第一篇：臨床路徑實(shí)施小組工作分工及職責(zé)

臨床路徑實(shí)施小組工作分工及職責(zé)

一、臨床醫(yī)生的職責(zé): 1.參與修訂臨床路徑中與醫(yī)療相關(guān)的措施。

2.決定病人是否進(jìn)入或退出臨床路徑，并在醫(yī)囑中注明。3.臨床路徑表內(nèi)治療項(xiàng)目的確定、計(jì)劃和執(zhí)行。4.進(jìn)行病人的康復(fù)進(jìn)度評(píng)估，是否合乎臨床路徑的預(yù)期進(jìn)度。5.定期閱讀變異分析報(bào)告，提議討論需要改良服務(wù)的項(xiàng)目。

二、護(hù)士的職責(zé): 1.依據(jù)護(hù)理操作規(guī)程，討論和確定與護(hù)理服務(wù)相關(guān)的部分。2.監(jiān)測臨床路徑表上應(yīng)執(zhí)行的項(xiàng)目。3.負(fù)責(zé)病人的活動(dòng)、飲食和相關(guān)的護(hù)理措施。4.協(xié)助和協(xié)調(diào)病人按時(shí)完成項(xiàng)目。5.記錄和評(píng)價(jià)是否達(dá)到預(yù)期結(jié)果。6.負(fù)責(zé)提供病人與家屬的健康教育。7.制定和執(zhí)行出院計(jì)劃。8.有變異時(shí)，仔細(xì)記錄變異，與護(hù)士長和醫(yī)生討論并加以處理。9.定期閱讀變異分析報(bào)告，參與小組討論并提議需要改良服務(wù)的項(xiàng)目。

三、藥劑科的職責(zé): 1.監(jiān)測合理用藥。2.在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，降低用藥成本。3.協(xié)助處理與藥物有關(guān)的變異。

四、醫(yī)技科室的職責(zé)： 1.執(zhí)行臨床路徑表上本科室執(zhí)行的項(xiàng)目。2.協(xié)助處理與本科室有關(guān)的變異。

站街衛(wèi)生院

第二篇：臨床路徑實(shí)施小組和工作制度

永城市人民醫(yī)院

臨床路徑實(shí)施小組人員組成及工作制度

為指導(dǎo)本院開展臨床路徑管理工作，規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《衛(wèi)生部臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》、《關(guān)于印發(fā)“永城市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保患者按病種分組付費(fèi)工作實(shí)施方案（試行）”的通知》（永社?！?017〕36號(hào)）等文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，制訂以下制度：

一、臨床路徑實(shí)施小組組成組長

實(shí)施臨床路徑的臨床科室主任

成員

該臨床科室醫(yī)療、護(hù)理人員和其他相關(guān)科室人員

二、內(nèi)容

（一）負(fù)責(zé)對(duì)本科實(shí)施的臨床路徑各病種的相關(guān)資料的收集、記錄和整理，每月常規(guī)統(tǒng)計(jì)病種評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)，并上報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。

（二）根據(jù)科室實(shí)際，負(fù)責(zé)提出本科室臨床路徑病種選擇建議。

（三）結(jié)合臨床路徑實(shí)施情況，會(huì)同藥學(xué)、臨床檢驗(yàn)、影像及財(cái)務(wù)等部門具體制訂臨床路徑文本，并上報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。

（四）結(jié)合臨床路徑實(shí)施情況，提出臨床路徑文本的修訂建議，并上報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。

（五）具體掌握進(jìn)入臨床路徑的患者條件：診斷明確，沒有嚴(yán)重的合并癥，能夠按臨床路徑設(shè)計(jì)流程和預(yù)計(jì)時(shí)間完成診療項(xiàng)目。

（六）具體掌握退出臨床路徑的各種情況：

1、在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要改變?cè)委煼桨傅模?/p>

2、在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的；

3、發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的；

4、其他嚴(yán)重影響臨床路徑實(shí)施的情況。

（七）臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務(wù)的過程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。具體掌握對(duì)變異的處理，應(yīng)當(dāng)遵循以下步驟：

1、記錄

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)將變異情況記錄在醫(yī)師版臨床路徑表中，記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、簡明。

2、分析

經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)與個(gè)案管理員交換意見，共同分析變異原因并制訂處理措施。

3、報(bào)告

經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時(shí)向?qū)嵤┬〗M報(bào)告變異原因和處理措施，并與科室相關(guān)人員交換意見，并提出解決或修正變異的方法。

4、討論

對(duì)于較普通的變異，可以組織科內(nèi)討論，找出變異的原因，提出處理意見；也可以通過討論、查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料探索解決或修正變異的方法。對(duì)于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異，應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)的專家進(jìn)行重點(diǎn)討論，并將討論結(jié)果匯總并上報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。

（八）醫(yī)院針對(duì)患者在臨床路徑實(shí)施過程中出現(xiàn)嚴(yán)重異常情況，處于危險(xiǎn)邊緣的情況，應(yīng)當(dāng)設(shè)立緊急情況警告值。一旦患者出現(xiàn)緊急情況警告值的情況，實(shí)施科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)迅速給予患者有效的干預(yù)措施和治療，并由實(shí)施小組成員將干預(yù)及治療情況及時(shí)匯報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組，并做好記錄。

（九）參與臨床路徑的實(shí)施過程和效果評(píng)價(jià)與分析。

實(shí)施小組每月常規(guī)統(tǒng)計(jì)病種評(píng)價(jià)相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)，并上報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組。根據(jù)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組的質(zhì)量改進(jìn)建議制訂質(zhì)量改進(jìn)方案，上報(bào)指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組并實(shí)施。

（十）根據(jù)臨床路徑實(shí)施的實(shí)際情況對(duì)科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整。

永城市人民醫(yī)院

2017年3月23日

第三篇：臨床路徑實(shí)施重要意義

臨床路徑實(shí)施重要意義：

臨床路徑是指針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序，是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式，該模式羅列了計(jì)劃提供的治療項(xiàng)目，相應(yīng)的治療結(jié)果，以及完成這些工作的進(jìn)度表。

臨床路徑是一種以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法，其范圍涉及調(diào)查報(bào)告、藥物治療、康復(fù)治療、護(hù)理措施和患者教育。

臨床路徑通過設(shè)立并制訂針對(duì)某個(gè)可預(yù)測治療結(jié)果病人群體或某項(xiàng)臨床癥狀的特殊的文件、教育方案、患者調(diào)查、焦點(diǎn)問題探討、獨(dú)立觀察、標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范等，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療執(zhí)行效率，降低成本，提高質(zhì)量。

臨床路徑是相對(duì)于傳統(tǒng)路徑而實(shí)施的，傳統(tǒng)路徑也即是每位醫(yī)師的個(gè)人路徑，或是不同地區(qū)、不同醫(yī)院，不同的治療組采用的不同治療方案或不同的治療療程，傳統(tǒng)路徑使同一疾病在不同治療時(shí)間（發(fā)病時(shí)間）、不同的治療地點(diǎn)甚至同一地點(diǎn)不同的治療組間出現(xiàn)不同的治療結(jié)局，治療方案，具有很大的隨意性。其費(fèi)用、預(yù)后具有的不可評(píng)估性。

依據(jù)循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而來的疾病臨床路徑管理，是由組織內(nèi)成員根據(jù)某種疾病或某種手術(shù)方法制定的一種治療模式，讓患者由住院到出院都依此模式接受治療。路徑完成后，組織內(nèi)成員再根據(jù)臨床路徑的結(jié)果分析和評(píng)價(jià)每一例患者的差異，以避免下一例患者住院時(shí)發(fā)生同樣的差異或錯(cuò)誤，依此方式來控制整個(gè)醫(yī)療成本并維持或改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

第四篇：臨床路徑實(shí)施管理委員會(huì)

孝昌縣第一人民醫(yī)院

關(guān)于成立公立醫(yī)院改革臨床路徑實(shí)施管理委員會(huì)的通知

各科室：

根據(jù)公立醫(yī)院改革文件精神，為了保證全院臨床路徑工作順利進(jìn)行，經(jīng)醫(yī)院研究成立臨床路徑管理委員會(huì)及管理工作專班

（一）成立公立醫(yī)院改革臨床路徑實(shí)施管理委員會(huì) 組

長：徐衛(wèi)華

副組長：王漢林

李志先

葉康銘

徐幼明

李義平

彭小雄

涂友明

黃彩虹

成員：鄭君安

熊漢昭

劉芳清

黃菊艷

歐陽惠玲

楊英武

楊海波

張志華

王

波

徐貴濤

陳志奎

楊合升

胡仕春

張宏偉

萬艮珍

呂宏明

龍愛云

周宏明

左海明

王

強(qiáng)

江耀明

吉宏程

黃升高

黃志明

魏桂蘭

何新榮

黃忠儒

安軍林

張翠英

曾玉蓮

袁志新

高勝東

鄧小兵

（二）成立公立醫(yī)院改革，臨床路徑實(shí)施工作專班 組

長：王漢林 副組長：李志先

涂友明

成員：熊漢昭

劉芳清

黃忠儒

張翠英

曾玉蓮

湯曉燕

丁惠玲

黃端紅

周釗

職

責(zé)：制定臨床路徑管理實(shí)施方案，組織協(xié)調(diào)各部門、各科室工作，確定臨床路徑病種與文本制作，制定臨床路徑定價(jià)，組織人員培訓(xùn)，開展督導(dǎo)檢查，定期召開會(huì)議行評(píng)估，研究實(shí)施中存在的問題，進(jìn)行整改與調(diào)整。

第五篇：實(shí)施臨床路徑管理工作匯報(bào)材料

陽西縣人民醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理

工作匯報(bào)

我院開展臨床路徑管理工作的回顧

2009年6月份，我院組織有關(guān)職能部門和臨床醫(yī)技科室的負(fù)責(zé)人到省人民醫(yī)院醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，之后召開專題會(huì)議進(jìn)行論證，我院依據(jù)臨床診療指南，組織制定的23種病種的臨床路徑，2009年11月醫(yī)院下發(fā)文件開展臨床路徑管理工作，在我省首家醫(yī)院開展臨床路徑管理。醫(yī)院成立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)務(wù)科和質(zhì)控辦負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施，至今已實(shí)施了4年時(shí)間，全院共有23個(gè)病種實(shí)施臨床路徑管理，共完成1600余例，其中2009年全院完成了519例。

二.我院開展衛(wèi)生部臨床路徑管理試點(diǎn)工作的情況

2009年12月份，衛(wèi)生部開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作，我院積極申報(bào)，現(xiàn)消化科已是衛(wèi)生部開展臨床路徑管理試點(diǎn)專業(yè)，2010年1月8日，魏云峰院長和醫(yī)務(wù)科長李建林到北京參加衛(wèi)生部開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作會(huì)議，會(huì)后在院辦公會(huì)、院周會(huì)進(jìn)行傳達(dá)和研究此項(xiàng)工作。2010年1月19日全院科主任會(huì)議、2010年1月23日全院述職工作會(huì)議上進(jìn)行了專題部署。2010年2月25日我院下發(fā)臨床路徑管理試點(diǎn)工作文件，制定了開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案，成立了臨床路徑管理委員會(huì)、技術(shù)實(shí)施小組等組織，魏云峰院長親自擔(dān)任管委會(huì)主任，常務(wù)副院長呂農(nóng)華任實(shí)施小組組長，2010年2月26日我院召開了臨床路徑管理試點(diǎn)工作動(dòng)員大會(huì)，黨委書記劉天仁主持，常務(wù)副院長呂農(nóng)華宣讀試點(diǎn)工作方案，魏院長作大會(huì)總結(jié)，消化科主任朱萱作為科室代表發(fā)言。我院要求其他科室按照衛(wèi)生部發(fā)布的112個(gè)病種的臨床路徑，至少選擇1個(gè)病種的作為臨床路徑管理，并要求個(gè)科室結(jié)合我院實(shí)際情況，完善制定我院的臨床路徑管理模板。臨床路徑管理已列為今年全院科主任目標(biāo)管理的一項(xiàng)重要考核內(nèi)容，消化科專業(yè)3月1日正式啟動(dòng)，其它科室4月1日全面實(shí)施。

三.開展臨床路徑管理的體會(huì)

在實(shí)施臨床路徑管理工作，我們體會(huì)到規(guī)范了臨床醫(yī)療行為，體現(xiàn)了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，縮短了住院天數(shù)，降低了醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)醫(yī)療活動(dòng)公開透明，密切了醫(yī)患關(guān)系。

1.帶動(dòng)了全院住院病人的整體費(fèi)用的更趨合理：自2006年實(shí)施臨床路徑管理以來，醫(yī)院依托臨床路徑管理手段，堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，全院門診平均人次費(fèi)用和住院平均人次費(fèi)用更趨合理。近年來，門診和住院平均費(fèi)用均低于我省同級(jí)大型醫(yī)院的水平。2009年我院住院病人平均費(fèi)用為10201元，也僅處于2006年全國省級(jí)三級(jí)醫(yī)院住院病人平均費(fèi)用水平。為此，我院在2006-2007，2008-2009連續(xù)獲得第一、二屆由江西省物價(jià)局、省總工會(huì)、省消協(xié)、江西日?qǐng)?bào)、江西電視臺(tái)等部門授予的“3A

級(jí)價(jià)格誠信單位”，其中2006-2007為獨(dú)家醫(yī)療單位獲此殊榮，2008-2009僅二家醫(yī)療單位獲此殊榮。

2.帶動(dòng)了全院服務(wù)效率的提高，縮短了平均住院天數(shù)：我院依據(jù)“疾病診療指南”和“操作規(guī)范”制定臨床路徑模板，在保障醫(yī)療安全的前提下最大限度地縮短住院天數(shù)，要求各臨床、醫(yī)技科室和后勤保障部門全力配合臨床路徑的開展，從而帶動(dòng)了全院服務(wù)效率的提高，縮短了平均住院天數(shù)。全院平均住院天數(shù)逐年下降，其中2005年為12.4天，2006年為12天，2007年為11.7天，2008年為11.3天，2009年為10.9天。我院平均住院天數(shù)已低于中國醫(yī)院協(xié)會(huì)縮短平均住院天數(shù)課題組公布的200847家全國大型“三甲醫(yī)院”平均住院天數(shù)11.87天。

3.促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：臨床路徑的制定是依據(jù)“疾病診療指南”和“操作規(guī)范”，體現(xiàn)診療行為的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。歷年來我院重視基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員的基本功培訓(xùn)，為加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，落實(shí)醫(yī)療核心制度的執(zhí)行，積極配合臨床路徑的開展，我院從2006年起每年堅(jiān)持開展“三基三嚴(yán)”大練兵活動(dòng)，把“三基”培訓(xùn)和考核納入了醫(yī)務(wù)人員的考核體系，從而有力地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高。我院在2007年全省衛(wèi)生系統(tǒng)開展的相關(guān)專業(yè)三基技能比賽和2009年病歷書寫大比武均獲得第一名的好成績，周元波、黃焱秋二位同志在2006年、2007年全國腫瘤放射治療上崗考試分別獲全國第一名。

4.促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)的加速：臨床路徑管理體現(xiàn)的是工作流程的標(biāo)準(zhǔn)化、表格化、醫(yī)囑信息的菜單化等，要實(shí)現(xiàn)診療、護(hù)理及質(zhì)量監(jiān)控的全面自動(dòng)化就必須依托一個(gè)良好的信息平臺(tái)。為了配合臨床路徑的實(shí)施，我院從2005年開始，先后投入了1000余萬元用于醫(yī)院信息化建設(shè)，建立醫(yī)生工作站，推行了電子病歷，實(shí)行OA網(wǎng)絡(luò)辦公系統(tǒng)，現(xiàn)我院已全面實(shí)現(xiàn)了電子信息化。2007年《健康報(bào)》專題報(bào)道了我院推行電子病歷的大舉措，省內(nèi)外多家兄弟醫(yī)院來參觀學(xué)習(xí)。2010年醫(yī)院又投入700萬元建立PACS系統(tǒng)(影像數(shù)據(jù)圖像傳輸系統(tǒng))，現(xiàn)軟件已完成招標(biāo)，硬件標(biāo)書已提交江西省招標(biāo)辦，實(shí)施臨床路徑管理加速了醫(yī)院信息化的建設(shè)。

5.促使醫(yī)院管理走向精細(xì)化管理：實(shí)施臨床路徑管理工作以來，大家認(rèn)識(shí)到臨床路徑管理不僅僅是醫(yī)生的事情，推行臨床路徑是醫(yī)院管理工作的一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要護(hù)理、醫(yī)技、機(jī)關(guān)、后勤等各部門的參與和配合，同時(shí)要求醫(yī)務(wù)人員關(guān)注診療活動(dòng)的每一個(gè)細(xì)節(jié)、抓住醫(yī)療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節(jié)，才能有效地實(shí)施臨床路徑管理，促使醫(yī)院管理走向精細(xì)化管理。我院的管理已走向科學(xué)化、制度化、精細(xì)化、公開透明化，得到了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和部門的肯定。2008年我院獲衛(wèi)生部授予的“院務(wù)公開示范單位”。

6.加強(qiáng)了醫(yī)患溝通，和諧了醫(yī)患關(guān)系：實(shí)施臨床路徑管理，所有的診療行為均公開、透明，每天的診療活動(dòng)在入院時(shí)已告知患者和家屬，并且需要患者和家屬簽字認(rèn)可，同時(shí)需要患者參與和配合，醫(yī)

務(wù)人員、患者、家屬都清晰了解整個(gè)診療流程和安排，有利于醫(yī)務(wù)人員間的協(xié)調(diào)和醫(yī)患間的良好溝通，促進(jìn)了醫(yī)患和諧，得到了廣大群眾的認(rèn)可，門診病人和住院病人逐年大幅度地增加。2009年門診病人123余萬人次，住院病人6.39萬余人次，手術(shù)病人2.52萬余臺(tái)。近年來，在江西省衛(wèi)生廳開展的“群眾滿意醫(yī)院”和衛(wèi)生部開展的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中，我院的病人滿意度和群眾滿意度均在90%以上，為此，2007年我院榮獲由江西日?qǐng)?bào)等新聞媒體和社會(huì)公眾投票評(píng)出的首屆“江西省十家和諧醫(yī)院”，并且我院群眾得票數(shù)居第一名。2009年獲得中國醫(yī)院協(xié)會(huì)授予的“百姓放心醫(yī)院”。

四.下一步工作打算

1.要做好臨床路徑管理工作，醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床路徑的認(rèn)識(shí)是實(shí)施臨床路徑管理的第一關(guān)鍵，我院繼續(xù)加大對(duì)此項(xiàng)工作的宣傳教育，讓全院職工充分理解到臨床路徑管理的重大意義，使全院醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，主動(dòng)參與、積極配合臨床路徑管理的試點(diǎn)工作。

2.近期組織醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、信息科、護(hù)理部和臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人分批去省外開展臨床路徑管理經(jīng)驗(yàn)好的醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)；

3.醫(yī)院信息化建設(shè)對(duì)臨床路徑推廣起了關(guān)鍵性的作用。臨床路徑實(shí)施和質(zhì)量監(jiān)控須依托一個(gè)良好的信息平臺(tái)。我院加大信息化系統(tǒng)的投入力度，在今年盡早投入PACS系統(tǒng)，引進(jìn)臨床路徑管理軟件，配備專職的臨床路徑信息化管理人員。

4.醫(yī)技后勤系統(tǒng)的支持配合也是影響臨床路徑實(shí)施的重要因素，醫(yī)技檢查科室、手術(shù)室、麻醉科等部門取消非手術(shù)日制度，實(shí)行無假日制度，建立臨床路徑內(nèi)部績效運(yùn)行機(jī)制，鼓勵(lì)臨床路徑管理的開展；作為衛(wèi)生部臨床路徑管理試點(diǎn)醫(yī)院，我們堅(jiān)信在國家衛(wèi)生部和江西省衛(wèi)生廳的指導(dǎo)下，把這利國利民的新舉措落實(shí)好，堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，重視內(nèi)涵建設(shè)，重視社會(huì)效益，在醫(yī)療質(zhì)量安全管理和醫(yī)療服務(wù)上要起表率作用，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)化、精細(xì)化管理，爭創(chuàng)國家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院，為緩解群眾看病就醫(yī)問題盡最大努力做好服務(wù)工作，讓政府放心、讓群眾滿意。