第一篇：腎病抗菌藥物合理使用培訓(xùn)試題及答案

抗菌藥物合理使用培訓(xùn)試卷

科室 姓名 得分

一、單項選擇題

1、正確的抗菌治療方案需考慮：（D）

A．患者感染病情 B.感染的病原菌種類

C.抗菌藥作用特點

D.以上3項

2、下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：(B)

A.慢支急性發(fā)作

B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細菌感染

C.急性腎盂腎炎

D.急性細菌性肺炎

3、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)癥(D)A.昏迷 B.中毒

C.上呼吸道感染 D.人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)

4、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防(D)A.切口感染

B.手術(shù)深部器官或腔隙的感染 C.肺部感染

D.切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染

5、氨基糖苷類對以下那種細菌抗菌活性差：(B)A.大腸埃希菌 B.肺炎鏈球菌 C.銅綠假單胞菌 D.肺炎克雷伯菌

6、老年感染患者一般不宜選用：(C)A.青霉素類 B.克林霉素 C.氨基糖苷類 D.頭孢菌素類

7、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（D）A.病毒性感染者不用 B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素 C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征

D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用

8、感染患者行細菌學(xué)檢查的最佳時機應(yīng)是（C）

A.應(yīng)用抗菌藥物之后 B.長期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時 C.應(yīng)用抗菌藥物之前 D.以上都不對

9、肝功能減退時，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為：（D）A.克林霉素 B.利福平C.紅霉素 D.頭孢他啶

10、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過（B）

A.手術(shù)后 3 天 B.術(shù)后 24 小時 C.術(shù)后 1 周 D.用至患者出院

11、衛(wèi)生部“38 號文”規(guī)定：應(yīng)嚴(yán)格控制（C）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。

A.頭孢菌素類 B.氨基糖苷類 C.氟喹諾酮類 D.大環(huán)內(nèi)酯類

12、甲狀腺手術(shù)通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應(yīng)選（A）A.一代頭孢菌素類 B.氨基糖苷類 C.氟喹諾酮類 D.二代頭孢菌素類

13、剖宮產(chǎn)手術(shù)，圍手術(shù)期用藥正確的說法是：(C)A.剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物

B.剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前 30 分鐘至 2 小時內(nèi)給藥。C.剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素，應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥。D.以上都不對

14、圍手術(shù)期給藥時，當(dāng)患者對 β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選 用（B）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。

A.克林霉素 B.氨曲南 C.環(huán)丙沙星 D.阿奇霉素

15、I 類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量正確的是：(C)A.頭孢唑啉 5g B.頭孢呋辛 3g C.頭孢呋辛 1.5g D.頭孢曲松 3g

16、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（A）抗菌藥物 A.非限制使用級 B.限制使用級 C.特殊使用級 D.以上都對

17、下列藥物中含有乙醇的是（D）

A.阿奇霉素注射液（芙琦星）B.溴已新注射液（若通）C.硝酸甘油注射液 D.以上都是

18、左乳包塊切除術(shù)，醫(yī)囑：頭孢西丁，2gq12h ivgtt 連用 5 天。該醫(yī)囑存在的問題（D）

A.無指征用藥 B.藥物選擇不合理 C.次劑量過大，術(shù)后用藥時間過長 D.以上都是

19.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理（C）A.24h B.48h C.72~96h D.96h 20.已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對感染進行治療時，應(yīng)該明確（D）

A.是否存在感染 B.感染的部位及病原體 C.病原體可能存在的耐藥性 D.以上都對 21.聯(lián)合使用抗菌藥物指證不包括（C）A.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染 B.需要較長時間用藥，細菌有可能產(chǎn)生耐藥性者 C.合并病毒感染者

D.聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量

二、填空題：

1.抗菌藥物臨床應(yīng)用是否合理，基于兩個方面：（1）有無

指征 應(yīng)用抗菌藥物；（2）選用的 品種 _及 給藥方案 是否正確、合理。

2.抗菌藥物是指具有_ 殺菌或抑菌 活性，主要供全身應(yīng)用（個別也可局部應(yīng)用）的各種抗生素及 喹諾酮類 磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學(xué)合成物。抗菌藥物用于細菌、支原體、衣原體、立克次體、_ 真菌 等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。

3.醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循__安全__、有效_、合理、經(jīng)濟__ 的原則?？咕幬锸褂玫暮侠硇园ò踩玙_、有效_、經(jīng)濟_ _ 三個因素。

4．輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用

口服 _吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保療效；病情好轉(zhuǎn)能口服時應(yīng)及早轉(zhuǎn)為 _給藥。

5.抗菌藥物的預(yù)防性用藥，包括_ 外科圍手術(shù)期預(yù)防 __應(yīng)用抗菌藥物和_內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù) _ 預(yù)防用藥。6.不合理處方包括_ 不規(guī)范 _處方、用藥_ 不適宜 處方和 超常 _處方。

7.按照《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，接受清潔手術(shù)者（Ⅰ類切口），術(shù)前_ 0.5-2 小時內(nèi)，或麻醉開始時給藥。如果手術(shù)時間超過__ 3_小時或失血量大于1500ml,術(shù)中可給予第二劑。總的預(yù)防用藥時間不超過_ 24_小時，個別情況可延長至48小時。

8.對不同級別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過培訓(xùn)考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權(quán)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上可使用_ 非限制使用級;主治以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用__限制使用級;副主任以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用_ 特殊使用級 _。緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但處方量限于___1天。

9.手術(shù)進入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯感染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)，該類手術(shù)屬于__II 類切口。

10.《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，二級醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過_ _35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2 種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過 5__個品規(guī)，注射劑型不超過 8 個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過 3 個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過 4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過 5 個品規(guī)。

三、是非題

1．氨芐西林為腸球菌感染的首選藥物（對)

2、SMZ--TMP適用于治療卡氏肺孢菌肺炎（對)3．腎功能不全時禁用氨基糖苷類抗菌藥（錯)4．所有b內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感（對)5．氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療（錯)6.第一代頭孢菌素主要經(jīng)過腎臟排泄（對）7.對青霉素過敏休克的患者，亦可用頭孢菌素（錯）

8.氯霉素可致早產(chǎn)兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應(yīng)避免使用（對）

四、簡答題

1．簡述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)癥有哪些，應(yīng)何時開始給藥?

2、簡述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？

第二篇：抗菌藥物合理使用培訓(xùn)試題及答案

抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測試題及參考答案

一、單項選擇題（每題1分,共36分）

1、正確的抗菌治療方案需考慮：（）

A．患者感染病情

B.感染的病原菌種類

C.抗菌藥作用特點

D.以上3項

2、可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有：()

A.化膿性胸膜炎大量胸腔積液

B.反復(fù)發(fā)作性尿路感染

C.隱球菌腦膜炎

D.化膿性腹膜炎

3、下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：()

A.慢支急性發(fā)作

B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細菌感染

C.急性腎盂腎炎

D.急性細菌性肺炎

4、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)證

()A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染 D.人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)

5、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防()A.切口感染

B.手術(shù)深部器官或腔隙的感染 C.肺部感染

D.切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染

6、氨基糖苷類對以下那種細菌抗菌活性差：()A.大腸埃希菌 B.肺炎鏈球菌 C.銅綠假單胞菌 D.肺炎克雷伯菌

7、在骨組織中濃度高的藥物為：()A.克林霉素 B.亞胺培南 C.慶大霉素 D.青霉素

8、老年感染患者一般不宜選用：()A.青霉素類 B.克林霉素 C.氨基糖苷類 D.頭孢菌素類

9、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（）

A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B.革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌 C.真菌 D.支原體

10、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）

A.革蘭陽性菌 B.革蘭陰性菌 C.真菌 D.支原體

11、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使 1 用抗生素的原則的是（）A.病毒性感染者不用

B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素 C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征

D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用

12、感染患者行細菌學(xué)檢查的最佳時機應(yīng)是（）A.應(yīng)用抗菌藥物之后 B.長期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時 C.應(yīng)用抗菌藥物之前 D.以上都不對

13、肝功能減退時，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為：（）

A.克林霉素 B.利福平C.紅霉素 D.頭孢他啶

14、外科手術(shù)前預(yù)防用藥應(yīng)在何時使用（）

A．手術(shù)開始前 24 小時 B.術(shù)前 30 分鐘至 2 小時內(nèi) C．手術(shù)開始后 2 小時 D.術(shù)后 2 小時

15、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過（）A.手術(shù)后 3 天 B.術(shù)后 24 小時 C.術(shù)后 1 周 D.用至患者出院

16、我國抗菌藥物使用不合理的情況有（）A.無適應(yīng)癥用藥 B.劑量過大 C.使用抗菌藥物療程過長 D.以上都是

17、衛(wèi)生部“38 號文”規(guī)定：應(yīng)嚴(yán)格控制（）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。A.頭孢菌素類 B.氨基糖苷類 C.氟喹諾酮類 D.大環(huán)內(nèi)酯類

18、甲狀腺手術(shù)通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應(yīng)選（）A.一代頭孢菌素類 B.氨基糖苷類 C.氟喹諾酮類 D.二代頭孢菌素類

19、剖宮產(chǎn)手術(shù)，圍手術(shù)期用藥正確的說法是：()A.剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物

B.剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前 30 分鐘至 2 小時內(nèi)給藥。C.剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素，應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥。D.以上都不對

20、圍手術(shù)期給藥時，當(dāng)患者對 β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。

A.克林霉素 B.氨曲南 C.環(huán)丙沙星 D.阿奇霉素

21、圍手術(shù)期給藥時，當(dāng)患者對 β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（）預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。

A.克林霉素 B.氨曲南 C.環(huán)丙沙星 D.阿奇霉素

22、I 類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為（）A.頭孢唑啉或頭孢拉定 B.頭孢唑啉或頭孢硫脒 C.頭孢硫脒 D.頭孢呋辛

23、I 類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量正確的是：()A.頭孢唑啉 5g B.頭孢呋辛 3g C.頭孢呋辛 1.5g D.頭孢曲松 3g

24、預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（）抗菌藥物 A.非限制使用級 B.限制使用級 C.特殊使用級 D.以上都對

25、頭孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液（芙琦星）易發(fā)生的不良反應(yīng)是（）A.皮疹 B.神經(jīng)毒性反應(yīng) C.戒酒硫樣反應(yīng) D.肌病

26、下列藥物中含有乙醇的是（）

A.阿奇霉素注射液（芙琦星）B.溴已新注射液（若通）C.硝酸甘油注射液 D.以上都是

27、下列哪個藥物不宜作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥（）A.頭孢唑啉 B.頭孢呋辛 C.阿奇霉素 D.頭孢曲松

28、根據(jù)衛(wèi)生部 38 號文，一般骨科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（）A.一代頭孢菌素類 B.氨基糖苷類 C.氟喹諾酮類 D.二代頭孢菌素類

29、左乳包塊切除術(shù)，醫(yī)囑：頭孢西丁，2gq12h ivgtt 連用 5 天。該醫(yī)囑存在的問題（A.無指征用藥 B.藥物選擇不合理 C.次劑量過大，術(shù)后用藥時間過長 D.以上都是

30、根據(jù)衛(wèi)生部 38 號文，乳腺手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（）A.氟喹諾酮類 B.一代頭孢菌素類 C.大環(huán)內(nèi)酯類 D.二代頭孢菌素類

31、腹外疝手術(shù)圍手術(shù)期用藥，首選藥物為（））A.頭孢他啶 B.頭孢西丁 C.頭孢唑啉 D.頭孢唑啉+ 甲硝唑

32.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理（）

A.24h B.48h C.72~96h D.96h 33.抗菌藥物分三線管理是為了（）A.規(guī)范抗菌藥物按一、二、三線使用 B.按感染病情輕重分別用藥 C.抗菌藥物合理使用的管理 D.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用

34.已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對感染進行治療時，應(yīng)該明確（）A.是否存在感染 B.感染的部位及病原體 C.病原體可能存在的耐藥性 D.以上都對 35.聯(lián)合使用抗菌藥物指證不包括（）A.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染 B.需要較長時間用藥，細菌有可能產(chǎn)生耐藥性者 C.合并病毒感染者

D.聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量 36.不屬于二線管理的抗菌藥物（）

A.頭孢克肟 B.頭孢唑肟 C.左氧氟沙星 D.夫西地酸

二、填空題：(每空1分，共40分)1.抗菌藥物臨床應(yīng)用是否合理，基于兩個方面：（1）有無 應(yīng)用抗菌藥物；（2）選用的 _及 是否正確、合理。

2.抗菌藥物是指具有_ _活性，主要供全身應(yīng)用（個別也可局部應(yīng)用）的各種抗生素及__ ___、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學(xué)合成物?？咕幬镉糜诩毦?、支原體、衣原體、立克次體、_ __等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。3.醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循__ __、__、__ _、__ _的原則。抗菌藥物使用的合理性包括__ _、_、_ _三個因素。

4．輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用 _吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保療效；病情好轉(zhuǎn)能口服時應(yīng)及早轉(zhuǎn)為 _給藥。5.抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量_。

6.抗菌藥物的預(yù)防性用藥，包括_ ___應(yīng)用抗菌藥物和_ __預(yù)防用藥。

7.不合理處方包括_ _處方、用藥_ _處方和_ _處方。

8.按照《衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，接受清潔手術(shù)者（Ⅰ類切口），術(shù)前_ __小時內(nèi)，或麻醉開始時給藥。如果手術(shù)時間超過__ __小時或失血量大于1500ml,術(shù)中可給予第二劑?？偟念A(yù)防用藥時間不超過_ __小時，個別情況可延長至48小時。

9.對不同級別醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過培訓(xùn)考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權(quán)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上可使用_ _;主治以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用__ _;副主任以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師可使用_ _。緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但處方量限于__ __天。

10.手術(shù)進入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯感染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術(shù)，該類手術(shù)屬于__ _類切口。

11.《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，二級醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過_ _種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過 種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過 __個品規(guī)，注射劑型不超過 個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過 個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過 個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過 個品規(guī)。12.醫(yī)療機構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過_ _，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過_ __。I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于。

三、是非題(每題1分，共10分)1．氨芐西林為腸球菌感染的首選藥物()

2、SMZ--TMP適用于治療卡氏肺孢菌肺炎()3．腎功能不全時禁用氨基糖苷類抗菌藥()4．所有b內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感（）5．氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療()6.第一代頭孢菌素主要經(jīng)過腎臟排泄（）7.對青霉素過敏休克的患者，亦可用頭孢菌素（）

8.氯霉素可致早產(chǎn)兒、新生兒發(fā)生“灰嬰綜合征”，應(yīng)避免使用（）

四、簡答題(每題8分，共16分)1．簡述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證有哪些，應(yīng)何時開始給藥?

2、簡述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？

答案：

一、選擇：1-5：DCBDD

6-10：BACAB

11-15：DCDBB

16-20：DCACA

21-25BACAC

26-30：DCADB

31-36：CCCDCD

二、填空題

1、指征、品種、給藥方案 2.殺菌或抑菌、喹諾酮類、真菌 3.安全、有效、合理、經(jīng)濟、安全、有效、經(jīng)濟

4、口服、口服

5、避免

6、外科圍手術(shù)期預(yù)防、內(nèi)科系統(tǒng)非手術(shù)

7、不規(guī)范、不適宜、超常8.0.5-2、3、24

9、非限制使用級、限制使用級、特殊使用級、1

10、Ⅱ 11、35、2、5、8、4、5 12.60%、20%、30%、30% 三：√、√、×、√、×、√、×、√

四：簡答題

1.根據(jù)術(shù)野有否污染或污染可能，決定是否預(yù)防用抗菌藥物

（1）清潔手術(shù)：手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿道等人體與外界相通的器官。手術(shù)野無污染，通常不需要預(yù)防用抗菌藥物，僅在下列情況時可考慮預(yù)防用藥 ①手術(shù)范圍大，時間長，污染機會增加；②手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生污染將造成嚴(yán)重后果者；③異物植入手術(shù)；④高齡或免疫缺陷等高危人群

（2）清潔-污染手術(shù)需要預(yù)防用抗菌藥物

（3）污染手術(shù)需要預(yù)防用抗菌藥物

接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前0.5-1小時內(nèi)給藥，或麻醉開始時給藥（靜脈給藥可在術(shù)前0.5小時，肌注在術(shù)前0.5-1小時）。

2.（1）診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物

（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物（3）按照藥物的抗菌作用特點及體內(nèi)過程特點選擇用藥

（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點制訂（1）品種選擇（2）給藥劑量（3）給藥途徑（4）給藥次數(shù)（5）療程（6）抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征。

大廈巍然屹立，是因為有堅強支柱，理想和信仰就是人生大廈支柱；航船破浪前行，是因為有指示方向羅盤，理想和信仰就是人生航船羅盤；列車奔馳千里，是因為有引導(dǎo)它鐵軌，理想和信仰就是人生列車上鐵軌

第三篇：2012抗菌藥物合理使用培訓(xùn)試題

十三局醫(yī)院2012

抗菌藥物合理使用培訓(xùn)試題

姓名--------------------科室------------------------------分?jǐn)?shù)----------------------------

一、單項選擇題（每題1分,共47分）1．正確的抗菌治療方案需考慮：（B）A患者感染病情 B感染的病原菌種類 C抗菌藥作用特點 D以上3項

2、可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有：(A)A化膿性胸膜炎大量胸腔積液 B反復(fù)發(fā)作性尿路感染 C隱球菌腦膜炎 D化膿性腹膜炎 3．下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：(B)A慢支急性發(fā)作 B病原菌尚未查明的嚴(yán)重細菌感染 C急性腎盂腎炎 D急性細菌性肺炎

4、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng):(D)A昏迷 B中毒 C上呼吸道感染 D人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)

5、預(yù)防用藥用于何種情況可能有效:(C)A用于預(yù)防任何細菌感染 B長期用藥預(yù)防 C晚期腫瘤患者 D風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)

6、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防:(D)A切口感染 B手術(shù)深部器官或腔隙的感染 C肺部感染 D切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染

7、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過:(B)A手術(shù)后3天 B術(shù)后24小時 C術(shù)后1周 D用至患者出院

8、應(yīng)用頭孢哌酮時應(yīng)給患者補充:(D)A 維生素A B 維生素B1 C 維生素C D維生素Kl

9、腎功能減退時，必須調(diào)整給藥劑量的藥物為:(A)A糖肽類 B克林霉素 C利福平D大環(huán)內(nèi)酯類

10、肝功能減退時，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為:(B)A氯霉素B慶大霉素C紅霉素酯化物D利福平

11、厭氧菌感染不可以選用：(B)A亞胺培南B氨基糖苷類C甲硝唑D克林霉素

12、治療腸球菌屬感染首選:(B)A氯霉素B氨芐西林C左氧氟沙星D頭孢唑林

13、下列藥物中對銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有：A氨芐西林B頭孢曲松C頭孢他啶D頭孢呋辛

14、有神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)的藥物為：(C)A青霉素B氟喹諾酮類C氨基糖苷類D頭孢菌素

15、新生兒感染治療不宜選用：（A）A環(huán)丙沙星B頭孢曲松C青霉素D以上都是

16、妊娠期不宜選用的抗菌藥有：(C)A青霉素B頭孢呋辛C環(huán)丙沙星D磷霉素

(C)

17、氨基糖苷類對以下那種細菌抗菌活性差：(B)A大腸埃希菌B肺炎鏈球菌C銅綠假單胞菌D肺炎克雷伯菌

18、在骨組織中濃度高的藥物為：(A)A克林霉素B亞胺培南C慶大霉素D青霉素

19、老年感染患者一般不宜選用：(C)A青霉素類B克林霉素C氨基糖苷類D頭孢菌素類

20、屬于FDA妊娠期分類B類，孕婦可使用的抗菌藥為：(C)A環(huán)丙沙星B慶大霉素C青霉素D四環(huán)素

21、氨基糖苷類抗生素適用于以下何種病原菌感染：(C)A肺炎鏈球菌B厭氧菌C革蘭陰性菌D以上都是

22、下列哪個藥物的皮疹發(fā)生率最高：(C)A頭孢唑林B紅霉素C氨芐西林D磷霉素

23、MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對下列哪一種抗菌藥耐藥：(A)A甲氧西林或苯唑西林B萬古霉素C利福平D氯霉素

24、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（E）A診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物

B盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物 C按照藥物的抗菌作用特點及體內(nèi)過程特點選擇用藥

D抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點制訂 E以上都是

25、阿莫西林/克拉維酸不適于治療下列哪項感染（C）A流感嗜血桿菌 B大腸埃希菌 C甲氧西林敏感金葡菌 D溶血性鏈球菌

26、關(guān)于氨基糖苷類抗生素，下列說法不正確的是（A）

A門、急診中常見的上、下呼吸道感染可以選用本類藥物治療

B妊娠期、哺乳期患者避免使用

C新生兒、嬰幼兒、老年應(yīng)盡量避免使用，有明確指征時應(yīng)根據(jù)血液濃度監(jiān)測調(diào)整給藥方案

D本類藥物不宜與強利尿劑合用

27、成人傷寒沙門菌感染的治療，首選藥物（A）A 氯霉素

B 喹諾酮

C 氨芐西林

D 萬古霉素

28、外科預(yù)防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術(shù)，在術(shù)前（B）小時給藥

A 1-B 0.5-2

C 2-D 3-4 29、抗結(jié)核病藥物中殺菌作用最強的是（A）A異煙肼 B利福平C鏈霉素 D吡嗪酰胺 30、鉤端螺旋體病的治療首選藥物是（A）

A青霉素 B多西環(huán)素 C紅霉素 D氯霉素

31、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時，最安全的品種是（C）：

A.氟喹諾酮類 B.氨基糖苷類 C.β—內(nèi)酰胺類 D.氯霉素類

32、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（A）： A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B.革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌 C.真菌 D.支原體

33、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（B）： A.革蘭陽性菌

B.革蘭陰性菌

C.真菌 D.支原體

34、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（D）： A.病毒性感染者不用 B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素 C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用

35、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（D）A.疝修補術(shù)

B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù)

C.乳房纖維腺瘤切除術(shù) D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)

36、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（D）： A.青霉素 B.頭孢拉啶 C.頭孢哌酮

D.萬古霉素

37、抗菌藥物療程，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后（B）

A 24-48小時 B 48-72小時 C 72-96小時 D 5-7天

38、對于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用：下述說法不正確的是（D）

A聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少

B通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅用于個別情況

C聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多

D病原菌未明的嚴(yán)重感染可先經(jīng)驗用藥，但不宜聯(lián)合用藥

39、感染患者行細菌學(xué)檢查的最佳時機應(yīng)是（C）

A.應(yīng)用抗菌藥物之后

B.長期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時 C.應(yīng)用抗菌藥物之前 D.以上都不對 40、關(guān)于喹諾酮類抗菌藥，錯誤的是（D）

A國內(nèi)尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中，對喹諾酮類耐藥株已達半數(shù)以上

B不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者 C可能引起皮膚光敏反應(yīng)，關(guān)節(jié)病變，肌腱段裂等 D可用于治療甲氧西林耐藥的葡萄球菌

41、結(jié)核分枝桿菌感染其化療方案的制定與調(diào)整用藥的原則，錯誤的是（D）

A對獲得性耐藥患者的化療方案中，至少包含2種或2種以上患者未曾用過或病原菌對之敏感的藥物

B忌中途單一換藥或加藥，不可隨意延長或縮短療程 C治療過程中出現(xiàn)一過性耐藥，無須改變正在執(zhí)行的方案 D合并人類免疫缺陷病毒感染或愛滋病患者避免使用乙胺丁醇

42、神經(jīng)外科手術(shù)后最常見的院內(nèi)感染菌為：（D）

A．銅綠假單胞菌感染 B． 金黃色葡萄球菌 C． 腸球菌屬

D． 凝固酶陰性葡萄球菌

43、ＩＣＵ發(fā)生院內(nèi)尿路感染的主要病原菌為：（A）A． 革蘭陰性桿菌 B． 腸球菌屬 C． 銅綠假單胞菌 D． 肺炎克雷伯菌

44、胸外科手術(shù)后最常見的院內(nèi)感染菌為：（B）A． 銅綠假單胞菌感染 B． 金黃色葡萄球菌 C． 腸球菌屬

D． 凝固酶陰性葡萄球菌

45、對于頭孢菌素認識錯誤的是（D）

A.治療甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好選擇頭孢唑啉 B.隨著頭孢菌素代別增加，抗陰性菌活性增加 C.隨著頭孢菌素代別增加，抗菌譜擴寬 D.第四代頭孢菌素抗陽性球菌活性最強

46、外科預(yù)防使用抗菌藥物中不正確的是（C）

A.手術(shù)感染將導(dǎo)致嚴(yán)重后果的外科手術(shù)需要預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物 B.術(shù)后使用抗菌藥物時間不超過48小時 C.大部分手術(shù)都應(yīng)該預(yù)防性使用抗菌藥物

D.外科預(yù)防使用抗菌藥物目的在于預(yù)防外科切口或手術(shù)污染菌感染

47、肝功能減退時，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為：（D）A.克林霉素 B.利福平C.紅霉素 D.頭孢他啶 二是非題(每題2分，共28分)1．大環(huán)類酯類(除酯化物和克拉霉素)和頭孢菌素類可妊娠全過程應(yīng)用(√)2．治療青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染可選用新氟喹諾酮類(√)3．治療產(chǎn)超廣譜?內(nèi)酰胺酶(ESBLs)菌感染首選第三代頭孢菌素(X)

4、SMZ--TMP適用于治療卡氏肺孢菌肺炎(√)5．腎功能不全時禁用氨基糖苷類抗菌藥(X)6．所有?內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感(√)7．頭孢唑啉可用于治療MSSA、溶血性鏈球菌、腸球菌屬所致感染(X)8．氟喹諾酮類藥物不宜用于未成年人(√)9．腎功能不全患者禁用萬古霉素(√)10．應(yīng)用碳青霉烯類藥物無需合并抗厭氧菌藥物(√)11．治療不典型病原體感染可選用大環(huán)內(nèi)酯類，氟喹諾酮類或碳青霉烯類(X)12．兩性霉素B靜滴時較少發(fā)生肝腎功能損害等不良事件(X)13．氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療(X)14．某些頭孢菌素如頭抱哌酮較大劑量使用時可有出血傾向(√)

三、簡答題(每題5分，共10分)1．簡述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證有哪些，應(yīng)何時開始給藥?

2、列舉時間依賴性和濃度依賴性的抗微生物藥物有哪些類？

四、連線題（每題5分）

請將以下抗菌藥物與其最有可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)進行連線： 牙釉質(zhì)形成不全 頭孢曲松鈉 血糖紊亂 氯霉素 紅人綜合癥 林可霉素 偽膜性腸炎 加替沙星 灰嬰綜合征 萬古霉素 新生兒核黃疸 四環(huán)素 聽力減退 慶大霉素

五、案例分析：（每題10分）

患者：男，11歲；診斷：左腹股溝斜疝；藥物過敏史：無；實驗室檢查：未見異常；手術(shù)名稱：疝囊高位結(jié)扎術(shù)；抗菌藥物選擇：左氧氟沙星0.4g+5%葡萄糖注射液100ml，術(shù)前靜脈滴注。請分析用藥存在哪些問題？如何解決？

答案：

一、選擇題：

DABDC，DBDAB，BBCCA,CBACC,CCAEC,AABAA,CABDD,DBDCD,DDABD,CD

二、判斷題：

√√X√X, √X√√√, XXX√

三、簡答題：

1、預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證: ①II類清潔-污染切口及部分III類（污染）切口手術(shù)，主要是進入胃腸道（從口咽部開始）、呼吸道、女性生殖道的手術(shù)；

②使用人工材料或人工裝臵的手術(shù)，如人工關(guān)節(jié)臵換術(shù)、心臟人工瓣膜臵換術(shù)、人工血管移植術(shù)、腹壁切口疝大塊人工材料修補術(shù)；

③清潔大手術(shù)，手術(shù)時間長，創(chuàng)傷較大，或涉及重要器官、一旦感染后果嚴(yán)重者，如開顱手術(shù)、心臟和大血管手術(shù)、門體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)、睥切除術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等； ④病人有感染高危因素如高齡（年齡>70歲）、營養(yǎng)不良、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）等。

⑤此外，經(jīng)監(jiān)測認定在病區(qū)內(nèi)某種致病菌所致SSI發(fā)病率異常增高時，除追究原因外應(yīng)針對性預(yù)防用藥。

給藥時間：應(yīng)于切開皮膚(粘膜)前30分鐘或麻醉誘導(dǎo)時開始給藥，萬古霉素或去甲萬古霉素應(yīng)在術(shù)前2小時給藥，在麻醉誘導(dǎo)開始前給藥完畢，以保證在發(fā)生細菌污染之前血清及組織中的藥物已達到有效濃度。

2、時間依賴型有：青霉素類、頭孢菌素類、氨曲南、林可霉素類，大環(huán)內(nèi)酯類、碳青霉烯類、糖肽類及唑類抗真菌藥。濃度依賴型有：氨基糖苷類、氟喹諾酮類。

四、連線題：

牙釉質(zhì)形成不全-四環(huán)素；血糖升高-加替沙星；紅人綜合癥-萬古霉素；偽膜性腸炎-林可霉素；灰嬰綜合征-氯霉素；新生兒核黃疸-頭孢曲松鈉；聽力減退-慶大霉素。

五、案例分析：

①術(shù)前選藥不合理：腹外疝手術(shù)屬于清潔手術(shù)，為Ⅰ類切口，手術(shù)野無污染，注意術(shù)中無菌操作，通常不需預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，如有高危因素即1：范圍大、時間長2：涉及重要器官3：有異物植入4：年齡>70歲5：糖尿病控制不佳6：惡性腫瘤放、化療中7：免疫缺陷或營養(yǎng)不良?？梢允褂每咕幬铮话氵x澤一二代頭孢菌素即可，使用左氧氟沙星不妥，存在選藥不當(dāng)。②該患者年齡小于18歲，氟喹諾酮類藥物須禁用。

③生部要求醫(yī)療機構(gòu)要進一步加強氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)格掌握臨床應(yīng)用指征，控制臨床應(yīng)用品種數(shù)量。氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染。

第四篇：抗菌藥物合理使用培訓(xùn)試題

抗菌藥物合理使用培訓(xùn)試題

一、單項選擇題（每題1分,共47分）1．正確的抗菌治療方案需考慮：（）A患者感染病情 B感染的病原菌種類

C抗菌藥作用特點 D以上3項

2、可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有：()

A化膿性胸膜炎大量胸腔積液 B反復(fù)發(fā)作性尿路感染

C隱球菌腦膜炎 D化膿性腹膜炎 3．下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：()

A慢支急性發(fā)作 B病原菌尚未查明的嚴(yán)重細菌感染

C急性腎盂腎炎 D急性細菌性肺炎

4、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng):()

A昏迷 B中毒 C上呼吸道感染D人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)

5、預(yù)防用藥用于何種情況可能有效:()A用于預(yù)防任何細菌感染 B長期用藥預(yù)防

C晚期腫瘤患者 D風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)

6、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防:()A切口感染 B手術(shù)深部器官或腔隙的感染 C肺部感染 D切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染

7、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過:()

A手術(shù)后3天 B術(shù)后24小時C術(shù)后1周D用至患者出院

8、應(yīng)用頭孢哌酮時應(yīng)給患者補充:()

A維生素A B維生素B1 C維生素C D維生素Kl

9、腎功能減退時，必須調(diào)整給藥劑量的藥物為:()

A糖肽類 B克林霉素 C利福平D大環(huán)內(nèi)酯類

10、肝功能減退時，不需調(diào)整給藥劑量的藥物為:()

A氯霉素B慶大霉素C紅霉素酯化物D利福平

11、厭氧菌感染不可以選用：()

A亞胺培南B氨基糖苷類C甲硝唑D克林霉素

12、治療腸球菌屬感染首選:()A氯霉素B氨芐西林C左氧氟沙星D頭孢唑林

13、下列藥物中對銅綠假單胞菌具有良好抗菌活性者有：()

A氨芐西林B頭孢曲松C頭孢他啶D頭孢呋辛

14、有神經(jīng)肌肉阻滯不良反應(yīng)的藥物為：()A青霉素B氟喹諾酮類C氨基糖苷類D頭孢菌素

15、新生兒感染治療不宜選用：（）A環(huán)丙沙星B頭孢曲松C青霉素D以上都是

16、妊娠期不宜選用的抗菌藥有：()A青霉素B頭孢呋辛C環(huán)丙沙星D磷霉素

17、氨基糖苷類對以下那種細菌抗菌活性差：()

A大腸埃希菌B肺炎鏈球菌C銅綠假單胞菌D肺炎克雷伯菌

18、在骨組織中濃度高的藥物為：()A克林霉素B亞胺培南C慶大霉素D青霉素

19、老年感染患者一般不宜選用：()

A青霉素類B克林霉素C氨基糖苷類D頭孢菌素類

20、屬于FDA妊娠期分類B類，孕婦可使用的抗菌藥為：()

A環(huán)丙沙星B慶大霉素C青霉素D四環(huán)素

21、氨基糖苷類抗生素適用于以下何種病原菌感染：()

A肺炎鏈球菌B厭氧菌C革蘭陰性菌D以上都是

22、下列哪個藥物的皮疹發(fā)生率最高：()

A頭孢唑林B紅霉素C氨芐西林D磷霉素

23、MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對下列哪一種抗菌藥耐藥：()A甲氧西林或苯唑西林B萬古霉素C利福平D氯霉素

24、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（）A診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物

B盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物 C按照藥物的抗菌作用特點及體內(nèi)過程特點選擇用藥

D抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點制訂 E以上都是

25、阿莫西林/克拉維酸不適于治療下列哪項感染（）

A流感嗜血桿菌B大腸埃希菌C甲氧西林敏感金葡菌D溶血性鏈球菌

26、關(guān)于氨基糖苷類抗生素，下列說法不正確的是（）

A門、急診中常見的上、下呼吸道感染可以選用本類藥物治療 B妊娠期、哺乳期患者避免使用

C新生兒、嬰幼兒、老年應(yīng)盡量避免使用，有明確指征時應(yīng)根據(jù)血液濃度監(jiān)測調(diào)整給藥方案

D本類藥物不宜與強利尿劑合用

27、成人傷寒沙門菌感染的治療，首選藥物（）A氯霉素

B喹諾酮

C氨芐西林

D萬古霉素

28、外科預(yù)防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術(shù)，在術(shù)前（）小

時給藥

A 1-B 0.5-2

C 2-D 3-4

29、抗結(jié)核病藥物中殺菌作用最強的是（）A異煙肼 B利福平C鏈霉素 D吡嗪酰胺 30、鉤端螺旋體病的治療首選藥物是（）A青霉素 B多西環(huán)素 C紅霉素 D氯霉素

31、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥時，最安全的品種是（）：

A.氟喹諾酮類 B.氨基糖苷類

C.β—內(nèi)酰胺類 D.氯霉素類

32、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（）：

A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B.革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌 C.真菌 D.支

原體

33、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（）：

A.革蘭陽性菌 B.革蘭陰性菌

C.真菌

D.支原

體

34、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（）： A.病毒性感染者不用 B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素 C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征 D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用

35、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（）A.疝修補術(shù)

B.甲狀腺腺瘤摘除術(shù) C.乳房纖維腺瘤切除術(shù) D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)

36、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應(yīng)選用（）： A.青霉素 B.頭孢拉啶 C.頭孢哌酮 D.萬古霉素

37、抗菌藥物療程，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后（）

A 24-48小時 B 48-72小時 C 72-96小時 D 5-7天

38、對于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用：下述說法不正確的是（）

A聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少

B通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅用于個別情

況

C聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增多

D病原菌未明的嚴(yán)重感染可先經(jīng)驗用藥，但不宜聯(lián)合用藥

39、感染患者行細菌學(xué)檢查的最佳時機應(yīng)是（）

A.應(yīng)用抗菌藥物之后

B.長期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時

C.應(yīng)用抗菌藥物之前 D.以上都不對

40、關(guān)于喹諾酮類抗菌藥，錯誤的是（）

A國內(nèi)尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中，對喹諾酮類耐藥株已

達半數(shù)以上

B不宜用于有癲癇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者 C可能引起皮膚光敏反應(yīng)，關(guān)節(jié)病變，肌腱段裂等

D可用于治療甲氧西林耐藥的葡萄球菌

41、結(jié)核分枝桿菌感染其化療方案的制定與調(diào)整用藥的原則，錯誤的是（）

A對獲得性耐藥患者的化療方案中，至少包含2種或2種以上患者未曾用過或病原菌對之敏感的藥物

B忌中途單一換藥或加藥，不可隨意延長或縮短療程 C治療過程中出現(xiàn)一過性耐藥，無須改變正在執(zhí)行的方案 D合并人類免疫缺陷病毒感染或愛滋病患者避免使用乙胺丁醇

42、神經(jīng)外科手術(shù)后最常見的院內(nèi)感染菌為：（）

A． 銅綠假單胞菌感染 B． 金黃色葡萄球菌 C． 腸球菌屬 D． 凝固酶陰性葡萄球菌

43、ＩＣＵ發(fā)生院內(nèi)尿路感染的主要病原菌為：（）

A． 革蘭陰性桿菌 B． 腸球菌屬 C． 銅綠假單胞菌 D． 肺炎克雷伯菌

44、胸外科手術(shù)后最常見的院內(nèi)感染菌為：（）

A． 銅綠假單胞菌感染 B． 金黃色葡萄球菌 C． 腸球菌屬 D． 凝固酶陰性葡萄球菌

45、對于頭孢菌素認識錯誤的是（）A.治療甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好選擇頭孢唑啉

B.隨著頭孢菌素代別增加，抗陰性菌活性增加 C.隨著頭孢菌素代別增加，抗菌譜擴寬 D.第四代頭孢菌素抗陽性球菌活性最強

46、外科預(yù)防使用抗菌藥物中不正確的是（）A.手術(shù)感染將導(dǎo)致嚴(yán)重后果的外科手術(shù)需要預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物

B.術(shù)后使用抗菌藥物時間不超過48小時 C.大部分手術(shù)都應(yīng)該預(yù)防性使用抗菌藥物

D.外科預(yù)防使用抗菌藥物目的在于預(yù)防外科切口或手術(shù)污染菌感

染

47、肝功能減退時，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為：（）

A.克林霉素B.利福平C.紅霉素D.頭孢他啶

二 是非題(每題2分，共28分)

1．大環(huán)類酯類(除酯化物和克拉霉素)和頭孢菌素類可妊娠全過程應(yīng)用()

2．治療青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染可選用新氟喹諾酮類()3．治療產(chǎn)超廣譜?內(nèi)酰胺酶(ESBLs)菌感染首選第三代頭孢菌素()

4、SMZ—TMP適用于治療卡氏肺孢菌肺炎()5．腎功能不全時禁用氨基糖苷類抗菌藥()

6．所有?內(nèi)酰胺類抗生素均不宜用于甲氧西林耐藥葡萄球菌感染，即使體外藥敏結(jié)果顯示敏感()

7．頭孢唑啉可用于治療MSSA、溶血性鏈球菌、腸球菌屬所致感染()

8．氟喹諾酮類藥物不宜用于未成年人()

9．腎功能不全患者禁用萬古霉素()

10．應(yīng)用碳青霉烯類藥物無需合并抗厭氧菌藥物()11．治療不典型病原體感染可選用大環(huán)內(nèi)酯類，氟喹諾酮類或碳青霉烯類()

12．兩性霉素B靜滴時較少發(fā)生肝腎功能損害等不良事件()13．氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療()

14．某些頭孢菌素如頭抱哌酮較大劑量使用時可有出血傾向

()

三、簡答題(每題5分，共10分)

1．簡述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證有哪些，應(yīng)何時

開始給藥?

2、列舉時間依賴性和濃度依賴性的抗微生物藥物有哪些類？

四、連線題（每題5分）

請將以下抗菌藥物與其最有可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)進行連線：

牙釉質(zhì)形成不全 頭孢曲松鈉

血糖紊亂 氯霉素 紅人綜合癥 林可霉素 偽膜性腸炎 加替沙星 灰嬰綜合征 萬古霉素 新生兒核黃疸 四環(huán)素 聽力減退 慶大霉素

五、案例分析：（每題10分）

患者：男，11歲；診斷：左腹股溝斜疝；藥物過敏史：無；實驗室檢查：未見異常；手術(shù)名稱：疝囊高位結(jié)扎術(shù)；抗菌藥物選擇：左氧氟沙星0.4g+5%葡萄糖注射液100ml，術(shù)前靜脈滴注。請分析用藥存在哪些問題？如何解決？

第五篇：普外科抗菌藥物合理使用培訓(xùn)試題及答案

普外科抗菌藥物合理使用培訓(xùn)測試題 姓名_______

一、單項選擇題

1、下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征：(B)A.慢支急性發(fā)作 B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重細菌感染 C.急性腎盂腎炎 D.急性細菌性肺炎

2、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防(D)A.切口感染 B.手術(shù)深部器官或腔隙的感染 C.肺部感染 D.切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染

3、氨基糖苷類對以下那種細菌抗菌活性差：(B)A.大腸埃希菌 B.肺炎鏈球菌 C.銅綠假單胞菌 D.肺炎克雷伯菌

4、感染以下哪種，方有指征應(yīng)用抗菌藥物:（A）

A.細菌 B.支原體 C.真菌 D.病毒

5、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（A）

A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌 B.革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌 C.真菌 D.支原體

6、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（B）

A.革蘭陽性菌 B.革蘭陰性菌 C.真菌 D.支原體

7、接受清潔手術(shù)者，在術(shù)前給藥時間為，或麻醉開始時給藥。如果手術(shù)時間多少時間，或失血量大于多少，可手術(shù)中給予第2劑：（B）

A.0.5 至1小時內(nèi)

2小時

1000ml

B.0.5 至2小時內(nèi)

3小時

1500ml C.1至2小時內(nèi) 4小時 2000ml D.0至2小時內(nèi)

5小時

3000ml

8、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（D）A.病毒性感染者不用

B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素 C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征

D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用

9、肝功能減退時，不需要調(diào)整給藥劑量的藥物為：（D）A.克林霉素 B.利福平C.紅霉素 D.頭孢他啶

10、下列情況何種是預(yù)防用藥的適應(yīng)（D）

A、昏迷 B、中毒 C、上呼吸道感染 D、人工關(guān)節(jié)移植手術(shù)

11、外科手術(shù)預(yù)防用藥多數(shù)不超過（B）A.手術(shù)后 3 天 B.術(shù)后 24 小時 C.術(shù)后 1 周 D.用至患者出院

12、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是：（D）

A.病毒性感染者不用

B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素 C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征

D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用

13、甲狀腺手術(shù)通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應(yīng)選（A）A.一代頭孢菌素類 B.氨基糖苷類 C.氟喹諾酮類 D.二代頭孢菌素類

14、圍手術(shù)期給藥時，當(dāng)患者對 β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（B）預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。

A.克林霉素 B.氨曲南 C.環(huán)丙沙星 D.阿奇霉素

15、I 類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為（A）A.頭孢唑啉或頭孢拉定 B.頭孢唑啉或頭孢硫脒 C.頭孢硫脒 D.頭孢呋辛

二、簡答

簡述抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則？

答：（1）診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物

（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物（3）按照藥物的抗菌作用特點及體內(nèi)過程特點選擇用藥

（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點制訂 ①品種選擇 ②給藥劑量 ③給藥途徑 ④給藥次數(shù) ⑤療程 ⑥抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指證