第一篇：新生兒訪視

新生兒訪視

新生兒訪視目的

早期發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)指導(dǎo)處理，降低新生兒的發(fā)病率和減輕發(fā)病的程度。

新生兒訪視內(nèi)容

包括

1、了解新生兒出生情況。

2、回家后的生后情況。

3、預(yù)防接種情況。

4、喂養(yǎng)及護(hù)理指導(dǎo)。

5、體重測(cè)量。

6、體格檢查。重點(diǎn)注意有無產(chǎn)傷、黃疸、畸形、皮膚臍部感染等。

7、咨詢及指導(dǎo)。

（一）第一次訪視

又稱初訪，是對(duì)出生后7天內(nèi)的新生兒訪視，最好能在新生兒出院或出生后2—3天內(nèi)盡早訪視。

初訪的重點(diǎn)是進(jìn)行全面的檢查和指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)高危新生兒，注意新生兒的各種特殊生理狀態(tài)，如生理性體重下降、生理性黃疸、乳腺增大、假月經(jīng)等。

1、詢問

（1）詢問母親新生兒是否有高危因素，如早產(chǎn)、低出生體重、產(chǎn)時(shí)窒息等；（2）了解新生兒出生情況：出生時(shí)體重、身長(zhǎng)、頭圍、母親的分娩方式及孕周等；（3）了解新生兒預(yù)防接種情況：包括卡介苗、乙肝疫苗等；

（4）詢問新生兒生活情況：包括新生兒的喂養(yǎng)、大小便、睡眠、哭聲等情況；（5）了解母親的情況：如睡眠、飲食、喂乳情況。

2、觀察（1）顏色。（2）觀察新生兒居室的衛(wèi)生狀態(tài)：包括室溫、濕度、通風(fēng)狀況、室內(nèi)用具是否清潔衛(wèi)生、觀察新生兒一般情況：新生兒在安靜狀態(tài)下，每分鐘呼吸次數(shù)、全身及面部皮膚的新生兒的衣被及尿布是否合乎要求等。

3、檢查（1）（2）體格測(cè)量：主要測(cè)量體重，有條件者可測(cè)量身高及頭圍；

全面體格檢查：應(yīng)從新生兒的頭部、頸部、口腔、胸部、腹部、心肺聽診到會(huì)陰、下肢、肛門及皮膚等檢查。檢查時(shí)應(yīng)特別注意臍部有無分泌物或感染；頸、腋、腹股溝及臀部等處有無皮膚糜爛等情況；（3）（4）

4、指導(dǎo)

指導(dǎo)是新生兒訪視的主要內(nèi)容，包括以下指導(dǎo)內(nèi)容。（1）護(hù)理指導(dǎo) 檢查身體各部位有無畸形、各種神經(jīng)反射及四肢活動(dòng)情況等。測(cè)量體溫，以指導(dǎo)保溫。

對(duì)新生兒的皮膚、臍部的護(hù)理；新生兒的衣著；新生兒居室的清潔衛(wèi)生等方面的指導(dǎo)。指導(dǎo)母親的合理營(yíng)養(yǎng)。糾正不良的風(fēng)俗習(xí)慣，如臟布擦口腔、用針挑馬牙、擠新生兒的腫大的乳房、不吸安慰奶頭等。（2）喂養(yǎng)指導(dǎo)

強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)，做到母嬰同室，按需喂乳，不要輕易放棄母乳喂養(yǎng)。尤其是在新生兒出現(xiàn)生理性體重下降時(shí)，決不可輕易補(bǔ)充母乳代用品，致使母乳喂養(yǎng)失敗。當(dāng)母乳確實(shí)不足時(shí)，應(yīng)合理指導(dǎo)喂養(yǎng)方法。（3）保暖指導(dǎo)

注意室內(nèi)溫暖適中、衣著多少要合適，避免過熱或過冷，以免發(fā)生蒙被綜合癥或寒冷損傷綜合癥。采取保暖措施時(shí)，要避免發(fā)生燙傷。（4）指導(dǎo)疾病的預(yù)防

按規(guī)定進(jìn)行乙肝疫苗、卡介苗的接種。發(fā)現(xiàn)有皮膚或臍部感染時(shí)應(yīng)及時(shí)處理，以防病情進(jìn)一步發(fā)展。

（二）第二次訪視

又稱復(fù)訪，在新生兒出生后14天左右時(shí)，進(jìn)行第二次訪視。（1）觀察臍帶脫落情況，注意臍部有無感染；查看黃疸消退情況，如逐漸加深應(yīng)送醫(yī)院進(jìn)一步診治。（2）測(cè)量體重，了解體重恢復(fù)情況，如體重仍未恢復(fù)到出生時(shí)體重，應(yīng)查找原因，予以

妥善處理。（3）療。（4）（5）（6）指導(dǎo)母親預(yù)防佝僂病的方法，此時(shí)應(yīng)服用維生素D和預(yù)防投藥。了解初訪時(shí)發(fā)現(xiàn)的異常情況是否得到矯治。特別強(qiáng)調(diào)并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。測(cè)量體溫，如溫度過低，應(yīng)注意指導(dǎo)保暖，如溫度過高，應(yīng)及時(shí)查找原因并給予治

（三）第三次訪視

又稱滿月訪，在新生兒滿28天時(shí)，進(jìn)行第三次訪視。（1）測(cè)量體重，并與出生時(shí)體重做比較，若增長(zhǎng)值不足600克。應(yīng)作為體弱兒收案管理，查找原因，進(jìn)行分析，采取相應(yīng)措施。（2）進(jìn)行全面體格檢查，可開始指導(dǎo)家長(zhǎng)使用小兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖，以縱向觀察小兒體重增長(zhǎng)情況。（3）（4）（5）（6）指導(dǎo)戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，以預(yù)防佝僂病的發(fā)生。

宣傳預(yù)防接種的基礎(chǔ)免疫程序，按時(shí)進(jìn)行各種疫苗的接種。

指導(dǎo)家長(zhǎng)在小兒出生后42天或3個(gè)月時(shí)轉(zhuǎn)入兒童系統(tǒng)管理，進(jìn)行定期體格檢查。有條件的地區(qū)進(jìn)行小兒聽力篩查。

每次訪視后，均應(yīng)將訪視結(jié)果記錄在新生兒訪視卡中。每季度對(duì)已訪視結(jié)束的新生兒的訪視卡進(jìn)行主要項(xiàng)目的統(tǒng)計(jì)分析，為改進(jìn)訪視質(zhì)量提供依據(jù)，統(tǒng)計(jì)分析的項(xiàng)目有：訪視率、初訪率、純母乳喂養(yǎng)率、各種擊斃的發(fā)生率、滿月增磅率等項(xiàng)目。

第二篇：高危新生兒產(chǎn)后訪視管理

高危新生兒產(chǎn)后訪視管理

徐韋

一.新生兒家庭訪視 1.新生兒訪視時(shí)間

第一次：出院后一周內(nèi)。

第二次：出院一周后～ 28天內(nèi)。2.新生兒訪視服務(wù)內(nèi)容：（1）初訪（出院后一周內(nèi)）：了解新生兒胎產(chǎn)時(shí)情況（出生情況，出生方式，有無窒息史，出生時(shí)的體重，有無接種卡介苗、乙肝疫苗，詢問新生兒疾病篩查聽力篩查和疾病篩查情況等），喂養(yǎng)方式、大小便、睡眠情況；觀察新生兒一般狀況并進(jìn)行相關(guān)檢查（精神狀態(tài)、哭聲、體溫、呼吸、心率、口腔、皮膚、臍部、生殖器、肛門等），重點(diǎn)對(duì)先天缺陷、高危兒進(jìn)行初步篩查；觀察新生兒面色和皮膚顏色，有無黃疸，并鑒別其為生理性還是病理性，后者則需送醫(yī)院治療。注意臍帶殘端是否脫落，有無滲液，發(fā)現(xiàn)感染及時(shí)處理。秤小兒體重，觀察生理性下降的程度，指導(dǎo)新生兒護(hù)理和母乳喂養(yǎng)方法。對(duì)高危新生兒，注意新生兒的各種生命指征和生理狀態(tài)及喂養(yǎng)情況，并做好《高危兒訪視記錄》。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長(zhǎng)盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長(zhǎng)到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對(duì)性地對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。（2）第二次訪視（出院1周后～ 28天內(nèi)）：主要觀察臍部有無感染、脫落情況，黃疸是否消褪，生理性體重下降后的恢復(fù)情況；了解喂養(yǎng)及護(hù)理中出現(xiàn)的新問題，并幫助分析原因，給予及時(shí)指導(dǎo)。出生14天指導(dǎo)添加維生素AD制劑，指導(dǎo)母親預(yù)防小兒佝僂病的方法；強(qiáng)調(diào)并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。滿月測(cè)體重，若增磅不足600克應(yīng)分析原因，給予指導(dǎo)，并納入體弱兒管理，預(yù)約每月一次的兒童保健門診的檢查。

重點(diǎn)：了解高危兒因素、先天缺陷、先天畸形、新生兒聽力篩查、疾病篩查情況，通知滿月體檢，將異常情況進(jìn)行登記并通知兒童保健人員。喂養(yǎng)指導(dǎo)

二.高危新生兒管理 概念

高危兒是指有高危因素的嬰兒，其中大部分屬于正常兒童范疇，但是高危兒存在發(fā)育障礙、腦損傷或相應(yīng)疾病的潛在危險(xiǎn)，應(yīng)對(duì)高危兒進(jìn)行專門保健管理和醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)，以其能夠早期發(fā)現(xiàn)異常，獲得早期醫(yī)學(xué)干預(yù)，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育或減少疾病危害、避免殘障的目的。高危新生兒管理范圍：

主要是在圍產(chǎn)期受到高危因素影響的存活高危兒，而高危因素按時(shí)期又分為胎兒期、分娩期、新生兒期、嬰兒期。? 早產(chǎn)兒

? 足月小樣兒

? 新生兒期黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周），黃疸重（大于15毫克/分升）? ? ? ? ? ? 新生兒窒息（Apgar評(píng)分7分以下）新生兒ABO溶血病

新生兒低血糖、巨大兒。臍部感染

新生兒缺血缺氧性腦病、顱內(nèi)出血、敗血癥、肺炎、硬腫癥。

胎兒、新生兒巨細(xì)胞病毒、弓形體、單純皰疹病毒、肝炎病毒、衣原體、梅毒等感染。

? 有抽搐、顱內(nèi)感染史。? 腦癱。

? 先天缺陷、畸形（先天畸形包括：如先心、唇腭裂、多指、趾、耳道閉鎖、肛門閉鎖、先天性巨結(jié)腸等）。高危兒有三種狀態(tài)

l.出生時(shí)已經(jīng)出現(xiàn)病損高危兒

例如有明確的腦損傷病史的高危兒(缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、高膽紅素腦病)或有疾病癥相的嬰兒(先天性心臟病、，乙型病毒性肝炎、HIV感染)。——需要早期醫(yī)學(xué)于預(yù)，并醫(yī)學(xué)隨訪。2.疾病征象暫時(shí)未表現(xiàn)出來的高危兒

例如早產(chǎn)兒和低出生體重兒、中、重度窒息兒，腦發(fā)育不良兒等。——需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)疾病，早期進(jìn)行醫(yī)學(xué)于預(yù)。3.存在高危因素的健康高危兒

通過醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)沒有發(fā)現(xiàn)病損?！凑照和＝　?/p>

管理原則與內(nèi)容

原則: 應(yīng)該貫徹預(yù)防為主和防治結(jié)合的原則，早期發(fā)現(xiàn)異常，早期診斷、早期于預(yù)，開展早期綜合性防治，保護(hù)高危兒健康成長(zhǎng)。

管理內(nèi)容: 高危兒一般保健、高危兒醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)、高危兒定期健康檢查、高危兒監(jiān)測(cè)網(wǎng)的建立和管理。

（一）一般保健措施 高危新生兒訪視

高危新生兒自產(chǎn)院出院后，在生后28天內(nèi)要進(jìn)行3~4次家庭訪視，如果高危新生兒有異常情況，應(yīng)該增加訪視次數(shù)。除常規(guī)新生兒訪視內(nèi)容(包括保暖、喂養(yǎng)、生活護(hù)理、預(yù)防感染)外，對(duì)于高危兒應(yīng)注意下列事項(xiàng): 1·社區(qū)醫(yī)療保健人員在家訪時(shí)應(yīng)詳細(xì)閱讀新生兒的出院記錄，了解新生兒出生前后的健康情況以及家訪的重點(diǎn)問題，有的放矢地進(jìn)行家庭訪視。

指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行高危兒家庭監(jiān)測(cè)。告知家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)新生兒有異常表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診。2·建立高危兒隨訪記錄和專案登記，進(jìn)行高危兒管理。3·建立轉(zhuǎn)診醫(yī)療制度。按照當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健的布局和實(shí)際情況，建立轉(zhuǎn)診制度，在新生兒家庭訪視中一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及早轉(zhuǎn)診，及早得到正確診斷和治療，防止延誤診斷和病情加重。

4.早期發(fā)育檢查以及早期教育指導(dǎo)(如嬰兒撫觸、嬰兒操，視、聽訓(xùn)練等)。

（二）.定期健康檢查和預(yù)防接種

6個(gè)月以內(nèi)嬰兒每1個(gè)月1次，6~12個(gè)月嬰兒每2個(gè)月I次，1~3歲幼兒每3個(gè)月1次。檢查內(nèi)容除生長(zhǎng)發(fā)育測(cè)量和評(píng)價(jià)、全身各系統(tǒng)檢查以及常見病的防治外，還應(yīng)該進(jìn)行科學(xué)養(yǎng)育、喂養(yǎng)和早期教育以及高危兒篩查（檢查神經(jīng)反射、運(yùn)動(dòng)發(fā)育和肌張力以及姿勢(shì)反射），早期發(fā)現(xiàn)異常，早期進(jìn)行干預(yù)。

每3個(gè)月檢查鐵代謝(鐵蛋白和紅細(xì)胞內(nèi)原卟啉或鋅卟啉)和血紅蛋白1次。每6個(gè)月進(jìn)行1次智力檢查(DDST智力篩查或Gesell發(fā)育診斷)。

按計(jì)劃免疫程序給高危兒進(jìn)行預(yù)防接種，暫時(shí)尚未列入計(jì)劃免疫程序的疫苗一般都應(yīng)該接受(例如肺炎雙球菌疫苗、輪狀病毒疫苗等)。

對(duì)于有腦損傷或神經(jīng)發(fā)育障礙的高危兒要暫緩接種百白破三聯(lián)疫苗、流行性腦膜炎疫苗和乙型腦炎疫苗，避免接種的不良反應(yīng)，要待腦損傷或發(fā)育障礙康復(fù)后補(bǔ)種。

（三）嬰兒撫觸、嬰兒操以及視聽訓(xùn)練

嬰兒撫觸和嬰兒操是適用于小嬰兒的一種保健措施。通過全身的觸摸和肢體運(yùn)動(dòng)，讓大量溫和的良好刺激通過皮膚感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，對(duì)腦功能的發(fā)育是良好的刺激。能提高嬰兒的進(jìn)食量，改善睡眠質(zhì)量，有利于嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育;并且加深母嬰感情交流，使嬰兒得

到心理安撫;通過肢體運(yùn)動(dòng)，還有利于肢體運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育。嬰兒撫觸對(duì)健康嬰兒是一種保 健方法，對(duì)有腦發(fā)育異常的高危兒則屬于早期干預(yù)的一種方法。

嬰兒撫觸和嬰兒操上午和下午各做1次，每次時(shí)間不少于10分鐘。

利用紅球和響鈴對(duì)小嬰兒進(jìn)行視覺、聽覺訓(xùn)練，每天2次，對(duì)促進(jìn)嬰兒視、聽感覺的發(fā)育也是很重要的保健方法。

（四）營(yíng)養(yǎng)、喂養(yǎng)指導(dǎo) 母乳喂養(yǎng)：

指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的正確方法和輔助食物的添加方法，對(duì)母乳不足的母親，指導(dǎo)其增加吸吮次數(shù)、乳母增加營(yíng)養(yǎng)等增加乳汁分泌的辦法，如果母乳仍不足時(shí)，應(yīng)該及時(shí)添加配方乳，指導(dǎo)混合喂養(yǎng)的正確方法(包括配方奶粉的選擇、奶瓶消毒、喂養(yǎng)方法以及消化吸收能力的觀察等。

2.、維生素和礦物質(zhì)的補(bǔ)充

無論是母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)幼兒，下列維生素和礦物質(zhì)都應(yīng)該適量補(bǔ)充，預(yù)防嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)缺乏癥。維生素A和維生素D 從生后半個(gè)月開始給嬰兒補(bǔ)充，每日維生素A600一10001U，維生素D400一6001U。通常使用單劑量的維生素AD膠囊補(bǔ)充。（2）維生素B和維生素C的補(bǔ)充

由于母乳中含量不足，建議乳母每天補(bǔ)充B族維生素和維生素C，因?yàn)锽族維生素和維生素C是水溶性維生素，能夠通過乳汁給嬰兒補(bǔ)充。（3）鈣

母乳喂養(yǎng)兒每天補(bǔ)鈣50一100mg補(bǔ)充母乳申鈣量的不足。人工喂養(yǎng)兒如每天奶量達(dá)600mL以上，不需再補(bǔ)充鈣了。（4）碘

母乳中含碘不足，母乳喂養(yǎng)兒每日補(bǔ)充碘40一50μg，可采用每3天補(bǔ)充1次碘酸鉀片劑(每片含碘155μg)。也可以由乳母補(bǔ)充，每天補(bǔ)充碘酸鉀l片，通過乳汁給嬰兒補(bǔ)充碘。（5）鐵 由于母乳中鐵含量不足，可采取補(bǔ)充鐵劑的辦法，預(yù)防嬰兒鐵缺乏。早產(chǎn)兒生后2一3個(gè)月、足月兒在生后4~5個(gè)月開始補(bǔ)充?？梢圆扇⌒┝块g斷補(bǔ)鐵的方法進(jìn)行(每周1一2mg/kg)。因?yàn)樵谂浞侥讨幸烟砑恿髓F劑，所以用配方奶喂養(yǎng)的嬰兒就不需再補(bǔ)充鐵劑了。

（五）.健康教育

通過定期舉辦家長(zhǎng)學(xué)校或高危幾家長(zhǎng)園地，利用講課、電視、錄像、圖片、現(xiàn)場(chǎng)參觀(如嬰兒撫觸、嬰兒操、嬰兒沫浴、嬰幼兒早期教育和訓(xùn)練、腦損傷康復(fù)中心等，對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行嬰幼兒健康教育，提高家長(zhǎng)的保健意識(shí)和技能，健康教育是高危兒保健的重要內(nèi)容。

高危兒監(jiān)測(cè)

目的

通過醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)手段，從高危兒人群中篩查出在發(fā)育上有異?？赡苄缘男?，從而進(jìn)一步進(jìn)行臨床檢查(包括生長(zhǎng)發(fā)育、神經(jīng)反射、肌張力、姿勢(shì)反射、智能發(fā)育測(cè)驗(yàn)以及影像學(xué)檢查)，進(jìn)行綜合診斷，其中有發(fā)育障礙或腦損傷等異常者診斷為發(fā)育臨界兒，早期進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，達(dá)到促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、恢復(fù)健康或減少傷殘發(fā)生、提高兒童健康素質(zhì)的目的。

高危兒監(jiān)測(cè)是發(fā)育臨界兒能否獲得早期診斷和早期治療的關(guān)鍵，是高危兒保健的核心內(nèi)容。

高危兒監(jiān)測(cè)的主要對(duì)象：是6個(gè)月以下的小嬰兒，6個(gè)月以后的嬰兒如有發(fā)育障礙或腦損傷，臨床表現(xiàn)已較明顯，診斷困難不大

（一）高危兒神經(jīng)發(fā)育篩查

篩查是利用簡(jiǎn)單、有效的方法，從高危兒群體中篩查出有發(fā)育障礙或腦損傷可疑的小兒的方法。高危兒監(jiān)測(cè)

1.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

靈活、縱向、動(dòng)態(tài)、連續(xù)的監(jiān)測(cè)方法，強(qiáng)調(diào)專業(yè)人士及家長(zhǎng)的參與．需要家長(zhǎng)定期如約攜帶高危兒隨訪，才能達(dá)到有效的監(jiān)測(cè)作用。2家庭監(jiān)測(cè)

家庭是嬰幼兒活動(dòng)的主要場(chǎng)所．家長(zhǎng)是嬰幼兒的主要監(jiān)護(hù)人。將運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后或肌張力、姿勢(shì)異常的嬰兒即發(fā)育臨界兒的早期表現(xiàn)以通俗的語(yǔ)言總結(jié)為“高危兒監(jiān)測(cè)10條”．用口頭和書面資料告知家長(zhǎng)，由家長(zhǎng)在家中進(jìn)行監(jiān)測(cè)．其內(nèi)容為： ①護(hù)理嬰兒時(shí)手腳經(jīng)常打挺、用力屈曲或伸直，好象“很有力”； ②滿月后頭總后仰，扶坐時(shí)豎不起頭；

③3個(gè)月不能抬頭；(4個(gè)月緊握拳，拇指緊貼手掌； ⑤5個(gè)月俯臥位時(shí)前臂不能支撐身體； ⑥6個(gè)月扶立時(shí)足尖、足跟不能落地： ⑦7個(gè)月不會(huì)發(fā)ba、ma音； ⑧8個(gè)月不能獨(dú)坐； ⑨頭和手頻繁抖動(dòng)；

⑩整日哭鬧或過分安靜。喂養(yǎng)困難。此項(xiàng)監(jiān)測(cè)方法簡(jiǎn)單實(shí)用，家長(zhǎng)容易掌握，適宜在家庭進(jìn)行。為及早發(fā)現(xiàn)及診斷高危兒，提供了可靠的線索。

3門診篩查

強(qiáng)調(diào)以家庭為中心。以兒童保健機(jī)構(gòu)為依托．對(duì)新生兒及嬰幼兒進(jìn)行神經(jīng)行為篩查。是發(fā)現(xiàn)高危兒行為異常與智力低下的重要手段。由社區(qū)、基層兒科或兒童保健人員以及各級(jí)醫(yī)院兒科門診醫(yī)護(hù)人員完成。對(duì)家長(zhǎng)在家庭中篩查出的可疑嬰兒或兒科門診、兒童保健健康門診的小兒進(jìn)行常規(guī)篩查，以早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)發(fā)育異常的可疑兒童，轉(zhuǎn)送到神經(jīng)?？崎T診或高危兒保健中心進(jìn)行診斷。篩查診斷方法

①新生兒行為能力測(cè)定方法（NBNA）：新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測(cè)查方法。NBNA評(píng)分<35分者歸入高危兒管理。

②鮑秀蘭主編的《52項(xiàng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查》或簡(jiǎn)易20項(xiàng),通過檢查意識(shí)反應(yīng)、視聽情況、原始反射、運(yùn)動(dòng)能力、肌張力檢查、異常姿勢(shì)檢查等方面進(jìn)行篩查。嬰幼兒則使用CDCC、Gesell、貝莉發(fā)育量表及高危兒篩查5項(xiàng)(視聽反應(yīng)、拉起抬頭、俯臥抬頭、肌張力、異常姿勢(shì))③新生兒聽力篩查。

④輔助檢查: 頭顱B超或CT、眼底檢查、腦電圖等。(二)發(fā)育臨界兒診斷或其他高危兒的臨床診斷

對(duì)篩查出來的異常高?；純哼M(jìn)行相應(yīng)的診斷和有效的醫(yī)學(xué)干預(yù)或治療。一般由當(dāng)?shù)赜性\斷條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)擔(dān)當(dāng)此項(xiàng)任務(wù)。

（三）高危兒早期干預(yù)康復(fù)要點(diǎn) 早期干預(yù)概念

早期干預(yù)是通過對(duì)高危兒進(jìn)行各種感官刺激、提供豐富的環(huán)境教育以提高早產(chǎn)兒的智力能力的各類訓(xùn)練。

它用于發(fā)育(主要指神經(jīng)、精神發(fā)育)偏離正?；蚩赡芷x正常的嬰幼兒。通過一些措施，使這些嬰幼兒的各項(xiàng)發(fā)展有所提高，或趕上正常兒童的發(fā)育或增強(qiáng)生活自理能力。

早期干預(yù)可扭轉(zhuǎn)嬰幼兒偏離正常神經(jīng)、精神發(fā)育的發(fā)展，充分發(fā)揮幼兒的潛能。治療的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、早治療，起步越早、效果越好。

干預(yù)方法

①參照《新生兒行為和0～3歲教育》制定早期干預(yù)措施，7d后病情平穩(wěn)后開始，新生兒期進(jìn)行感知覺刺激按摩、視、聽、抬頭及四肢活動(dòng)訓(xùn)練，每次約半小時(shí)以上，每天至少2次；嬰兒期進(jìn)行感知、視聽、語(yǔ)言、記憶和動(dòng)作訓(xùn)練。

②直接干預(yù)予新生兒視、聽刺激, 注重按摩、被動(dòng)體操、游泳等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練, 并按嬰兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律做抬頭、翻身、坐位、爬行、站和走等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

③對(duì)中重度腦損傷的患兒運(yùn)用運(yùn)動(dòng)療法,促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育, 抑制異常運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì), 循序漸進(jìn)地促進(jìn)小兒產(chǎn)生正確運(yùn)動(dòng)。④物理電治療 ⑤認(rèn)知功能訓(xùn)練

⑥藥物治療(單唾液神經(jīng)節(jié)苷酯、胞磷膽堿鈉、丹參注射液、腦蛋白水解物、賴氨肌醇維B12口服液)要根據(jù)患兒情況酌情選用治療項(xiàng)目（10天為1療程）。出院后隨訪及干預(yù)

新生兒隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)體格發(fā)育或神經(jīng)發(fā)育偏離正常的兒童，及時(shí)進(jìn)行早期干預(yù)，減輕傷殘程度。另外，隨訪也可以進(jìn)行回顧性流行病學(xué)調(diào)查以及前瞻性臨床隨機(jī)對(duì)照探索神經(jīng)發(fā)育傷殘的發(fā)生率、危險(xiǎn)因素和發(fā)病機(jī)制。

開始隨訪的時(shí)間應(yīng)在出院后7－10天，評(píng)估新生兒疾病恢復(fù)情況。之后在1歲以內(nèi)每月1次,1～2歲每3個(gè)月1次。內(nèi)容包括體格發(fā)育測(cè)量、52項(xiàng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)、貝利智力測(cè)試、粗大運(yùn)動(dòng)評(píng)估檢查等。并有計(jì)劃的對(duì)家長(zhǎng)指導(dǎo)培訓(xùn)，介紹兒童發(fā)育的基本知識(shí)，對(duì)患兒繼續(xù)施行家庭早期干預(yù)。對(duì)有異常發(fā)育的患兒，按照神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療法繼續(xù)治療。

三.新生兒期低體重兒、早產(chǎn)兒及多胎兒管理

（一）早產(chǎn)兒的主要問題 早產(chǎn)兒追趕生長(zhǎng)的營(yíng)養(yǎng)支持

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(乳類選擇)喂養(yǎng)方法及監(jiān)測(cè) 出院后喂養(yǎng)及治療目標(biāo) 易發(fā)生發(fā)育障礙 早產(chǎn)兒腦損傷

早產(chǎn)兒腦室白質(zhì)周圍軟化 顱內(nèi)出血

易發(fā)生腦癱、精神發(fā)育遲滯、聽覺視覺障礙、輕微腦功

能障礙（包括學(xué)習(xí)障礙、言語(yǔ)障礙、多動(dòng)等）早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病

造成低視力、盲。（1）喂養(yǎng)指導(dǎo)：

必須強(qiáng)調(diào)母奶喂養(yǎng)。母乳是最理想的選擇 尤其對(duì)早產(chǎn)兒有益。

對(duì)吸吮力弱的小兒，可將母親的奶汁擠在杯中，用滴管喂養(yǎng)。逐步增加喂奶次數(shù)，觀察體重的增長(zhǎng)。

添加母乳強(qiáng)化劑。純母乳喂養(yǎng)的極超低出生體重兒攝入的營(yíng)養(yǎng)不夠其生長(zhǎng)所需。國(guó)外推薦母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒使用含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素的母乳強(qiáng)化劑以確保滿足預(yù)期的營(yíng)養(yǎng)需求。添加時(shí)間：能耐受100ml /kg.d的母乳喂養(yǎng)后。強(qiáng)化母乳可使其熱卡密度至80 kcal/dL。

早產(chǎn)兒配方奶：適用于出生體重<2000克的早產(chǎn)兒。早產(chǎn)兒配方奶保留了母乳的優(yōu)點(diǎn)，補(bǔ)充母乳對(duì)早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)需要的不足，提高熱量，蛋白、糖、脂肪等營(yíng)養(yǎng)素易于消化吸收。添加了更多的鈣、磷、鐵、鈉，以滿足其快速生長(zhǎng)的需要。強(qiáng)化維生素和微量元素。

對(duì)那些母乳量不足、或者不能用母乳喂養(yǎng)的情況，應(yīng)該采用針對(duì)早產(chǎn)兒的出院后專用配方奶，或用嬰兒配方奶粉加早產(chǎn)兒奶粉混合喂養(yǎng)。

推薦以下指導(dǎo)原則

? 出生體重<1800克的早產(chǎn)兒：熱卡80kcal/100ml的早產(chǎn)配方奶或強(qiáng)化的母乳。

? 體重>1800克的早產(chǎn)兒，且所有生長(zhǎng)參數(shù)均達(dá)到相當(dāng)胎齡的第25百分位者：可轉(zhuǎn)換為73kcal/100ml的過渡配方奶或強(qiáng)化的母乳。? 當(dāng)糾正月齡4～6個(gè)月達(dá)到相當(dāng)月齡的第25百分位者：可轉(zhuǎn)換為67kcal/100ml的標(biāo)準(zhǔn)配方奶或純母乳。（2）保溫指導(dǎo)

l）定期測(cè)體溫，每小4－6小時(shí)測(cè)一次，作好記錄（每日體溫正常應(yīng)波動(dòng)在o36～37C之間）。

2）室溫度保持在24～26℃。以嬰兒手足溫和為適宜。

3）體重大于 2000g的小兒，臍帶脫落后每日可洗澡，室溫最好在 28oC左右，盆浴水溫在38～40oC為宜，一切浴巾、衣服應(yīng)預(yù)熱后使用。

（3）護(hù)理指導(dǎo) 1）觀察新生兒吃奶、精神、面色、呼吸、哭聲、皮膚（注意黃疽、硬腫）及大小便性質(zhì)和次數(shù)，并囑家長(zhǎng)如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知負(fù)責(zé)訪視的人員或到醫(yī)院檢查。

2）每次換尿布或做其他護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕柔迅速，以防小兒受涼。

3）注意更換小兒的體位，定時(shí)翻身，側(cè)臥。吃奶后應(yīng)將小兒頭部側(cè)向一邊，以免吐奶吸人呼吸道中。

4）注意觀察臍部情況（按新生兒訪視常規(guī)處理）。

5）新生兒滿2周及28天時(shí)各測(cè)一次體重，但要注意保暖。對(duì)滿月體重增長(zhǎng)不足600g者應(yīng)分析原因，進(jìn)行指導(dǎo)，并轉(zhuǎn)人體弱兒專案病歷管理。

（4）新生兒視網(wǎng)膜病變篩查

篩查對(duì)象：孕周?32w、BW?1500g，孕周?35w、BW?1800g，生后曾接受氧療的早產(chǎn)兒。我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定<2000克的早產(chǎn)兒都列為篩查對(duì)象。篩查時(shí)機(jī) ：生后3～4w，矯正胎齡31～32w時(shí)。

（5）早產(chǎn)兒腦損傷的早期篩查、診斷和干預(yù)

早產(chǎn)兒腦白質(zhì)軟化于生后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)無特殊表現(xiàn)。當(dāng)沒有進(jìn)行常規(guī)頭顱B超或MRI篩查時(shí) 往往不能及時(shí)診斷, 于出生數(shù)月～2歲后可發(fā)現(xiàn)腦性癱瘓 常有雙下肢痙攣性肌張力增高現(xiàn)象 并伴有發(fā)育遲緩 視、聽覺影響等, 嬰幼兒期后可出現(xiàn)認(rèn)知障礙。

頭顱B超及MRI。圍產(chǎn)期及產(chǎn)后獲得的腦室周圍白質(zhì)軟化(PVL)，一般于生后3～6周后頭顱B超即可發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)大。MRI對(duì)于腦白質(zhì)異常的發(fā)現(xiàn)比頭顱B超敏感性高。出生23～30周的早產(chǎn)兒，在糾正胎齡33～36周時(shí)，應(yīng)進(jìn)行MRI評(píng)估PVL。MRI可發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)大、腦白質(zhì)萎縮、囊腔形成等。嬰兒管理中要注意觀察，有運(yùn)動(dòng)、行為、認(rèn)知等障礙者 應(yīng)加強(qiáng)訓(xùn)練治療。

四.新生兒期產(chǎn)傷、窒息兒的監(jiān)測(cè)要點(diǎn)

有產(chǎn)傷、窒息史的新生兒應(yīng)密切注視腦水腫、缺血缺氧性腦病的發(fā)生，具體注意如下：

（l）觀察新生兒有無嗜睡、煩躁、尖聲叫、吸吮無力、拒奶、黃疽等表現(xiàn)。

（2）觀察有無抽搐，特別應(yīng)注意觀察新生兒抽搐的特殊表現(xiàn) 1）眼球震顫，兩眼凝視、斜視、發(fā)呆或不停地眨眼。

2）反復(fù)的吸吮動(dòng)作或咀嚼或面部肌肉抽動(dòng)，手指反復(fù)抓空或握拳。3）呼吸暫停，呼吸不規(guī)律或陣發(fā)性青紫。

（3）對(duì)有產(chǎn)傷、窒息史的新生兒，應(yīng)定期做視、聽覺和神經(jīng)反射的檢查。如給鈴聲刺激檢查聽力，吸吮反射、擁抱反射、頸肢反射等。

（4）護(hù)理時(shí)應(yīng)注意減少頭部的活動(dòng)，避免刺激。

五.新生兒疾病特點(diǎn)

新生兒各臟器功能發(fā)育尚未成熟，機(jī)體免疫功能比較差，因此發(fā)病率高?；疾『蟀Y狀不夠典型，不易發(fā)現(xiàn)。但如能仔細(xì)觀察還是可以發(fā)現(xiàn)問題的。新生兒疾病總的看來有下列三方面的表現(xiàn)。

1、全身癥狀 新生兒的各種疾病，都可以出現(xiàn)全身癥狀，最突出的是“三不”：①不吃，即不肯吃奶，勉強(qiáng)吃下后容易嘔吐。②不響，正常新生兒哭聲響亮，病重時(shí)器聲輕弱或不器，睡眠時(shí)間比正常新生兒長(zhǎng)。③體重不增或下降。但有的新生兒得病扣不表現(xiàn)為“三不”，相反卻表現(xiàn)為煩躁不安，多哭多鬧，不肯入睡。感染性疾病在其他年齡階段常表現(xiàn)為發(fā)熱，可是新生兒感染時(shí)不一定都發(fā)熱，體溫可以正常，病情重時(shí)還可以體溫不高，甚至全身冰冷。

2、各系統(tǒng)疾病的特殊表現(xiàn) 例如呼吸系統(tǒng)疾病時(shí)有鼻塞和咳嗽，新生兒鼻塞影響呼吸和吮乳因此吃奶時(shí)?？摁[不安。新生兒患肺炎時(shí)出現(xiàn)氣促或口吐白沫。消化系統(tǒng)疾病時(shí)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹脹或便秘。中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)（如化膿性腦膜炎）出現(xiàn)眼睛定視和各部位肌肉的抽動(dòng)等。

3、面色和皮膚顏色的改變 正常新生兒的皮膚嬌嫩，呈淺紅色，口唇呈深紅色。患病時(shí)可能出現(xiàn)：1黃疸，雖然正常新生兒在生后3-10天可以出現(xiàn)生理性黃疸，但這種黃疸色不深，也不影響小兒食欲和精神狀態(tài)，如果黃疸比較深，或突然加重，或超過生后10天仍持續(xù)不退，就可能是疾病的表現(xiàn)，需要就診。2粘膜（如口唇）、唇周或指趾甲呈青灰色，常由于動(dòng)脈血氧濃度低或由于休克血流緩慢引起，多見于敗血癥和硬腫癥等嚴(yán)重疾病，常伴有神萎、食欲差等癥狀。單純粘膜和皮膚青紫多為青紫型先天性心臟病。

3某些病毒感染性疾病時(shí)皮膚可出現(xiàn)麻疹樣皮疹，分布在前胸、腹部、背部和面部。4 嚴(yán)重?cái)⊙Y或出血性疾病時(shí)四肢、胸頸部或其他部位皮膚可出現(xiàn)深紅色出血點(diǎn)或紫紅色瘀斑。5皮膚和粘膜蒼白表示貧血，多由溶血或出血性疾病引起。此外皮膚和皮下組織水腫或硬腫也是疾病的表現(xiàn)。

各種先天性畸形和遺傳性疾病雖然出生時(shí)已經(jīng)存在，但不是都在新生兒期發(fā)病，例如先天性心臟病種類很多，但在新生兒期發(fā)病的主要是大血管錯(cuò)位、左心發(fā)育不良、肺靜脈回流異常等復(fù)雜的畸形。消化道畸形在新生兒期發(fā)病的較多，如食道梗阻、幽門肥大、小腸發(fā)育不食品店、無肛等，這些疾病都有各系統(tǒng)的特殊癥狀，不難被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。

總之新生兒疾病種類爽，癥狀不典型，但如平日父母多注意小兒的吃、睡、哭聲、大小便、呼吸等生活情況，喂奶、換尿布和洗澡換衣服時(shí)注意有無特殊征象，不難早期發(fā)現(xiàn)疾病。

七.早期發(fā)現(xiàn)先天性心臟病

先天性心臟病的重要特征是心臟雜音，心臟雜音是心臟或大血管病變時(shí)所產(chǎn)生的異常聲音。不正常的血流在心臟聽診區(qū)、胸、背等處聽到混合在正常心音間的這些異常血流的音響。但聽到雜音不一定都是心臟病，半數(shù)以上的健康小兒體檢時(shí)能聽到比較局限、柔和不粗的雜音，這種雜音被稱為功能性雜音。先天性心臟病聽到的雜音響亮、粗糙、廣泛。

除心臟雜音外，紫紺是先天性心臟病的重要表現(xiàn)。有些嚴(yán)重的先天性心臟病出生后就表現(xiàn)為紫紺；有些先天性心臟病早期沒有紫紺，晚期出現(xiàn)紫紺；還有些先天性心臟病一直不出現(xiàn)紫紺。這是由心臟左右兩半之間有無分流、以及分流的方向所決定的。紫紺與先天性心臟病的關(guān)系有以下三種：

(1)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、房間隔缺損：在疾病早期由于是動(dòng)脈的血分流到靜脈，屬于左向右分流型，因此無紫紺；但到了晚期，心臟左側(cè)的壓力超過了右側(cè)，就出現(xiàn)了紫紺。

(2)法樂氏四聯(lián)癥、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、肺動(dòng)脈瓣閉鎖：由于部分或全部靜脈血直接分流入動(dòng)脈，屬于右向左分流型，因此出生后就有紫紺。

(3)肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄：盡管存在心臟畸形，但左右兩側(cè)之間無異常通道，屬于無分流型，因此，終身不出現(xiàn)紫紺。

因此，要早期發(fā)現(xiàn)先天性心臟病，重要的是給小兒定期進(jìn)行健康檢查，發(fā)現(xiàn)異常體征或癥狀，早期明確診斷及治療。

第三篇：產(chǎn)后訪視及新生兒訪視工作常規(guī)

產(chǎn)后訪視及新生兒訪視工作常規(guī)

一、產(chǎn)后訪視人員工作職責(zé)

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹《母嬰保健法》、《母嬰保健法實(shí)施辦法》、《孕產(chǎn)婦系統(tǒng)分級(jí)管理辦法》，按照其規(guī)定開展產(chǎn)后訪視工作。

2、按程序、按要求對(duì)母親和嬰兒做好產(chǎn)后2次家庭訪視，并掌握社區(qū)孕產(chǎn)婦動(dòng)態(tài)情況。

3、進(jìn)行出生統(tǒng)計(jì)，孕產(chǎn)婦及嬰兒、5歲以內(nèi)兒童死亡監(jiān)測(cè)并按時(shí)報(bào)告（如系新生兒、產(chǎn)婦死亡，請(qǐng)通知醫(yī)院）。

1、產(chǎn)后訪視對(duì)象：居住在本鎮(zhèn)母親與新生兒。

2、產(chǎn)后訪視時(shí)間：第一次家庭訪視： 產(chǎn)后7天或出院3天內(nèi)；第二次家庭訪視：產(chǎn)后第28-30天；有特殊情況應(yīng)酌情增加訪視次數(shù)或轉(zhuǎn)醫(yī)院診治。產(chǎn)后42天回醫(yī)院檢查。

3、產(chǎn)后訪視程序：

①核對(duì)：訪視人員每天應(yīng)核對(duì)產(chǎn)婦分娩日期、地址和聯(lián)系電話。

②轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入：將產(chǎn)婦按住址分類，通過電話或網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)給責(zé)任單位；接受轉(zhuǎn)入的產(chǎn)婦。

③按時(shí)到產(chǎn)家對(duì)產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行2次家庭訪視，有異常情況應(yīng)酌情增訪或督促其到醫(yī)院就診。

④督促母嬰產(chǎn)后30天回鎮(zhèn)醫(yī)院注射第二針乙肝疫苗及體檢；督促產(chǎn)婦產(chǎn)后42天帶嬰兒回醫(yī)院檢查，并將嬰兒轉(zhuǎn)至兒童保健系統(tǒng)。5每次訪視，應(yīng)及時(shí)將訪視情況詳細(xì)記錄在“產(chǎn)后訪視隨訪記錄表”上。

三、產(chǎn)后訪視內(nèi)容及要求

1、產(chǎn)后訪視要求：先洗手，后檢查；先小兒，后成人。采用“看、問、聽、查、指導(dǎo)”等方法對(duì)產(chǎn)婦、嬰兒及生活環(huán)境給予指導(dǎo)。

2、訪視內(nèi)容：

①看：休養(yǎng)環(huán)境是否整潔、安靜、舒適、溫度是否在24-26℃，空氣是否流通，尤其是熱天空調(diào)房，與外界溫差不宜超過7℃；產(chǎn)婦和嬰兒的被褥是否合適，特別是嬰兒被褥的保

暖性能是否良好；嬰兒一般情況，精神狀態(tài)、吸吮能力等；產(chǎn)婦的一般情況、精神面貌、情緒狀態(tài)是否良好，有無貧血面容。

②問：生活起居、飲食、睡眠、大小便及一般情況，并按訪視卡內(nèi)容詢問產(chǎn)婦及嬰兒有關(guān)內(nèi)容，以及上次訪視后、本次訪視前有無異常情況或疾病發(fā)生等。

③聽：產(chǎn)婦及家屬提出的有關(guān)問題并給予解答。

④查：按訪視卡中的內(nèi)容及要求進(jìn)行檢查：嬰兒體溫、體重測(cè)量（14天訪時(shí)，應(yīng)注意新生兒是否恢復(fù)出生體重；滿月訪時(shí)，應(yīng)注意新生兒增重是否超過600克）、面容是否紅潤(rùn)，黃疸有無消褪、有無濕疹、臍帶有無出血、有無分泌物滲出、有無紅臀，大、小便是否正常，母乳喂養(yǎng)的體位、含接姿勢(shì)是否正確等等；產(chǎn)婦體溫、血壓測(cè)量、乳房有無紅腫、硬結(jié)、乳頭有無裂傷、乳汁量的多少、子宮底高度是否正常，會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)情況，有無紅腫及分泌物，惡露的顏色、量是否正常、有無異常臭味。

⑤指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬開展嬰兒撫觸。用產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識(shí)；母乳喂養(yǎng)知識(shí)；平衡膳食（合理營(yíng)養(yǎng)）知識(shí)；避孕知識(shí)；心理調(diào)節(jié)知識(shí)；形體康復(fù)知識(shí)等指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家人。

3、訪視時(shí)應(yīng)同時(shí)了解地段內(nèi)新婚婦女?dāng)?shù)、補(bǔ)服葉酸情況、懷孕婦女?dāng)?shù)，做好孕期保健宣傳工作，督促孕婦按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查及住院分娩。

4、協(xié)助做好兒童計(jì)劃免疫接種宣傳工作。

四、產(chǎn)后訪視包的基本配置

產(chǎn)后訪視包應(yīng)配有以下用物：稱、布兜、聽診器、血壓計(jì)、體溫表2-4支、碘伏、雙氧水、消毒紗布、棉簽、膠布、繃帶。

第四篇：城崗防保站協(xié)助村級(jí)做好產(chǎn)婦訪視和新生兒訪視工作

城崗防保站協(xié)助村級(jí)做好產(chǎn)婦訪視和新生兒訪視工作

根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的要求，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的訪視率要求達(dá)到100%，這是貫徹《母嬰保健法》，體現(xiàn)關(guān)愛婦女兒童的最基本表現(xiàn)，產(chǎn)后訪視服務(wù)屬于孕產(chǎn)婦保健的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是孕期健康管理、住院分娩之后的延伸服務(wù)。在產(chǎn)婦出院回家后由訪視人員上門對(duì)產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行健康檢查、給予保健指導(dǎo)，目的是促進(jìn)產(chǎn)后母親的康復(fù)和新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。

產(chǎn)后訪視以前一直由各村衛(wèi)生室經(jīng)過產(chǎn)后訪視崗前培訓(xùn)的女婦保醫(yī)生承擔(dān)，近年來由于出生數(shù)的增加，加上本地女婦保醫(yī)生人員不足，無法達(dá)到應(yīng)有的訪視效果。為了進(jìn)一步保證婦兒保訪視工作的保質(zhì)保量的順利開展，從2015年1月份開始防保站指派專人分片下村協(xié)助村級(jí)開展產(chǎn)后訪視和新生兒訪視工作，確保每個(gè)村都有專人負(fù)責(zé)訪視工作，并統(tǒng)一對(duì)下村訪視人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、提高訪視人員的業(yè)務(wù)水平和操作技能，確保達(dá)到要求訪視的質(zhì)量。為了及時(shí)掌握本轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的分娩信息，利用新沂市臻鼎婦幼衛(wèi)生信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)婦幼保健服務(wù)信息的網(wǎng)絡(luò)化管理，每位訪視人員均可以通過婦幼信息平臺(tái)即時(shí)查看到本轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦的分娩信息，以便及時(shí)完成訪視工作，訪視結(jié)束后將訪視記錄及時(shí)、準(zhǔn)確錄入信息系統(tǒng)。防保站還定期通過電話回訪了解訪視服務(wù)的質(zhì)量，促進(jìn)服務(wù)的改進(jìn)和提高。目前防保站安排5名訪視人員，配合本地14個(gè)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員，攜帶產(chǎn)后訪視包，走街串戶，為全鄉(xiāng)產(chǎn)婦和新生兒提供訪視服務(wù)。

第五篇：東風(fēng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新生兒家庭訪視記錄表填寫試題

東風(fēng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院新生兒家庭訪視記錄表填寫試題

姓名：?jiǎn)挝唬悍謹(jǐn)?shù)：

1.新生兒童家庭父母情況填寫不包括（）

A、父母的姓名B、父母的職業(yè)C、父母的聯(lián)系電話D、父母的身份證號(hào)

2.新生兒童如果沒有取名兒童姓名的填寫正確的是（）

A、母親姓名B、父親姓名C、母親姓名+之男或之女D、父親+之男或之女

3.出生孕周（）

A、新生兒出生時(shí)母親懷孕周數(shù)B、新生兒從出生到一個(gè)月

C、從知道懷孕到嬰兒出生

4.出生日期填寫正確的是（）

A、1949-1-1B、1949-01-1C、1949-01-01D、1949-1-01

5.新生兒身份證號(hào)如何填寫（）

A、必須填寫B(tài)、不填寫C、有則填無則不填

6.新生兒的喂養(yǎng)方式不包括（）

A、母乳喂養(yǎng)B、混合喂養(yǎng)C、人工喂養(yǎng)D、其他喂養(yǎng)

7.新生兒童聽力篩查詢問是否做過新生兒聽力篩查，將詢問結(jié)果填寫不包括（）

A、通過B未通過C、未篩查D、不知道

8.新生兒查體不包括（）

A、眼外觀B、耳外觀C、皮膚D、腹部