第一篇：循證護理在老年外科壓瘡預防中的應用(一).

循證護理在老年外科壓瘡預防中的應用(一)

【關鍵詞】 循證護理;老年外科;壓瘡預防

循證護理(evidence-based nursing,EBN)又稱實證護理，是護理人員在計劃其護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地應用最佳科學證據，并使之與豐富的臨床知識和經驗相結合，參照患者的愿望，以在某一特定領域做出符合患者需求的護理決策過程[1]。我科將循證護理應用于老年外科壓瘡的預防工作，效果滿意，實現了“0”壓瘡管理。

臨床資料

我科從2008年6月—2009年6月共收治68～91歲老齡患者261例，平均住院14 天，接受手術治療者126 例，其中外傷后股骨頸骨折患者 9例，原發(fā)病伴有糖尿病者 59例。應用循證護理開展實踐活動

2.1 提出問題 老年外科發(fā)生壓瘡的高危因素：老年外科收治對象多同時患有兩種以上合并癥，體質差，代謝機能低，圍手術期臥床時間長。另外，老年人由于皮膚松弛、干燥、缺乏彈性、皮下脂肪少，也易發(fā)生壓瘡。

2.2 收集相關證據

2.2.1 發(fā)生壓瘡的原因 資料顯示，發(fā)生壓瘡的原因有：(1)導致局部組織受壓過久的三個主要物理作用：垂直壓力、摩擦力、剪切力。(2)皮膚受潮濕的刺激。(3)全身營養(yǎng)不良。

2.2.2 預防壓瘡的措施 通過系統(tǒng)文獻分析與評價，得出壓瘡護理重在預防。預防壓瘡的措施有常規(guī)護理，盡早使用新型敷料保護受壓局部，密切觀察護理結果。

2.3 資料分析與個案評價 依據病史選擇最優(yōu)的壓瘡預防方案，結合患者文化背景、護理依從性、經濟狀況等因素，組織本科人員進行護理討論。討論其科學性、真實性、實用性，優(yōu)選壓瘡預案，指導實施。

2.4 實施證據

2.4.1 應用Norton量表 通過對身體狀況、意識狀態(tài)、活動情況、體位改變和大小便失禁五個方面評估老年病人，小于14分者，則病人有發(fā)生壓瘡的危險，建議采取預防措施。

2.4.2 必須強調常規(guī)護理 定時翻身，對有壓瘡危險因素的患者應2h翻身1次，難免壓瘡高?；颊邞?0min～1h翻身1次。保持肢體被服清潔干燥。有必要盡早使用新型敷料的會減少壓瘡發(fā)生的幾率，并提高舒適度，如水膠體或泡沫敷料。保持敷料平整，防止摩擦力、剪切力等措施。應用糜子墊、氣墊床用于受壓部位，效果良好。高危人群增加皮膚交接班次數，落實健康宣教。

2.4.3 積極治療原發(fā)病 縮短病程，控制血糖等措施將為預防壓瘡發(fā)生提供可能。

2.5 效果評價 以上老齡患者中諾頓評分14分以下者34 例，積極應對，無一例發(fā)生壓瘡，效果滿意。隨訪1例股骨頸骨折患者在院4周，出院 2周后發(fā)生壓瘡。

討論

循證護理的應用，將傳統(tǒng)的護理壓瘡內涵滲透為防范壓瘡，并使之成為可能。預防老年外科壓瘡的護理工作比真正護理老年性壓瘡意義要積極的多。1例院外壓瘡的發(fā)生提示：壓瘡健康教育在老齡患者康復期應普及到社區(qū)，普及到隨訪制度中去，護理人員應用循證護理模式將更好地為老齡患者服務，意義深遠。

【參考文獻】

胡雁.正確認識循證護理推動護理實踐發(fā)展.中華護理雜志,2005,40(9)：714-717.

第二篇：壓瘡預防及護理

壓瘡預防

一、評估與觀察要點

1.了解患者的營養(yǎng)狀況、局部皮膚狀態(tài)、壓瘡的危險因素。2.評估患者壓瘡易患部位。

3.告知患者壓瘡預防及護理的目的，取得配合。

二、操作步驟

1.用物準備：治療盤、皮膚保護膜、薄膜類敷料或水膠體敷料、溫水、毛巾、清潔被服、視患者情況可備減壓墊（海綿墊、水墊、減壓貼）。

2.及時評估：根據患者情況采用適宜的評估表評估皮膚情況。3.減壓措施：

（1）對活動能力受限的患者，每兩小時變換體位一次，保持患者舒適。（2）長期臥床患者可使用充氣氣墊床或者采取局部減壓措施。（3）骨突處皮膚使用透明貼或者減壓貼保護。4.皮膚保護：

（1）溫水擦洗皮膚，使皮膚潔凈無汗液。（2）保持床單位清潔、干燥、無皺褶。

（3）肛周涂保護膜，防止大便刺激。對大小便失禁患者及時局部清理，保持清潔干燥，放置便器時防止托、推、拉等動作。

（4）高危人群的骨突出皮膚，可使用半透膜敷料或水膠體敷料保護，皮膚脆薄者慎用。

5.加強營養(yǎng)：根據患者病情，攝取高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質飲食，必要時少食多餐。6.嚴格交接：對高危人群每班嚴密觀察并嚴格交接患者皮膚情況。

三、指導要點

1.教會患者預防壓瘡措施，指導患者加強營養(yǎng)，增加皮膚抵抗力和創(chuàng)面愈合能力。保持皮膚干燥清潔。2.指導功能障礙患者盡早開始功能鍛煉。

四、注意事項

1.根據患者情況選擇適宜的壓瘡評估表，如Norton、Braden等壓瘡危險因素表評估，及時評估患者的皮膚情況。

2.密切觀察患者局部受壓皮膚狀態(tài)，受壓皮膚在解除壓力30min后，壓紅不消退者，應該縮短翻身時間，禁止按摩壓紅部分皮膚。

3.對感覺障礙的患者慎用熱水袋或者冰袋，防止燙傷或者凍傷。4.正確使用壓瘡預防器具，不宜使用橡膠類圈狀物。

壓瘡護理

（一）評估與觀察要點

1.評估患者病情、意識、活動能力及合作程度。2.評估患者營養(yǎng)及皮膚狀況，有無大、小便失禁。

3.辨別壓瘡分期，觀察壓瘡的部位、大小（長、寬、深）、潛行、竇道、滲出液等。4.告知患者壓瘡預防及護理目的，取得配合。

（二）操作步驟

1.準備用物：治療盤、治療碗、彎盤、鑷子、棉球若干、敷料（薄膜類、水膠體、藻酸鹽等）、20ml注射器、無菌生理鹽水、尺。

2.淤血紅潤期：防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數；局部皮膚用預防壓瘡專用貼膜保護。

3.炎癥浸潤期：水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼）覆蓋；有水泡者，充分引流后用無菌生理鹽水清洗，噴灑潰瘍粉，外層覆蓋敷料；避免局部繼續(xù)受壓，促進上皮組織修復。皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或水膠體敷料。

4.潰瘍期：有針對性地選擇各種治療護理措施，定時換藥，清除壞死組織，增加營養(yǎng)攝入，促進創(chuàng)面愈合。

（三）指導要點

1.告知患者及家屬發(fā)生壓瘡的相關因素、預防措施和處理方法。2.指導患者加強營養(yǎng)，增加創(chuàng)面的愈合能力。

（四）注意事項

1.對出現壓瘡的患者，應根據壓瘡分期采取不同的處理措施，Ⅰ期壓瘡患者禁止局部皮膚按摩，不宜使用橡膠類圈狀物。

2.如壓瘡出現紅、腫、痛等感染征象時，及時與醫(yī)師溝通進行處理。

3.對無法判斷的壓瘡和懷疑深層組織損傷的壓瘡需進一步全面評估，采取必要的清創(chuàng)措施，根據組織損傷程度選擇相應的護理方法。

4.長期臥床患者可使用充氣床墊或采取局部減壓措施，定期變換體位，避免壓瘡加重或出現新的壓瘡。病情危重者，根據病情變換體位，保證護理安全。

第三篇：如何預防及護理壓瘡

如何護理及預防壓瘡

如何護理及預防壓瘡

摘 要

壓瘡是臨床護理工作中較為常見的皮膚完整性受損的護理問題，其對患者造成的痛苦與危害是顯而易見的，是護理研究需攻克的‘頑疾’。多見于病情危重、長期臥床、大小便失禁、肢體癱瘓、營養(yǎng)不良、代謝障礙等病人。為了提高壓瘡治愈率 ,減輕患者痛苦，因此，盡早發(fā)現并清除影響壓瘡愈合的高危因素，細心護理，嚴密觀察，因人而異地采取局部與整體相結合的治療措施，是壓瘡患者早日擺脫困擾，亦是護理工作的重中之重。本文就引起壓瘡的各種因素進行探討，并針對各種因素找出其解決辦法，提高壓瘡的治愈率，減輕患者痛苦。

關鍵詞：影響壓瘡治愈因素，找出解決辦法，提高壓瘡康復率

如何護理及預防壓瘡

目 錄

摘要………………………………………………………………………………1 引言………………………………………………………………………………3 第一章 引起壓瘡發(fā)生的因素及部位…………………………………………5 1.1引起壓瘡發(fā)生因素分析……………………………………………………5 1.2壓瘡好發(fā)部位分析……………………………………………………7 第二章解決各種因素的對策及預防…………………………………………7 2.1解決各種因素的對策………………………………………………7 2.2壓瘡的分期表現及護理………………………………………………10 結論………………………………………………………………………………13 附錄………………………………………………………………………………14 謝辭………………………………………………………………………………15 參考文獻…………………………………………………………………………16

如何護理及預防壓瘡

引 言

長期臥床患者皮膚出現的最嚴重的問題是發(fā)生壓瘡。壓瘡是指身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，未引起的組織破損和壞死，壓瘡最早被稱為褥瘡，來源于拉丁文‘decub’，意為‘躺下’，因此容易使人誤解為壓瘡是‘由臥躺引起的潰瘍’。實際上，壓瘡可發(fā)生于長期躺臥或長期坐位（如坐輪椅）的患者，并非僅由躺臥引起。引起壓瘡最基本、最重要的因素是由于壓力而造成局部組織缺血、缺氧，故稱為‘壓力性潰瘍’更妥當，即強調了形成潰瘍的主要原因。

壓瘡本身不是原發(fā)疾病，它大多是由其他原發(fā)病未能很好地護理而造成的皮膚損傷，是因神經營養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、營養(yǎng)不良而發(fā)生的軟組織壞死，其特點是無痛、邊緣硬而干燥，常呈圓形或火山口狀輪廓。好發(fā)部位多在枕骨、肩背、骸骨、坐骨、轉子及足等骨隆突部位的皮膚處。一旦發(fā)生壓瘡，不僅給患者帶來痛苦，加重病情，延長疾病康復的時間，為疾病轉愈及護理工作帶來諸多麻煩和問題，嚴重時還會因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。因此，必須加強對患者的皮膚護理，預防和減少壓瘡的發(fā)生。

臨床上壓瘡的發(fā)生多與患者年齡、營養(yǎng)狀況及所患疾病、局部皮膚清潔及窗口處理、醫(yī)療環(huán)境舒適程度、護理質量有極大關系，所以，壓瘡的護理應以預防為主，治療為輔，未病先防，已病防止惡化。因

如何護理及預防壓瘡

此，積極預防，采取局部治療為主、全身治療為輔的綜合防治措施。護理人員只有認識到壓瘡的危害性，了解其病因和發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，掌握其防治技術，才能自覺有創(chuàng)造性的做好壓瘡的防治工作。

如何護理及預防壓瘡

第一章 引起壓瘡發(fā)生的因素及部位

1.1引起壓瘡發(fā)生因素分析

1.1.1壓力因素，局部主治持續(xù)受壓是產生壓瘡的首要原因，壓瘡不僅可由垂直壓力引起，而且也可由摩擦力和剪切力引起，通常是2或3種力聯合作用引起。

①垂直壓力：是指支持平面對受壓部位的力，對局部組織的壓力主要由重力引起。平面力學因素中壓力是最主要的因素。以往認為褥瘡只發(fā)生于長期臥床者，但現在已經證實，當持續(xù)性的垂直壓力超過毛細血管壓（正常值為16—32mmHg），任何部位都可發(fā)生潰瘍，形成壓瘡。②摩擦力：是指人體處于不穩(wěn)定的體位有持續(xù)傾滑的趨勢時，其支撐面就受到支持平面對其的摩擦力，是由兩層相互接觸的表面發(fā)生相對移動而產生，摩擦力作用于皮膚時，易損害皮膚的角質層?；颊咴诖采匣顒踊蜃喴螘r皮膚隨時都可受到床單和輪椅表面的逆行阻力的摩擦，可破壞角質層，造成表皮間起水泡和一些皮膚損傷，從而加重褥瘡發(fā)生的幾率。

③剪切力：是指不同層次或部位的組織間發(fā)生不同方向運動時產生的一種力或者說是一種對于骨突所產生的平行拉力。是因為骨骼及深層組織由于重力作用會向下滑行，而而皮膚及表層組織由于摩擦力的緣故仍停留在原位，使兩層組織產生相對性移位而引起的，是由壓力和

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摩擦力相加而成，與體位有密切關系。

1.1.2皮膚受潮濕或排泄物的刺激，大小便失禁、過度出汗或滲出性傷口惡化引起潮濕，過度潮濕引起皮膚軟化及抵抗力降低；潮濕會浸潤皮膚組織，削弱皮膚角質層的屏障作用，造成局部皮膚水腫；有害物質易于通過且利于細菌繁殖，使得上皮組織更容易受到損傷，而引起褥瘡的產生。

1.1.3營養(yǎng)狀況，是影響壓瘡形成的一個重要因素，不良的營養(yǎng)攝取或貧血，蛋白質合成減少，出現負氮平衡，皮下脂肪減少，肌肉萎縮皆會影響傷口的愈合以及免疫力的下降。一旦受壓，骨隆突處皮膚要承受外界的壓力，和骨隆突處皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護，就會引起壓瘡。

1.1.4年齡，組織的再生能力隨年齡的增加而減退，老年患者皮膚受損后較青年患者難于修復，皮下脂肪減少、萎縮，皮膚松弛，彈性差，溝紋多而深。皮脂腺減少、萎縮，分泌相應減少，使皮膚表面干燥、粗糙，無光澤，不滑潤，嚴重的可出現糠秕狀脫落。汗腺減少、萎縮，使汗液分泌減少，降低了皮膚的排泄功能和調節(jié)體溫的功能。表皮細胞減少和再生緩慢，使皮膚變薄，皮下毛細血管減少，血液流量降低，直接影響營養(yǎng)的供給。對外部環(huán)境的感受器減少，對冷、熱、痛等感覺反應遲鈍。皮膚色素沉著，顏色加深，同時還可出現老年斑和老年痣等。加之血管的硬化使局部血液供應減少，再加上成纖維細胞的分

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裂增殖周期也明顯延長，致使褥瘡傷口愈合的過程比較延遲，甚至不能愈合。

1.1.5體溫升高，已有研究發(fā)現，體溫每升高１℃，組織代謝的氧需要量增加１０％，持續(xù)壓力引起組織缺血，體溫升高時，機體的新陳代謝率增高，組織細胞對氧的需求增加，加之身體局部組織受壓，使已有的組織缺氧更加嚴重。因此，伴有高熱的嚴重感染患者有組織受壓的情況時，發(fā)生壓瘡的機率升高。

1.1.6其他，高齡導致運動功能減退、矯形器械使用不當、感覺功能障礙、認知功能改變及血液循環(huán)不良等引起痙攣和攣縮、失禁、缺氧等癥狀，是褥瘡的內因之一。1.2壓瘡好發(fā)部位分析

壓瘡多發(fā)生于受壓及缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。臥位不同，受壓點不同好發(fā)部位亦不同

1.2.1 仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、骶尾部及足跟部。

1.2.2側臥位：耳廓、肩峰、肘部、髖部、膝關節(jié)內外側、內外踝處。1.2.3俯臥位：面頰部、耳廓、肩部、女性乳房及男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾處。

1.2.4坐位：坐骨結節(jié)處。

第二章 解決各種因素的對策及預防

如何護理及預防壓瘡

2.1解決各種因素的對策

2.1.1避免局部組織長期受壓，鼓勵病人活動，減輕各種力對身體組織的刺激，減少壓瘡發(fā)生幾率。

①垂直壓力：盡量避免身體局部組織長期受壓，應鼓勵和協助臥床病人經常更換體位，翻身的間隔時間視病情及受壓處皮膚狀況而定，一般每2小時翻身一次，必要時30分鐘翻身一次，并建立床頭翻身記錄卡。幫助翻身時不要拖、拉、拽，以免損傷皮膚。在易受壓部位或骨隆突處出可墊水墊、氣圈、海綿墊或軟枕等。

②摩擦力：定期檢查，保持床單清潔、平整、干燥，減少局部的摩擦，患者平臥時，如需抬高床頭，一般不應高于30°；如需半臥位時，應適當給與約束，可在足底部放一木墊，并屈髖30°，在腘窩下墊軟枕；長期坐椅時，應適當給與約束，防止患者身體下滑；協助患者翻身、變換體位時，應將患者的身體抬離床面，避免拖、拉、推等動作，以免產生摩擦力。

③剪切力：剪切力通常與摩擦力相互作用，因此，做好避免摩擦力對皮膚的刺激的同時也能在一定的程度上避免剪切力對皮膚的刺激，另外，在使用便盆是應協助患者抬高臀部，不要硬塞、硬拉，并可在便盆上墊軟紙或布墊，不可使用掉瓷或裂損的便器，以防擦傷皮膚。2.1.2保持皮膚清潔干燥，治療大、小便失禁，如果無效則應考慮留置尿管并及時清理，對出汗及分泌物多的患者應勤換床單或使用吸水的襯墊，盡量保持局部皮膚平整。根據需要每日用溫水清潔患者皮膚。清潔皮膚時應避免使用肥皂或含酒精的清潔用品，以免引起皮膚干燥

如何護理及預防壓瘡

或使皮膚殘留堿性殘余物。擦洗過程中，動作應輕柔，不可過度用力，防止損傷皮膚。清潔完皮膚，使其干燥后，可使用潤膚品，保持皮膚濕潤。

2.1.3合理地膳食是改進患者營養(yǎng)狀況、促進創(chuàng)面愈合的重要措施。增加病人營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物多吃蔬菜、水果。不能進食的患者可用鼻飼法或靜脈外營養(yǎng)。豐富的蛋白質攝入可以預防壓迫性的損傷，在增加蛋白質攝取時必須評價肝和腎功能，保證患者獲得足夠的熱量，可以節(jié)省蛋白質，某些維生素和礦物質在構建新組織和對損傷組織的愈合中都是十分重要的。理論上，維生素Ｃ、維生素Ａ和鋅是很有益處的，應盡可能在食物中補充。

2.1.4組織的再生能力隨年齡的增加而減退，老年患者皮膚受損后較青年患者難于修復，因此，對待老年人的皮膚的保護則成為了重點中的重點，對于長期臥床的患者，應每日進行主動或被動的全范圍關節(jié)運動練習，以維持關節(jié)的活動性和肌肉張力，促進肢體的血液循環(huán)，減少壓瘡發(fā)生。給患者施行溫水浴，不僅能清潔皮膚，還能刺激皮膚的血液循環(huán)，促進靜脈回流，起到預防壓瘡的作用。對于因受壓而出現反應性充血的皮膚組織則不主張按摩，因此時軟組織已受到損傷，實施按摩可造成深部組織的損傷。

2.1.5壓瘡一旦發(fā)生，在護理不好的情況下就會出現潰瘍，繼發(fā)感染致使機體體溫升高，所以當潰瘍發(fā)生時，護理人員首先要對壓瘡做一個綜合的評估，包括潰瘍的類型、傷口的深度、組織的缺損程度，從而確定壓瘡分期，延緩愈合的因素，全省營養(yǎng)狀況、年齡、并發(fā)癥，如何護理及預防壓瘡

環(huán)節(jié)集體受壓的方法及設備，全身性感染在壓瘡病人中雖不多見，但卻是常見的死亡原因。為防止壓瘡局部感染并加重并導致敗血癥等嚴重疾患，必要時給予靜脈輸注抗生素，防止并控制感染。

2.1.6增強患者自身營養(yǎng)狀況，注意合理膳食，保護骨隆突處和支持身體空隙處。對易發(fā)生壓瘡的患者，可使用氣墊褥、水褥、羊皮褥等保護骨隆突處，但盡管采用各種設施，仍需經常為患者更換體位，因為即使較小的壓力，如果壓迫時間過長，也可阻礙局部的血液循環(huán)，導致組織損傷；正確使用石膏、繃帶及夾板固定。對使用石膏、繃帶及夾板或牽引器等固定的患者，應隨時觀察局部狀況及指（趾）甲顏色、溫度的變化，認真聽取患者的反應，適當調節(jié)松緊。襯墊應平整、柔軟，如發(fā)現石膏繃帶過緊或凹凸不平，應立即通知醫(yī)生，及時調整。對存在心理問題的患者進行積極的心理疏導和正性激勵，做好心理護理，同時聯合患者家屬、醫(yī)師一起給患者以情感和心理上的支持，使患者每天能以良好的心態(tài)配合治療護理。2.2壓瘡的分期表現及護理 2.2.1壓瘡的分期及表現

①Ⅰ期（stageⅠ）淤血紅潤期：瓷器為壓瘡初期。表現為身體局部組織受壓，血液循環(huán)障礙，皮膚出現紅、腫、熱、痛或麻木，當壓力解除30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。此期皮膚的完整性未破壞，為可逆性改變，如及時取出致病原因，則可組織壓瘡的進一步發(fā)展。②Ⅱ期(stage Ⅱ)炎性侵潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍得不到改善。損傷延伸到皮下脂肪層。受損皮膚呈紫紅色，皮下有硬結。

如何護理及預防壓瘡

皮膚因水腫而變薄，并有炎性滲出，形成大小不一的水皰，皮膚發(fā)紅充血，用手指壓時不消退。水皰破潰后，形成潮濕紅潤的創(chuàng)面，如不采取積極的措施，壓瘡繼續(xù)發(fā)展，此期病人的感覺疼痛。③Ⅲ期（stage Ⅲ）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。因潰瘍基底部缺乏血液供應，呈蒼白色，肉芽水腫，流水不止，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，病人感覺疼痛加重。

④Ⅳ期（stage Ⅳ）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入深筋膜和肌肉，感染向周圍及深部擴展，?？傻诌_骨面，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。若細菌及毒素侵入血液循環(huán)，還可造成膿毒血癥或敗血癥，危及病人的生命。2.2.2壓瘡分期的護理

①Ⅰ期（stageⅠ）淤血紅潤期：此期應及時去除病因，積極采取各種措施。防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數，避免摩擦、潮濕等刺激。保持局部清潔、干燥，促進局部血液循環(huán)，改善全身營養(yǎng)狀況以增強機體的抵抗力。物理治療可選用輔料覆蓋，如泡沫敷料、皮膚保護膜、透明膠貼。解除局部受壓，改善局部血運，去除危險因素，避免壓瘡進展。

②Ⅱ期(stage Ⅱ)炎性侵潤期：此期的護理要點應保護皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強上述措施外，對未破的小水皰可用無菌紗布包扎，并減少摩擦，預防感染，促進其自行吸收；大水皰應先消毒局部皮膚，再用無菌注射器抽出水皰內液體（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，如何護理及預防壓瘡

并用無菌敷料包扎。如水皰已破潰，應消毒創(chuàng)面及其周圍皮膚，再用無菌敷料包扎。

③Ⅲ期（stage Ⅲ）淺度潰瘍期：此期應解除壓迫，清潔創(chuàng)面，祛腐生新，促其愈合。根據傷口情況，按外科換藥法給予相應處理。常用生理鹽水、3%過氧化氫等溶液沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織，再外敷抗生素（根據創(chuàng)面細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗結果選用），并用無菌敷料包扎。盡量保持局部創(chuàng)面清潔。④Ⅳ期（stage Ⅳ）壞死潰瘍期：

（1）存在硬痂，可外科清創(chuàng)或水膠體敷料蓋于傷口上（24-48小時可使痂皮軟化）。

（2）滲液多，黃色壞死組織覆蓋的傷口可用

1）水凝膠（清創(chuàng)）+泡沫敷料

2）美鹽或藻酸鹽等吸收性敷料+紗布或泡沫類敷料或泡沫銀敷料（疑有或已有存在有感染的傷口）。

（3）對于潰瘍較深、引流不暢者，應用3%過氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌的生長。

（4）感染的創(chuàng)面應定期做細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗。

（5）對大面積深達骨骼的壓瘡，應配合醫(yī)生清除壞死組織，植皮修復補缺損組織。

創(chuàng)面有感染時還可采用甲硝唑濕敷或用生理鹽水清洗創(chuàng)面后涂以磺胺嘧啶銀、呋喃西林等治療。

還可采用空氣隔絕后局部持續(xù)吹氧法，其原理是利用純氧抑制瘡面厭

如何護理及預防壓瘡

氧菌生長，提高瘡面組織供氧，改善局部組織有氧代謝，使瘡面干燥，促進結痂，有利于愈合。方法是用塑料袋罩住瘡面并固定四周，通過一小孔向口袋內吹氧，氧流量為5~6L/min，每日2次，每次15分鐘。治療完畢后，瘡面用無菌紗布覆蓋或暴露均可。對于分泌物較多的瘡面可在濕化瓶內加入75%的乙醇，抑制細菌生長，減少分泌物，起到加速瘡面愈合的作用。

總結

總而言之，覺大多數的壓瘡是能夠預防的，科學精心的護理可將壓瘡的發(fā)生率降到最低程度。綜合評估壓瘡的高危患者、危險因素及易患部位對壓瘡的預防非常重要。對易發(fā)生壓瘡的患者進行評估非常重要，應經常進行，以確保患者得到及時的護理，這就要求護士在工作中應做到‘六勤’即勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。交接班時，應嚴格細致地交接局部皮膚情況及護理措施執(zhí)行情況。

壓瘡是全身、局部因素綜合作用所引起的皮膚組織變性、壞死的病理過程，據不同患者不同情況給予高蛋白、高熱量和高維生素飲食，及必要的對癥支持等治療，促進肉芽組織的生長，保障傷口的愈合，但老年體弱、合并多種疾病的患者治愈較為困難，這就需要我們以極大的責任心和愛心，采用科學的評估方法，結合科室治療條件，制定行之有效的綜合治療方案，加強護理干預，做好早評估，早預防，早治療.護理人員只有認識到壓瘡的危害性，了解其病因和發(fā)生發(fā)展規(guī)律，掌握其防治技術，才能自覺有創(chuàng)造性地做好壓瘡的防治工作。

如何護理及預防壓瘡

附 錄

護士可通過評分方式對患者發(fā)生壓瘡的危險性進行評估，目前最床用的評估法有Braden評分法和Norton評分法。

Braden 項目/分值

活動：身體活動程度

4分

經常步行

3分

偶爾步行 輕度受限 無明顯問題 輕度喪失 偶爾發(fā)生 適當

2分

嚴重限制

1分

完全不能

局限于床上 臥床不起

活動能力：改變和控制體位能不受限制 力

摩擦力和剪切力 無 感覺：對壓迫有關的不適感受未受損害 能力

潮濕：皮膚暴露于潮濕的程度 很少發(fā)生 營養(yǎng):通常攝食狀況

Norton評分表

有潛在危險 有 嚴重喪失 非常潮濕 不足

完全喪失 持久潮濕 惡劣

很好

項目/分值

意識狀態(tài) 營養(yǎng)狀態(tài) 運動 活動 排泄控制 循環(huán) 體溫

4分

清醒 好 運動自如 活動自如 能控制 毛細血管再灌注迅速 36.6-37.2℃

3分

淡漠 一般 輕度受限 輔助行走 尿失禁 毛細血管再灌注減慢 37.2-37.7℃

2分

模糊 差 重度受限 依賴輪椅 大便失禁 輕度水腫 37.7-38.3℃

昏迷 極差

1分

運動障礙 臥床不起 二便失禁 中度至重度水腫 ＞38.3℃

如何護理及預防壓瘡

藥物使用 未使用鎮(zhèn)靜藥使用鎮(zhèn)靜藥 和類固醇藥物 使用類固醇類藥物 使用鎮(zhèn)靜藥和類固醇類藥物

謝辭：

從論文選題到搜集資料，從寫稿到反復修改，期間經歷了喜悅、聒噪、痛苦和彷徨，在寫作論文的過程中心情是如此復雜。如今，伴隨著這篇畢業(yè)論文的最終成稿，復雜的心情煙消云散，自己甚至還有一點成就感。那種感覺就宛如在一場盛大的頒獎晚會上，我在晚會現場看著其他人一個接著一個上臺領獎，自己卻始終未能被念到名字，經過了很長很長的時間后，終于有位嘉賓高喊我的大名，這時我忘記了先前漫長的無聊的等待時間，欣喜萬分地走向舞臺，然后迫不及待地開始抒發(fā)自己的心情，發(fā)表自己的感想。這篇畢業(yè)論文的就是我的舞臺，非常感謝我的導師，論文的寫作和措辭等方面他也總會以“專業(yè)標準”嚴格要求你，從選題、定題開始，一直到最后論文的反復修改、潤色，使我有了思考方向，他的嚴謹細致、一絲不茍的作風，將一直是我工作和學習中的榜樣。沒有老師的辛勤栽培、孜孜教誨，就沒有我論文的順利完成。

如何護理及預防壓瘡

參考文獻

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6.李亞潔 密閉性敷料的研究和展望[J]，國外醫(yī)學護理學分冊，2002,2（3）：105

第四篇：老年股骨頸骨折預防壓瘡護理體會

老年股骨頸骨折預防壓瘡護理體會

[論文關鍵詞] 老年;股骨頸骨折;預防;壓瘡

[論文摘要] 老年人由于機體生理功能衰退及所患疾病的影響,易發(fā)生壓瘡。通過對壓瘡危險因素的評估,對老年患者進行預防性的護理,并通過心理護理等措施以預防壓瘡的發(fā)生,減輕患者痛苦,提高生存質量。

近年來,壓力性潰瘍(壓瘡)已經取代了“褥瘡”一詞,壓瘡是指由壓力、摩擦力、剪切力和浸漬所引起的缺血壞死性皮膚損害,其臨床特征為:無痛;邊緣硬而干燥,輪廓常呈圓形或火山口狀;從表皮擴延到皮下及深部組織,有裂隙將其分隔成數個部分,不易充分引流;分布于潰瘍床的肉芽組織呈灰白色,伴繼發(fā)感染時有惡臭分泌物或膿性分泌物流出,穿入深部組織,使肌腱、骨膜發(fā)炎、變厚、硬化,并破壞其骨質及關節(jié)。老年人由于骨質疏松,遇到輕微外力,即可引起股骨頸骨折。骨折后由于固定、牽引等特殊治療,極易并發(fā)壓瘡。一方面:由于長期臥床,局部組織受壓過久,血液循環(huán)障礙而導致組織營養(yǎng)不良;另一方面:由于運動及感覺功能衰退,機體保護性反應遲鈍,老化的皮膚組織代謝低下,也容易導致壓瘡。壓瘡的發(fā)生不僅給患者帶來痛苦,增加醫(yī)療費和護理難度,嚴重者可因繼發(fā)感染而危及生命。因此加強護理、降低壓瘡發(fā)生率尤為重要。

1臨床資料

我院2006年1月~2007年12月共收治老年股骨頸骨折患者42例,其中,男19例,女23例。年齡最小59歲,最大90歲,行人工全髖關節(jié)置換術11例,骨牽引21例,內固定10例,住院時間12~58 d,平均31 d。42例患者在住院期間無一例發(fā)生壓瘡。

2導致壓瘡的危險因素

2.1局限性因素

2.1.1壓力、剪切力、摩擦力其為造成壓瘡的重要因素,其中垂直壓力作用于皮膚是導致壓瘡發(fā)生首要因素。正常毛細血管壓是2~4 kPa,外部施加的壓強超過4 kPa就會影響局部微循環(huán)[1]。剪切力是引起壓瘡的第二位因素,當身體同一部位受到不同方向的作用力時,就會產生剪切力。摩擦力是機械力作用上皮組織,能去除外層的保護角化皮膚,增加壓瘡的易感性。臨床上,床面皺褶、存有渣屑或搬運時拖拉扯拽患者,均產生摩擦力。

2.1.2局部潮濕受壓部位的皮膚如因出汗、分泌物、引流液,尤其是大小便污染而潮濕,這些因素多易降低皮膚的抵抗力,易引起皮膚浸潤和感染。

2.1.3使用石膏繃帶、夾板不當使用石膏繃帶、夾板時,襯墊不當,松緊不適宜,致使局部血液循環(huán)不良,也易導致壓瘡的發(fā)生。

2.2全身性因素

2.2.1感覺喪失感覺喪失的患者感受不到過度壓迫的疼痛刺激,從而不會自動變換體位,容易引起某些局部皮膚過度、長期受壓[2]。

2.22營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良時機體皮下脂肪減少,蛋白分解代謝加強,免疫功能降低,致使皮膚抵抗力及抗壓能力降低,易導致壓瘡發(fā)生。

2.2.3心理因素長期臥床及長期經受疾病折磨,老年患者常有悲觀情緒,表現為精神萎靡,不配合治療和護理,這也是危險因素之一。

3壓瘡的預防與護理

3.1正確評估患者是預防壓瘡的關鍵

隨著護理的發(fā)展,把積極評估患者情況作為預防壓瘡的關鍵步驟[3],對發(fā)生壓瘡的危險因素作定性、定量的分析后,對高?；颊邔嵭兄攸c預防。臨床上獲得認可及使用的壓瘡危險因素評估表有Anderson評分量表、Norton's評分量表、Braden評分量表等。

3.2健全壓瘡患者的管理制度

經評估對高危患者實行重點預防,建立預防壓瘡翻身卡,每次翻身后及時在相應的表格里作上標記,并詳細記錄受壓部位皮膚情況。做到天天查,班班交,定時記錄,這樣不僅能增強護理人員的責任感,同時為制訂不同患者護理計劃提供依據。

3.3間歇性解除局部受壓是預防壓瘡發(fā)生的首要措施

長期臥床患者應每2小時更換一次體位,皮膚有紅斑時應明顯縮短時間。在骨隆突處放置支撐物,以減少局部受壓,有條件時可使用氣墊床等器具,通過氣墊床的充分放氣,利用壓點移動的原理使患者身體各處受壓均勻。

3.4減少摩擦力和剪力

協助患者翻身時,不要拖動而是要把他們抬起來再移動,建議采取仰臥位翻身左或右斜30°[4],要保持床面的平整,沒有硬物和多余的東西。應避免臥床患者頭部長時間抬起超過30°,以免骶尾部、足根部承受過大的壓力和剪力。

3.5保護患者皮膚干燥和完整性

應盡可能保持皮膚的干燥,每日用溫水清潔皮膚2次,不可用力擦拭,同時有效大小便管理是保持皮膚干燥的重要環(huán)節(jié),使用便盆時,協助患者抬高臀部,不可使用破損的便盆,以防擦破皮膚。必要時在便盆邊緣墊一軟紙、布墊或撒滑石粉。床單要及時更換,及時整理,保持干燥。

3.6加強營養(yǎng)

國內外學者[5]均認同營養(yǎng)不良是導致壓瘡的內因之一,也是直接影響愈合的因素,因此老年患者改善營養(yǎng)至關重要。良好的膳食是改善患者營養(yǎng)狀況促進創(chuàng)面愈合的重要條件。因此,對易出現壓瘡的患者應給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,保證負氮平衡,促進創(chuàng)面愈合。

3.7心理護理

老年股骨頸骨折患者多是在正常生活情況下突然受到外來傷害,思想上以及各方面都沒有任何準備。精神上極為痛苦,往往背上終身不愈的沉重包袱,以至喪失治療信心,因此做好情志調護十分重要。護理人員應針對各自的情況對患者進行主動、周到的護理,與患者及家屬交談,關心、體貼、同情患者,解除其悲、哀、思,調動積極因素,提高機體內在自身康復能力,使患者有身殘心不殘的樂觀主義思想,以最佳的心理狀態(tài)接受治療。對其在配合治療與護理中取得的進步給予鼓勵和表揚,以增強老人戰(zhàn)勝疾病的信心。要讓其充分理解一系列預防性護理措施的必要性,使之能以輕松、愉快的心態(tài)主動配合治療護理,以達到預防壓瘡發(fā)生的目的。

護理人員對壓瘡問題的重視和預防意識的提高是防治壓瘡的基礎[6]。實踐證明,長期臥床的老年患者有無壓瘡的發(fā)生,全體護理人員重視是基礎,掌握老年患者發(fā)生壓瘡的危險因素,在臨床實施針對性的護理措施,并能保證護理措施的落實是關鍵,患者配合是手段,做好患者住院期間的各個環(huán)節(jié),就可以有效地防止壓瘡的發(fā)生,從而減輕老年患者的痛苦,提高患者的生存質量。

[參考文獻]

[1]申羅英,葉芳.褥瘡的防治及護理體會[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2005,14(13):1782-1783.[2]蘇春燕.ICU患者壓瘡危險因素及其評估工具[J].護理研究,2005,19(9):1695-1697.[3]劉秀瑩,劉秀榮,張秀英,等.神經科病房消滅壓瘡的幾點體會[J].中華護理雜志,1996,31(3):180.[4]陳茜,成翼娟,王晉,等.循環(huán)護理在壓瘡護理中的臨床實踐[J].護士進修,2002,17(11):846-847.[5]王泠.壓瘡的管理(一)[J].中國護理管理,2006,6(1):62-64.

第五篇：壓瘡預防和護理論文

骨折患者壓瘡的防治及護理

【摘要】

目的 通過對壓瘡病例療效評價，探討有效的治療方法。方法 選擇不同分期的壓瘡病例進行綜合護理和治療。結果 壓瘡常規(guī)治療，同時加強營養(yǎng)支持療法后，壓瘡治愈率有了明顯提高。結論 壓瘡病人護理既要注重基礎護理，又要重視健康教育，要做到防治結合。

【關鍵詞】

壓瘡 防治 護理

【論文正文】

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙組織營養(yǎng)缺乏致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。骨科患者多數需臥床，活動障礙及自我能力缺陷，容易發(fā)生壓瘡。因此，要加強對骨折病人的護理，減少壓瘡的發(fā)生，提高護理水平。

一、臨床資料

我科自2010年6月～2014年7月近4年的時間里共收治壓瘡患者11例，男8例，女3例，年齡50～85歲，壓瘡面積為2cm×6cm～8cm×10cm。

1例患者，男性，50歲，因骶尾部軟組織感染，右側肢體活動受限，肺部感染，II型糖尿病，合并一處壓瘡于2014年4月入我科監(jiān)護治療。入科后對病人進行了全面體檢：活動明顯受限，末梢血液循環(huán)不良，血糖波動明顯。全身一處壓瘡8cm×10cmⅢ度壓瘡。遵醫(yī)囑給予抗感染，積極治療原發(fā)病，全身營養(yǎng)支持，壓瘡創(chuàng)面清創(chuàng)后，給予局部吹氧治療，用塑料袋罩住并固定四周，通過一小孔向袋內吹氧，氧流量為5～6 L/min，每日2次，每次15 min。治療完畢后局部用貝復劑換藥，保持瘡面濕潤。加強護理，取得良好效果。

護理后結果：在利用高流量直接吹氧治療10天后，局部組織明顯紅潤，瘡面縮小，50天后，完全愈合。

6例股骨骨折老年患者，行股骨骨折切開整復內固定術，術后臥床休息，因臥床時間相對較長身體固定、制動使活動受限，12h后發(fā)現骶尾部出現紅腫區(qū)，觸痛明顯。對有皮膚損傷危險的患者每天進行評估。我們采取局部皮膚降溫：用乳膠手套內裝自來水，然后扎緊袋口使其不漏水，將其放入冰箱冷凍30 min左右，使溫度降至20 ℃。當患者側臥位時，可用于冰敷。連續(xù)冰敷24 h，在此期間注意觀察局部皮膚紅腫、溫度、顏色和疼痛的變化情況。

護理后結果：在使用敷貼保護患者皮膚，局部冷療降溫治療后，患者皮膚溫度降低，骶尾部的壓瘡觸痛明顯減輕，紅腫范圍縮??；2天后，骶尾部的壓瘡完全消失，皮膚溫度正常，疼痛消失。

二、骨折患者壓瘡發(fā)生的原因 2.1 壓力因素。壓力摩擦力剪切力是造成壓瘡發(fā)生的主要因素，骨折患者由于長期臥床，長時間夾板石膏固定均可造成組織受壓而引起壓瘡。摩擦力剪切力可促進和加重潰瘍的發(fā)生增加壓瘡發(fā)生的機率。

2.2 機體抵抗力下降?；颊呤軅螅脑黾?，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，受壓處缺乏肌肉和脂肪保護，易發(fā)生壓瘡。

2.3 潮濕等影響。多數骨科患者由于長期臥床。皮膚受到潮濕，大小便汗液的刺激及細菌污染皮膚可加重壓瘡的發(fā)生及感染。

2.4 年齡的影響。老年骨折患者皮膚干燥彈性差，脂肪較少易發(fā)生壓瘡。

三、臨床表現

95％以上的壓瘡發(fā)生于下半身的骨隆突上。67％的潰瘍發(fā)生于髖及臀部周圍，29％發(fā)生于下肢。比較典型的壓瘡發(fā)生部位為骶骨、股骨大轉子、坐骨粗隆、足跟及外踝。這些解剖部位是患者經常不變換體位時產生壓瘡最危險的部位。

臨床表現為可視的皮膚一系列的活動。顏色深度變化范圍由紅轉白，無組織損失，深度破壞延伸到肌肉、關節(jié)囊及骨骼。身體某一部位長期受壓后，局部血液供應不足，組織缺氧。小動脈反應性擴張，局部充血，皮膚呈現紅斑。壓力解除后可以恢復。受壓若繼續(xù)存在，酸性代謝產物組胺增多，血管、神經營養(yǎng)發(fā)生障礙，小靜脈反應性擴張，局部淤血，皮膚呈現青紫，細胞開始變性，組織呈輕度硬結，此期若能及時處理，短時期內尚能自愈。皮膚的早期改變，白紅斑的特征是紅斑變化強烈，從粉紅色變?yōu)榱良t色。用手指壓迫時變白，放開手指后迅速再現紅斑。色斑體現出血管狀態(tài)變化的嚴重性，色越重，皮膚的變化更劇烈，可由黑紅色變化為青紫色。其特點是手指壓迫時無顏色改變，皮溫有下降的表現，病損灶可感到柔軟或硬化。有的色斑可以逆轉，如果早預防并及時得到處理，1～3周可以完全消失。色斑部位組織中的進一步惡化反應是壓縮性皮炎。表皮破裂，以及表皮下出現水皰?？沙霈F大水皰、結痂、鱗屑。經過適當治療。2～4周可能愈合，無持久性的病理改變。如缺乏認識以及處理壓迫性皮炎不及時，而導致真正的壓瘡形成。根據壓瘡發(fā)生的病理變化，臨床過程可以分為三期。第一期紅斑期。早期壓瘡為色斑或壓迫性皮炎糜爛，表皮組織受到損壞，水皰破裂或者被擦掉，使真皮暴露。早期潰瘍?yōu)楸砻孢吔绮磺澹撞糠垂?，常由非白紅斑區(qū)域包繞。不進行外科處理時，進一步發(fā)展為炎性侵潤期成慢性壓瘡是不可避免的。第二期慢性壓瘡的周邊呈紅斑時，用手指壓迫時無變白改變，鄰近的皮組織產生變硬，呈溫熱或變成花斑狀。第三期為潰瘍期病人感覺疼痛加重，感染向周圍及深部擴展，?？蛇_骨面，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。平均潰瘍的基底測量在5～12cm的直徑以內，呈暗紅色或黑紅色，觸之不易出血?？梢姖儾糠趾苋菀赘慊?，而小的皮表面之下可以有大的壞死腔。根據組織破壞的程度，潰瘍分類為不同的階段及等級。

四、壓瘡的預防

預防壓瘡的關鍵在于消除誘發(fā)因素，做到“六勤”：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。

4.1床褥的整理。病人的被褥要常曬，床單、被套、枕套等床上用具經常更換、清洗。尤其對估計易發(fā)生壓瘡的患者床鋪更要格外注意，每日整理2～3次，保持平整、干凈、無皺褶，并使患者臥位舒適。

4.2皮膚的清潔。溫水擦浴每天1～2次，擦洗時不可用刺激性強的清潔劑，不可用力擦拭，以防損傷皮膚。對于易出汗的腋窩、腹股溝部位可用小毛巾隨時擦拭。保持皮膚的清潔可使汗腺排泄通暢，避免細菌、微生物的繁殖，也可涂少量油類或少許滑石粉保持皮膚的干燥和光滑度，避免皮膚因摩擦而造成損傷。

4.3加強營養(yǎng)。長期臥床的患者身體抵抗性差，應在飲食方面加強營養(yǎng)，宜給予營養(yǎng)價值高、易消化的高蛋白飲食，如牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類等，多食含鉀豐富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、綠葉蔬菜等。

4.4長期臥床患者的翻身。實施有效到位的翻身來間歇性地解除局部壓迫是預防壓瘡最為有效、關鍵的措施。一般臥床病人每1～2小時翻身1次，發(fā)現皮膚變紅，則應每小時翻身1次，左、右側臥、平臥、俯臥位交替進行，并用軟枕、氣枕、水枕、氣墊圈、海綿圈等墊在骨突出部位，可起到局部懸空、減輕壓力的作用。

五、壓瘡的護理

采取局部治療為主，全身治療為輔的綜合護理措施。淤血紅潤期護理原則為去除危險因素，避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展；炎性浸潤期護理原則為保護皮膚，預防感染；淺度潰瘍期護理原則為清潔創(chuàng)面，促進愈合；壞死潰瘍期護理原則為去除壞死組織，促進肉芽組織生長。

5.1先檢測潰瘍的大小、部位、分期和外觀（肉芽組織，壞死痂，腐肉，滲出），再根據創(chuàng)面情況選用不同清創(chuàng)方法進行清創(chuàng)，用37℃的溫鹽水沖洗創(chuàng)面，去除壞死組織和異物，減輕感染促進愈合。

5.2對未破的水泡，消毒后用無菌紗布保護；較大的水泡，消毒后抽取泡內液體，再涂上藥膏，無菌紗布保護。對創(chuàng)面較大滲液較多者，根據紗布潮濕情況，適當增加換藥次數。

5.3滲出液中膿液較多的創(chuàng)面處理對膿液較多的創(chuàng)面，下墊橡皮單，用生理鹽水自上而下反復沖洗創(chuàng)面至清潔。沖洗比棉球擦洗要徹底，克服了用消毒棉球擦洗傷口易損傷肉芽組織，棉纖維易留于傷口內引起異物反應，影響組織愈合的缺點。

5.4創(chuàng)面結痂且痂下有膿液的壓瘡護理先用生理鹽水洗凈膿液及滲出物，再用生理鹽水浸濕無菌紗布覆蓋在創(chuàng)面部位，使干痂軟化。從痂面的一側分次除去壞死組織，再用生理鹽水沖洗后將貝復濟均勻的噴灑在創(chuàng)面上，加紅外線照射15min每日2次。

5.5創(chuàng)面應用氧療用塑料袋罩住創(chuàng)面，固定牢靠通過一小孔向袋內輸氧，氧流量5～6L/min，每次15min，每日2次。對分泌物較多的創(chuàng)面，先清創(chuàng)再用氧療，在濕化瓶內放75%乙醇，使氧氣通過濕化瓶時帶出一部分乙醇，抑制細菌生長，減少分泌物，加快創(chuàng)面愈合。氧療法是利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長，提高創(chuàng)面組織中的供氧量，改善局部組織代謝。

5.6嬰兒護臀霜配合保鮮膜使用大量的研究證明，濕性環(huán)境更有利于創(chuàng)面上皮細胞形成，使創(chuàng)面不經過一般的結痂過程而自然愈合，而且愈合速度要比干性環(huán)境快10倍。此方法屬于密封式創(chuàng)面濕潤療法的一種，在壓瘡皮膚表面外涂嬰兒護臀霜可以造成一種濕潤環(huán)境，保鮮膜包敷可以形成一個密閉環(huán)境，控制水蒸氣的蒸發(fā)，有效隔絕液體和細菌侵入，快速創(chuàng)造出有利于傷口愈合的濕潤環(huán)境。同時，壓瘡傷口的濕潤環(huán)境，可減少保鮮膜和創(chuàng)面的粘連，在更換保鮮膜時不會損傷肉芽組織和新生上皮組織，創(chuàng)面的疼痛會減輕。5.7凡士林可減少皮膚的摩擦，起保護膜的作用，對皮膚形成封閉性油墨，減少局部皮膚的摩擦力及擦傷的機會；避免汗、尿、便、血等與皮膚直接接觸。

5.8積極治療原發(fā)病，增加營養(yǎng)和全身抗感染治療，平衡飲食，增加蛋白質、維生素和微量元素的攝入。

六、護理體會

作為一名護理人員應有高度的責任心，密切觀察患者的病情變化，及早發(fā)現問題，及時采取有效措施，盡可能減少患者痛苦。當壓瘡的高危患者入院后，我們護理人員要及時評估患者的皮膚情況，向患者及家屬介紹壓瘡的發(fā)生、發(fā)展及治療護理的一般知識，如經常改變體位的重要性、發(fā)生壓瘡后帶來的危害等，指導學會預防壓瘡的方法，如定時翻身，經常自行檢查皮膚，保持身體及床褥的清潔衛(wèi)生，利用簡便可行的方法（如軟枕）減輕皮膚受壓程度等，使患者及家屬獲得預防壓瘡的知識和技能。對于骨突起部位放臵棉墊，協助并指導每2h翻身1次，翻身時避免拖、拉、推的動作，及時按摩受壓處，大便后及時用溫水清洗會陰，勤換內衣，嚴格交接班和記錄，鼓勵患者增加營養(yǎng)，增加機體抵抗力，避免壓瘡的發(fā)生。

總之，壓瘡的發(fā)生常與護理工作是否到位密切相關，臨床基礎護理和整體護理工作是非常重要的。我們護理人員要有足夠的細心和愛心，使壓瘡的高危患者得到及時的預防和治療。

參考文獻：

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年7月23日

2014