第一篇：第五章 急性中毒的搶救和護(hù)理

第五章 急性中毒的搶救和護(hù)理

選擇題 A1型題

1．急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)制最主要的是

A.高鐵血紅蛋白蓄積B.交感神經(jīng)過度興奮C.抑制膽堿酯酶活性D.迷走神經(jīng)過度興奮

E.碳氧血紅蛋白蓄積

2．重度有機(jī)鱗農(nóng)藥中毒急性肺水腫，最重要的搶救措施是

A.肌注派替定 B.肌注呋塞米C.靜注大劑量阿托品D.靜注大劑量解磷定

E.靜注毛花苷 3.下列那種中毒不會(huì)引起中毒性溶血

A.苯胺

B.砷化氫

C.毒蕈

D.亞硝酸鹽

E.硝基苯 4.急性一氧化碳中毒的搶救，下列那一項(xiàng)不是

A.糾正缺氧

B.防治腦水腫 C.降溫及促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù)D.防治并發(fā)癥

E.血液透析 5.急性一氧化碳中毒病人的嚴(yán)重程度取決于

A.中毒環(huán)境中一氧化碳濃度 B.接觸一氧化碳時(shí)間C.病人血中碳氧血紅蛋白濃度

D.病人需氧要求的高低E.病人原有的健康程度 6．急性重度一氧化碳中毒的機(jī)制是

A．形成碳氧血紅蛋白血癥，嚴(yán)重降低血紅蛋白攜氧能力B．碳氧血紅蛋白不易解離

C．碳氧血紅蛋白的存在防礙氧合血紅蛋白解離D．一氧化碳與細(xì)胞色素酶中的鐵結(jié)合，影響細(xì)胞內(nèi)呼吸 E．以上四個(gè)方面都存在

7．急性一氧化碳中毒的治療首選

A．換血

B．人工冬眠

C．中樞興奮藥

D．面罩給氧

E．高壓氧治療 8．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人的臨床表現(xiàn)中下列那一向是不符合的

A．呼出氣有蒜味

B．意識(shí)障礙

C．腺體分泌過多D．瞳孔散大

E．肌纖維顫動(dòng) 9．急性中毒病人，在毒物種類不明時(shí)，一般選用的洗胃液是

A.生理鹽水

B.碳酸氫鈉

C.1：1500高猛酸鉀

D.液狀石蠟

E.植物油 10．臨床使用碘解磷定應(yīng)注意的事項(xiàng)

A.避光貯存

B.粉針難溶

C.維持時(shí)間短 D.忌與堿性藥物配伍E.注射過快可致呼吸衰竭 11．一氧化碳中毒最好的氧療措施是 A．低流量持續(xù)吸氧B．高流量間歇吸氧

C．氧氣濕化瓶加乙醇D．靜脈注射過氧化氫

E．高壓氧

12．一氧化碳中毒時(shí)最容易遭受損害的臟器

A．肺和腦

B．腦和心

C．腎

D．胰腺

E．腎和肺

13．對(duì)食入性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者，搶救的關(guān)鍵是

A．保持呼吸道通暢B．及時(shí)導(dǎo)瀉

C．撤離中毒環(huán)境D．徹底洗胃

E．大劑量使用解磷定

14．口服毒物病人在洗胃時(shí)，每次洗胃液體量是

A．150~200ml

B．200~300ml

C．400ml

D．500ml

E．500~1000ml 15．一氧化碳中毒的主要診斷依據(jù)是

A．血液中氧分壓降低B．血液中膽堿酯酶活性降低C．碳氧血紅蛋白化驗(yàn)陽(yáng)性

D．血液中還原血紅蛋白量超過50G/LE．血液中血紅蛋白量<70g/L 16．搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，達(dá)到阿托品化后，阿托品用法是

A．立即停藥

B．逐漸減量直到癥狀消失后停藥C．繼續(xù)原劑量治療直到癥狀消失后停藥

D．逐漸減量直到癥狀消失后24H停藥E．繼續(xù)原劑量治24H 后停藥 17．一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的表現(xiàn)是

A．精神意識(shí)障礙 B．錐體外系神經(jīng)障礙C．錐體系神經(jīng)損害

D．大腦皮質(zhì)灶性功能障礙

E．以上都是 18．一氧化碳中毒首選搶救措施為

A．應(yīng)用脫水藥

B．應(yīng)用利尿藥

C．使用高壓氧治療D．迅速脫離中毒環(huán)境

E．應(yīng)用呼吸中樞興奮藥

19．病人呼吸氣味中有大蒜味，應(yīng)考慮

A．尿毒癥

B．酮癥酸中毒

C．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D．肺癌

E．支氣管感染 20．下列那種毒物中毒時(shí)發(fā)病最快

A．樂果

B．?dāng)硵澄?/p>

C．?dāng)嘲傧x

D．對(duì)硫磷

E．巴比妥類藥物 21．一氧化碳中毒病人最適宜輸注什么

A．新鮮血

B．庫(kù)血

C．新鮮血漿

D．紅細(xì)胞

E．血小板 22．搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)生呼吸衰竭的對(duì)癥措施是

A．清除呼吸道分泌物

B．吸入氧氣

C．必要時(shí)行氣管切開D．氣管插管人工呼吸

E．根據(jù)病情以上措施均可酌情使用

23．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要的發(fā)病機(jī)制是由于毒物

A．對(duì)心臟的毒性作用B．對(duì)腎臟的毒性作用C．對(duì)肝臟的毒性作用D．對(duì)胃腸道刺激作用E．以上都不是 24．搶救在噴灑有有機(jī)磷農(nóng)藥過程中發(fā)生急性中毒的病人，首先要采取的措施是

A．清除尚未吸收的毒物B．排除體內(nèi)已吸收的毒物C．應(yīng)用特殊解毒藥D．對(duì)癥治療E．以上都不是 25．關(guān)于有機(jī)磷農(nóng)藥的代謝和排泄，正確的是

A．經(jīng)皮膚、呼吸道吸收者，不經(jīng)胃腸道排泄B．肝內(nèi)分解產(chǎn)物比原來毒性增強(qiáng) C．肝內(nèi)氧化物比原來毒性增強(qiáng)D．因在體內(nèi)蓄積，毒性持久E．主要通過腎臟排出 26．病人誤服強(qiáng)腐蝕劑時(shí)，下列不能進(jìn)行治療的措施是

A．洗胃

B．灌腸

C．補(bǔ)液

D．應(yīng)用中和劑

E．給氧 27．牛奶、蛋清作洗胃液時(shí)最適用下列哪種中毒的解救

A．銅中毒B．鉛中毒C．強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒D．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E．氰化物中毒 28．中毒有機(jī)磷農(nóng)藥中毒使用阿托品時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．應(yīng)用劑量大

B．達(dá)阿托品化后停藥

C．應(yīng)早期使用D．應(yīng)靜脈給藥

E．應(yīng)與復(fù)能劑合用 29．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是

A．呼吸衰竭

B．腎衰

C．肝性腦病

D．心力衰竭

E．DIC 30．下列哪種病人可采用催吐法進(jìn)行治療

A．昏迷

B．驚厥

C．胃底靜脈曲張D．強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒

E．口服敵敵畏且神志清醒者 31．一氧化碳中毒的特征性臨床表現(xiàn)是

A．呼吸困難

B．惡心、嘔吐 C．休克D．口唇呈櫻桃紅色

E．疲乏、無力 32．阿托品對(duì)解除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的何種癥狀無效

A.瞳孔縮小

B.多汗、流涎

C.肌纖維顫動(dòng)

D.肺部濕羅音

E.平滑肌痙攣 33．在急性中毒的治療措施中，哪項(xiàng)是首要的

A．立即終止接觸毒物

B．清除尚未吸收的毒物

C．促進(jìn)已吸收毒物排出 D．特殊解毒藥的應(yīng)用

E．對(duì)癥治療 34．可產(chǎn)生高鐵血紅蛋白癥的毒物是

A．阿托品

B．亞硝酸鹽

C．有機(jī)磷農(nóng)藥

D．一氧化碳

E．嗎啡 35．導(dǎo)致碳氧血紅蛋白血癥的毒物是

A．有機(jī)磷農(nóng)藥

B．嗎啡

C．乙醇

D．一氧化碳

E．安眠藥 36．中毒的主要診斷依據(jù)是

A．有毒物接觸史和臨床表現(xiàn)B．肝腎功能檢查C．現(xiàn)場(chǎng)毒物鑒定D．排泄中毒代謝產(chǎn)物的檢測(cè)E．心電圖檢查 37．吞服強(qiáng)酸中毒時(shí)，不可用下列那項(xiàng)解毒藥

A.牛奶

B.豆?jié){

C.50G/L碳酸氫鈉液

D.蛋清

E.氫氧化鋁 39．引起瞳孔散大的毒物是

A．有機(jī)磷農(nóng)藥

B．毒蕈

C．阿托品

D．嗎啡

E．地西泮 38．引起瞳孔縮小的毒物是

A．阿拖品

B．乙醇

C． 一氧化碳

D．有機(jī)磷農(nóng)藥

E．麻黃堿 40．洗胃時(shí)胃管插入的長(zhǎng)度是

A．30~40cm

B．35~45cm

C．40~55cm

D．45~55cm

E．50~60cm 41．在不知毒物名稱和性質(zhì)的情況下，護(hù)士的正確處理方法是

A．請(qǐng)家屬立即查清毒物名稱后洗胃B．抽出胃內(nèi)容物送檢再用溫水洗胃C．用生理鹽水清潔灌腸 減少度吸收

D．鼻飼牛奶或蛋清水，以保護(hù)胃黏膜E．禁忌洗胃，待情醒后用催吐法排除毒物 42．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人禁用

A．阿托品

B．解磷定

C．尼可剎米

D．雙復(fù)磷

E．氰化物 43．口服中毒已超過6H 也應(yīng)徹底洗胃，原因是

A．毒物作用引起腸蠕動(dòng)加快B．毒物作用引起胃蠕動(dòng)加快C．毒物作用引起幽門梗阻

D．胃排空減慢，毒物仍可滯留在胃內(nèi)E．口服中毒者，洗胃是唯一的治療方法 44．下列那種毒物中毒后宜用液狀石蠟洗胃

A．濃硫酸

B．汽油

C．氫氧化鉀

D．濃鹽酸

E．氰化物 45．根據(jù)病人瞳孔縮小變化初步判斷引起病人中毒的毒物可能是

A．堿性物中毒

B．酸性物中毒

C．有機(jī)磷農(nóng)藥、嗎啡類中毒D．顛茄類中毒

E．酒精中毒 46．下列那些物質(zhì)適用于高鐵血紅蛋白血癥解毒

A．解磷定

B．啊拖品

C．大劑量亞甲藍(lán)

D．納洛銅

E．小量亞甲藍(lán) 47．急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最先出現(xiàn)的癥狀是哪項(xiàng)

A．毒蕈堿樣癥狀

B．煙堿樣癥狀 C．中間型綜合證D．神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如肢體癱瘓

E．肺水腫 48．臨床判斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒程度的重要指標(biāo)

A．嘔吐物有機(jī)磷農(nóng)藥的鑒定 B．血中膽堿酯酶活力C．血中膽堿酯酶含量

D．尿中三氯乙醇的含量 E．呼吸道分泌物有機(jī)磷農(nóng)藥的鑒定

49．下列描述阿托品搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的作用機(jī)制那項(xiàng)不妥

A．阻斷乙酰膽堿對(duì)膽堿能受體的作用

B．清除毒蕈堿樣癥狀C．恢復(fù)膽堿酯酶活力

D．對(duì)抗呼吸中樞抑制E．減輕、消除汗液過多排出

50．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后不能用高錳酸鉀洗胃的是下列那項(xiàng)

A．內(nèi)吸磷

B．?dāng)嘲傧x

C．?dāng)硵澄?/p>

D．樂果

E．對(duì)硫磷 51．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后不能用2%碳酸氫鈉洗胃的是下列那項(xiàng)

A．內(nèi)吸磷

B．?dāng)嘲傧x

C．?dāng)硵澄?/p>

D．樂果

E．對(duì)硫磷 52．一氧化碳中毒時(shí)，血中明顯增多的血紅蛋白是

A．碳氧血紅蛋白

B．高鐵血紅蛋白

C．氧合血紅蛋白

D．硫化血紅蛋白

E．還原血紅蛋白 53．皮膚接觸中毒首要的措施為

A．清洗皮膚B．建立靜脈通路

C．留取標(biāo)本化驗(yàn)

D．密切觀察生命體征

E．氧氣吸入 54．一氧化碳中毒后，產(chǎn)生低氧血癥的主要原因是

A．結(jié)合成氧合血紅蛋白

B．結(jié)合成還原血紅蛋白

C．結(jié)合成碳氧血紅蛋白 D．結(jié)合成高鐵血紅蛋白

E．結(jié)合成正鐵血紅蛋白 55．急性一氧化碳中毒昏迷下列措施中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A．立即原地?fù)尵?/p>

B．高流量吸氧

C．解除腦血管痙攣

D．使用脫水藥

E．使用呼吸興奮劑 56．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒引起煙堿樣作用的臨床表現(xiàn)是

A．惡心、嘔吐

B．流涎、流淚

C．心跳減慢

D．呼吸機(jī)麻痹

E．支氣管分泌物增多 57．下列除哪項(xiàng)外均表現(xiàn)為瞳孔縮小

A．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

B．嗎啡類藥物中毒

C．毒蕈堿中毒

D．巴比妥類中毒

E．酒精中毒

58．急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療方法

A．20％甘露醇250．ml靜脈快速滴速Ｂ．ATP注射

Ｃ．冬眠療法

Ｄ．血液透析

Ｅ．氧氣療法 59．關(guān)于膽堿酯復(fù)活藥療效正確的是

Ａ．解磷定對(duì)敵百蟲療效好

Ｂ．氯磷定對(duì)敵敵畏中毒療效好

Ｃ．雙復(fù)磷對(duì)敵敵畏效果較解磷定差

Ｄ．雙復(fù)磷對(duì)慢性膽堿酯酶抑制的療效好

Ｅ．以上都不正確 60．急性中毒的臨床特點(diǎn)中，應(yīng)除外

Ａ．發(fā)病急驟

Ｂ．癥狀嚴(yán)重

Ｃ．變化迅速

Ｄ．病程較長(zhǎng)

Ｅ．如不積極治療，可能危機(jī)生命 61．急性中毒最常見的癥狀

Ａ．昏迷

Ｂ．膻妄

Ｃ．癱瘓

Ｄ．精神失常

Ｅ．肌纖維顫動(dòng) 62．有毒物質(zhì)可多途徑進(jìn)入人體，下列哪一條途徑不妥

Ａ．消化道

Ｂ．毛發(fā)

Ｃ．呼吸道

Ｄ．皮膚黏膜

Ｅ．傷口 63．為了及時(shí)治療急性中毒，下列哪項(xiàng)可作為中毒診斷的主要依據(jù)

Ａ．毒物接觸史Ｂ．臨床表現(xiàn)Ｃ．毒物分析

Ｄ．毒物接觸史和毒物分析Ｅ．毒物接觸史和臨床表現(xiàn) 64．下列哪種物質(zhì)中毒具有缺氧和抑制酶的活力雙重中毒機(jī)制

Ａ．硫化氫

Ｂ．汽油

Ｃ．氰化物

Ｄ．棉酚

Ｅ．砒霜 65．一般認(rèn)為在服毒后，宜在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)洗胃最有效 Ａ．１h

Ｂ．3h

Ｃ．6h

Ｄ．12h

Ｅ．24h 66．達(dá)到阿托品化后病人仍出現(xiàn)面部、四肢抽搐，進(jìn)一步治療為

Ａ．加大阿托品用量

Ｂ．重用膽堿能復(fù)活藥

Ｃ．輸血

Ｄ．高滲脫水藥

Ｅ．鎮(zhèn)靜藥 67．中毒半腎功能不全或昏迷病人不宜使用下列哪種方法

Ａ．吸氧

Ｂ．硫酸納導(dǎo)瀉

Ｃ．硫酸鎂導(dǎo)瀉

Ｄ．輸液

Ｅ．洗胃 68．急性中毒時(shí)洗胃排除毒物治療下列哪一項(xiàng)不妥

Ａ．６h內(nèi)進(jìn)行效果最好

Ｂ．６h外仍有必要

Ｃ．每次注液200—250ml，不宜過多

Ｄ．洗胃宜盡早、徹底

Ｅ．洗液總量＜８l為宜 69．清除進(jìn)入人體尚未被吸收的毒物，下列哪一項(xiàng)不正確

Ａ．吞服腐蝕性毒物者不應(yīng)催吐

Ｂ．昏迷病人插管洗胃可導(dǎo)致吸入性肺炎

Ｃ．清洗皮膚宜用肥皂水或溫水Ｄ．清除腸道內(nèi)毒物宜用硫酸鎂或蓖麻油導(dǎo)瀉Ｅ．清除眼部宜用清水徹底沖洗 70．下列各項(xiàng)中，哪一項(xiàng)不符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)

Ａ．皮膚干燥、無汗

Ｂ．惡心、嘔吐

Ｃ．肌肉顫動(dòng)

Ｄ．肺水腫

Ｅ．視力模糊，瞳孔縮小 71．小計(jì)量亞甲藍(lán)（美藍(lán)）靜脈注射用于哪項(xiàng)搶救

Ａ．重金屬中毒

Ｂ．氰化物中毒

Ｃ．亞硝酸鹽中毒

Ｄ．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

Ｅ．急性一氧化碳中毒 72．亞硝酸鹽或大劑量亞甲藍(lán)，硫代硫

酸鈉療法用于哪項(xiàng)搶救

Ａ．氰化物中毒

Ｂ．亞硝酸鹽中毒

Ｃ．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

Ｄ．酒精中毒

Ｅ．重金屬中毒 73．常用氨羧螯合劑（依地酸鈣鈉）和硫基敖合劑用于哪項(xiàng)中毒搶救治療

Ａ．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 Ｂ．氰化物中毒 Ｃ．亞硝酸鹽中毒

Ｄ．重金屬中毒

Ｅ．急性一氧化碳中毒 74．有機(jī)磷農(nóng)藥在人體分布最多的器官為

Ａ．肺

Ｂ．肝

Ｃ．腎

Ｄ．脾

Ｅ．腦 75．有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)人體的毒性主要是

Ａ．增加乙酸膽堿酯酶活力

Ｂ．增加乙酸膽堿的活力

Ｃ．減少乙酸膽堿的產(chǎn)生

Ｄ．增加緩激肽的產(chǎn)生

Ｅ．抑制乙酸膽堿酯酶活力 76．診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的最重要的指標(biāo)為

Ａ．確切的接觸史Ｂ．毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀Ｃ．血膽堿酯酶活力降低Ｄ．阿托品試驗(yàn)陽(yáng)性Ｅ．嘔吐物有大蒜味 77．搶救急性敵百蟲中毒者，清洗皮膚宜用

Ａ．熱水Ｂ．清水Ｃ．乙醇Ｄ．蘇打水Ｅ．上述均不是 78．在肝臟氧化后毒物反而增強(qiáng)的有機(jī)磷農(nóng)藥是哪一組

Ａ對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷、敵百蟲Ｂ甲拌磷、甲胺磷Ｃ甲基對(duì)硫磷、馬拉硫磷Ｄ氧樂果、樂果Ｅ乙硫磷，敵敵畏 79．搶救對(duì)硫磷等硫代類有機(jī)磷農(nóng)藥中毒著，洗胃液忌用

Ａ．清水

Ｂ．高錳酸鉀溶液

Ｃ．溫水

Ｄ．碳酸氫鈉溶液

Ｅ．生理鹽水 80．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒合理的給藥方案是

Ａ．用阿托品

Ｂ．應(yīng)用碘解磷定

Ｃ．聯(lián)合應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)活藥和抗膽堿藥

Ｄ．應(yīng)用利尿藥

Ｅ．應(yīng)用亞甲藍(lán)

81．毒物進(jìn)入人體內(nèi)后，主要在哪個(gè)器官代謝

Ａ．腎

Ｂ．肺

Ｃ．肝

Ｄ．心

Ｅ．腦 82．清除胃內(nèi)毒物最簡(jiǎn)單的方法

Ａ．洗胃

Ｂ．導(dǎo)瀉

Ｃ．利尿

Ｄ．口服解毒藥

Ｅ．催吐 83．最易獲得而且安全的洗胃藥

Ａ．生理鹽水

Ｂ．肥皂水

C．稀醋酸

D．清水

E．茶水 84．中毒病人洗胃時(shí)，每次注入液體的適量是

A．100—200ml

B．200—300ml

C．300—400ml

D．400—500ml

E．1000ml 85．亞硝酸鹽中毒時(shí)的特殊解毒藥

A．亞甲藍(lán)

B．氯磷定

C．二旒丙醇

D．阿托品

E．硫酸納 86．救護(hù)吞服不明毒物中毒者，可給予下列哪種瀉藥

A．蓖麻油

B．液狀石蠟

C．甘露醇

D．肝油

E．硫酸納 87．急性中毒最常見的胃腸道癥狀是

A．轉(zhuǎn)氨酶升高

B．黃疸

C．惡心

D．腹痛

E．嘔吐腹瀉 88．中毒病人出現(xiàn)哪種情況不應(yīng)給予利尿

A．昏迷

B．休克

C．驚厥

D．心功能衰竭

E．黃疸 89．下列陳述中哪條是正確的

A．吞服毒物中毒者，無論中毒輕重，也無論何種毒物，均應(yīng)積極洗胃B．吞服毒物中毒而昏迷者，不可洗胃 C．洗胃結(jié)束后，應(yīng)予以導(dǎo)瀉D．洗胃時(shí)，每次注入的灌洗液愈多，效果愈好E．上陳述都不正確 90．阿托品對(duì)下列哪種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的癥狀不起作用

A頭昏頭痛煩躁不安B惡心嘔吐C流涎多汗D肌肉顫動(dòng)E支氣管分泌物增多 91．最能說明有機(jī)磷農(nóng)藥中毒及其程度的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是

A乳酸脫氫酶B丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶C天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶D堿性磷酸酶E膽堿酯酶 92．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒應(yīng)用阿托品治療時(shí)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A用量應(yīng)根據(jù)中毒程度適量掌握B重度中毒時(shí)必須早期足量給予C重度中毒時(shí)應(yīng)靜脈給藥D達(dá)到阿托品化后應(yīng)立即停藥E與膽堿酯酶復(fù)能藥并用時(shí)應(yīng)減少阿托品用量 93．解磷定和氯磷定對(duì)以下哪種有機(jī)磷農(nóng)藥療效好

A敵敵畏B對(duì)硫磷（1605）C敵百蟲D樂果E馬拉硫磷 94．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒藥

A亞甲藍(lán)B阿托品C二旒丙醇D依地酸鈣鈉E亞硝酸鹽

95．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，使用膽堿酯酶復(fù)能藥——解磷定的正確方法是

A.及早足量，稀釋后快速靜脈注射，必要時(shí)重復(fù)B.及早適量，稀釋后緩解靜脈注射或滴注，必要時(shí)重復(fù) C.盡早足量，稀釋后肌注，必要時(shí)重復(fù)D.盡早足量，與阿托品混合在一起皮下注射，必要時(shí)重復(fù) E.盡早足量，加入40蘇打溶液中靜脈滴注，必要時(shí)重復(fù) 96．口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，病人一般出現(xiàn)癥狀的時(shí)間是

A.10分鐘至2小時(shí)

B.2~6小時(shí)

C.5~7小時(shí)

D.8~12小時(shí)

E.12~24小時(shí) 97.急性一氧化碳中毒診斷最可靠的依據(jù)

A.一氧化碳接觸史B.突然昏迷C.皮膚黏膜呈櫻桃紅色D.血液碳氧血紅蛋白試驗(yàn)呈陽(yáng)性E.排出其他中毒性疾病 98.急性重度一氧化碳最主要的死因是

A.高熱

B.抽搐

C.呼吸、循環(huán)衰竭

D.吸入性肺炎

E.腦灶性損害 99.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品用量是依據(jù)

A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者的病情和治療的反應(yīng)而定B.有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性高低而定

C.有機(jī)磷農(nóng)藥的途徑而定

D.有機(jī)磷農(nóng)藥的計(jì)量而定E.全血膽堿酯酶活力降低的程度而定 100.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人發(fā)生遲發(fā)性腦病是因?yàn)橐种屏四姆N酶

A.膽堿酯酶

B.細(xì)胞色素氧化酶

C.神經(jīng)靶酯酶

D.單胺氧化酶

E.含硫基的酶 101.解磷定和氯磷定治療下列哪種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的療效差

A.敵百蟲

B.甲胺磷

C.內(nèi)吸磷

D.對(duì)硫磷

E.甲拌磷 102.解磷定治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，下列哪項(xiàng)表達(dá)不正確

A.過量了抑制膽堿酯酶活性B.過量可引起癲癇樣發(fā)作C.對(duì)已老化的膽堿酯酶無復(fù)能作用 D.對(duì)解除毒蕈堿樣癥狀較好E.使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性

103.搶救急性一氧化碳中毒，盡快糾正組織缺氧效果最佳的是哪項(xiàng)

A.迅速離開現(xiàn)場(chǎng)

B.吸氧

C.輸血

D.注射激素

E.高壓氧治療 104.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)毒蕈樣癥狀的主演表現(xiàn)是

A.腺體分泌亢進(jìn)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮

B.腺體分泌亢進(jìn)，平滑肌痙攣

C.腺體分泌減退，平滑肌痙攣

D.腺體分泌減退，平滑肌痙攣

E.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮，平滑肌痙攣

105.重度有機(jī)磷農(nóng)藥的重要表現(xiàn)應(yīng)是

A.瞳孔縮小、大汗、流涎B.瞳孔縮小、大汗、流涎、視力模糊C.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、視力模糊

D.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、肌肉顫動(dòng)E.瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、肌肉顫動(dòng)、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭 106.阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，哪項(xiàng)不支持阿托品的指標(biāo)

A.口干、皮膚干燥

Ｂ.瞳孔較原來縮小

Ｃ.顏面潮紅

Ｄ.心率加快

Ｅ.肺部濕啰音 107.巴比妥中毒導(dǎo)致導(dǎo)致休克的原因是

A.血漿滲出導(dǎo)致血容量減少B.劇烈吐瀉導(dǎo)致血容量 C.毒物抑制血管舒縮中樞D.代謝性酸中毒 E.心肌損害 108.有機(jī)磷中毒經(jīng)過治療后癥狀緩解，24－９６小時(shí)后，突然發(fā)生死亡，稱為

A.中間型綜合征

B.遲發(fā)性腦病

C.中毒后遺癥 D.神經(jīng)精神后發(fā)怔

E.驟死 109.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，毒性最大的是

A.馬拉硫磷

B.對(duì)硫磷

C.樂果

D.敵敵畏

E.敵百蟲

110.趙兵，25歲，農(nóng)民。入院前16小時(shí)誤服敵百蟲，經(jīng)當(dāng)?shù)赜冒⑼衅分委熀笏蛠?。查體：病人昏迷，瞳孔散大，皮膚干燥，抽搐，呼吸不規(guī)則，9小時(shí)未排尿，心率180次／分鐘，血膽堿酯酶活力為0。該病人除有機(jī)磷農(nóng)藥中毒外尚有

A.急性腎功能衰竭

B.肺水腫

C.阿托品中毒

D.腦水腫

E.肺炎、111.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人經(jīng)搶救后肺濕啰音消失，仍昏迷，瞳孔散大，心率160次／分鐘，高熱。這時(shí)進(jìn)一步的搶救措施應(yīng)首選

A.物理降溫 B.應(yīng)用西地蘭C.停用阿托品D.給予解磷定，加大阿托品劑量

E.用甘露醇降顱內(nèi)壓

112.張紅，女，23歲，因口服農(nóng)藥來院就診。檢查：淺昏迷，呼氣有大蒜味，瞳孔3毫米，血壓及脈搏正常，心肺無異常，尿潴留。下列護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是

A.用茶水洗胃

B.平臥位，頭偏向一側(cè)

C.氧氣吸入

D.留置導(dǎo)尿

E.隨時(shí)清除呼吸道分泌物 113.使用阿托品搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒過程中，病人出現(xiàn)煩躁不安、高熱、抽搐、心動(dòng)過速，你考慮

A.阿托品中毒反應(yīng)

B.阿托品量不足C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒癥狀加重

D.繼續(xù)大量應(yīng)用阿托品

E.阿托品化 114.李冰１２歲，食用帶皮的水果３０分鐘后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等中毒癥狀。你考慮下列何種農(nóng)藥引起中毒的可能性最小

A.敵敵畏

B.內(nèi)吸磷

C.對(duì)硫磷

D.樂果

E.甲拌磷

115.趙軍，23歲，就診前10小時(shí)自服敵百蟲溶液60ML。經(jīng)用阿托品治療后轉(zhuǎn)來。查體：病人昏迷，瞳孔散大。皮膚潮紅，干燥，抽搐，雙肺散在干鳴音，心率160次／分鐘，全血膽堿酯酶活力30，10小時(shí)無尿，此病人除給予雙復(fù)磷外，還要用哪種藥

A.毛果蕓香堿

B.阿托品

C.毛花苷Ｃ

D.二甲弗磷

E.呋噻咪

116.某女有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后在使用阿托品、解磷定治療中，病人神志轉(zhuǎn)為清醒、呼吸困難減輕、肺部濕啰音減少。大約30分鐘，病人出現(xiàn)意識(shí)模糊、躁動(dòng)］、抽搐、體溫高達(dá)39.5。請(qǐng)問此病人發(fā)生了什么情況

A.阿托品劑量不足，中毒癥狀加重

B.解磷定中毒

C.阿托品中毒

D.腦出血

E.腦水腫

117.李紅，女性，30歲，因進(jìn)食后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸困難1小時(shí)就診。查體：神志清，全身皮膚黏膜明顯發(fā)紺，呼吸急促，42次/分鐘，血壓80/50mmHg。檢查：血高鐵血紅蛋白50。診斷：亞硝酸鹽急性中毒。下列描述錯(cuò)誤的是哪個(gè)

A.盡快使用大劑量亞甲藍(lán)拮抗B.病人可能因誤食亞硝酸鹽或進(jìn)食變質(zhì)蔬菜引起 C.大量靜脈補(bǔ)液，促進(jìn)毒物的排出D.亞甲藍(lán)解毒機(jī)制E.腦水腫

118.韓華，45歲。誤服樂果500ml，昏迷2小時(shí)就診。清水洗胃1500ml時(shí)，因抽出液為血性，停止洗胃。同時(shí)給予阿托品筋脈注射，治療10小時(shí)神志轉(zhuǎn)清，繼續(xù)治療至癥狀完全消失。自第4天起阿托品減量維持，停用解磷定，當(dāng)晚突發(fā)氣促、口唇發(fā)紺、出汗、雙肺底散在濕性啰音，心率72次/分鐘。考慮發(fā)生的原因?yàn)?/p>

A.急性左心衰竭B.ARDS C.治療藥物減量過早D.洗胃不徹底，農(nóng)藥重新吸收E.樂果在肝臟氧化后毒性增強(qiáng) 119．女，20歲，被家人發(fā)現(xiàn)昏迷1小時(shí)來診。既往健康。查體：血壓130/90mmhg，皮膚濕冷，雙瞳孔直徑2mm，雙肺底少量濕啰音，心率90次/分鐘，律齊，無雜音，呼出氣有蒜味。下列哪項(xiàng)查對(duì)診斷最重要 A.血氨

B.肝、腎功能

C.全血膽堿酯酶

D.血糖

E.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

120.女性，20歲，發(fā)現(xiàn)昏迷、尿失禁半小時(shí)入院，血壓150~90mmhg，呼吸正常，兩瞳孔縮小，多汗，面肌顫動(dòng)，鼻腔有泡沫樣分泌物，應(yīng)首選哪種有效搶救措施

A.吸氧

B.阿托品

C.血液透析

D.亞甲藍(lán)

E.美解夢(mèng)

121.病人誤服農(nóng)藥中毒，瞳孔縮小、面肌顫動(dòng)、呼氣中有大蒜氣味，選用哪種洗胃藥最安全方便 A.高錳酸鉀溶液

B.碳酸氫鈉溶液

C.酸性液

D.清水

E.生理鹽水

一、選擇題

122.女，35歲，工人。因神志不清送醫(yī)院急診，家屬訴其服了農(nóng)藥，但藥名和計(jì)量不詳。查體；昏迷，瞳孔光反映差，病理反射（-），心肺聽診（-）接診醫(yī)師為盡快排除其消化道內(nèi)毒物立即進(jìn)行洗胃，每次灌入700ml，連續(xù)7次，上級(jí)醫(yī)師認(rèn)為處理不當(dāng)，理由是

A.毒物種類不明不該洗胃

B.每次注入量太多，促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)吸收

C.每次注入量太少，排毒不夠

D總量太多達(dá)5．4L

E.總量太少，洗胃不徹底

123.男，48歲，被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，可聞及有煤氣味，發(fā)現(xiàn)者考慮病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫(yī)生到場(chǎng)后指責(zé)搶救者原則錯(cuò)誤是

A.未及時(shí)撤離現(xiàn)場(chǎng)

B.未及時(shí)供氧

C.未及時(shí)用興奮藥

D.未及時(shí)輸液

E.未及時(shí)注射極速

124.女，25歲，入院前1小時(shí)口服敵敵畏40ml。查體；神志昏迷，皮膚顯冷，面部肌肉小抽搐，一側(cè)瞳孔縮小，雙肺散在濕落音，全血ChE為0，入院后經(jīng)搶救治療8小時(shí)后神志清醒，后將阿托品于解磷定減量，11小時(shí)后癥狀和體征消失，接著停用上述藥物。在經(jīng)過10小時(shí)后突然昏迷，繼而呼吸停止。導(dǎo)致病人突然惡化的原因是

A.搶救不及時(shí)

B.服毒量多大

C.用藥維持時(shí)間太短

D.用藥劑量不足

E.入院較遲

125.男35歲，因服敵敵畏昏迷3小時(shí)而送醫(yī)院。查體；大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿濕羅音，心率81/min，無雜音。病人最佳搶救原則是

A.洗胃+靜脈滴注解磷定+靜脈注射阿托品 B.洗胃+靜脈滴注解磷定

C.洗胃+靜脈注射阿托品

D.洗胃+給氧

E.洗胃+對(duì)癥治療

126.男，28歲，因有機(jī)磷中毒入院，經(jīng)大劑量阿托品治療后神志清醒，腹痛緩解，肺部濕鑼音消失，但仍有肌顫。再進(jìn)一步治療是

A.加大阿托品用量

B.重用復(fù)能藥解鈴定

C.增用鎮(zhèn)定藥

D.透析

E.輸血

127.男，35歲。服敵百蟲1小時(shí)入院，查體；昏迷，雙瞳孔縮小，雙肺可聞及濕羅音，心率78/min,律齊，無雜音。下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.靜脈注射阿托品

B.靜脈滴注雙復(fù)磷

C.靜脈注射呋塞米

D.給氧

E.2%酸氫鈉洗胃

128.男，29歲，因煤氣中毒1d后入院。深昏迷，休克，尿少，血COHb60%急性一氧化碳中毒的病情屬哪一度 A.重度中毒

B.中度中毒

C.輕度中毒

D.慢性中毒

E.極度中毒

129.男，42歲，因一氧化碳中毒1d入院。查體：深昏迷，呼吸尚規(guī)則，余無異常。為了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳治療是

A.高濃度給氧

B.持續(xù)低流量給氧

C.使用呼吸機(jī)

D.高壓氧治療

E.使用呼吸興奮藥 A3/A4型題

(130~132題共用題干)某青年，女，31歲。因誤服“農(nóng)藥”被鄰居發(fā)現(xiàn)后急送入院。檢查：口唇青紫，流涎，意識(shí)模糊，脈搏、呼吸增快，血壓下降。診斷為：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。130.該病人宜采用的洗胃液是

A.身理鹽水

B.1：15000高錳酸鉀

C.20g/l韖酸

D.20g/l碳酸氫鈉

E茶葉水、131.該病人搶救成功與否與下列哪項(xiàng)甚少有關(guān)

A.搶救開始時(shí)間

B.毒物進(jìn)入體內(nèi)的方式

C.清除讀物是否徹底

D.解救藥應(yīng)用是否足量

E.防止并發(fā)癥的措施是否有效 132.該病人發(fā)生率最高的并發(fā)癥

A.呼吸衰竭

B.循環(huán)衰竭

C.上消化道出血

D.急性壞死性胰腺炎

E.腦水腫（133-135題共用題干）

男，47歲，農(nóng)民，在田間噴灑農(nóng)藥3h后，昏倒在地，現(xiàn)場(chǎng)人員將病人急送入院，查體；血壓90/60mmHg，呼吸24/min,昏迷，角膜反射消失，瞳孔如針尖大，呼吸有蒜味，多汗，流涎，兩肺布滿濕羅音，肌肉間斷顫動(dòng) 133.若要確定診斷，最有價(jià)值的檢查是

A.血紅蛋白測(cè)定

B.腦血管造影 C.頭顱X線檢查

D.全血膽堿酯酶活力測(cè)定E.頭顱CT或MRI檢查 134.對(duì)病人的處理不應(yīng)該包括

A.立即脫去病人的外衣

B.反復(fù)用肥皂水清洗皮膚、頭發(fā)和指甲縫隙

C.用清水反復(fù)洗胃

D.根據(jù)醫(yī)囑給予阿托品

E.給氧

135.在用藥過程中病人病情好轉(zhuǎn)，意識(shí)逐漸清醒，但現(xiàn)在病人突然出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、瞳孔擴(kuò)大，最有可能發(fā)生了

A.阿托品用量不足

B.阿托品化

C.阿托品中毒

D.腦出血

E.腦梗死（136-138題共用題干）

男性，56歲，因天氣寒冷，于睡前燒炭火取暖，清晨鄰居發(fā)現(xiàn)其昏迷不醒，送入醫(yī)院。查體；血壓90/50mmHg，體溫39，呼吸28/min,心率108/min,面色蒼白，口唇成櫻桃紅色。136.該病人最可能的診斷是

A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

B.誤服強(qiáng)酸溶液

C.誤服不潔食物

D.一氧化碳中毒

E.酒精中毒 137.應(yīng)給予的護(hù)理措施不包括

A.給予持續(xù)低流量吸氧

B.給予物理降溫

C.密切觀察病人的神志變換

D.及時(shí)采血測(cè)定碳氧血紅蛋白

E.根醫(yī)囑及時(shí)給予甘露醇

138.病人經(jīng)搶救清醒5h后，突然出現(xiàn)癲簡(jiǎn)發(fā)作，病人最可能出現(xiàn)的情況是

A.酸中毒

B.藥物過量

C.遲發(fā)性腦病

D.腦血栓形成E.腦出血、（139-141題共用題干）

女，32歲，被家人發(fā)現(xiàn)在家中洗澡時(shí)昏倒在地，入院時(shí)病人抽搐，呼吸困難，口唇及皮膚黏膜呈櫻桃紅色，四肢濕冷，伴大、小便失禁。既往史體健。139.最可能的醫(yī)療診斷是

A.腦出血

B.一氧化碳中毒

C.有機(jī)磷中毒

D.毒蛇咬傷

E.吸毒過量 140.要明確診斷，應(yīng)先考慮那一項(xiàng)檢查

A.頭顱CT

B.血碳氧血紅蛋白

C.血高鐵血紅蛋白

D.胃液毒物分析

E.血膽堿酯酶活力 141.應(yīng)采用哪項(xiàng)治療 措施

A.緊急手術(shù)清除血腫

B.啊腿品注射

C.高壓氧治療

D.納洛酮治療

E.特效解毒劑亞甲藍(lán)治療（142-145題共用題干）

男，37歲，工人，因服敵敵畏30ml后出現(xiàn)嘔吐、出汗】流涎、呼吸困難、意識(shí)不清3h，被送入醫(yī)院 142.本例如做全血膽堿酯酶活力測(cè)定，則全血膽堿酯酶活力值為多少時(shí)可診斷為中毒 A.<100%

B.<50%

C.<60%

D.<80%

E.<70% 143.本例病人如有肺水腫，則首要的措施是

A.靜脈注射呋塞米

B.靜脈應(yīng)用抗生素

C.靜脈注射毛花苷C D.靜脈注射碘解磷定

E.靜脈注射阿托品 144.本例病人在治療過程中，出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)則提示抗膽堿藥應(yīng)當(dāng)停用

A.瞳孔較前散大

B.口干皮膚干燥顏面潮紅

C.心率加快

D.高熱尿潴留

E.肺部濕羅音消失

145.本例病人經(jīng)過積極治療后急性中毒癥狀緩解，但在病程第三天時(shí)突然出現(xiàn)呼吸困難成進(jìn)行性加重直至呼吸停止。這時(shí)引起呼吸衰竭的原因可能是

A.中間型綜合癥

B.中毒反跳 C.并發(fā)嚴(yán)重的肺部感染

D.急性呼吸窘迫綜合征

E.阿托品中毒（146-148題共用題干）

女，24歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)流磷30ml，即送醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)測(cè)定膽堿酯酶活力為54%。146.病人急診洗胃，洗胃液忌用

A.生理鹽水

B.肥皂水

C.冰水

Ｄ.高錳酸鉀

Ｅ.２％碳酸氫鈉 147.重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人血清膽堿酯酶活力應(yīng)為

A.100%

B.＜50%

C.<45%

D.<75%

E.<30% 148.對(duì)該病人應(yīng)用氯磷定靜脈滴注治療，其目的是

A.恢復(fù)膽堿酯酶活力

B.減少毒物的活性

C.對(duì)抗毒蔁堿樣癥狀

D.對(duì)抗煙堿樣癥狀

E.減少毒物吸收（149-152題共用題干）

男，28歲，因煤氣中毒2d入院。查體；神志不清，兩瞳孔等大，光反應(yīng)弱，體溫、血壓正常，兩肺呼吸音粗，心率70/min,律齊，腹部無異常體征，病理反射（-），血尿常規(guī)正常 149.進(jìn)一步搶救，首先應(yīng)

A.高壓氧治療

B.地塞米松靜脈注射

C.甘露醇靜脈注射

D.護(hù)腦藥物的應(yīng)用

E.補(bǔ)充高能量液 150.若血COHb結(jié)果為0，仍符合臨床診斷，主要理由應(yīng)為

A.有中樞缺氧癥狀

B.脫離現(xiàn)場(chǎng)已久

C.心肺無異常

D.病理反射（—）

E.血尿常規(guī)正常 151.經(jīng)高壓氧治療后神志清醒，全身癥狀好轉(zhuǎn)，可能后遺癥是

A.腎功能損害

B.遲發(fā)性腦病

C.記憶力減退

D.肝功能損害

E.肺功能損害 152.為防止并發(fā)癥和后發(fā)證，臨床應(yīng)盡可能的

A.嚴(yán)密觀察5d

B.嚴(yán)密觀察3d

C.嚴(yán)密觀察1周D.嚴(yán)密觀察2周E.嚴(yán)密觀察4周（153-155題共用題干）

男，29歲，因誤服甲胺磷30ml,昏迷2h,入院。立即給予徹底洗胃同時(shí)用阿托品靜脈注射，解磷定靜脈滴注，治療10h后神志清醒。

153.當(dāng)天晚上起停用阿托品和解磷定。當(dāng)晚突發(fā)氣促心悸出汗流涎，雙肺底散在濕性羅音，心率70/min，律齊，無雜音。當(dāng)天晚上出現(xiàn)的病情應(yīng)首先考慮是

A.急性左心衰竭

B.ARDS

C.支氣管哮喘

D.低血糖癥

E.甲胺磷中毒反跳 154.引起當(dāng)天晚上病情變化的主要原因是

A.甲胺磷在肝臟解毒后，毒性增強(qiáng)

B.停用阿托品和解磷定過早

C.服毒量過大

D.搶救治療不及時(shí)

E.輸液量過多、過快 155.引起當(dāng)天晚上病情變化后，進(jìn)一步的搶救措施最重要的是

A.毛花苷

C.靜脈注射

B.哌替定肌內(nèi)注射

C.氨茶堿注射

D.給氧

E.繼續(xù)用阿托品呵解磷定 B1型題

(156-158題共用備選答案)A.茶葉水

B.阿托品

C.清水

D.蛋清

Ｅ.硫代硫酸鈉 156.氰化物中毒用

157.有機(jī)磷農(nóng)藥所致急性肺水腫 158.原因未明的急性中毒洗胃選用（159－161題共用備選答案）

A.依地酸二鈉鈣

B.二硫丙醇

C.亞甲藍(lán)

D.亞硝酸鹽－硫代硫酸鈉法

E.解磷定＼氯磷定 159.氰化物中毒時(shí)，應(yīng)使用的戒毒藥 160.有機(jī)磷中毒時(shí)，應(yīng)使用的解毒藥 161.鉛化物中毒時(shí)，應(yīng)使用的解毒藥是（162－164題共用備選答案）

A.血液膽堿酯酶活力 B.碳氧血紅蛋白蓄積C.高鐵血紅蛋白蓄積 D.交感神經(jīng)過度興奮 E.迷走神經(jīng)過度興奮 162.亞硝酸鹽中毒可測(cè) 163.急性有機(jī)磷中毒可測(cè) 164.急性一氧化碳可測(cè)

（165-167題共用備選答案）

A.皮膚黏膜發(fā)紺

B.瞳孔擴(kuò)大

C.瞳孔縮小

D.呼吸帶氨味

E.皮膚黏膜成櫻桃紅色 165.亞硝酸鹽中毒

166.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

167.阿托品中毒（168-170題共用備選答案）

A.鉛中毒

B.亞硝酸鹽中毒

C.氰化物中毒

D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

E.急性酒精中毒 168.亞甲藍(lán)治療（小劑量）

169.亞甲藍(lán)治療（大劑量）

170.納洛酮治療（171－172題共用備選答案）

A.肌肉震顫至全身抽搐，呼吸肌麻痹B.頭暈，共濟(jì)失調(diào)，譫妄，昏迷C.瞳孔縮小，流涎，肺水腫 D.癲癇樣抽搐，瞳孔不等大E.瞳孔散大，血壓增高，心律失常

171.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒煙堿樣癥狀是

172.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒毒蔁堿樣是（173－175題共用備選答案）

A.血膽堿酯酶活力＜３０％

B.血膽堿酯酶活力＜２１％－２９％

C.血膽堿酯酶活力＜２０％

D.血膽堿酯酶活力在５０％－７０％

E.血膽堿酯酶活力在30%-50% 173.有機(jī)磷農(nóng)藥輕度中毒

174.有機(jī)磷農(nóng)藥中度中毒

175.有機(jī)磷農(nóng)藥重度中毒（176-178題共用備選答案）

A.吸氧，高壓氧治療

B.快速靜注甘露醇，呋塞米，糖皮質(zhì)激素等

C.使用能量合劑和甲氯芬酯，胞磷膽堿等

D.立即將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方

E.注意口腔衛(wèi)生，使用抗生素等 176.搶救急性co中毒時(shí)糾正缺氧的最佳療效是 177.搶救急性co中毒時(shí)如何防止腦水腫

178.搶救急性co中毒時(shí)促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的措施是 X型題

179.急性中毒病人的處理原則包括

A.立即終止接觸事物B.清除進(jìn)入人體內(nèi)已被吸收的毒物C.清除進(jìn)入人體內(nèi)未被吸收的毒物 D.使用特效解毒藥E.對(duì)毒物造成的危害進(jìn)行對(duì)癥治療和護(hù)理 180.對(duì)口服毒物中毒的病人應(yīng)采取的措施包括

A.對(duì)清醒合作的病人立即讓其飲清水300－500ｍｌ，然后催吐B.若服毒超過6ｈ不再選擇洗胃 C.服強(qiáng)腐蝕性毒物在6ｈ內(nèi)可選擇洗胃D.洗胃時(shí)危重病人取左側(cè)臥位，避免液體返流入氣管 E.洗胃液每次注入200－250ｍｌ，不宜過多

181.有關(guān)毒物吸收排除途徑的描述，下列正確的啊是

A.毒物可通過呼吸道，消化道及皮膚黏膜進(jìn)入B.生產(chǎn)性中毒主要是由呼吸道吸入C.生活性中毒主要經(jīng)口食入 D.大多數(shù)毒物由腎和腸道排出E.大多數(shù)毒物經(jīng)皮膚，呼吸道排出

182.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病人接受阿托品治療時(shí)，下列可以提示阿托品中毒的表現(xiàn)是

Ａ顏面潮紅Ｂ高熱，意識(shí)模糊，躁動(dòng)Ｃ肺部濕羅音減少或消失，心率加快Ｄ譫妄，抽搐Ｅ煩躁不安，意識(shí)模糊 183.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)制是

A.有機(jī)磷農(nóng)藥與體內(nèi)的膽堿酯酶形成磷?；憠A酯酶B.使膽堿酯酶活性增加C.使乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積 D使.乙酰膽堿在體內(nèi)減少E.引起膽堿能神經(jīng)先興奮后抑制 184.下列因素中與急性中毒發(fā)病的時(shí)間密切相關(guān)的有

A.毒物毒性大小

B.中毒劑量

C.毒物侵入的途徑

D.晝夜時(shí)差

E.遺傳因素 185.對(duì)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病人測(cè)定全血膽堿酯酶活力的意義是

Ａ.幫助明確診斷

Ｂ.判斷中毒程度

Ｃ.判斷中毒時(shí)間

Ｄ.判斷治療效果

Ｅ.判斷預(yù)后 186.診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的依據(jù)包括

Ａ.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的典型癥狀B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的體征Ｃ.特殊的大蒜氣味D.有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史

E.全血膽堿酯酶活力測(cè)定

187.下列屬于有機(jī)磷農(nóng)藥輕度中毒的癥狀包括

A.惡心，嘔吐，多汗B.視物模糊，瞳孔縮小C.全血膽堿酯酶活力在30%-50% D.全血膽堿酯酶活力在50%-70%.E.肺水腫，驚厥，昏迷

188.阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要機(jī)制是

A.控制毒蔁堿樣癥狀B.控制煙堿樣癥狀C.減輕中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

D.恢復(fù)膽堿酯酶活力E.口干，皮膚干燥 189.阿托品化的表現(xiàn)為

A.瞳孔較前擴(kuò)大，顏面潮紅Ｂ.口干Ｃ.肺部濕羅音減少Ｄ.心率加快Ｅ.抑制支氣管腺體分泌，解除平滑肌痙攣 190.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒病人受污染皮膚的處理方法可以有

Ａ.清水沖洗

B.肥皂水沖洗

C.熱水沖洗

D.乙醇擦洗

E.2%碳酸氫鈉沖洗 191.急性CO中毒的機(jī)制為

A.CO與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大得多B.碳氧血紅蛋白較氧合血紅蛋白的解離速度慢得多 C.碳氧血紅蛋白不能攜氧D.碳氧血紅蛋白可抑制細(xì)胞色素氧化酶E.碳氧血紅蛋白影響氧合血紅蛋白的正常解離 192.確診CO中毒的依據(jù)包括

A.血碳氧血紅蛋白增高B.血氧分壓降低 C.有CO接觸史

D.血液膽堿酯酶活性降低Ｅ.有CO中毒的典型表現(xiàn) 193.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要表現(xiàn)有

Ａ.瞳孔縮小

Ｂ.肺水腫

Ｃ.肌纖維顫動(dòng)

Ｄ.血壓升高

E.半身癱瘓 194.加重CO 中毒程度倒的因素有

A.妊娠

B.貧血

C.慢性肺心疾病

D.肥胖，嗜酒

E.強(qiáng)體力勞動(dòng) 195.中度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有

A.肌纖維顫動(dòng)

Ｂ.瞳孔明顯縮小

Ｃ.輕度呼吸困難

Ｄ.大汗淋漓

Ｅ.腦水腫 196.輕度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)有

Ａ.出汗，無力

Ｂ.瞳孔縮小

Ｃ.肌纖維顫動(dòng)

D.呼吸肌麻痹

Ｅ.吸氣有大蒜樣臭味 197.中毒時(shí)，可用碳酸氫鈉溶液洗胃

Ａ.敵敵畏

Ｂ.樂果

Ｃ.敵百蟲

Ｄ.對(duì)硫磷（1605）

Ｅ內(nèi)吸磷（1059）參考答案

1.Ｃ

2.Ｃ

3.Ｄ

4.Ｅ

5.Ｃ

6.Ｅ

7.Ｅ

8.Ｄ

9.Ａ

10.Ｄ

11.Ｅ

12.Ｂ

13.Ｄ

14.Ｂ

15.Ｃ

16.Ｄ

17.Ｅ

18.Ｄ

19.Ｃ

20.Ｂ

21.Ｄ

22.Ｅ

23.Ｅ

24.Ｅ

25.Ｅ

26.Ａ

27.Ｃ28.Ｂ

29.Ａ

30.Ｅ 31.Ｄ.32.Ｃ 33.Ａ

34.Ｂ

35.Ｄ

36.Ａ37.Ｃ

38.Ｄ

39.Ｃ

40.Ｄ

41.Ｂ

42.Ｅ

43.Ｄ

44.Ｂ

45.Ｃ 46.Ｅ

47.Ａ

48.Ｂ

49.Ｃ

50.Ｅ

51.Ｂ

52.Ａ

53.Ａ

54.Ｃ55.Ａ

56.Ｄ

57.Ｅ

58.Ｅ

59.Ｅ

60.Ｄ

61.Ａ

62.Ｂ

63.Ｅ64.Ｃ

65.Ｃ

66.Ｂ

67.Ｃ

68.Ｅ

69.Ｄ

70.Ａ

71.Ｃ

72.Ａ73.Ｄ

74.Ｂ

75.Ｅ

76.Ｃ

77.Ｂ

78.Ａ

79.Ｂ

80.Ｃ

81.Ｃ82.Ｅ

83.Ｄ

84.Ｂ

85.Ａ

86.Ｅ

87.Ｅ

88.Ｂ

89.Ｃ

90.Ｄ91.Ｅ

92.Ｄ

93.Ｂ

94.Ｂ

95.Ｂ

96.Ａ

97.Ｄ

98.Ｃ

99.Ａ100.Ｃ

101.Ａ

102.Ｄ

103.Ｅ

104.Ｂ

105.Ｅ

106.Ｂ

107.Ｃ

108.Ａ109.Ｂ

110.Ｃ

111.Ｃ

112.Ａ

113.Ａ

114.Ｄ

115.Ａ

116.Ｃ

117.Ａ118.Ｃ

119.Ｃ

120.Ｂ 121.Ｄ

122.Ｂ

123.Ａ

124.Ｃ

125.Ａ

126.Ｂ127.Ｅ

128.Ａ

129.Ｄ

130.Ａ

131.Ｂ

132.Ａ

133.Ｄ

134.Ｃ

135.Ｃ136.Ｄ

137.Ａ

138.Ｃ

139.Ｂ

140.Ｂ

141.Ｃ

142.Ｃ

143.Ｅ

144.Ｄ145.Ａ

146.Ｄ

147.Ｅ

148.Ａ

149.Ａ

150.Ｂ

151.Ｂ

152.Ｄ

153.Ｅ154.Ｂ

155.Ｅ

156.Ｅ

157.Ｂ

158.Ｃ

159.Ｄ

160.Ｅ

161.Ａ

162.Ｃ163.Ａ

164.Ｂ

165.Ａ

166.Ｃ

167.Ｂ

168.Ｂ

169.Ｃ

170.Ｅ

171.Ａ172.Ｃ

173.Ｄ

174.Ｅ

175.Ａ

176.Ａ

177.Ｂ

178.Ｃ

179.ＡＢＣＤＥ180.ＡＤＥ181.ＡＢＣＤ

182.ＢＤ

183.ＡＣＥ184.ＡＢＣ

185.ＡＢＤＥ 186.ＡＢＣＤＥ 187.ＡＢＤ

188.ＡＣ

189.ＡＢＣ

190.ＡＢＥ191.ＡＢＣＤＥ192.ＡＣＥ193.ＡＢＣＤ 194.ＡＢＣＤＥ 195.ＡＢＣ196.ＡＢＥ 197.ＡＢＤＥ

第二篇：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救護(hù)理體會(huì)（定稿）

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救護(hù)理體會(huì)

【摘要】目的 探討急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救護(hù)理。方法 總結(jié)分析108例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果 103例患者痊愈出院，5例患者因入院時(shí)已經(jīng)心跳呼吸停止，搶救無效死亡。結(jié)論 強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理，熟悉洗胃技術(shù)，合理應(yīng)用阿托品，加強(qiáng)對(duì)中間型綜合征的認(rèn)識(shí)及觀察，防止并發(fā)癥，對(duì)搶救成功有極為重要的作用。

【關(guān)鍵詞】有機(jī)磷農(nóng)藥；中毒；護(hù)理

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒屬于常見中毒之一，經(jīng)皮膚、黏膜、呼吸道、胃腸道迅速吸收，侵入人體，引起中毒。有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入人體抑制了膽堿酯酶的活性，造成乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經(jīng)持續(xù)興奮，出現(xiàn)毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，患者可因昏迷和呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡［1］?，F(xiàn)將我院2005年1月～2006年1月收治的108例急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的搶救護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。1臨床資料

1.1一般資料本組患者男49例，女59例，年齡15～67歲。經(jīng)口服，皮膚黏膜吸收中毒，口服量約50～300 ml，服毒1 h內(nèi)急癥的87例，6 h內(nèi)急癥的21例。大部分患者入院時(shí)即出現(xiàn)昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，全身皮膚發(fā)紺，濕冷，肌顫，呼吸微弱，血膽堿酯酶顯著下降，在56～660 u/L。其中5例患者入院時(shí)意識(shí)喪失，心跳呼吸停止。

1.2急救方法

1.2.1去除毒物早期迅速?gòu)氐浊宄疚?皮膚中毒患者要迅速去除污染衣服、鞋襪,及時(shí)沖洗患者頭發(fā)、皮膚、指甲,以阻止毒物從皮膚吸收。對(duì)口服農(nóng)藥者應(yīng)徹底洗胃后保留胃管,持續(xù)引流胃液并多次少量液體洗胃，凡24 h內(nèi)入院者一律洗胃，意識(shí)清且合作者可口服洗胃，意識(shí)不清或不合作者可插管洗

胃，防止毒物繼續(xù)吸收，2~3 d后引流液無農(nóng)藥味時(shí)拔出胃管,是搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒第一個(gè)至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。因?yàn)?①胃皺襞內(nèi)殘留毒物隨胃蠕動(dòng)再次排入胃腔;②在搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)使用大量阿托品,胃腸蠕動(dòng)減弱或消失,腸腔擴(kuò)張,腸道內(nèi)酵解產(chǎn)生,壓力增高,已進(jìn)入腸內(nèi)的有機(jī)磷(或肝腸循環(huán)進(jìn)入腸道的有機(jī)磷)返流入胃;③某些有機(jī)磷農(nóng)藥如樂果進(jìn)入人體內(nèi)經(jīng)氧化酶作用緩慢轉(zhuǎn)化成毒性更大的氧化樂果,再分泌入胃內(nèi),這樣造成有機(jī)磷體內(nèi)的再吸收。所以,應(yīng)提倡保留胃管反復(fù)洗胃,每次灌液不能太大,一般200~300 ml然后再抽吸,抽出量等于入量,如此間斷灌洗直至引流液無農(nóng)藥味止。洗胃后灌入20甘露醇125~250 ml導(dǎo)瀉,以促使腸道內(nèi)毒物排出。

1.2.2特效解毒劑的應(yīng)用阿托品是首選解毒劑，早期、足量、反復(fù)應(yīng)用，以達(dá)到阿托品化，收到最大療效而又避免過量中毒的原則［1］。同時(shí)使用膽堿酯酶復(fù)能劑，宜盡早給藥，重復(fù)給藥，首次給藥足量。一般使用不超過3天。

1.2.3注意事項(xiàng)注意在治療過程中保持呼吸道通暢，防止肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭，防止感染。在呼吸肌出現(xiàn)麻痹時(shí)及時(shí)氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸［2］。

2搶救與護(hù)理體會(huì)

2.1 仔細(xì)詢問病史了解近期生活事件。生活中多因誤服、誤用引起，也可因某種生活事件而服毒自殺。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與家屬交流，了解服毒時(shí)患者的情緒狀態(tài)，有機(jī)磷農(nóng)藥的種類，服毒量與服毒時(shí)間。

2.2 阿托品化的觀察 阿托品化的觀察是醫(yī)護(hù)人員搶救有機(jī)磷中毒患者時(shí)必需掌握的。觀察項(xiàng)目:瞳孔較前散大;腺體分泌減少、口干、皮膚干燥;顏面潮紅;心率加速, 120次/min左右;肺部啰音減少或消失;輕度躁動(dòng);意識(shí)障礙減輕;體溫輕度升高3 8℃左右。但在觀察阿托品化是否達(dá)到時(shí),還要結(jié)合個(gè)體差異、病程、病情,全面細(xì)致地觀察綜合分析判斷。

2.3呼吸衰竭時(shí)阿托品化的觀察 呼衰發(fā)生后,由于缺氧和二氧化碳潴留,導(dǎo)致患者煩躁不安、大汗淋漓、心動(dòng)過緩或過速,甚至昏迷等一系列臨床表現(xiàn),極易與阿托品應(yīng)用不當(dāng)相混淆,特別是中間綜合征呼衰[1]。由于缺少常見呼衰所具有的呼吸頻率增快、呼吸窘迫等典型臨床表現(xiàn),從而把改善癥狀的重點(diǎn)放在阿托品的調(diào)整上,由此常導(dǎo)致阿托品過量,甚至中毒。臨床上如發(fā)現(xiàn)呼吸減慢、胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、發(fā)音困難、不易解釋的多汗、心動(dòng)過速應(yīng)及時(shí)做動(dòng)脈血?dú)鈾z查,以盡早發(fā)現(xiàn)呼衰。非吸氧狀況下末梢動(dòng)脈血氧飽和度連續(xù)監(jiān)測(cè)有利于此類呼衰的及時(shí)診斷,從而正確區(qū)別阿托品化。

2.4 迅速清除毒物（1）黏膜污染者應(yīng)立即脫去衣褲，用清水及肥皂水沖洗污染部位，忌熱水及乙醇清洗，以免加速吸收。（2）眼睛污染者，先用生理鹽水沖洗，再以1%阿托品溶液滴眼。（3）頭發(fā)污染者及時(shí)用肥皂水、清水反復(fù)沖洗至無味為止，然后吹干頭發(fā)。（4）口服中毒者先洗胃后導(dǎo)瀉。徹底洗胃是搶救成功的重要環(huán)節(jié)。本組病例用清水洗胃20000～80000 ml，直至洗出液清澈無味為止，再用20%甘露醇50～100 ml導(dǎo)瀉，留置胃管12 h后再次用清水洗胃，可防止洗胃不徹底而導(dǎo)致的并發(fā)癥。（5）本組5例病例入院時(shí)已心跳呼吸停止，先予以氣管插管，機(jī)械通氣，然后采用新的洗胃插管法［3］。

2.5 一般護(hù)理（1）觀察病情變化、意識(shí)、瞳孔、血壓、心率、呼吸、血氧飽和度、皮膚濕冷度及體溫的變化。（2）使用阿托品時(shí)觀察阿托品化表現(xiàn)。

（3）詳細(xì)記錄出入量，包括液體量、洗胃液、嘔吐物、大小便等，及時(shí)按醫(yī)囑補(bǔ)液，防止水電解質(zhì)紊亂。（4）飲食護(hù)理，口服中毒者一般禁食2～3天，以后給予流質(zhì)、半流質(zhì)至正常飲食，忌油膩食物。（5）做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。

2.6 病情觀察每5～15 min測(cè)血壓、脈搏、呼吸，觀察意識(shí)及瞳孔的變化并做好記錄。注意中間綜合征的發(fā)生，其主要表現(xiàn)為：肌無力，可累及肢體近端肌肉、屈頸肌，部分腦神經(jīng)支配肌，嚴(yán)重者可因呼吸肌麻痹而死亡［3］。最早表現(xiàn)為面部及頸部肌群的無力，表現(xiàn)為眼瞼上抬無力，表情淡漠，無笑容，甚至

咀嚼肌無力，平臥時(shí)不能抬頭，繼而出現(xiàn)四肢近端肌群的無力，患者上肢不能抬起，雙下肢無力。如出現(xiàn)上述情況，應(yīng)備好氣管插管用物及呼吸機(jī)，一旦出現(xiàn)肌無力立即氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸，并注意觀察病情，保持呼吸道通暢，防止病情再度惡化。

2.7 呼吸功能的觀察與護(hù)理 呼吸衰竭是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最主要的死亡原因[3],故對(duì)呼衰的救治是提高搶救成功率的關(guān)鍵。給予輸氧、心電監(jiān)護(hù),密切觀察患者呼吸深淺、頻率、節(jié)律、血氧飽和度的變化,保持呼吸道通暢;及時(shí)有效吸痰,做好氣管插管、氣管切開準(zhǔn)備。發(fā)生呼吸肌麻痹時(shí)迅速配合醫(yī)生給予氣管插管或氣管切開,機(jī)械攜氧正壓通氣,氣管切開后切口紗布及內(nèi)套管每日定時(shí)更換,局部抗生素滴注、超聲霧化吸入,做好氣管插管、氣管切開的護(hù)理。維持呼吸功能，保持呼吸道通暢患者平臥，頭偏向一側(cè)，意識(shí)不清的患者肩下墊高，頸部伸展，防止舌根后墜。勤吸痰，隨時(shí)清除呼吸道分泌物。給予吸氧，出現(xiàn)呼吸肌麻痹或呼吸中樞抑制現(xiàn)象及時(shí)行氣管切開輔助呼吸。

2.8 防止并發(fā)癥和意外急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者常因肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭三大并發(fā)癥而死亡。護(hù)士應(yīng)密切觀察病情變化，如患者出現(xiàn)咳嗽、胸悶、咳粉紅色泡沫痰時(shí)提示發(fā)生急性肺水腫；患者有意識(shí)障礙伴有頭痛、嘔吐、驚厥、抽搐等應(yīng)考慮是否發(fā)生急性腦水腫；出現(xiàn)呼吸頻率、節(jié)律及深度的改變應(yīng)警惕發(fā)生呼吸衰竭。

2.9 使用解毒藥物

2.9.1抗膽堿藥阿托品的應(yīng)用在洗胃同時(shí)迅速建立兩條靜脈通道，一條供靜推阿托品，另一條靜滴膽堿酯酶復(fù)能劑及其他藥物。應(yīng)用阿托品以早期、足量、反復(fù)應(yīng)用，以達(dá)到阿托品化，受到最大療效又避免過量中毒為原則。阿托品化后根據(jù)病情適量維持用藥。阿托品化指征：瞳孔擴(kuò)大，口干，顏面潮紅，皮膚干燥，腺體分泌減少，肺部啰音減少或消失，心率增快達(dá)90～100次/min，意識(shí)障礙減輕或昏迷開始清醒，此時(shí)應(yīng)逐漸減量，維持用藥，直至毒蕈堿樣癥狀體征基本消失24 h后再考慮停藥。同時(shí)，應(yīng)警惕阿托品中毒，其基本特征為瞳孔放

大、譫妄、躁動(dòng)不安、抽搐、尿潴留，甚至昏迷不醒。一旦出現(xiàn)應(yīng)按醫(yī)囑停藥觀察，嚴(yán)重者用毛果蕓香堿解毒。如出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短、食欲不振、唾液明顯增多等癥狀時(shí)為中間綜合征先兆，應(yīng)立即進(jìn)行搶救，搶救成功病情好轉(zhuǎn)后，阿托品不能減量過快或驟然停藥，防止病情再度惡化。

2.9.2膽堿酯酶復(fù)能劑的應(yīng)用此類藥能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，緩解煙堿樣癥狀，消除肌纖維顫動(dòng)，促使昏迷患者蘇醒。常用的藥物有碘解磷定、氯磷定，使用原則：早期給藥，重復(fù)給藥，首次足量。使用時(shí)應(yīng)注意出現(xiàn)短暫眩暈、視力模糊、復(fù)視、血壓升高等不良反應(yīng)，靜滴時(shí)不可與堿性藥物配伍，須稀釋后緩慢靜滴。

2.10 心理社會(huì)評(píng)估因職業(yè)因素或誤服農(nóng)藥而發(fā)生中毒的患者出現(xiàn)精神緊張、恐懼及怨恨不滿的情緒，擔(dān)心是否會(huì)留下后遺癥，對(duì)那些口服自殺的患者，經(jīng)搶救后轉(zhuǎn)危為安，心理負(fù)擔(dān)很重。護(hù)士要以高度的責(zé)任心和人道主義精神，以熱情真誠(chéng)的態(tài)度安慰和啟發(fā)患者傾吐真情，針對(duì)具體情況進(jìn)行護(hù)理，使患者得到心理上的支持。幫助患者樹立正確的人生觀，鼓勵(lì)患者積極配合治療。

【參考文獻(xiàn)】李改煥.內(nèi)科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，264.牟靈英，臧全玲，王林娟，等.機(jī)械通氣患者洗胃插管方法的探討.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21（7）：12.連改香，王建秀，任嵐.急性有機(jī)磷中毒中間綜合征的搶救與護(hù)理.中華護(hù)理雜志，2002，37（6）：415.

第三篇：集體急性中毒搶救預(yù)案

衡東縣中醫(yī)醫(yī)院集體急性中毒搶救預(yù)案

為應(yīng)付群體中毒突發(fā)事件，保證各項(xiàng)搶救措施有序進(jìn)行，特制定本預(yù)案。

一、成立急性中毒搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)搶救指揮工作。組

長(zhǎng)：劉永俊 副組長(zhǎng)：周柏林

組

員：鄧

韜 張新華 趙衛(wèi)東 曹岳俊 鄧昌新 劉喜慶 易著林 何可可

鄒 健

陳舟 肖建球 歐橋連

二、當(dāng)同一事件中三人以上病人同時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀就診，視為集體中毒。

三、當(dāng)班醫(yī)生應(yīng)通過仔細(xì)詢問病史，重點(diǎn)體查，初步了解中毒環(huán)境及毒物的相關(guān)檢測(cè)，作出初步診斷。值班醫(yī)護(hù)人員在積極搶救的同時(shí)，立即報(bào)告院總值班、醫(yī)務(wù)科。

四、總值班或醫(yī)務(wù)科立即醫(yī)院急性中毒搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，并組織醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)及有關(guān)后勤人員參加搶救。

五、參加搶救人員分組工作： 指揮組：劉永俊 周柏林

職

責(zé)：負(fù)責(zé)組織、指揮救治工作。診查組： 張新華 趙衛(wèi)東 曹岳俊 職

責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)中毒病人進(jìn)行診查。護(hù)理組：洗胃組：鄧 韜 鄧昌新

職

責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)病人進(jìn)行催吐、洗胃；

治療組：劉喜慶 易著林 何可可

職

責(zé)：負(fù)責(zé)其他治療搶救措施。檢驗(yàn)組：鄒 健

陳舟

職

責(zé)：負(fù)責(zé)毒物檢測(cè)或其他有關(guān)檢測(cè)。包括聯(lián)系毒物鑒定。搶救組：何可可

岳晨姿

職

責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)危重病人的緊急處理。藥品供應(yīng)：肖建球 后 勤 組：歐橋連

職

責(zé)：保證搶救工作物質(zhì)供應(yīng)與對(duì)外聯(lián)系。

六、集體中毒病人的分流處理： 輕度中毒病人——輸液觀察 中度中毒病人——留觀或收入病房

重度中毒病人——急診重癥監(jiān)護(hù)或ICU病房

七、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)搶救治療情況整理后匯報(bào)。

第四篇：急性農(nóng)藥中毒搶救流程

急性農(nóng)藥中毒搶救流程

急診醫(yī)護(hù)人員接到農(nóng)藥中毒患者后立即送入搶救室，按以下程序救治：1.詢問毒物接觸史，判斷中毒途徑，切斷毒源2.清除毒物，清洗皮膚黏膜、催吐、洗胃3.將病人平臥、頭偏向一側(cè)4.保持呼吸道通暢5.吸氧6.建立靜脈通道7.如確定為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)能劑，出現(xiàn)膽堿能癥狀時(shí)適量應(yīng)用阿托品8.病情監(jiān)護(hù)(神志、精神、瞳孔、生命體征)9.抽血送檢化驗(yàn)?zāi)憠A酯酶、電解質(zhì)、肝功、腎功等10.輸液利尿、保護(hù)胃黏膜等藥物治療

第五篇：防止急性中毒和搶救措施管理制度

防止急性中毒和搶救措施管理制度

1基本原則

1.1各單位必須認(rèn)真做好防塵、防毒工作，采取綜合措施，消除塵毒危害，不斷改善勞動(dòng)條件，保護(hù)職工的安全健康，實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)和文明生產(chǎn)。

1.2防止塵毒的基本要求是：限制有毒有害物料的使用；防止粉塵、毒氣、毒物的泄漏和擴(kuò)散；保持作業(yè)場(chǎng)所符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；采取有效的衛(wèi)生和防護(hù)措施，減少人員與塵毒物料的接觸；定期監(jiān)測(cè)和體檢。

1.3要根據(jù)預(yù)防為主，全面規(guī)劃，因地制宜，綜合治理的原則，認(rèn)真編制防塵防毒規(guī)劃，并納入安全技術(shù)措施計(jì)劃和長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，通過革新、改造，逐步消除塵毒危害。

1.4對(duì)長(zhǎng)期達(dá)不到國(guó)家規(guī)定衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，塵毒危害嚴(yán)重的作業(yè)，要制定計(jì)劃，進(jìn)行攻關(guān)，限期整改。經(jīng)過整改，仍達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)停止生產(chǎn)。

1.5企業(yè)內(nèi)的新建、擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造項(xiàng)目，其塵毒治理和安全設(shè)施必須與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、審批，同時(shí)施工，同時(shí)驗(yàn)收投運(yùn)。

1.6認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》。企業(yè)內(nèi)對(duì)塵毒危害的治理應(yīng)制定短期和長(zhǎng)期計(jì)劃，根據(jù)企業(yè)實(shí)際情況，每年拿出一部分資金，用于改善職工的勞動(dòng)條件。

2防止急性中毒的措施

2.1工業(yè)性毒物進(jìn)入人體的途徑有三種：即人的呼吸道、皮膚和消化系統(tǒng)。一般情況下以呼吸道進(jìn)入為主，其次是皮膚進(jìn)入，消化系統(tǒng)進(jìn)入僅在特殊情況下才會(huì)發(fā)生。

2.2為防止發(fā)生急性中毒，職工進(jìn)入生產(chǎn)崗位前必須穿戴好規(guī)定 的勞動(dòng)防護(hù)用品。根據(jù)我公司的生產(chǎn)實(shí)際，在生產(chǎn)過程中凡散發(fā)有毒有害物質(zhì)的作業(yè)，都要積極采取措施進(jìn)行防護(hù)，切實(shí)保障廣大職工的身體健康，其重點(diǎn)是抓好設(shè)備密閉和隔離操作二個(gè)主要方面。

2.3不斷革新工藝，采用現(xiàn)代管理技術(shù)，逐步向機(jī)械化、自動(dòng)化方向邁進(jìn)。加強(qiáng)巡回檢查，對(duì)設(shè)備、管線的跑、冒、滴、漏現(xiàn)象做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治理。

2.4加強(qiáng)有毒有害崗，并力爭(zhēng)做到回收利用，以改善職工的工作環(huán)境。

2.5定期給職工查體和定期測(cè)定作業(yè)環(huán)境的毒物濃度。3發(fā)生人身中毒事故的搶救

3.1如不慎發(fā)生人身中毒事故，搶救工作要分秒必爭(zhēng)，絕不能拖延耽誤。事故發(fā)現(xiàn)單位，要立即向公司領(lǐng)導(dǎo)和值班人員報(bào)告，并立即通知醫(yī)務(wù)室和車隊(duì)，以便及時(shí)搶救。

3.2要把中毒人員迅速搶救到安全通風(fēng)地帶，在搶救時(shí)。一定要注意搶救人員自己的安全，如有必要，要穿戴好防護(hù)用品。

3.3要及時(shí)查明原因，切斷毒物，防止繼續(xù)外泄。3.4消除掉殘留毒物，盡快恢復(fù)生產(chǎn)。

3.5中毒患者如衣服被有毒物質(zhì)污染，要立即脫掉并將其身上的毒物擦洗干凈，在這同時(shí)要注意保暖，以防患者受冷。對(duì)呼吸微弱或面色青紫的缺氧者，要迅速給予輸氧。

3.6人工呼吸法：

3.6.1人工呼吸適用于呼吸已停止，但心臟仍跳動(dòng)或剛停止跳動(dòng)而有體溫的患者?？趯?duì)口人工呼吸法適應(yīng)于中毒、窒息引起的呼吸停止，不受毒物或外傷的限制。

3.6.2口對(duì)口人工呼吸法：使患者仰臥，口張開，消除掉口腔內(nèi)堵塞物，使其呼吸道保持暢通，將患者頭部盡量后仰，頭部不宜墊得 過高，救護(hù)人員站在患者頭部的右側(cè)，用手掰開患者的嘴，深呼吸后緊貼患者的嘴吹氣(可隔一層紗布)，要使患者的胸部膨起，整個(gè)過程大約吹氣二秒，停三秒，每分鐘以14－16次為宜，救護(hù)人員吹氣后要放松患者的嘴使其自動(dòng)呼氣。人工呼吸要堅(jiān)持進(jìn)行，不可中斷。