第一篇：抗菌藥物臨床合理應(yīng)用》知識(shí)培訓(xùn)試題 Microsoft Office Word 2007 文檔

胡集衛(wèi)生院“抗菌藥物臨床應(yīng)用和規(guī)范化管理的培訓(xùn)”考核

姓名：—————— 分?jǐn)?shù)： ——————

一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題20分）

1、中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法于何時(shí)起開(kāi)始實(shí)施（）。

A．2001年5月1日 B．1999年5月1日 C．1997年7月1日

2、對(duì)考核不合格的醫(yī)師，縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)（），并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。

A．一年 B．半年 C．三個(gè)月至六個(gè)月

3、醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)向所在機(jī)構(gòu)或者（）報(bào)告。

A．政府辦公室 B．上級(jí)醫(yī)師 C．衛(wèi)生行政部門(mén)

4、注射器滅菌不嚴(yán)格引起的乙型肝炎流行屬于哪種感染（）。A．內(nèi)源性感染 B．交叉感染 C．環(huán)境感染 D．以上均不是

5．藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到（）。

A．三查七對(duì) B．三查十對(duì) C．四查七對(duì) D．四查十對(duì)

6、經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在（）取得相應(yīng)的處方權(quán)。

A．衛(wèi)生行政主管部門(mén) B．藥品監(jiān)督管理局 C．執(zhí)業(yè)地點(diǎn) D．醫(yī)院

7、門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)（）。A．20% B．30% C．40% D．50%

8、對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)（）的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。

A．30% B．40% C．50% D．75%

9、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項(xiàng)不正確（）。

A．病毒性感染者不用 B．盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物 C．聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D．發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物

10、肝功能減退的感染患者，應(yīng)避免使用（）。

A．去甲萬(wàn)古霉素 B．頭孢他啶 C．利福平D．頭孢曲松

11、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）。

A．革蘭陽(yáng)性菌 B．革蘭陰性菌 C．真菌 D．支原體

12、乳婦在應(yīng)用何種抗菌藥時(shí)可繼續(xù)哺乳（）。

A． 四環(huán)素類(lèi) B．青霉素類(lèi)與頭孢 C． THB D． 磺胺類(lèi)

13、不屬于院內(nèi)獲得性肺炎常用的經(jīng)驗(yàn)性治療方案的是（）。A．半合成青霉素+氨基糖苷類(lèi) B．克林霉素+氨基糖苷類(lèi) C．頭孢菌素+氨基糖苷類(lèi) D．頭孢菌素+磺胺類(lèi)

14、以下有關(guān)ICU的肺部感染的說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A．最常見(jiàn)的肺部感染為院內(nèi)感染性肺炎 B．最常見(jiàn)的肺部感染為呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 C．突出的病原學(xué)特點(diǎn)為以革蘭陰性桿菌感染為主 D．肺部真菌感染較少見(jiàn)

15、預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無(wú)效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是（）。

A．免疫抑制劑應(yīng)用者 B．昏迷、休克、心力衰竭患者 C．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者 D．以上都是

16、以下備選項(xiàng)中，除了（）外均易產(chǎn)生腎臟毒性。

A．氨基糖苷類(lèi) B．頭孢唑林 C．利福平D．兩性霉素B

17、治療產(chǎn)ESBLs菌感染首選（）。

A．碳青霉烯類(lèi)、酶抑制劑復(fù)合制劑 B．三代頭孢、氨基糖苷類(lèi) C．氟喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi) D．酶抑制劑復(fù)合制劑、頭霉素類(lèi)

18、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文的要求，當(dāng)目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物時(shí)應(yīng)（）。

A．及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員 B．參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用 C．慎重經(jīng)驗(yàn)用藥 D．暫停該類(lèi)抗菌藥物的臨床應(yīng)用

19、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般情況下，體溫正常、癥狀消退后可（）。

A．維持24-48小時(shí) B．維持24-72小時(shí) C．維持72-96小時(shí) D．立即停藥 20、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（）。A．青霉素 B．頭孢拉啶 C．頭孢哌酮 D．萬(wàn)古霉素

二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，少選1個(gè)扣1分,選錯(cuò)任何一個(gè)均不得分,共10題30分）

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反什么造成嚴(yán)重后果的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究 刑事責(zé)任（）。

A．衛(wèi)生行政規(guī)章制度 B．技術(shù)操作規(guī)范 C．工作紀(jì)律 D．以上都是

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由醫(yī)師、臨床藥師和護(hù)士組成的臨床治療團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展臨床合理用藥工作（）。

A．醫(yī)師 B．臨床藥師 C．行政人員 D．護(hù)士

3、抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（）。A．無(wú)指征的預(yù)防用藥 B．無(wú)指征的治療用藥 C．抗菌藥物品種、劑量的選擇錯(cuò)誤 D．給藥途徑、給藥次數(shù)不合理 E．療程不合理

4、以下不同類(lèi)別抗菌藥物可以聯(lián)用的是（）。Ⅰ.繁殖期殺菌劑；Ⅱ.靜止期殺菌劑；Ⅲ.速效抑菌劑； Ⅳ.慢效抑菌劑 A．Ⅰ+Ⅱ B．Ⅰ+Ⅲ C．Ⅱ+Ⅲ D．Ⅲ+Ⅳ

5、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（）。

A．預(yù)防手術(shù)后切口感染 B．清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染 C．預(yù)防呼吸道感染 D．術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。E．預(yù)防消化道感染

6、抗菌藥物分哪三類(lèi)進(jìn)行分級(jí)管理（）。A．非限制使用 B．限制使用 C．特殊使用 D．隨意使用 E．經(jīng)驗(yàn)使用

7、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂，包括（）。

A．選用品種 B．劑量 C．給藥次數(shù) D．給藥途徑、療程 E．聯(lián)合用藥

8、以下抗菌藥中，屬濃度依賴性的有（）。

A．β-內(nèi)酰胺類(lèi) B．大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) C．四環(huán)素類(lèi) D．氨基糖苷類(lèi) E．氟喹諾酮類(lèi)

9、根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文的要求，氟喹諾酮類(lèi)藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于（）。

A．院內(nèi)獲得性呼吸道感染 B．社區(qū)獲得性呼吸道感染 C．腸道感染 D．社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染

10、腦膜炎是,腦脊液中濃度≥MIC的藥物有（）。A．美羅培南 B．克林霉素 C．萬(wàn)古霉素 D．頭孢曲松

三、填空題（每空1分，共15題20分）

1、處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)字跡清楚，不得涂改；如需修改，要在修改處簽醫(yī)師————并注明 ———。

2、用藥錯(cuò)誤是指合格藥品在臨床使用全過(guò)程中出現(xiàn)的、任何可以防范的 ————。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用的藥品應(yīng)當(dāng)由———— 部門(mén)統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)。

4、為門(mén)/急診一般疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖椤?次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) ——— 日常用量。

5、藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng) 當(dāng) ————并再次 ————。

6、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》要求二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立————委員會(huì)。

7、為保障患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品 ————，不得退換。

8、對(duì)接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于 ————。

9、接受清潔-污染手術(shù)的患者手術(shù)時(shí)預(yù)防用時(shí)間應(yīng)為 ————。

10、緊急情況下，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，處方量應(yīng)當(dāng)限于————用量。

11、抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循———— 的原則。

12、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用 ————。

13、外科預(yù)防用抗菌藥物的給藥方法：接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前————

內(nèi)給藥，或 ————給藥。

14、輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用————或 ————注射給藥。

15、喹諾酮類(lèi)抗菌藥可能會(huì)對(duì)————發(fā)育產(chǎn)生不良影響。

四、簡(jiǎn)答題（共3題30分）

1、國(guó)家制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的目的是什么？（6分）

2、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？（6分）

3、納入特殊使用級(jí)的抗菌藥物具有什么特點(diǎn)？（8分）

4、您對(duì)抗菌藥物臨床合理使用和管理有何意見(jiàn)和建議（10分）

答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題20分）

1、B

2、C

3、C

4、C

5、D

6、C

7、B

8、C

9、D

10、C

11、B

12、B

13、D

14、B

15、D

16、C

17、A

18、D

19、C 20、D

二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，少選1個(gè)扣1分,選錯(cuò)任何一個(gè)均不得分,共10題30分）

1、AB

2、ABD

3、ABCDE

4、A CD

5、ABD

6、ABC

7、ABCDE

8、DE

9、BCD

10、ACD

三、填空題（每空1分，共15題20分）

1、全名； 修改日期。

2、用藥不當(dāng)。

3、藥學(xué)。4、1，7。

5、注明原因，簽名。

6、藥事管理與藥物治療學(xué)。

7、一經(jīng)發(fā)出。8、30 ％。9、24~48小時(shí)。10、1 天。

11、安全、有效、經(jīng)濟(jì)。

12、抗菌藥物。13、0.5～2小時(shí)，麻醉開(kāi)始時(shí)。

14、靜脈或肌內(nèi)。

15、骨骼系統(tǒng)。

四、簡(jiǎn)答題（共3題30分）

1、國(guó)家制定執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的目的是什么？（6分）第一條 為了加強(qiáng)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)，提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，保障醫(yī)師的合法權(quán)益，保護(hù)人民健康，制定本法。

2、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？（6分）答：（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類(lèi)及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物；（3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥；（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂；

3、納入特殊使用級(jí)的抗菌藥物具有什么特點(diǎn)？（8分）答、（1）具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；（2）需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；

（3）新上市不足5 年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物；（4）價(jià)格昂貴的抗菌藥物。

4、您對(duì)抗菌藥物臨床合理使用和管理有何意見(jiàn)和建議（10分）

第二篇：抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)---考核試題（模版）

2013年抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)及抗菌藥物處方權(quán)、調(diào)劑權(quán)培訓(xùn) 科室：

姓名： 得分：

一、單選題（每題2分，總計(jì)54分）

1、我國(guó)抗菌藥物使用不合理的情況有（）A、無(wú)適應(yīng)癥用藥 B、劑量過(guò)大 C、使用抗菌藥物療程過(guò)長(zhǎng) D、以上都是

2、三級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)（）種 A、35 B、40 C、10 D、50

3、診斷為（）感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物 A、細(xì)菌 B、病毒 C、寄生蟲(chóng) D、以上都對(duì)

4、衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文件規(guī)定：應(yīng)嚴(yán)格控制（）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。A、頭孢菌素類(lèi)

B、氨基糖苷類(lèi) C、氟喹諾酮類(lèi) D、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

5、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須做到（）A、三查七對(duì)

B、三查十對(duì) C、四查七對(duì) D、四查十對(duì)

6、外科手術(shù)前預(yù)防用藥正確的給藥時(shí)間為（）A、手術(shù)開(kāi)始前24小時(shí) B、術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi) C、手術(shù)開(kāi)始后2小時(shí) D、術(shù)后2小時(shí)

7、可術(shù)中給予第2劑抗菌藥物的情況是：手術(shù)時(shí)間超過(guò)（），手術(shù)中出血量超過(guò)（）A、2小時(shí)，1000毫升 B、3小時(shí),1500毫升 C、3小時(shí)，1000毫升 D、2小時(shí)，1500毫升

8、外科手術(shù)總預(yù)防用藥一般不超過(guò)（）A、24小時(shí) B、48小時(shí) C、72小時(shí) D、用至患者出院

9、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過(guò)（）A、10% B、30% C、50% D、70%

10、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（）抗菌藥物 A、非限制使用級(jí) B、限制使用級(jí) C、特殊使用級(jí) D、以上都對(duì)

11、綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)（）A、30% B、40% C、60% D、70%

12、以下不屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物的是()A、青霉素

B、頭孢唑林 C、左氧氟沙星 D、頭孢孟多

13、預(yù)防性抗菌藥物需符合的要求不包括（）

A、對(duì)于預(yù)計(jì)可能造成感染的微生物有效

B、須清除所有潛在病原體 C、達(dá)到合宜組織濃度 D、副作用小、不昂貴、對(duì)正常菌群無(wú)負(fù)效應(yīng)

14、可用環(huán)丙沙星預(yù)防感染的手術(shù)為（）A、顱腦手術(shù) B、胃十二指腸手術(shù) C、泌尿外科手術(shù) D、心臟大血管手術(shù)

15、可加用甲硝唑預(yù)防感染的手術(shù)為（）A、甲狀腺手術(shù) B、經(jīng)口咽部粘膜切口的大手術(shù) C、腹外疝手術(shù) D、一般骨科手術(shù)

16、原則上不預(yù)防使用抗菌藥物的手術(shù)（）A、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）B、顱骨腫物切除手術(shù)

C、經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù) D、以上都是

17、門(mén)診抗菌藥物處方比例≤（）A、20% B、30% C、40% D、70%

18、急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)（）A、30% B、40% C、60% D、70%

19、接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于（）A、30%

B、50% C、70% D、80% 20、嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用，特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在（）使用。A、門(mén)診 B、住院處 C、專(zhuān)科醫(yī)院 D、以上都是

21、剖宮產(chǎn)手術(shù)，圍手術(shù)期用藥正確的說(shuō)法是：（）A、剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物 B、剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)給藥。C、剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素，應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥。

D、以上都不對(duì)

22、圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物過(guò)敏者，可選用（）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。A、克林霉素 B、氨曲南 C、環(huán)丙沙星 D、阿奇霉素

23、根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文件，一般骨科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（）A、一代頭孢菌素類(lèi) B、氨基糖苷類(lèi) C、氟喹諾酮類(lèi) D、二代頭孢菌素類(lèi)

24、同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序原則上每年不得超過(guò)（）例次。A、3 B、5 C、10 D、15

25、對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（）次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán) A、1 B、2 C、3 D、5

26、醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在（）個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù) A、1

B、3.C、6 D、12

27、根據(jù)《2012年抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案》要求，對(duì)不合理使用抗菌藥物前（）名的醫(yī)師，在全院 圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù) A、5 B、10 C、15 D、20

二、填空題（每空2分，總計(jì)16分）

1、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》明確指出：抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循、、經(jīng)濟(jì)的原則。

2、根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)文的要求，氟喹諾酮類(lèi)藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性 和。

3、對(duì)不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級(jí)別抗菌藥物處方權(quán)；中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可使用 級(jí)；高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用________________級(jí)。

4、對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門(mén)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消

降級(jí)使用、暫停、吊銷(xiāo)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

三、簡(jiǎn)答題（每題15分，總計(jì)30分）

1、治療感染聯(lián)合用藥的指征有哪些？

2、清潔切口手術(shù)通常不需要預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，可考慮預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的情況有哪些？

考核試題答案

一、單選題（每題2分，總計(jì)60分）

1-5 D D A C D 6-10 B B A B A 11-15 C C B C B 16-20 D A B D A 21-25 C A A B C 26-27 C B

二、填空題（每空2分，總計(jì)20分）

1、安全、有效

2、呼吸道感染、社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染

3、限制使用、特殊使用

4、處方權(quán)、執(zhí)業(yè)

三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共計(jì)20分）

1、答（1）病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染（2）單一藥物不能控制：需氧菌+厭氧菌，2種或2種菌。（3）單一藥物不能控制的重癥感染：心內(nèi)膜炎，敗血癥（4）病原菌易產(chǎn)生耐藥性：結(jié)核病、深部真菌病等。（5）聯(lián)用：毒性↓的，如： 兩性霉素B+氟胞嘧啶。

2、答：僅在下列情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥：（1）手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)多；（2）涉及重要臟器手術(shù)：頭顱、心臟、眼；（3）異物植入：人工心瓣膜、心臟起博器、人工關(guān)節(jié)置換等；（4）高齡或免疫缺陷者等高危人群。

第三篇：抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)試題

xx市人民醫(yī)院

抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)試題

科室 姓名 分?jǐn)?shù)

一、單項(xiàng)選擇（每題3分，共24分）

1、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（）A 疝修補(bǔ)術(shù) B 甲狀腺腺瘤摘除術(shù) C 乳房纖維腺瘤切除術(shù) D 開(kāi)放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固

2、對(duì)產(chǎn)生超廣譜β–內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行治療時(shí)宜首選 類(lèi)抗生素。（）A 碳青霉烯類(lèi) B 氯霉素類(lèi) C 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) D 氨基糖苷類(lèi)

3、經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級(jí)管理中屬于()A 非限制使用抗菌藥物 B 限制使用抗菌藥物 C 特殊使用抗菌藥物 D 以上都不是

4、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）

A 革蘭陽(yáng)性菌 B 革蘭陰性菌 C 真菌 D 支原體

5、接受清潔手術(shù)者預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，應(yīng)在（）給藥，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥。A.術(shù)前0.5-2小時(shí) B.術(shù)前一天 C.術(shù)后立即 D.術(shù)后一天

6、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施，以下哪項(xiàng)說(shuō)法 不正確()A病毒性感染者不用 B 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物 C 聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D 發(fā)熱原因不明者應(yīng)使用抗菌藥物

7、預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征(無(wú)效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染)的是（）

A 免疫抑制劑應(yīng)用者 B 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者C 昏迷、休克、心力衰竭患者 D 以上都是

8、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（）A 青霉素 B 頭孢拉啶 C 頭孢哌酮 D 萬(wàn)古霉素

二、多項(xiàng)選擇（每題5分，共20分）

1、抗菌藥物分哪三類(lèi)進(jìn)行分級(jí)管理。（）

A 非限制使用 B 限制使用 C 特殊使用 D 隨意使用 E 經(jīng)驗(yàn)使用

2、屬于“特殊使用”類(lèi)別抗菌藥物的有()A.頭孢哌酮 B.頭孢吡肟 C.萬(wàn)古霉素 D.卡泊芬凈

3、衛(wèi)生部38號(hào)文件規(guī)定氟喹諾酮類(lèi)藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于（）

A.腸道感染B.社區(qū)獲得性呼吸道感染C.醫(yī)院獲得性呼吸道感染D.社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染

4、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征（）A 原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。B 單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。

C 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。

D 需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。

三、填空題：（每空4分，共20分）

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)＿＿＿＿。

2、門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)＿＿＿＿。

3、抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在＿＿＿＿DDD以下。

4、Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)＿＿＿＿。

5、二級(jí)以上醫(yī)院根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率不低于＿＿＿＿。

四、簡(jiǎn)答題（36分）

1、抗菌藥物分級(jí)管理的分級(jí)原則？

2、綜合患者病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)如何制定制訂抗菌治療方案？

3.“特殊使用”抗菌藥物使用程序及辦法？

第四篇：抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)講義

抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)講義

一、抗菌藥物使用基本原則與要求

（一）抗菌藥物是指具有殺菌或抑菌活性，主要供全身應(yīng)用（個(gè)別也可局部應(yīng)用）的各種抗生素以及喹諾酮類(lèi)、磺胺類(lèi)、硝基咪唑類(lèi)、硝基呋喃類(lèi)等化學(xué)合成藥?？咕幬镉糜诩?xì)菌、衣原體、支原體、立克次體、真菌等所致的感染性疾病，非上訴感染原則上不用抗菌藥物。(二)抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確、合理，基于以下兩方面：

1、有無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物；

2、選用的品種及給藥方案是否正確、合理。

3、抗菌藥物治療性應(yīng)用的原則

（1）、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物

（2）、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類(lèi)及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物

（3）、按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥(三)給藥途徑：

1、輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。

2、抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免：皮膚黏膜局部應(yīng)用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達(dá)到有效濃度，反易引起過(guò)敏反應(yīng)或?qū)е履退幘a(chǎn)生。青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用；氨基糖苷類(lèi)等耳毒性藥不可局部滴耳。

(四)給藥次數(shù)：青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)和內(nèi)酰胺類(lèi)、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日多次給藥。氟喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)等可一日給藥一次(重癥感染者例外)。

(五)療程：一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時(shí)；特殊情況，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎＼化膿性腦膜炎、骨髓炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長(zhǎng)療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。(六)抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：

1、原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染。

2、單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。

3、單一抗菌藥物下能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。

4、需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。

5、由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少。聯(lián)合用藥通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個(gè)別情況，如結(jié)核病的治療。此外必須注意聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多。

二、抗菌藥物預(yù)防性使用原則

抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用，包括內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù)預(yù)防用藥和外科圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，需充分考慮感染發(fā)生的可能性、預(yù)防用藥的效果、耐藥菌的產(chǎn)生、二重感染的發(fā)生、藥物不良反應(yīng)、藥物價(jià)格以及患者的易感性等多種因素，再?zèng)Q定是否應(yīng)用。要規(guī)范用藥品種和給藥方案，不應(yīng)隨意選用廣譜抗菌藥或某些新品種以及耐藥后果嚴(yán)重的藥物作為預(yù)防用藥。

（一）非手術(shù)感染的預(yù)防用藥

1、是指尚未感染的非手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物；應(yīng)有相當(dāng)或一定效果，如果不用藥發(fā)生感染后果嚴(yán)重者。

2、抗菌藥物不能長(zhǎng)期預(yù)防一切可能發(fā)生的感染，只能在特定的應(yīng)激狀態(tài)或針對(duì)某些專(zhuān)門(mén)的病原菌進(jìn)行短期有效的預(yù)防。(1)已明確為病毒感染者不應(yīng)預(yù)防性使用抗菌藥物。

(2)通常針對(duì)一種或二種可能細(xì)菌的感染進(jìn)行預(yù)防用藥，不能盲目地選用廣譜抗菌藥，或多種藥物聯(lián)用預(yù)防多種細(xì)菌多部位感染。

(3)一旦疑有感染存在，應(yīng)送有關(guān)標(biāo)本作病原學(xué)檢查，并應(yīng)盡快開(kāi)始經(jīng)驗(yàn)性治療，病原學(xué)診斷明確后則應(yīng)根據(jù)該病原菌的耐藥特點(diǎn)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥方案，進(jìn)行目標(biāo)治療。

(4)常見(jiàn)非手術(shù)感染的預(yù)防用藥應(yīng)用抗菌藥物。

（二）外科圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物

1、適應(yīng)癥：應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防外科手術(shù)部位感染（SSI）作用是肯定的，但并非所有手

術(shù)都需要。一般的I類(lèi)即清潔切口，應(yīng)注意嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)及細(xì)致的手術(shù)操作，大多無(wú)需使用抗生素。預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的具體適應(yīng)癥有：

（1）Ⅱ類(lèi)（清潔-污染）切口及部分Ⅲ類(lèi)（污染）切口手術(shù)，主要是進(jìn)入消化道（從口咽部開(kāi)始）、呼吸道、女性生殖道等的手術(shù)；

（2）使用人工材料或人工裝置的手術(shù)，如人工晶狀體植入手術(shù)等；（3）清潔大手術(shù)，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷較大，或一旦發(fā)生感染后果嚴(yán)重者，如開(kāi)顱手術(shù)、心臟和大血管手術(shù)、門(mén)體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)、脾切除術(shù)等；

（4）病人有感染高危因素如高齡、糖尿病、免疫功能低下、營(yíng)養(yǎng)不良等。

2、圍手術(shù)期預(yù)防用藥的方法

圍手術(shù)期用藥必須根據(jù)各類(lèi)手術(shù)術(shù)中污染程度、手術(shù)創(chuàng)傷程度、最易引起手術(shù)部位感染（SSI）的病原菌、手術(shù)持續(xù)時(shí)間等因素，合理使用抗菌藥物。（1）給藥方法：術(shù)前半小時(shí)（通常在麻醉誘導(dǎo)期）使用抗菌藥物一次，靜脈推注或快速滴注（20-30min內(nèi)滴完），以保證在發(fā)生污染前血清和組織中的抗生素達(dá)到有效藥物濃度(>MIC90)，如手術(shù)超過(guò)4小時(shí)，術(shù)中追加一次（長(zhǎng)半衰期抗生素頭孢曲松不需追加劑量）。術(shù)后可不再使用或僅使用24-72小時(shí)，原則上最多不超過(guò)72小時(shí)，延長(zhǎng)用藥不能進(jìn)一步降低SSI發(fā)生率。

（2）預(yù)防用抗生素的選擇：根據(jù)各種手術(shù)發(fā)生SSI的常見(jiàn)病原菌（表5）、手術(shù)切口類(lèi)別、病人有無(wú)易感因素等綜合考慮。原則上應(yīng)選擇相對(duì)廣譜、殺菌、廉價(jià)、安全性高的藥物，盡可能避免多藥聯(lián)合使用。通常選擇頭孢菌素，以第一、二代頭孢為主，個(gè)別情況下可選用頭孢曲松等第三代頭孢，避免選用超廣譜抗菌藥物及喹諾酮類(lèi)藥物。

三、特殊情況下抗菌藥物使用注意事項(xiàng)

（一）腎功能不全患者選擇抗菌藥物時(shí)的注意事項(xiàng)

1、腎功能不全患者選擇抗菌藥物時(shí)除考慮抗感染治療的一般原則外，還應(yīng)考慮：抗菌藥物對(duì)腎臟毒性的大小，患者腎功能損害程度，腎功能減退對(duì)抗菌藥物代動(dòng)力學(xué)的影像，血液透析及腹膜透析對(duì)藥物清除的影像等。

（二）肝功能不全患者選用抗菌藥物時(shí)的注意事項(xiàng)

肝功能不全患者選用抗菌藥物時(shí)除應(yīng)考慮抗感染治療的一般原則外，還應(yīng)考慮肝功能不全患者使用此類(lèi)抗菌藥物發(fā)生毒性反應(yīng)的可能性，肝功能減退對(duì)該類(lèi)藥物藥代動(dòng)力學(xué)的影響等。

（三）新生兒患者選用抗菌藥物時(shí)的注意事項(xiàng)

新生兒患者選用抗菌藥物時(shí)除應(yīng)考慮抗感染治療的一般原則外，還應(yīng)考慮新生兒迅速變化的病理生理狀態(tài)，新生兒抗菌藥物藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，如肝臟代謝功能、腎臟排泄功能尚未充分發(fā)育完全、藥物表現(xiàn)分布容積與成人的差異等，以及抗菌藥物對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響等。新生兒不宜肌肉注射。

（四）妊娠期使用抗菌藥物的注意事項(xiàng)

妊娠期選擇抗菌藥物時(shí)除應(yīng)考慮抗感染治療的一般原則外，還應(yīng)考慮藥物對(duì)胎兒的影響、妊娠期婦女藥代動(dòng)力學(xué)變化因素。妊娠期使用抗菌藥物應(yīng)注意：避免不必要的用藥，選擇其風(fēng)險(xiǎn)/效果之比最小的藥物。

（五）哺乳期婦女使用抗菌藥物時(shí)的注意事項(xiàng)

必須使用抗菌藥物時(shí)，須使用最安全的藥物，并調(diào)整用藥與哺乳時(shí)間，如哺乳結(jié)束后立即用藥，或在嬰兒較長(zhǎng)睡眠前用藥，可使嬰兒可能接觸藥物的量降至最低。

（六）老年人使用抗菌藥物時(shí)的注意事項(xiàng)

老年人使用抗菌藥物時(shí)，必須根據(jù)感染程度、細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果以及藥品不良反應(yīng)等具體情況，結(jié)合老年人的生理特點(diǎn)合理使用抗菌藥物，盡量使用不良反應(yīng)小的殺菌藥物，并依據(jù)腎功能（內(nèi)生肌酐清除率）調(diào)整用藥劑量及給藥間隔時(shí)間，以達(dá)到安全、有效的使用抗菌藥物。

四、抗菌藥物分類(lèi)管理

一、抗菌藥物分級(jí)原則

（一）非限制使用抗菌藥物：經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。

（二）限制使用抗菌藥物：與非限制使用抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用的抗菌藥物。

（三）特殊使用抗菌藥物：包括不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格昂貴。

二、抗菌藥物臨床選用原則

（一）非限制使用：對(duì)輕度及局部感染患者應(yīng)首先選用非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療。

（二）限制使用：對(duì)中、重度感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物。

（三）特殊使用：應(yīng)嚴(yán)格控制。對(duì)危重、緊急情況或病原菌只對(duì)特殊使用使用抗菌藥物敏感時(shí)，可選用特殊使用抗菌藥物。

（四）氟喹諾酮類(lèi)藥物：應(yīng)嚴(yán)格掌握臨床應(yīng)用指征，加強(qiáng)管理。

1、除泌尿系統(tǒng)外，不得作為其他系統(tǒng)的外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。

2、經(jīng)驗(yàn)性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染、社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染。

3、其他感染性疾病應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果或醫(yī)院細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果。

（五）圍手術(shù)期：嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的管理，糾正當(dāng)前過(guò)度依賴抗菌藥物預(yù)防手術(shù)感染的現(xiàn)象。

1、對(duì)具有預(yù)防使用抗菌藥物指征的常見(jiàn)手術(shù)，須參照《常見(jiàn)手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表》選擇抗菌藥物。若選用其他抗菌藥物，病歷中應(yīng)做好記錄。

2、I類(lèi)切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物，確需使用時(shí)應(yīng)于術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)，或麻醉開(kāi)始時(shí)首次給藥；手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑；總預(yù)防用藥時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)

第五篇：抗菌藥物臨床合理使用培訓(xùn)試題

抗菌藥物臨床合理使用培訓(xùn)試題

一、填空題：（每空1分，總計(jì)80分）

1、抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確合理，基于兩個(gè)方面：（1）有無(wú) 指征 應(yīng)用抗菌藥物；（2）選用的 品種及 給藥方案 是否正確、合理。

2、診斷為 細(xì)菌 感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物。

3、輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用 口服 吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保療效；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為 口服 給藥。

4、抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量 避免。

5、盡早查明感染病原，根據(jù) 病原菌 種類(lèi)及細(xì)菌藥物敏感性試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。

6、青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)和其他β-內(nèi)酰胺類(lèi)、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日 多次 給藥。氟喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)等可一日給藥一 次。（重癥感染患者例外）

7、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫 正常、癥狀消退后72至 96 小時(shí)，特殊情況，妥善處理。

8、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征；單一藥物可有效治療的感染，不需 聯(lián)合 用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥。（1）病原菌 尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染；（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。（3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。（4）需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生的感染，如結(jié)核、深部真菌藥。（5）由于藥物協(xié)同抗菌 作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量 減少。

9、接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5 至2小時(shí)內(nèi)給藥，或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥。如果手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，或失血量大于1500 ml，可手術(shù)中給予第2劑。抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)所括整個(gè)手術(shù)過(guò)程和手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)，總的預(yù)防用藥時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。接受清潔—污染手術(shù)者的手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間為 24小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至48小時(shí)。污染手術(shù)可依據(jù)患者情況酌量延長(zhǎng)。

10、老年患者，尤其是高齡患者接受主要自腎排出的抗菌藥物時(shí)，應(yīng)按輕度腎功能減退情況減量給藥，可用至正常治療量的 2/3至 1/2。青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)和其他β內(nèi)酰胺類(lèi)的大多數(shù)品種屬此類(lèi)情況。

11、喹諾酮類(lèi)抗菌藥由于對(duì)骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，該類(lèi)藥物避免用于18 歲以下 1 未成年人。

12、衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過(guò)35 種。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò) 2 種。三代及四代頭孢菌素類(lèi)抗菌藥物口服劑型不得超過(guò) 5個(gè)品規(guī)，注射劑型不得超過(guò) 個(gè)品規(guī)。碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物注射劑型不得超過(guò) 3 個(gè)品規(guī)。氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過(guò) 4 個(gè)品規(guī)。深部抗真菌類(lèi)抗菌藥物不得超過(guò) 5 個(gè)品規(guī)。

13、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》所稱抗菌藥物是指治療兩菌四體所致感染性疾病的藥物，不包括各種病毒所致感染性疾病和寄生蟲(chóng)病的治療藥物。兩菌指的是細(xì) 菌、真 菌；四體指的是支原 體、衣原體、立克次體、螺旋體。

14、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過(guò) 60%，門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不得超過(guò)20%。

Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過(guò) 30%。對(duì)接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于 30%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥率超過(guò)

30% 時(shí)，應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)醫(yī)務(wù)人員；細(xì)菌耐藥率超過(guò) 40% 時(shí)，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥；超過(guò) 50% 時(shí)，參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用；超過(guò) 75% 時(shí)，應(yīng)暫停臨床應(yīng)用，追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。

15、對(duì)不同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，授予不同級(jí)別抗菌藥物處方權(quán)；中級(jí)以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師可使用限制使用級(jí)；高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用特殊使用級(jí)。緊急情況下，醫(yī)師可越級(jí)使用抗菌藥物，處方量限于1 天。

16、不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

17、適應(yīng)癥不適宜的屬于不適宜處方，無(wú)適應(yīng)癥用藥或無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的屬于超常 處方。

18、醫(yī)師開(kāi)具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)的原則。抗菌藥物使用的合理性包括 安全、有效、經(jīng)濟(jì)三個(gè)因素。

19、衛(wèi)生部明確規(guī)定，氟喹諾酮類(lèi)藥物嚴(yán)格控制作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。

20、國(guó)家藥監(jiān)局2007年2月15日做出要求，頭孢曲松不能加入哈特曼氏及林格氏等含有鈣的溶液中使用。本品與含鈣劑或含鈣 產(chǎn)品合并用藥有可能導(dǎo)致致死性結(jié)局的不良事件。

21、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素系抑菌劑，不宜作為預(yù)防術(shù)后感染用藥，宜選擇殺菌劑。

22、使用青霉素類(lèi)藥物時(shí)，不論劑型，使用前一定要做皮試。使用頭孢哌酮舒巴坦時(shí)，已知對(duì)青霉素類(lèi)、舒巴坦、頭孢哌酮及其它頭孢菌素類(lèi)抗生素過(guò)敏者禁用。

二、單選題（每題1分，總計(jì)20分）

1、外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時(shí)使用（B）A、手術(shù)開(kāi)始前24小時(shí) B、術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi) C、手術(shù)開(kāi)始后2小時(shí) D、術(shù)后2小時(shí)

2、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防（D）A、切口感染 B、手術(shù)深部器官或腔隙的感染

C、肺部感染 D、切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染

3、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過(guò)（B）A、手術(shù)后3天 B、術(shù)后24小時(shí) C、術(shù)后1周 D、用至患者出院

4、我國(guó)抗菌藥物使用不合理的情況有（D）A、無(wú)適應(yīng)癥用藥； B、劑量過(guò)大； C、使用抗菌藥物療程過(guò)長(zhǎng)； D、以上都是

5、衛(wèi)生部“38號(hào)文”規(guī)定：應(yīng)嚴(yán)格控制（C）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。A、頭孢菌素類(lèi) B、氨基糖苷類(lèi) C、氟喹諾酮類(lèi) D、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

6、甲狀腺手術(shù)通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應(yīng)選（A）A、一代頭孢菌素類(lèi) B、氨基糖苷類(lèi) C、氟喹諾酮類(lèi) D、二代頭孢菌素類(lèi)

7、剖宮產(chǎn)手術(shù)，圍手術(shù)期用藥正確的說(shuō)法是：（C）A、剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物

B、剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)給藥。

C、剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素，應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥。D、以上都不對(duì)

8、圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物過(guò)敏者，可選用（A）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。

A、克林霉素 B、氨曲南 C、環(huán)丙沙星 D、阿奇霉素

9、圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物過(guò)敏者，可選用（B）預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。

A、克林霉素 B、氨曲南 C、環(huán)丙沙星 D、阿奇霉素

10、I類(lèi)切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為（A）A、頭孢唑啉或頭孢拉定 B、頭孢唑啉或頭孢硫脒 C、頭孢硫脒 D、頭孢呋辛

11、I類(lèi)切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量正確的是：C A、頭孢唑啉5g B、頭孢呋辛 3g C、頭孢呋辛 1.5g D、頭孢曲松3g

12、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（A）抗菌藥物A、非限制使用級(jí) B、限制使用級(jí) C、特殊使用級(jí) D、以上都對(duì)

13、頭孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液（芙琦星）易發(fā)生的不良反應(yīng)是（C）A、皮疹 B、神經(jīng)毒性反應(yīng) C、戒酒硫樣反應(yīng) D、肌病

14、下列藥物中含有乙醇的是（D）

A、阿奇霉素注射液（芙琦星）B、溴已新注射液（若通）C、硝酸甘油注射液 D、以上都是

15、下列哪個(gè)藥物不宜作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥（C）A、頭孢唑啉 B、頭孢呋辛 C、阿奇霉素 D、頭孢曲松

16、根據(jù)衛(wèi)生部38號(hào)文，一般骨科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（A）A、一代頭孢菌素類(lèi) B、氨基糖苷類(lèi) C、氟喹諾酮類(lèi) D、二代頭孢菌素類(lèi)

17、左乳包塊切除術(shù)，醫(yī)囑：頭孢西丁，2gq12h ivgtt 連用5天。該醫(yī)囑存在的問(wèn)題（D）A、無(wú)指征用藥 B、藥物選擇不合理

C、單次劑量過(guò)大，術(shù)后用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng) D、以上都是

18、根據(jù)衛(wèi)生部38號(hào)文，乳腺手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（B）A、氟喹諾酮類(lèi) B、一代頭孢菌素類(lèi) C、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi) D、二代頭孢菌素類(lèi)

19、某患者，行甲狀腺包塊切除術(shù)，給予頭孢硫脒 1.0g q12h ivgtt，連用4天，存在的問(wèn)題是（C）

A、術(shù)后用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng) B、藥物選擇不經(jīng)濟(jì) C、A + B D、以上都不對(duì) 20、腹外疝手術(shù)圍手術(shù)期用藥，首選藥物為（C）

A、頭孢他啶 B、頭孢西丁 C、頭孢唑啉 D、頭孢唑啉+ 甲硝唑