第一篇：手術(shù)室術(shù)前訪視制度

手術(shù)室術(shù)前訪視制度

(1)術(shù)前一天大手術(shù)由手術(shù)室責(zé)任護(hù)士（洗手或巡回護(hù)士）必須到病房訪視病人。

(2)訪視前應(yīng)到手術(shù)病區(qū)了解病人的一般情況（包括姓名、年齡、性別、文化程度、民族、宗教信仰、職業(yè)及家庭的一般狀況等）及所擬施手術(shù)方式等。

(3)訪視和病人交流時(shí)應(yīng)尊重病人，關(guān)心體貼，語(yǔ)言規(guī)范，態(tài)度和藹親切。根據(jù)病情和所擬施手術(shù)給予不同的解釋和安慰，做好心理護(hù)理，以減少病人的恐懼和緊張。

(4)認(rèn)真做好術(shù)前衛(wèi)生宣教

①介紹責(zé)任護(hù)士姓名和手術(shù)室環(huán)境及術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)。

②詢問(wèn)并檢查病人術(shù)前準(zhǔn)備情況。

③指導(dǎo)病人如何配合麻醉。

④指導(dǎo)病人如何配合手術(shù)。

(5)認(rèn)真填寫術(shù)前訪視單，做到真實(shí)、客觀、詳細(xì)。

第二篇：手術(shù)室術(shù)前訪視及回訪制度2017

即墨市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作制度 HLGZ—ZD 即墨市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室2017年5月修訂

手術(shù)室術(shù)前訪視及回訪制度

術(shù)前訪視: 手術(shù)前一日到病房實(shí)施術(shù)前訪視，了解病情及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、術(shù)前準(zhǔn)備情況、皮試結(jié)果等，與病人建立良好關(guān)系對(duì)病人所提問(wèn)題不懂或不便回答時(shí)，應(yīng)巧妙回避，不能不懂裝懂，信口開河。訪視具體方法如下：

1.認(rèn)真填寫訪視單，除手術(shù)名稱外的項(xiàng)目都要準(zhǔn)確填寫，注明手術(shù)日期，并填寫訪視者姓名。

2.看望病人，自我介紹，說(shuō)明來(lái)意，將訪視單交給病人，請(qǐng)病人仔細(xì)閱讀。

3.查閱病歷，主要了解病人的一般情況，皮試結(jié)果，有無(wú)傳染性疾病，手術(shù)方式，特殊要求等。

4.返回病房后與病人交流，著重強(qiáng)調(diào)以下問(wèn)題：

1）術(shù)前12小時(shí)不能進(jìn)食，禁飲8小時(shí)。

2）術(shù)前不能化妝、涂指甲油、以免影響術(shù)中病情觀察。

3）不能攜帶與手術(shù)無(wú)關(guān)的物品、首飾，避免丟失甚至危及生命。4）了解有無(wú)其他疾病，如有假牙應(yīng)告知病人于手術(shù)前在病房取下妥善保管，有松動(dòng)的牙齒應(yīng)告知麻醉師。

5）手術(shù)當(dāng)日空穿病員服，等待手術(shù)室專人專車接送至手術(shù)室。5.注意醫(yī)療保護(hù)，只說(shuō)手術(shù)部位，不說(shuō)手術(shù)性質(zhì)。6.向手術(shù)醫(yī)師了解手術(shù)中預(yù)計(jì)可能發(fā)生的特殊情況。術(shù)后回訪： 即墨市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理工作制度 HLGZ—ZD 即墨市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室2017年5月修訂

1.術(shù)后三天內(nèi)由專職護(hù)士做好術(shù)后回訪工作，包括心理護(hù)理，健康教育，了解傷口愈合情況及征求意見等，認(rèn)真填寫訪視單，對(duì)病人提出意見及時(shí)整改。

2.護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理質(zhì)控小組人員定期到病房檢查術(shù)前訪視，術(shù)后隨訪工作。

第三篇：手術(shù)室護(hù)士的術(shù)前訪視

手術(shù)室護(hù)士的術(shù)前訪視

一、訪視目的

1、通過(guò)術(shù)前訪視，護(hù)士可掌握患者的情況，制定護(hù)理計(jì)劃，以便在圍術(shù)期實(shí)施正確的護(hù)理。

2、緩解患者術(shù)前的恐懼心理，介紹手術(shù)及麻醉注意事項(xiàng)，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心。

3、通過(guò)訪視，激勵(lì)護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的研究、思考和探索，提高業(yè)務(wù)水平。

二、訪視方法

訪視者為配合手術(shù)的巡回護(hù)士，訪視前首先與病房聯(lián)系，取得配合，得到允許后可進(jìn)行訪視，訪視時(shí)間為手術(shù)前一天下午。

三、訪視內(nèi)容

1、收集資料

通過(guò)查閱病歷，與主管醫(yī)生、護(hù)士聯(lián)系，了解患者一般情況生命體征、診斷、擬定手術(shù)名稱、麻醉方式、現(xiàn)病史、既往史、家族史、藥敏史、實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果、有無(wú)活動(dòng)義齒及隱形眼鏡、女性患者是否在月經(jīng)期、重要臟器功能狀態(tài)、有無(wú)感染、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、身高體重、生活史、生活習(xí)慣、社會(huì)背景、接受手術(shù)的態(tài)度和程度等。

2、探訪患者

問(wèn)候患者，說(shuō)明訪視的目的，向患者說(shuō)明從進(jìn)入手術(shù)室到離開手術(shù)室的大體過(guò)程，其中包括入室時(shí)間、手術(shù)大致所需時(shí)間，移送情況、麻醉誘導(dǎo)、手術(shù)體位和可能出現(xiàn)的不適等情況。詢問(wèn)患者的不安和擔(dān)心的事情，根據(jù)具體問(wèn)題給予正確的護(hù)理。宣傳疾病有關(guān)知識(shí)，介紹同種疾病患者手術(shù)的效果，盡量多用鼓勵(lì)性、安慰性語(yǔ)言，使其樹立康復(fù)的信心。向患者說(shuō)明術(shù)前準(zhǔn)備的必要性，為術(shù)后減少感染和并發(fā)癥等做好宣傳工作。

3、注意事項(xiàng)

（1）訪視時(shí)間適宜，應(yīng)避開治療和進(jìn)食時(shí)間，會(huì)面時(shí)間一般為10～15 min，不宜過(guò)長(zhǎng)，以不引起患者緊張感和疲勞感為宜。

（2）與患者交談時(shí)，應(yīng)正視患者，采用通俗易懂的生活用語(yǔ)，盡量少用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，避免強(qiáng)制、教育的態(tài)度。

（3）對(duì)不清楚的事情，不要含糊地回答患者，避免說(shuō)引起患者不安的話語(yǔ)，以免患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生不信任感，加重其心理負(fù)擔(dān)。

第四篇：術(shù)前訪視應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理的影響效果

術(shù)前訪視應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理的影響效果

【摘要】目的 探討術(shù)前訪視的手術(shù)室護(hù)理效果。方法 選擇我院2011年10月至2013年10月期間的擇期手術(shù)患者100例，上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組給常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)前訪視。觀察兩組患者入院后第1天和術(shù)前1天的焦慮情緒。測(cè)定觀察組和對(duì)照組手術(shù)前1天和麻醉實(shí)施前的血壓和心率改變情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理干預(yù)后的漢密爾頓焦慮量表評(píng)分與對(duì)照組干預(yù)后的漢密爾頓焦慮量表評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組麻醉前的血壓升高所占比例、心率加快所占比例和術(shù)中配合所占比例分別與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 術(shù)前訪視應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理的影響效果顯著，利于手術(shù)進(jìn)行，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；術(shù)前訪視；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）06-0200-02

采用手術(shù)治療疾病的圍手術(shù)期，由于患者對(duì)手術(shù)和麻醉相關(guān)知識(shí)不了解或者疾病本身原因，患者可出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒，導(dǎo)致患者術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，可能會(huì)影響手術(shù)順利進(jìn)行或手術(shù)效果[1-3]。術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)理一項(xiàng)重要的護(hù)理內(nèi)容，有助于消除患者不良情緒，提高手術(shù)質(zhì)量。本文選擇我院手術(shù)患者，觀察術(shù)前訪視在手術(shù)室護(hù)理中的干預(yù)效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2011年10月至2013年10月期間的擇期手術(shù)患者100例，上述患者均無(wú)手術(shù)或麻醉禁忌癥。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者50例，男27例，女23例，年齡最小為19歲，最低位71歲，平均年齡為43.2歲；其中普外科手術(shù)患者14例，胸外科手術(shù)患者16例，骨外科手術(shù)患者15例，其他外科手術(shù)5例。對(duì)照組患者50例，男26例，女24例，年齡最小為18歲，最低位69歲，平均年齡為44.9歲；其中普外科手術(shù)患者12例，胸外科手術(shù)患者15例，骨外科手術(shù)患者16例，其他外科手術(shù)7例。兩組患者一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)室術(shù)前護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)及麻醉方面的簡(jiǎn)單健康宣教，囑咐患者做好術(shù)前準(zhǔn)備等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理措施下進(jìn)行術(shù)前訪視：術(shù)前來(lái)到病房，熱情向做自我介紹，主動(dòng)和患者進(jìn)行交流，了解患者基本信息和心理狀況。向患者介紹手術(shù)室環(huán)境、主刀醫(yī)師、麻醉方法等，讓患者對(duì)手術(shù)和麻醉過(guò)程產(chǎn)生信任和安全感。做好患者的思想工作，取得患者家屬支持，減少患者對(duì)手術(shù)及麻醉、術(shù)后并發(fā)癥的擔(dān)心。讓患者了解手術(shù)治療的必要性，讓后?刂?道進(jìn)入手術(shù)室時(shí)間、手術(shù)過(guò)程大致需要多長(zhǎng)時(shí)間、麻醉誘導(dǎo)、手術(shù)體位等；耐心回答患者提出的問(wèn)題，讓患者了解本疾病相關(guān)知識(shí)，幫助患者樹立康復(fù)信心。囑咐患者做好術(shù)前準(zhǔn)備。在術(shù)前訪視中，根據(jù)患者的職業(yè)、文化程度、經(jīng)濟(jì)條件等不同，對(duì)其進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者入院后第1天和術(shù)前1天的焦慮情緒，采用漢密爾頓焦慮量表進(jìn)行評(píng)定。測(cè)定觀察組和對(duì)照組手術(shù)前1天和麻醉實(shí)施前的血壓改變情況（患者麻醉前血壓測(cè)得結(jié)果和手術(shù)前1天的血壓測(cè)得結(jié)果比較，前者的血壓高出后者15%,評(píng)定為血壓升高）；觀察兩組患者心率改變情況，觀察兩組患者手術(shù)配合情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組所得的血壓改變、心率、術(shù)中配合等相關(guān)數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理干預(yù)前后為漢密爾頓焦慮量表評(píng)分比較

觀察組護(hù)理干預(yù)后的漢密爾頓焦慮量表評(píng)分與對(duì)照組干預(yù)后的漢密爾頓焦慮量表評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者焦慮情緒評(píng)定情況

組別 n 入院后第1天 術(shù)前1天

對(duì)照組 50 22.4±2.4 17.9±2.3

觀察組 50 21.1±3.1 12.3±2.9

2.2兩組患者麻醉前血壓和心率改變情況比較

對(duì)照組患者麻醉前血壓升高患者共35例，占70.0%；對(duì)照組患者心率加快患者共32例，占64.0%；對(duì)照組患者術(shù)中配合共30例，占60.0%。觀察組患者麻醉前血壓升高患者共15例，占30.0%；觀察組患者心率加快患者共13例，占36%；觀察組患者術(shù)中配合共48例，占96.0%。觀察組麻醉前的血壓升高所占比例、心率加快所占比例和術(shù)中配合所占比例分別與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

患者在手術(shù)前會(huì)產(chǎn)生不同程度的焦慮、恐懼等情形，而這些情緒會(huì)影響到患者對(duì)手術(shù)配合的主動(dòng)性和積極性，影響到手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)前訪視有助于患者以最佳狀態(tài)迎接手術(shù)，在圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)中起到積極作用。在術(shù)前訪視中，護(hù)理人員充分了解患者相關(guān)情況，為患者制定手術(shù)室護(hù)理計(jì)劃，緩解患者的焦慮等情緒，提高患者手術(shù)治療信心[4-6]。對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，有助于手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)患者相關(guān)情況進(jìn)行全面了解，為患者的手術(shù)進(jìn)行做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，從護(hù)理角度方面去預(yù)見可能出現(xiàn)的問(wèn)題，從而對(duì)手術(shù)過(guò)程做到心中有數(shù)，并對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題做好預(yù)防措施，利于手術(shù)順利完成。本文結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施術(shù)前訪視后，觀察組的術(shù)前焦慮情緒得到顯著改善，觀察組的麻醉前的血壓和心率改變情況低于對(duì)照組，說(shuō)明術(shù)前訪視應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理的影響效果顯著，利于手術(shù)進(jìn)行，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王秀芹.術(shù)前訪視資料在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,03（2）:17-19

[3]陳美玲,程月娥.術(shù)前訪視規(guī)范化對(duì)訪視效果影響的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,06（2）:495-497

[4]關(guān)麗娜.不同術(shù)前訪視方式對(duì)腦外科病人術(shù)前焦慮的影響[J].護(hù)理研究,2011,13（1）:1186-1188

[5]陳幼瓊,許敏,肖家寧.全麻下小兒腹股溝斜疝患兒的術(shù)前訪視[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,21（1）:2011-2012

[6]李滿花.醫(yī)護(hù)合作式術(shù)前訪視在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版),2011,12（1）:83-84

第五篇：麻醉術(shù)前訪視記錄

滄州長(zhǎng)城醫(yī)院

麻醉術(shù)前訪視記錄

姓名：

臨床診斷：擬行手術(shù)方式：

一、擬行麻醉方式：

椎管麻醉：〔×〕1.連硬2.腰麻3.腰麻硬膜外聯(lián)合麻醉

脊柱畸形：〔×〕1.無(wú)2.有

神經(jīng)阻滯：〔×〕1.臂叢神經(jīng)阻滯2.腰骶神經(jīng)阻滯3.其他

全身麻醉：〔×〕1.氣管內(nèi)插管2.喉罩3.一般全身麻醉

二、麻醉輔助措施：〔×〕

1.無(wú)2.控制性低血壓人工降溫3.中心靜脈穿刺置管4.動(dòng)脈穿刺置管三、一般情況：

生命體征：Bp：××/××mmHgP：××次/分R：××次/分T：××℃

依賴性藥物用藥史：〔×〕1.無(wú)2.有藥物過(guò)敏史：〔×〕1.無(wú)2.有 ××××××××××

四、體格檢查：

身體畸形：〔×〕1.無(wú) 2.有頸椎活動(dòng)：〔×〕1.正常 2.異常張口困難：〔×〕1.無(wú)2.有張口度：〔×〕1.一指 2.二指3.三指松牙、假牙：〔×〕1.無(wú) 2.有呼吸困難：〔×〕1.無(wú) 2.有

五、氣道情況（Mallampati）分級(jí)：〔×〕

1.Ⅰ級(jí)2.Ⅱ級(jí)3.Ⅲ級(jí)4.Ⅳ級(jí)

六、病人重要器官功能、疾病情況：

心血管系統(tǒng)：心臟功能〔×〕級(jí)高血壓病：〔×〕1.無(wú) 2.有

冠心?。骸病痢?1.無(wú) 2.有心電圖：〔×〕1.正常 2.異常肺功能：〔×〕1.正常 2.異常肺部疾?。骸病痢?1.無(wú) 2.有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。骸病痢?1.無(wú) 2.有神經(jīng)系統(tǒng)疾病：〔×〕 1.無(wú) 2.有胸片：〔×〕 1.正常 2.異常肝功能：〔×〕 1.正常 2.異常腎功能：〔×〕 1.正常 2.異常電解質(zhì)：〔×〕 1.正常 2.異常

其他輔助檢查情況：

七、術(shù)前麻醉醫(yī)囑：

1、禁食〔×〕小時(shí)；

2、禁飲〔×〕小時(shí)；

3、其他

八、病人體格情況（ASA）分級(jí)：〔×〕

1.Ⅰ級(jí)2.Ⅱ級(jí)3.Ⅲ級(jí)4.Ⅳ級(jí)5.Ⅴ級(jí)6.Ⅵ級(jí)

九、手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：〔×〕類

一類：一般情況下風(fēng)險(xiǎn)較小二類：有一定的風(fēng)險(xiǎn)三類：風(fēng)險(xiǎn)較大

四類：風(fēng)險(xiǎn)很大五類：風(fēng)險(xiǎn)極大、病情危重、頻臨死亡、異常危險(xiǎn)

十、其他需要說(shuō)明情況：

麻醉醫(yī)師簽名：×××

訪視時(shí)間：××××年××月××日××?xí)r××分 科室： 病房： 床號(hào)： 病案號(hào)：