第一篇：管理年實施方案

“管理年”活動實施方案

2011年，是實施“十二五”規(guī)劃的開局之年，也是我院內(nèi)涵建 設的關鍵之年。為全面貫徹黨的教育方針和國家高職教育改革會議精神，全面提高辦學治學能力，提升辦學水平和教育質(zhì)量，進一步加強和改進學院管理工作，使學 院各項工作全面、快速和協(xié)調(diào)發(fā)展，突出改革主題，以提高質(zhì)量為核心，牢固樹立教學的中心地位，深化學院管理體制機制的改革和創(chuàng)新，進一步提高管理水平，增 強辦學活力，提升辦學實力，經(jīng)黨委研究決定，2011年在全院開展“管理年”活動。為保證活動的順利開展，特制定本實施方案：

一、指導思想

以科學發(fā)展觀統(tǒng)攬全局，全面貫徹黨的十七屆五中全會精神，以提高教育教學質(zhì)量為核心，以健全制度、規(guī)范程序、落實責任、提高效率為主要內(nèi)容，深入探討新形 勢下民主管理、科學管理、依法管理的新途徑、新方法，著力解決管理中存在的突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，通過加強管理、勤儉辦學和提高辦學效益，逐步建立起科學的 管理制度和體系，實現(xiàn)學院規(guī)范、有序、持續(xù)、健康發(fā)展。

二、目標要求

通過開展“管理年”活動，促進學院各項工作的規(guī)范化、制度化和科學化。進一步細化管理措施、規(guī)范管理程序、落實管理責任，著力建立充滿生機與活力的競爭、激勵、約束機制，努力形成管理規(guī)范、運轉(zhuǎn)有序的工作格局，在提高辦學治校能力、改進工作作風、提升服務水平等方面取得實效，促進學院事業(yè)又好又快發(fā)展。

三、組織領導

為切實加強對“管理年”活動的組織領導，確?；顒幼坑谐尚ч_展，決定成立“管理年”活動領導組。

1、學習有關文件，增強部門管理意識

部門負責人為本部門管理責任主體，理應對本單位的管理工作負責。要做到率先垂范，應自我約束、自我完善、自我提高、自我監(jiān)督、自我管理。增強對管理工作的 責任感和使命感，不斷提高自身的政治素質(zhì)，不斷提高自身的決策能力。要把競爭機制引入管理工作中去，不斷學習和掌握新的管理技術和方法。

2、理清工作思路，明確工作職責

各單位從本單位的工作性質(zhì)出發(fā)，理清工作任務，認真討論，明確本部門的職責范圍，制定本部門崗位的工作職責，做到責權利有機結合，提高工作的積極性和主動性。

3、完善各項規(guī)章制度，提升管理水平

站在我院事業(yè)發(fā)展新的起點，原有的一些管理制度已不能很好地適應學院事業(yè)發(fā)展的需要。只有大力推動制度建設，才能理順關系，明確職責，用制度管事管人，形 成系統(tǒng)科學的管理體系，才能營造各項工作有章可循、有法可依、協(xié)調(diào)有序、高效運行的制度環(huán)境，真正發(fā)揮制度的導向、激勵、約束功能，形成強大的制度合力，才能統(tǒng)一師生員工思想，規(guī)范師生員工行為，增添發(fā)展活力，挖掘發(fā)展?jié)摿Γぐl(fā)創(chuàng)造力，增強凝聚力，才能不斷提升管理層次和水平，為建設在全國具有引領作用 的高職院校提供有力保障。

要把學院制度建設作為提高管理規(guī)范化、精細化、科學化水平的關鍵，按照繼承、完善、創(chuàng)新的要求，全面梳理、修訂各項規(guī)章制度，理順關系，明確職 責，切實做到以制度管人，以制度管事，依制度辦事，著力形成權責一致、分工合理、決策科學、執(zhí)行順暢、監(jiān)督有力的行政管理體制和制度體系。學院擬建立黨群 系統(tǒng)制度、行政管理制度、教學管理制度、學生管理制度、后勤管理制度、紀檢監(jiān)察制度等制度體系。

4、規(guī)范工作流程，提高工作效率。

規(guī)范管理、按程序辦事，是依法治校、科學管理的基本要求，是轉(zhuǎn)變工作作風、保證工作秩序、提升工作效率的有效途徑。各單位在管理年活動中，認真梳理總結有利于提高效率的工作流程，制定科學有效的工作程序，并形成長效工作機制。

5、弘揚管理文化，創(chuàng)建文明校園。

為進一步推進校園文化建設，強化行為規(guī)范管理，踐行養(yǎng)成教育理念，突出學院辦學特色，根據(jù)各職能部門的管理權限，制定各部門人員的行為規(guī)范。學生處、團委 認真研究制定學生日常行為規(guī)范，教務處認真研究制定教師教學管理規(guī)范等，在師生中深入持久地開展文明校園創(chuàng)建活動，有效推進養(yǎng)成教育，積極創(chuàng)建文明校園，不斷加強校風、教風、學風建設。

五、實施步驟 “管理年”活動時間從2011年3月開始到2011年12月結束，時間為10個月?；顒臃秶鸀槿焊鞑块T。

（一）動員部署階段（2011年3月）

1、宣傳動員。在全院召開“管理年”活動動員大會，部署活動開展，大力宣傳“管理年”活動的重要意義、總體要求和主要內(nèi)容，營造輿論氛圍。

2、學習討論。組織管理干部和廣大教職員工認真學習文件精神，開展“規(guī)范教育管理”為主題的大討論，明確“管理年”活動的目的和意義、內(nèi)容和要求，提高思想認識，引導人人自覺參與活動

3、制定方案。各部門相應成立“管理年”活動領導機構和辦事機構；召開領導小組會議，專題研究“管理年”活動的實施，制定《關于開展“管理年”活動實施方案》。

（二）查找梳理問題階段（2011年4月）

1、查擺問題。各部門認真對照管理的目標要求和主要內(nèi)容，全面、客觀地分析管理觀念、管理思路、管理制度、工作程序、管理水平等方面的現(xiàn)狀，切實摸清底 子，找準問題、差距與不足。形成自查報告交學院“管理年”活動領導小組辦公室。由學院經(jīng)過調(diào)研，并根據(jù)各單位的自查報告，形成學院管理問題自查報告。

2、征求意見。召開各種類型座談會，廣泛聽取意見和建議；發(fā)放征求意見表，并通過校報、校電臺向社會各界和人民群眾廣泛征求意見和建議，接受群眾監(jiān)督。

（三）邊查邊改階段（2011年5-8月）

針對自查和征求意見中發(fā)現(xiàn)的突出問題，按照“及時發(fā)現(xiàn)、及時整改、及時規(guī)范”的原則，查找差距、分析原因，制定整改方案、完善改進措施、落實整改責任、切 實解決實際問題。將整改方案向基層和干部、教職員工、學生家長進行一定范圍內(nèi)的征求意見，逐一規(guī)定整改時限和責任。

召開院屬各單位主要負責人會議，院黨委領導聽取各單位開展這一活動的進展情況、成效、經(jīng)驗、存在問題等的匯報，研究深入開展這一活動的措施。

領導小組對各單位進行檢查，檢查內(nèi)容，主要是檢查活動計劃落實情況、整改成效、會議記錄、規(guī)章制度的修訂等。根據(jù)檢查情況，學院將再次召開中層干部會，溝通情況、交流經(jīng)驗，提出新的整改要求。

新學年開學后，結合前一階段開展這一活動情況，對深入開展管理年活動，做出新的部署，重點放在鞏固、擴大活動成果，對整改不到位的進行查遺補缺。

（四）建章立制階段（2011年9月—11月）

學院圍繞“管理年”活動主要內(nèi)容，結合自身管理存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，組織力量修訂和完善現(xiàn)行的規(guī)章制度、管理制度、工作程序以及各項管理措施。通過建章立制，建立規(guī)范學院管理的長效機制。

按“誰主管、誰負責”的原則，對全院各方面的規(guī)章制度，進行一次全面清查。各單位要將屬于本單位職責范圍內(nèi)的規(guī)章制度進行修訂、完善，在分管院領導審閱后，報學院活動領導小組。最后由院黨委研究審定，組織人員進行分類、匯編成冊。

（五）總結表彰階段（2011年12月）

1、單位總結。為全面總結“管理年”活動開展效果，各單位主要圍繞“管理年”活動組織機構建立、活動動員部署及宣傳、管理制度建設、自查及整改、管理機制創(chuàng)新等方面情況進行全面總結。

2、全院總結。院“管理年”實施小組在各單位總結的基礎上全面梳理活動成果，挖掘、總結、提升活動中好的經(jīng)驗做法、規(guī)章制度、創(chuàng)新成果，在全院范圍內(nèi)進行推廣應用，形成長效機制，推進我院管理的持續(xù)、縱深發(fā)展。

3、評比表彰。由院“管理年”活動領導小組、實施小組、辦公室組成“管理年”評比小組，根據(jù)各單位總結材料、全院總結以及自查、檢查情況進行評比，評出“管理年”活動先進單位和管理先進個人，在下一年全院工作會上進行表彰。

各單位要切實重視，加強領導，認真組織實施。對開展這一活動的時間安排，各單位可根據(jù)實際情況作適當?shù)恼{(diào)整或交錯進行，可以實行邊整邊改的辦法，但務必做出實效，實現(xiàn)活動目標。

二〇一一年三月三日

第二篇：管理年實施方案

為規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務能力建設，鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革成果，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康可持續(xù)發(fā)展，根據(jù)煙衛(wèi)農(nóng)?2013?23號文件《煙臺市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動方案》，結合我市實際，制定了《棲霞市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動實施方案》，確定于2013年8月-2015年7月開展以“規(guī)范管理，提升能力”為主題的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動。請各衛(wèi)生院根據(jù)各自 實際，制定具體的落實方案，認真組織實施，確保管理年活動取得實效。蛇窩泊中心衛(wèi)生院管理年活動實施方案

根據(jù)《棲霞市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動實施方案》的工作要求，我院確定于2013年8月-2015年7月開展以“規(guī)范管理，提升能力”為主題的鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動，為了保證這一活動的順利開展，特制定本方案。

一、工作目標 圍繞“規(guī)范管理、提升能力”的主題，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床診療服務、公共衛(wèi)生服務、鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、財務管理、基本藥物制度實施、醫(yī)護人員和醫(yī)德醫(yī)風管理，重點加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務能力建設，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合服務功能，增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活力，力爭通過兩年的時間，達到管理年活動評價優(yōu)秀標準。健全醫(yī)院工作制度，規(guī)范服務行為，提高服務質(zhì)量。推動我院向功能合理、規(guī)模適度、服務規(guī)范、健康運行方向發(fā)展。

二、工作重點

（一）規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理。以臨床診療、公共衛(wèi)生服務、鄉(xiāng)村一體化、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、財務管理、基本藥物制度、醫(yī)護人員和醫(yī)德醫(yī)風管理為主要內(nèi)容，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理。

1、臨床診療服務管理（1）建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織機構，院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人，全面負責醫(yī)療質(zhì)量工作；明確專（兼）職管理人員具體負責，對醫(yī)療質(zhì)量行使指導、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。實行醫(yī)療質(zhì)量責任追究制。（2）執(zhí)行診療護理規(guī)范、常規(guī)，建立并落實各級各類人員崗位責任制，重點落實首診負責制度、醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、交接班制度、談話告知制度等醫(yī)療質(zhì)量安全管理核心制度。（3）加強醫(yī)療質(zhì)量關鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理，通過檢查、分析、評價、反饋等措施，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。（4）開展醫(yī)務人員“三基”訓練，建立“三基”培訓與考核管理制度，醫(yī)務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”人人達標。（5）規(guī)范醫(yī)療文書書寫，醫(yī)療文書書寫及時、準確、完整、規(guī)范，建立健全病歷全程質(zhì)量控制、評價、反饋制度，病歷、處方合格率達到規(guī)定指標。建立病案管理制度并組織落實。（6）加強醫(yī)療服務安全管理，堅持“嚴格要求、嚴密組織、嚴謹作風”，開展醫(yī)療服務安全教育，定期開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務安全分析。

（7）制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預案，及時上報醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為。（8）醫(yī)療技術管理符合國家規(guī)定，具有與開展的技術和項目相適應的技術力量、設備和設施。強化適宜衛(wèi)生技術的引進、消化與使用。（9）執(zhí)行門（急）診診療、搶救常規(guī)和操作規(guī)程，配齊常用急救藥品、器材，門（急）診診療及時、有效。（10）按要求配備護理人員，落實臨床護理規(guī)范、操作規(guī)程，開展人性化護理服務，定期對護理質(zhì)量進行檢查評價。（11）加強中醫(yī)藥醫(yī)療服務管理。按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務管理基本規(guī)范》的要求，重點加強中醫(yī)科、中藥房的建設與管理，配備中醫(yī)類別醫(yī)師、配備中醫(yī)診療設備，嚴格遵守國家有關中醫(yī)診斷治療原則、技術標準和操作規(guī)范，能夠運用中藥飲品等6種以上中醫(yī)藥技術方法，開展常見病、多發(fā)病基本醫(yī)療和預防保健服務。（12）合理用藥，重點加強抗菌藥物使用管理，執(zhí)行抗菌藥物臨床應用基本原則和分級使用原則。加強特殊藥品的管理，對毒性藥品、麻醉藥品和精神藥品等必須按國家有關規(guī)定進行管理并監(jiān)督使用。（13）制定臨床輸血管理制度，落實臨床用血申請、登記制度，執(zhí)行輸血前檢驗和核對制度，嚴格執(zhí)行輸血技術操作規(guī)范，規(guī)范和保存所有臨床輸血文件及記錄。（14）加強感染管理，重點加強對手術室、產(chǎn)房、檢驗科、口腔科、消毒供應室等感染控制重點部門的管理。醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度和手衛(wèi)生規(guī)

范。做好常規(guī)消毒工作，加強無菌物品的保管。按規(guī)定做好醫(yī)療廢物處置，一次性注射器、輸液器必須消毒毀形。

2、公共衛(wèi)生服務管理（1）設立公共衛(wèi)生科，按照要求配齊公共衛(wèi)生服務人員、業(yè)務用房和設備。落實對村衛(wèi)生室開展基本公共衛(wèi)生服務的管理、監(jiān)督、考核和人員培訓職能。（2）組建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生服務團隊，推行鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務，嚴格執(zhí)行簽約服務規(guī)范，提高簽約服務質(zhì)量，逐步擴大簽約服務范圍，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務要覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，老年人、慢性病和重性精神疾病患者等重點人群簽約率達到100%，及時更新和維護居民健康檔案，規(guī)范建立居民電子健康檔案，逐步建立穩(wěn)定、可持續(xù)的基本公共衛(wèi)生服務提供新機制。（3）做好轄區(qū)內(nèi)婦幼衛(wèi)生工作，及時建立孕產(chǎn)婦保健、兒童保健相關表、卡、冊，定期上報婦幼衛(wèi)生報表，按規(guī)定完成孕產(chǎn)婦保健、產(chǎn)后訪視和兒童健康檢查及新生兒訪視等孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童健康管理服務工作。開展或協(xié)助開展婦女病普查普治、新生兒疾病篩查、聽力篩查工作，落實高危孕產(chǎn)婦的管理，執(zhí)行分級住院分娩、搶救和轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院制度。（4）開展多形式的健康教育活動，以滿足廣大人民群眾對健康知識日日增長的需求，從而使健康知識覆蓋率和健康知識知曉率得到很大的提高。協(xié)助縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構做好轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生監(jiān)督管理。做好中醫(yī)藥服務相關工作。（5）落實門診日志和傳染病登記制度，及時發(fā)現(xiàn)傳染病疫情進行早期預防控制，并按法律規(guī)定和疫情網(wǎng)絡直報要求進行報告，積極配合疾控機構對疫情的調(diào)查和處置，落實

人員防護、消毒隔離、疫點處理、督導檢查和效果監(jiān)測等防控措施。（6）建立規(guī)范的艾滋病檢測點，負責對檢測陽性者再次采集血樣，送縣（市、區(qū)）疾病控制機構進行檢測。定期對轄區(qū)內(nèi)艾滋病防治重點公共場所進行防治知識宣傳、干預。在疾病預防控制機構指導下，做好艾滋病患者及其家屬的隨訪、檢測、治療和干預等工作。（7）在結核病防治機構的指導下，做好肺結核患者居家治療期間的隨訪、監(jiān)督服藥等服務管理。協(xié)助對肺結核患者、疑似肺結核患者及有可疑癥狀的密切接觸者進行轉(zhuǎn)診及追蹤。對轄區(qū)內(nèi)居民開展結核病防治知識宣傳。（8）建立傳染病預檢、分診制度，設立預檢分診臺。全年規(guī)范開設發(fā)熱門診。規(guī)范管理狂犬病暴露處置門診。

（9）有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年5-10月份規(guī)范開設腸道門診，不具備條件的設立腹瀉病診療專桌，對所有腹瀉病例進行登記報告。對可疑霍亂病例進行快診篩檢。

（10）規(guī)范設置預防接種門診，開通免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)，負責本轄區(qū)兒童預防接種工作，疫苗常規(guī)免疫、補充免疫接種率和及時接種率達到規(guī)定要求，適齡兒童預防接種建卡、建證率達100%，疫苗的貯存和運輸應符合溫度要求。開展疑似預防接種異常反應的監(jiān)測、報告和現(xiàn)場處理等工作。（11）建立死因登記管理制度，開展死因漏報調(diào)查，及時報送《居民死亡醫(yī)學證明書》，指導轄區(qū)村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生）死因登記報告工作。做好35歲以上患者首診測血壓。指導村（社區(qū)）組織慢性患者自我管理小組，實施慢性病綜合干預。

（12）協(xié)助上級衛(wèi)生行政部門及精神衛(wèi)生醫(yī)療機構開展村醫(yī)重性精神疾病防治知識培訓，承擔轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者信息收集與網(wǎng)絡報告工作，開展重性精神疾病患者線索調(diào)查。在精神衛(wèi)生防治機構指導下，定期隨訪患者，指導患者服藥，向患者家庭成員提供護理和康復指導，有條件可實施患者個案管理計劃。（13）指導開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)愛國衛(wèi)生工作，定期組織轄區(qū)開展病媒生物防制活動。協(xié)助開展農(nóng)村改廁及衛(wèi)生鎮(zhèn)、衛(wèi)生村、衛(wèi)生單位創(chuàng)建活動。協(xié)助開展“健康山東”相關工作，做好轄區(qū)基層健康指導員培訓、推薦及管理工作。

3、鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體管理 積極推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理模式。在明確財產(chǎn)和法人關系的前提下，對衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務、藥品、房屋、設備、財務和績效考核等實行統(tǒng)一規(guī)范的一體管理。（1）統(tǒng)一資產(chǎn)管理。探索領辦個體村衛(wèi)生室，并通過政府購買、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認購等形式，將屬個人所有的村衛(wèi)生室房屋、設備等資產(chǎn)收歸衛(wèi)生院所有。一體管理的村衛(wèi)生室的房屋應由村集體免費提供，并由衛(wèi)生院調(diào)配使用。（2）統(tǒng)一業(yè)務管理。衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室共同承擔醫(yī)療衛(wèi)生服務職能，實行目標管理，定期考核評價。（3）統(tǒng)一財務管理。衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的財務會計制度，規(guī)范會計核算和財務管理，公開醫(yī)療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。（4）統(tǒng)一人員管理。有條件的話，衛(wèi)生院要探索實現(xiàn)鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生技術人員共管共用，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作

人員到村衛(wèi)生室輪崗工作制度，將具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用到衛(wèi)生院工作。（5）加強績效考核。在市衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織下，做好對村衛(wèi)生室的考核工作。重點加強對基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務和群眾滿意度的考核，充分調(diào)動農(nóng)村基層衛(wèi)生技術人員工作積極性，將考核結果作為補助經(jīng)費的發(fā)放依據(jù)。實行績效一體管理，將村衛(wèi)生室作為衛(wèi)生院的內(nèi)設機構，實行統(tǒng)一考核，統(tǒng)一管理，逐步建立統(tǒng)一的人事分配制度。（6）建立鄉(xiāng)村醫(yī)生準入、退出機制，穩(wěn)定鄉(xiāng)醫(yī)隊伍，鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點變更必須經(jīng)我局注冊。

4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理 執(zhí)行《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構暫定規(guī)定》和《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構規(guī)章制度（試行）》，保證合作醫(yī)療規(guī)范有序運行，重點落實以下工作：（1）按照要求設置工作機構，配備工作人員，安排工作用房和辦公設備，設置規(guī)范的補償兌付窗口、宣傳欄、補償公示欄和投訴舉報箱。（2）嚴格執(zhí)行《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷藥品目錄》和《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項目（試行）》，控制醫(yī)藥費用不合理增長，提高參合農(nóng)民可報費用比例，執(zhí)行目錄外用藥和自費診療項目告知認可制度，參合住院農(nóng)民自費藥品和自費診療項目費用控制在住院總費用的5％以內(nèi)。（3）嚴格執(zhí)行《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務制度》，杜絕套取、騙取新農(nóng)合基金行為，確?；鸢踩栏駡?zhí)行費用補償審核程序，規(guī)范審核報銷資料。

5、財務會計管理

（1）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須使用財政部門統(tǒng)一印制的收費票據(jù)，實行領用核銷制度，單位的全部收入納入財務統(tǒng)一核算，嚴禁公款私存現(xiàn)象發(fā)生。落實會計崗位公開設置制度。

（2）加強經(jīng)營管理，認真核算單位的各項業(yè)務收入。支出方面應嚴格按規(guī)定程序辦理審批手續(xù)。各項支出要按批準的預算和規(guī)定的經(jīng)費開支范圍、標準執(zhí)行。

（3）財會部門負責固定資產(chǎn)總賬和一級明細分類賬，進行金額核算；財產(chǎn)管理部門負責二級明細分類賬，按類別、品名、規(guī)格型號，進行數(shù)量金額核算。同時，應加強藥品、衛(wèi)生材料等庫存物資的管理，降低醫(yī)療成本和藥品、材料的消耗。

（4）建立規(guī)范的經(jīng)濟活動決策機制和程序，重大項目集體討論后按規(guī)定程序報批。建立并落實財務工作向職工大會報告制度。（5）嚴格執(zhí)行國家價格政策，向社會公開收費項目名稱和標準，為患者提供費用查詢服務。

（6）建立內(nèi)部績效考核分配方案，體現(xiàn)績效優(yōu)先、兼顧公平的原則，職工工資與業(yè)務工作績效掛鉤。（7）各單位應按《會計檔案管理辦法》的要求，建立會計檔案的立卷、歸檔、保管、調(diào)閱和銷毀等管理制度，做好會計檔案的管理工作。

6、基本藥物制度管理（1）全部配備使用國家基本藥物和省增補藥物，并落實零差率銷售政策。優(yōu)先使用國家基本藥物。省增補藥物銷售額占藥物總銷售額的比例一般不超過35%。（2）嚴格執(zhí)行基本藥物省級網(wǎng)上集中采購，不私自網(wǎng)下采購非基本藥物或基本藥物非中標產(chǎn)品。

（3）科學選擇配送企業(yè)，選擇規(guī)模大、網(wǎng)絡廣、服務優(yōu)、信譽好并且具備現(xiàn)代物流能力的企業(yè)進行配送。（4）嚴格執(zhí)行《山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物網(wǎng)上采購及貨款結算管理辦法（試行）》有關規(guī)定，及時足額上繳基本藥物貨款，防止資金鏈斷裂影響基本藥物供應。（5）實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室，所有藥物由衛(wèi)生院統(tǒng)一管理、統(tǒng)一采購、免費配送。

7、人員及執(zhí)業(yè)管理（1）人員實行聘用制度和崗位管理制度，堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能上能下、能進能出的競爭性用人機制，實行定編定崗不固定人員，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。各類人員配備符合要求，衛(wèi)生技術人員占職工總數(shù)的90%以上。（2）制定人才培養(yǎng)和梯隊建設規(guī)劃，建立繼續(xù)教育制度并組織實施，加強技術骨干培養(yǎng)。（3）實施績效考核制度，對全體職工進行考核，重點考核職工的服務質(zhì)量、工作數(shù)量、工作效率和服務態(tài)度等。（4）嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》依法核準的診療科目執(zhí)業(yè)，下設分院和門診部必須經(jīng)我局設置審批和執(zhí)業(yè)登記許可。（5）加強服務能力建設，提供與其功能任務相適應的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。（6）嚴格遵守診療范圍，不開展跨等級、跨類別的違規(guī)手術項目。（7）嚴禁使用非衛(wèi)生技術人員從事診療活動。臨床醫(yī)師必須具備執(zhí)業(yè)資格，母嬰保健技術服務的人員取得《母嬰

保健技術考核合格證書》，護理人員取得《護士執(zhí)業(yè)證書》，其他衛(wèi)生技術人員取得相應資質(zhì)。醫(yī)師嚴格按照所注冊地點、執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，無跨類別、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。

8、醫(yī)德醫(yī)風和院容院貌管理（1）開展職業(yè)道德教育，健全醫(yī)德醫(yī)風制度，醫(yī)務人員無索、拿、卡、要紅包、禮品、回扣等行為。（2）主動、熱情、周到、文明服務，善于和服務對象溝通，及時、妥善處理和反饋投訴，構建和諧的醫(yī)患關系。（3）醫(yī)護人員上班著裝規(guī)范，佩戴統(tǒng)一胸牌，堅守工作崗位。（4）服務環(huán)境和設施清潔、舒適、溫馨，服務標識規(guī)范、清楚、醒目。配備候診椅，門診診斷床有隔簾或屏風相對隔開，配齊病床、枕被及床頭柜等床單元設施，解決患者及其陪護人員相關生活問題。（5）落實保潔制度，室內(nèi)整潔，室外清潔，保持良好的院容院貌。有條件的要綠化、美化、亮化院內(nèi)外環(huán)境。

（二）提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力。統(tǒng)籌推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，規(guī)范和引導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升基本醫(yī)療服務能力，推動建立合理有序的分級診療體系。到2015年6月，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構門急診量占當?shù)亻T急診總量的比例穩(wěn)定在80%以上，50%左右的住院服務由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供。

1、規(guī)范科室設置 設置急診室、內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、兒科、中醫(yī)科（含針灸、推拿）、麻醉科等，兒科可內(nèi)科合并設置；醫(yī)技科室應設置藥房（含中藥房）、手術室、化驗室、X光室、超聲室、心電圖室、治療室、處置室、消毒供應室，超聲室和心電圖室可與其他科室合并設置；設置檢驗科、影像科、理療科。應加快產(chǎn)科力量的整合，農(nóng)村群眾享有安全、便捷產(chǎn)科服務的需要。

2、加強特色?？平ㄔO 重點圍繞慢性病長期照護服務（護理、康復等），老年人、婦女、兒童、慢性病人、殘疾人、精神病人等重點人群的特色診療服務，農(nóng)村常見病、多發(fā)病治療的中西醫(yī)特色技術，急診、急救服務，特定的檢驗、檢查服務等開展特色專科建設，2013年，中心衛(wèi)生院建設1-2處特色科室，到2015年6月，60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具有特色?？啤?/p>

3、拓展醫(yī)療服務范圍 全面提供與其功能定位相適應的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，切實承擔起農(nóng)村常見病、多發(fā)病的門急診和住院服務，并進一步做好康復醫(yī)療服務?；A條件較好的中心衛(wèi)生院，在保持農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)穩(wěn)定的前提下，應進一步拓展醫(yī)療業(yè)務范圍，提高急危重癥的判斷和初步搶救能力，使優(yōu)勢專科達到二級醫(yī)院服務水平，有效分擔縣級醫(yī)療機構的就診壓力，并切實擔負起對一般衛(wèi)生院的技術指導和轉(zhuǎn)診職責。

4、提高中醫(yī)藥服務能力 實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程，尚未達標的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要按照《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科基本標準》，設置中醫(yī)科、中藥房，配備中醫(yī)診療設備及中醫(yī)藥人員。將各個中醫(yī)臨床科室集中設置，建設中醫(yī)藥文化氛圍濃郁并相對獨立的中醫(yī)藥綜合服務區(qū)，形成多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用的中醫(yī)藥綜合服務模式。到2015年，95%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠提供中醫(yī)藥服務。

5、提高手術能力

積極完善人員、設施、設備等條件，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備開展一級手術的條件和能力。中心衛(wèi)生院和基礎條件較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應具備開展部分二級手術的條件和能力，其條件及能力經(jīng)市級衛(wèi)生行政部門評估核準后，可通過對口支援、實施縱向合作等方式，在上級醫(yī)療機構指導下開展手術。

6、提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體管理層次 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應積極爭取縣級醫(yī)療機構的人才、技術、設備、管理等優(yōu)質(zhì)資源支持，加強縣鄉(xiāng)村業(yè)務技術合作，實行縣鄉(xiāng)村一體管理，通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、集團化、共建共管等多種形式，爭取縣級醫(yī)療機構的幫扶，吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，健全新型農(nóng)村衛(wèi)生服務體系，提高服務能力。

7、建立基層首診制 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔首診服務，應主動探索分級診療體系有效運行的途徑和方法，完善各項服務流程，通過制定優(yōu)惠政策，提高服務能力，引導患者到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首診。有條件的可通過給予縣級醫(yī)院的?？祁A約門診、轉(zhuǎn)診會診和住院轉(zhuǎn)診服務和相應費用減免、醫(yī)保報銷優(yōu)惠等政策引導患者到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首診。

8、提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長管理水平鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長應主動參加培訓，學習新醫(yī)改政策、衛(wèi)生法律法規(guī)、財務管理、居民健康檔案信息化建設、醫(yī)院管理與服務等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理人員應持證上崗，擔任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長應取得省級培訓合格證書。

三、實施步驟和時間安排

（一）動員部署（2013年8月-9月）。完成 “鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年”活動的準備、動員和組織發(fā)動工作，主要開展以下工作：

1、下發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動實施方案，召開管理年活動啟動大會，并組織培訓。

2、各衛(wèi)生院制定具體實施方案和“三基三嚴”學習訓練計劃，召開啟動大會進行動員和部署。

（二）組織實施（2013年10月—2015年1月）。

1、市衛(wèi)生局組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面推進管理年活動，開展“三基三嚴”學習訓練和考核，進行自查自糾，對自查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即改正。

2、我局組織專家開展指導性督查，幫助解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理中帶有傾向性和普遍性問題，督查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

（三）總結交流（2015年2月-7月）。我局組織達到評價標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參加煙臺市衛(wèi)生局驗收和省廳的抽查復核。全市逐院回顧、整頓、提高，進一步完善管理制度和工作基本規(guī)范，完成活動年主要工作任務，基本達到目標要求。

四、有關要求

（一）加強組織協(xié)調(diào)。各衛(wèi)生院要根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動方案，結合實際，制定具體實施方案?；顒娱_展實行分級負責制，我局主要負責組織、指導和檢查，各衛(wèi)生院具體組織實施。為了加強組織領導，我局成立活動領導小組，由分管領導擔任組長，相關科室的負責人為領導小組成員。領導小組下設辦公室，辦公室設在醫(yī)政科，負責活動的組織、協(xié)調(diào)和日常事務管理。各衛(wèi)生院都要成立相應機構，切實履行職責。

（二）細化實施方案。

1、將《棲霞市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動實施方案》所有內(nèi)容細化、具體化，并用千分制量化，制定與之匹配的考核標準。

2、考核結果與財政資金分配或

財政購買服務資金掛鉤。政府經(jīng)常性補助資金與臨床診療服務管理、一體化管理、財務管理、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理、基本藥物制度管理等內(nèi)容掛鉤。政府購買的基本公共衛(wèi)生服務資金與基本公共衛(wèi)生服務、鄉(xiāng)醫(yī)簽約、衛(wèi)生協(xié)管等項目掛鉤。

3、我局實施方案及量化考核標準于9月底前將電子版和紙質(zhì)同時報煙臺市衛(wèi)生局農(nóng)衛(wèi)科，各衛(wèi)生院于10月底前報局醫(yī)政科。

4、方案實施后，我局每半年作為一考核周期，每一考核周期結束，將所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項考核得分、名次與資金分配結果上報煙臺市衛(wèi)生局農(nóng)衛(wèi)科，堅決杜絕各項政府資金分配的隨意性。

（三）開展動員培訓。各衛(wèi)生院要召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動啟動部署大會，明確對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的基本思路和框架，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理基本規(guī)范進行培訓。要結合實際，制定針對性、操作性強的落實措施和培訓計劃，層層部署，層層落實，做到個個參與，人人過關。學習、培訓、訓練由市衛(wèi)生局統(tǒng)一安排，其中學習可以由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織，要求每月至少組織一次集中學習，培訓、訓練要分期、分批集中到縣級醫(yī)療單位或有條件的中心衛(wèi)生院進行，做到有記錄、有考核。

（四）組織督導檢查。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在市衛(wèi)生局統(tǒng)一安排下，對科室、崗位、內(nèi)部管理、服務環(huán)境條件進行全面、仔細的自查，對照基本規(guī)范和制度找準問題和差距，并加以整改。我局組織相關科室和醫(yī)療衛(wèi)生機構，對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展管理年活動情況進行經(jīng)常性督導檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并將督導情況形成書面督導記錄。煙臺市衛(wèi)生局定期開展抽查式督導，抽查面達到轄區(qū)內(nèi)50％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。省廳也將抽調(diào)有關專家，組成專門的督導檢查組，采取

定期檢查與不定期檢查的方式進行督查，指導、幫助各地解決普遍性、傾向性問題，按照管理年活動評價標準和考核辦法層層開展檢查考核。我局將組織總結，推廣好的做法與經(jīng)驗。

第三篇：社會管理年實施方案

廣場南社區(qū)關于開展 “社會管理年”的實施方案

（一）工作目標

通過社會管理年活動，在街道黨工委的領導下，上下形成把思想統(tǒng)一到發(fā)展上、心思集中到發(fā)展上、力量凝聚到發(fā)展上的良好氛圍、社區(qū)及其工作人員履職能力、行政效能、服務質(zhì)量明顯提高，服務明顯改進。

（二）方法步驟

本次社會管理年活動為期一年，分四個階段進行。

第一階段、動員部署階段（2011年2月）。成立工作機構，制定實施方案，主要負責人親自進行動員部署，認真做好思想發(fā)動工作，深刻領會開展社會管理年活動的重要意義。對各項工作任務進行責任分解，明確牽頭領導和完成時限。

第二階段、排查問題階段(2011年2月至3月)。在街道的統(tǒng)一部署和要求下，結合實際，深入基層、企業(yè)、群眾，通過召開座談會、問卷調(diào)查等形式，聽取企業(yè)和廣大群眾的意見和建議，認真查找影響社區(qū)發(fā)展的突出問題；查找社會管理工作在實施中群眾反映強烈的突出問題，查找損害社會管理的行為及案件線索。對查找出來的問題要邊查邊改，能夠解決的要立即解決，同時研究提出有針對性的工作措施和方法。

第三階段、落實整改階段（2011年4月至9月）。根據(jù)查出的突出問題，認真制定整改方案，明確責任分工，采取切實措施，有步驟、有計劃地抓好整改工作任務的落實。整改工作于8月底基本結束，9月份對整改工作進行“回頭看”，看一看干部職工是否普遍受到了教育，發(fā)展意識、服務意識和依法行政意識是否有所增強；損害社會管理行為是否得到了及時糾正和處理；有沒有采取有效措施加強和改進工作。對整改工作不力的，要開展效能監(jiān)察，對影響惡劣或造成嚴重后果的將嚴格追究有關人員的責

任。整改工作結束后，要認真總結活動中積累的好經(jīng)驗、好辦法，建立健全制度并完善監(jiān)督制約機制。

第四階段、總結評估階段（2011年10月至2011年12月）。將活動總結上報街道“四個建設年”領導小組辦公室。

（三）工作內(nèi)容和措施

2011年，是哈密市城市管理服務年，廣場南社區(qū)為了做好服務年各項工作，對城市建設管理工作實行三級管理：

一是合理整合社區(qū)、在職黨員、樓棟長、十戶長、志愿者及轄區(qū)單位等多方力量組成巡查組配合街道進行動態(tài)巡查，建立健全城管工作巡查臺帳，對環(huán)境衛(wèi)生、亂搭亂建、土地違規(guī)違法行為進行制止和上報。加大宣傳力度，啟用宣傳車，走家串戶進行相關法律宣傳。

二是城建監(jiān)察大隊派駐人員負責轄區(qū)城市秩序的日常監(jiān)管，對違反轄區(qū)市容、環(huán)境衛(wèi)生、環(huán)境保護、市政設施、土地房產(chǎn)、衛(wèi)生防疫、城市規(guī)劃、建設、客運、文化、綠化等城市管理法律、法規(guī)規(guī)定的行為，進行監(jiān)察。制定可操作性強的工作實施方案，逐步建立完善預防和查處土地違法建設行為責任追究實施細則，建立健全相應的規(guī)章制度，進一步加大對違法建筑的懲治力度，做到勤督查、勤匯報，重大問題集體研究解決的工作程序，對已建的違法建筑做到底數(shù)清、情況明，確保違法建設零增長、負增長。

三是加強精神文明建設，以“熱愛偉大祖國，建設美好家園”活動為契機，深入推進社會公德、職業(yè)道德、家庭美德、個人品德，以及未成人思想道德、社區(qū)精神文明等建設，不斷提高全民公民道德素質(zhì)，深入開展群眾性精神文明創(chuàng)建活動，廣泛開展志愿者服務，營造文明和諧的社會環(huán)境。

四是進一步落實問責制度。建立解決影響和危害社會管理的責任落實制度。對查找出來的突出問題，制定整改措施，進行責任分解，明確責任領導、責任股室和整改時限，整改落實到位。

對影響和危害街道社會管理的突出問題，限時整改。對地、市有關社會管理的重大決策部署和有關規(guī)定落實不力，發(fā)生損害社會管理行為的單位和個人，要按照有關規(guī)定，嚴格進行問責。

廣南社區(qū)黨支部

2011年3月5日

第四篇：醫(yī)院管理年實施方案

為鞏固～年“醫(yī)院管理年”所取得的成果，繼續(xù)深入開展“管理年”活動，根據(jù)省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局的統(tǒng)一布暑，結合我院實際，特制定本實施方案。

一、指導思想

堅持以科學發(fā)展觀為指導，牢固樹立“以病人為中心”的服務觀念和為人民服務的宗旨，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量和管理水平，通過管理年活動，使醫(yī)療服務更加貼近患者，貼近群眾，貼近社會，使群眾親自感受到加強醫(yī)院管理帶來的實際效果。

二、實施步驟

（一）動員部署階段（～年6月）

1、制定～年醫(yī)院管理年活動實施方案。

2、召開專題大會，對～“管理年”工作活動重新安排和部署。

（二）組織實施階段（～年7月~～年3月）

1、針對～年自查和督查中發(fā)現(xiàn)的問題，認真整改。

2、按照～年醫(yī)院管理年工作目標和要求，狠抓落實。

（1）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

組織醫(yī)務人員重新學習法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行人員準入制度，嚴格執(zhí)行崗位責任制和診療技術規(guī)范。健全質(zhì)控組織，完善核心制度，強化質(zhì)量管理，特別是要注重急診急救、院內(nèi)感染、分級護理、傳染病疫情報告、抗菌藥物的臨床應用、臨床檢驗和臨床用血管理，加強重點?？平ㄔO，強化運行病歷監(jiān)控，開展全員安全教育，制定防范處理醫(yī)療事故預案，建立健全醫(yī)患溝通制度，充分尊重患者的知情權和選擇性。

（2）改進服務流程，改善就診環(huán)境。

優(yōu)化流程、簡化環(huán)節(jié)，院內(nèi)服務標識規(guī)范醒目，規(guī)范服務用語，便民服務措施落實，改變門診“三長一短”狀況，杜絕、生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

（3）加強財務管理，控制醫(yī)藥費用。

完善價格公示制，費用查詢制，定期進行醫(yī)療服務信息公示，為患者提供費用清單，主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，降低醫(yī)療成本，控制人均醫(yī)療費用。

（4）強化醫(yī)德教育，糾正不正之風。

認真組織開展以“xxxx”為主要內(nèi)容的社會主義榮辱觀教育，積極開展精神文明創(chuàng)建活動，扎實開展治理醫(yī)藥領域商業(yè)賄賂工作。健全醫(yī)德醫(yī)風考評和獎罰制度，完善接受投訴、信訪、調(diào)查、處理的工作程序，落實糾風工作責任制。認真完成衛(wèi)生下鄉(xiāng)、支農(nóng)、救災等政府指定性任務，不斷加強內(nèi)涵建設。

3、每季組織一次檢查，并將檢查結果進行通報。

（三）總結和完善階段（～年4月）

迎接省市衛(wèi)生行政部門檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，召開醫(yī)院“管理年”活動總結工作會議，研究部署下一步開展醫(yī)院管理評審工作，推進醫(yī)院管理科學化、規(guī)范化和標準化建設，探索創(chuàng)新管理和服務模式，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

三、組織領導

為加強對“管理年”活動的領導，醫(yī)院成立“管理年”活動領導小組，院長xxx任組長，副院長xxx、xxx、xx、xxx、xxx、xxx任副組長，領導小組下設工作專班，成員由院辦公室、醫(yī)務科、質(zhì)控辦、護理部、院感辦、門辦、藥劑科、政工科、財務科、物價審計科、信息中心、開發(fā)部、總務科、物供科、保衛(wèi)科等職能科負責人組成，活動辦公室設在院辦公室（聯(lián)絡電話xxx0），全面組織協(xié)調(diào)本次活動的開展。

第五篇：醫(yī)院管理年實施方案

羅嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2011醫(yī)院管理年活動實施方案

各科室：

為加強醫(yī)療安全管理，積極開展‘以病人為中心’提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年活動，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)宜秀區(qū)衛(wèi)生局得安排意見，特制訂出我院 “以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為核心”醫(yī)院管理年專項檢查活動實施方案，現(xiàn)印發(fā)你們請認真學習組織實施。

一、指導思想

貫徹落實黨的十七大的精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導，堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為核心”，通過開展醫(yī)院管理年專項檢查活動，促進我院在提高醫(yī)療安全意識，改進醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全，有效、方便、廉價的醫(yī)療服務上有大的突破，確保實現(xiàn)我院醫(yī)療安全目標。

二、活動范圍

全院范圍內(nèi)，重點是醫(yī)療、藥房，護理、醫(yī)院感染、供應室、等內(nèi)容。

三、組織領導

為確保此項工作的順利開展，醫(yī)院成立醫(yī)療安全百日專項檢查領導小組，組長：章智祥，副組長：韓偉，成員：林國才 韓偉汪鵬鮑金鑫袁巧云 楊宇輝。

四、活動內(nèi)容

（一）總體要求。

1、開展全員醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識。

2、落實醫(yī)療安全監(jiān)督、分析、評價和改進工作。

3、建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件,醫(yī)療事故防范預案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。

4、堅持首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、術前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度、病歷管理、處方管理等制度，貫徹落實《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》，嚴格實施醫(yī)療技術分級管理。

5、堅持以病人為中心，優(yōu)化服務流程，改善服務環(huán)境，開展門診預約診療服務，加強醫(yī)患溝通，提高病人滿意度，改善服務體驗。

6、有健全的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理體系。有專門的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理部門，有專人負責醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作；有醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標，分解到科室與專人負責；定期進行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標分析。

7、完善醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量安全評價控制體系，強化醫(yī)療服務質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進機制。

（二）具體措施

1急診急診設備設施完備，布局合理，滿足急診工作需要，符合醫(yī)院感染控制要求；急診醫(yī)務人員經(jīng)過專業(yè)培訓，能夠勝任急診工作，急診搶救工作由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）主持或指導；急救、藥品處于備用狀態(tài)，急診醫(yī)護人員能夠熟練操作急救設備、科室間緊密協(xié)作。急診服務流程規(guī)范，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務；加強急診留觀管理，提高需要住院治療急診患者的住院率，急診留觀時間平均不超過

72小時；加強急診質(zhì)量全程監(jiān)控與管理，落實核心制度，尤其是首診負責和會

診制度，急診服務及時、安全、便捷、提高急診分診能力。

2、藥房藥學部門布局、設施和工作流程合理，管理規(guī)范，能給患者提

供安全、及時、有效的診療服務；建立突發(fā)事件藥品供應與藥事管理機制；建立

“以病人為中心”的藥學管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作；

建立臨床藥師制，開展臨床藥學工作；健全臨床用藥監(jiān)督、評價制度，開展藥物

安全性檢測、藥物不良反應與藥害事件的監(jiān)測和報告、抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，協(xié)助做好細菌耐藥監(jiān)測；提供合理用藥咨詢服務，積極推廣個體化給藥方案；加

強特殊藥品的管理，包括毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品的購置、使

用與安全保管；不使用非藥學專業(yè)技術人員從事藥學技術工作，不使用無批號、過期、變質(zhì)、失效藥品、不生產(chǎn)、銷售、使用未經(jīng)批準的制劑。

3、供應室。供應室工作流程合理，符合預防和控制醫(yī)院感染的要求；制

定并實施相關的工作制度、程序、操作常規(guī)。

4、護理管理。

（1）護理管理組織嚴格按照《護理條例》規(guī)定實施護理管理工作。制

定健全的護理工作制度、崗位職責、護理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實施。根據(jù)

醫(yī)院的功能任務建立完善的護理管理組織體系，結合醫(yī)院實際情況，制定護理工

作制度，并有相應的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制。

（2）有護理質(zhì)量考核標準、考核辦法和持續(xù)改進方案。有基礎護理、專

科護理質(zhì)量評價標準，并建立可追溯機制；定期與不定期對護理質(zhì)量標準進行效

果評價；按照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》書寫護理條件，定期質(zhì)量評價；有

重點護理環(huán)節(jié)的管理、應急預案與處理程序；護理工作流程符合醫(yī)院感染控制要

求。

（3）臨床護理管理體現(xiàn)人性化服務，落實患者知情同意與隱私保護，提供心理護理服務?；A護理與等級護理措施到位。護士對住院患者的用藥、治

療提供規(guī)范服務。提供適宜的康復和健康指導。各種醫(yī)技檢查的護理措施到位。

密切觀察患者病情變化，根據(jù)要求正確記錄。

（4）有護理差錯報告和管理制度主動報告護理不良事件；完善專項護

理質(zhì)量管理制度如各類導管脫落，患者跌倒，壓瘡等能夠應用對護理不良事件評

價的結果，改進相應的運行機制與工作流程，工作制度。

5.醫(yī)院感染管理根據(jù)國家有關的法律、法規(guī)，按照醫(yī)院感染管理辦法要

求，制定并落實醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法要求和醫(yī)

院功能任務，建立完善的醫(yī)院感染管理組織體系；醫(yī)院感染管理部門實行目標管

理責任制，職責明確；醫(yī)院的建筑布局，設施和工作流程符合醫(yī)院感染控制要求；

落實醫(yī)院感染的病例監(jiān)測，消毒滅菌監(jiān)測，必要的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和醫(yī)院感染報

告制度；加強對醫(yī)院感染控制重點部門的管理，包括傳染科，手術室，產(chǎn)房，臨

床檢驗部門和消毒供應室等；加強對醫(yī)院感染控制重點項目的管理，包括呼吸機

相關性肺炎，血管內(nèi)導管所致血行感染，留置導尿管所致尿路感染等；醫(yī)務人員

嚴格執(zhí)行無菌技術操作，消毒隔離工作制度，手衛(wèi)生規(guī)范，職業(yè)暴露防護制度；

對消毒器械和一次性使用醫(yī)療器械，器具相關證明進行審核，按規(guī)定可以重復使

用的醫(yī)療器械，實施嚴格的清洗，消毒或滅菌，并進行效果監(jiān)測；開展耐藥菌株

監(jiān)測，指導合理選用抗菌藥物；加強衛(wèi)生安全防護工作，保障職工安全。

五，組織實施

各科室對照2011年醫(yī)院管理年活動有關要求和本方案要求開展自查，查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，針對發(fā)現(xiàn)問題提出整改措施，于4月30日前上報管理小組，總結后于5月10日前報衛(wèi)生局。

六、工作要求

（一）高度重視，提高認識。要牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)療安全是醫(yī)療生命線，堅持質(zhì)量第一、安全第一、生命至上、以人為本的理念，科學診治、規(guī)范操作、優(yōu)化流程、細化服務，全心全意為患者服務，深入開展醫(yī)療安全大檢查，落實各級管理責任制。

（二）采取有效措施，確保醫(yī)療安全。要嚴格按照醫(yī)療安全管理的相關法律法規(guī)的要求，著重抓好醫(yī)療安全教育和醫(yī)療全事故防范，做好安全檢查記錄。

（三）、完善制度，落實責任。各科室要切實加強對醫(yī)療安全管理工作的組織領導，明確職責，落實責任，確保醫(yī)療安全工作的各項措施落到實處。

（四）、全面檢查，消除隱患。各科室要將醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作中的危險因素逐一進行排查，對自查、監(jiān)查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即整改，對嚴重違反有關規(guī)定，造成醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的人員醫(yī)院將給予嚴肅處理。

（五）加強檢查，督促落實。醫(yī)教科、控感科、護理部要加強檢查指導，督促各科室認真、全面地開展自查自糾工作，醫(yī)院將在此基礎上開展督導檢查，特別是對重點部門、關鍵環(huán)節(jié)要進行重點檢查，切實做到發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。

安慶市宜秀區(qū)羅嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院

二0一一年三月十日