥庫進行更換；對有效期一個月內(nèi)的備用藥品，列出近效期藥品明細表（并注明原因），科主任、護士長簽字后和實物一并交至藥庫進行回收，報藥品分管領(lǐng)導(dǎo)審批后定期集中銷毀。藥庫憑明細表辦理出庫手續(xù)。特殊管理藥品按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

九、各科室、病區(qū)專人負責(zé)本科室備用藥品效期、儲存、養(yǎng)護等管理工作，醫(yī)務(wù)處、護理部、藥劑科對急救等備用藥品管理情況每季度檢查一次，對存在的問題督促科室及時整改。

第二篇：臨床科室備用藥品管理規(guī)定

臨床科室備用藥品管理規(guī)定

為加強臨床科室備用藥品的監(jiān)督管理，保障患者的用藥安全，依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《醫(yī)療機構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法》等要求，結(jié)合本院實際，制定本規(guī)定。

一 臨床科室根據(jù)實際工作需要，可以申報急救藥品、備用藥品等。

二 備用藥品實行申報、審批制，遵循“急救、必需、少量”原則。申報備用藥品須經(jīng)臨床科室科主任、護士長同意，報醫(yī)務(wù)科、護理部及藥劑科審核、批準。

三 藥劑科對臨床科室備用藥品實行基數(shù)管理，基數(shù)表注明備用藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量，備用藥品品種和數(shù)量調(diào)整時須重新申報、審批。

四 藥房根據(jù)基數(shù)表批件向臨床科室配發(fā)藥品，雙方人員核對并簽字，基數(shù)表一式三份，留存醫(yī)務(wù)科、藥劑科和臨床科室備查。

五 臨床科室的備用藥品僅供患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自挪用。臨床科室應(yīng)指定專人管理，負責(zé)備用藥品的請領(lǐng)、保管等工作。

六 臨床科室應(yīng)具備藥品貯存的相應(yīng)條件，滿足冷處、陰涼、避光等不同要求，將藥品貯存在符合規(guī)定的環(huán)境下。藥品貯存用冷柜應(yīng)逐日記錄溫濕度，不得存放其它物品，以確保藥品質(zhì)量安全。

七 臨床科室備用藥品應(yīng)該分類存放。外用藥、內(nèi)服藥、注射劑應(yīng)該分開存放；高警示藥品、易混淆藥品、二類精神藥品應(yīng)單獨存放，按規(guī)定設(shè)置全院統(tǒng)一的標(biāo)識，以示警示；麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)設(shè)專用保險柜存放，專人專鎖，即用即鎖，班班交接，并做好記錄。麻醉藥品、第一類精神藥品的使用應(yīng)由具備處方權(quán)的醫(yī)師開具專用處方，在處方上注明使用藥品的批號，開具的處方應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。

八 臨床科室領(lǐng)取、擺放、交接備用藥品時，應(yīng)注意核對藥品批號和有效期，使用時應(yīng)遵循“近效期先用”原則。

九 臨床科室每月清點、檢查備用藥品，對近效期藥品及時處理，對有質(zhì)量問題（標(biāo)簽?zāi)：⒆兩?、沉淀、污染、破損、過期等）的藥品應(yīng)停止使用，按規(guī)定報損處理并做好記錄。

十 臨床科室備用藥品應(yīng)該帳物相符，臨床使用后應(yīng)及時補充，確保備用藥品數(shù)量與基數(shù)表規(guī)定的數(shù)量一致。

十一 藥劑科定期組織護理部、醫(yī)務(wù)科等部門對臨床科室備用藥品進行檢查，檢查內(nèi)容包括藥品貯存條件、藥品質(zhì)量、藥品效期、帳物相符和使用管理等情況是否符合相關(guān)規(guī)定。檢查人員應(yīng)該對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時處理并做好記錄，必要時向院藥品質(zhì)量管理工作組匯報情況，確?；颊哂盟幇踩?。

第三篇：加強臨床科室備用藥品管理規(guī)定

加強臨床科室備用藥品管理規(guī)定

根據(jù)目前我院臨床科室藥品管理的現(xiàn)狀與存在的問題，為進一步規(guī)范臨床科室備用藥品管理行為，促進臨床科室安全用藥，保證患者用藥需求，減少積存、浪費，加強管理，特制定本管理規(guī)定。

第一條 科室治療常規(guī)藥品管理

（一）藥柜隨時保持清潔整齊。

（二）內(nèi)用藥與外用藥分開放置，靜脈與口服藥（含胃腸營養(yǎng)液）分開放置，并按有效期的先后擺放，有計劃使用，定期檢查，防止過期和浪費。

（三）指定專人管理，定期檢查記錄，每班清點記錄。確保藥品無過期、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r，立即停止使用并報藥房處理。

（四）藥瓶上標(biāo)簽明顯清晰，凡標(biāo)簽不清、過期、破損、變色、渾濁等均不能使用，需及時更換。

（五）無外包裝的口服藥領(lǐng)取時應(yīng)在包裝上標(biāo)明藥品品名、規(guī)格、有效期，保存時間不超過1年，疑有過期或變色不得使用。

（六）藥品應(yīng)保存在原包裝盒內(nèi)；藥品外觀相似，藥名相近分開放置；同種藥品不同規(guī)格分開放置。

第二條 急救藥品管理

（一）急救藥品配備滿足科室急救需要。

（二）急救車實施基數(shù)管理，藥品品種及基數(shù)與醫(yī)院核準基數(shù)一致，基數(shù)藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。

（三）急救藥品齊全，均在有效期內(nèi)，用后及時補充。藥品有效期≤3個月時，主動填寫《科室急救藥品更換申請表》更換該藥品。

（四）急救藥品管理做到四定：定人管理、定時核查、定量供應(yīng)、定點放置。

（五）開封狀態(tài)的急救車內(nèi)藥品班班清點有記錄，專人每周檢查

1次有記錄。封存狀態(tài)的急救車內(nèi)藥品每班檢查封存狀態(tài)有記錄，專人每月檢查至少1次有記錄。

第三條 麻、精藥品管理

（一）手術(shù)室麻、精藥品配備應(yīng)滿足科室手術(shù)需要。

（二）設(shè)保險柜存放，雙人雙鎖管理，按需保持一定基數(shù)，每班交接清點記錄，簽全名。

（三）醫(yī)師開醫(yī)囑、專用處方后，方可給該患者使用，取用時需雙人開鎖查對，使用后保留空安瓿，退換藥房。

（四）建立麻、精藥品使用登記本，注明患者姓名、床號、病案號、使用藥品、劑量、批號、使用日期、時間、方法，執(zhí)行護士簽名。

（五）棄用麻、精藥品需要填寫《麻醉藥品、精神藥品殘留液體登記表》，并由兩名醫(yī)護人員確認簽字。

（六）護士長每月檢查一次，并簽名。第四條 高危藥品管理

（一）高危藥品如氯化鉀、胰島素、濃度＞0.9%氯化鈉、肌肉松弛劑與細胞毒類藥品、中藥注射劑等，必須單獨放置，不能與普通藥品混放。

（二）高危藥品區(qū)要有醒目的“白底紅字”標(biāo)示，高危藥品使用特制的標(biāo)簽，提示安全用藥。

（三）護理人員在執(zhí)行A、B級高危藥品醫(yī)囑時應(yīng)注明高危，雙人核對后給藥。

（四）A、B高危藥品應(yīng)嚴格按照法定給藥途徑和標(biāo)準給藥濃度給藥，超出標(biāo)準給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)師必須簽字。

（五）加強高危藥品的效期管理，保持先進先出，保持安全有效。

（六）胰島素應(yīng)冰箱內(nèi)保存，第一次開瓶注明開啟日期、時間并簽全名，開啟后一個月失效。使用中的胰島素筆芯常溫放置。

第五條 特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號、姓名，單獨存放。第六條 需要冷藏的藥品放在冰箱內(nèi)保存，冰箱溫度保持2-8℃。定期檢查，并在規(guī)定的有效期內(nèi)使用，避免過期。

第七條 易被光線破壞的藥物應(yīng)避光保存。如維生素C、氨茶堿、硝普鈉、腎上腺素等。

第八條 易燃、易爆的藥品放置在陰涼處，遠離明火，如過氧乙酸、乙醇、甲醛等。

第九條 藥物專人專用，停藥后及時退藥。

第十條 加強藥品效期管理，做到先進先出，定期檢查，3個月之內(nèi)過期的藥品做好明顯標(biāo)記，防止過期和浪費。

第十一條 藥劑科將每月對病區(qū)藥品管理情況進行檢查，并將檢查情況進行全院通報。

第四篇：備用藥品管理和使用制度

備用藥品管理和使用制度

一、臨床科室備用藥品品種范圍

搶救藥品及部分臨床常用藥品，貴重藥品一般不作為備用藥品。

二、備用藥品的管理

（一）藥劑科會同護理部每月對各臨床科室備用藥品的管理與使用進行一次檢查，以保證患者用藥安全。

（二）護理部將檢查結(jié)果及時反饋各臨床科室護士長，采取有效措施，及時整改。臨床科室藥品管理納入護理質(zhì)量考核內(nèi)容。

（三）各臨床科室備用藥品管理由護士長總負責(zé)，建立備用藥品登記本，包括品名、規(guī)格、數(shù)量、效期等，并指定專人管理，責(zé)任到人。治療護士對藥品數(shù)量定期清點，每月全面檢查一次，包括藥品數(shù)量、包裝、顏色、效期等，并由護士長填寫臨床科室備用藥品管理表。

（四）臨床科室備用藥品實行動態(tài)管理，臨床科室備用藥品的目錄、基數(shù)、交接班、檢查、使用、補充、交回均應(yīng)記錄，相關(guān)人員簽全名。

（五）各相關(guān)臨床科室有急救等備用藥品目錄及數(shù)量清單，有專人負責(zé)管理急救藥品，并在使用后及時補充，損壞或近效期藥品及時報損或更換。

（六）各臨床科室急救藥品統(tǒng)一儲存位置、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式，保障搶救時及時獲取。

三、藥品基數(shù)

（一）各臨床科室應(yīng)根據(jù)自身特點，以滿足搶救和一般應(yīng)急治療為目的，制定藥品目錄及基數(shù)。

（二）備用藥品目錄包括毒性藥品、麻醉藥品及一類精神藥品目錄、搶救藥品目錄及常用藥品目錄，一式三份，分別留藥劑科、護理部及相關(guān)臨床科室備案。

（三）備用藥品的品種及基數(shù)不宜過多，且一經(jīng)確定，將相對固定；若需修改，按規(guī)定程序?qū)徟?/p>

（四）各臨床科室備用藥品的調(diào)整，經(jīng)臨床科室護士長簽字，送藥房備案。

四、藥品領(lǐng)取流程

（一）臨床科室備用藥品從藥劑科領(lǐng)取。

（二）擺放藥品

各臨床科室領(lǐng)藥后，將藥品放入搶救車（箱），保證在取用時近期先用。

（三）藥品補充

藥品使用后，各臨床科室按照使用的數(shù)量，憑記賬后的處方單到相應(yīng)的藥房領(lǐng)取藥品后補充進搶救車（箱），使搶救車（箱）中的藥品數(shù)量保持基數(shù)。

五、藥品儲存

（一）根據(jù)藥品種類、性質(zhì)分別放置，定數(shù)量、定位置，標(biāo)簽清晰。注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴格分開放置，（二）高危藥品實行專柜儲存，全院設(shè)置統(tǒng)一警示標(biāo)志。

（三）藥品名稱、外觀或外包裝相似的藥品分開放置，全院設(shè)置統(tǒng)一警示標(biāo)志。

（四）根據(jù)藥品說明書上的儲存條件進行存儲。

（五）搶救藥品必須固定在搶救車或急救箱內(nèi)，便于取放與應(yīng)急使用。

六、效期管理

（一）藥品有效期標(biāo)記明顯，如有沉淀、變色、過期、藥品標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛牡惹闆r不得使用。

（二）對于開啟包裝多次使用的藥品（如胰島素、消毒藥品），應(yīng)在容器外部注明開啟日期，對于開啟時間不詳或超過保存期限的藥品不得使用。

（三）藥品使用遵循“先進先出、近期先用”的原則；藥品使用后及時登記并及時補充。

七、銷毀

（一）各臨床科室過期及其它需要銷毀的藥品不得自行銷毀，經(jīng)過護理部主任簽字后，統(tǒng)一進行報損處理，集中銷毀。

（二）針對臨床科室管理不善造成的藥品丟失及藥品過期，損失由相關(guān)臨床科室自行承擔(dān)。

八、臨床科室備用醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品及一類精神藥品的管理

（一）麻醉藥品及一類精神藥品原則上由藥劑科統(tǒng)一存放管理，科室不得存放。

（二）根據(jù)患者需求需留備用的科室，應(yīng)提出書面申請，經(jīng)藥房審查，藥劑科主任、醫(yī)務(wù)科主任簽字后方可保留。

（三）備用特殊藥品的科室藥品管理要求

1、麻醉藥品、第一類精神藥品設(shè)專用保險柜儲存，專人保管，專冊登記，并有防盜設(shè)施；

2、藥品使用后保留空安瓿或廢貼；

3、每班嚴格交接，交接班時核對藥品、安瓿、處方、醫(yī)囑，并簽全名；

4、建立藥品使用專冊登記表，包括：日期、患者姓名、床號、住院號、臨床診斷、品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、處方醫(yī)師、執(zhí)行護士等，專冊登記表至少保存三年。

2015年6月

第五篇：備用藥品管理辦法

臨床科室備用藥品管理辦法

一、病區(qū)備用藥品品種范圍：搶救藥品及部分臨床常用藥品，貴重藥品一般不作為備用藥品。

二、備用藥品的管理

（一）藥劑科、護理部每月對各病區(qū)備用藥品的管理與使用進行一次檢查，檢查結(jié)果及時反饋各病區(qū)護士長，采取有效措施，及時整改。

（二）各病區(qū)備用藥品管理由護士長總負責(zé)，建立備用藥品登記本，包括品名、規(guī)格、數(shù)量、效期等，并指定專人管理，責(zé)任到人。對藥品數(shù)量定期清點，每月全面檢查一次，包括藥品數(shù)量、包裝、顏色、效期等。

（三）各相關(guān)病區(qū)有急救等備用藥品目錄及數(shù)量清單，有專人負責(zé)管理急救藥品，并在使用后及時補充，損壞或近效期藥品及時報損或更換。

（四）各病區(qū)備用急救等備用藥品統(tǒng)一儲存位置、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式，保障搶救時及時獲取。

三、藥品基數(shù)

（一）各病區(qū)應(yīng)根據(jù)自身特點，以滿足搶救和一般應(yīng)急治療為目的，制定藥品目錄及基數(shù)。

（二）備用藥品目錄包括麻醉藥品及一類精神藥品目錄、搶救藥品目錄及常用藥品目錄，留藥劑科備案。

（三）備用藥品的品種及基數(shù)不宜過多，且一經(jīng)確定，將相對固定；若需修改，按規(guī)定程序?qū)徟?/p>

（四）各病區(qū)備用藥品的調(diào)整，經(jīng)病區(qū)負責(zé)人簽字，醫(yī)務(wù)科主任、藥事委員會簽字后，送藥劑科備案。

四、藥品領(lǐng)取流程

（一）各病區(qū)備用藥品按照備案藥品目錄填寫三聯(lián)單，采用從藥庫領(lǐng)用的方式領(lǐng)取。

（二）藥品補充

2.1藥品使用后，各病區(qū)按照使用的數(shù)量，憑藥品醫(yī)囑單在藥房計費補充，使其藥品數(shù)量保持基數(shù)。

2.2如因特殊原因需到藥庫補充藥品，應(yīng)在藥品領(lǐng)單上注明原因，藥庫方可發(fā)藥。

五、藥品儲存

（一）根據(jù)藥品種類、性質(zhì)分別放置，定數(shù)量、定位置，標(biāo)簽清晰。注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴格分開放置，（二）高危藥品全院設(shè)置統(tǒng)一警示標(biāo)志。

（三）藥品名稱、外觀或外包裝相似的藥品分開放置，全院設(shè)置統(tǒng)一警示標(biāo)志。

（四）根據(jù)藥品說明書上的儲存條件進行存儲。

（五）搶救藥品必須固定在搶救車或急救箱內(nèi)，便于取放與應(yīng)急使用。

六、效期管理

（一）藥品有效期標(biāo)記明顯，如有沉淀、變色、過期、藥品標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛牡惹闆r不得使用。

（二）對于開啟包裝多次使用的藥品（如胰島素、消毒藥品），應(yīng)在容器外部注明開啟日期，對于開啟時間不詳或超過保存期限的藥品不得使用。

（三）藥品使用遵循“先進先出、近期先用”的原則；對效期六個月內(nèi)的備用藥品，掛出警示標(biāo)識。近效期藥品在失效前退回藥庫并及時補充；藥品使用、借用后及時登記并及時補充。

七、退回及銷毀

（一）各病區(qū)從藥學(xué)部領(lǐng)取藥品后應(yīng)加強管理，避免丟失及過期失效。

（二）各病區(qū)過期及其它需要銷毀的藥品不得自行銷毀，過期藥品應(yīng)經(jīng)科室負責(zé)人簽字填寫藥品報損單后，與實物一并退回藥庫進行報損處理，集中銷毀。

八、病區(qū)備用毒性藥品、麻醉藥品及一類精神藥品的管理

（一）麻醉藥品及一類精神藥品原則上由藥劑科統(tǒng)一存放管理，科室不得存放。

（二）根據(jù)患者需求需留備用的科室，應(yīng)提出書面申請，經(jīng)藥房審查，藥劑科主任、醫(yī)務(wù)科主任、分管院長簽字后方可保留。

（三）備用特殊藥品的科室藥品管理要求

1、麻醉藥品、第一類精神藥品設(shè)專用保險柜儲存，專人保管，專冊登記，并有防盜設(shè)施。

2、藥品使用后保留空安瓿或廢貼；

3、每班嚴格交接，交接班時核對藥品、安瓿、處方、醫(yī)囑，并簽全名；

4、建立藥品使用專冊登記表，包括：日期、患者姓名、床號、住院號、臨床診斷、品名、規(guī)格、數(shù)量、批號、處方醫(yī)師、執(zhí)行護士等，專冊登記表至少保存三年；

5、補充麻精藥品基數(shù)時，麻精藥品專管員需持麻精藥品處方（處方上要登記藥品批號）和空安瓿到藥房取藥。