第一篇：麻醉術(shù)前訪視記錄

滄州長城醫(yī)院

麻醉術(shù)前訪視記錄

姓名：

臨床診斷：擬行手術(shù)方式：

一、擬行麻醉方式：

椎管麻醉：〔×〕1.連硬2.腰麻3.腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉

脊柱畸形：〔×〕1.無2.有

神經(jīng)阻滯：〔×〕1.臂叢神經(jīng)阻滯2.腰骶神經(jīng)阻滯3.其他

全身麻醉：〔×〕1.氣管內(nèi)插管2.喉罩3.一般全身麻醉

二、麻醉輔助措施：〔×〕

1.無2.控制性低血壓人工降溫3.中心靜脈穿刺置管4.動脈穿刺置管三、一般情況：

生命體征：Bp：××/××mmHgP：××次/分R：××次/分T：××℃

依賴性藥物用藥史：〔×〕1.無2.有藥物過敏史：〔×〕1.無2.有 ××××××××××

四、體格檢查：

身體畸形：〔×〕1.無 2.有頸椎活動：〔×〕1.正常 2.異常張口困難：〔×〕1.無2.有張口度：〔×〕1.一指 2.二指3.三指松牙、假牙：〔×〕1.無 2.有呼吸困難：〔×〕1.無 2.有

五、氣道情況（Mallampati）分級：〔×〕

1.Ⅰ級2.Ⅱ級3.Ⅲ級4.Ⅳ級

六、病人重要器官功能、疾病情況：

心血管系統(tǒng)：心臟功能〔×〕級高血壓?。骸病痢?.無 2.有

冠心?。骸病痢?1.無 2.有心電圖：〔×〕1.正常 2.異常肺功能：〔×〕1.正常 2.異常肺部疾?。骸病痢?1.無 2.有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：〔×〕 1.無 2.有神經(jīng)系統(tǒng)疾?。骸病痢?1.無 2.有胸片：〔×〕 1.正常 2.異常肝功能：〔×〕 1.正常 2.異常腎功能：〔×〕 1.正常 2.異常電解質(zhì)：〔×〕 1.正常 2.異常

其他輔助檢查情況：

七、術(shù)前麻醉醫(yī)囑：

1、禁食〔×〕小時；

2、禁飲〔×〕小時；

3、其他

八、病人體格情況（ASA）分級：〔×〕

1.Ⅰ級2.Ⅱ級3.Ⅲ級4.Ⅳ級5.Ⅴ級6.Ⅵ級

九、手術(shù)麻醉風(fēng)險評估：〔×〕類

一類：一般情況下風(fēng)險較小二類：有一定的風(fēng)險三類：風(fēng)險較大

四類：風(fēng)險很大五類：風(fēng)險極大、病情危重、頻臨死亡、異常危險

十、其他需要說明情況：

麻醉醫(yī)師簽名：×××

訪視時間：××××年××月××日××?xí)r××分 科室： 病房： 床號： 病案號：

第二篇：麻醉術(shù)前訪視及評估試題

麻醉術(shù)前訪視及評估試題

姓名＿＿＿＿＿分?jǐn)?shù)＿＿＿＿＿

1ASA分()類，ASAⅢ類是指().(D)

A 6 , 重要臟器病變嚴(yán)重,代償不全并已威脅生命,麻醉手術(shù)危險性較大

B 5 , 重要臟器病變嚴(yán)重,雖在代償范圍,但對麻醉手術(shù)的耐受性差.C 5 , 重要臟器輕度病變,代償健全,對麻醉手術(shù)的耐受性差一般.D 6, 重要臟器病變嚴(yán)重,雖在代償范圍,但對麻醉手術(shù)的耐受性差.E 5, 重要臟器病變嚴(yán)重,代償不全并已威脅生命,麻醉手術(shù)危險性較大.2高血壓病人的術(shù)前準(zhǔn)備，以下哪項正確 ：（）B

A 凡舒張壓持續(xù)超過100mmHg，均給抗高血壓藥治療 B 對舒張壓超過110 mmHg，抗高血壓藥治療必須延續(xù)到手術(shù)日晨

C 長期用抗高血壓藥治療，如血壓穩(wěn)定，術(shù)前3天可以停藥 D 高血壓并存心肌缺血者，擇期手術(shù)應(yīng)列為禁忌

E 單純慢性高血壓患者，對麻醉的耐受力較差

3妊娠合并外科疾病時是否能施行麻醉和手術(shù)，哪項錯誤：（）C

A 必須考慮孕婦和胎兒的雙安全性

B 妊娠頭3個月易導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn)，盡可能避免手術(shù)

C 擇期手術(shù)可在4個月以后施行

D 妊娠4~6個月是手術(shù)治療的最佳時機(jī)，必要時可施行限期手術(shù)

E 急癥手術(shù)在麻醉時充分供氧，避免缺氧和低血壓可施行手術(shù)

4關(guān)于麻醉選擇的決定因素，下面哪項是錯誤的（）B

A手術(shù)病種、方法和長短B性別C年齡D客觀條件E麻醉者的經(jīng)驗

5喉頭的位置相當(dāng)于頸椎：（）E

AC3BC4CC5DC6EC4~6

6圍術(shù)期液體治療的主要目的在于：（）B

A 供應(yīng)機(jī)體不顯性失水B 保證組織灌注和代謝對氧的需求C 補(bǔ)充丟失或轉(zhuǎn)移的細(xì)胞外液D 糾正電解質(zhì)和酸堿失衡E 保證患者尿量達(dá)0.5~1.0ml/kg/hr

7關(guān)于小兒喉頭解剖特點，錯誤的是：（）C

A 位置比成人高B 從上向下看呈漏斗狀C 最狹窄的部位在聲門裂

D 粘膜下血管豐富，易發(fā)生水腫E 會厭呈U形或V形

8、以下哪條不是氣管插管的適應(yīng)癥（）D

A 嚴(yán)重創(chuàng)傷所致休克B 呼吸衰竭C腦外傷所致的昏迷 D 急性會厭炎E 心臟手術(shù)

第三篇：手術(shù)室術(shù)前訪視制度

手術(shù)室術(shù)前訪視制度

(1)術(shù)前一天大手術(shù)由手術(shù)室責(zé)任護(hù)士（洗手或巡回護(hù)士）必須到病房訪視病人。

(2)訪視前應(yīng)到手術(shù)病區(qū)了解病人的一般情況（包括姓名、年齡、性別、文化程度、民族、宗教信仰、職業(yè)及家庭的一般狀況等）及所擬施手術(shù)方式等。

(3)訪視和病人交流時應(yīng)尊重病人，關(guān)心體貼，語言規(guī)范，態(tài)度和藹親切。根據(jù)病情和所擬施手術(shù)給予不同的解釋和安慰，做好心理護(hù)理，以減少病人的恐懼和緊張。

(4)認(rèn)真做好術(shù)前衛(wèi)生宣教

①介紹責(zé)任護(hù)士姓名和手術(shù)室環(huán)境及術(shù)前術(shù)后注意事項。

②詢問并檢查病人術(shù)前準(zhǔn)備情況。

③指導(dǎo)病人如何配合麻醉。

④指導(dǎo)病人如何配合手術(shù)。

(5)認(rèn)真填寫術(shù)前訪視單，做到真實、客觀、詳細(xì)。

第四篇：遵化平安醫(yī)院麻醉術(shù)后訪視記錄

遵化平安醫(yī)院麻醉術(shù)后訪視記錄

姓名：性別：年齡：科室：住院號：

術(shù)后診斷：

1、2、患者回病房（或ICU）情況：

意識：（1、清醒

2、未清醒

3、嗜睡）

呼吸：（1、自主呼吸

2、控制呼吸

3、輔助呼吸）

麻醉患者拔出氣管插管：（1.是

2、否）

椎管內(nèi)麻醉：麻醉平面

生命體征：T℃，P次/分，BPmmHg，R次/分 術(shù)后醫(yī)囑：

麻醉醫(yī)師簽字： 字 時 間：日術(shù)后訪視情況：

1、一般情況：

生命體征：T℃，P次/分，BPmmHg，R次/分 意識：（1、清醒

2、未清醒、3、嗜睡）

呼吸：（1、自主呼吸

2、控制呼吸

3、輔助呼吸）神經(jīng)系統(tǒng)：認(rèn)知功能障礙：有□/無□；肢體感覺：正?！?異?！?； 肌力、肌張力：（1、正常

2、不正常）

咳嗽排痰情況：（量、顏色、1、容易

2、費力

3、困難）聲嘶、咽痛：（1、無

2、有）

肺部并發(fā)癥：（1、無

2、有）

惡心：（1、無

2、有）嘔吐：（1、無

2、有）脊柱穿刺點疼痛/紅腫：（1、無

2、有）

2、麻醉恢復(fù)情況：

椎管內(nèi)麻醉后情況：頭痛（1、無

2、有）

麻醉作用：（1、完全消退

2、未完全消退）

雙下肢感覺活動：（1、自如

2、異常）

尿潴留：（1、無、2、有）

3、全麻患者清醒時間：

插管全麻口腔、呼吸道損傷：（1、無

2、有）

4、特殊情況：

1、無

2、有）如有特殊情況請詳細(xì)記錄麻醉醫(yī)師簽字：簽 字時 間：月時 注：麻醉術(shù)前（后）訪視記錄單在規(guī)定時間完成后存放于病歷

第五篇：手術(shù)室護(hù)士的術(shù)前訪視

手術(shù)室護(hù)士的術(shù)前訪視

一、訪視目的

1、通過術(shù)前訪視，護(hù)士可掌握患者的情況，制定護(hù)理計劃，以便在圍術(shù)期實施正確的護(hù)理。

2、緩解患者術(shù)前的恐懼心理，介紹手術(shù)及麻醉注意事項，增強(qiáng)對手術(shù)的信心。

3、通過訪視，激勵護(hù)士對護(hù)理工作的研究、思考和探索，提高業(yè)務(wù)水平。

二、訪視方法

訪視者為配合手術(shù)的巡回護(hù)士，訪視前首先與病房聯(lián)系，取得配合，得到允許后可進(jìn)行訪視，訪視時間為手術(shù)前一天下午。

三、訪視內(nèi)容

1、收集資料

通過查閱病歷，與主管醫(yī)生、護(hù)士聯(lián)系，了解患者一般情況生命體征、診斷、擬定手術(shù)名稱、麻醉方式、現(xiàn)病史、既往史、家族史、藥敏史、實驗檢查結(jié)果、有無活動義齒及隱形眼鏡、女性患者是否在月經(jīng)期、重要臟器功能狀態(tài)、有無感染、營養(yǎng)狀態(tài)、身高體重、生活史、生活習(xí)慣、社會背景、接受手術(shù)的態(tài)度和程度等。

2、探訪患者

問候患者，說明訪視的目的，向患者說明從進(jìn)入手術(shù)室到離開手術(shù)室的大體過程，其中包括入室時間、手術(shù)大致所需時間，移送情況、麻醉誘導(dǎo)、手術(shù)體位和可能出現(xiàn)的不適等情況。詢問患者的不安和擔(dān)心的事情，根據(jù)具體問題給予正確的護(hù)理。宣傳疾病有關(guān)知識，介紹同種疾病患者手術(shù)的效果，盡量多用鼓勵性、安慰性語言，使其樹立康復(fù)的信心。向患者說明術(shù)前準(zhǔn)備的必要性，為術(shù)后減少感染和并發(fā)癥等做好宣傳工作。

3、注意事項

（1）訪視時間適宜，應(yīng)避開治療和進(jìn)食時間，會面時間一般為10～15 min，不宜過長，以不引起患者緊張感和疲勞感為宜。

（2）與患者交談時，應(yīng)正視患者，采用通俗易懂的生活用語，盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語，避免強(qiáng)制、教育的態(tài)度。

（3）對不清楚的事情，不要含糊地回答患者，避免說引起患者不安的話語，以免患者對護(hù)士產(chǎn)生不信任感，加重其心理負(fù)擔(dān)。