第一篇：二季度病區(qū)管理（最終版）

病區(qū)管理/優(yōu)質(zhì)護理服務

質(zhì)量分析、改進與評價

時間：2015-6-27

16：00 參加人員：張玉梅 杭三華 鄒丹華

鄧慧 鈡文豪 主持：張玉梅

一、存在問題：

1、優(yōu)質(zhì)護理

疾病未體現(xiàn)同質(zhì)化護理，缺疾病護理常規(guī)十二、十五、十七病區(qū)

護理人員對?？苾?yōu)質(zhì)護理服務舉措未全面掌握、落實不到位三、五、六、七、八、九、十、十三、十五、十七、ICU 專科優(yōu)質(zhì)護理服務舉措未體現(xiàn)?？菩运?、十六、十九、二十二病區(qū) 糖尿病飲食宣教欠全面

二十一病區(qū)

患者不知曉護士長、責任護士姓名四、七、十、十二、十三、二十一病區(qū) 護工管理欠規(guī)范

七病區(qū)

護士儀表著裝欠規(guī)范十、十三、十五、十七病區(qū) 個別科室有護理服務投訴

急診科

2、物品管理

治療室、診室各類標識不規(guī)范、物品未分類放置：配電房內(nèi)存有大型輸液，備用物品、外用藥，外消毒劑混放、酒精未加鎖等三、五、七、十一、十三、十五、二

十一、ICU、急診科

患者自帶物品管理不規(guī)范，垃圾桶、花被子、熱水瓶未入柜、床底下物品多三、四、九、十六病區(qū)

3、藥品管理

大型輸液、無菌包擺放欠規(guī)范

十七病區(qū) 備用藥品藥盒破損未更換

四病區(qū)、ICU 第二類精神藥品未加鎖

四病區(qū)

大型輸液配置欠規(guī)范

十六病區(qū) 甘露醇有結(jié)晶十三、十五病區(qū)

備用基數(shù)藥使用后未及時登記六、七、八、十二、十三、十七、二十一病區(qū) 大型輸液、基數(shù)藥未按效期排列 缺優(yōu)先使用標識三、四、九、十、十二 十五、十六、十九、急診科

冰箱溫度不符合要求，與記錄不相符八、十六、十九病區(qū)

4、七室管理

病室內(nèi)欠整潔、空調(diào)機上有積灰、衛(wèi)生間地面水跡較多三、八、十三、十九病區(qū) 配餐室柜內(nèi)桌面欠清潔、有霉變食品，微波爐內(nèi)有污垢，紗窗壞未及時修理三、四、五 八 十二、十五、十六、十九病區(qū)

治療室桌面欠整潔九、十五、十六病區(qū) 庫房物品擺放欠規(guī)范九、十三、十五病區(qū)

二、原因分析：

1、護士對優(yōu)質(zhì)護理服務的舉措認識不夠，使舉措未圍繞?？谱o理開展，未落實到位，同時責任護士和護士長未做好自我介紹。

2、未深化優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)涵，對非?？萍膊∥绰鋵嵪鄳淖o理常規(guī)，使患者未得到同質(zhì)化的護理。

3、治療班在執(zhí)行藥品管理時缺乏慎獨精神，缺乏監(jiān)管，導致藥品的存放、使用不規(guī)范。

4、七室每天未做到“7S”管理，導致物品未按規(guī)范放置，病室欠整潔。

三、改進措施：

1、加強對優(yōu)質(zhì)護理服務的培訓，服務舉措體現(xiàn)在增進?？谱o理的發(fā)展及非?？萍膊〉耐|(zhì)化護理，護士長加強督查，使優(yōu)質(zhì)護理服務的舉措能落實到位。

2、每天對七室做好“7S”管理，使物品能做到定點、定位有標識、按數(shù)量規(guī)范放置，病室整潔，自帶物品管理規(guī)范。

3、加強對藥品管理制度的培訓，治療班定人長期負責對藥品的管理，護士長不定期加強督查，使藥品存放、使用符合規(guī)范。同時定人全年對治療室的標識進行管理，保持各類標識正確。

4、庫房、配餐室每天做到定班次、定人管理，常巡視，保持整潔。

丹陽市人民醫(yī)院護理部

第二篇：ICU病區(qū)管理

ICU病區(qū)管理規(guī)定

為加強重癥監(jiān)護病區(qū)管理，規(guī)范危重病人的診療、護理、搶救和探視工作，根據(jù)《醫(yī)院管理工作條例》和《醫(yī)療護理技術操作常規(guī)》，結(jié)合我院實際，制定本規(guī)定。

（一）嚴格病區(qū)管理，無關人員不得進入病區(qū)。因工作需要確需進入者，需經(jīng)ICU主任（副主任）或護士長同意。外單位參觀，需經(jīng)醫(yī)務處批準，并通知ICU主任（副主任），原則上在外走廊參觀，特殊情況確需入內(nèi)參觀時，每次不超過3人。

（二）進入ICU病區(qū)時，必須穿工作服、戴口罩、換清潔鞋。

（三）進入ICU病區(qū)后，應保持安靜，禁止高聲喧嘩、閑聊；禁止在病區(qū)內(nèi)吸煙、吐痰、亂丟雜物，禁止在病區(qū)內(nèi)接聽手機；保持病區(qū)清潔。

（四）入住ICU病區(qū)患者，如家屬需了解并且，可約定下午探視時間向主管醫(yī)生提出，給予解答；如有特殊要求，可向科主任（副主任）或護士長提出。

（五）病人和家屬不能干預正常的診療工作，服從醫(yī)護人員的護理、搶救等工作安排，如有意見、建議或要求，可向科室領導反映。

探視陪護管理規(guī)定

ICU是危重患者實施集中加強監(jiān)護和治療的場所。

（一）ICU病區(qū)實行無家屬陪護制度，病區(qū)內(nèi)不設陪人，生活護理由科室統(tǒng)一安排。

（二）每天16：00~16：40為探視時間，只能在外走廊探視。臨終告別，一般在搶救結(jié)束并行遺體料理后，在專設告別區(qū)探視告別，請注意盡量保持安靜。有急性上呼吸道感染及其他傳染病者禁止入內(nèi)。

（三）探視人員應保持安靜，嚴禁喧嘩，主動配合醫(yī)護人員做好病人的思想工作，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；在患者操作治療或搶救時，其他人員應主動回避。

（四）家屬、陪人可在陪人休息室留宿，遵守陪護規(guī)則，愛護公物，節(jié)約水電，妥善保管私有財物，如有丟失，本科室概不負責，物品收拾擺放爭氣，禁止吸煙，保持陪人休息室安靜、整潔、空氣清新，原則上每位患者只留一位陪人，如有損壞陪人床需照價賠償，不得將室內(nèi)物品轉(zhuǎn)移他處。

（五）陪護人員應遵守醫(yī)院作息制度，晨起6：00起床，晚上22：00西東，使用陪人床后請將床鋪收拾，按原樣擺放整齊，物品全部歸位，身體不適人員謝絕探視，并做好自我防護，防止院內(nèi)感染。

第三篇：ICU病區(qū)管理

ICU病區(qū)管理規(guī)定

為加強重癥監(jiān)護病區(qū)管理，規(guī)范危重病人的診療、護理、搶救和探視工作，根據(jù)《醫(yī)院管理工作條例》和《醫(yī)療護理技術操作常規(guī)》，結(jié)合我院實際，制定本規(guī)定。

（一）嚴格病區(qū)管理，無關人員不得進入病區(qū)。因工作需要確需進入者，需經(jīng)ICU主任（副

主任）或護士長同意。外單位參觀，需經(jīng)醫(yī)務處批準，并通知ICU主任（副主任），原則上在外走廊參觀，特殊情況確需入內(nèi)參觀時，每次不超過3人。

（二）進入ICU病區(qū)時，必須穿工作服、戴口罩、換清潔鞋。

（三）進入ICU病區(qū)后，應保持安靜，禁止高聲喧嘩、閑聊；禁止在病區(qū)內(nèi)吸煙、吐痰、亂丟雜物，禁止在病區(qū)內(nèi)接聽手機；保持病區(qū)清潔。

（四）入住ICU病區(qū)患者，如家屬需了解并且，可約定下午探視時間向主管醫(yī)生提出，給

予解答；如有特殊要求，可向科主任（副主任）或護士長提出。

（五）病人和家屬不能干預正常的診療工作，服從醫(yī)護人員的護理、搶救等工作安排，如

有意見、建議或要求，可向科室領導反映。

探視陪護管理規(guī)定

ICU是危重患者實施集中加強監(jiān)護和治療的場所。

（一）ICU病區(qū)實行無家屬陪護制度，病區(qū)內(nèi)不設陪人，生活護理由科室統(tǒng)一安排。

（二）每天16：00~16：40為探視時間，只能在外走廊探視。臨終告別，一般在搶救結(jié)束

并行遺體料理后，在專設告別區(qū)探視告別，請注意盡量保持安靜。有急性上呼吸道感染及其他傳染病者禁止入內(nèi)。

（三）探視人員應保持安靜，嚴禁喧嘩，主動配合醫(yī)護人員做好病人的思想工作，幫助病

人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；在患者操作治療或搶救時，其他人員應主動回避。

（四）家屬、陪人可在陪人休息室留宿，遵守陪護規(guī)則，愛護公物，節(jié)約水電，妥善保管

私有財物，如有丟失，本科室概不負責，物品收拾擺放爭氣，禁止吸煙，保持陪人休息室安靜、整潔、空氣清新，原則上每位患者只留一位陪人，如有損壞陪人床需照價賠償，不得將室內(nèi)物品轉(zhuǎn)移他處。

（五）陪護人員應遵守醫(yī)院作息制度，晨起6：00起床，晚上22：00西東，使用陪人床后

請將床鋪收拾，按原樣擺放整齊，物品全部歸位，身體不適人員謝絕探視，并做好自我防護，防止院內(nèi)感染。

第四篇：病區(qū)藥品管理

（3）病區(qū)藥品管理

1）各病房藥柜的藥品，根據(jù)臨床病種和需要，經(jīng)專業(yè)主任審核，報藥劑科和主管院長審批設置一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應急使用，工作人員不得擅自取用。不得使用過期、變

質(zhì)的藥品。

2）藥柜內(nèi)口服藥應使用統(tǒng)一藥瓶，藥瓶內(nèi)不能混放不同規(guī)格、顏色的藥片，瓶簽清潔、規(guī)范，有中英藥名、劑量。

3）及時清退病人未使用完的針劑等余藥，貴重藥物專人專用。

4）麻醉藥品、第一類精神藥品嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》（衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]438號文件）進行管理，做到專人、專冊、專柜、專鎖、專處

方。

①各病區(qū)、手術室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應當配備必要的防盜設施。儲存各環(huán)節(jié)應專人負責，明確責任，交接班有記錄。專柜專鎖，班班交接，做到帳數(shù)相符。

②患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時，應當要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。

③各病區(qū)、手術室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時應收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并作記錄。由專人負責計數(shù)記錄。

④發(fā)現(xiàn)下列情況，應當立即向病區(qū)護長、科護長、護理部、藥劑科（晚上及節(jié)假日向夜巡護長及醫(yī)院總值班匯報）及藥品監(jiān)督管理部門報告：發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領麻醉藥品、第一類精神藥品。

5）根據(jù)藥品種類、性質(zhì)、針劑、內(nèi)服、外用、劇毒、有明顯標志，并分別放置，專人管理。藥柜每周整理一次，包括清潔衛(wèi)生、清點藥品數(shù)量、檢查藥品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)過期藥品及變質(zhì)藥品，醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理及時清理。發(fā)現(xiàn)藥瓶標簽與藥品不符，標簽模糊或經(jīng)涂改者，不得使用。同類針劑但不同批號不得混放。

6）凡搶救藥品，必須定放在搶救車上或設專用抽屜加鎖存放，并保持一定基數(shù)，編號排列，定位存放，每次用完及時補充，每日檢查，保證隨時應用。

（4）護理貴重設備、儀器保管使用制度

1）設備儀器應執(zhí)行“四定”制度，即額定數(shù)量、定位放置、定人負責、定期檢查。必須每班交接班者，要認真交接班，并設本登記。

2）設備儀器由病區(qū)護長指定專人負責保管，每周負責檢查儀器設備的性能、數(shù)量、定點位置、使用維修、清潔消毒等情況，并記錄在冊。

3）各科應建立資料檔案，內(nèi)容包括：原始的使用說明書及有關資料；原始操作方法的依據(jù)；操作程序；記錄使用重要儀器情況；記錄維修維護情況。

4）使用者必須了解儀器的性能，嚴格按操作程序進行操作。不熟悉機器性能者，不許隨便操縱儀器。如需對護士、實習生培訓等，須經(jīng)護士長同意，并在主管護士、帶教老師指

導下方可使用。

5）重要儀器設備做到班班清點，保持清潔、干燥、性能良好，需要維修的儀器有標識

并及時送修，且須交接班，準備替代品。

第五篇：病區(qū)安全管理工作總結(jié)

中醫(yī)醫(yī)院

2012年醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作總結(jié) 2012年我院認真學習貫徹黨的“十八”大精神和新醫(yī)改政策，以“主動作為創(chuàng)一流”活動為契機，以創(chuàng)建“二級甲等”中醫(yī)醫(yī)院為目標，緊緊圍繞“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提高醫(yī)療質(zhì)量。同時不斷加強醫(yī)療安全管理，排查醫(yī)療安全隱患，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。

一、醫(yī)療質(zhì)量及安全管理

（一）嚴格落實醫(yī)療核心制度，強化醫(yī)療業(yè)務管理 醫(yī)院建立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，院長是第一責任人。建立了

院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織的質(zhì)量保障體系，科主任負責本科醫(yī)療質(zhì)量管理工作，醫(yī)務科組織實施全面醫(yī)療質(zhì)量管理，指導、監(jiān)督、檢查、考核和評價醫(yī)療質(zhì)量管理工作，定期進行醫(yī)療質(zhì)量和安全教育，提出醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方案，并建立質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。醫(yī)院建立完善了醫(yī)療質(zhì)量管理責任追究制度，加強基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量管理，用《診療常規(guī)》、《臨床路徑》規(guī)范診療行為。嚴格執(zhí)行每周一次的業(yè)務大查房、每月一次的行政大查房和節(jié)假日院長、職能科室、科主任巡查制度，及時

發(fā)現(xiàn)問題解決問題。全年實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務量：門急診 人次，同比增長 ＿%，住院＿人次，同比增長＿%，床位使用率＿%，各類手術＿臺次，同比增長＿%。住院治愈好轉(zhuǎn)率＿%，搶救各類危重病人＿人次，搶救 1 成功率＿%。全年完成部分縣級領導干部和部分單位企業(yè)職工的體檢工作，共計＿人次。全縣慢性病體檢＿人次，殘疾人體檢＿人次。

（二）優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提高醫(yī)療服務質(zhì)量 我院堅持以“病人為中心”的服務理念，以“三好一滿意”為目標，完善了醫(yī)療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫(yī)患溝通，促進醫(yī)患關系和諧，提高了病人滿意度；積極改善就醫(yī)環(huán)境，保持醫(yī)院整潔有序。扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動，切實加強護理管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，夯實基礎護理服務，充分調(diào)動廣大護理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務。

（三）開展了病歷書寫質(zhì)量評比活動

按照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》，進一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率＿％，無丙級病歷。

（四）強化了醫(yī)院感染管理 按照《醫(yī)院感染管理辦法》和二級中醫(yī)醫(yī)院評審標準（2013年版）相關要求，制定了各種應急預案，對口腔科、手術室、急診科、內(nèi)鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的加強管理和監(jiān)控。制定了《醫(yī)院感染管理手冊》、《科室醫(yī)院感染質(zhì)量自查本》，成立了院感質(zhì)控委員會，加強院感防控染管理工作，在生物監(jiān)測、消毒、醫(yī)療廢物回收、銷毀等方面嚴格落實有關制度，醫(yī)療廢物處理率為＿ %，醫(yī)院感染率為＿%，全年開展現(xiàn)患率＿次，實查率為＿%，開展生物監(jiān)測＿份，合格率＿%，每季度進行院感相關知識培訓＿次，參學率＿%，全年＿次院感理論知識考試，合格率＿%,全年無大型院內(nèi)感染發(fā)生。2

（五）加強急診、急救工作

成立了以中醫(yī)藥人員為主的急救隊伍，強化醫(yī)務人員急救基本技能訓練，醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。加強我院科室間協(xié)調(diào)能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。

（六）加強臨床輸血管理工作 加強輸血管理工作，嚴格執(zhí)行了《臨床輸血技術規(guī)范》及《醫(yī)療用血管理辦法》等制度，嚴格執(zhí)行輸血技術操作規(guī)程，掌握輸血適應癥，科學合理用血，制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血＿人次，輸血量＿毫升，成份輸血100%，無違規(guī)用血和輸血差錯事故發(fā)生。

（七）加強了臨床檢驗質(zhì)量控制工作

根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關規(guī)定，全面加強了實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理工作；提供了24小時急診檢驗服務，滿足了臨床需要；對開展的臨床檢驗項目進行了室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價。

（八）、傳染病管理工作

按相關要求、規(guī)定及時上報各類傳染病，全年共上報各類傳染?。呃?，死亡病例＿例，無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網(wǎng)絡運行正常。

（九）加強醫(yī)師定期考核

按衛(wèi)生部規(guī)定，每兩年對醫(yī)師定期考核一次，對醫(yī)師建立不良行醫(yī)行為、污點記錄檔案，要求醫(yī)師有良好的職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風。繼續(xù)教育學分達標。2012年對＿名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理醫(yī)師進行考核，全部合格。

（十）臨床路徑管理

針對醫(yī)院實際，醫(yī)務科制定了醫(yī)院的中醫(yī)臨床路徑管理規(guī)定，并牽頭制定了＿個試點專業(yè)，＿個試點病種的臨床路徑實施方案，全年進入路徑＿例，入組率＿％，變異＿例，退出路徑數(shù)＿例，臨床路徑例數(shù)占全部出院病例數(shù)比例＿％.平均住院日＿天。

（十一）中醫(yī)藥指導工作

在縣醫(yī)學會的協(xié)助下，舉辦了＿次全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥適宜技術培訓會，培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生共計＿人，教學＿學時，不僅使鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練掌握并應用中醫(yī)藥適宜技術，而且農(nóng)民群眾對于中醫(yī)藥適宜技術也能夠有深刻的認識和了解，充分享受到“少花錢，治好病”的實惠。

二、護理質(zhì)量及安全管理

護理工作以病人為中心，提高護理質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護理服務，確保護理安全為目標。

認真落實各項規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。通過質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標準要求的狀態(tài)。堅持每月護士長例會；每季度護理質(zhì)量管理會議；護理不良事件分析討論專題會；護理、醫(yī)療、后勤多部門協(xié)調(diào)會等，嚴格按工作計劃完成重點工作，總結(jié)上月工作中存在的優(yōu)缺點，并提出相應的整改措施。認真落實護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。繼續(xù)在住院部開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)”活動，住院病人滿意度為＿%。全年完成業(yè)務指標：搶救危重病人＿人次，搶救成功率＿%，住院病人數(shù)＿人次，門診觀察病人＿人次，靜脈輸液＿ 人次，輸血＿人次，4 靜脈推注＿人次，肌肉注射及各類皮試＿人次，導尿＿人次，口腔護理＿人次，洗胃＿人次，氧氣吸入＿人次，超聲霧化＿人次，手術臺次＿臺次，中醫(yī)護理（拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、tdp等）＿人次。護理文書書寫合格率＿%，急救物品完好率＿%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率＿%，褥瘡發(fā)生次數(shù)為＿，病人滿意率為＿%。

三、后勤及安全管理

以堅持“強化素質(zhì)、完善管理、物盡其用、服務臨床”的原則，保障后勤供應。加強了醫(yī)療設備、器械、水、電、車輛、和院內(nèi)消防設施、通道管理，為醫(yī)院各項工作的開展提供保障。

四、醫(yī)療質(zhì)量安全事件管理 開展全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育，提高了醫(yī)療安全意識。認真執(zhí)行《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行辦法》，我院制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產(chǎn)的組織領導、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。醫(yī)院定期上報醫(yī)療質(zhì)量安全事件，全年共上報＿件。全年無醫(yī)療事故發(fā)生。全年無醫(yī)療糾紛。

五、其它工作

醫(yī)院 5篇二：病區(qū)2010工作總結(jié)

醫(yī)院病區(qū)2010工作總結(jié)

尊敬的院領導 一年來，在院領導班子的領導下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科同志協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，求真務實，踏實苦干，圍繞醫(yī)院中心工作，堅持“以病人為中心”，以“提高醫(yī)療質(zhì)量，加強醫(yī)療安全，促進醫(yī)療和諧”為主題，以深入開展“創(chuàng)先爭優(yōu)活動”為契機，深入推進“平安二院”創(chuàng)建活動，促進科室各項工作良性發(fā)展，取得了較好的社會效益和經(jīng)濟效益，較好地完成了本科的各項工作任務?，F(xiàn)簡要匯報如下：

截止2010年12月28日，我科共收治×××人次（上年同期×××人次），較去年同期減少×××人次，減少×××％；出院×××人次（上年同期×××人次），減少×××人次，減少×××％。日均住院病人×××人次，平均床位使用率為：×××%，較去年同期增長×××%，床位周轉(zhuǎn)次數(shù)為：×××,平均住院×××天。

截至2010年1月-12月31日，出院病人毛收入×××元，其中藥費×××元，凈收入×××元 2010年11月30日前，住院病人毛收入×××元（上年同期×××元），較去年同期增加×××元，增長×××％；凈收入×××元，較去年同期×××元增加×××元，增長×××％。（去年門診收入×××）

一年來，我們主要做了一下幾項工作：

一、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，提高服務意識：

認真落實《黨風廉政及行風建設責任書》、《醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范》和《廉潔行醫(yī)規(guī)定》，利用春節(jié)后科室“收心會”及晨會組織大家再學習醫(yī)院《核心工作制度》，促進大家牢固樹立 “以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務宗旨，教育大家弘揚正氣，自覺抵制歪風邪氣，引導職工自覺維護社會、單位的穩(wěn)定，克服不愛學習，缺乏事業(yè)心、工作標準不高、不愿負責任、工作挑肥揀瘦、拈輕怕重、互相推諉扯皮的不良作風，取得了較好的成效。絕大部分職工精神飽滿，愛崗敬業(yè)，吃苦耐勞，形成了較強的凝聚力。他們勤勤奮奮，認真履行職責，積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關系，較好的維護了醫(yī)患雙方的利益，完成了各自的工作任務，患者和家屬的滿意度不斷提高，擴大了我院精神科的社會知名度。

二、加強科室行政管理，保證制度落實：

作為科主任，首先以身作則，自我強化“執(zhí)行力”，對院領導的決策堅決擁護，不折不扣地去執(zhí)行，從不討價還價，在思想上，行動上與院黨委會、院委會保持一致，在大是大非面前時刻保持清醒頭腦。能及時準確地向科室人員傳達院領導的決策、決定，解答某些群眾的疑惑，使大家清楚的認識到院領導為了醫(yī)院的發(fā)展，為了給職工謀福利所付出的辛勤努力。日常工作中，狠抓各項規(guī)章制度的落實，用制度去約束人，管理人。堅持“以人為本”，重視人的作用，充分調(diào)動和發(fā)揮全科工作人員的主觀能動性，尊重、關心他們，但絕不是對人不講原則，不講規(guī)則，促進大家樹立完成工作目標的信心。一年來，全科人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科內(nèi)工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結(jié)務實，克服了人手少、任務重、人員結(jié)構(gòu)不合理的狀況，保證了科室醫(yī)療服務工作的順利開展。

三、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術水平

1、堅持“療效第一”的服務理念。積極推廣精神疾病的“全病程治療”策略，認真執(zhí)行中國疾病控制中心精神衛(wèi)生中心專家編寫的《中國精神障礙防治指南》，為每一位患者提供個性化、系統(tǒng)化、全病程化的治療方案，使他們能夠得到規(guī)范的治療。繼續(xù)開展“多參數(shù)監(jiān)護無抽搐電休克治療”（mect），使某些嚴重興奮躁動的患者，具有沖動攻擊行為及自傷、自殘、自殺行為的患者和木僵患者的精神癥狀得到迅速緩解，減輕了護理管理壓力，也減少了不安全隱患，縮短了療程，得到了廣大患者家屬的好評，擴大了我院精神科的社會影響，吸引了不少患者來我院就診治療。2009年1月～11月底，共實施 “無抽搐電休克治療” ×××人次（去年×××次），未出現(xiàn)任何差錯，成功率100％。

2、認真落實了“三級查房”制度。對病區(qū)患者實行首診負責制和主管醫(yī)生負責制。每周四由科主任帶領全科醫(yī)生進行大查房，全面了解病員情況，重點查急、危、難、效果差及伴有軀體癥狀的病人，以便及時修正診斷、調(diào)整用藥和護理級別、進一步規(guī)范治療。查房期間，盡量安排護士長帶領部分護士旁聽，提出合理建議，制定護理措施。通過大查房，我們得到的第一手資料是，全年收治的患者中合并有高血壓病、冠心病、心肌缺血、心律失常、嚴重貧血、腦梗、子宮肌瘤等軀體疾病者達×××例，病毒性腦炎患者2例（×××%），這些合并癥都得到了恰當?shù)奶幚砘蜣D(zhuǎn)到了西京等醫(yī)院，嚴重貧血者已在西安死亡，2例病毒性腦炎患者得到西京醫(yī)院確診。這樣既減少了不安全隱患，又是一種對患者負責人的行為。我們特別加強了周六、日及節(jié)假日醫(yī)生查房力度，即時調(diào)整治療方案或藥物治療劑量，保證了治療的連續(xù)性，使病人的病情能夠得到即時有效的控制，減少了不安全隱患，提高了治愈率和好轉(zhuǎn)率。入出院診斷符合率：98.21%；治愈好轉(zhuǎn)率：96.41%

3、加強病歷文書規(guī)范化及時效性管理。我們根據(jù)衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》，參照西京醫(yī)院身心科及西安精神衛(wèi)生中心病歷書寫格式規(guī)范，制作了我院精神科病歷書寫格式電子版，使用后廣泛好評。本科病歷書寫較及時，質(zhì)量較高，在醫(yī)務科組織的病歷大檢查中得到

檢查組成員的肯定。甲級病歷率100%，無乙級病歷；處方合格率＞95%。出院病歷歸檔及時。

4、積極組織參加醫(yī)務科或護理部組織的“三基”訓練學習和業(yè)務培訓活動，參與率100％，達標率100％?？苾?nèi)組織了業(yè)務學習12次，學習專業(yè)新理論、新觀念，更新知識結(jié)構(gòu)。我們還利用晨會，每周兩次，每次花2分鐘左右的時間由科主任給大家學習精神科基礎理論方面知識，對一些工作人員專業(yè)基礎理論知識的提高有一定的幫助。2010年，全科人員均完成醫(yī)學繼續(xù)教育學習任務,通過率100％。在我院新近安裝的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)調(diào)試使用過程中，我們除組織本科醫(yī)護人員參加院里統(tǒng)一培訓外，還組織了本科醫(yī)護人員在科內(nèi)進行相互交流學習培訓活動，目前大家都較熟練的掌握了該系統(tǒng)相關操作技能，能順利開展工作，很少出現(xiàn)問題

四、加大安全管理力度，防止差錯事故發(fā)生：

1、利用科室會議或晨會，每周一次安全教育，強調(diào)安全的重要性，教育每位職工樹立牢固的安全意識，樹立強烈的責任感和事業(yè)心，將安全工作落實到工作中的每個環(huán)節(jié)。防止病員出走、走失；防止意外情況發(fā)生；防止差錯、事故發(fā)生；防止投訴及溝通不良等引起的糾紛。

2、定期對安全隱患進行檢查和評估：每月兩次安全、質(zhì)量全面檢查，對不合格表現(xiàn)，對存在的安全隱患給以徹底整改。①、每周一次對主管醫(yī)生采集病史的真實性、體檢的全面性、輔檢的及時性、診療方案的合理性、病歷書寫及時程度進行檢查，②、嚴格執(zhí)行危險物品搜集制度，每日晨間護理時，對病區(qū)內(nèi)設施，病人衣物，床鋪檢查一次；新入院時進行全面搜身檢查。③、加強病員組織管理工作及護理查房力度，做到了夜間巡視不間斷，杜絕了蒙頭大睡現(xiàn)象；加強了午休階段病房巡視工作及晚餐后病員的組織管理工作，各班對查房情況均有文字記錄（科室專門制作了護理查房記錄本）；加強了對病人的飲食護理，病人一日三餐至少有2名以上工作人員在場監(jiān)督，防止噎食，午餐、晚餐時醫(yī)生基本都參加對病人飲食的觀察，對生活不能自理者，給予喂食，對不進食者及時匯報并作相應處理。

3、加強了對病員的監(jiān)護，防止了病員的出走；加強了“三查、八對”，防止了發(fā)錯藥、打錯針等重大差錯發(fā)生。

4、嚴格履行告知義務，尊重和維護患者或家屬的知情同意權(quán)。嚴格執(zhí)行談話簽字制度，不得向家屬做療效或其它方面的保證。病區(qū)參照北京大學精神衛(wèi)生研究所知情同意書范本，制作了“陜西省榮復軍人第二醫(yī)院精神病患者自動出院或轉(zhuǎn)院告知書”“ 精神病患者住院

知情同意書”等。

5、今年科室對入院患者進行了“總量控制”。病區(qū)收治的大多是急性發(fā)作期的精神病患者，家庭和社會無法管理，而且具有合并癥的患者不在少數(shù)，具有一定的危險性，且周轉(zhuǎn)較快，住院患者密度過大，會給病區(qū)的管理工作帶來很大難度，也增加了不安全隱患，且不利于患者的康復。入住40人時，里面就顯得雜亂，所以我們就將住院人數(shù)盡量控制在45人以內(nèi)，這造成了6、7月份患者住院預約到一周以后的情形，這也是造成今年入院總?cè)藬?shù)下降的原因之一。但可能減輕了一些安全方面的壓力。

6、加強院內(nèi)感染管理工作和傳染病管理工作。一是嚴格執(zhí)行院內(nèi)感染管理制度；二是嚴格執(zhí)行傳染病疫情報告制度，特別加強了對新入院病員的體溫檢測，減少甲型h1ｎ１流感在本區(qū)域流行的幾率；三是嚴格控制非病員灶上的食物進入病區(qū)，并做好衛(wèi)生安全檢查，防止消化道傳染病傳入病區(qū)。

通過認真落實以上安全措施，全年死亡率為“0”，意外發(fā)生率為“0”、重大差錯發(fā)生率為“0”，爭議、糾紛、賠付為“0”，醫(yī)療事故發(fā)生率為“0”

六、積極開展臨床科研，提高學術地位：

在完成臨床日常病人診治工作的同時，重視臨床科研工作，科研報告《×××》及《×××》分別發(fā)表在國家級雜志《×××》和《×××》上。新課題《×××》目前正在實施。

七、2011年工作計劃及建議：

1、繼續(xù)抓好醫(yī)療質(zhì)量的提高。建議請省內(nèi)有名望的專家來我院教學查房，派員外出短期培訓。

2、豐富我院精神科診療手段。擬在我科推廣使用精神科評定量表，使對精神疾病的診斷及療效的判定更客觀、更科學、更規(guī)范，有利于統(tǒng)計分析和網(wǎng)絡會診交流，提高我院精神科的診療檔次。住院費用不會有大的增加，或不增加。

3、做好與我們目前研究水平相當?shù)呐R床科研項目。科研項目有大有小，國家自然科學基金項目及藥物1、2期臨床研究我們沒有資格。但有許多能及的項目我們可以做，希望能協(xié)調(diào)不同部門協(xié)作完成。并給予適當?shù)馁Y金支持，當然研究報告我們得有版權(quán)才行。篇三：2012上半年外一科護理安全管理總結(jié)

上半年安全管理總結(jié)

今年上半年我科在醫(yī)院各級領導的關心和指導下，本著“一切為了病人，為了病人一切”的服務宗旨。進一步深化和完善護理安全管理，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護理安全。落實藥品安全管理，每周核對、檢查藥品，確保無過期變質(zhì)。杜絕藥品混裝、散裝現(xiàn)象。在上級醫(yī)院的指導下，建立健全“壓瘡預警制”，規(guī)范壓瘡登記申報制度。積極參加護理部組織的新規(guī)范（輸血操作、壓瘡預防處理等）學習，并將其運用到實處。

二、注重人員管理。不斷提升科內(nèi)護理人員防范風險的意識和能力，組織相關法律法規(guī)學習。對實習護士、新進人員、輪轉(zhuǎn)人員實行重點管理，樹立其抗風險意識，提高其抗風險能力。進一步強調(diào)護理文書的重要性，規(guī)范護理文件書寫，使護理文件標準化、規(guī)范化，減少安全隱患。

三、加強重點病人、重點環(huán)節(jié)管理。強調(diào)護理工作預見性的重要性，加強手術病人、危重病人、老年病人管理。及時對病人現(xiàn)存和潛在風險進行評估，并予以重視，做到預防性護理。加強重點時段管理，堅持護士長科內(nèi)夜查房和節(jié)假日查房。采取彈性排班模式，注重各年資護理人員合理搭配，確保護理工作高效運轉(zhuǎn)。

四、適時對病區(qū)工作人員和患者進行安全教育。有計劃、有重點的對患者及家屬進行安全教育，將其融入到日常護理工作中。定期召開公休座談會進行集中安全宣教。

五、定期、不定期進行安全管理討論，不斷完善自身。每日晨會、每周護士長講評對科室護理安全進行討論。每月召開護理安全工作會，對于所發(fā)生護理過失進行反思和整改。

半年來，在醫(yī)院和護理部的指導下，在科室護理同仁的共同努力下，我科的安全管理取得了一定的成績，但也存在一定缺點，有待進一步改進。2012-6-16 外一科 jin篇四：護理質(zhì)量與護理安全管理工作總結(jié)

烏當區(qū)人民醫(yī)院 2013年護理質(zhì)量與護理安全管理工作總結(jié)

我院為加強護理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護理安全，提高社

會及患者對護理服務的滿意度,于2005年成立了護理質(zhì)量控制委員會, 2013年修訂并完善了護理質(zhì)量與護理安全管理委員會，對全院各病區(qū)護理質(zhì)量進行統(tǒng)一標準、定期或不定期檢查、督導,解決護理管理工作過程中存在的問題?，F(xiàn)將2013年工作總結(jié)如下：

一、修訂完善護理質(zhì)量與護理安全管理委員會管理體

系。

在院級領導指導下，實行護理部主任責任制，實行護理

部—片區(qū)護士長—病區(qū)護士長三級質(zhì)量管理，質(zhì)控管理委員會成員分組分工合作，定期或不定期下病房檢查，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季度實行全面綜合檢查。并對病區(qū)管理，護士長管理，基礎護理、等級護理、急救藥品物品等指標進行考核；病區(qū)實行護士長責任制，質(zhì)控由科室質(zhì)控小組負責執(zhí)行，并有記錄。質(zhì)量管理委員會成員定期召開會議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到各科室。并將護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進及護士長管理考核重點

二、認真執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護理的檢查與督導工作。優(yōu)質(zhì)護理服務的開展始于2010年 7月，由最初的內(nèi)科

逐漸在80%以上科室開展，護理服務理念改變了，護理質(zhì)量提高了，醫(yī)患關系逐步得到各諧，病人滿意度得到提高?；?/p>

礎護理、病區(qū)管理、護理文書、健康教育、出院指導質(zhì)量等得到了進一步提高。

三、規(guī)范病區(qū)管理。

定期或不定期對臨床科室進行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn)象，要求整改，并進一步規(guī)范，先進科室試點，優(yōu)秀科室獎勵。

四、制度建設方面繼續(xù)完善各項護理規(guī)章制度、崗位職

責、工作流程，護理常規(guī)，狠抓落實，持續(xù)改進護理質(zhì)量

（一）定期質(zhì)量檢查：護理質(zhì)管會對全院各臨床科室進

行質(zhì)量檢查，把護理質(zhì)量的核心制度和流程納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：查對制度、值班交接班制度、分級護理、應急預案流程、不良事件處置流程；

（二）督促各科室根據(jù)本科室特點，制定并實施整體護

理個性化護理和臨床路徑，全院護理方面有單個病種有臨床路徑。

（三）加強護理安全管理。對高?；颊哌M行入院評估；2013年1-11月份收治病人總數(shù)：17843人。共計評估在院高風險病人管道脫落294例，其中3例發(fā)生脫管，脫管發(fā)生率0.51%；評估墜床/跌倒病人1412例，其中發(fā)生墜床1例，發(fā)生跌倒2例；評估壓瘡病人553例，其中2例發(fā)生難免性壓瘡例3，發(fā)生率0.11‰；院外帶入壓瘡10例，治愈5例，未治愈因病情需要轉(zhuǎn)院2例，因病情危重而死亡2例。

（四）護理工作中存在的不良事件和安全隱患要求科室

積極上報；質(zhì)管會經(jīng)過開會討論給予定性和處理。2013年1-11月份共計發(fā)生護理差錯23例，高危患者發(fā)生管道脫落 3例；發(fā)生藥物不良反應2例，護理不良事件共計20例。無重大護理事故發(fā)生。

五、定期組織護士長會議，每月反饋各臨床科室存在的護理質(zhì)量問題，給予科室指導分析，進行整改。對護士長進行階段檢查、指導。對存在的問題限期進行整改。

六、對護士和護士長進行考核，培訓，不斷提高護理工作水平。

護理工作中存在不足，也是2014年工作努力方向。例如在開展護理工作中缺乏條理性，不能很好的把握細節(jié)；溝通協(xié)調(diào)不是很到位，有些工作處理不及時；制度，流程有待于進一步完善等。

護理部

2013年11月12日篇五：2014年二病區(qū)工作總結(jié) 2014年護理工作總結(jié)

婦科二病區(qū) 2014年，在院領導及護理部的正確領導下，在院后勤等行政部門的幫助下，在科室全體醫(yī)護人員的支持下，認真完成了2014的各項工作任務，同時結(jié)合護理部年初制訂的工作計劃和目標管理，進行了逐條排查，有一些好的方面值得我們繼續(xù)保持和發(fā)揚，同時也存在許多不足，需要我們深刻認識?，F(xiàn)總結(jié)如下：

一、業(yè)務工作量完成情況 全年共收治病人 2688人次，出院 2673人次。其中急診手術（宮外孕、黃體破裂等）45人次，經(jīng)腹手術95例、腹腔鏡手術 360例、宮腔鏡手術 157例、leep 刀1369例、其他872例。

二、護理及服務質(zhì)量指標完成情況

特、一級護理，基礎護理合格率不達標低于85分，科室管理合格率不達標低于90分、護理文件書寫合格率達標為96.8分、“三基”考核合格率100%、急救藥品、物品、器械完好率100%，消毒隔離合格率達標為93分、壓瘡為0、健康教育合格率100%、重大差錯及事故發(fā)生率0、住院病人對護理工作滿意率>95%、電話回訪滿意率>95%、服務性及技術性投訴全年共2例。

三、建立健全各項制度，加強安全管理

1、定期召開科例會，共同制定和修改本科室相關規(guī)定及工作流程。讓大家知道哪些是禁止做的，哪些是必須做的，哪些是即需改進的，針對一些常規(guī)制度每天都反復強調(diào)，再三強調(diào)，如查對制度、交

接班制度、消毒隔離制度不能違反操作規(guī)程。只有我們每一次的護理行為都合法，才能防患于、病人安全管理制度、分級護理制度等等，時刻繃緊安全的意識，從思想上與行動上引起足夠的重視。

2、鼓勵護士主動上報護理不良事件，查找安全隱患，督促改進。每一位護士都能正確對待護理缺陷和不良事件上報，確保不良事件上報率100%，全年科室共發(fā)生4例護理差錯及缺陷。每個季度科室會及時傳達其他科室上報的不良事件，從中吸取經(jīng)驗教訓，以免類似的差錯重復發(fā)生。另外科室會發(fā)揮質(zhì)控員及責任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，現(xiàn)科室分四個質(zhì)控小組（基礎護理組、科室安全管理組、消毒隔離組、急搶救藥品物品管理組）每組2人，每周安排一組質(zhì)控成員從檢查—記錄—整改—追蹤四個方面進行質(zhì)控，培養(yǎng)每位成員的質(zhì)控理念，每月進行匯總總結(jié)，通過這種形式在管理中能做到護理安全工作常抓不懈，層層把關，責任落實到人，切實做好安全管理工作，有效防范安全隱患，保障病人安全。

3、科室定期組織相關法律法規(guī)知識的學習，通過一些護理與法的典型事例講解，如執(zhí)行非搶救病人的口頭醫(yī)囑而致病人死亡引發(fā)的糾紛、護理記錄單的記錄與醫(yī)療文書不吻合時引發(fā)的糾紛、侵犯病人隱私權(quán)引發(fā)的糾紛等等，讓每一位護理人員明白了什么是超越職業(yè)權(quán)限的護理行為、什么時候都未然，避免不必要的糾紛。

4、科室加強重點環(huán)節(jié)的管理并制定出相應的工作流程與制度，給護士創(chuàng)造一個不犯錯的工作環(huán)境：如高危環(huán)節(jié)（搶救急危重癥患者、使用特殊藥物、更換床位、運送重患者檢查）、高危人群（危重患者、年老體弱、新上崗護士、實習護士）、高危時間（交接班、節(jié)假日、中午、夜間工作人員少時），每班護士把好患者的入院、治療、護理、出院重點環(huán)節(jié)關，重點檢查特殊管道、患者病情相關的安全隱患，做好警示標識及安全防范，確保了護理安全的落實。

5、科室加強急救藥品、物品、設備及備用藥、高危藥品的管理工作，每班交接時認真核對，做到帳物相符。每月的1號進行科室所有備用藥品的檢查，發(fā)現(xiàn)藥品有過期、變色、沉淀、標簽模糊時及時報廢處理，保證用藥的安全。護士長每周三進行毒麻藥品的檢查，每月的25號進行急搶救物品、藥品的檢查工作，保證急搶救用物隨時處于完好的備用狀態(tài)。

6、科室加強了水、電的管理，做好安全防盜及消防的工作，每月1號檢查科室四組消防器材，發(fā)現(xiàn)問題及時與后勤部門聯(lián)系整改，并進行消火栓、滅火器的使用培訓，現(xiàn)每位護士能熟練掌握消火栓、滅火器的操作方法，同時制定了科室安全疏散通道。

7、科室制定了應急預案措施，如停電、停水、停氧、墜床、自殺傾向、外出、儀器設備故障的處理，尤其加強了住院患者外出的管理，從源頭杜絕患者私自外出，護士從患者入院時就加強《入院須知》宣教的內(nèi)容并履行簽字手續(xù)（一式兩份），如需請假外出需嚴格履行請假手續(xù)，在保障病人安全的同時也保護了醫(yī)護人員。

四、時間管理

1、合理排班：根據(jù)本科室的特點進行綜合分析，根據(jù)患者人數(shù)、病情、護理難度、技術要求及護士能力，對護士進行合理分工與搭配，使各班次工作既有利于病人，提高工作效率，又能充分發(fā)揮高年資護士傳、幫、帶作用，幫助年輕護士盡快成長。

2、科室物品擺放規(guī)范化、有序化：各類物品藥品定點放置、排列整齊、標簽清晰，根據(jù)科室情況物品藥品有增減時及時完善標簽，以便使用時方便尋找，節(jié)約時間。（配圖片）

3、科室在健康宣教時與治療護理隨機結(jié)合：如責任護士在晨間護理時告知病人床位護士的姓名，在給病人輸液時可以和病人溝通，做一些簡短的宣教，這樣既增加了與患者的溝通，同時又節(jié)約了宣教的時間。

4、科室堅持建立護士每日必看本，將日常工作質(zhì)量控制內(nèi)容，院周會、護士長會議的內(nèi)容傳達、交接須注意的事項等寫入必看本，每班參閱，減少須開會才能傳達的周期長、不能及時改進的弊端。

五、優(yōu)質(zhì)護理服務

在患者住院的全過程貫徹科室“全心全意為患者服務”的服務理念，在護理細節(jié)上更加完善，在護理流程上更加順暢。對照院部善待病人舉措80條，科室組織了學習并在工作中逐步落實，如:主動幫助無陪護病人打飯到床頭、幫手術病人扎頭發(fā)、辮辮子，b超檢查時協(xié)助上下床等等，通過實施一系列的善待舉措，提供連續(xù)、全程、無縫隙的護理服務，學會走進患者的心，從病人的角度出發(fā)，換位思考，贏得了病人的好評，在三好一滿意活動中一季度、二季度分別榮獲了流動紅旗。

六、加強護理隊伍建設，提高護理技術水平

1、科室每月組織業(yè)務學習及護理查房1次，同時積極參與護理 部及院部組織的各項培訓。通過組織業(yè)務學習及護理查房，有效地促進了護士在工作之余去查閱資料，增加了她們的學習熱情，提高了她們的理論技術水平。

2、科室每月一次組織全科護理人員參加三基理論考核，在保證各項工作正常運轉(zhuǎn)的同時，也保證考核質(zhì)量，護士考核合格率達100%，在全年護理部組織的三基理論考核中，有八人次取得了滿分的好成績。

3、科室在加強理論學習的同時，也注重操作技能的提高及急救技能的培訓，根據(jù)工作計劃安排，操作考核始終貫穿于日常工作中，同時通過5月份護理部組織的急救演練比賽活動，大大的提高了每位護士的急救水平，科室也取得了二等獎的好成績。

4、科室對新分配、新調(diào)入的護理人員，科室安排由經(jīng)驗豐富、教學態(tài)度嚴謹?shù)母吣曩Y護士親自示教，不厭其煩，直到學員合格為止。

七、院內(nèi)感染的管理

1、護士長每周堅持檢查紫外線、醫(yī)療垃圾、消毒液登記本的完善情況，以及在實際工作中的落實情況。

2、充分發(fā)揮科室感染監(jiān)控組長的職責，協(xié)助護士長按計劃進行檢查、總結(jié)、記錄，對質(zhì)控結(jié)果定期討論。

3、加強對無菌物品的保管、無菌包的檢查、消毒液濃度的配制、更換、浸泡是否規(guī)范以及手衛(wèi)生執(zhí)行情況、手消毒劑的使用情況。

4、加強對醫(yī)療垃圾的分類管理，不定期地進行抽查，責任到人。