第一篇：病區(qū)安全管理措施

病區(qū)安全管理措施 認(rèn)清形勢(shì)、以學(xué)習(xí)為先導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理安全管理的法律意識(shí) 灌拾 隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和醫(yī)療衛(wèi)生改革的深人，護(hù)理模式也從單純的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向“ 以患者為中心” 的全面的身心護(hù)理，理管理模式也隨之發(fā)生改變。特別是隨著人民生活水平提高和人們對(duì)醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)質(zhì)t要求的提高，對(duì)住院環(huán)境及身心健康的需求也在不斷細(xì)化，再加上2 0 0 2年“ 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例”頒布及關(guān)于醫(yī)療糾紛“ 舉證責(zé)任倒置”的司法解釋公布后，患者的自我保護(hù)意識(shí)較前增加，過激行為時(shí)有表現(xiàn)。再有，在科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的今天，醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)也在迅速發(fā)展，風(fēng)險(xiǎn)也在加大。對(duì)這種形式，作為病區(qū)護(hù)理管理者，要經(jīng)常性地組織護(hù)士們進(jìn)行護(hù)理安全管理的法律知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化概念，準(zhǔn)確履行自己的職責(zé)，給患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，滿足患者需要。要經(jīng)常性地進(jìn)行 有關(guān)法律、法規(guī)及相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)。增強(qiáng)每個(gè)護(hù)士都職業(yè)貴任感。努力消除影響護(hù)理安全管理的重要因素。為了更好護(hù)理患者，醫(yī)護(hù)工作者在努力探索新的治療、護(hù)理方法。對(duì)涉及到護(hù)理安全管理的問題，我們采取了以下幾點(diǎn)管理措施：（1)經(jīng)常在交班后，利用半小時(shí)時(shí)間，組織大家學(xué)習(xí)新藥、新設(shè)備等方面知識(shí)，不斷標(biāo)化護(hù)理操作，做到病區(qū)的新、老護(hù)士都能掌握日常護(hù)理技術(shù)，準(zhǔn)確地做各種護(hù)理操作。（2)針對(duì)人員水平、素質(zhì)不一的因素，作為管理者，重點(diǎn)要放在排班的搭配上。要求護(hù)士在護(hù)理患者時(shí)，要能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化的苗頭，搶救配合熟練.為此，在排班時(shí)，要注重新、老護(hù)士，技術(shù)高與技術(shù)低，責(zé)任心強(qiáng)與貴任心弱等方面的問題。在排班時(shí)，白班要有 1 名老護(hù)士作為領(lǐng)班，夜班要有 1 名責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)好的護(hù)士上班，這樣，保證了

日夜的護(hù)理工作不給患者造成不安全感或不安全結(jié)果。

（3)針對(duì)控制院內(nèi)感染方面，病區(qū)設(shè)有 1 名感染監(jiān)控員，只要在崗，就時(shí)刻注意監(jiān)控病區(qū)的易感因素。如患者傷口的清潔、消毒，公用護(hù)理用具的消毒，醫(yī)用及生活垃圾的收集和處理，消毒液的配制及檢測(cè)，空氣消毒的時(shí)間及照射強(qiáng)度等，做好統(tǒng)計(jì)與記錄。（4)防火、防盜方面，護(hù)士長擔(dān)任消防員，定期檢查及演示滅火器的使用情況，每位患者住院宜教時(shí)，都應(yīng)向患者講清滅火器的位里，安全出口的位置。做好探視人員和陪護(hù)人員的監(jiān)督和管理。在病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙，并做好安全用電的監(jiān)督工作。隨時(shí)提醒住院陪人對(duì)陌生人員的防盜工作。

第二篇：病區(qū)藥品安全管理措施（小編推薦）

中國人民解放軍成都軍區(qū)總醫(yī)院

骨科一病區(qū)

病區(qū)藥品安全管理措施

1.病房應(yīng)根據(jù)病種特點(diǎn)保存一定數(shù)量的基數(shù)藥品，便于臨床應(yīng)急使用。

管理措施：根據(jù)科室病種特點(diǎn)，我科保存一定數(shù)量的甘露醇、甘油果糖、青霉素、頭孢唑林鈉作為基數(shù)藥品，以便于急診入院手術(shù)患者能及時(shí)用藥。2.根據(jù)藥品種類、性質(zhì)及儲(chǔ)存要求分類放置，專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取及管理，防止藥品積壓，定期清查，及時(shí)補(bǔ)充，工作人員不得擅自取用。

管理措施：我科由每日藥療班護(hù)士領(lǐng)取及管理藥品的放置、歸類，每日清點(diǎn)藥品數(shù)量，每周三清查，基數(shù)不足及時(shí)補(bǔ)充，不允許工作人員隨意取用基數(shù)藥品。

3.定期檢查藥品質(zhì)量，做到“三無”（無過期、無變質(zhì)、無失效），藥品標(biāo)簽清晰可辨，藥品相符。嚴(yán)禁使用標(biāo)簽?zāi)：蛲扛牡乃幤?。管理措施：我科由每日藥療班護(hù)士檢查藥品質(zhì)量，保證科室藥品無過期、無變質(zhì)、無失效，藥品標(biāo)簽無模糊和涂改的藥品。

4.病人的貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名，單獨(dú)妥善保存，不用者及時(shí)退回藥房。

管理措施：我科病人貴重藥品由專人領(lǐng)取后注明床號(hào)、姓名，并單獨(dú)放置，根據(jù)患者情況，不需要使用時(shí)由領(lǐng)取人及時(shí)退回藥房。

5.毒、麻、劇、限藥應(yīng)設(shè)專用柜加鎖存放，專人保管，分類放置，保持一定基數(shù)，嚴(yán)格交接班，用后由醫(yī)生開專用處方領(lǐng)取并登記。

生命相托

永不言棄

中國人民解放軍成都軍區(qū)總醫(yī)院

骨科一病區(qū)

管理措施：我科毒、麻、劇、限藥由藥療班護(hù)士保管，并單獨(dú)設(shè)有專用柜加鎖存放，每班交接藥品基數(shù)、批號(hào)、有效期，使用后由使用者督促醫(yī)生盡快開專用處方領(lǐng)取并做使用登記。

6.搶救藥品應(yīng)固定存放于搶救車內(nèi)，做“四定、三無、二及時(shí)、一?！?，每日檢查，隨用隨補(bǔ)的原則，并嚴(yán)格交接班。

管理措施：我科搶救車藥品由藥療班和辦公護(hù)士共同管理，每日由藥療班護(hù)士清點(diǎn)藥品，班班交接，隨用隨補(bǔ)，辦公護(hù)士每周五與藥療班護(hù)士一同清點(diǎn)，確保藥品處于完好備用狀態(tài)。

7.氯化鉀、高濃度氯化鈉、肌肉松弛劑等高危藥品應(yīng)單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)示，并有使用劑量限制。

管理措施：我科氯化鉀、高濃度氯化鈉、肌肉松弛劑等高危藥品統(tǒng)一分類放置，單獨(dú)存放，使用紅色標(biāo)簽標(biāo)示，有使用劑量提示。

生命相托

永不言棄

第三篇：病區(qū)安全管理工作總結(jié)

中醫(yī)醫(yī)院

2012年醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總結(jié) 2012年我院認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的“十八”大精神和新醫(yī)改政策，以“主動(dòng)作為創(chuàng)一流”活動(dòng)為契機(jī)，以創(chuàng)建“二級(jí)甲等”中醫(yī)醫(yī)院為目標(biāo)，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)療質(zhì)量。同時(shí)不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

一、醫(yī)療質(zhì)量及安全管理

（一）嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度，強(qiáng)化醫(yī)療業(yè)務(wù)管理 醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，院長是第一責(zé)任人。建立了

院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系，科主任負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量管理工作，醫(yī)務(wù)科組織實(shí)施全面醫(yī)療質(zhì)量管理，指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、考核和評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量管理工作，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育，提出醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，并建立質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制度，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理，用《診療常規(guī)》、《臨床路徑》規(guī)范診療行為。嚴(yán)格執(zhí)行每周一次的業(yè)務(wù)大查房、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長、職能科室、科主任巡查制度，及時(shí)

發(fā)現(xiàn)問題解決問題。全年實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)量：門急診 人次，同比增長 ＿%，住院＿人次，同比增長＿%，床位使用率＿%，各類手術(shù)＿臺(tái)次，同比增長＿%。住院治愈好轉(zhuǎn)率＿%，搶救各類危重病人＿人次，搶救 1 成功率＿%。全年完成部分縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部和部分單位企業(yè)職工的體檢工作，共計(jì)＿人次。全縣慢性病體檢＿人次，殘疾人體檢＿人次。

（二）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 我院堅(jiān)持以“病人為中心”的服務(wù)理念，以“三好一滿意”為目標(biāo)，完善了醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，提高了病人滿意度；積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。扎實(shí)開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

（三）開展了病歷書寫質(zhì)量評(píng)比活動(dòng)

按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，進(jìn)一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機(jī)制，每月對(duì)門診處方、住院病歷進(jìn)行一次抽查評(píng)議活動(dòng)，加強(qiáng)病歷書寫考核。住院病歷甲級(jí)病歷率＿％，無丙級(jí)病歷。

（四）強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理 按照《醫(yī)院感染管理辦法》和二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2013年版）相關(guān)要求，制定了各種應(yīng)急預(yù)案，對(duì)口腔科、手術(shù)室、急診科、內(nèi)鏡室和檢驗(yàn)科等感染管理重點(diǎn)部門的加強(qiáng)管理和監(jiān)控。制定了《醫(yī)院感染管理手冊(cè)》、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》，成立了院感質(zhì)控委員會(huì)，加強(qiáng)院感防控染管理工作，在生物監(jiān)測(cè)、消毒、醫(yī)療廢物回收、銷毀等方面嚴(yán)格落實(shí)有關(guān)制度，醫(yī)療廢物處理率為＿ %，醫(yī)院感染率為＿%，全年開展現(xiàn)患率＿次，實(shí)查率為＿%，開展生物監(jiān)測(cè)＿份，合格率＿%，每季度進(jìn)行院感相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)＿次，參學(xué)率＿%，全年＿次院感理論知識(shí)考試，合格率＿%,全年無大型院內(nèi)感染發(fā)生。2

（五）加強(qiáng)急診、急救工作

成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊(duì)伍，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。加強(qiáng)我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)復(fù)雜情況下應(yīng)急搶救工作需要。

（六）加強(qiáng)臨床輸血管理工作 加強(qiáng)輸血管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)療用血管理辦法》等制度，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)程，掌握輸血適應(yīng)癥，科學(xué)合理用血，制定實(shí)施了控制輸血感染方案。全年輸血＿人次，輸血量＿毫升，成份輸血100%，無違規(guī)用血和輸血差錯(cuò)事故發(fā)生。

（七）加強(qiáng)了臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作

根據(jù)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《科室臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，全面加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作；提供了24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)，滿足了臨床需要；對(duì)開展的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。

（八）、傳染病管理工作

按相關(guān)要求、規(guī)定及時(shí)上報(bào)各類傳染病，全年共上報(bào)各類傳染病＿例，死亡病例＿例，無漏報(bào)、遲報(bào)和謊報(bào)病例。疫情信息網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行正常。

（九）加強(qiáng)醫(yī)師定期考核

按衛(wèi)生部規(guī)定，每?jī)赡陮?duì)醫(yī)師定期考核一次，對(duì)醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為、污點(diǎn)記錄檔案，要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)。2012年對(duì)＿名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師進(jìn)行考核，全部合格。

（十）臨床路徑管理

針對(duì)醫(yī)院實(shí)際，醫(yī)務(wù)科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定，并牽頭制定了＿個(gè)試點(diǎn)專業(yè)，＿個(gè)試點(diǎn)病種的臨床路徑實(shí)施方案，全年進(jìn)入路徑＿例，入組率＿％，變異＿例，退出路徑數(shù)＿例，臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例＿％.平均住院日＿天。

（十一）中醫(yī)藥指導(dǎo)工作

在縣醫(yī)學(xué)會(huì)的協(xié)助下，舉辦了＿次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)會(huì)，培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生共計(jì)＿人，教學(xué)＿學(xué)時(shí)，不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，而且農(nóng)民群眾對(duì)于中醫(yī)藥適宜技術(shù)也能夠有深刻的認(rèn)識(shí)和了解，充分享受到“少花錢，治好病”的實(shí)惠。

二、護(hù)理質(zhì)量及安全管理

護(hù)理工作以病人為中心，提高護(hù)理質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理安全為目標(biāo)。

認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。堅(jiān)持每月護(hù)士長例會(huì)；每季度護(hù)理質(zhì)量管理會(huì)議；護(hù)理不良事件分析討論專題會(huì)；護(hù)理、醫(yī)療、后勤多部門協(xié)調(diào)會(huì)等，嚴(yán)格按工作計(jì)劃完成重點(diǎn)工作，總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施。認(rèn)真落實(shí)護(hù)理核心制度，堅(jiān)持每季度查房和疑難病例討論工作。繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)”活動(dòng)，住院病人滿意度為＿%。全年完成業(yè)務(wù)指標(biāo)：搶救危重病人＿人次，搶救成功率＿%，住院病人數(shù)＿人次，門診觀察病人＿人次，靜脈輸液＿ 人次，輸血＿人次，4 靜脈推注＿人次，肌肉注射及各類皮試＿人次，導(dǎo)尿＿人次，口腔護(hù)理＿人次，洗胃＿人次，氧氣吸入＿人次，超聲霧化＿人次，手術(shù)臺(tái)次＿臺(tái)次，中醫(yī)護(hù)理（拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等）＿人次。護(hù)理文書書寫合格率＿%，急救物品完好率＿%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率＿%，褥瘡發(fā)生次數(shù)為＿，病人滿意率為＿%。

三、后勤及安全管理

以堅(jiān)持“強(qiáng)化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、服務(wù)臨床”的原則，保障后勤供應(yīng)。加強(qiáng)了醫(yī)療設(shè)備、器械、水、電、車輛、和院內(nèi)消防設(shè)施、通道管理，為醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展提供保障。

四、醫(yī)療質(zhì)量安全事件管理 開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育，提高了醫(yī)療安全意識(shí)。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》，我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；對(duì)于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件，全年共上報(bào)＿件。全年無醫(yī)療事故發(fā)生。全年無醫(yī)療糾紛。

五、其它工作

醫(yī)院 5篇二：病區(qū)2010工作總結(jié)

醫(yī)院病區(qū)2010工作總結(jié)

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo) 一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科同志協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，圍繞醫(yī)院中心工作，堅(jiān)持“以病人為中心”，以“提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)療和諧”為主題，以深入開展“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)”為契機(jī)，深入推進(jìn)“平安二院”創(chuàng)建活動(dòng)，促進(jìn)科室各項(xiàng)工作良性發(fā)展，取得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，較好地完成了本科的各項(xiàng)工作任務(wù)?，F(xiàn)簡(jiǎn)要匯報(bào)如下：

截止2010年12月28日，我科共收治×××人次（上年同期×××人次），較去年同期減少×××人次，減少×××％；出院×××人次（上年同期×××人次），減少×××人次，減少×××％。日均住院病人×××人次，平均床位使用率為：×××%，較去年同期增長×××%，床位周轉(zhuǎn)次數(shù)為：×××,平均住院×××天。

截至2010年1月-12月31日，出院病人毛收入×××元，其中藥費(fèi)×××元，凈收入×××元 2010年11月30日前，住院病人毛收入×××元（上年同期×××元），較去年同期增加×××元，增長×××％；凈收入×××元，較去年同期×××元增加×××元，增長×××％。（去年門診收入×××）

一年來，我們主要做了一下幾項(xiàng)工作：

一、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高服務(wù)意識(shí)：

認(rèn)真落實(shí)《黨風(fēng)廉政及行風(fēng)建設(shè)責(zé)任書》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范》和《廉潔行醫(yī)規(guī)定》，利用春節(jié)后科室“收心會(huì)”及晨會(huì)組織大家再學(xué)習(xí)醫(yī)院《核心工作制度》，促進(jìn)大家牢固樹立 “以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，教育大家弘揚(yáng)正氣，自覺抵制歪風(fēng)邪氣，引導(dǎo)職工自覺維護(hù)社會(huì)、單位的穩(wěn)定，克服不愛學(xué)習(xí)，缺乏事業(yè)心、工作標(biāo)準(zhǔn)不高、不愿負(fù)責(zé)任、工作挑肥揀瘦、拈輕怕重、互相推諉扯皮的不良作風(fēng)，取得了較好的成效。絕大部分職工精神飽滿，愛崗敬業(yè)，吃苦耐勞，形成了較強(qiáng)的凝聚力。他們勤勤奮奮，認(rèn)真履行職責(zé)，積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，較好的維護(hù)了醫(yī)患雙方的利益，完成了各自的工作任務(wù)，患者和家屬的滿意度不斷提高，擴(kuò)大了我院精神科的社會(huì)知名度。

二、加強(qiáng)科室行政管理，保證制度落實(shí)：

作為科主任，首先以身作則，自我強(qiáng)化“執(zhí)行力”，對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)的決策堅(jiān)決擁護(hù)，不折不扣地去執(zhí)行，從不討價(jià)還價(jià)，在思想上，行動(dòng)上與院黨委會(huì)、院委會(huì)保持一致，在大是大非面前時(shí)刻保持清醒頭腦。能及時(shí)準(zhǔn)確地向科室人員傳達(dá)院領(lǐng)導(dǎo)的決策、決定，解答某些群眾的疑惑，使大家清楚的認(rèn)識(shí)到院領(lǐng)導(dǎo)為了醫(yī)院的發(fā)展，為了給職工謀福利所付出的辛勤努力。日常工作中，狠抓各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)，用制度去約束人，管理人。堅(jiān)持“以人為本”，重視人的作用，充分調(diào)動(dòng)和發(fā)揮全科工作人員的主觀能動(dòng)性，尊重、關(guān)心他們，但絕不是對(duì)人不講原則，不講規(guī)則，促進(jìn)大家樹立完成工作目標(biāo)的信心。一年來，全科人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科內(nèi)工作人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，克服了人手少、任務(wù)重、人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況，保證了科室醫(yī)療服務(wù)工作的順利開展。

三、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平

1、堅(jiān)持“療效第一”的服務(wù)理念。積極推廣精神疾病的“全病程治療”策略，認(rèn)真執(zhí)行中國疾病控制中心精神衛(wèi)生中心專家編寫的《中國精神障礙防治指南》，為每一位患者提供個(gè)性化、系統(tǒng)化、全病程化的治療方案，使他們能夠得到規(guī)范的治療。繼續(xù)開展“多參數(shù)監(jiān)護(hù)無抽搐電休克治療”（mect），使某些嚴(yán)重興奮躁動(dòng)的患者，具有沖動(dòng)攻擊行為及自傷、自殘、自殺行為的患者和木僵患者的精神癥狀得到迅速緩解，減輕了護(hù)理管理壓力，也減少了不安全隱患，縮短了療程，得到了廣大患者家屬的好評(píng)，擴(kuò)大了我院精神科的社會(huì)影響，吸引了不少患者來我院就診治療。2009年1月～11月底，共實(shí)施 “無抽搐電休克治療” ×××人次（去年×××次），未出現(xiàn)任何差錯(cuò)，成功率100％。

2、認(rèn)真落實(shí)了“三級(jí)查房”制度。對(duì)病區(qū)患者實(shí)行首診負(fù)責(zé)制和主管醫(yī)生負(fù)責(zé)制。每周四由科主任帶領(lǐng)全科醫(yī)生進(jìn)行大查房，全面了解病員情況，重點(diǎn)查急、危、難、效果差及伴有軀體癥狀的病人，以便及時(shí)修正診斷、調(diào)整用藥和護(hù)理級(jí)別、進(jìn)一步規(guī)范治療。查房期間，盡量安排護(hù)士長帶領(lǐng)部分護(hù)士旁聽，提出合理建議，制定護(hù)理措施。通過大查房，我們得到的第一手資料是，全年收治的患者中合并有高血壓病、冠心病、心肌缺血、心律失常、嚴(yán)重貧血、腦梗、子宮肌瘤等軀體疾病者達(dá)×××例，病毒性腦炎患者2例（×××%），這些合并癥都得到了恰當(dāng)?shù)奶幚砘蜣D(zhuǎn)到了西京等醫(yī)院，嚴(yán)重貧血者已在西安死亡，2例病毒性腦炎患者得到西京醫(yī)院確診。這樣既減少了不安全隱患，又是一種對(duì)患者負(fù)責(zé)人的行為。我們特別加強(qiáng)了周六、日及節(jié)假日醫(yī)生查房力度，即時(shí)調(diào)整治療方案或藥物治療劑量，保證了治療的連續(xù)性，使病人的病情能夠得到即時(shí)有效的控制，減少了不安全隱患，提高了治愈率和好轉(zhuǎn)率。入出院診斷符合率：98.21%；治愈好轉(zhuǎn)率：96.41%

3、加強(qiáng)病歷文書規(guī)范化及時(shí)效性管理。我們根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》，參照西京醫(yī)院身心科及西安精神衛(wèi)生中心病歷書寫格式規(guī)范，制作了我院精神科病歷書寫格式電子版，使用后廣泛好評(píng)。本科病歷書寫較及時(shí)，質(zhì)量較高，在醫(yī)務(wù)科組織的病歷大檢查中得到

檢查組成員的肯定。甲級(jí)病歷率100%，無乙級(jí)病歷；處方合格率＞95%。出院病歷歸檔及時(shí)。

4、積極組織參加醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部組織的“三基”訓(xùn)練學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動(dòng)，參與率100％，達(dá)標(biāo)率100％。科內(nèi)組織了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，學(xué)習(xí)專業(yè)新理論、新觀念，更新知識(shí)結(jié)構(gòu)。我們還利用晨會(huì)，每周兩次，每次花2分鐘左右的時(shí)間由科主任給大家學(xué)習(xí)精神科基礎(chǔ)理論方面知識(shí)，對(duì)一些工作人員專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)的提高有一定的幫助。2010年，全科人員均完成醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)任務(wù),通過率100％。在我院新近安裝的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)調(diào)試使用過程中，我們除組織本科醫(yī)護(hù)人員參加院里統(tǒng)一培訓(xùn)外，還組織了本科醫(yī)護(hù)人員在科內(nèi)進(jìn)行相互交流學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)，目前大家都較熟練的掌握了該系統(tǒng)相關(guān)操作技能，能順利開展工作，很少出現(xiàn)問題

四、加大安全管理力度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生：

1、利用科室會(huì)議或晨會(huì)，每周一次安全教育，強(qiáng)調(diào)安全的重要性，教育每位職工樹立牢固的安全意識(shí)，樹立強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心，將安全工作落實(shí)到工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)。防止病員出走、走失；防止意外情況發(fā)生；防止差錯(cuò)、事故發(fā)生；防止投訴及溝通不良等引起的糾紛。

2、定期對(duì)安全隱患進(jìn)行檢查和評(píng)估：每月兩次安全、質(zhì)量全面檢查，對(duì)不合格表現(xiàn)，對(duì)存在的安全隱患給以徹底整改。①、每周一次對(duì)主管醫(yī)生采集病史的真實(shí)性、體檢的全面性、輔檢的及時(shí)性、診療方案的合理性、病歷書寫及時(shí)程度進(jìn)行檢查，②、嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)物品搜集制度，每日晨間護(hù)理時(shí)，對(duì)病區(qū)內(nèi)設(shè)施，病人衣物，床鋪檢查一次；新入院時(shí)進(jìn)行全面搜身檢查。③、加強(qiáng)病員組織管理工作及護(hù)理查房力度，做到了夜間巡視不間斷，杜絕了蒙頭大睡現(xiàn)象；加強(qiáng)了午休階段病房巡視工作及晚餐后病員的組織管理工作，各班對(duì)查房情況均有文字記錄（科室專門制作了護(hù)理查房記錄本）；加強(qiáng)了對(duì)病人的飲食護(hù)理，病人一日三餐至少有2名以上工作人員在場(chǎng)監(jiān)督，防止噎食，午餐、晚餐時(shí)醫(yī)生基本都參加對(duì)病人飲食的觀察，對(duì)生活不能自理者，給予喂食，對(duì)不進(jìn)食者及時(shí)匯報(bào)并作相應(yīng)處理。

3、加強(qiáng)了對(duì)病員的監(jiān)護(hù)，防止了病員的出走；加強(qiáng)了“三查、八對(duì)”，防止了發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針等重大差錯(cuò)發(fā)生。

4、嚴(yán)格履行告知義務(wù)，尊重和維護(hù)患者或家屬的知情同意權(quán)。嚴(yán)格執(zhí)行談話簽字制度，不得向家屬做療效或其它方面的保證。病區(qū)參照北京大學(xué)精神衛(wèi)生研究所知情同意書范本，制作了“陜西省榮復(fù)軍人第二醫(yī)院精神病患者自動(dòng)出院或轉(zhuǎn)院告知書”“ 精神病患者住院

知情同意書”等。

5、今年科室對(duì)入院患者進(jìn)行了“總量控制”。病區(qū)收治的大多是急性發(fā)作期的精神病患者，家庭和社會(huì)無法管理，而且具有合并癥的患者不在少數(shù)，具有一定的危險(xiǎn)性，且周轉(zhuǎn)較快，住院患者密度過大，會(huì)給病區(qū)的管理工作帶來很大難度，也增加了不安全隱患，且不利于患者的康復(fù)。入住40人時(shí)，里面就顯得雜亂，所以我們就將住院人數(shù)盡量控制在45人以內(nèi)，這造成了6、7月份患者住院預(yù)約到一周以后的情形，這也是造成今年入院總?cè)藬?shù)下降的原因之一。但可能減輕了一些安全方面的壓力。

6、加強(qiáng)院內(nèi)感染管理工作和傳染病管理工作。一是嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染管理制度；二是嚴(yán)格執(zhí)行傳染病疫情報(bào)告制度，特別加強(qiáng)了對(duì)新入院病員的體溫檢測(cè)，減少甲型h1ｎ１流感在本區(qū)域流行的幾率；三是嚴(yán)格控制非病員灶上的食物進(jìn)入病區(qū)，并做好衛(wèi)生安全檢查，防止消化道傳染病傳入病區(qū)。

通過認(rèn)真落實(shí)以上安全措施，全年死亡率為“0”，意外發(fā)生率為“0”、重大差錯(cuò)發(fā)生率為“0”，爭(zhēng)議、糾紛、賠付為“0”，醫(yī)療事故發(fā)生率為“0”

六、積極開展臨床科研，提高學(xué)術(shù)地位：

在完成臨床日常病人診治工作的同時(shí)，重視臨床科研工作，科研報(bào)告《×××》及《×××》分別發(fā)表在國家級(jí)雜志《×××》和《×××》上。新課題《×××》目前正在實(shí)施。

七、2011年工作計(jì)劃及建議：

1、繼續(xù)抓好醫(yī)療質(zhì)量的提高。建議請(qǐng)省內(nèi)有名望的專家來我院教學(xué)查房，派員外出短期培訓(xùn)。

2、豐富我院精神科診療手段。擬在我科推廣使用精神科評(píng)定量表，使對(duì)精神疾病的診斷及療效的判定更客觀、更科學(xué)、更規(guī)范，有利于統(tǒng)計(jì)分析和網(wǎng)絡(luò)會(huì)診交流，提高我院精神科的診療檔次。住院費(fèi)用不會(huì)有大的增加，或不增加。

3、做好與我們目前研究水平相當(dāng)?shù)呐R床科研項(xiàng)目?？蒲许?xiàng)目有大有小，國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目及藥物1、2期臨床研究我們沒有資格。但有許多能及的項(xiàng)目我們可以做，希望能協(xié)調(diào)不同部門協(xié)作完成。并給予適當(dāng)?shù)馁Y金支持，當(dāng)然研究報(bào)告我們得有版權(quán)才行。篇三：2012上半年外一科護(hù)理安全管理總結(jié)

上半年安全管理總結(jié)

今年上半年我科在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和指導(dǎo)下，本著“一切為了病人，為了病人一切”的服務(wù)宗旨。進(jìn)一步深化和完善護(hù)理安全管理，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護(hù)理安全。落實(shí)藥品安全管理，每周核對(duì)、檢查藥品，確保無過期變質(zhì)。杜絕藥品混裝、散裝現(xiàn)象。在上級(jí)醫(yī)院的指導(dǎo)下，建立健全“壓瘡預(yù)警制”，規(guī)范壓瘡登記申報(bào)制度。積極參加護(hù)理部組織的新規(guī)范（輸血操作、壓瘡預(yù)防處理等）學(xué)習(xí)，并將其運(yùn)用到實(shí)處。

二、注重人員管理。不斷提升科內(nèi)護(hù)理人員防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力，組織相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)。對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士、新進(jìn)人員、輪轉(zhuǎn)人員實(shí)行重點(diǎn)管理，樹立其抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高其抗風(fēng)險(xiǎn)能力。進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)護(hù)理文書的重要性，規(guī)范護(hù)理文件書寫，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，減少安全隱患。

三、加強(qiáng)重點(diǎn)病人、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作預(yù)見性的重要性，加強(qiáng)手術(shù)病人、危重病人、老年病人管理。及時(shí)對(duì)病人現(xiàn)存和潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并予以重視，做到預(yù)防性護(hù)理。加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段管理，堅(jiān)持護(hù)士長科內(nèi)夜查房和節(jié)假日查房。采取彈性排班模式，注重各年資護(hù)理人員合理搭配，確保護(hù)理工作高效運(yùn)轉(zhuǎn)。

四、適時(shí)對(duì)病區(qū)工作人員和患者進(jìn)行安全教育。有計(jì)劃、有重點(diǎn)的對(duì)患者及家屬進(jìn)行安全教育，將其融入到日常護(hù)理工作中。定期召開公休座談會(huì)進(jìn)行集中安全宣教。

五、定期、不定期進(jìn)行安全管理討論，不斷完善自身。每日晨會(huì)、每周護(hù)士長講評(píng)對(duì)科室護(hù)理安全進(jìn)行討論。每月召開護(hù)理安全工作會(huì)，對(duì)于所發(fā)生護(hù)理過失進(jìn)行反思和整改。

半年來，在醫(yī)院和護(hù)理部的指導(dǎo)下，在科室護(hù)理同仁的共同努力下，我科的安全管理取得了一定的成績(jī)，但也存在一定缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改進(jìn)。2012-6-16 外一科 jin篇四：護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理工作總結(jié)

烏當(dāng)區(qū)人民醫(yī)院 2013年護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理工作總結(jié)

我院為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護(hù)理安全，提高社

會(huì)及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,于2005年成立了護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì), 2013年修訂并完善了護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會(huì)，對(duì)全院各病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、定期或不定期檢查、督導(dǎo),解決護(hù)理管理工作過程中存在的問題?，F(xiàn)將2013年工作總結(jié)如下：

一、修訂完善護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全管理委員會(huì)管理體

系。

在院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)指導(dǎo)下，實(shí)行護(hù)理部主任責(zé)任制，實(shí)行護(hù)理

部—片區(qū)護(hù)士長—病區(qū)護(hù)士長三級(jí)質(zhì)量管理，質(zhì)控管理委員會(huì)成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護(hù)理部每月抽項(xiàng)查、每季度實(shí)行全面綜合檢查。并對(duì)病區(qū)管理，護(hù)士長管理，基礎(chǔ)護(hù)理、等級(jí)護(hù)理、急救藥品物品等指標(biāo)進(jìn)行考核；病區(qū)實(shí)行護(hù)士長責(zé)任制，質(zhì)控由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)執(zhí)行，并有記錄。質(zhì)量管理委員會(huì)成員定期召開會(huì)議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進(jìn)措施并反饋到各科室。并將護(hù)理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進(jìn)一步質(zhì)量改進(jìn)及護(hù)士長管理考核重點(diǎn)

二、認(rèn)真執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的檢查與督導(dǎo)工作。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展始于2010年 7月，由最初的內(nèi)科

逐漸在80%以上科室開展，護(hù)理服務(wù)理念改變了，護(hù)理質(zhì)量提高了，醫(yī)患關(guān)系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高?；?/p>

礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)管理、護(hù)理文書、健康教育、出院指導(dǎo)質(zhì)量等得到了進(jìn)一步提高。

三、規(guī)范病區(qū)管理。

定期或不定期對(duì)臨床科室進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象，要求整改，并進(jìn)一步規(guī)范，先進(jìn)科室試點(diǎn)，優(yōu)秀科室獎(jiǎng)勵(lì)。

四、制度建設(shè)方面繼續(xù)完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、崗位職

責(zé)、工作流程，護(hù)理常規(guī)，狠抓落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

（一）定期質(zhì)量檢查：護(hù)理質(zhì)管會(huì)對(duì)全院各臨床科室進(jìn)

行質(zhì)量檢查，把護(hù)理質(zhì)量的核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：查對(duì)制度、值班交接班制度、分級(jí)護(hù)理、應(yīng)急預(yù)案流程、不良事件處置流程；

（二）督促各科室根據(jù)本科室特點(diǎn)，制定并實(shí)施整體護(hù)

理個(gè)性化護(hù)理和臨床路徑，全院護(hù)理方面有單個(gè)病種有臨床路徑。

（三）加強(qiáng)護(hù)理安全管理。對(duì)高?；颊哌M(jìn)行入院評(píng)估；2013年1-11月份收治病人總數(shù)：17843人。共計(jì)評(píng)估在院高風(fēng)險(xiǎn)病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管，脫管發(fā)生率0.51%；評(píng)估墜床/跌倒病人1412例，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例；評(píng)估壓瘡病人553例，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，發(fā)生率0.11‰；院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉(zhuǎn)院2例，因病情危重而死亡2例。

（四）護(hù)理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室

積極上報(bào)；質(zhì)管會(huì)經(jīng)過開會(huì)討論給予定性和處理。2013年1-11月份共計(jì)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)23例，高危患者發(fā)生管道脫落 3例；發(fā)生藥物不良反應(yīng)2例，護(hù)理不良事件共計(jì)20例。無重大護(hù)理事故發(fā)生。

五、定期組織護(hù)士長會(huì)議，每月反饋各臨床科室存在的護(hù)理質(zhì)量問題，給予科室指導(dǎo)分析，進(jìn)行整改。對(duì)護(hù)士長進(jìn)行階段檢查、指導(dǎo)。對(duì)存在的問題限期進(jìn)行整改。

六、對(duì)護(hù)士和護(hù)士長進(jìn)行考核，培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理工作水平。

護(hù)理工作中存在不足，也是2014年工作努力方向。例如在開展護(hù)理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細(xì)節(jié)；溝通協(xié)調(diào)不是很到位，有些工作處理不及時(shí)；制度，流程有待于進(jìn)一步完善等。

護(hù)理部

2013年11月12日篇五：2014年二病區(qū)工作總結(jié) 2014年護(hù)理工作總結(jié)

婦科二病區(qū) 2014年，在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在院后勤等行政部門的幫助下，在科室全體醫(yī)護(hù)人員的支持下，認(rèn)真完成了2014的各項(xiàng)工作任務(wù)，同時(shí)結(jié)合護(hù)理部年初制訂的工作計(jì)劃和目標(biāo)管理，進(jìn)行了逐條排查，有一些好的方面值得我們繼續(xù)保持和發(fā)揚(yáng)，同時(shí)也存在許多不足，需要我們深刻認(rèn)識(shí)?，F(xiàn)總結(jié)如下：

一、業(yè)務(wù)工作量完成情況 全年共收治病人 2688人次，出院 2673人次。其中急診手術(shù)（宮外孕、黃體破裂等）45人次，經(jīng)腹手術(shù)95例、腹腔鏡手術(shù) 360例、宮腔鏡手術(shù) 157例、leep 刀1369例、其他872例。

二、護(hù)理及服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)完成情況

特、一級(jí)護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理合格率不達(dá)標(biāo)低于85分，科室管理合格率不達(dá)標(biāo)低于90分、護(hù)理文件書寫合格率達(dá)標(biāo)為96.8分、“三基”考核合格率100%、急救藥品、物品、器械完好率100%，消毒隔離合格率達(dá)標(biāo)為93分、壓瘡為0、健康教育合格率100%、重大差錯(cuò)及事故發(fā)生率0、住院病人對(duì)護(hù)理工作滿意率>95%、電話回訪滿意率>95%、服務(wù)性及技術(shù)性投訴全年共2例。

三、建立健全各項(xiàng)制度，加強(qiáng)安全管理

1、定期召開科例會(huì)，共同制定和修改本科室相關(guān)規(guī)定及工作流程。讓大家知道哪些是禁止做的，哪些是必須做的，哪些是即需改進(jìn)的，針對(duì)一些常規(guī)制度每天都反復(fù)強(qiáng)調(diào)，再三強(qiáng)調(diào)，如查對(duì)制度、交

接班制度、消毒隔離制度不能違反操作規(guī)程。只有我們每一次的護(hù)理行為都合法，才能防患于、病人安全管理制度、分級(jí)護(hù)理制度等等，時(shí)刻繃緊安全的意識(shí)，從思想上與行動(dòng)上引起足夠的重視。

2、鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)上報(bào)護(hù)理不良事件，查找安全隱患，督促改進(jìn)。每一位護(hù)士都能正確對(duì)待護(hù)理缺陷和不良事件上報(bào)，確保不良事件上報(bào)率100%，全年科室共發(fā)生4例護(hù)理差錯(cuò)及缺陷。每個(gè)季度科室會(huì)及時(shí)傳達(dá)其他科室上報(bào)的不良事件，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以免類似的差錯(cuò)重復(fù)發(fā)生。另外科室會(huì)發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識(shí)，現(xiàn)科室分四個(gè)質(zhì)控小組（基礎(chǔ)護(hù)理組、科室安全管理組、消毒隔離組、急搶救藥品物品管理組）每組2人，每周安排一組質(zhì)控成員從檢查—記錄—整改—追蹤四個(gè)方面進(jìn)行質(zhì)控，培養(yǎng)每位成員的質(zhì)控理念，每月進(jìn)行匯總總結(jié)，通過這種形式在管理中能做到護(hù)理安全工作常抓不懈，層層把關(guān)，責(zé)任落實(shí)到人，切實(shí)做好安全管理工作，有效防范安全隱患，保障病人安全。

3、科室定期組織相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，通過一些護(hù)理與法的典型事例講解，如執(zhí)行非搶救病人的口頭醫(yī)囑而致病人死亡引發(fā)的糾紛、護(hù)理記錄單的記錄與醫(yī)療文書不吻合時(shí)引發(fā)的糾紛、侵犯病人隱私權(quán)引發(fā)的糾紛等等，讓每一位護(hù)理人員明白了什么是超越職業(yè)權(quán)限的護(hù)理行為、什么時(shí)候都未然，避免不必要的糾紛。

4、科室加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理并制定出相應(yīng)的工作流程與制度，給護(hù)士創(chuàng)造一個(gè)不犯錯(cuò)的工作環(huán)境：如高危環(huán)節(jié)（搶救急危重癥患者、使用特殊藥物、更換床位、運(yùn)送重患者檢查）、高危人群（危重患者、年老體弱、新上崗護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士）、高危時(shí)間（交接班、節(jié)假日、中午、夜間工作人員少時(shí)），每班護(hù)士把好患者的入院、治療、護(hù)理、出院重點(diǎn)環(huán)節(jié)關(guān)，重點(diǎn)檢查特殊管道、患者病情相關(guān)的安全隱患，做好警示標(biāo)識(shí)及安全防范，確保了護(hù)理安全的落實(shí)。

5、科室加強(qiáng)急救藥品、物品、設(shè)備及備用藥、高危藥品的管理工作，每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì)，做到帳物相符。每月的1號(hào)進(jìn)行科室所有備用藥品的檢查，發(fā)現(xiàn)藥品有過期、變色、沉淀、標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)及時(shí)報(bào)廢處理，保證用藥的安全。護(hù)士長每周三進(jìn)行毒麻藥品的檢查，每月的25號(hào)進(jìn)行急搶救物品、藥品的檢查工作，保證急搶救用物隨時(shí)處于完好的備用狀態(tài)。

6、科室加強(qiáng)了水、電的管理，做好安全防盜及消防的工作，每月1號(hào)檢查科室四組消防器材，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與后勤部門聯(lián)系整改，并進(jìn)行消火栓、滅火器的使用培訓(xùn)，現(xiàn)每位護(hù)士能熟練掌握消火栓、滅火器的操作方法，同時(shí)制定了科室安全疏散通道。

7、科室制定了應(yīng)急預(yù)案措施，如停電、停水、停氧、墜床、自殺傾向、外出、儀器設(shè)備故障的處理，尤其加強(qiáng)了住院患者外出的管理，從源頭杜絕患者私自外出，護(hù)士從患者入院時(shí)就加強(qiáng)《入院須知》宣教的內(nèi)容并履行簽字手續(xù)（一式兩份），如需請(qǐng)假外出需嚴(yán)格履行請(qǐng)假手續(xù)，在保障病人安全的同時(shí)也保護(hù)了醫(yī)護(hù)人員。

四、時(shí)間管理

1、合理排班：根據(jù)本科室的特點(diǎn)進(jìn)行綜合分析，根據(jù)患者人數(shù)、病情、護(hù)理難度、技術(shù)要求及護(hù)士能力，對(duì)護(hù)士進(jìn)行合理分工與搭配，使各班次工作既有利于病人，提高工作效率，又能充分發(fā)揮高年資護(hù)士傳、幫、帶作用，幫助年輕護(hù)士盡快成長。

2、科室物品擺放規(guī)范化、有序化：各類物品藥品定點(diǎn)放置、排列整齊、標(biāo)簽清晰，根據(jù)科室情況物品藥品有增減時(shí)及時(shí)完善標(biāo)簽，以便使用時(shí)方便尋找，節(jié)約時(shí)間。（配圖片）

3、科室在健康宣教時(shí)與治療護(hù)理隨機(jī)結(jié)合：如責(zé)任護(hù)士在晨間護(hù)理時(shí)告知病人床位護(hù)士的姓名，在給病人輸液時(shí)可以和病人溝通，做一些簡(jiǎn)短的宣教，這樣既增加了與患者的溝通，同時(shí)又節(jié)約了宣教的時(shí)間。

4、科室堅(jiān)持建立護(hù)士每日必看本，將日常工作質(zhì)量控制內(nèi)容，院周會(huì)、護(hù)士長會(huì)議的內(nèi)容傳達(dá)、交接須注意的事項(xiàng)等寫入必看本，每班參閱，減少須開會(huì)才能傳達(dá)的周期長、不能及時(shí)改進(jìn)的弊端。

五、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

在患者住院的全過程貫徹科室“全心全意為患者服務(wù)”的服務(wù)理念，在護(hù)理細(xì)節(jié)上更加完善，在護(hù)理流程上更加順暢。對(duì)照院部善待病人舉措80條，科室組織了學(xué)習(xí)并在工作中逐步落實(shí)，如:主動(dòng)幫助無陪護(hù)病人打飯到床頭、幫手術(shù)病人扎頭發(fā)、辮辮子，b超檢查時(shí)協(xié)助上下床等等，通過實(shí)施一系列的善待舉措，提供連續(xù)、全程、無縫隙的護(hù)理服務(wù)，學(xué)會(huì)走進(jìn)患者的心，從病人的角度出發(fā)，換位思考，贏得了病人的好評(píng)，在三好一滿意活動(dòng)中一季度、二季度分別榮獲了流動(dòng)紅旗。

六、加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高護(hù)理技術(shù)水平

1、科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房1次，同時(shí)積極參與護(hù)理 部及院部組織的各項(xiàng)培訓(xùn)。通過組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房，有效地促進(jìn)了護(hù)士在工作之余去查閱資料，增加了她們的學(xué)習(xí)熱情，提高了她們的理論技術(shù)水平。

2、科室每月一次組織全科護(hù)理人員參加三基理論考核，在保證各項(xiàng)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的同時(shí)，也保證考核質(zhì)量，護(hù)士考核合格率達(dá)100%，在全年護(hù)理部組織的三基理論考核中，有八人次取得了滿分的好成績(jī)。

3、科室在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，也注重操作技能的提高及急救技能的培訓(xùn)，根據(jù)工作計(jì)劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中，同時(shí)通過5月份護(hù)理部組織的急救演練比賽活動(dòng)，大大的提高了每位護(hù)士的急救水平，科室也取得了二等獎(jiǎng)的好成績(jī)。

4、科室對(duì)新分配、新調(diào)入的護(hù)理人員，科室安排由經(jīng)驗(yàn)豐富、教學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母吣曩Y護(hù)士親自示教，不厭其煩，直到學(xué)員合格為止。

七、院內(nèi)感染的管理

1、護(hù)士長每周堅(jiān)持檢查紫外線、醫(yī)療垃圾、消毒液登記本的完善情況，以及在實(shí)際工作中的落實(shí)情況。

2、充分發(fā)揮科室感染監(jiān)控組長的職責(zé)，協(xié)助護(hù)士長按計(jì)劃進(jìn)行檢查、總結(jié)、記錄，對(duì)質(zhì)控結(jié)果定期討論。

3、加強(qiáng)對(duì)無菌物品的保管、無菌包的檢查、消毒液濃度的配制、更換、浸泡是否規(guī)范以及手衛(wèi)生執(zhí)行情況、手消毒劑的使用情況。

4、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療垃圾的分類管理，不定期地進(jìn)行抽查，責(zé)任到人。

第四篇：病區(qū)環(huán)境管理措施

病區(qū)環(huán)境管理措施

1.病區(qū)由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，科主任及病區(qū)工作人員積極協(xié)助。2.病區(qū)應(yīng)保持溫濕度適宜，根據(jù)病區(qū)內(nèi)的溫濕度計(jì)及時(shí)調(diào)節(jié)，保持病區(qū)溫度在18-22℃，相對(duì)濕度在50％-60％.并做到室內(nèi)無蚊、蠅及其他昆蟲，無不良?xì)馕丁?/p>

3.病區(qū)衛(wèi)生由保潔公司負(fù)責(zé)，每天按時(shí)濕式清掃的基礎(chǔ)上，應(yīng)保證保潔員隨時(shí)巡視衛(wèi)生情況，發(fā)現(xiàn)污物及時(shí)清掃，以保持病區(qū)的清潔衛(wèi)生，避免污垢積存，防止細(xì)菌擴(kuò)散。

4.保持病房整潔、安靜、舒適、安全，避免有噪音。工作人員應(yīng)穿軟底鞋，隨時(shí)做到“四輕”（走路輕、說話輕、關(guān)門輕、操作輕）。5.病區(qū)床單位及物品擺放整齊，保證物有定位，用后歸位。各類儀器電源線、氧源及負(fù)壓吸引連接線等應(yīng)歸類固定，避免凌亂。6.病區(qū)空氣過濾器應(yīng)每周清洗一次，護(hù)理人員應(yīng)負(fù)責(zé)檢查和督查保潔人員清洗質(zhì)量情況。

7.病區(qū)內(nèi)禁止吸煙及使用移動(dòng)通信設(shè)備。

8.在班醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病區(qū)后必須換工作服、穿工作鞋，著裝整潔。進(jìn)行無菌操作時(shí)必須戴口罩、帽子。

9.護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)清除治療護(hù)理后的廢棄物及病人的排泄物，非病人必需的生活用品及非醫(yī)療護(hù)理必需用物一律不得帶入病區(qū)。10.病區(qū)每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)，并根據(jù)報(bào)告的結(jié)果，如有異常及時(shí)整改，以保證病區(qū)環(huán)境無污染。

第五篇：病區(qū)藥品管理

（3）病區(qū)藥品管理

1）各病房藥柜的藥品，根據(jù)臨床病種和需要，經(jīng)專業(yè)主任審核，報(bào)藥劑科和主管院長審批設(shè)置一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。不得使用過期、變

質(zhì)的藥品。

2）藥柜內(nèi)口服藥應(yīng)使用統(tǒng)一藥瓶，藥瓶?jī)?nèi)不能混放不同規(guī)格、顏色的藥片，瓶簽清潔、規(guī)范，有中英藥名、劑量。

3）及時(shí)清退病人未使用完的針劑等余藥，貴重藥物專人專用。

4）麻醉藥品、第一類精神藥品嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》（衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]438號(hào)文件）進(jìn)行管理，做到專人、專冊(cè)、專柜、專鎖、專處

方。

①各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施。儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)應(yīng)專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班有記錄。專柜專鎖，班班交接，做到帳數(shù)相符。

②患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。

③各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)記錄。

④發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向病區(qū)護(hù)長、科護(hù)長、護(hù)理部、藥劑科（晚上及節(jié)假日向夜巡護(hù)長及醫(yī)院總值班匯報(bào)）及藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告：發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品。

5）根據(jù)藥品種類、性質(zhì)、針劑、內(nèi)服、外用、劇毒、有明顯標(biāo)志，并分別放置，專人管理。藥柜每周整理一次，包括清潔衛(wèi)生、清點(diǎn)藥品數(shù)量、檢查藥品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)過期藥品及變質(zhì)藥品，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理及時(shí)清理。發(fā)現(xiàn)藥瓶標(biāo)簽與藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者，不得使用。同類針劑但不同批號(hào)不得混放。

6）凡搶救藥品，必須定放在搶救車上或設(shè)專用抽屜加鎖存放，并保持一定基數(shù)，編號(hào)排列，定位存放，每次用完及時(shí)補(bǔ)充，每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用。

（4）護(hù)理貴重設(shè)備、儀器保管使用制度

1）設(shè)備儀器應(yīng)執(zhí)行“四定”制度，即額定數(shù)量、定位放置、定人負(fù)責(zé)、定期檢查。必須每班交接班者，要認(rèn)真交接班，并設(shè)本登記。

2）設(shè)備儀器由病區(qū)護(hù)長指定專人負(fù)責(zé)保管，每周負(fù)責(zé)檢查儀器設(shè)備的性能、數(shù)量、定點(diǎn)位置、使用維修、清潔消毒等情況，并記錄在冊(cè)。

3）各科應(yīng)建立資料檔案，內(nèi)容包括：原始的使用說明書及有關(guān)資料；原始操作方法的依據(jù)；操作程序；記錄使用重要儀器情況；記錄維修維護(hù)情況。

4）使用者必須了解儀器的性能，嚴(yán)格按操作程序進(jìn)行操作。不熟悉機(jī)器性能者，不許隨便操縱儀器。如需對(duì)護(hù)士、實(shí)習(xí)生培訓(xùn)等，須經(jīng)護(hù)士長同意，并在主管護(hù)士、帶教老師指

導(dǎo)下方可使用。

5）重要儀器設(shè)備做到班班清點(diǎn)，保持清潔、干燥、性能良好，需要維修的儀器有標(biāo)識(shí)

并及時(shí)送修，且須交接班，準(zhǔn)備替代品。