第一篇：中醫(yī)院開展“一體化”服務(wù)(整合性中醫(yī)藥服務(wù))(多學科一體化診療服務(wù))試點資料

近年來，我省一些中醫(yī)醫(yī)院順應(yīng)醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，堅持以病人為中心，努力遵循中醫(yī)思維模式，大膽改革傳統(tǒng)疾病診療模式，積極搭建多學科診療平臺，探索嘗試一體化診療服務(wù)新模式，突出了中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，強化了綜合診療服務(wù)，提高了臨床療效，取得了較好的效果。為深入貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，進一步改善醫(yī)療服務(wù)，提高中醫(yī)臨床療效，經(jīng)研究，我局決定在全省中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，下同）推廣開展多學科一體化診療服務(wù)?，F(xiàn)提如下意見：

一、充分認識開展多學科一體化診療服務(wù)的目的和意義

當前，醫(yī)學模式正由傳統(tǒng)的“生物醫(yī)學模式”向現(xiàn)代的“生物-心理-社會”醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，臨床診療更加注重整體性，更加強調(diào)以人為本。搭建多學科診療平臺，開展一體化診療服務(wù)正是中醫(yī)醫(yī)院主動適應(yīng)醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，深化以病人為中心服務(wù)理念，改革創(chuàng)新診療服務(wù)流程，提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，落實“三好一滿意”活動的具體舉措。實踐證明，多學科一體化診療服務(wù)模式符合當前醫(yī)療服務(wù)發(fā)展需要，切合中醫(yī)藥診療特點，有利于醫(yī)院資源重組和整合，加強學科之間、中西醫(yī)之間、科室之間互聯(lián)互通、優(yōu)勢互補，提升中醫(yī)藥發(fā)展水平；有利于簡化診療流程，縮短就診時間，降低醫(yī)療費用，提高運行效率，方便群眾就醫(yī)，減輕群眾負擔；有利于改革傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式，實現(xiàn)“醫(yī)生圍著病人轉(zhuǎn)”、“臨床科室圍著疾病轉(zhuǎn)”，為患者提供高效、便捷、綜合的診療服務(wù)。通過實施多學科一體化診療服務(wù)，可以進一步提高中醫(yī)臨床療效，打造中醫(yī)服務(wù)品牌，推動中醫(yī)醫(yī)院整體發(fā)展。

二、明確多學科一體化診療服務(wù)的主要內(nèi)容和工作任務(wù)

多學科一體化診療服務(wù)是診療理念的革新和服務(wù)流程的再造，核心內(nèi)容是以患者診療服務(wù)需求為導向，以疾病診療為紐帶，通過醫(yī)院內(nèi)部流程的改造和資源的有效整合，建立一體化診療服務(wù)平臺和網(wǎng)絡(luò)，提供一站式的疾病診療服務(wù)，使患者在一個科室、一張病床上就能實現(xiàn)診斷、治療和康復(fù)的醫(yī)療服務(wù)全過程。其主要形式包括以實現(xiàn)疾病最優(yōu)治療為目標，整合資源，建立疾病診療中心，設(shè)立實體化的診療科室，或建立疾病診療團隊，構(gòu)建多學科參與網(wǎng)絡(luò)，通過多學科的參與，為患者提供綜合一體化的診療服務(wù)。開展多學科一體化診療服務(wù)，要做好三個方面的工作：

（一）搭建綜合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。堅持以提高臨床療效和方便患者為目的，從疾病臨床診療的整體性出發(fā)，綜合各相關(guān)科室人員，建立多學科參與的疾病診療團隊。該團隊可以是綜合在同一科室，也可以是分散在相關(guān)科室。其根本要求是，由接診醫(yī)生負責指導患者在同一科室完成診療過程，改變以往患者往返于多個臨床科室間進行不同類型治療的狀況。

（二）制定綜合診療方案。按照實事求是的原則，認真梳理研究疾病病種，選擇中醫(yī)藥特色突出、優(yōu)勢明顯的病種，組織相關(guān)學科專家，綜合各科室的力量，充分運用各種技術(shù)手段，特別是中醫(yī)藥診療方法，研究制訂方法合理、療效確切、程序最優(yōu)的疾病診療路徑和綜合診療方案，并在臨床實踐中不斷優(yōu)化和完善，為診斷評估和實施多學科一體化診療服務(wù)提供依據(jù)。

（三）建立疾病診療中心。遵循“大綜合、大?？啤钡陌l(fā)展方向，圍繞疾病診療需要，選擇重點科室，有效整合中醫(yī)與西醫(yī)、內(nèi)科與外科、臨床與醫(yī)技、治療與康復(fù)科室，建立疾病診療中心，搭建多學科一體化服務(wù)的平臺。通過實體平臺的建設(shè)，不同學科人員的參與，不同技術(shù)方法的融合，實現(xiàn)診斷、治療、康復(fù)、隨訪、健康教育等全程一體化的運作。

三、切實保證多學科一體化診療服務(wù)實施的質(zhì)量和效果

（一）加強組織領(lǐng)導，落實工作責任。省衛(wèi)生廳已將開展多學科一體化診療服務(wù)列入2012年度綜合目標考核內(nèi)容。各地各單位一定要從創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式、提高中醫(yī)臨床療效和推進中醫(yī)藥整體發(fā)展的戰(zhàn)略高度，重視開展多學科一體化診療服務(wù)工作，建立健全領(lǐng)導組織，明確工作職責，制定詳細可操作的工作方案。要進一步加強分類指導，針對不同單位的不同特點，豐富和創(chuàng)新實施內(nèi)容和載體，使活動開展更加體現(xiàn)本地、本單位的特色，更加符合工作實際。

（二）明確步驟要求，細化工作措施。要根據(jù)分級推進、重點突破的原則，以抓重點醫(yī)院和重點科室、帶全系統(tǒng)和全院的基本工作思路，重點抓好省、市中醫(yī)醫(yī)院和國家、省重點?？疲òńㄔO(shè)單位），以此推動活動的全面開展。今年二級以上中醫(yī)醫(yī)院都要開展多學科一體化診療服務(wù)，每所醫(yī)院至少要建立1個以上多學科一體化診療服務(wù)平臺或服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（三）加大宣傳力度，注重典型帶動。要堅持將典型示范作為活動實施的重要抓手，通過召開現(xiàn)場會和進行先進單位經(jīng)驗交流等形式，進一步深化對開展多學科一體化診療服務(wù)的理解，提高認識，明確做法，爭取廣大醫(yī)務(wù)人員的擁護，形成工作合力。要充分發(fā)揮媒體的作用，加大宣傳力度，讓廣大患者知曉多學科一體化診療服務(wù)，切實感受到活動實施的效果，營造濃厚的活動開展氛圍。

（四）嚴格督促檢查，做好信息報送。要建立督查機制，將多學科一體化診療服務(wù)實施工作列入對衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)醫(yī)院的考核內(nèi)容，并組織督導檢查，保證多學科一體化診療服務(wù)扎實有效推進。要及時回顧總結(jié)，認真研究解決活動開展過程中出現(xiàn)的問題，不斷深化完善相關(guān)制度和措施。要定期向上級主管部門報送活動開展情況，加強信息交流。省中醫(yī)藥局將適時召開現(xiàn)場會，推廣先進地區(qū)和先進單位的做法。

范例：

盆底功能性疾病“一體化”服務(wù)

從提高盆底功能障礙性疾病患者整體生活質(zhì)量角度出發(fā)，診治盆底疾病應(yīng)改變“單兵作戰(zhàn)”、“各自為政”的做法，樹立“整體觀”。盆底功能障礙性疾病是目前臨床上的常見病和疑難病，包括便秘、大便失禁、肛門直腸痛、盆腔臟器脫垂等，涉及肛腸、婦科、泌尿、康復(fù)、心理等多個學科。以中醫(yī)的整體觀為指導，根據(jù)各類盆底功能障礙性疾病的診治原則，按照國際盆底中心的多學科合作模式，建立盆底疾病診療中心。依托全國肛腸醫(yī)療中心，整合了“肛腸、泌尿、婦產(chǎn)、康復(fù)、中醫(yī)藥、針灸、精神心理”等學科資源，運用中醫(yī)治療加上現(xiàn)代生物反饋治療，建立了從非手術(shù)到微創(chuàng)治療的盆底疾病診療體系，實現(xiàn)了診斷和治療一體化，患者經(jīng)過盆底中心接診醫(yī)生綜合評估后，直接進入在中心指導下的診斷程序，確保診斷的準確和一致性。明確診斷后患者不用再往返于多個科室進行不同類型的治療，多學科專家共同參與、協(xié)同診療，讓診斷、治療、康復(fù)、心理干預(yù)、隨訪實現(xiàn)了一體化，同時實施中醫(yī)全程參與，通過中醫(yī)辨證與辨病相結(jié)合，將中醫(yī)內(nèi)科、針灸、治未病、康復(fù)方法運用到患者診斷治療過程中。實踐表明，盆底疾病患者就醫(yī)流程簡化了，治療方案優(yōu)化了，治療效率和效果進一步提升，住院時間也明顯縮短。如今“生物-醫(yī)學”模式已經(jīng)轉(zhuǎn)變成為“生物-社會-心理-環(huán)境”模式，盆底疾病治療臨床科室“各自為政”的現(xiàn)狀必須改變，多學科一體化診療模式應(yīng)在更多的醫(yī)院推廣，同時要加大對相關(guān)臨床科室的培訓力度，真正體現(xiàn)“醫(yī)生圍著病人轉(zhuǎn)”、“臨床科室圍著疾病轉(zhuǎn)”的新理念。

第二篇：趙集鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村一體化診療服務(wù)制度

趙集鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)村一體化診療服務(wù)制度

1.注射器具實行一人一針一管一用一消毀。

2.注射器具必須按無菌技術(shù)要求進行高壓滅菌。

3.治療室要定期進行空氣和地面消毒，對其他器具，應(yīng)采取適宜有效的消毒措施。

4.嚴格執(zhí)行各項診療和操作常規(guī)。對不適宜在衛(wèi)生室處置的病人，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。

5.診療登記本和處方書寫要規(guī)范，不得缺項，急救病人要做好搶救記錄。

6.發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)立即向衛(wèi)生院防保站報告

第三篇：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理辦法

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理辦法（試行）

第一章 總 則

第一條 為進一步加強對鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)的管理和監(jiān)督，建立和完善我縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化體制，根據(jù)市委、市政府《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等法律法規(guī)，結(jié)合本縣實際，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于臨西縣轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所（室）和鄉(xiāng)村個體醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員（村衛(wèi)生所（室）和鄉(xiāng)村個體診所簡稱村級醫(yī)療機構(gòu)）。

第三條 鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化是在各級黨委、政府領(lǐng)導下，村衛(wèi)生所（室）擁有資產(chǎn)經(jīng)營權(quán)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣衛(wèi)生行政部門委托行使指導、管理和監(jiān)督權(quán)，鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生服務(wù)資源共用、風險共擔、功能互補、利益共享的管理體制。其基本內(nèi)容是：對鄉(xiāng)村醫(yī)生實行聘任制、工資補助制；對村級醫(yī)療機構(gòu)實行行政統(tǒng)一、業(yè)務(wù)統(tǒng)一、財務(wù)統(tǒng)一、藥品統(tǒng)一、考核統(tǒng)一。

第四條 縣衛(wèi)生行政部門負責制訂本轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化實施方案，建立健全各項規(guī)章制度，指導有關(guān)機構(gòu)開展藥品材料集中招標采購，對一體化實施監(jiān)督檢查，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行培訓；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣衛(wèi)生行政部門委托負責鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化的組織實施和管理；村衛(wèi)生所（室）納入鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，認真履行應(yīng)盡的義務(wù)和職責。

第五條

鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)必須認真執(zhí)行國家衛(wèi)生工作方針、政策和法律法規(guī)，保證完成應(yīng)承擔的轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等工作任務(wù)。

第二章 行政管理

第六條 縣成立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化領(lǐng)導小組和管理辦公室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化辦公室，協(xié)助縣衛(wèi)生行政部門按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃負責村衛(wèi)生室統(tǒng)一布局調(diào)整，對村衛(wèi)生室行使行政管理職責。

第七條

嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》，村衛(wèi)生室的設(shè)置要本著既方便群眾，又便于管理的原則，除鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地外，原則上每個行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生所（室）。設(shè)置鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)由縣區(qū)衛(wèi)生行政部門審查和批準，在核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》的同時報市衛(wèi)生行政部門備案。

第八條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責本轄區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化方案的組織實施和管理，與村衛(wèi)生所（室）簽訂目標管理責任書；對鄉(xiāng)村醫(yī)生實行聘任制、工資補助制；對村級醫(yī)療機構(gòu)實行行政統(tǒng)一、業(yè)務(wù)統(tǒng)一、財務(wù)統(tǒng)一、藥品統(tǒng)一、考核統(tǒng)一；協(xié)助縣區(qū)衛(wèi)生行政部門進行監(jiān)督、制止和取締非法行醫(yī)行為，嚴厲打擊非法醫(yī)療機構(gòu)。第九條 村衛(wèi)生所（室）負責所轄村的預(yù)防保健任務(wù)和常見疾病的初級診治，并對預(yù)防保健等社會工作實行鄉(xiāng)村醫(yī)生負責制，明確其服務(wù)的人口和責任。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院駐地的村原則上不再設(shè)村衛(wèi)生所（室），其醫(yī)療、預(yù)防、保健等任務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔。

第十條 鄉(xiāng)村醫(yī)生的聘用要堅持公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，在取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格或鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的衛(wèi)生人員中聘任。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂聘用合同書，明確雙方的權(quán)利義務(wù)，建立定期考核、續(xù)聘、解聘制度，實行優(yōu)勝劣汰。所有人員均應(yīng)持聘書上崗。

第十一條 村級醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)用房使用面積不少于50m2，至少應(yīng)有“四室一房”，即：診斷室、治療室、觀察室、值班室、藥房，各室必須獨立，并與生活用房嚴格分開。村級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備上級規(guī)定的基本設(shè)備和與其業(yè)務(wù)開展相適應(yīng)的儀器設(shè)備，不準配備使用 B 超等超職能的儀器設(shè)備。

第十二條 村衛(wèi)生室實行室長負責制。村衛(wèi)生室室長對村衛(wèi)生室的行政和業(yè)務(wù)工作擔負組織、管理和領(lǐng)導責任。村衛(wèi)生所（室）長由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘任，報縣衛(wèi)生行政部門備案。

第十三條 鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)須統(tǒng)一名稱，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生機構(gòu)稱 ** 縣** 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心衛(wèi)生院或 ** 縣（區(qū)）** 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，村級衛(wèi)生機構(gòu)稱 ** 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）** 村衛(wèi)生室，鄉(xiāng)村個體醫(yī)療機構(gòu)稱 ***（設(shè)置者姓名）診所。

第十四條 村級醫(yī)療機構(gòu)必須將《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、衛(wèi)生行政部門核發(fā)的非營利性或營利性醫(yī)療機構(gòu)標志、統(tǒng)一制作的牌匾、各項規(guī)章制度和收費標準等懸掛于明顯處所。

第十五條 對醫(yī)德高尚，工作成績突出的鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員給予表彰獎勵，并在職稱晉升、補助待遇等方面給予優(yōu)惠。

第三章 業(yè)務(wù)管理

第十六條 縣衛(wèi)生行政部門要根據(jù)《村衛(wèi)生室建設(shè)指導意見》統(tǒng)一制定村級醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)標準和各項規(guī)章制度、規(guī)范等。

（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所（室）要統(tǒng)一規(guī)章制度：村級醫(yī)療機構(gòu)管理制度、醫(yī)療質(zhì)量管理制度、會診轉(zhuǎn)診制度、消毒隔離制度、財務(wù)管理制度、藥品管理制度、傳染病管理制度等各項規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范等。

（二）村衛(wèi)生所（室）要建立鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)檔案，統(tǒng)一處方箋、門診登記、傳染病登記、計劃免疫、婦幼保健、地方病多種表冊登記和各種統(tǒng)計報表。

（三）村衛(wèi)生所（室）要嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療工作制度和技術(shù)操作規(guī)程，實行全天候應(yīng)診制度和逐級轉(zhuǎn)診制度，做到看病有登記、用藥有處方、收費有憑據(jù)、收支有賬證、工作有制度、崗位有職責、疫情有報告、業(yè)務(wù)有考核。主要工作制度、崗位職責、防保數(shù)據(jù)、圖表、服務(wù)價格公示等上墻要按照有關(guān)法。律法規(guī)要求，認真履行公共衛(wèi)生各項管理職能。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要統(tǒng)一制作村級醫(yī)療機構(gòu)印章、牌匾和工作人員標牌、隔離衣、帽。

第十七條 鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)使用的藥品、器械、衛(wèi)生材料、一次性用品等由縣統(tǒng)一集中招標采購，降低藥品價格，確保藥品質(zhì)量。嚴禁村級醫(yī)療機構(gòu)私自購進藥品、器械、衛(wèi)生材料、一次性用品等，嚴禁鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向村級醫(yī)療機構(gòu)加價配送藥品、器械、衛(wèi)生材料、一次性用品等。

第十八條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要認真履行職責，加強對村級醫(yī)療機構(gòu)的指導、業(yè)務(wù)管理和工作考核。

（一）檢查督促村級醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)范，提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，杜絕差錯事故的發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛；

（二）督促村衛(wèi)生室嚴格執(zhí)行國家藥品價格規(guī)定和各項醫(yī)療服務(wù)項目的收費標準，實行全縣村衛(wèi)生室統(tǒng)一價格，收費標準一律上墻公布；村級醫(yī)療機構(gòu)按照上級要求的品種儲備藥品，憑處方使用，禁止使用毒麻藥品；

（三）按照培訓計劃，每月至少召開一次例會研究和安排工作，對村級醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員進行培訓；

（四）對村衛(wèi)生室工作定期進行考核，并通報考核結(jié)果，每季度至少一次。

第十九條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責對村衛(wèi)生室的財務(wù)監(jiān)管。村衛(wèi)生室建立收入、支出帳、藥品及衛(wèi)生材料帳、固定資產(chǎn)帳等，實行統(tǒng)一管理，規(guī)范經(jīng)營，單獨核算，自負盈虧。鄉(xiāng)村醫(yī)生的報酬按照執(zhí)業(yè)資格進行發(fā)放，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師級以上資格每月補助標準300元，鄉(xiāng)村醫(yī)生資格每月補助標準200元。

第四章 監(jiān)督管理

第二十條 縣衛(wèi)生行政部門加強對鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)督管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及早發(fā)現(xiàn)和報告違法違紀行為，并協(xié)助縣衛(wèi)生行政部門及時處理。

第二十一條 村級醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法規(guī)定的，由縣衛(wèi)生行政部門根據(jù)情節(jié)輕重，依法予以處理。

第二十二條 縣衛(wèi)生行政執(zhí)法人員和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化辦公室工作人員應(yīng)秉公執(zhí)法，對徇私枉法、不負責任的，視情況給予相應(yīng)的行政處分或調(diào)離現(xiàn)崗。

第二十三條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導、管理、監(jiān)督不力造成不良后果的，追究鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長和有關(guān)人員的行政責任，依據(jù)法律法規(guī)給予相應(yīng)的處理。

第二十四條 對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向村衛(wèi)生室配送藥品和衛(wèi)生材料的加價行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，從嚴處罰。

第五章 附則

第二十五條 縣衛(wèi)生行政部門可在本辦法基礎(chǔ)上制定實施意見。

第二十六條 本辦法由縣衛(wèi)生局負責解釋。第二十七條

本辦法自公布之日起施行。

第四篇：鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理

實 施 方 案

根據(jù)河南省衛(wèi)生廳《關(guān)于全面實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的通知》，為合理配置和利用衛(wèi)生資源，切實加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為，建立和完善我鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理（以下簡稱鄉(xiāng)村一體化）體制，結(jié)合我鄉(xiāng)實際，制訂本實施方案。

一、目的意義

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，積極推進鄉(xiāng)村一體化管理。通過實行鄉(xiāng)村一體化管理，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)能力，促進新農(nóng)合制度的鞏固和完善，推動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，滿足廣大農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。理順衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的關(guān)系，明確兩者在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中的責、權(quán)、利，最大限度地發(fā)揮鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織的服務(wù)功能，提高衛(wèi)生資源的利用率，逐步建立起宏觀調(diào)控有力、微觀運行有序的新機制。

二、組織領(lǐng)導 為了加強鄉(xiāng)村一體化工作的組織領(lǐng)導，成立樊村鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理領(lǐng)導小組。

組 長： 院 長 副組長： 副院長 成 員：

領(lǐng)導小組辦公室設(shè)在鄉(xiāng)衛(wèi)生院，具體負責全鄉(xiāng)一體化工作的組織協(xié)調(diào)、技術(shù)指導、督導檢查、考核驗收等工作。

三、工作內(nèi)容

鄉(xiāng)村一體化管理在縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一規(guī)劃和組織實施下，鄉(xiāng)衛(wèi)生院受縣衛(wèi)生局的委托，承擔對村衛(wèi)生室的管理和指導職能，村衛(wèi)生室承擔行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的初級診治工作。衛(wèi)生院要根據(jù)實施鄉(xiāng)村“八統(tǒng)一”和“兩獨立”的管理要求，使鄉(xiāng)村一體化工作落到實處。

“八統(tǒng)一”即：

（一）行政統(tǒng)一管理鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導小組及其辦公室負責全鄉(xiāng)村一體化工作。鄉(xiāng)村一體化辦公室的主要職責是：負責本轄區(qū)鄉(xiāng)村一體化方案的組織實施和管理，與村衛(wèi)生室簽訂目標管理責任書；對村衛(wèi)生室實行統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一標準建設(shè)、統(tǒng)一操作規(guī)范、統(tǒng)一制度管理、統(tǒng)一藥品及材料集中采購供應(yīng)、統(tǒng)一考核；協(xié)助縣衛(wèi)生局進行監(jiān)督管理，制止和取締非法行醫(yī)行為，嚴厲打擊非法醫(yī)療機構(gòu)。

（二）機構(gòu)統(tǒng)一管理。嚴格按照全縣衛(wèi)生規(guī)劃，以方便群眾、合理配置衛(wèi)生資源為原則，一個行政村設(shè)立一所村衛(wèi)生室?？h衛(wèi)生局對實行鄉(xiāng)村一體化的村衛(wèi)生室核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，統(tǒng)一機構(gòu)名稱，統(tǒng)一制作機構(gòu)標識牌、印章。村衛(wèi)生室要求做到“三室一房”（診斷室、治療室、留觀室、藥房），使用面積不得少于80平方米。

（三）、人員統(tǒng)一管理。按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條列》規(guī)定，在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的在崗人員應(yīng)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，由衛(wèi)生院統(tǒng)一聘用管理。支持和鼓勵符合法規(guī)規(guī)定準入條件的人員到村基層開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對非法開展診療活動的行為，要堅決打擊和取締，以凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場。

（四）業(yè)務(wù)統(tǒng)一管理。加強村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)和規(guī)范管理，建立健全基層規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，嚴格規(guī)范診療行為，做到規(guī)范服務(wù)，記錄完整。明確鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)功能，逐步建立起業(yè)務(wù)統(tǒng)一，分級服務(wù)，相互協(xié)作及鄉(xiāng)村兩級合理轉(zhuǎn)診的工作機制。衛(wèi)生院采取工作例會、病例討論、業(yè)務(wù)培訓等多種方式，加強對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導和管理。村衛(wèi)生室的靜脈輸液、外傷處理等重大業(yè)務(wù)活動接受衛(wèi)生院監(jiān)管；各項預(yù)防保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、人員培訓、醫(yī)德醫(yī)風等業(yè)務(wù)活動，由衛(wèi)生院按照縣衛(wèi)生局要求統(tǒng)一管理，并負責檢查指導、考核評價。建立健全衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育和培訓制度。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學學歷教育，鼓勵符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試。衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)當定期到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修學習，積極參加崗位培訓，不斷更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平。

（五）規(guī)范統(tǒng)一管理。村衛(wèi)生室的各項工作目標任務(wù)，由衛(wèi)生院統(tǒng)一安排，實行目標管理，統(tǒng)一公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療業(yè)務(wù)技術(shù)操作規(guī)程。規(guī)章制度由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一制定，衛(wèi)生院實行統(tǒng)一的監(jiān)督管理，統(tǒng)一門診登記、醫(yī)療文書，做到“十有一上墻”，即“十有”：①看病有登記；②用藥有處方；③收費有憑據(jù)；④收支有賬證；⑤工作有制度；⑥崗位有職責；⑦疫情有報告；⑧業(yè)務(wù)有考核；⑨合作醫(yī)療有臺賬⑩轉(zhuǎn)診有記錄；“一上墻”即：主要工作制度、崗位職責、防保數(shù)據(jù)、圖表、服務(wù)價格公示等上墻。

（六）藥械統(tǒng)一管理。衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的藥品，使用國家基本藥物目錄，實行全省統(tǒng)一網(wǎng)上招標采購，藥品由配送中心配送到衛(wèi)生院，各村衛(wèi)生室到衛(wèi)生院領(lǐng)取，實行鄉(xiāng)、村級醫(yī)療機構(gòu)藥品按統(tǒng)一價格銷售。衛(wèi)生院根據(jù)各村衛(wèi)生室用藥計劃負責藥品的調(diào)撥，做好藥品的進出庫管理，保證醫(yī)療用藥需要。對于不認真執(zhí)行規(guī)定藥品銷售私自加價的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報物價管理部門按相關(guān)法規(guī)進行處罰；鄉(xiāng)村醫(yī)生不得私自進購藥品，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由縣衛(wèi)生局報藥監(jiān)部門按相關(guān)法規(guī)嚴肅查處外，同時取消其鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用資格。

（七）、新農(nóng)合統(tǒng)一政策。在達到規(guī)范化建設(shè)標準，執(zhí)行國家基本藥物制度，有服務(wù)條件（有電腦、通互聯(lián)網(wǎng)）的衛(wèi)生所，開展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌直通車報銷，為群眾就近服務(wù)，實現(xiàn)小病不出村。

（八）績效統(tǒng)一考核。制定具體考核辦法，由衛(wèi)生院組織定期對衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)德醫(yī)風等進行考核，主要考核公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、崗位職責、群眾滿意度等內(nèi)容，每半年考核一次，考核結(jié)果記入個人業(yè)務(wù)檔案。

“兩獨立”即：

1、法律責任獨立：村衛(wèi)生室的人員在開展診療及其他活動時，產(chǎn)生的風險和責任由村衛(wèi)生室及相關(guān)人員承擔。

2、財務(wù)核算獨立：村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)開展實行財務(wù)獨立核實，自負盈虧的經(jīng)營管理。

四、工作機制

1、實行競爭上崗、擇優(yōu)選聘鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生的選聘由衛(wèi)生院從轄區(qū)范圍內(nèi)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格或《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的人員中，按照公平、公正、公開的原則，通過考試考核等方式擇優(yōu)聘用，并簽訂聘用合同，聘用期限為二年。衛(wèi)生院建立鄉(xiāng)村醫(yī)生人事檔案，對其聘用、考核、獎懲等情況建檔管理。聘用人員報縣衛(wèi)生局審核備案后，統(tǒng)一辦理注冊。聘期屆滿經(jīng)考核合格者可繼續(xù)聘任，不合格者予以解聘。村衛(wèi)生室新進從業(yè)人員必須經(jīng)崗前培訓后，方可上崗。在崗村衛(wèi)生室從業(yè)人員每兩年培訓一次，由衛(wèi)生院負責組織。

2、建立目標管理工作考核制度。（1）衛(wèi)生院與村衛(wèi)生所按鄉(xiāng)村一體化工作職責簽訂責任書，年底對衛(wèi)生所進行考核，按合格、基本合格、不合格進行獎懲；（2）衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行目標責任考核?？己说闹饕獌?nèi)容包括：①公共衛(wèi)生服務(wù)指標的完成情況；②村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；③村衛(wèi)生室的內(nèi)部管理；④執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定的情況；⑤藥品零差率銷售情況；⑥群眾的滿意度。考核評分辦法按縣衛(wèi)生局制定的《鄉(xiāng)村醫(yī)生目標管理考核辦法》執(zhí)行；（3）考核分值達90分以上者，兌現(xiàn)全額的公共衛(wèi)生服務(wù)費?？己朔种?0分以上90分以下者按分值比例兌現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)費。年終考核分值80分以下者（不含80分），兌現(xiàn)80%的公共衛(wèi)生服務(wù)費等。

3、監(jiān)督管理。鄉(xiāng)級鄉(xiāng)村一體化工作領(lǐng)導小組及辦公室要加強對村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，鄉(xiāng)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)有違法違紀行為，應(yīng)立即報告縣衛(wèi)生局及時處理。村衛(wèi)生室違反本辦法規(guī)定的，由縣衛(wèi)生局根據(jù)情節(jié)輕重，予以處理。衛(wèi)生行政執(zhí)法人員和鄉(xiāng)村一體化辦公室工作人員應(yīng)秉公執(zhí)法，對徇私枉法、不負責任的，視情況給予相應(yīng)的行政處分或調(diào)離現(xiàn)崗。

樊村鄉(xiāng)衛(wèi)生院一體辦

2012年元月

五、工作步驟

（一）組織實施（2011年8月1日—8月31日）

1、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視鄉(xiāng)村一體化工作，切實加強領(lǐng)導，成立鄉(xiāng)村一體化領(lǐng)導小組及其辦公室，組長由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府分管領(lǐng)導擔任，衛(wèi)生院院長擔任辦公室主任，明確2名以上專兼職人員負責本轄區(qū)內(nèi)的日常工作管理。

2、按照“十統(tǒng)一、兩獨立”的要求，完成本轄區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)村一體化工作，并認真組織實施。在組織實施過程中遇到的困難和問題，要及時向縣鄉(xiāng)村一體化辦公室反饋。

3、村衛(wèi)生室統(tǒng)一布局，按甲級村衛(wèi)生室設(shè)置標準確保村衛(wèi)生室內(nèi)外衛(wèi)生清潔，室內(nèi)辦公設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械統(tǒng)一擺放，村醫(yī)生著裝整潔，配戴上崗證。

4、建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生對鄉(xiāng)村一體化工作的考核和獎懲制度，層層簽訂責任書，確保鄉(xiāng)村一體化工作的順利實施。

（二）整改完善（2011年9月1日—9月30日）

1、組織實施鄉(xiāng)村一體化“十統(tǒng)一”和“兩獨立”的管理，對各種資料整理歸檔，資料整齊、統(tǒng)一有序。

2、鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)工作情況，查漏補缺，分析統(tǒng)計各類報表，進一步完善鄉(xiāng)村一體化各項工作。

（三）檢查考核（2011年10月1日—10月31日）鎮(zhèn)、村一體化管理領(lǐng)導小組組織相關(guān)人員對此項工作進行評估驗收，并對未完成工作的單位和個人，按照簽訂責任書追究相關(guān)責任人的責任。

第五篇：公共服務(wù)一體化發(fā)言提綱

公共服務(wù)一體化發(fā)言提綱

公共服務(wù)——是21世紀公共行政和政府改革的核心理念，包括加強城鄉(xiāng)公共設(shè)施建設(shè)，發(fā)展教育、科技、文化、衛(wèi)生、體育等公共事業(yè)，為社會公眾參與社會經(jīng)濟、政治、文化活動等提供保障。公共服務(wù)以合作為基礎(chǔ)，包括加強城鄉(xiāng)公共設(shè)施建設(shè)，強調(diào)政府的服務(wù)性，強調(diào)公民的權(quán)利。

1、交通一體化方面：四市應(yīng)協(xié)同推進長江中游綜合交通體系建設(shè)。攜手提升“一帶一路”等國際通達能力，探索建立四市鐵水公空聯(lián)運體系，盡快實現(xiàn)四市高鐵互聯(lián)互通、中歐班列集中歸并、近海近洋聯(lián)合運輸。加快武漢城市圈、環(huán)長株潭城市群、環(huán)鄱陽湖城市群、合肥經(jīng)濟圈四大城市組團內(nèi)的交通一體化建設(shè)，并實現(xiàn)城市組團之間的互聯(lián)互通高效便捷，在武漢、長沙、合肥、南昌四省會城市建設(shè)鐵路大型互乘站，形成環(huán)狀快速鐵路網(wǎng)，構(gòu)建四市互達2小時經(jīng)濟圈。推進長江中游省會城市公交一卡通工程建設(shè)。

2、社會保障服務(wù)一體化方面：四市應(yīng)大力推動養(yǎng)老保險等互轉(zhuǎn)互認，建立健全資源要素優(yōu)化配置、共建共享、流轉(zhuǎn)順暢、協(xié)作管理的社會公共事務(wù)管理機制，提升基本公共服務(wù)均等化水平。加強城市群的交流合作機制，定期舉行交易會、洽談會等聯(lián)席會議，促進城市間物質(zhì)、信息、人才、文化等方面的共享和流通，開展長江中游城市群共同發(fā)展方面的課題研究。

3、文明城市建設(shè)一體化方面：建立文明城市創(chuàng)建活動和城市管理互學互促機制，加強文明創(chuàng)建工作交流聯(lián)系，提升創(chuàng)建水平，鞏固文明創(chuàng)建成果，實現(xiàn)文明創(chuàng)建工作常態(tài)化、制度化。

4、教育科技一體化方面：探索創(chuàng)建中部地區(qū)全方位教育國際化共享平臺，加強四省會城市與美國、加拿大、德國等發(fā)達國家的教育合作和應(yīng)用型教育合作，為四市外籍人士子女入學以及共享優(yōu)質(zhì)教育國際化資源和服務(wù)提供便利。協(xié)調(diào)推動四市高等學校開展學術(shù)交流、學科專業(yè)共研、優(yōu)質(zhì)教學資源師生共享等多種形式的校際交流與合作。推進義務(wù)教育學校校際合作交流，加強教育信息化領(lǐng)域的深度交流。

5、人才引進交流一體化方面：搭建科技信息的交流與互動平臺，推動專家?guī)熨Y源開放共享，實現(xiàn)科技成果的轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化，建立科技人才柔性化交流機制。聯(lián)合共建創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)服務(wù)平臺，支持各類創(chuàng)業(yè)服務(wù)機構(gòu)、眾創(chuàng)平臺在四省會城市間開展專業(yè)化服務(wù)。加強區(qū)域間企業(yè)合作創(chuàng)新，實現(xiàn)資源共享或優(yōu)勢互補，共同發(fā)展。