第一篇：病區(qū)危險品管理規(guī)范

病區(qū)危險物品管理規(guī)范

為確保病區(qū)危險物品的安全管理，護理部特制訂本規(guī)范。本規(guī)范只適用于病區(qū)危險物品的管理。

一、危險物品的定義

危險物品是對具有殺傷、燃燒、爆炸、腐蝕、毒害以及放射性等物理、化學(xué)特性，容易造成財物損毀、人員傷亡等社會危害的物品的通稱。

病區(qū)危險物品包括：

1、壓縮性助燃氣體：瓶裝氧氣。

2、微波爐。

3、電熱開水器。

4、易燃液體：醫(yī)用酒精，化學(xué)名稱乙醇。

5、化學(xué)性物品：84消毒液。

二、危險物品的管理組織：

（一）院級危險物品的管理小組： 組長：護理部主任或副主任 組員：各大科護士長

職責(zé)：

1、負責(zé)制定危險物品管理制度、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定，并根據(jù)工作需要及時修訂及增補，做好病區(qū)危險物品的督導(dǎo)工作。

2、由護理部負責(zé)，每年對危險物品管理人員及全院護士進行知識培訓(xùn)。培訓(xùn)從危險物品的使用、儲存、安全管理等方面進行，提高管理人員的業(yè)務(wù)能力和安全意識。

3、積極做好危險品安全管理工作，每季對以上危險品根據(jù)危險品質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進行檢查，對存在問題的科室當(dāng)場下達整改通知書，限期整改。每季度組織一次危險品質(zhì)量管理分析會議，對存在的問題按照PDCA進行討論及整改。

（二）科室危險物品的管理小組： 組長：護士長或副護士長 組員：骨干護士2名

職責(zé)：

1、建立嚴格的登記備案制度。對科室危險物品從領(lǐng)取、儲存、使用直到廢棄的全過程都進行登記備案，確?？剖椅ｋU物品備案資料底數(shù)清、情況明。

2、建立科室危險物品自查制度，對科室危險物品每日進行檢查并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。確保科室所有危險物品全部達標(biāo)。對院級下達的整改通知書，全面分析立即整改。

3、積極參加院級組織的危險品知識培訓(xùn)，掌握相關(guān)知識并負責(zé)做好科室培訓(xùn)。做好實習(xí)生與進修生管理，實習(xí)生與進修生使用危險品時，必須帶教老師在場指導(dǎo)。

4、嚴格執(zhí)行病區(qū)危險物品管理規(guī)范，組長監(jiān)管，組員專管。切實做好危險品的防火、防爆、防事故等有關(guān)安全措施。發(fā)生失盜、短缺及其它意外情況，要立即上報。

三、危險品管理制度

1、保管人員必須熟悉所貯危險品的性質(zhì)，在貯存中采取適當(dāng)措施，單獨貯存，不得與其他藥品混合貯存，預(yù)防事故發(fā)生。

2、危險品貯藏時，應(yīng)按不同特性分類保管，采取必要的安全措施，并定期進行安全檢查。壓縮性氣體或易燃性液體應(yīng)貯存于溫度較低之陰涼處，易燃液體貯藏室溫度一般不許超過28℃，爆炸品貯溫不許超過30℃。相互接觸能引起燃燒爆炸及滅火方法不同的危險品應(yīng)分開存放，絕不能混存。

3、搬運危險品要避免碰撞、沖擊，并注意輕拿輕放，防止摩擦、傾倒。

4、危險品庫內(nèi)嚴禁煙火和引火物質(zhì)，禁止明火照明、安裝火爐和吸煙。

5、庫房中應(yīng)保持干燥、通風(fēng)，應(yīng)準(zhǔn)備好消防器材并保持良好狀態(tài)，管理人員必須具備防火滅火知識。

6、危險品在領(lǐng)用和使用過程中,應(yīng)采取必要的安全措施。

7、各相關(guān)科室建立危險物品自查制度，設(shè)專人負責(zé)本科室危險物品的日常管理和每周安全自查；并填寫自查記錄，每月匯總一次；對于查出的安全隱患及時向本科室負責(zé)人匯報。

8、各相關(guān)科室應(yīng)落實病區(qū)危險物品管理規(guī)定，最好有副主任以上人員擔(dān)任危險物品安全管理負責(zé)人，負責(zé)危險物品安全管理，做到每月或重要節(jié)假日前進行自查，并有書面記錄。

9、各相關(guān)科室建立報告制度，發(fā)現(xiàn)不安全隱患應(yīng)及時向院級管理小組報告，并有詳細的報告記錄。

10、院級管理小組負責(zé)每季度督導(dǎo)各科室的危險品管理工作，并填寫書面記錄。

四、病區(qū)危險品管理規(guī)定

（一）醫(yī)院氧氣瓶使用管理規(guī)定

為進一步規(guī)范我院瓶裝醫(yī)用氧的使用，加強氧氣瓶的管理，確保瓶裝氧氣的使用安全、有效，根據(jù)《氣瓶安全監(jiān)察規(guī)程》、《醫(yī)用氧氣》國家標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)法律、法規(guī)要求，結(jié)合我院實際制定本規(guī)定。

1、氧氣瓶為我院固定資產(chǎn)，由氧房統(tǒng)一負責(zé)對我院所有氧氣瓶建檔、保管、定期檢驗，定期養(yǎng)護等安全使用、管理工作。

2、科室護士長根據(jù)本科室的實際需要，固定一定數(shù)量的氧氣瓶在本科室以備特殊情況下使用，固定科室的氧氣瓶清單經(jīng)護士長和氧房負責(zé)人共同簽字認可后留存氧站備案。

3、各科室負責(zé)人、護士長應(yīng)高度重視氧氣瓶的安全工作，應(yīng)指定專人負責(zé)氧氣瓶安全使用和管理，每周檢查鋼瓶質(zhì)量安全情況，懸掛“滿”“空”“備用狀態(tài)”標(biāo)識，填寫記錄本，保證處于備用狀態(tài)。

4、氧氣瓶在貯存、使用時必須直立放置，固定在專用手推車上，防止傾倒，嚴禁臥放使用。

5、氧氣瓶為特殊設(shè)備，氧房和使用科室應(yīng)妥善保存，嚴格管理，鋼瓶如丟失的，由保管科室負責(zé)賠付。

6、氧氣瓶只準(zhǔn)在醫(yī)院各病區(qū)內(nèi)、救護車輛上使用，任何人不準(zhǔn)以任 何形式套取、私自外借、換、充裝氧氣瓶行為，違者按私收費處理。確需借用氧氣瓶到院外的，需經(jīng)科主任或護士長、分管院長簽字同意并預(yù)交1000元/只押金后方可借出，借出的氧氣瓶應(yīng)專瓶專用，不得充裝其它氣體、改變瓶體設(shè)置、顏色、用途等，否則應(yīng)作為廢瓶處理，借出的氧氣瓶一個月內(nèi)必須歸還，逾期不還或廢瓶的將扣除押金。

7、用氧科室除固定一定數(shù)量的基數(shù)氧瓶外，如果有臨時需要增加的，電話通知氧房，由氧房值班人員填寫科室臨時使用氧瓶報告單，交當(dāng)班護士簽字接收，護士長確認?？剖遗R時借用的鋼瓶應(yīng)在五天內(nèi)歸還氧站。

8、氧房應(yīng)加強對氧瓶的使用管理，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章和制度，做到帳物相符，各種手續(xù)規(guī)范。不定期對全院氧瓶安全性進行檢查，及時查找、發(fā)現(xiàn)、處理存在的隱患，確保氧氣的安全使用。

9、氧氣瓶儲存于陰涼、通風(fēng)的庫房。遠離火種、熱源。庫溫不宜超過30℃。應(yīng)與易（可）燃物、鹵素、食用化學(xué)品分開存放，切忌混儲，儲區(qū)應(yīng)備有泄漏應(yīng)急處理設(shè)備。

10、氧氣瓶充氣壓力不得超過規(guī)定的壓力（14.71Mpa），使用中氣瓶內(nèi)氣體不能用盡,應(yīng)保留不少于0.05Mpa的剩余壓力；嚴禁帶壓對氧氣瓶進行修理。

11、氧氣瓶在高溫狀態(tài)下不得運輸，不得受日光爆曬；氧氣瓶閥門凍結(jié)時嚴禁用火烘烤，氧氣瓶嘴嚴禁沾污任何油脂。

12、氧氣瓶每三年檢驗一次，合格后方可繼續(xù)使用，檢驗在充氣單位進行。

（二）醫(yī)用酒精管理規(guī)定

1、護士長指定專人管理，精確計量和記錄，定期進行查核。

2、領(lǐng)用醫(yī)用酒精時，由領(lǐng)取人寫書面報告，其內(nèi)容包括用途、定量及總量，由科室負責(zé)人核實及簽名，總務(wù)科負責(zé)人根據(jù)需要核發(fā)，使用單位必須兩人一起到倉庫領(lǐng)取。對醫(yī)用酒精使用過程應(yīng)進行嚴格控制和監(jiān)督，對其領(lǐng)、用、剩、廢、耗的數(shù)量必須做好詳細記錄，用 剩數(shù)量及時退庫，醫(yī)用酒精的空容器、過期、破損品應(yīng)妥善處理，嚴禁隨意拋棄。

3、放置醫(yī)用酒精的倉庫必須經(jīng)常做好安全防患工作，防止危險品泄漏、失竊、火災(zāi)等事故發(fā)生。

4、醫(yī)院保衛(wèi)部門應(yīng)經(jīng)常予以指導(dǎo)和檢查。

（三）病區(qū)微波爐安全使用規(guī)定

1、病區(qū)微波爐只能用于加熱食物，不能烹調(diào)生食。

2、加溫時必須使用微波爐專用器皿，嚴禁使用金屬容器如：鋁制類、搪瓷類、不銹鋼類等容器。

3、加溫食物時，切勿密封或蓋緊容器，一般加熱時間只須1至3分鐘。

4、專人管理，每天開放時間：上午10:30-12:00,下午16:30-18:00；每天進行清潔，保持微波爐內(nèi)外干凈。

5、特殊情況需使用微波爐，請與專管護士聯(lián)系。

（四）病區(qū)開水房安全管理規(guī)定

為了加強開水器的管理，保障正常使用，確保各位患者的正常生活用水及安全，特制定本管理規(guī)定。

1、開水房由總務(wù)科統(tǒng)一管理，各病區(qū)護士長或副護士長協(xié)助管理并指定專人具體管理。

2、做好節(jié)約用水的宣傳、督察工作，做好患者用水安全宣教工作，墻壁貼溫馨提示；開水系統(tǒng)為智能控制，打完水后及時關(guān)閉龍頭，避免浪費；正確使用設(shè)施，預(yù)防燙傷，張貼醒目的防燙牌。

3、開水房內(nèi)禁止隨地吐痰、沖洗餐具等不衛(wèi)生行為，嚴禁在開水房內(nèi)洗衣服及其他物品。

4、嚴格執(zhí)行各項安全操作規(guī)程，熟悉供水設(shè)備設(shè)施情況，遇到緊急情況立即進行應(yīng)急處理并及時上報，保證開水供應(yīng)質(zhì)量，并隨時觀察設(shè)備的運行情況，確保安全供水，防止事故發(fā)生。

5、每日要認真檢查衛(wèi)生，做到地面清潔、無積水，地面鋪防滑墊、貼小心滑倒地標(biāo)；定期清理水箱。

6、開水房內(nèi)電源設(shè)備不得隨意觸摸，有外蓋保護；如電源設(shè)備出現(xiàn)問題請專業(yè)人員進行修理。

（五）84消毒液安全使用規(guī)定 1、84消毒液對織物有漂白作用，慎用于衣物的消毒，必須使用時濃度要低，浸泡的時間不要太長。2、84消毒液是一種含氯消毒劑，而氯是一種揮發(fā)性的氣體，因此盛消毒液的容器必須加蓋蓋好，否則達不到消毒的效果。

3、不要把84消毒液與其他消毒液混合使用，否則會加大空氣中氯氣的濃度而引起氯氣中毒。4、84消毒液的有效期一般為1年，在使用時要注意生產(chǎn)日期，放置太久其有效氯含量下降而影響消毒效果。5、84消毒液對金屬有腐蝕作用，慎用；對皮膚有刺激性，使用時應(yīng)戴手套，避免接觸皮膚。6、84消毒液使用時需注意按照不同的用途而采用不同的配比濃度，做到正確使用。宜現(xiàn)用現(xiàn)配，一次性使用，勿用50°以上熱水稀釋；需25°以下避光保存。

溫泉縣醫(yī)院護理部 2016年7月6日

第二篇：病區(qū)藥物管理規(guī)范

病區(qū)藥物管理規(guī)范

1.0 目的：建立、規(guī)范、統(tǒng)一病區(qū)藥品管理，確保用藥護理安全。2.0 適用范圍：全院各護理單元。3.0 管理規(guī)范

3.1 病區(qū)急救藥品管理規(guī)范

3.1.1 凡急救藥品，必須置于急救車、急救箱或?qū)Ｓ眉本裙裰付▍^(qū)域定位存放，標(biāo)記明顯。

3.1.2 急救藥品的種類和數(shù)量要確保滿足臨床急救需要。3.1.3 急救藥品專人管理，工作人員不得私自取用。

3.1.4 急救藥品每次用后須及時補充，次日當(dāng)班責(zé)任組長/辦公班護士再次核查。保證急救藥品處于應(yīng)急、備用狀態(tài)。

3.1.6急救車藥品管理遵照《急救車物品、藥品管理規(guī)范》。3.2.7 護士長至少每月檢查一次并簽名。3.2 病區(qū)普通藥品管理規(guī)范

3.2.1 病區(qū)內(nèi)普通藥品根據(jù)臨床需要保存一定基數(shù)：靜脈用藥各科自定基數(shù)，口服藥品原則上內(nèi)科保存15種，外科保存10種，品種自定，數(shù)量允許浮動范圍±50%，便于臨床應(yīng)急使用。其他人員不得私自取用。

3.2.2 基數(shù)藥品的清單一式兩份，一份由藥房保存，另一份由科室保存。3.2.3 基數(shù)藥品專人管理，每月定期清點數(shù)量，檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，并將結(jié)果記錄在《臨床基數(shù)藥品檢查登記本》上。如發(fā)現(xiàn)藥品有沉淀、變色、過期、瓶簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛?，不得使用。接近失效?個月的藥品，應(yīng)及時聯(lián)系藥房予以更換，避免過期。

3.2.4 基數(shù)藥品應(yīng)定位、定點、按藥品種類擺放，不能混放。需避光保存的藥品，應(yīng)放在避光包裝容器內(nèi)保存及使用，現(xiàn)用現(xiàn)配。3.2.5 護士長至少每月檢查一次并簽名。3.3 麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)范

3.3.2 各臨床科室、手術(shù)室存放的麻醉藥品、第一類精神藥品嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》（衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]438號文件）管

理，實行專人、專冊、專柜加鎖、專賬、專用處方的“五?！惫芾?。有醒目標(biāo)識，數(shù)量固定。儲存各環(huán)節(jié)應(yīng)專人負責(zé)，明確責(zé)任，交接班有記錄。實行每日每班交接制，雙人雙鎖隨身保管鑰匙，做到賬物相符。

3.3.3 定期檢查麻醉藥品、第一類精神藥品管理是否符合規(guī)定。檢查藥物性狀，如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r，停止使用并報藥房處理。3.3.4 發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)院藥學(xué)部和保衛(wèi)部門報告：在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶、騙取或者冒領(lǐng)的。3.3.5 臨床科室所有麻醉藥品、精神藥品，只能按醫(yī)囑為住院患者使用，其他人員不得私自取用、借用。

3.3.6 建立《麻醉藥品、第一類精神藥品交接及使用登記本》，注明患者姓名、住院號、使用藥名、劑量、使用日期時間、余量等，護士雙人核對簽名，及時憑專用處方和空安瓿補充基數(shù)。

3.3.7 麻醉藥品、第一類精神藥品必須用專用處方開具，項目填寫齊全，不得缺項，字跡清晰，不得涂改，特別是患者或代辦人的身份證名稱、編號等資料，醫(yī)生簽全名，使用后保留空安瓿。

3.3.8 各臨床科室、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，應(yīng)收回空安瓿，核對批號和數(shù)量，并有專人負責(zé)計數(shù)記錄。

3.3.9 患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品貼劑時，應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫(yī)院，由醫(yī)院按照規(guī)定銷毀處理。3.4 危害藥物及高危藥品管理規(guī)范

3.4.1 危害藥物是指能產(chǎn)生職業(yè)暴露危險或者危害的藥品，即具有遺傳毒性、致癌性、致畸性，或?qū)ι袚p害作用以及在低劑量下可產(chǎn)生嚴重的器官或其他方面毒性的藥品，包括腫瘤化療藥品和細胞毒藥品。

3.4.2 高危藥品是指若使用不當(dāng)會對患者造成嚴重傷害或死亡的一大類藥物，其特點是出現(xiàn)的差錯可能不常見，而一旦發(fā)生則后果非常嚴重，包括危害藥物，以及高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化藥品等。3.4.3 高危藥品根據(jù)其臨床危害分為A、B、C三級。

A級高危藥品（紅色標(biāo)底）：是高危藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風(fēng)險最高的高危藥品，必須重點管理和監(jiān)護。

B級高危藥品（黃色標(biāo)底）：是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴重傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險等級較A級低。

C級高危藥品（藍色標(biāo)底）：是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險等級較B級低。

3.4.4高危藥品要設(shè)置專用藥柜/藥架/專區(qū)貯存，分級放置，禁止與其他藥品混合存放，藥品儲存處標(biāo)識清楚、醒目，并張貼由中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會推薦的高危藥品專用標(biāo)示(該圖三角形為黑色邊框、黃色底色)提醒醫(yī)務(wù)人員注意。

3.4.5加強高危險藥品的效期管理，保持先進先出，保證安全有效。專人管理，每月定期清點數(shù)量，檢查藥品質(zhì)量，并將結(jié)果記錄在《臨床基數(shù)藥品檢查登記本》上。

3.4.6高危藥品使用前要嚴格執(zhí)行床邊雙人查對制度。靜脈用高危藥品時，護理人員在注射單及輸液單上的藥品名稱前，蓋上紅色標(biāo)注高危藥品符號（G）的印章或用紅筆寫上“G”。

3.4.7 A級、B級高危藥品應(yīng)嚴格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑須醫(yī)生加簽字后方可執(zhí)行。

3.4.8 高濃度的電解質(zhì)溶液（如10%KCL、10%NaCL等）用于臨床治療時，嚴格按照說明書的要求和醫(yī)囑要求使用，并密切觀察患者用藥后的反應(yīng)。

3.4.9靜脈輸液高危藥品時，護理人員應(yīng)定時巡視患者，根據(jù)患者病情調(diào)整滴速，靜滴過程中注意觀察有無不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)按規(guī)范要求予以處理。3.4.10如發(fā)生藥物不良反應(yīng)，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定，填寫不良反應(yīng)表報臨床藥學(xué)室。3.4.11 高危藥品使用科室，定期組織科內(nèi)相關(guān)人員討論高危藥品的不良反應(yīng)，及時向醫(yī)院藥事管理委員會提出停止、淘汰、更換高危藥品的建議。不用的高危藥品如肌松藥要退回藥房。

第三篇：病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范WST510-2016

病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范WS/T510-2016發(fā)布

中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

WS/T510—2016

病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范

Regulationforhealthcareassociatedinfectioncontrolinwardinhealthcarefacilities

2016-12-27發(fā)布2017-06-01實施

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布

前言

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫(yī)院感染管理辦法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。

本標(biāo)準(zhǔn)起草單位:北京大學(xué)第一醫(yī)院、國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所、首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、北京大學(xué)口腔醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、北京清華醫(yī)院。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人:李六億、鞏玉秀、王力紅、劉運喜、李衛(wèi)光、侯鐵英、劉翠梅、賈會學(xué)、劉坤、馬小軍、高鳳莉。

病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了病區(qū)醫(yī)院感染的管理要求、布局與設(shè)施、醫(yī)院感染監(jiān)測與報告、醫(yī)院感染預(yù)防與控制、職業(yè)防護。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院病區(qū)的醫(yī)院感染管理。醫(yī)院其他部門可參照執(zhí)行。2規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。

GBZ/T213血源性病原體職業(yè)接觸防護導(dǎo)則GB19193疫源地消毒總則 WS310.1醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分:管理規(guī)范

WS310.2醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范 WS310.3醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn) WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范 WS/T312醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范 WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 WS/T367醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 WS/T368醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范

醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則（中華人民共和國原衛(wèi)生部2004年）3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1

病區(qū)wardarea

由一個護士站統(tǒng)一管理的多個病室（房)組成的住院臨床醫(yī)療區(qū)域，與住院部公用區(qū)域或公用通道由門分隔。一般包括病室（房）、護士站、醫(yī)生辦公室、醫(yī)務(wù)人員值班室、治療室、污物間等。

3.2

病室（房）inpatientroom

病區(qū)內(nèi)住院患者接受醫(yī)學(xué)觀察、診療、睡眠、休息和就餐的房間，一般配備床單元、隔離簾、座椅、呼叫系統(tǒng)、氧源、負壓吸引系統(tǒng)、手衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生間、非醫(yī)療廢物桶等。

3.3

床單元beduntt

病室（房）內(nèi)為每位住院患者配備的基本服務(wù)設(shè)施，一般包括病床及其床上用品、床頭柜、床邊治療帶等。

4管理要求

4.1醫(yī)院感染管理小組 4.1.1要求

應(yīng)建立職責(zé)明確的病區(qū)醫(yī)院感染管理小組，負責(zé)病區(qū)醫(yī)院感染管理工作，小組人員職責(zé)明確，并落實。

4.1.2人員構(gòu)成

4.1.2.1病區(qū)負責(zé)人為本病區(qū)醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人。4.1.2.2醫(yī)院感染管理小組人員包括醫(yī)師和護士。

4.1.2.3醫(yī)院感染管理小組人員宜為病區(qū)內(nèi)相對固定人員，醫(yī)師宜具有主治醫(yī)師以上職稱。

4.1.3職責(zé) 4.1.3.1醫(yī)院感染管理小組負責(zé)本病區(qū)醫(yī)院感染管理的各項工作，結(jié)合本病區(qū)醫(yī)院感染防控工作特點，制定相應(yīng)的醫(yī)院感染管理制度，并組織實施。

4.1.3.2根據(jù)本病區(qū)主要醫(yī)院感染特點，如醫(yī)院感染的主要部位、主要病原體、主要侵襲性操作和多重耐藥菌感染，制定相應(yīng)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施及流程，并組織落實。

4.1.3.3配合醫(yī)院感染管理部門進行本病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測，及時報告醫(yī)院感染病例，并應(yīng)定期對醫(yī)院感染監(jiān)測、防控工作的落實情況進行自查、分析，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，并做好相應(yīng)記錄。

4.1.3.4結(jié)合本病區(qū)多重耐藥菌感染及細菌耐藥情況，落實醫(yī)院抗菌藥物管理的相關(guān)規(guī)定。

4.1.3.5負責(zé)對本病區(qū)工作人員醫(yī)院感染管理知識和技能的培訓(xùn)。

4.1.3.6接受醫(yī)院對本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查與指導(dǎo)，落實醫(yī)院感染管理相關(guān)改進措施，評價改進效果，做好相應(yīng)記錄。

4.2工作人員

4.2.1應(yīng)積極參加醫(yī)院感染管理相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)。

4.2.2應(yīng)遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，落實標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施，手衛(wèi)生應(yīng)遵循WS/T313的要求；隔離工作應(yīng)遵循WS/T311的要求；消毒滅菌工作應(yīng)遵循WS/T367的要求。

4.2.3應(yīng)遵循醫(yī)院及本病區(qū)醫(yī)院感染相關(guān)制度。

4.2.4應(yīng)開展醫(yī)院感染的監(jiān)測，按照醫(yī)院的要求進行報告。

4.2.5應(yīng)了解本病區(qū)、本專業(yè)相關(guān)醫(yī)院感染特點，包括感染率、感染部位、感染病原體及多重耐藥菌感染情況。

4.2.6在從事無菌技術(shù)診療操作如注射、治療、換藥等時，應(yīng)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。4.2.7應(yīng)遵循國家抗菌藥物合理使用的管理原則，合理使用抗菌藥物。4.2.8保潔員、配膳員等應(yīng)掌握與本職工作相關(guān)的清潔、消毒等知識和技能。4.3教育與培訓(xùn)

4.3.1病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)定期組織本病區(qū)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理相關(guān)知識，并做好考核。4.3.2病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)定期考核保潔員的醫(yī)院感染管理相關(guān)知識，如清潔與消毒、手衛(wèi)生、個人防護等，并根據(jù)其知識掌握情況開展相應(yīng)的培訓(xùn)與指導(dǎo)。

4.3.3病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)對患者、陪護及其他相關(guān)人員進行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識如手衛(wèi)生、隔離等的宣傳及教育。5布局與設(shè)施

5.1病區(qū)內(nèi)病房（室）、治療室等各功能區(qū)域內(nèi)的房間應(yīng)布局合理，潔污分區(qū)明確。5.2收治傳染病患者的醫(yī)院應(yīng)具備隔離條件，獨立設(shè)區(qū)，病房內(nèi)通風(fēng)良好。

5.3設(shè)施、設(shè)備應(yīng)符合醫(yī)院感染防控要求，應(yīng)設(shè)有適于隔離的房間和符合WS/T313要求的手衛(wèi)生設(shè)施。

5.4治療室等診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)分區(qū)明確，潔污分開，配備手衛(wèi)生設(shè)施；應(yīng)保持清潔干燥，通風(fēng)良好。沒有與室外直接通風(fēng)條件的房間應(yīng)配置空氣凈化裝置。

5.5新建、改建病房（室）宜設(shè)置獨立衛(wèi)生間，多人房間的床間距應(yīng)大于0.8m,床單元之間可設(shè)置隔簾，病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過3床；雙排不應(yīng)超過6床。

6醫(yī)院感染監(jiān)測與報告 6.1醫(yī)院感染病例監(jiān)測

6.1.1病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照醫(yī)院要求配合醫(yī)院感染管理部門開展醫(yī)院感染及其相關(guān)監(jiān)測，包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測、醫(yī)院感染的目標(biāo)性監(jiān)測、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測、多重耐藥菌感染的監(jiān)測等，監(jiān)測方法應(yīng)遵循WS/T312的要求。

6.1.2病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照醫(yī)院要求報告醫(yī)院感染病例，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的感染危險因素進行分析，并及時采取有效控制措施。

6.1.3病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)本病區(qū)醫(yī)院感染防控主要特點開展針對性風(fēng)險因素監(jiān)測。懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理部門，并配合調(diào)查，認真落實感染控制措施。

6.1.4如發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因不明的傳染病時，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報告屬地管理原則，按照國務(wù)院或者衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時限報告。

6.2消毒相關(guān)監(jiān)測

6.2.1應(yīng)根據(jù)病區(qū)采用的消毒方法，按照WS/T367要求開展相應(yīng)監(jiān)測。使用不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑、過氧乙酸等時，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，并在每次配制后進行濃度監(jiān)測，符合要求后方可使用。

6.2.2采用紫外線燈進行物體表面及空氣消毒時，應(yīng)按照WS/T367的要求，監(jiān)測紫外線燈輻照強度。

6.2.3懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等污染有關(guān)時，應(yīng)對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等進行監(jiān)測，并針對目標(biāo)微生物進行檢測。7醫(yī)院感染預(yù)防與控制 7.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施

7.1.1進行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理、清潔等工作時應(yīng)戴清潔手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進行衛(wèi)生手消毒。

7.1.2在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩、防護眼鏡或防護面罩；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或污染身體時，應(yīng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

7.1.3在進行侵襲性診療、護理操作過程中，如在置人導(dǎo)管、經(jīng)椎管穿刺等時，應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩等醫(yī)用防護用品，并保證光線充足。

7.1.4使用后針頭不應(yīng)回套針帽，確需回帽應(yīng)單手操作或使用器械輔助；不應(yīng)用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。廢棄的銳器應(yīng)直接放人耐刺、防滲漏的專用銳器盒中；重復(fù)使用的銳器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)密閉運輸和處理。

7.1.5接觸患者黏膜或破損的皮膚時應(yīng)戴無菌手套。

7.1.6應(yīng)密封運送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服。

7.1.7有呼吸道癥狀(如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探視者、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)采取呼吸道衛(wèi)生（咳嗽禮儀)相關(guān)感染控制措施。

7.2手衛(wèi)生

7.2.1應(yīng)配備符合WS/T313要求的設(shè)施，包括洗手池、清潔劑、干手設(shè)施如干手紙巾、速干手消毒劑等，設(shè)施位置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員、患者和陪護人員使用；應(yīng)有醒目、正確的手衛(wèi)生標(biāo)識，包括洗手流程圖或洗手圖示等。

7.2.2清潔劑、速干手消毒劑宜為一次性包裝。

7.2.3應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確性和依從性的自查和監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時改進。7.3清潔與消毒

7.3.1應(yīng)保持病區(qū)內(nèi)環(huán)境整潔、干燥，無衛(wèi)生死角。

7.3.2應(yīng)按照《消毒管理辦法》，執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，所使用物品應(yīng)達到以下要求：

進人人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進行滅菌；

接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進行消毒； 各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應(yīng)一用一滅菌； 使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定； 一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)一次性使用。7.3.3診療用品的清潔與消毒

7.3.3.1重復(fù)使用的器械、器具和物品如彎盤、治療碗等，應(yīng)遵循WS310.1-310.3的規(guī)定進行清洗、消毒或滅菌；接觸完整皮膚的醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、監(jiān)護儀導(dǎo)聯(lián)、血壓計袖帶等應(yīng)保持清潔，被污染時應(yīng)及時清潔與消毒。

7.3.3.2濕化水、濕化瓶、呼吸機管路、呼吸機等的清潔、消毒與更換，應(yīng)遵循有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。

7.3.3.3治療車上物品應(yīng)擺放有序，上層放置清潔與無菌物品，下層放置使用后物品；治療車應(yīng)配備速干手消毒劑，每天進行清潔與消毒，遇污染隨時進行清潔與消毒。

7.3.4患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒

7.3.4.1生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯）、便器、餐飲具等，應(yīng)保持清潔，個人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應(yīng)對其使用過的生活衛(wèi)生用品應(yīng)進行終末消毒。

7.3.4.2有條件的病區(qū)污物間可配置便器清洗消毒器。

7.3.4.3對傳染病患者及其用物應(yīng)按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒、隔離和管理措施。

7.3.5床單元的清潔與消毒

7.3.5.1應(yīng)進行定期清潔和（或）消毒，遇污染應(yīng)及時清潔與消毒；患者出院時應(yīng)進行終末消毒。

7.3.5.2床單、被套、枕套等直接接觸患者的床上用品，應(yīng)一人一更換；患者住院時間超過一周時，應(yīng)每周更換；被污染時應(yīng)及時更換。更換后的用品應(yīng)及時清洗與消毒。

7.3.5.3被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等間接接觸患者的床上用品，應(yīng)定期清洗與消毒；被污染時應(yīng)及時更換、清洗與消毒。

7.3.5.4甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染的患者，使用后的床上用品及患者尸體等應(yīng)按照GB19193相關(guān)要求處理。

7.3.5.5消毒方法應(yīng)合法、有效，其使用方法與注意事項等應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明。7.3.6物體表面、地面的清潔與消毒 7.3.6.1物體表面（包括監(jiān)護儀器、設(shè)備等的表面)應(yīng)每天濕式清潔，保持清潔、干燥；遇污染時應(yīng)及時清潔與消毒。

7.3.6.2擦拭物體表面的布巾，不同患者之間和潔污區(qū)域之間應(yīng)更換，擦拭地面的地巾不同病房及區(qū)域之間應(yīng)更換，用后集中清洗、消毒，干燥保存。

7.3.7應(yīng)保持通風(fēng)良好，發(fā)生呼吸道傳染?。檎畛猓r應(yīng)進行空氣消毒，消毒方法應(yīng)遵循WS/T368的相關(guān)要求。

7.4隔離

7.4.1隔離措施應(yīng)遵循WS/T311的要求。

7.4.2應(yīng)根據(jù)疾病傳播途徑的不同，采取接觸隔離、飛沫隔離或空氣隔離措施，標(biāo)識正確、醒目。

7.4.3隔離的確診或疑似傳染病患者或隔離的非傳染病感染患者，除確診為同種病原體感染之外，應(yīng)安置在單人隔離房間。

7.4.4隔離患者的物品應(yīng)專人專用，定期清潔與消毒，患者出院或轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進行終末消毒。

7.4.5接觸隔離患者的工作人員，應(yīng)按照隔離要求，穿戴相應(yīng)的隔離防護用品，如穿隔離衣、戴醫(yī)用外科口罩、手套等，并進行手衛(wèi)生。

7.5呼吸機相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染、手術(shù)部位感染、多重耐藥菌感染等的預(yù)防與控制應(yīng)遵循有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。

7.6抗菌藥物的使用管理

7.6.1應(yīng)遵照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》進行抗菌藥物使用的管理。

7.6.2應(yīng)對感染患者及時采集標(biāo)本送檢，并參考臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)等，合理選用抗菌藥物。

7.6.3應(yīng)對抗菌藥物臨床應(yīng)用實行分級管理。

7.6.4使用特殊使用級抗菌藥物應(yīng)掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診后，由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開具處方。

7.6.5手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間應(yīng)控制在術(shù)前30min?2h(剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程應(yīng)合理。

7.7消毒物品與無菌物品的管理

7.7.1應(yīng)根據(jù)藥品說明書的要求配置藥液，現(xiàn)用現(xiàn)配。7.7.2抽出的藥液和配制好的靜脈輸注用無菌液體，放置時間不應(yīng)超過2h；啟封抽吸的各種溶媒不應(yīng)超過24h。

7.7.3無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開，使用時間不應(yīng)超過24h；干罐儲存無菌持物鉗使用時間不應(yīng)超過4h。

7.7.4碘伏、復(fù)合碘消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、碘酊、醇類皮膚消毒劑應(yīng)注明開瓶日期或失效日期，開瓶后的有效期應(yīng)遵循廠家的使用說明，無明確規(guī)定使用期限的應(yīng)根據(jù)使用頻次、環(huán)境溫濕度等因素確定使用期限，確保微生物污染指標(biāo)低于100CFU/mL。連續(xù)使用最長不應(yīng)超過7d；對于性能不穩(wěn)定的消毒劑如含氯消毒劑，配制后使用時間不應(yīng)超過24h。

7.7.5盛放消毒劑進行消毒與滅菌的容器，應(yīng)達到相應(yīng)的消毒與滅菌水平。7.8 —次性醫(yī)療器械的管理

7.8.1一次性醫(yī)療器械應(yīng)一次性使用。

7.8.2—次性醫(yī)療器械應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一購置，妥善保管，正確使用。7.8.3使用前應(yīng)檢查包裝的完好性，有無污損，并在有效期內(nèi)使用。

7.8.4使用過程中密切觀察患者反應(yīng)，如發(fā)生異常，應(yīng)立即停止使用，做好留樣與登記，并及時按照醫(yī)院要求報告；同批未用過的物品應(yīng)封存?zhèn)洳椤?/p>

7.8.5用后的一次性醫(yī)療器械的處理，應(yīng)按7.9中要求管理。7.9醫(yī)療廢物及污水的管理 7.9.1應(yīng)做好醫(yī)療廢物的分類。

7.9.2醫(yī)療廢物的管理應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理條例》及其配套文件的要求。正確分類與收集，感染性醫(yī)療廢物置黃色廢物袋內(nèi)，銳器置于銳器盒內(nèi)。

7.9.3少量的藥物性廢物可放人感染性廢物袋內(nèi)，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明。

7.9.4醫(yī)療廢物容器應(yīng)符合要求，不遺灑；標(biāo)識明顯、正確，醫(yī)療廢物不應(yīng)超過包裝物或容器容量的3/4。應(yīng)使用有效的封口方式，封閉包裝物或者容器的封口。

7.9.5隔離的（疑似）傳染病患者或隔離的非傳染病感染患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)使用雙層包裝物包裝，并及時密封。

7.9.6不應(yīng)取出放人包裝物或者容器內(nèi)的醫(yī)療廢物。

7.9.7應(yīng)有具體措施防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴散，一旦發(fā)生前述情形時，應(yīng)按照本單位的規(guī)定及時采取緊急處理措施。7.9.8具有污水消毒處理設(shè)施并達標(biāo)排放的醫(yī)療機構(gòu)，患者的引流液、體液、排泄物等，可直接排人污水處理系統(tǒng)；無污水消毒處理設(shè)施或不能達標(biāo)排放的，應(yīng)按照國家規(guī)定進行消毒，達到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排人污水處理系統(tǒng)。

7.9.9應(yīng)與醫(yī)院內(nèi)轉(zhuǎn)運人員做好交接登記并雙簽字，記錄應(yīng)保存3年。8職業(yè)防護 8.1醫(yī)務(wù)人員

8.1.1應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，在工作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施。

8.1.2存在職業(yè)暴露風(fēng)險者，如無免疫史并有相關(guān)疫苗可供使用，宜接種相關(guān)疫苗。8.1.3發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)及時進行局部處理，并按照要求和流程進行報告。8.1.4發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有信息評估被傳染的風(fēng)險，現(xiàn)有信息包括源患者的液體類型（例如血液，可見體液，其他潛在的傳染性液體或組織和濃縮的病毒）和職業(yè)暴露類型（即經(jīng)皮傷害、經(jīng)黏膜或破損皮膚和叮咬）。

8.1.5對于乙型肝炎病毒職業(yè)暴露者，應(yīng)通過乙肝疫苗接種史和接種效果對職業(yè)暴露者評估乙肝病毒感染的免疫狀況，并針對性采取相應(yīng)預(yù)防措施。

8.1.6職業(yè)暴露后應(yīng)追蹤檢測相關(guān)指標(biāo)。

8.1.7具體評估、處理、預(yù)防及檢測流程應(yīng)遵循GBZ/T213及《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則》。

8.2其他工作人員

其他工作人員的職業(yè)防護參照醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護執(zhí)行。

第四篇：病區(qū)護理人員服務(wù)規(guī)范

一、病房護理人員服務(wù)規(guī)范 1.基本要求

儀表端莊、著裝整齊、操作規(guī)范、態(tài)度和藹、技術(shù)嫻熟。2.服務(wù)規(guī)范

（1）提前15分鐘到崗，儀表端莊、著裝整齊，佩戴胸牌。

（2）病人入院到病區(qū)時護士應(yīng)起立微笑主動迎接新病人，以“您好，這里是XX病區(qū)，請問您是來住院的嗎？”的問候開始。立即安排好病床將病人送至病室。

（3）責(zé)任護士對新入院病人應(yīng)及時做好入院介紹和自我介紹，做好健康教育。（4）保持病區(qū)整潔、安靜、舒適、安全，做到走路輕，講話輕，操作輕，關(guān)門輕。（5）治療室物品放置有序，搶救器械和藥品準(zhǔn)備完好，專人保管呈備用狀態(tài)。（6）嚴格遵守消毒隔離和無菌操作規(guī)范，執(zhí)行三查八對，落實護理缺陷防范制度。（7）稱呼病人按語言規(guī)范，不叫床號，入病房前先敲門。

（8）電話、呼叫器響時及時接聽并及時處理（響三聲內(nèi)接聽，使用文明禮貌用語）。（9）病人隨叫隨到，有問有答，經(jīng)常巡視病房，了解病情，問候病人，及時解決病人所需。做好分級護理和基礎(chǔ)護理，避免皮膚壓瘡發(fā)生，危重病人做到床邊交接班。

（10）主動告知病人輔助檢查科室的地點和檢查目的及注意事項，對行動不便的病人安排好護送。

（11）做好住院病人的基礎(chǔ)護理、心理護理和健康教育。護士對每個住院病人的健康教育不少于3次，包括術(shù)前術(shù)后、檢查前后注意事項，飲食、服藥、功能鍛煉、生活起居、心理疏導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。

（12）向病人說明所使用藥物的作用及服用方法。

（13）為手腳不方便的病人注射或操作時，應(yīng)協(xié)助病人解、系衣扣或褲帶。

（14）病人出院時告知醫(yī)療咨詢服務(wù)聯(lián)系方式，方便病人復(fù)診并把出院帶藥送至床邊，病人走時送至電梯口或病區(qū)門口，并道一聲“請走好”。

第五篇：ICU病區(qū)管理

ICU病區(qū)管理規(guī)定

為加強重癥監(jiān)護病區(qū)管理，規(guī)范危重病人的診療、護理、搶救和探視工作，根據(jù)《醫(yī)院管理工作條例》和《醫(yī)療護理技術(shù)操作常規(guī)》，結(jié)合我院實際，制定本規(guī)定。

（一）嚴格病區(qū)管理，無關(guān)人員不得進入病區(qū)。因工作需要確需進入者，需經(jīng)ICU主任（副主任）或護士長同意。外單位參觀，需經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，并通知ICU主任（副主任），原則上在外走廊參觀，特殊情況確需入內(nèi)參觀時，每次不超過3人。

（二）進入ICU病區(qū)時，必須穿工作服、戴口罩、換清潔鞋。

（三）進入ICU病區(qū)后，應(yīng)保持安靜，禁止高聲喧嘩、閑聊；禁止在病區(qū)內(nèi)吸煙、吐痰、亂丟雜物，禁止在病區(qū)內(nèi)接聽手機；保持病區(qū)清潔。

（四）入住ICU病區(qū)患者，如家屬需了解并且，可約定下午探視時間向主管醫(yī)生提出，給予解答；如有特殊要求，可向科主任（副主任）或護士長提出。

（五）病人和家屬不能干預(yù)正常的診療工作，服從醫(yī)護人員的護理、搶救等工作安排，如有意見、建議或要求，可向科室領(lǐng)導(dǎo)反映。

探視陪護管理規(guī)定

ICU是危重患者實施集中加強監(jiān)護和治療的場所。

（一）ICU病區(qū)實行無家屬陪護制度，病區(qū)內(nèi)不設(shè)陪人，生活護理由科室統(tǒng)一安排。

（二）每天16：00~16：40為探視時間，只能在外走廊探視。臨終告別，一般在搶救結(jié)束并行遺體料理后，在專設(shè)告別區(qū)探視告別，請注意盡量保持安靜。有急性上呼吸道感染及其他傳染病者禁止入內(nèi)。

（三）探視人員應(yīng)保持安靜，嚴禁喧嘩，主動配合醫(yī)護人員做好病人的思想工作，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；在患者操作治療或搶救時，其他人員應(yīng)主動回避。

（四）家屬、陪人可在陪人休息室留宿，遵守陪護規(guī)則，愛護公物，節(jié)約水電，妥善保管私有財物，如有丟失，本科室概不負責(zé)，物品收拾擺放爭氣，禁止吸煙，保持陪人休息室安靜、整潔、空氣清新，原則上每位患者只留一位陪人，如有損壞陪人床需照價賠償，不得將室內(nèi)物品轉(zhuǎn)移他處。

（五）陪護人員應(yīng)遵守醫(yī)院作息制度，晨起6：00起床，晚上22：00西東，使用陪人床后請將床鋪收拾，按原樣擺放整齊，物品全部歸位，身體不適人員謝絕探視，并做好自我防護，防止院內(nèi)感染。