第一篇：骨傷推拿科病房護(hù)理常規(guī)

骨傷推拿科疾病一般護(hù)理常規(guī)

1、病室環(huán)境

（1）病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。（2）根據(jù)病癥性質(zhì)，室內(nèi)溫度適宜。

（3）根據(jù)病種，病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。對(duì)中風(fēng)及行動(dòng)不便者，應(yīng)盡量提供方便的床位。

2、入院介紹

（1）介紹主管醫(yī)生及護(hù)士，并通知醫(yī)師。（2）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。（3）介紹作息時(shí)間、相關(guān)制度。

3、生命體征的測(cè)量，做好護(hù)理記錄。

（1）測(cè)量入院時(shí)的體溫、脈搏、呼吸、血壓，發(fā)燒者按規(guī)定要求測(cè)量。（2）危重病人的生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。

4、每日記錄大便次數(shù)1次。

5、協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。

6、尊醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。

7、定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄。

（1）密切觀察患者神志、面色、舌象、脈象、二便及生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并積極配合治療。

（2）及時(shí)了解患者的生活起居。飲食、睡眠和情志等方面的問(wèn)題，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，并做好護(hù)理記錄。

（3）根據(jù)病情，指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行合理有效的功能鍛煉，使患者及家屬了解功能鍛煉的意義、方法步驟及注意事項(xiàng)等。

（4）根據(jù)病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理等知識(shí)有一定了解，積極配合治療。

8、遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確使用外治或內(nèi)服藥，觀察用藥效果及反應(yīng)。并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。

9、按醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食禁忌。

10、加強(qiáng)心理護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)患溝通，使之配合。

11、住院期間要對(duì)患者進(jìn)行健康宣教嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度，做好床單位的終末消毒處理。

12、做好出院指導(dǎo)，并征求意見。

針刺的護(hù)理

（1）針刺前做好準(zhǔn)備和解釋工作，交代施術(shù)中的感覺和注意事項(xiàng)、解除患者的緊張心理。

（2）協(xié)助患者調(diào)整舒適體位，做好保暖。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，注意觀察患者的神志變化、效果和反應(yīng)。出現(xiàn)暈針、折針、彎針等現(xiàn)象，立即報(bào)告醫(yī)師，并及時(shí)采取相應(yīng)措施。（4）遵醫(yī)囑針刺，嚴(yán)格掌握禁忌癥。

（5）針刺后協(xié)助患者穿好衣服，安置好體位。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌制度。

腰腿疼護(hù)理常規(guī)

一 臨床癥狀護(hù)理：

1、按骨傷推拿科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、做好病情觀察做好護(hù)理記錄，主要觀察疼痛的部位、性質(zhì)與體位變化的關(guān)系，行走的步態(tài)，以及有無(wú)放射痛和皮膚感覺異常及大小便有無(wú)障礙等。若有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

3、囑病人臥硬板床休息，勿久行久坐。急性疼痛期應(yīng)絕對(duì)臥床，翻身時(shí)必須保證軀干上下一致，忌脊柱扭轉(zhuǎn)或彎曲等。

4、做好針灸推拿前的護(hù)理，做針灸推拿前排空大小便，不能吃的過(guò)飽，針灸時(shí)注意觀察有無(wú)暈針現(xiàn)象并及時(shí)做好處理，推拿后告知病人可能會(huì)有輕微的手法反應(yīng)，必要時(shí)用腰圍固定腰部。

5、按醫(yī)囑進(jìn)行進(jìn)行相應(yīng)的局部治療：如中藥熏蒸、穴位注射、中頻等理療，以緩解病人的疼痛。

6、做好腰牽引病人的護(hù)理，保持有效牽引，牽引后要注意臥床休息，并指導(dǎo)病人使用正確腰圍。

7、做小針刀治療前要向病人解釋，做好心理護(hù)理，避免病人緊張恐懼，做后要注意保持針口局部清潔干燥，勿污染針口以防發(fā)生感染，并注意觀察療效及不良反應(yīng)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

8、恢復(fù)期下床活動(dòng)時(shí)戴腰圍加以保護(hù)和支撐。癥狀緩解后要指導(dǎo)病人堅(jiān)持進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉。二 用藥的護(hù)理

1、用藥期間要告知用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。

2、中藥湯劑要溫服，顆粒劑要化開服用。用藥期間忌食冷寒涼食物。避免風(fēng)寒，與西藥間隔半小時(shí)以上，注意觀察藥物療效及反應(yīng)。

3、中藥外治者要觀察局部皮膚有無(wú)過(guò)敏，起水泡等不良反應(yīng)，并防止?fàn)C傷。

4、使用止疼藥者觀察效果反應(yīng)。三 心理護(hù)理

1、介紹同病種的成功病例，增強(qiáng)治療疾病的信心。鼓勵(lì)患者與其它病人分享成功經(jīng)驗(yàn)，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。

2、進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教，觀察患者情緒的變化，做好思想疏導(dǎo)。四 并發(fā)癥護(hù)理

1、注意觀察患者有無(wú)大小便功能障礙，有尿儲(chǔ)留尿失禁者按醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿，做好尿管護(hù)理，有便秘者按醫(yī)囑處理。

2、長(zhǎng)期臥床病人要做好皮膚的護(hù)理，定時(shí)翻身，防止壓瘡、濕疹及肺部并發(fā)癥的發(fā)生。五 健康指導(dǎo)

1、要指導(dǎo)病人睡硬板床，不可睡軟床。

2、注意腰部保暖，防止受寒濕冷的刺激而誘發(fā)加重，忌睡竹席及涼墊。

3、腰部不可過(guò)度負(fù)重，避免重體力勞動(dòng)，避免提抬重物及過(guò)度彎腰，保持正確的姿勢(shì)，避免久坐久站急轉(zhuǎn)動(dòng)作，不做矮凳，在活動(dòng)時(shí)要使用腰圍保護(hù)。

4、保持大小便通暢，預(yù)防和減少增加腹壓的因素如打噴嚏，用力咳嗽和用力排便等。

5、病情緩解期做腰背肌及腿部的功能鍛煉，防止肌肉退化。萎縮。并指導(dǎo)病人出院后仍須堅(jiān)持鍛煉。

6、定期復(fù)查，檢查腰椎康復(fù)情況，如有不適隨時(shí)來(lái)診。

項(xiàng)痹護(hù)理常規(guī)：

項(xiàng)痹是指頸椎退行性病變刺激和壓迫鄰近組織（脊髓、神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)）而引起肩臂疼、眩暈、癱瘓等一系列綜合征。中醫(yī)認(rèn)為本病主要是頸椎部活動(dòng)頻繁，反復(fù)勞損，風(fēng)寒濕邪乘虛而入所致。臨床表現(xiàn)為頸、背部疼痛，頭疼頭暈，頸部板硬，上肢麻木。頸部活動(dòng)受限。一 臨床護(hù)理

1、按骨傷推拿科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、做好病情觀察，觀察頸肩部疼痛的性質(zhì)，部位，發(fā)生的時(shí)間及有無(wú)頭疼頭暈頭痛惡心嘔吐心慌耳鳴及血壓情況，觀察上肢肌力及皮膚有無(wú)麻木障礙等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

3、遵醫(yī)囑給予針灸推拿，中藥熏蒸，穴位注射，頸椎牽引、中頻等治療，以達(dá)到止痛及舒筋活絡(luò)作用。

4、熟練掌握牽引的方法，牽引力度，適應(yīng)癥及禁忌癥。在牽引過(guò)程中隨時(shí)觀察，如有頭暈、惡心、心悸、肢體麻木等不適及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并停止?fàn)恳?/p>

5、臥床休息，臥硬板床，仰臥時(shí)枕頭不宜過(guò)高，使頸部與軀干成一條直線。

6、必要時(shí)頸部可戴頸圍制動(dòng)，以減輕局部刺激，正確指導(dǎo)頭頸部的功能鍛煉及時(shí)保護(hù)頸部的方法。

二 用藥的護(hù)理

1、用藥期間要告知用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。

2、中藥湯劑要溫服，顆粒劑要化開服用。用藥期間忌食冷寒涼食物。避免風(fēng)寒，與西藥間隔半小時(shí)以上，注意觀察藥物療效及反應(yīng)。

3、中藥外治者要觀察局部皮膚有無(wú)過(guò)敏，起水泡等不良反應(yīng)，并防止?fàn)C傷。

4、使用止疼藥者觀察效果反應(yīng)。三 心理護(hù)理

1、介紹同病種的成功病例，增強(qiáng)治療疾病的信心。鼓勵(lì)患者與其它病人分享成功經(jīng)驗(yàn)，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。

2、想病人介紹相關(guān)的知識(shí)及頸椎病的恢復(fù)過(guò)程，使病人了解頸椎病的有關(guān)知識(shí)，提高預(yù)防意識(shí)，增強(qiáng)治療信心，掌握康復(fù)方法。四 并發(fā)癥的護(hù)理

1、長(zhǎng)期臥床病人要做好皮膚的護(hù)理，防止壓瘡的發(fā)生。

2、有頭痛頭暈的病人要做好觀察及護(hù)理，防止跌倒等外傷的發(fā)生。

3、對(duì)頸椎牽引的病人，注意牽引的效果，在牽引過(guò)程中發(fā)生頭暈、惡心、心悸、四肢麻木等癥狀，應(yīng)立即停止?fàn)恳瑴y(cè)量生命體征，報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。五 健康指導(dǎo)

1、避風(fēng)寒，注意頸部保暖，防止受涼加重病情或復(fù)發(fā)。

2、告知病人在未診斷明確前不要隨便到院外做推拿按摩，以免加重病情。

3、教會(huì)病人保護(hù)頸部的方法：

（1）保持正確的姿勢(shì)，定時(shí)改變頸部姿勢(shì)，頸部不能固定在同一種姿勢(shì)過(guò)久，不能長(zhǎng)時(shí)間做低頭動(dòng)作，如不能長(zhǎng)時(shí)間玩電腦及織毛衣、在床上看書等，轉(zhuǎn)頭時(shí)要慢，避免猛力轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。

（2）睡覺時(shí)要調(diào)整合適的枕頭高度，枕頭高度宜與肩相平。（3）乘坐高速行駛的汽車時(shí)，與行駛方向垂直而坐。

（4）正確指導(dǎo)病人進(jìn)行頸部的功能鍛煉，堅(jiān)持做頸操，如頸部的前后左右活動(dòng)及左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)及“米”字操等。

（5）定期門診復(fù)診，如有頸肩部疼痛加重或眩暈發(fā)作時(shí)要及時(shí)就診。

膝痹護(hù)理常規(guī)：

表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；膝關(guān)節(jié)腫脹、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)壓痛、活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)常伴有摩擦音，晚期可發(fā)生關(guān)節(jié)畸形。一 臨床護(hù)理：

1、按骨傷推拿科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、做好病情觀察，觀察疼痛的性質(zhì)、部位及有無(wú)腫脹畸形，有無(wú)關(guān)節(jié)腔積液，體溫的變換有無(wú)發(fā)熱等。疼痛劇烈時(shí)按醫(yī)囑使用止疼藥，并觀察藥物療效。

3、嚴(yán)重疼痛時(shí)要臥床休息，膝關(guān)節(jié)制動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的功能位置，軟枕抬高患肢。做好生活護(hù)理，做好安全防護(hù)措施防止病人跌倒。病情穩(wěn)定后可適當(dāng)下床活動(dòng)。

4、關(guān)節(jié)疼痛時(shí)遵醫(yī)囑給予針灸推拿，中藥熏蒸，穴位注射、電腦中頻等理療。

5、注意膝關(guān)節(jié)保暖，勿受寒冷刺激?？纱髯o(hù)膝，保護(hù)膝關(guān)節(jié)。

6、緩解期指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，如做不重的膝關(guān)節(jié)屈膝運(yùn)動(dòng)及按摩關(guān)節(jié)等。

二 用藥的護(hù)理

1、用藥期間要告知用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。

2、中藥湯劑要溫服，顆粒劑要化開服用。用藥期間忌食冷寒涼食物。避免風(fēng)寒，與西藥間隔半小時(shí)以上，注意觀察藥物療效及反應(yīng)。

3、中藥外治者要觀察局部皮膚有無(wú)過(guò)敏，起水泡等不良反應(yīng)，并防止?fàn)C傷。

4、使用止疼藥者觀察效果反應(yīng)。三 心理護(hù)理

因病人膝痛反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng)宜行動(dòng)不便，患者常有心情抑郁，要做好患者的心理安慰，減輕其痛苦，使其積極配合治療。四 并發(fā)癥護(hù)理

1、預(yù)防壓瘡，并及時(shí)更換被服，保持皮膚清潔，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

2、做好生活護(hù)理，行動(dòng)不便的病人防止跌倒等意外發(fā)生。五 健康指導(dǎo)

1、注意膝部的保暖，防寒濕可戴護(hù)膝。

2、注意休息，避免過(guò)度勞累，肥胖患者需指導(dǎo)減輕體重，減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)重，盡量減少上下臺(tái)階及爬山等活動(dòng)。避免穿高跟鞋。

3、避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，避免久蹲，大小便最好是坐廁。

4、飲食上多攝入鈣質(zhì)及維生素豐富的食物適當(dāng)活動(dòng)曬太陽(yáng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑。

5、指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉：（1）、急性期：指導(dǎo)病人臥床休息，減少活動(dòng)，可在床上進(jìn)行直腿抬高。（2）、恢復(fù)期：指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘^續(xù)練習(xí)直腿抬高，關(guān)節(jié)的屈曲，伸展內(nèi)收，可適當(dāng)進(jìn)行散步、游泳、打太極等活動(dòng)，以關(guān)節(jié)不感到過(guò)度疲勞和持續(xù)性疼痛為度，禁忌做激烈的體育活動(dòng)。

6、出院后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，活動(dòng)不利時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

肩凝癥護(hù)理常規(guī)

是由于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織發(fā)生病變或損傷引起的一種病癥，以肩關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙、肌肉萎縮為臨床特點(diǎn)。臨床表現(xiàn)為（1）肩關(guān)節(jié)疼痛，肩關(guān)節(jié)周圍有明顯的壓痛，肩關(guān)節(jié)僵硬活動(dòng)受限；（2）患者怕冷；（3）嚴(yán)重患者肩部肌肉痙攣粘連甚至肌肉萎縮。

一、臨床護(hù)理：

1、按骨傷推拿科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、做好病情觀察，注意觀察肩部疼痛的性質(zhì)、部位、發(fā)作時(shí)間、休息后是否緩解，局部肌肉情況是否有萎縮及肢體活動(dòng)功能。

3、急性期肩部制動(dòng)，協(xié)助并指導(dǎo)病人進(jìn)行日?；顒?dòng)，如穿衣、梳頭、洗漱等，減少因動(dòng)作不當(dāng)加重疼痛。

4、遵醫(yī)囑行推拿、針灸、中頻等治療。

5、疼痛劇烈者可按醫(yī)囑使用止痛藥物治療等。

6、做小針刀治療后要注意觀察局部，保持清潔干燥防止感染。

7、緩解期要指導(dǎo)病人進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。

二、用藥護(hù)理：

1、用藥期間要告知患者用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。

2、中藥與西藥要間隔半小時(shí)以上，口服后忌生冷辛辣油膩物品，忌煙酒。

三、心理護(hù)理

進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教，關(guān)心體貼病人，告訴病人肩周炎是可防可治的，介紹治療成功病例，消除因治療怕疼痛而引起的緊張心理，積極配合治療。鼓勵(lì)病人主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉，盡快恢復(fù)生活自理能力。

四、并發(fā)癥的護(hù)理

慢性期堅(jiān)持鍛煉配合針灸、推拿、理療等，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止肩關(guān)節(jié)僵硬粘連及肩部肌肉萎縮發(fā)生。

五、健康指導(dǎo)

1、注意肩部的保暖，避免風(fēng)寒濕等刺激，晚上睡眠時(shí)不要裸露肩部。避免受寒久居潮濕的地方。

2、避免過(guò)度勞累及提重物，防止肩的外傷及勞損。

3、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，可適當(dāng)吃富含鈣、具有補(bǔ)益肝腎的食物。

4、指導(dǎo)病人日常生活能力訓(xùn)練，如指導(dǎo)病人穿衣、梳頭、洗漱大小便等，糾正不良用肩習(xí)慣。

5、指導(dǎo)患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉，以防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連。如爬墻摸高、體后拉手等，應(yīng)以持之以恒、循序漸進(jìn)、量力而行。

6、定期復(fù)查，檢查肩關(guān)節(jié)功能，如有不適隨時(shí)就診。缺血性中風(fēng)護(hù)理常規(guī)

由于腦部血管狹窄或閉塞，血供不足而使相應(yīng)的局部腦組織缺血，缺氧、壞死軟化稱為腦梗死，也稱缺血性中風(fēng)，中風(fēng)后遺癥:是指（即腦血管意外）經(jīng)治療后遺留下來(lái)的口眼歪斜、語(yǔ)言不利、半身不遂等癥狀的總稱。主要變現(xiàn)為突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、語(yǔ)言不利，或僅見肢體麻木、頭暈?zāi)垦！⒖谘弁嵝睘橹髯C。

一、臨床護(hù)理

1、按骨傷推拿科一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。適當(dāng)休息，病室宜安靜，光線柔和、枕頭宜偏低，意識(shí)不清，氣道不暢者去枕平臥，減少探視。

2、嚴(yán)密觀察病情變化：按醫(yī)囑監(jiān)測(cè)生命體征，做好護(hù)理記錄，主要觀察患者的生命體征、意識(shí)、神志、瞳孔、肢體活動(dòng)肌力及肌張力，語(yǔ)言表達(dá)能力及大小便情況。備齊急救物品，病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

3、急性期病人要絕對(duì)臥床休息，取適宜體位，避免不要搬動(dòng)。保持偏癱肢體處于功能位，右嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止窒息，加床檔防止墜床，有尿失禁或尿儲(chǔ)留者按醫(yī)囑進(jìn)行留置導(dǎo)尿，并保持大便通暢，防止便秘，如有及時(shí)處理。（急性期本科少見）

4、做好病人的生活護(hù)理，加強(qiáng)口腔、眼睛、會(huì)陰及皮膚的護(hù)理，定時(shí)翻身拍背，防止壓瘡及肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

5、遵醫(yī)囑進(jìn)行推拿，微針，中頻等治療，并指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，語(yǔ)言不利者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，癱瘓肢體進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練。二．、用藥護(hù)理

1、用藥期間告知用藥的目的、注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的不良反應(yīng)。

2、中藥與西藥制劑間隔半小時(shí)以上。

3、按醫(yī)囑使用脫水藥并要觀察靜脈、用藥速度及不良反應(yīng)，血壓變換，注意用藥安全、4、中藥外治時(shí)要注意有無(wú)過(guò)敏。起水泡等不良反應(yīng)。

三、飲食護(hù)理

1、飲食宜清淡，少油膩、易消化以新鮮蔬菜水果為主，忌食生冷辛辣刺激性食物，忌煙酒。少量多餐不宜吃得過(guò)飽，要低鹽、低脂、低膽固醇飲食。

2、有昏迷和吞咽困難者按醫(yī)囑采用鼻飼，以保持營(yíng)養(yǎng)需要。

四、心理護(hù)理

患者因?yàn)橹w癱瘓或語(yǔ)言不利、日常生活需依賴他人照顧等原因，常出現(xiàn)焦慮、恐懼、急躁等情緒，因此要耐心做好心理護(hù)理，解除病人的思想顧慮，避免不良刺激。鼓勵(lì)病人樹立信心。

五、并發(fā)癥護(hù)理

1、尿儲(chǔ)留者，可按摩腹部，必要時(shí)遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿。

2、便秘者，遵醫(yī)囑予以通便中藥。

3、大小便失禁者要做好皮膚護(hù)理，防止壓瘡、濕疹發(fā)生。

4、半身不遂，肢體癱瘓者，注意保持肢體功能位置，防止肢體受壓畸形。

六、健康指導(dǎo)

1、保持心情舒暢，避免急躁惱怒，情緒激動(dòng)等防止疾病再度復(fù)發(fā)。

2、生活起居有常，避免過(guò)度勞累適當(dāng)休息，注意保暖，避風(fēng)寒、防外感。

3、飲食宜清淡易消化，不宜過(guò)飽，忌生冷辛辣刺激性食物，忌煙酒。

4、保持大便通暢，避免用力過(guò)度，疾病再度復(fù)發(fā)或加重，飲食宜清淡易消化，不宜過(guò)飽，多吃纖維素多的新鮮水果，以潤(rùn)腸通便。

5、積極治療原發(fā)病并按時(shí)服藥，注意血壓變化。

6、根據(jù)自身情況，適當(dāng)參加鍛煉，加強(qiáng)肢體活動(dòng)。

7、定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，出院后有不適隨時(shí)就診。

8、對(duì)留有中風(fēng)后遺癥的患者，3個(gè)月內(nèi)應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)及早進(jìn)行功能鍛煉及語(yǔ)言的恢復(fù)訓(xùn)練。

第二篇：第十一章 針灸、推拿科護(hù)理常規(guī)

第十一章

針灸、推拿科護(hù)理常規(guī)

一．針灸、推拿科一般護(hù)理常

（一）病室環(huán)境

1．病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。

2．根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫度適宜。

（二）根據(jù)病種，病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息；對(duì)年老、中風(fēng)、行動(dòng)不便者，應(yīng)盡量提供方便的床位。

（三）入院介紹

1．介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。2．介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。3．介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。

（四）生命體征監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理記錄

1測(cè)量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重

2新入院患者當(dāng)日測(cè)體溫、脈搏、呼吸3次。

3若體溫37.5℃以上者，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸3次

4若體溫39℃以上者，每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行 5體溫正常3次后，每日側(cè)體溫脈搏呼吸1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。6危重患者生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。

（五）每日記錄大便次數(shù)一次，遵醫(yī)囑執(zhí)行。

（六）每周測(cè)體重一次?；蜃襻t(yī)囑執(zhí)行。

（七）協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查

（八）遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。

（九）定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄。

1．嚴(yán)密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌苔、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合治療。

2．注意觀察分泌物，排泄物’治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

3．及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問(wèn)題，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。

（十）針刺護(hù)理

1．針刺前做好準(zhǔn)備和解釋工作，交代施術(shù)中的感覺和注意事項(xiàng)，消除患者的緊張心理。

2協(xié)助患者調(diào)整舒適體位，做好保暖。

3．嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，注意觀察患者的神志變化、效果和反應(yīng)。如出現(xiàn)暈針、折針和彎針等現(xiàn)象，立即報(bào)告醫(yī)師，并及時(shí)采取相應(yīng)措施。

4．遵醫(yī)囑針刺，嚴(yán)格掌握禁忌癥。

5．針刺后協(xié)助患者穿好衣服，安置好體位，并做好護(hù)理記錄。

6．做好修針和針具的消毒工作。

（十一）灸法護(hù)理

1．遵醫(yī)囑艾灸，嚴(yán)格掌握禁忌癥。

2．施灸時(shí)，嚴(yán)密觀察艾條燃燒情況，防止艾火灼傷皮膚，衣服

3．艾灸后皮膚局部出現(xiàn)水皰時(shí)，小型水皰無(wú)需處理，大水皰使用無(wú)菌注射器抽去泡內(nèi)液體，并用消毒紗布覆蓋，防止感染。

5．施灸后，協(xié)助患者穿好衣服，切忌吹風(fēng)，做好護(hù)理記錄。

（十二）遵醫(yī)囑按時(shí)準(zhǔn)確給藥，服藥的時(shí)間、溫度和方法，以病情、藥性而定，注意觀察藥效和反應(yīng)，并向患者做好藥物有關(guān)知識(shí)的宣教。

（十三）按醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，注意飲食禁忌

（十四）加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使其配合治療。

（十五）根據(jù)病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理等知識(shí)有一定了解，積極配合治療。

（十六）預(yù)防院內(nèi)交叉感染。

1．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

2．做好病床單位的終末消毒處理。(十七）做好出院指導(dǎo)，征求患者意見。

二、痹癥護(hù)理常規(guī)

因風(fēng)寒濕熱等外邪入侵，使氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)痹阻所致。以肌肉，筋骨、肢體關(guān)節(jié)疼痛、酸楚、麻木、重著、屈伸不利或關(guān)節(jié)腫大灼熱等為主要癥候。病位在關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)。風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤突出癥等可參照本病護(hù)理。

（一）護(hù)理評(píng)估

1．疼痛發(fā)作部位、時(shí)間、性質(zhì)、關(guān)節(jié)形態(tài)。2．病程長(zhǎng)短、對(duì)疾病的認(rèn)知程度。

3．生活自理能力。

4．精神、心理、社會(huì)狀況。

5．辯證

風(fēng)痹癥、寒痹癥、濕痹癥、熱痹癥。

（二）護(hù)理要點(diǎn) 1．一般護(hù)理

（１）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。

（２）急性期宜臥床休息，病情穩(wěn)定后可適當(dāng)下床活動(dòng)。

（３）生活不能自理的患者，要幫助其功能鍛煉，做好皮膚護(hù)理，防止發(fā)生壓瘡。

（４）病情觀察，做好記錄：觀察痹痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間及氣候變化的關(guān)系：觀察皮膚、體溫舌苔、舌苔幾伴隨癥狀等變化。2．用藥護(hù)理

（１）風(fēng)寒濕痹者，中藥湯劑宜熱服。（２）熱痹者，湯劑宜偏涼服。（３）觀察服藥后的效果反應(yīng)。

（４）用藥酒治療時(shí)，注意有無(wú)酒精過(guò)敏反應(yīng)。3．飲食護(hù)理

（１）宜食高蛋白、高維生素、清淡可口、易于消化的食物。（２）風(fēng)、寒、濕痹者宜進(jìn)溫?zé)嵝允澄铮缮渲贰＃ǎ常岜哉?，宜食清淡之品。忌辛辣、肥甘等食物?．情志護(hù)理

（１）給予心理護(hù)理，使其積極配合治療與護(hù)理。

（２）勸說(shuō)家屬給予患者家庭溫暖及生活照顧，使其心情舒暢。5．臨床護(hù)理

（１）風(fēng)寒濕痹者的患處可用熱水袋或遵醫(yī)囑給予熱藥袋熱敷，也可用食鹽、大蔥熱熨。局部注意保暖,疼痛部位可用護(hù)套。

（２）熱痹者遵醫(yī)囑給予中藥熏洗，以局部禁用溫?zé)岑煼ā?/p>

（３）腰椎間盤突出者急性期應(yīng)臥床休息，翻身時(shí)，保持軸線翻身，局部保暖，帶腰圍，避免負(fù)重和彎腰動(dòng)作。恢復(fù)期協(xié)助病人進(jìn)行功能鍛煉，避免肌肉萎縮。

6．并發(fā)癥護(hù)理

（１）痿證

1）病情穩(wěn)定后指導(dǎo)并協(xié)助病人進(jìn)行局部按摩、肢體被動(dòng)活動(dòng)，避免過(guò)度勞累。2）增加補(bǔ)益氣血、肝腎之類的食品，如肉類、蛋類等。（２）關(guān)節(jié)僵直

1）鼓勵(lì)并協(xié)助病人進(jìn)行功能鍛煉，臥床病人經(jīng)常更換姿勢(shì)，以防出現(xiàn)屈曲性痙攣。2）認(rèn)真觀察患肢情況，如肌肉萎縮、皮膚感覺、肢體活動(dòng)等，并做好記錄。

（三）辯證施護(hù) 1．風(fēng)痹癥

（1）病室宜溫暖干燥、避風(fēng)。

（2）衣著應(yīng)注意防寒保暖，勿在寒冷及陰雨潮濕天氣到室外活動(dòng)。（3）中藥宜熱服或溫服。（4）飲食忌生冷之品。2．寒痹癥

（1）患者病室宜溫度溫暖干燥，注意局部保暖，多加衣被。（2）中藥宜熱服。

（3）飲食宜溫?zé)?、忌生冷?．濕痹癥

（1）患者病室宜溫度溫暖干燥，陰雨潮濕天氣要提高室溫以驅(qū)散濕氣。（2）中藥宜熱服。

（3）飲食宜溫?zé)?、可用除濕之品，如扁豆、鱔魚等。

4．熱痹癥

（1）患者居室宜清爽，不宜直接吹風(fēng)。

（2）飲食宜清熱利濕食品為主，可多食絲瓜、綠豆、冬瓜等，忌辛辣之品。

（四）健康指導(dǎo)

1．注間防風(fēng)寒防潮濕，出汗時(shí)切忌當(dāng)風(fēng)，被褥常洗常曬，保持干燥清潔。

2．需繼續(xù)服藥者，應(yīng)告知其特殊藥物的煎煮法，并注意用藥后反應(yīng)，如有不適，及時(shí)治療。3．均衡飲食，肥胖者需指導(dǎo)患者減輕體重。4．根據(jù)病情和體質(zhì)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

三、面癱護(hù)理常規(guī)

面癱多為脈絡(luò)空虛，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪乘虛侵襲面部筋絡(luò)，以致氣血阻滯。本病是以口眼向一側(cè)歪斜為主要表現(xiàn)的病癥。病情為本虛標(biāo)示，病位在經(jīng)絡(luò)。周圍性面神經(jīng)麻痹可參照本病護(hù)理。

（一）護(hù)理評(píng)估

1．口眼歪斜發(fā)作時(shí)間、皮膚感覺及面部活動(dòng)程度。2．對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。3．家族史及社會(huì)、心理狀況。4．辯證

風(fēng)寒證、風(fēng)熱證。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1．一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

（2）急性期注意休息，盡量減少外出，應(yīng)注意面部保暖，避免風(fēng)寒，外出應(yīng)戴口罩圍巾。（3）病情觀察。觀察患者是否會(huì)蹙額、皺眉、閉眼、露齒、鼓腮等動(dòng)作。2．用藥護(hù)理

風(fēng)寒證者用藥宜熱服，風(fēng)熱者中藥宜涼服。

3．飲食護(hù)理

根據(jù)病情給予清淡、易消化的半流質(zhì)或普食，避免辛辣、酸、干、硬、粗糙的食物，忌冰冷寒涼之品。面神經(jīng)麻痹致咀嚼吞咽不便者，指導(dǎo)患者將食物放在健側(cè)舌后方，細(xì)嚼慢咽。進(jìn)食后食物殘?jiān)鼫纛a內(nèi)有利細(xì)菌繁殖，每次進(jìn)食后應(yīng)給消炎含漱液漱口，防止口腔潰瘍。4．情志護(hù)理

（1）關(guān)心患者，使之正確對(duì)待疾病，堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)人生。

（2）勸導(dǎo)家屬重視患者，經(jīng)常探視，創(chuàng)造溫馨氣氛，增強(qiáng)其治病信心。

5．臨床護(hù)理

（1）眼瞼閉合不全：每天滴眼藥水2~3次，以防感染。睡眠時(shí)用手閉合麻痹的眼瞼，以免角膜干燥，眼球受損后覆蓋生理鹽水紗布。

（2）口眼歪斜：按摩翳風(fēng)穴、頰車，下關(guān)等穴位。重者灸翳風(fēng)者，每次30~40分鐘，避免燙傷皮膚。6．并發(fā)癥的護(hù)理（1）面肌痙攣

1）面部保暖，避免冷風(fēng)直接吹襲頸面部，用濕熱毛巾熱敷患部2~3次每日。2)每日按摩翳風(fēng)、下關(guān)‘頰車’按摩的方向盡量向上牽拉。3）戒煙。

4）鍛煉面部肌群運(yùn)動(dòng)功能如鼓氣吹哨、閉眼等。

（三）辯證施護(hù)

1．風(fēng)寒證

（1）急性期注意休息，盡量減少外出。面部保暖，避免直接吹風(fēng)，夏天不宜使用空調(diào)，冬天出門注意室內(nèi)外溫度的差別，使用圍巾、戴口罩等措施，保護(hù)患部以免受涼。（2）給予溫灸或雀啄灸翳風(fēng)穴。（3）飲食及中藥宜溫服。2．風(fēng)熱證

（1）臥床休息，發(fā)熱時(shí)定時(shí)測(cè)量體溫，密切觀察病情變化。（2）高熱者給予穴位注射曲池、合谷穴。

（3）面部疼痛者穴位按摩攢竹、太陽(yáng)、下關(guān)、頰車、地倉(cāng)、合谷等穴。

（四）健康指導(dǎo)

1．面部注意保暖，戴圍巾口罩等措施，避免受涼。2．舒暢情志，保持樂(lè)觀情緒。

3．堅(jiān)持治療和定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。4．飲食宜清淡，避免辛辣、刺激性食物。

5．根據(jù)病情，適當(dāng)活動(dòng)面部肌群，定時(shí)按摩。

四、痿證護(hù)理常規(guī)

邪熱傷津或氣陰不足經(jīng)脈失養(yǎng)所致。以肢體軟弱無(wú)力，經(jīng)脈弛緩，甚則肌肉萎縮或癱瘓為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝脾腎。周圍性神經(jīng)病變、脊髓病變、進(jìn)行性肌萎縮、重癥肌無(wú)力、功能性癱瘓等可參照本病護(hù)理。

（一）護(hù)理評(píng)估

1．肌肉萎縮的程度、皮膚的感覺、肢體活動(dòng)。2．對(duì)疾病的認(rèn)知程度及生活自理能力。

3．家族史、心理社會(huì)狀況。

4．辯證 肺熱傷津證、濕熱浸淫證、脾胃虛弱證。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1．一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

（2）重癥患者臥床休息，保持床鋪平整、干燥。（3）生活不能自理者，協(xié)助做好生活護(hù)理。

（4）病情觀察，做好記錄。觀察萎軟發(fā)生的部位、肌肉萎縮的程度、皮膚的感覺‘肢體活動(dòng)情況。出現(xiàn)呼吸變淺、微弱甚至呼吸驟停等危象時(shí)。立即搶救，再報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。2．用藥護(hù)理

中藥湯劑宜溫服。

3．飲食護(hù)理

（1）飲食以清淡、高營(yíng)養(yǎng)、多纖維食物為宜，忌食辛辣、肥甘、醇酒之品。（2）肺熱傷津者，多食新鮮水果

（3）脾胃虧虛者，可食益氣健脾之品。4．情志護(hù)理

（1）關(guān)心患者，使之正確對(duì)待疾病，堅(jiān)強(qiáng)面對(duì)人生。

（2）勸導(dǎo)家屬重視患者，經(jīng)常探視，創(chuàng)造溫馨氣氛，增強(qiáng)其治病信心。5．臨床護(hù)理

（1）遵醫(yī)囑給予針刺。

（2）發(fā)生癃閉或淋證按有關(guān)病癥護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。如行簡(jiǎn)易的誘導(dǎo)排尿法，聽流水聲，溫?zé)崴疀_洗會(huì)陰部。遵醫(yī)囑針灸，取膀胱俞、三陰交、中極、氣海等穴。遵醫(yī)囑行無(wú)菌導(dǎo)尿術(shù)，并留置尿管。6．并發(fā)癥護(hù)理（1）墜積性肺炎

1）保持空氣新鮮，無(wú)刺激性氣味，嚴(yán)禁吸煙，溫度控制在28度，濕度保持在50%~60%。2）指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽和深呼吸。

翻身后拍背，用空心拳由下向上由外向內(nèi)扣拍，以促排痰。

3）痰黃稠不易咳出者，可服鮮竹瀝水10~20ml咽下，每日3次，以化痰止咳。

（2）淋證

1）注意個(gè)人衛(wèi)生，二便失禁患者每次便后要清洗會(huì)陰部，勤更換內(nèi)衣，及時(shí)更換污染床單。

2）鼓勵(lì)患者多飲水，每日不少于2000ml，以利排尿。

3）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，禁食肥甘煎炸辛熱助濕生火之物，忌飲酒。

4）留置導(dǎo)尿管，每日更換集尿袋，每周更換尿管一次，每日用碘伏棉球擦拭尿道口2次，遵醫(yī)囑性膀胱沖洗。

5）保持尿袋低于膀胱位置。搬動(dòng)患者時(shí)要夾尿管。導(dǎo)尿期間定時(shí)夾管和放尿，訓(xùn)練膀胱收縮功能，以恢復(fù)膀胱的自主排尿功能。

（三）辯證施護(hù)

1．肺熱傷津證

居室宜清爽濕潤(rùn)，病床不宜過(guò)高，以便于患者上下，避風(fēng)寒。飲食宜清淡，易消化，可食用梨鮮藕、西瓜、綠豆等，忌辛辣肥甘之品。

2．濕熱浸淫證

居室宜清爽干燥，酌情適量運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。飲食宜清淡易消化，及生冷油膩辛辣，可多給予清熱利濕之品如赤豆、冬瓜、薏苡仁等。

3．脾胃虛弱證

居室宜溫暖，向陽(yáng)，應(yīng)積極鼓勵(lì)患者活動(dòng)，以促進(jìn)功能恢復(fù)。飲食有節(jié)，且易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富?？蛇x用雞蛋、瘦肉、牛奶、魚類、紅棗、山藥等。慎用生冷肥甘之品。4．肝腎虧虛證 積極鼓勵(lì)患者活動(dòng)，加強(qiáng)鍛煉。飲食宜高營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)滋補(bǔ)肝腎之品，如甲魚、牛奶、雞蛋、芝麻銀耳等。忌用辛辣之品。

（四）健康指導(dǎo)

1．飲食有節(jié)，調(diào)養(yǎng)脾胃，起居有常，不妄勞作。

2．舒暢情志，保持樂(lè)觀情緒。

3．堅(jiān)持服藥和定期檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

4．對(duì)早期患者鼓勵(lì)加強(qiáng)肢體功能鍛煉。重癥者協(xié)助其每日多做被動(dòng)活動(dòng)或進(jìn)行按摩，防止肌肉萎縮。

五、中風(fēng)病恢復(fù)期護(hù)理常規(guī)

因素體痰熱內(nèi)盛，陰虛陽(yáng)亢或氣血虧虛，遇飲食、情志、勞倦誘因等所致。以突然昏仆、不省人事、口眼歪斜、半身不遂，或僅見口眼歪斜為主要臨床表現(xiàn)。病位在腦，涉及肝腎。腦血管意外、腦血栓形成、腦梗死‘蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血管痙攣等中后期均可參照本病護(hù)理。

（一）護(hù)理評(píng)價(jià)

1．生命體征、意識(shí)、神志、瞳孔、肢體活動(dòng)、語(yǔ)言表達(dá)能力等情況。2．生活方式及休息、排泄等情況。3．心理社會(huì)狀況。

4．辯證

肝陽(yáng)上亢證、風(fēng)痰阻絡(luò)證、痰熱俯實(shí)癥、氣虛血瘀證、陰虛風(fēng)動(dòng)證。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1．一般護(hù)理

（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

（2）臥床休息，取適宜體位，避免搬動(dòng)。若嘔吐、流涎較多者，可將其頭偏向一側(cè)，以防止窒息，對(duì)煩躁不安者應(yīng)加床檔保護(hù)。

（3）注意患肢保暖防寒，保持肢體功能位置。

（4）加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚及會(huì)陰的護(hù)理。用鹽水或中藥液清洗口腔；眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水濕紗布；保持床單位清潔，定時(shí)為患者翻身拍背；尿失禁者給予留置尿管，定時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。

（5）病情觀察，做好護(hù)理記錄；密切觀察患者意識(shí)、生命體征、神志、瞳孔四肢活動(dòng)等情況。發(fā)生頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐嘔血時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。2．用藥護(hù)理

（1）服中藥后避免受風(fēng)寒，汗出后用毛巾擦干，服藥后觀察患者病情的順逆變化。（2）服降壓藥、脫水藥時(shí)，應(yīng)觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。3．飲食護(hù)理

（1）飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜水果為主。（2）昏迷和吞咽困難者，應(yīng)用鼻飼，以保持營(yíng)養(yǎng)。

4．情志護(hù)理

（1）中風(fēng)患者多為心火暴盛，應(yīng)耐心做好情志護(hù)理，解除患者的恐懼，急躁等情緒，避免不良刺激。

（2）對(duì)神志清醒者及家屬進(jìn)行精神安慰，使其消除緊張、恐懼焦慮等不良情緒，積極治療。5．床護(hù)理

（1）高熱者，頭部給予冰袋冷敷。

（2）尿潴留者，可按摩腹部，虛者加艾灸，必要時(shí)遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿管。

（3）便秘者遵醫(yī)囑給予通便中藥內(nèi)服。

（4）大便失禁者應(yīng)保持床單位清潔，肛周皮膚干燥，尿失禁者要保持會(huì)陰干燥及床單元清潔。

6．并發(fā)癥護(hù)理（1）墜積性肺炎

1）指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽和深呼吸。

2）每3~4小時(shí)翻身后拍背，有利于肺部分泌物排出。3）采取正確的方式進(jìn)食，避免嗆咳，誤吸。（2）泌尿系統(tǒng)感染

1）注意個(gè)人衛(wèi)生，二便失禁者每次要清洗會(huì)陰，勤更換內(nèi)衣，及時(shí)更換污染床單。2）鼓勵(lì)患者多飲水,每日飲水量2000ml。

3）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，忌食肥甘、厚味、煎炸、辛辣等助濕生火之品。

4)留置導(dǎo)尿者每日更換尿袋，每周更換尿管一次，保持尿袋低于膀胱位置，搬動(dòng)患者時(shí)要夾尿管，防止尿液反流。

（三）辯證施護(hù) 1．肝陽(yáng)上亢證

（1）保持居室安靜，嚴(yán)格限制探視，避免噪音，保持情緒穩(wěn)定。

（2）飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為主，如綠豆、黃瓜、梨等，忌煙酒辛辣刺激之品。

（3）密切觀察病情變化，定時(shí)測(cè)血壓，加強(qiáng)巡視，如有唇舌發(fā)麻、肢體麻木、持物不穩(wěn)、口眼歪斜、言語(yǔ)不利等中風(fēng)現(xiàn)象及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2．風(fēng)痰阻絡(luò)證

（1）眩暈重者，應(yīng)安靜臥床休息，防止摔倒。（2）痰壅嘔吐者，服藥宜少量頻服、熱服。

（3）飲食宜清淡化痰之品，多食藕、梨等食物，忌油膩肥甘，以防助濕生痰。3．痰熱俯視癥

（1）室溫不宜太高，衣被不可太厚，避免冷風(fēng)直接吹入。

（2）如出現(xiàn)嗜睡，朦朧，說(shuō)明病情加重向中腑轉(zhuǎn)化，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。

（3）飲食宜清熱，化痰潤(rùn)燥為主，如蘿卜、香蕉、梨等。忌辛辣厚味之品。4．氣虛血瘀證

（1）氣虛者應(yīng)注意臥床休息，室溫宜暖，防止外邪趁虛而入。

（2）宜食益氣、活血化瘀為主的食物，如黃芪粥、薏米粥、蓮子紅棗粥等。5．陰虛風(fēng)動(dòng)證

（1）病房宜通風(fēng)涼爽，但避免涼風(fēng)直接吹入。（2）避免情志刺激，勿驚恐，郁怒，防止腹中。

（3）飲食以養(yǎng)陰清熱為主，如百合蓮子粥，銀耳湯，芹菜等。

（四）健康指導(dǎo)

1．保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過(guò)激而使疾病再?gòu)?fù)發(fā)。

2．生活起居有常，避免過(guò)勞，適當(dāng)休息。隨天氣變化增減衣被，注意保暖。

3．飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多食新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過(guò)飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒。

4．保持大便通暢，避免用力過(guò)度，以免再發(fā)腦出血。經(jīng)常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水果，以潤(rùn)腸通便。

5．積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥，注意血壓變化，定期到醫(yī)院復(fù)查。6．根據(jù)自身的情況，適當(dāng)參加鍛煉，加強(qiáng)肢體功能活動(dòng)。

第三篇：介入病房護(hù)理常規(guī)

介入病房護(hù)理常規(guī)

一、術(shù)前護(hù)理

(一)護(hù)理評(píng)估

1.病人基本情況：姓名、性別、職業(yè)、文化程度、住院原因和要求、醫(yī)療診斷、主要臨床表現(xiàn)、經(jīng)濟(jì)情況、家屬情況等。

2.病人及家屬的心理狀態(tài)：焦慮和緊張，還是開朗和放松，護(hù)士應(yīng)知道病人對(duì)自己病情的了解程度，是否要進(jìn)行保護(hù)性護(hù)理病人，影響病人的心理因素等。

3.病人體檢情況：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、有無(wú)水腫，胸、腹腔積液，穿刺部位皮膚情況等；術(shù)前心、肺、肝、腎功能，血常規(guī)，出、凝血時(shí)間，凝血酶原時(shí)間等檢查是否完善。

4.既往史：病人過(guò)去健康狀況、所患疾病、手術(shù)史、藥物過(guò)敏史。

5.病人生活習(xí)慣：飲食、睡眠、排便、生活自理程度等。

6.女病人月經(jīng)情況：介人手術(shù)應(yīng)避開月經(jīng)期。

(二)護(hù)理診斷

1.焦慮、恐懼：表現(xiàn)為緊張、失眠、煩躁不安等。與病人對(duì)介入手術(shù)方法不了解，擔(dān)心手術(shù)不成功、手術(shù)所致疼痛、以往手術(shù)不良經(jīng)驗(yàn)以及惡性腫瘤的死亡威脅有關(guān)。

2.病人在床上排尿困難：表現(xiàn)為尿潴留，與病人害羞或排尿習(xí)慣改變有關(guān)。

3.高血壓：與情緒緊張或環(huán)境改變有關(guān)。

(三)護(hù)理目標(biāo)促使病人以最佳狀態(tài)接受介入手術(shù)。

(四)護(hù)理措施

1.向病人介紹病區(qū)情況，使病人盡快適應(yīng)周圍環(huán)境；講解介入手術(shù)的目的、意義、方法、優(yōu)點(diǎn)、操作過(guò)程、術(shù)中配合、以往成功的病例，消除病人思想顧慮，使病人愉快地接受介入放射學(xué)的診斷和治療。

2.協(xié)助病人完成術(shù)前必要檢查：常規(guī)檢查有血、尿、便三大常規(guī)，肝、腎功能，出、凝血時(shí)間，乙肝三系，攝X線胸片，作心電圖等；特殊檢查有B超、CT、MRI、ECT等影像學(xué)檢查和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。

3.需絕對(duì)臥床的病人，應(yīng)向病人說(shuō)明術(shù)后臥床的意義，術(shù)前2天訓(xùn)練病人在床上排尿便。

4.高血壓病人術(shù)前用藥將舒張壓控制在110mmHg以下。

5.作抗生素、碘過(guò)敏試驗(yàn)。

6.檢查手術(shù)野的皮膚準(zhǔn)備，按穿刺部位作好雙側(cè)腹股溝或腋部的毛發(fā)處理，督促清洗干凈。注意檢查穿刺部位遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)的情況，便于術(shù)后對(duì)照。

7.根據(jù)病情術(shù)前導(dǎo)尿或灌腸。

8.為使病人安靜地接受檢查治療和減少迷走神經(jīng)反應(yīng)，必要時(shí)術(shù)前30分鐘肌內(nèi)注射阿托品和地西泮。

9.術(shù)前準(zhǔn)備藥品、敷料和1kg重沙袋。

10.一般病人術(shù)前4小時(shí)禁食，以防術(shù)中嘔吐。

(五)、護(hù)理評(píng)價(jià)

1.病人是否能接受各種術(shù)前檢查。

2.病人是否能順利完成各種術(shù)前準(zhǔn)備。

3.病人是否能接受介入治療。

4.病人和家屬是否能減輕心理壓力。

5.病人是否能得到充足的營(yíng)養(yǎng)、睡眠和休息。

二、術(shù)后護(hù)理

(一)護(hù)理評(píng)估

1.穿刺部位和術(shù)側(cè)肢體情況：穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、血腫、感染、皮膚破損；術(shù)側(cè)肢體溫度、感覺、顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)。

2.身體各器官功能情況：生命體征有無(wú)異常、面色有無(wú)發(fā)紺、有無(wú)胃腸道反應(yīng)、有無(wú)排尿異常、有無(wú)脊髓損傷癥狀、有無(wú)劇烈疼痛。

3.各種引流管是否通暢。

4.心理情況：有無(wú)焦慮、恐懼等異常情緒。

(二)護(hù)理診斷

1.發(fā)熱：術(shù)后l～2日出現(xiàn)，一般在38.5℃左右，持續(xù)1～2周，與介人手術(shù)后造影劑反應(yīng)、化療栓塞治療后腫瘤組織壞死、吸收有關(guān)；體溫在38.5～40℃，持續(xù)2～3周不退，與繼發(fā)感染有關(guān)。

2.疼痛：表現(xiàn)為腹痛、胸痛、-肢體痛及牽涉痛等，與化療栓塞治療后組織缺血、水腫、壞死和晚期腫瘤等因素有關(guān)。

3.胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹脹、呃逆、食欲不振等，與大劑量化療藥物毒性反應(yīng)有關(guān)。

4.排尿困難：尿潴留，與病人不習(xí)慣床上排尿有關(guān)；尿少、血尿，與術(shù)中大量使用造影劑和化療藥物毒性反應(yīng)有關(guān)。

5.出血：表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)滲血、血腫；嘔血、黑便、皮下出血等。與術(shù)中組織損傷、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、使用抗凝劑和病人凝血功能異常有關(guān)。

6.焦慮：與擔(dān)心療效和術(shù)后不良反應(yīng)有關(guān)。

(三)護(hù)理目標(biāo)

1.維持各器官正常生理功能。

2.減輕疼痛，促進(jìn)病人休息。

3.預(yù)防和減少并發(fā)癥。

4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，維持正常生理需要，促進(jìn)正常排泄。

5.給予病人和家屬心理支持。

(四)護(hù)理措施

1.血管性介入手術(shù)病人護(hù)理

(1)平車送回病房，注意穿刺點(diǎn)護(hù)理：①股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)護(hù)理：拔管后加壓止血5～10分鐘，松手不出血后蓋上5～8層紗布，十字交叉繃帶包扎病人穿刺側(cè)，髂關(guān)節(jié)應(yīng)處于伸直位24小時(shí)(患肢制動(dòng))，沙袋加壓6小時(shí)，觀察雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)，了解穿刺側(cè)股淺動(dòng)脈有無(wú)發(fā)生閉塞情況，穿刺部位有無(wú)紅腫、滲血、皮下血腫等情況發(fā)生，24小時(shí)后可以解除繃帶和紗布，病人下床活動(dòng)；②股靜脈穿刺點(diǎn)護(hù)理：股靜脈壓力較低，拔管后可直接蓋上5～8層紗布，加壓包扎，12～24小時(shí)即可；③頸靜脈穿刺點(diǎn)護(hù)理：頸靜脈穿刺拔管后，直接蓋上4～6層紗布，病人取半臥位，6小時(shí)后去掉紗布；④鎖骨下動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈穿刺點(diǎn)術(shù)后護(hù)理：拔管后加壓包扎24小時(shí)，病人不需臥床，但必須注意觀察手指末梢循環(huán)情況，如末梢循環(huán)差則提示壓迫過(guò)緊。

(2)注意穿刺點(diǎn)遠(yuǎn)側(cè)肢體的血管搏動(dòng)情況，與術(shù)前作對(duì)比。同時(shí)注意其皮膚顏色、溫度及感覺和運(yùn)動(dòng)功能等，如發(fā)現(xiàn)肢體冷、蒼白、無(wú)脈搏或脈搏弱可能有血栓形成，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理。

(3)注意觀察穿刺部位的出血與腫脹情況：有出血或血腫立即用消毒紗布?jí)浩却┐滩课簧戏揭恢柑幍膭?dòng)脈，同時(shí)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。術(shù)后3天發(fā)現(xiàn)穿刺部位有紅腫，則可能是感染或遲發(fā)血腫，可用5％的硫酸鎂濕熱敷，以減輕局部疼痛和血腫。

(4)記錄病人24小時(shí)尿量，觀察尿色：術(shù)后注意大量補(bǔ)液進(jìn)行水化，鼓勵(lì)病人多飲水，24小時(shí)尿量應(yīng)在2000ml以上。若術(shù)后2小時(shí)仍未排尿，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。尿潴留者行導(dǎo)尿術(shù)。

(5)術(shù)后24小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征變化，支氣管動(dòng)脈灌注栓塞術(shù)后應(yīng)注意觀察有無(wú)脊髓損傷，發(fā)現(xiàn)異常者報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。

(6)胃腸道反應(yīng)時(shí)給予對(duì)癥處理：①惡心、嘔吐可給予20～40mg滅吐靈肌內(nèi)注射或用歐貝8mg靜脈推注；②輕度呃逆病人可給予地西泮或山莨菪堿肌內(nèi)注射，頑固性呃逆用中醫(yī)針灸治療可逐漸緩解；③給予飲食指導(dǎo)，術(shù)后進(jìn)食清淡易消化食物，少食多餐。

2.非血管性介入手術(shù)護(hù)理

(1)病人用平車或輪椅送回病房，根據(jù)病情臥床休息2～24小時(shí)。

(2)監(jiān)測(cè)體命體征變化，注意穿刺部位有無(wú)滲血、滲液、腫脹等情況。

(3)保持各種引流通暢，做好引流管護(hù)理，及時(shí)記錄引流情況，防止繼發(fā)感染。

(4)觀察術(shù)后不良反應(yīng)和并發(fā)癥，有異常情況立即報(bào)告醫(yī)師處理。

(5)促進(jìn)正常排泄功能，及時(shí)為病人解除排泄異常情況。

3.疼痛和發(fā)熱：術(shù)后組織炎性反應(yīng)所致，體溫一般在38.5℃以下，如繼發(fā)感染體溫可超過(guò)39℃。介入治療術(shù)后疼痛一般為輕度、中度，可用非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)癥處理，如雙氯芬酸鈉塞肛。

4.維持足夠營(yíng)養(yǎng)：給予病人合理膳食，必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。

5.提供安靜舒適的環(huán)境，以促進(jìn)病人休息。

(1)保持室內(nèi)空氣流通，除去室內(nèi)異味。

(2)調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)臐穸群蜏囟取?/p>

(3)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免勞累。

(4)病人如果無(wú)法獲得充足的休息和睡眠，指導(dǎo)病人做松弛療法或給病人喝一杯熱牛奶，以促進(jìn)睡眠。

6.給予病人和家屬心理支持：對(duì)術(shù)后不良反應(yīng)應(yīng)講解原因，讓病人有心理準(zhǔn)備，向病人介紹成功的病例，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

7.因病人術(shù)后需臥床休息，生活上有許多不便，護(hù)士需主動(dòng)關(guān)心病人，做好生活護(hù)理。

(五)、護(hù)理評(píng)價(jià)

1.病人是否順利完成介入治療。

2.病人是否能戰(zhàn)勝術(shù)后不良反應(yīng)，護(hù)士是否用護(hù)理措施為病人減輕不良反應(yīng)。

3.病人是否在術(shù)后順利排便、排尿，異常是否得到及時(shí)處理。

4.病人是否能維持充足的營(yíng)養(yǎng)、休息。

5.病人和家屬是否獲得心理支持。

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第四篇：骨科病房中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

骨科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

骨科一般護(hù)理常規(guī)

1.病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。2.根據(jù)病種、病情合理安排病床。3.做好入院介紹

4.密切觀察病情變化，做好護(hù)理記錄

5.詳細(xì)了解病史，觀察患者全身及患肢情況，包括疼痛、腫脹、出血等，并做好記錄。密切觀察患肢指（趾）端的血液循環(huán)，皮膚感覺及運(yùn)動(dòng)狀況。開放性骨折患者，應(yīng)注意觀察出血量的多少，傷口大小，有無(wú)異物及重要血管、神經(jīng)損傷等。

6.進(jìn)行必要的牽引、復(fù)位、固定術(shù)。術(shù)前做好解釋工作，得到患者的配合。術(shù)后按各種牽引、固定術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

7.保持患者四肢關(guān)節(jié)擺放于功能位，防止畸形發(fā)生。

8.盡量減少患肢移動(dòng)。移動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作輕柔，扶托患肢時(shí)，必須雙手同時(shí)扶托骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。

9.患肢疼痛可針刺合谷、外關(guān)等穴，或外敷止痛藥物。疼痛劇烈且診斷明確者，按醫(yī)囑給予止痛劑。

10.飲食調(diào)養(yǎng)，骨傷科患者宜進(jìn)高熱量、高營(yíng)養(yǎng)飲食，避免食用過(guò)量肉類。氣滯血瘀者飲食宜清淡，待舌象正常、大便通暢后，再進(jìn)清補(bǔ)食品，忌生冷、酸辣及發(fā)物。肝腎虧虛者宜進(jìn)補(bǔ)益肝腎食品，如枸杞、山藥、蘑菇等。忌辛辣香燥之品，戒煙酒。

11.指導(dǎo)患者盡早功能鍛煉，防止發(fā)生骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。11.做好出院康復(fù)指導(dǎo)。

上肢骨折病人護(hù)理常規(guī)

1.護(hù)理評(píng)估

1)2)3)4)受傷史、暴力性質(zhì)。

患肢疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等情況。生活自理能力和心理社會(huì)狀況。X線攝片及CT等檢查結(jié)果。

2.護(hù)理要點(diǎn)

1)按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2)協(xié)助患者保持患肢功能位。3)病情觀察，做好護(hù)理記錄

密切觀察患肢皮膚溫度和顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈時(shí)間及被動(dòng)活動(dòng)手指時(shí)的反應(yīng)。如出現(xiàn)皮膚溫度下降、皮膚顏色變深、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、麻木、毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)、被動(dòng)活動(dòng)手指引起劇烈疼痛，要警惕發(fā)生骨筋膜綜合癥。應(yīng)立即去除一切外固定及敷料，必要時(shí)切開減壓。

4)疼痛護(hù)理

傷肢疼痛，可針刺合谷、外關(guān)等穴，必要時(shí)可酌情用鎮(zhèn)痛藥。外固定過(guò)緊引起的疼痛，放松后即可緩解。過(guò)松導(dǎo)致骨折端移位引起的疼痛，應(yīng)重新復(fù)位后再固定

5)飲食護(hù)理

飲食宜清淡、忌油膩、生冷、酸辣及發(fā)物，待病情穩(wěn)定后，舌苔轉(zhuǎn)正常后，多食滋補(bǔ)肝腎之食品，如：瘦豬肉、豬肝、羊腎、豬腎等。骨折早期可遵醫(yī)囑給予七厘散、跌打丸、三七片等。骨折中、后期根據(jù)骨折部位、程度、類型和并發(fā)癥不同，可遵醫(yī)囑服強(qiáng)骨膠囊、接骨片等。

6)情志護(hù)理

加強(qiáng)情志護(hù)理，消除患者恐懼、焦慮、悲觀等不良反應(yīng)。幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。7)

臨證（癥）施護(hù)

a)上肢骨折一般應(yīng)使上臂自然下垂、肘關(guān)節(jié)屈曲90°、腕關(guān)節(jié)背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指對(duì)掌位，三角巾懸吊。

b)鎖骨骨折患者在臥床休息時(shí)，應(yīng)肩胛區(qū)墊高，以保持兩肩后伸。

c)肱骨外科頸骨折患者在仰臥時(shí)，頭部稍抬高，患肢墊高與軀干平行，避免肩關(guān)

節(jié)前屈或后伸。幫助患者坐起時(shí)，應(yīng)托扶背部及健側(cè)肩部，以免引起患側(cè)疼痛。d)注意保暖，防止受涼

3.健康指導(dǎo)

指導(dǎo)患者根據(jù)骨折不同部位和不同時(shí)期進(jìn)行功能鍛煉，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬。

脊柱骨折病人護(hù)理常規(guī)

1.護(hù)理評(píng)估

1)受傷史，暴力性質(zhì)。

2)生命體征、疼痛、肢體感覺、二便功能等。3)生活自理能力及心理社會(huì)狀況。4)X線、CT等檢查結(jié)果 2.護(hù)理要點(diǎn)

1)按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2)病情觀察，做好護(hù)理記錄

a)平臥硬板床，保持脊柱平直，防止發(fā)生畸形或進(jìn)一步損傷。協(xié)助患者翻身時(shí)，保持軀干上下一致，切忌使脊柱旋轉(zhuǎn)，扭曲。定時(shí)翻身，預(yù)防褥瘡。b)注意觀察生命體征、肢體活動(dòng)及軀體麻痹平面的變化。

3)飲食護(hù)理

早期給予流質(zhì)或半流質(zhì)，昏迷者給予鼻飼飲食。根據(jù)身體情況選用平補(bǔ)、清補(bǔ)、溫補(bǔ)等食品。多食新鮮蔬果，少食甜食，忌食辛辣、香燥苦澀類食物。

4)臨證施護(hù)

a)保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，進(jìn)行有效拍背。如痰液不易咳出，應(yīng)給予祛痰治療，霧化吸入及吸痰。

b)合并尿儲(chǔ)留，按癃閉護(hù)理常規(guī)。對(duì)留置導(dǎo)尿者應(yīng)定時(shí)開放尿管，防止上行感染。c)便秘者，可按摩腹部或遵醫(yī)囑服用緩瀉藥或肥皂水灌腸，以助排便。

3.健康指導(dǎo)

1)指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉。

2)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)體恢復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)量和生活自理能力

下肢骨折病人護(hù)理常規(guī)

1.護(hù)理評(píng)估 1)2)3)4)5)2.受傷史，暴力性質(zhì)。其他臟器有無(wú)損傷。

患肢疼痛的性質(zhì)、程度，腫脹、瘀斑的范圍。生活自理能力及心理社會(huì)狀況。X線攝片、CT、血常規(guī)和生化檢查結(jié)果。

護(hù)理要點(diǎn) 1)2)3)按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。協(xié)助患者保持患肢功能位。病情觀察，做好護(hù)理記錄

密切觀察患肢皮膚溫度和顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)足趾時(shí)的反應(yīng)，如出現(xiàn)皮膚溫度下降、皮膚顏色變深、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、麻木、被動(dòng)活動(dòng)足趾引起劇烈疼痛，要警惕發(fā)生骨筋膜綜合癥。應(yīng)立即去除一切外固定及敷料，必要時(shí)切開減壓。

4)疼痛護(hù)理

傷肢疼痛，可針刺足三里、陽(yáng)陵泉、解溪、內(nèi)庭等穴，必要時(shí)可酌情用鎮(zhèn)痛藥。抬高患肢，以利靜脈回流。

5)飲食護(hù)理

提供合理飲食，增加患者食欲，多食蔬果，多飲水，防止發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染及便秘。骨折中后期，可適當(dāng)給予藥膳輔助治療，在肉料式湯中放入黨參、山藥、蓮子、枸杞、核桃等以健脾、補(bǔ)腎、壯骨。

6)情志護(hù)理

加強(qiáng)情志護(hù)理，消除患者恐懼、焦慮、悲觀等不良反應(yīng)。幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信 7)臨證（癥）施護(hù)

a)下肢骨折一般應(yīng)使髖關(guān)節(jié)屈曲15°、外展20°、膝關(guān)節(jié)屈曲15°、踝關(guān)節(jié)背伸90°、足尖向上位。

b)股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折時(shí)，應(yīng)保持患肢外展中立位，防止外旋、內(nèi)收。c)協(xié)助患者坐起，深呼吸并拍打背部，預(yù)防肺部感染。

3.健康指導(dǎo)

1】 注意安全，防止再次骨折發(fā)生。

2】 指導(dǎo)患者進(jìn)行合理有效的、循序漸進(jìn)的功能鍛煉。

窗體底端 頸椎病病人護(hù)理常規(guī)

1.護(hù)理評(píng)估

1.1發(fā)病史、誘因.1.2疼痛部位、程度、體位等情況.1.3評(píng)估頸部功能、肢體感覺和肌力情況 1.4生活自理能力和心理社會(huì)狀況.1.5 X線、CT等檢查結(jié)果.2.護(hù)理要點(diǎn)

2.1按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2.2病情觀察，做好護(hù)理記錄。

注意觀察患者頸肩疼痛、眩暈、心悸、上肢麻木等，有無(wú)神經(jīng)、脊髓、動(dòng)脈的壓迫癥狀。如有異常應(yīng)報(bào)告醫(yī)生處理。2.3疼痛護(hù)理

1】頸肩疼痛，可選肩髃、肩髎、肩貞等穴位進(jìn)行針刺、艾灸或推拿，按摩頸項(xiàng)及肩背部，點(diǎn)按風(fēng)池、肩中、外關(guān)等穴，注意保暖。肢體麻木者，給予頜枕帶牽引，若有頭暈、心悸、惡心等不良反應(yīng)時(shí)，及時(shí)減輕重量及停止。

2】 中藥熏洗和中藥熱敷的應(yīng)用。

2.4 飲食護(hù)理

飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富，適當(dāng)多食羊肉，海參等溫性食物，忌厚味生冷寒涼性食品，禁煙酒。飲食有節(jié)，不宜過(guò)飽或過(guò)饑。2.5 給藥護(hù)理

中藥湯劑宜溫服，給藥期間忌生冷及寒涼食物，同時(shí)外避風(fēng)寒，以免加重病情。2.6 情志護(hù)理

做好情志調(diào)護(hù)，患者常因焦慮、恐懼等不良情緒刺激，而擾亂氣血和臟腑功能，導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)。故應(yīng)做好精神護(hù)理，多加安慰體貼，使其心情愉快、情志安寧，配合治療。2.7 臨證施護(hù)

1】病室環(huán)境安靜、整潔，避免噪音，光線宜柔和，保證充足的睡眠。2】 3】 頸下墊一軟枕，選擇仰臥或側(cè)臥位，以舒適為宜，忌用高枕

眩暈嚴(yán)重時(shí)臥床休息，閉目養(yǎng)神，盡量避免旋轉(zhuǎn)，彎腰等動(dòng)作，以防跌倒。

3.健康指導(dǎo)

指導(dǎo)功能鍛煉，加強(qiáng)上肢運(yùn)動(dòng)，兩手做捏皮球和擰毛巾以及手指的多種動(dòng)作。頸部活動(dòng)應(yīng)前俯后仰、左右旋轉(zhuǎn)，以促進(jìn)血脈暢通預(yù)防廢用性萎縮。

腰椎間盤突出癥病人護(hù)理常規(guī) 1.護(hù)理評(píng)估 1.1發(fā)病史、誘因.1.2疼痛部位、程度、體位等情況.1.3評(píng)估腰部功能、下肢感覺和肌力、大小便情況。1.4生活自理能力和心理社會(huì)狀況.1.5 X線、CT等檢查結(jié)果.2.護(hù)理要點(diǎn)

2.1按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2.2病情觀察，做好護(hù)理記錄。

觀察患者疼痛部位、程度、行動(dòng)困難以及有無(wú)全身癥狀。觀察局部及下肢運(yùn)動(dòng)，感覺及排尿情況。如有異常立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。2.3給藥護(hù)理

給藥期間忌生冷及寒涼食物，同時(shí)外避風(fēng)寒，以免加重病情。2.4 飲食護(hù)理

飲食宜清淡，多食新鮮蔬果，多飲水，每日按摩腹部，以助臟腑功能。待二便調(diào)暢后，逐步增加血肉有情之品及滋補(bǔ)肝腎之食物。2.5 情志護(hù)理

做好情志調(diào)護(hù)，消除各種不良情緒，使患者寧?kù)o不躁，靜心調(diào)養(yǎng)。2.6臨證施護(hù)

1】非手術(shù)患者絕對(duì)臥床休息3周，局部熱敷以及中藥熏洗。針刺阿是穴、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、懸鐘等用瀉法，隔日一次，冬天用溫針?lè)?。還可行腰椎電動(dòng)牽引，每日一次，每次30分鐘。下地活動(dòng)時(shí)戴護(hù)腰。

2】需手術(shù)者，按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)。術(shù)后平臥24小時(shí)，不要翻身，以壓迫傷口，幫助止血。翻身時(shí)須保持軀干上下一致，切忌脊柱扭轉(zhuǎn)或屈曲。術(shù)后2周指導(dǎo)患者鍛煉背肌。做背伸動(dòng)作和直腿抬高練習(xí)，防止術(shù)后神經(jīng)根粘連。

3.健康指導(dǎo) 1】宜睡硬板床。

2】注意腰背保暖，避免因受風(fēng)寒濕冷的刺激而誘發(fā)。3】進(jìn)行功能鍛煉加強(qiáng)腰背肌力量。

外傷性截癱病人護(hù)理常規(guī)

1護(hù)理評(píng)估

1.1 受傷史，暴力性質(zhì)。

.1.2 生命體征、疼痛、肢體感覺、二便功能等。

1.3 生活自理能力及心理社會(huì)狀況。

1.4 X線、CT等檢查結(jié)果 2.護(hù)理要點(diǎn)

2.1按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2.2病情觀察，做好護(hù)理記錄

病情觀察、搬運(yùn)方法及翻身方法見脊柱骨折護(hù)理常規(guī)。2.3用藥護(hù)理

給予活血化瘀通絡(luò)、補(bǔ)益氣血、滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)壯筋骨的療法。應(yīng)用中藥包括有當(dāng)歸、熟地黃、川芎、桃仁、人參、肉桂、黃芪、丹皮。2.4飲食護(hù)理

進(jìn)食易消化及含豐富纖維食物、新鮮蔬果，忌生冷油膩之品。防止損傷脾胃，脾胃生化乏源，正氣不足，不利于疾病康復(fù)。2.5情志護(hù)理

患者正氣已傷，易憂郁、焦慮、恐懼等心理障礙，可導(dǎo)致心肝功能失調(diào)而促使病情加重。要?jiǎng)駥?dǎo)安慰，保持樂(lè)觀開朗的心態(tài)，消除不良刺激，有利于機(jī)體恢復(fù)。2.6 臨證施護(hù)

1】保持床單整潔，減少對(duì)皮膚的不良刺激，定時(shí)翻身，按摩受壓部位，翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以提高抵抗力，保持皮膚清潔，防止壓瘡發(fā)生。

2】保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)病人有效咳嗽，有意識(shí)地進(jìn)行深呼吸，痰粘稠者可服祛痰藥或行超聲霧化吸入。高位截癱患者不能自行咳嗽咳痰時(shí)，應(yīng)立即給予吸痰。

3】留置尿管者，更換引流袋時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，視病情進(jìn)行膀胱沖洗，鼓勵(lì)病人多飲水，達(dá)到生理性沖洗。訓(xùn)練膀胱的反射排尿功能，截癱早期保持尿管持續(xù)開放，當(dāng)肌張力開始恢復(fù)時(shí)，反射出現(xiàn)，一般為2-4h開放一次，防止膀胱縮小或過(guò)度膨脹，傷后四周可拔除尿管，可行手法按壓排尿。

4】大便失禁者做好肛周皮膚護(hù)理，便秘時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)食易消化及含豐富纖維食物、新鮮蔬果，定時(shí)按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，必要時(shí)予緩瀉劑或灌腸。

3.健康指導(dǎo)

1】鼓勵(lì)和指導(dǎo)病人進(jìn)行上肢、下肢的主動(dòng)活動(dòng)，如引體向上，徒手操等。2】用軟枕墊雙足，使足背伸置于功能位，預(yù)防足下垂。

3】對(duì)不能活動(dòng)的下肢需行被動(dòng)鍛煉，給予肌肉按摩，下肢功能康復(fù)鍛煉等。4】預(yù)防意外損傷，如燙傷、凍傷、墜床等。

骨質(zhì)疏松癥病人護(hù)理常規(guī)

1.護(hù)理評(píng)估

1.1年齡、發(fā)病史。

1.2疼痛部位、程度、體位等狀況。1.3生活自理能力和心理社會(huì)狀況。1.4 X線、CT等檢查結(jié)果 2.護(hù)理要點(diǎn)

2.1 按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2.2 觀察病情，做好護(hù)理記錄。

認(rèn)真觀察患者疼痛改善與否、腫脹消退及功能恢復(fù)情況。2.3飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者多吃含鈣、蛋白質(zhì)豐富的食物，如牛奶、蝦皮、芝麻、豆制品等 2.4 給藥護(hù)理

給予益腎填精、強(qiáng)筋壯骨、健脾益腎等療法。應(yīng)用中藥包括熟地、枸杞、龜板膠、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、人參等。2.5 情志護(hù)理

要求護(hù)士語(yǔ)言親切，動(dòng)作輕柔、操作熟練，在最短的時(shí)間內(nèi)取得患者的信任，然后耐心解釋使患者對(duì)生活質(zhì)量有更高的追求，克服各種困難，積極配合治療和護(hù)理。2.6臨證施護(hù)

遵醫(yī)囑給予中藥熏洗和中藥熱敷治療，避免皮膚燙傷，注意防寒保暖，避免外邪侵襲 3 健康教育

3.1臥硬板床休息，不可久坐久立。

3.2改變不良生活習(xí)慣：吸煙、酗酒、飲濃茶、咖啡等是骨質(zhì)疏松癥發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

3.3加強(qiáng)體育鍛煉，要掌握循序漸進(jìn)原則。采用低運(yùn)動(dòng)量、長(zhǎng)時(shí)間的活動(dòng)，緩解身體的不適。

3.4多曬太陽(yáng)，增加戶外活動(dòng)。

膝骨性關(guān)節(jié)炎病人護(hù)理常規(guī)

1.護(hù)理評(píng)估 1.1發(fā)病史、誘因.1.2疼痛時(shí)間、活動(dòng)程度、體重等情況.1.3生活自理能力和心理社會(huì)狀況。1.4 X線、CT等檢查結(jié)果 2.護(hù)理要點(diǎn)

2.1按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2.2觀察病情，做好護(hù)理記錄 2.3情志護(hù)理：

了解患者的心理狀態(tài)，采用適當(dāng)?shù)男睦泶胧?。保持心情舒暢，氣血調(diào)和。2.4給藥護(hù)理：

發(fā)作期應(yīng)遵醫(yī)囑服從消炎鎮(zhèn)痛藥，盡量飯后服用。局部可以用紅花油擦劑、扶他林乳劑等治療。若疼痛明顯，可做封閉治療，還可在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉。2.5飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者多吃含鈣、蛋白質(zhì)豐富的食物。如牛奶、蝦皮、芝麻、豆制品等。忌食辛辣、肥甘、生冷、過(guò)甜、過(guò)咸之品及煙酒、濃茶、咖啡等刺激性食物。2.6臨證施護(hù)

1】癥狀嚴(yán)重時(shí)應(yīng)臥床休息。

2】體療護(hù)理：適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，有利于改善關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，但要適度，不可引起疲勞。

3】物理治療：采用適當(dāng)理療、針灸、按摩、中藥熏洗、熱敷等有一定的效果。3.健康教育

多曬太陽(yáng)，注意天氣變化，預(yù)防寒濕的侵入，保暖，使膝關(guān)節(jié)得到很好的休息，防止過(guò)度疲

勞。

目 錄

骨科一般護(hù)理常規(guī) 外傷性截癱病人護(hù)理常規(guī) 骨質(zhì)疏松癥病人護(hù)理常規(guī) 膝骨性關(guān)節(jié)炎病人護(hù)理常規(guī) 上肢骨折病人護(hù)理常規(guī) 下肢骨折病人護(hù)理常規(guī) 脊柱骨折病人護(hù)理常規(guī) 頸椎病病人護(hù)理常規(guī) 腰椎間盤突出癥病人護(hù)理常規(guī)

第五篇：感染科一般護(hù)理常規(guī)

感染科一般護(hù)理常規(guī) 嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止交叉感染及傳染病播散。詳細(xì)介紹感染科制度，做好衛(wèi)生常識(shí)宣傳教育及患者思想工作，解除患者思想顧慮，使其安心治療休養(yǎng)，積極配合各項(xiàng)治療工作。

加強(qiáng)巡視，密切觀察病情，特別是新入院與危重患者。如發(fā)現(xiàn)體溫、脈搏、呼吸、血壓突然變化，或見有意識(shí)障礙、驚厥、劇烈疼痛、嚴(yán)重嘔吐或腹瀉、大出血、面色蒼白、口唇紫紺等情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。驚厥、狂躁者應(yīng)防止墜床。經(jīng)常保持病房的整潔和安靜。急性期患者需臥床休息，防止體力消耗及各種并發(fā)癥。疾病恢復(fù)期與病情較輕者可適當(dāng)活動(dòng)。

根據(jù)病情或醫(yī)囑給予飲食。高熱患者須補(bǔ)足水分。嘔吐、腹瀉較為嚴(yán)重的患者應(yīng)補(bǔ)充水與電解質(zhì)。腎功能衰竭、肺水腫、腦水腫、心力衰竭患者，應(yīng)嚴(yán)格限制進(jìn)水量與輸液速度準(zhǔn)確記錄患者每日液體出入量。根據(jù)病情酌情給予對(duì)癥處理：高熱者可用冰袋冷敷頭部或溫水擦?。ǖ飧酗L(fēng)寒者或正在出疹的發(fā)疹熱病患者，一般不用冷敷或擦?。?。手足發(fā)冷或體溫過(guò)低者，可使用熱水袋保溫。鼻干唇裂者，可用油劑涂抹。喉部有分泌物阻塞者，應(yīng)立即設(shè)法吸出。驚厥、發(fā)紺、呼吸困難者，立即給予吸氧。呼吸微弱或呼吸停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，并報(bào)告醫(yī)師。做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，防止并發(fā)癥。長(zhǎng)期臥床患者，應(yīng)定時(shí)協(xié)助翻身、擦背，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防肺炎、褥瘡及臀紅。做好口腔護(hù)理，防止口腔炎?；颊叱霈F(xiàn)高熱、昏迷、出血、休克等情況時(shí)，按照危重病人護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理

感染科疾病一般護(hù)理常規(guī)

1．按感染科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2．給予高熱量、豐富維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食。

3．患者急性期限需臥床休息，病情危重時(shí)絕對(duì)臥床休息，恢復(fù)期 可下床活動(dòng)。保持環(huán)境整潔、空氣清新，并經(jīng)常性通風(fēng)換氣。

4．密切觀察病情變化，注意評(píng)估患者發(fā)熱、出疹的性質(zhì)、特征、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀等。

5． 監(jiān)測(cè)體溫的變化，遵醫(yī)囑予以降溫處理。常用物理降溫，如冰 敷、醇浴、冷（溫）鹽水灌腸等，同時(shí)注意觀察與評(píng)估周圍循環(huán)狀況，有脈搏細(xì)速、面色蒼白、四肢厥冷者，禁用冷敷和醇浴。全身發(fā)疹者禁醇浴降溫。

6．入院后按病種隔離，根據(jù)需要備隔離衣、洗手設(shè)備及隔離用具。

7．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，除做好隨時(shí)消毒外，患者出院、轉(zhuǎn)科、死亡后均進(jìn)行終末消毒。