第一篇：藥比和藥品耗材比的管理措施

藥比和藥品耗材比的管理措施

根據(jù)區(qū)衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局工作要求，結(jié)合我院實際情況，為了更好地控制藥品費用和耗材費用，進一步規(guī)范臨床合理使用藥品和耗材，降低治療均費，優(yōu)化醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)，緩解群眾看病貴的矛盾，制定控制藥比和藥品耗材比合理使用的管理措施：

一、管理目標

1、控制我院藥比在38.5％以下；藥品耗材比在57.5%以下

2、規(guī)范抗菌藥物、心血管類藥品、生物制品、腫瘤輔助藥的使用；

3、規(guī)范各類耗材的使用，尤其是貴重耗材的使用

4、優(yōu)先配備和使用國家基本藥物，規(guī)范基本藥物臨床使用。

5、把藥比與藥品耗材比作為科室醫(yī)療質(zhì)控考核指標進行考核。

二、貫徹落實

1、嚴格執(zhí)行處方點評制度，規(guī)范醫(yī)師合理用藥，追究不合理用藥責(zé)任；

2、圍手術(shù)期用藥必須執(zhí)行規(guī)定，發(fā)現(xiàn)一處不符合規(guī)定者，每處扣50元；

3、活血化瘀類有兩聯(lián)使用，療程超過規(guī)定的；生物制品和腫瘤輔助用藥使用沒有適應(yīng)癥或療程超出規(guī)定，每處扣50元。

4、實行藥比一票否決，藥比超標時，凡是藥品超出規(guī)定標準1％以內(nèi)，按科室醫(yī)生人數(shù)扣當(dāng)月獎金50元/人；超出標準1～2％，按科室醫(yī)生人數(shù)扣當(dāng)月獎金100元/人；超出標準2～3％以上，按科室醫(yī)生人數(shù)扣當(dāng)月獎金150元/人；超出標準3～4％，按科室醫(yī)生人數(shù)扣當(dāng)月獎金200元/人；每超1個百分點多扣50元/人。

5、實行藥品耗材比一票否決，當(dāng)藥品耗材比超標時，凡是藥品耗材比超出規(guī)定標準1％以內(nèi)，按科室醫(yī)生人數(shù)扣當(dāng)月獎金50元/人；超出標準1～2％，按科室醫(yī)生人數(shù)扣當(dāng)月獎金100元/人；超出標準2～3％以上，按科室醫(yī)生人數(shù)扣當(dāng)月獎金150元/人；超出標準3～4％，按科室醫(yī)生人數(shù)扣當(dāng)月獎金200元/人；每超1個百分點多扣50元/人。

6、藥比超標，按藥比考核標準扣罰；藥品耗材比超標按藥品耗材考核標準扣罰；如果兩項指標同時超標，就高不就低進行單項處罰；

7、藥比和藥品耗材比實行年度考核制度，月度扣款均為暫扣，年度結(jié)束后進行統(tǒng)計，年度平均指標低于考核標準的，所扣款返還科室。年度平均指標超過考核標準的，所扣款不退還。

8、指標超標時，按科室醫(yī)生人數(shù)進行扣款，不包括不產(chǎn)生藥比的輪轉(zhuǎn)醫(yī)師（先由人力資源部根據(jù)當(dāng)月考勤統(tǒng)計超標科室醫(yī)師名單，再刪除由科教部提供的輪轉(zhuǎn)醫(yī)師名單，最后交經(jīng)管辦核實扣獎名單）。按科室醫(yī)生人數(shù)所扣的款數(shù)，直接從科室的獎金總數(shù)中扣除，科室可根據(jù)開處方的實際情況進行二次分配或平均扣款（科室自行擬定）。

9、科室藥比或藥品耗材比連續(xù)兩個月超標，由紀委監(jiān)察室責(zé)成相關(guān)醫(yī)生和科室落實整改措施并上交監(jiān)察室；連續(xù)三個月藥比超標或藥品耗材比超標的科室，由紀委監(jiān)察對科室進行誡勉談話，必要時提交院長辦公會進行處理。

第二篇：藥占比工作總結(jié)

中醫(yī)院藥占比工作分析

作為醫(yī)改的一個重要指標，藥占比一直是醫(yī)改工作的重中之重，也是最難有效控制的指標之一。受限于中醫(yī)院的服務(wù)對象和整體醫(yī)療條件，我院藥占比長期以來一直居高不下，2014年我院藥占比高達68.1%，2014年10月，我院在藥占比工作上下采取了一系列措施，經(jīng)過一年多的努力，從原先的68.1%下降到目前的50.98%（本月43.71%），取得了較大進步，總結(jié)起來，主要有以下幾方面的措施：

1、提高認識，統(tǒng)一思想，樹立服務(wù)大局意識。院長多次召開醫(yī)生組會議，要求各科主任帶頭，努力將本科室藥占比降到最低，并給各科室醫(yī)生組下達目標任務(wù)，記入年終績效考核。

2、由各科室共同協(xié)商決定，將價格貴的藥品盡量采用價格低的藥品替代，如無替代品時，要求各科室嚴格掌握用藥適應(yīng)癥，同時提高基藥使用比例。

3、各科室盡量增加中藥治療病人數(shù)，降低西藥治療的比率。全院持續(xù)開展中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高中醫(yī)技能，營造中醫(yī)藥氣氛。

4、定期公布雙十排名，藥劑科根據(jù)雙十排名，連續(xù)3個月第一名的藥品暫?；蛳蘖坎少?。

5、每月20日在院內(nèi)系統(tǒng)對各醫(yī)生組的各項醫(yī)改指標進行預(yù)警公告，要求各醫(yī)生組在當(dāng)月下旬做好統(tǒng)籌工作，以完成各項指標任務(wù)。

5、各科室提高中醫(yī)適宜技術(shù)使用比例，既增強了療效，凸顯了中醫(yī)特色，又降低了藥占比。

6、設(shè)法增加體檢科、理療科、外科的營業(yè)收入。

7、增加其他非藥品收入。

第三篇：藥品差價比規(guī)則

第一條為規(guī)范政府制定藥品價格的行為，提高藥品價格決策的科學(xué)性和透明度，制定本規(guī)則。

第二條本規(guī)則適用于政府定價、政府指導(dǎo)價藥品。

第三條本規(guī)則所稱藥品差比價，是指藥品因劑型、規(guī)格或包裝等不同而形成的價格之間的差額或比值。具體包括劑型差比價、規(guī)格差比價和包裝差比價等。

第四條確定藥品差比價關(guān)系考慮的主要因素為社會平均成本、臨床應(yīng)用效果、治療費用、生產(chǎn)技術(shù)水平、使用方便程度和產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向等。

第五條同種藥品不同劑型規(guī)格品，應(yīng)當(dāng)以代表品價格為基礎(chǔ)，按照規(guī)定的藥品差比價關(guān)系制定價格。

第六條確定代表品應(yīng)當(dāng)先確定代表劑型，再從代表劑型中確定代表規(guī)格。

（一）代表劑型按照以下方法確定：

口服固體制劑以普通片劑為代表劑型，無普通片劑的以普通硬膠囊劑為代表劑型；注射劑以小容量注射液為代表劑型，無小容量注射液的以普通粉針為代表劑型。同種藥品無上述劑型的，以中國藥典收錄的劑型或原料藥國家標準包含的劑型為代表劑型。

中國藥典或原料藥國家標準同時涉及多個劑型或均未收錄的，以首先上市并仍正常生產(chǎn)和銷售的劑型為代表劑型。

（二）代表規(guī)格按照以下方法確定：

已批準上市的規(guī)格中，以含量或裝量與常用單次劑量相匹配、包裝數(shù)量居中的規(guī)格作為代表規(guī)格。

（三）上述方法不能涵蓋的，應(yīng)綜合考慮以下因素確定代表品：

1、臨床常用。選擇與藥品主要適應(yīng)癥或功能主治相匹配，臨床應(yīng)用時間長，多家企業(yè)生產(chǎn)的劑型、規(guī)格。

2、國際通用。選擇與國際市場主流劑型相匹配的劑型。

3、價格合理。選擇市場實際購銷價格比較合理，有利于理順差比價關(guān)系的劑型、規(guī)格。第七條本規(guī)則所稱劑型差比價，是指同種藥品不同劑型之間的價格差額或比值。具體見附件一和附件二。

第八條本規(guī)則所稱規(guī)格差比價，是指同種藥品同一劑型不同規(guī)格之間的價格差額或比值。具體包括含量差比價和裝量差比價。

第九條含量差比價。

藥品標示的含量與日治療量存在明確比例關(guān)系的，適用含量差比價。

其他條件相同時，非代表品價格=代表品價格×含量比價值。含量比價值計算公式為：K=alog2X（K=比價值，X=非2 代表品含量÷代表品含量,a=含量比價系數(shù)）。含量比價系數(shù)最高為 1.7。

葡萄糖、氯化鈉等調(diào)節(jié)電解質(zhì)類大容量注射液含量有差異的，不區(qū)分價格。組方相同用途相同而配比不同的化學(xué)藥品復(fù)方制劑，按照各組分含量之和計算含量差比價。

第十條裝量差比價。

藥品標示的裝量與日治療量存在明確比例關(guān)系的，適用裝量差比價。其他條件相同時，非代表品價格=代表品價格×裝量比價值。裝量比價值計算公式為：K=1.9log2X（K=比價值，X=非代表品最小獨立包裝裝量÷代表品最小獨立包裝裝量）。

不同裝量的化學(xué)藥品和生物制品注射液，10ml（含10ml）以下的，不區(qū)分價格；10ml 以上的，每增（減）10ml，加（減）

0.05 元。

第十一條同種藥品相同劑型標示的含量、裝量與日治療量均沒有明確比例關(guān)系的，不適用含量差比價和裝量差比價，應(yīng)按照日平均治療費用相同的原則計算價格。計算公式為：非代表品最小計量單位價格=代表品最小計量單位價格×代表品日治療量÷非代表品日治療量。

第十二條本規(guī)則所稱包裝差比價，是指同種藥品相同劑型、規(guī)格中，不同包裝數(shù)量、材料或形式之間的價格差額或比值，具體包括包裝數(shù)量差比價、包裝材料差比價和包裝形式差比價。

第十三條包裝數(shù)量差比價。口服片劑、口服膠囊劑最小零售包裝價格按以下方法計算： 其他條件相同時，非代表品價格=代表品價格×包裝數(shù)量比價值。包裝數(shù)量比價值計算公式為：K=1.95log2X（K=比價值，X=非代表品包裝數(shù)量÷代表品包裝數(shù)量）。用于慢性病治療、需要長期使用的藥品，按主要適應(yīng)癥或功能主治的成人單次最高劑量計算，包裝數(shù)量不足三日（含三日）用藥量的，按包裝數(shù)量差比價計算后，再乘0.9 的縮減系數(shù)制定價格。

其他類別的劑型，最小零售包裝價格按最小獨立包裝或最小計量單位的價格乘以包裝數(shù)量計算。

第十四條包裝材料差比價。

（一）口服固體制劑，容器類型和包裝材料不同的，不區(qū)分價格。

（二）生物制品小容量注射液采用預(yù)充式注射器包裝單次劑量藥品的，其他條件相同時，可在普通小容量注射液基礎(chǔ)上最高加3 元?；瘜W(xué)藥品、中成藥和天然藥采用上述包裝形式的，不區(qū)分價格。

（三）大容量注射液，以同規(guī)格玻璃瓶包裝的價格為基礎(chǔ)，塑料瓶包裝最高加1 元；軟袋（指在不通空氣情況下完成輸液的包裝）最高加4 元。玻璃瓶、塑料瓶和軟袋包裝各自采用的具體形式和材料有差異的，不區(qū)分價格。

第十五條包裝形式差比價。

多種藥品構(gòu)成的組合包裝（包括各藥品獨立包裝的組合形式和各藥品復(fù)合包裝的組合形式），價格不高于所包裝藥品價格的總和。

藥品與注射用溶媒、注射器等附件構(gòu)成組合包裝的，不區(qū)分價格。

第十六條多種差比價混合計算時，應(yīng)按照劑型、含量、裝量、包裝數(shù)量、包裝材料、包裝形式差比價的順序進行計算。

其中：

（一）注射劑中劑型差比價與含量差比價混合計算，以小容量注射液（普通粉針）為代表品計算凍干粉針（溶媒結(jié)晶粉）、大容量注射液價格，或以凍干粉針（溶媒結(jié)晶粉針）為代表品計算大容量注射液價格的，應(yīng)先計算含量差比價，再計算劑型差比價。反向計算的，應(yīng)先計算劑型差比價，再計算含量差比價。

注射劑非代表品單支價格低于0.2 元的，按0.2 元核定；若非代表品規(guī)格小于代表品的，其價格不得超過代表品單支價格。

（二）溶液劑（顆粒劑、散劑）與口服片劑（膠囊劑）計算含量差比價，單劑量包裝的溶液劑（顆粒劑、散劑）與口服片劑（膠囊劑）之間，以溶液劑（顆粒劑、散劑）最小獨立包裝的含量和口服片劑（膠囊劑）最小計量單位的含量為基礎(chǔ)計算含量差比價；多劑量包裝的溶液劑（顆粒劑、散劑）與口服片劑（膠囊劑）之間，應(yīng)先按前述方法計算單劑量包裝的價格，再安裝量差比價計算多劑量包裝的價格。

第十七條有下列特殊情況之一的，應(yīng)單列代表品計算差比價：

（一）非代表品與代表品的給藥途徑和劑型均相同，而適應(yīng)癥或功能主治完全不同的（不包括適應(yīng)癥或功能主治的增加和減少）；

（二）非代表品明確為僅限于小兒使用的；

（三）非代表品與代表品含量差異大于或等于 8 倍的。

第十八條有下列特殊情況之一，并在臨床上具有重要意義的，可單列代表品計算差比價：

（一）使用特殊給藥裝置，由患者院外自行給藥的注射類和噴射類制劑；

（二）適應(yīng)癥或功能主治部分改變，對臨床產(chǎn)生重大影響的；

（三）口服片劑、膠囊劑中代表品為單劑量包裝，非代表品為多劑量包裝，且價格不高于相同劑型規(guī)格單劑量包裝的；

（四）由于藥物本身特性等原因，劑型或規(guī)格改變對藥品療效、安全性等產(chǎn)生重大影響的。

第十九條按差比價計算零售價格時，尾數(shù)按四舍五入的原則取舍。1 元以下，零售價格尾數(shù)保留到分；1 元（含1 元）至100 元，零售價格尾數(shù)保留到角；100 元以上（含100 元），零售價格尾數(shù)保留到元。

第二十條本規(guī)則下列用語的含義：

（一）“同種藥品”，是指有效成分相同的藥物制劑，其中：化學(xué)藥品和生物制品，凡中文通用名或英文國際非專利藥名（INN）中表達的有效成分相同的藥物制劑，歸類為同種藥品。有效成分相同，雖命名不同或命名中酸根、堿基、金屬元素、有效成分的結(jié)晶形式、結(jié)晶水?dāng)?shù)量、配比、溶媒及其他輔料等不同，也歸類為同種藥品。

中成藥和天然藥，凡國家標準規(guī)定的正式品名中劑型前的名稱相同且處方相同的藥物制劑，歸類為同種藥品。

認定化學(xué)藥品、生物制品、中成藥和天然藥，應(yīng)以國家藥品監(jiān)督管理部門的批準文號和有關(guān)規(guī)定為依據(jù)。

（二）“代表品”，是指同種藥品中作為其他劑型規(guī)格品價格計算基礎(chǔ)的劑型規(guī)格品。

（三）“含量”，是指藥物制劑最小計量單位中包含的國家標準規(guī)定的有效成分、指標成分或活性單位的數(shù)量。

（四）“裝量”，是指最小獨立包裝中標示的藥物制劑的面積、容量或重量。

（五）“日治療量”，是指按照藥品說明書所示，與主要適應(yīng)癥或功能主治相匹配的每日使用劑量的平均值。

（六）“包裝數(shù)量”，是指最小零售包裝（不包括醫(yī)院住院藥房拆零出售的包裝）內(nèi)包含的按最小計量單位計算的制劑數(shù)量。

（七）“包裝材料”，是指藥品最小獨立包裝中，與藥物制劑直接接觸的藥用包裝材料。

（八）“單劑量包裝”，是指最小零售包裝內(nèi)，以不超過藥品單次服用的劑量為單元，彼此間通過包裝材料（膠囊殼除外）進行密封，不直接接觸的包裝形式。

（九）“多劑量包裝”，是指最小零售包裝內(nèi)，以超過藥品單次服用的劑量為單元，彼此間無包裝材料（膠囊殼除外）進行密封，直接接觸的包裝形式。

第二十一條本規(guī)則未明確差比價關(guān)系的，由省級價格主管部門根據(jù)本規(guī)則第四條規(guī)定，暫定差比價關(guān)系并抄報國家發(fā)展改革委。

第二十二條本規(guī)則自 2012 年1 月1 日起執(zhí)行。2005 年1月7 日國家發(fā)展改革委發(fā)布的《藥品差比價規(guī)則（試行）》及相關(guān)規(guī)定同時廢止。

第四篇：醫(yī)院藥品及耗材管理工作總結(jié)

溪洛渡醫(yī)院藥品及耗材管理工作總結(jié)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視藥品耗材采購管理工作，制定了制定，明確了采購及管理人員，責(zé)任到人。現(xiàn)就有關(guān)工作總結(jié)如下。

一、藥品管理

按照《藥品管理法》及《處方管理辦法》和抗菌藥物的合理應(yīng)用等要求，我院藥事管理的采購和使用，原則上按照基本藥物規(guī)定采購和使用，針對我院抗菌藥物管理、基本藥物使用管理，加強我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，通過不斷學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高了全院職工對醫(yī)院等級評審藥事管理條款的認識，對如何做好醫(yī)院藥事管理工作有了初步的思路，對藥品質(zhì)量管理、處方點評、不良反應(yīng)監(jiān)測、臨床合理用藥、藥品調(diào)劑質(zhì)量等進行督導(dǎo)，通過院內(nèi)檢查、反饋、分析、總結(jié)，取得了成效。

藥事管理是一項長期持續(xù)改進的工程，不是朝夕能夠完成的工作，只有在今后工作中不斷完善、不斷規(guī)范，從實質(zhì)上提高我院的醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)院用藥安全、合理、經(jīng)濟，保證廣大患者的利益。

二、醫(yī)用耗材管理

醫(yī)用耗材是指醫(yī)院在開展醫(yī)療工作中使用的一次性衛(wèi)生材料、人體植入物和?？菩圆牧系龋轻t(yī)院開展醫(yī)療工作不可缺少的消耗性醫(yī)療器械。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各種新產(chǎn)品的開發(fā)和新技術(shù)的應(yīng)用，各種新型耗材和器械不斷產(chǎn)生，我院采購的醫(yī)用耗材種類和數(shù)量也在不斷增加，使得醫(yī)療耗材的費用支出逐年增加，因此合理醫(yī)用耗 材采購、配置和“零庫存”的優(yōu)化管理直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟效益和生存發(fā)展，同時也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中的重要環(huán)節(jié)。

對于日消耗量最大的一次性輸液器、注射器、手套、口罩、膠布、引流管、抽血試管，或者全院臨床科室使用量均較大的各類衛(wèi)生耗材可以采取倉庫合理備貨，以供臨床所需。一些科室專用的衛(wèi)生材料，使用的穿刺針、檢驗科試劑等可以根據(jù)使用量采購。及時的入庫出庫，及時的采購可以更好減少庫存量，簡化庫房管理流程，使得“零庫存”的實現(xiàn)度最大化。

醫(yī)療設(shè)備庫房是醫(yī)療耗材質(zhì)量管理的一個重要部門，負責(zé)醫(yī)療耗材的入庫、保管、發(fā)放及質(zhì)量評價等諸多環(huán)節(jié)，為提高醫(yī)療耗材庫房的管理質(zhì)量，在醫(yī)療耗材庫房管理中嚴把關(guān)鍵環(huán)節(jié)：一是正規(guī)廠家、正規(guī)公司、索票索證；二是安質(zhì)量要求驗收，做好臺賬；三是庫存管理、領(lǐng)發(fā)登記；四是準確收集臨床使用耗材品種數(shù)和特殊耗材器械的品種數(shù)及消耗量，制定合理采購計劃，可以采用“少吃多餐法”，即每次采購量減少，而增加采購次數(shù)，這樣可以減少庫存量，增加衛(wèi)生耗材器械的使用量，降低庫存的積壓浪費，使“零庫存”最大化最優(yōu)化，最大限度降低庫存成本；最后是對庫房環(huán)境的改善，增加通風(fēng)，雨季的除濕，及時的清理清潔，并做好防蟲、防霉、防火、防盜的工作。

第五篇：醫(yī)院藥占比控制體會

醫(yī)院藥占比控制體會

為適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的客觀經(jīng)濟規(guī)律、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的新要求，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，加強醫(yī)院管理，強化內(nèi)涵建設(shè)，調(diào)整收人結(jié)構(gòu)，通過系列措施控制藥占比，減少不合理用藥等不當(dāng)開支，最大限度為患者提供安全、有效、質(zhì)優(yōu)、價廉的醫(yī)藥服務(wù)，取得 良好的綜合效益。

控制藥占比的主要做法

1.1強化合理用藥觀念醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)從強化合理用藥觀念人手，組織全院醫(yī)師認真學(xué)習(xí)《合理用藥實施細則》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)范，在全院各級會議上，宣傳合理用藥的正確觀念和基本知識。同時，充分利用開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)月”“醫(yī)院管理年”、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等活動，鞏固“一切以病人為中心”的理念，強化合理用藥意識，教育醫(yī)務(wù)人員自覺地把控制藥占比作為緩解“看病難、看病貴”的一項具體行動。

1.2實行藥占比控制考核根據(jù)市內(nèi)和周邊地區(qū)同級醫(yī)院藥占比的平均水平，結(jié)合科室的不同情況，醫(yī)院規(guī)定各科室的具體藥占比指標川。外科系統(tǒng)定為40%，內(nèi)科45%，而腫瘤內(nèi)科、感染科等以藥物治療為主的科室為50%。對臨床各科的用藥比例核定基數(shù)按月考核，并將藥占比與績效分配掛鉤。對于超過藥占比基數(shù)的科室，按超過水平加倍扣績效獎，藥占比每 超1%，扣除科室績效獎的2%;同時，對未按醫(yī)保用藥規(guī)定的醫(yī)師，藥占比超標而造成醫(yī)院被罰現(xiàn)象，直接從當(dāng)事人績效獎中等額扣除。有了明確的控制目標和績效桿杠，醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行中有了依據(jù)，普遍增強了自律自控意識。

1.3落實藥品監(jiān)控制度職能科室每季度對藥物使用情況進行統(tǒng)計分析，對同類型藥品用量的前3位，或某種藥品連續(xù)3個月的用量、金額上升較快，在無普遍大量使用理由的情況下，擬定為有“促銷嫌疑”，相應(yīng)采取停用和停采購等控制措施。醫(yī)務(wù)處、藥劑科、質(zhì)控科等通過抽查處方和信息科后臺統(tǒng)計等方式，對臨床醫(yī)師的處方適時監(jiān)督，對開大處方的進行督導(dǎo)談話，必要時停止處方權(quán)。充分發(fā)揮藥事委員會的職能作用，每季度召開例會，通報藥占比監(jiān)控情況，對超標科室限令整改，促進合理用藥。

1.4嚴把藥品采購關(guān)積極落實主渠道供應(yīng)，嚴格按照《軍隊合理醫(yī)療用藥目錄》和《江蘇省合理醫(yī)療用藥目錄》范圍及集中招標中標的藥品進行采購;嚴格控制藥品的臨時性采購申請，對使用相同品種，不同規(guī)格、不同價格、不同廠家的藥品，必須由醫(yī)院藥事委員會全體成員充分論證，確定其療效、價格，集體討論通過。對于患者特需的高價藥、新特藥，必須經(jīng)?？漆t(yī)師申請、科主任審核、院領(lǐng)導(dǎo)審批后適量采購試用，嚴格限制高價貴重藥品的采購。

1.5應(yīng)用合理用藥軟件2009年，醫(yī)院應(yīng)用合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)(PASS)。在醫(yī)院局域網(wǎng)上，通過藥品信息查詢功能，提供臨床用藥指南和患者用藥教育，通過醫(yī)囑查詢功能，對藥物相互作用、注射配伍禁忌、重復(fù)用藥、藥物過敏史、禁忌征、副作用、特殊人群用藥和特殊管理藥品劑量進行審查，以幫助醫(yī)師合理用藥〔’}。該系統(tǒng)的應(yīng)用，受到全院醫(yī)師的歡迎，對控制藥占比發(fā)揮了顯著的促進作用。

2控制藥占比的主要效果

2.1資料來源數(shù)據(jù)資料來源于2005-2009“軍字一號”醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)療費用統(tǒng)計子系統(tǒng)，收費項目按醫(yī)院信息系統(tǒng)項目類別歸類。醫(yī)療費、藥品費等收費項目、收費標準按照國家、當(dāng)?shù)厥?、市?guī)定執(zhí)行。

2.2藥占比結(jié)果及分析

表1 2005-2009年本院藥品收入占業(yè)務(wù)收入情況

***82009

業(yè)務(wù)收人(萬元)6206.47 6554.03 8271.20 10252.76 16688.25

藥品收人(萬元)2588.36 2562.58 3222.613834.895782.86

藥占比(%)41.7039.1038.9637.4034.65

表1所示，2005-2009年本院藥占比始終控制在一個較理想的水平，每年分別比上一降低2.6%,0.14% ,1.56% ,2.84%，總體呈逐年遞減的趨勢，且2009年比2005年降低7.05%。這個結(jié)果，除了近幾年醫(yī)院業(yè)務(wù)收人大幅攀升的影響外，在控制藥占比上采取的系列措施和做法亦取得了實效。業(yè)務(wù)收入增長率大于對應(yīng)藥品收入增長率，說明在控制藥占比時更在提高其他(技術(shù)性、服務(wù)性)收人的比例。另外，醫(yī)院總體上用藥是合理的，基本上不存在過度使用新特藥、進口藥、濫用藥和靠賣藥謀取高額利潤的現(xiàn)象廠。

3控制藥占比的主要體會

3.1思想教育是先導(dǎo)要控制藥占比，首先必須解決醫(yī)務(wù)人員的思想認識問題。醫(yī)院采取各種措施，營造良好氛圍，使合理用藥的觀念深深扎根于醫(yī)務(wù)人員的頭腦中。

3.2監(jiān)督考核是手段要制定標準和規(guī)章制度，以及易于操作的程序。監(jiān)督與考核有利于強化醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中按規(guī)定執(zhí)行，有利于鞏固醫(yī)務(wù)人員的合理用藥觀念。

3.3領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，從醫(yī)院的長遠利益出發(fā)，從醫(yī)療衛(wèi)生體制改革發(fā)展趨勢著眼，確立走內(nèi)涵發(fā)展的思路，靠質(zhì)量和服務(wù)取勝，給予相關(guān)職能部門和監(jiān)督考核機構(gòu)支持，使控制藥占比的措施和獎懲得以落實。

3.4信息技術(shù)是平臺醫(yī)院信息化建設(shè)為有效地控制藥占比搭建可操作性平臺。利用醫(yī)院信息系統(tǒng)對藥品的采購、消耗、價格、品種、規(guī)格、供應(yīng)商、數(shù)量、金額進行統(tǒng)計分析，適時監(jiān)控科室、主診組和醫(yī)務(wù)人員的用藥情況;查找問題、分析原因，迅速反饋，整改落實，通過信息化渠道不斷完善合理用藥措施。