第一篇：健康教育干預應用于糖尿病伴高血壓護理的臨床分析

健康教育干預應用于糖尿病伴高血壓護理的臨床分析

貴陽中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院 550000

【摘 要】目的：分析健康教育干預應用于糖尿病伴高血壓護理中的效果。方法：選取2014年1月到2015年1月于我院接受治療的糖尿病伴高血壓患者共46例，采用隨機法將患者分為觀察組與對照組，每組患者各23例。對照組患者給予常規(guī)護理干預，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎之上，給予患者健康教育干預；比較兩組患者對糖尿病及高血壓相關知識的了解程度及護理滿意度。結果：觀察組患者在健康教育干預后，患者對糖尿病及高血壓相關疾病知識掌握程度明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05。實施護理干預后，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，對比具有明顯差異，P<0.05。結論：臨床上在對糖尿病伴高血壓患者實施健康教育干預，具有良好的護理效果，可以提升患者對相關疾病知識的掌握程度，提升護理效果及護理滿意度，具有臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】新生兒稿膽紅素血癥；護理因素；護理對策

糖尿病患者患有高血壓疾病概率較非糖尿病患者高，糖尿病伴高血壓疾病作為臨床常見疾病之一，具有病情易反復的特征，難以根治。對糖尿病伴高血壓患者實施健康教育干預具有重要意義，可以增強患者對糖尿病及高血壓疾病知識的掌握程度，強化自身疾病預防意識，具有良好的護理效果。本文選取46例糖尿病伴高血壓患者作為研究對象，探討健康教育干預的效果，現(xiàn)報道如下。資料與方法

1.1 一般資料

選取于2014年1月到2015年1月在我院接受治療的糖尿病伴高血壓患者46例作為研究對象，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組各23例。觀察組23例患者包括男性患者12例，女性患者11例，患者年齡為22-70歲，平均年齡為（46.9±6.5）歲，病程時間為9個月-10年，平均病程時間為（6.6±2.5）年，患者包括5例大專及以上文化水平，有12例為高中文化水平，6例為初中及以下文化水平；對照組患者包括男性13例、女性10例，年齡為25-72歲，平均年齡為（48.5±5.0）歲，病程時間為8個月-11年，平均病程時間為（7.2±2.3）年，患者包括4例大專及以上文化水平，有11例為高中文化水平，8例為初中及以下文化水平。兩組患者在年齡、性別、病程及文化水平等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采取常規(guī)護理手段，包括飲食護理、用藥指導等。

觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上，同時給予患者健康教育干預，主要包括：①醫(yī)護人員采用講座或發(fā)放手冊的方式，對患者進行相關疾病知識的宣講。宣講內容包括發(fā)病原因、預防疾病知識、治療手段等，使患者明確正確的用藥方法及用藥量，提醒患者恢復期間的注意事項[1]。同時，醫(yī)護人員需要加強與患者家屬的溝通，及時提醒患者定時服用藥物。②為患者提供貼心的生活指導，加強患者的營養(yǎng)支持，培養(yǎng)患者規(guī)律的飲食習慣，減少生冷、辛辣等刺激性食物的攝入，加大蛋白質、維生素及纖維的攝入[2]。③醫(yī)護人員需要對患者實施心理護理干預，由于患者長期受到糖尿病伴高血壓疾病的困擾，容易出現(xiàn)焦慮、煩躁不安的消極心理狀態(tài)[3]。

1.3 療效判斷標準

對患者進行問卷調查，調查患者對糖尿病伴高血壓疾病知識的掌握程度，分為三個等級，優(yōu)秀：90-100分，合格：60-89分，不合格：<60分。健康教育干預有效率=優(yōu)秀率+合格率；護理滿意度=非常滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對患者各項數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間對比采取x2檢驗；對比以P<0.05為有顯著差異和統(tǒng)計學意義。結果

2.1 兩組患者相關疾病知識掌握程度對比

護理干預后，觀察組患者對糖尿病伴高血壓疾病知識的掌握程度明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。詳細見下表1。

表1 兩組患者相關疾病知識掌握程度對比[n（%）]

組別 例數(shù)（n）優(yōu)秀 合格 不合格 總有效率

觀察組 23 11（47.83）10（43.47）2（8.70）21（91.30）

對照組 23 5（21.74）9（39.13）9（39.13）14（60.87）

X?--------25.45

P--------<0.05

2.2 兩組患者護理滿意度對比

護理干預后，兩組患者護理滿意度對比有明顯差異，P<0.05.詳細見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

組別 例數(shù)（n）非常滿意 基本滿意 不滿意 總滿意度

觀察組 23 14（60.87）8（34.78）1（4.35）22（95.65）

對照組 23 8（34.78）10（43.48）5（21.74）18（78.26）

X?--------13.33

P--------<0.05

討論

本文選取于2014年1月到2015年1月在我院接受治療的糖尿病伴高血壓患者46例作為研究對象，對照組患者接受飲食、用藥指導等常規(guī)護理，觀察組患者在對照組患者的基礎上，實施健康教育干預。護理干預后，觀察組患者健康教育干預總有效率為91.30%，對照組為60.87；觀察組與對照組患者對醫(yī)院護理滿意度分別為95.65%、78.26%，證明健康教育干預應用于糖尿病伴高血壓患者具有良好的效果，增強患者對相關疾病知識的了解程度，有效提升患者對醫(yī)院的護理滿意度，提升醫(yī)院的形象。

糖尿病伴高血壓患者大多由飲食及生活作息不規(guī)律導致，具有反復發(fā)作的特點，病程時間長，無法徹底根治，患者容易出現(xiàn)心理上的問題。因此醫(yī)護人員對患者實施健康教育干預，可以緩解患者的焦慮不安等心理情緒，提升患者的治療效果。在實施健康教育干預過程中，醫(yī)護人員需要注意幫助患者形成良好的飲食作息規(guī)律，醫(yī)護人員需要督促患者形成良好的生活作息習慣，保證患者充足的睡眠時間，積極進行室外運動，提高患者的疾病抵抗能力[4]。若患者出現(xiàn)藥物不良反應，需要立即聯(lián)系醫(yī)師進行治療。同時，護理人員需要加強與患者的心理溝通，增強患者的康復信心，使患者以樂觀的心態(tài)接受治療，構建良好的護患關系[4]。

參考文獻：

[1]楊晶.健康教育干預應用于糖尿病伴高血壓護理的臨床分析[J].糖尿病新世界，2015，18（12）：243-244.[2]張帆.綜合護理干預對妊娠期糖尿病妊娠結局的影響[D].鄭州大學，2014.[3]張亞.高血壓社區(qū)護理實用規(guī)范的制訂[D].南方醫(yī)科大學，2012.[4]梁少芬.糖尿病并發(fā)癥的臨床護理干預對策及健康教育分析[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（31）：131-132+134.[5]寧曉東.社區(qū)高血壓患者自我效能增強干預方案研究[D].福建醫(yī)科大學，2011.

第二篇：高血壓糖尿病高危人群健康教育及干預措施

XXX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 高危人群健康教育及干預措施

男性＞55歲，女性＞65歲

健康教育及干預措施：1．正確對待本病，要有樂觀主義精神。應認識到高血壓病是一個進展緩慢的疾病，如不及早防治，會在多年后引起腦、心、腎等并發(fā)癥而危及生命，所以對高血壓病的預防要重視。2．工作和生活中，注意勞逸結合，避免過度疲勞、精神緊張及情緒激動。3．飲食上應限制食鹽的攝入量，每天只吃6克食鹽。4．飲食以低膽固醇、低脂肪為宜。少食肥肉、蛋黃、豬肝、豬腎等，多食富鉀食物（豆類、蔬菜、瓜果等）。5．限制酒、香煙、咖啡等嗜好品。6．適當進行體力活動和運動保健。散步、慢跑、廣播體操、打太極拳等。鍛煉要長期堅持，但不能過量，以不引起不適為度。7．定期監(jiān)測血壓。

超重或肥胖（體重指數(shù)BMI≥24 kg/m2和/或腰圍男性≥85cm，女性≥80cm）；

健康教育及干預措施：1．防治肥胖是貫穿一生的事情，在特定的時間段做好防治工作往往可以對戰(zhàn)勝肥胖起到事半功倍的效果。主要包括以下幾個時期：1)胎兒到5歲；2)青春期；3)50~65歲中老年期；4)健康恢復期；5)晚餐；6)冬季；7)節(jié)食的反復期；8)哺乳期；9)戒煙期；10)新婚期；11)職務晉升。以上的幾個時期是最容易發(fā)生肥胖的階段，尤其要注意做好預防措施。2．飲食以低膽固醇、低脂肪為宜。少食肥肉、蛋黃、豬肝、豬腎等，多食富鉀食物（豆類、蔬菜、瓜果等）。3．限制酒、香煙、咖啡等嗜好品。4．適當進行體力活動和運動保健。散步、慢跑、廣播體操、打太極拳等。鍛煉要長期堅持，但不能過量，以不引起不適為度。5．定期監(jiān)測血壓。

高血壓家族史（一、二級親屬）

健康教育及干預措施：1．正確對待本病，要有樂觀主義精神。應認識到高血壓病是一個進展緩慢的疾病，如不及早防治，會在多年后引起腦、心、腎等并發(fā)癥而危及生命，所以對高血壓病的預防要重視。2．工作和生活中，注意勞逸結合，避免過度疲勞、精神緊張及情緒激動。3．飲食上應限制食鹽的攝入量，每天只吃6克食鹽。4．飲食以低膽固醇、低脂肪為宜。少食肥肉、蛋黃、豬肝、豬腎等，多食富鉀食物（豆類、蔬菜、瓜果等）。5．限制酒、香煙、咖啡等嗜好品。6．適當進行體力活動和運動保健。散步、慢跑、廣播體操、打太極拳等。鍛煉要長期堅持，但不能過量，以不引起不適為度。7．定期監(jiān)測血壓。

長期吸煙者

健康教育及干預措施：吸煙可使大量的尼古丁及煙堿進入體內，這兩種物質都有明顯的縮血管作用，引起血壓升高，長接觸必然會引起高血壓。除了主動吸煙者外，在吸煙環(huán)境中被動吸煙者也同樣會受到尼古丁和煙堿的危害，而且,其受害程度要大于主動吸煙者。所以，為了您及他人的健康，應及早戒煙。

長期過量飲酒（每日飲白酒≥100m1且每周飲酒≥4次）

健康教育及干預措施：當飲酒量超過40ml/d（或30g/d）時，飲酒量和血壓間呈正相關，大量飲酒者高血壓的發(fā)病率是非飲酒者的大約5倍，而且，大量飲酒還可減弱降壓藥的降壓效果。為了預防高血壓的發(fā)生及并發(fā)癥出現(xiàn)，應做到：血壓正常者最好不要飲酒或少飲酒，血壓偏高者更應節(jié)制，已有飲酒習慣者應限制及減少飲酒量，每天不應超過20～30 ml[大約相當于40度白酒1～2兩，啤酒（630 ml）1瓶]；節(jié)假日或親友聚會等無法回避飲酒的場合以飲葡萄酒、啤酒和低度酒為宜；有心血管疾患者一定要戒酒。習慣性大量飲酒者，在節(jié)制飲酒后，大約兩周可看到明顯的降壓效果。

缺乏體力活動

健康教育及干預措施：體力活動過少可引起中心性肥胖、胰島素抵抗以及植物神經調節(jié)功能下降，從而導致高血壓發(fā)生。不經常參加運動者發(fā)生高血壓的危險性高于經常運動的人。運動——特別是適當?shù)?、有?guī)律的體育鍛煉——可增加熱量的消耗，減少體內脂肪蓄積，使體重降低，緩解精神緊張，減少高血壓發(fā)生的概率，改善心血管系統(tǒng)的功能狀態(tài)。堅持適度而有規(guī)律的體育鍛煉，如慢跑、騎自行車、游泳、球類運動、健美操、氣功、太極拳等以及適度的體力勞動有助于減輕體重、降低血壓和提高機體免疫力。運動量要循序漸進，從輕度運動開始，逐漸加大運動量，但決不能勉強。有氧運動對改善機體代謝功能和降低血壓的作用更好。

高鈉、低鉀飲食

健康教育及干預措施：流行病學證明鈉鹽攝入量和血壓水平顯著相關，鈉鹽攝入過多主要通過提高血容量，從而使血壓升高；限制鈉鹽的攝入量具有明顯的降壓作用。限制鈉鹽攝入的方法有：盡量少吃較咸的食品，如咸魚、香腸、腌菜、咸鴨蛋等；改變烹調方法，減少烹調用鹽和少用含鹽的調料；改變飲食習慣，培養(yǎng)喝茶、喝粥的習慣，減少喝咸湯的次數(shù)。新鮮蔬菜、瓜果富含鉀、鎂離子，在限制鈉鹽的同時，適量增加鉀和鎂的攝入量，能促進腎臟排鈉，減少鈉水在體內潴留，起到預防和降低血壓的作用。鉀離子的降壓作用還與其交感神經抑制作用、血管擴張作用有關。

血脂異常[膽固醇≥5.18mmol/L(200mg/dl)或低密度脂蛋白膽固醇≥3.37 mmol/L(130mg/dl)或高密度脂蛋白膽固醇＜1.04mmol/L(40mg/dl)或甘油三酯≥1.70mmol/L(150mg/dl)］

健康教育及干預措施：近幾年來研究發(fā)現(xiàn)，高血壓與血脂異常及糖耐量異常密切相關，高血脂是心血管病獨立危險因素，促進著動脈粥樣硬化的發(fā)生，也是糖代謝損傷的主要因素，它與高血壓、高血糖、肥胖等構成“代謝綜合癥”，它們的出現(xiàn)常具有聚集現(xiàn)象，對人體的損害起著協(xié)同的作用。所以高血壓患者要定期監(jiān)測血脂，長期有效地控制血脂。降脂要采取綜合措施，長期堅持合理飲食和運動，必要時配合藥物治療。

糖耐量異常[空腹血糖≥6.1mmol/L(110mg/dl)或餐后2小時血糖≥7.8mmol/L(140mg/dl)］ 健康教育及干預措施： 糖代謝紊亂可加速腎動脈和全身小動脈硬化，使外周阻力增加，血壓升高。另外，高血糖可使血容量增加，腎臟超負荷，水鈉潴留，最終可使糖尿病患者的血壓升高。另一方面，高血壓又可加重糖尿病引起的損害，包括它對小血管和腎臟的影響，形成惡性循環(huán)，為了打斷此惡性循環(huán)，必須積極控制糖尿病，盡量改善機體組織對胰島素的敏感性，同時還應有效地控制血壓，使之達到正常范圍內，但應避免使用影響胰島素代謝的降壓藥物，如利尿劑雙氫克尿噻等。嚴格遵照糖尿病飲食，減輕體重、適當鍛煉。并應定期監(jiān)測血糖、血壓。

年齡≥45歲

健康教育及干預措施： 科學的生活方式是預防糖尿病的有效方法?？刂骑嬍?，多餐少食；三餐熱量可以按1：1：1的比例配；烹調宜選用植物油，多吃粗糧、新鮮的蔬菜和水果；最好不要飲酒。應規(guī)律運動，即每周至少4次；運動持續(xù)時間開始時以5－10分鐘為宜，以后若感覺良好可逐漸延長。運動時應該注意：最好在餐后1－2小時進行運動，防止出現(xiàn)低血糖;運動前后應做幾分鐘預備和首尾活動；如活動時出現(xiàn)不適癥狀，應馬上停止運動，及時就醫(yī)。

糖尿病家族史

健康教育及干預措施：1具有遺傳傾向或者潛在糖尿病危險因素的人群，主要側重于通過調整飲食習慣、生活方式和自我保護、防止病毒感染等措施來預防。2有遺傳性胰島依賴型糖尿病家族史的病人，要定期復查與糖代謝有關的指標，盡可能做到早期治療，早期使用胰島素治療，以利于病人自身胰島素細胞的修養(yǎng)生息，減緩胰島衰竭速度。3有非胰島依賴型糖尿病家族史、肥胖或患有高血壓、冠心病的病人，應強調均衡飲食，提倡食用可容性纖維食物，增加體育鍛煉，避免使用影響糖代謝的藥物。

體重質量指數(shù)（BMI）≥25／kg／M2者

健康教育及干預措施：體型肥胖患者的脂肪呈肥大型，肥大的脂肪細胞上胰島素受體相對減少，對胰島素相對不敏感，雖有足夠的胰島素也不能發(fā)揮其作用，給機體帶來了負擔，不僅容易誘發(fā)糖尿病，而且易患高血壓、高血脂、腦卒中、冠心病、內分泌紊亂等疾病。肥胖者注意控制飲食，不攝入過多的食物，同時還要積極參加體育鍛煉，把多余的脂肪消耗掉，防止貯存在體內就可以預防糖尿病的發(fā)生。使BMI達到或接近24，或體重至少減少5%~10%；至少減少每日總熱量400~500 kcal；飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下；體力活動增加到250~300分鐘/周。并定期檢測空腹血糖和餐后血糖。

血脂異常者（高密度脂蛋白膽固醇降低和/或高甘油三酯血癥）

健康教育及干預措施：高血脂是糖代謝損傷的主要因素，它與高血壓、高血糖、肥胖等構成“代謝綜合癥”，它們的出現(xiàn)常具有聚集現(xiàn)象，對人體的損害起著協(xié)同的作用。注意控制飲食，不攝入過多的食物，同時還要積極參加體育鍛煉，把多余的脂肪消耗掉，防止貯存在體內就可以預防糖尿病的發(fā)生。使BMI達到或接近24，或體重至少減少5%~10%；至少減少每日總熱量400~500 kcal；飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下；體力活動增加到250~300分鐘/周。監(jiān)測血脂同時要注意定期監(jiān)測空腹血糖和餐后血糖。

有高血壓和/或心腦血管病變者

健康教育及干預措施：很多高血壓患者特別是肥胖型常易患糖尿病。高血壓與高血脂、高血糖、肥胖等構成“代謝綜合癥”，它們的出現(xiàn)常具有聚集現(xiàn)象，對人體的損害起著協(xié)同的作用。有高血壓和/或心腦血管病變者，應注意飲食調節(jié)，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，并避免進富含膽固醇的食物。肥胖者適當控制食量和總熱量，適當減輕體重。注意勞逸結合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。養(yǎng)成良好的生活習慣，盡量少喝酒，不抽煙。經常測定血壓，保持穩(wěn)定。還得定時的檢測血糖。

常年不參加體力活動者

健康教育及干預措施：科學的生活方式是預防糖尿病的有效方法。要積極參加體育鍛煉，每周至少4次；運動持續(xù)時間開始時以5－10分鐘為宜，以后若病人感覺良好在逐漸延長。運動時應該注意：最好在餐后1－2小時進行運動，防止出現(xiàn)低血糖;運動前后應做幾分鐘預備和首尾活動；如活動時出現(xiàn)不適癥狀，應馬上停止運動，及時就醫(yī)。使BMI達到或接近24，或體重至少減少5%~10%；至少減少每日總熱量400~500 kcal；飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下；體力活動增加到250~300分鐘/周。并定期檢測空腹血糖和餐后血糖。

第三篇：糖尿病健康教育干預策略

毛桃園村衛(wèi)生室糖尿病健康教育干預方案

一、健康教育干預方法

1、病人就診或入戶體檢隨訪時，進行一對一糖尿病健康知識教育。

2、利用村民大會，或人員比較集中的地方開展公眾健康咨詢活動，印刷有關糖尿病知識的宣傳材料及健康教育處方，到人口密集的場所進行發(fā)放。

3、張貼宣傳圖片和發(fā)放宣傳材料，制作糖尿病健康教育宣傳版面，在衛(wèi)生室進行知識宣傳。

4、利用村廣播喇叭進行糖尿病等健康知識宣講。

5、舉辦有關糖尿病健康教育知識講座，引導居民學習有關糖尿病知識及必要的糖尿病健康技能。

二、健康教育干預目標

通過健康教育使大多數(shù)患者能比較全面的掌握糖尿病的有關知識，能正確地進行自我保健。大多數(shù)患者能根據(jù)醫(yī)生開具的健康教育處方堅持合理運動和控制飲食。轉變不良生活方式，提高自我管理能力，包括監(jiān)測血糖、尿糖、合理運動、胰島素注射和足部、皮膚護理等自我保健知識，學會日常飲食結構調整，口服降糖藥及胰島素劑量計算和皮下注射技術，并通過心理干預，糾正患者對疾病的態(tài)度，穩(wěn)定情緒和行為，改善抑郁癥狀，使患者達到最佳健康狀態(tài)。

三、健康教育內容

1、心理教育指導：部分患者缺乏耐心，擔心壽命縮短，易產生焦慮、恐懼等不良心理，這些不良情緒可刺激生長激素、胰高血糖素、腎上腺皮質激素分泌增加，引起血糖升高，同時產生對搞胰島素的作用，不利于病情好轉。應給予安慰、鼓勵和正確疏導，解除患者的恐懼、憂慮情緒，保持樂觀向上的良好心態(tài)，積極主動參與和配合治療。

2、飲食知識教育：根據(jù)患者的身高、體重、活動強度、年齡、血糖值計算

每天需要的總熱量，按“三高二低”規(guī)則進食，避免飽食。

3、運動療法教育：其作用在于增加外周組織對胰島素的敏感性，消除胰島素抵抗，促進肌細胞對葡萄糖的攝取和利用。根據(jù)患者的病情、身體狀況、個人愛好等選擇合適的運動形式、運動強度和運動時間，以有氧運動為宜。

4、藥物治療教育：糖尿病是終身疾病，絕大多數(shù)患者在家治療，患者用藥應在醫(yī)生的指導下堅持上期、規(guī)律用藥，不可擅自改藥或停藥，指導患者掌握用藥時間、劑量、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應。

5、低糖識別及防治指導：低血糖常見癥狀為疲乏、饑餓感、頭暈、出虛汗、心悸、面色蒼白、脈速等。對于低血糖的處理，明確提出分兩步，第一步給予能快速吸收的單糖，如6粒果凍、一顆糖、一匙蜂蜜等，第二步給予吸收較慢的淀粉類食物，如饅頭、餅干、面包等，仍無改善，立即送醫(yī)院治療。

6、足部及皮膚方面的指導：教會患者檢查足部的方法，每天細心檢查足部及趾間有無水泡及皮膚損傷，觀察足趾的顏色、溫度，如發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白或紫紺，皮溫較低，應注意保暖。

毛桃園村衛(wèi)生室2013年李善觀

第四篇：糖尿病健康教育干預策略

糖尿病干預措施

近年來，由于生活水平的提高、飲食結構的改變、日趨緊張的生活節(jié)奏以及少動多坐的生活方式等諸多因素，全球糖尿病發(fā)病率增長迅速，糖尿病已經成為繼腫瘤、心血管病變之后第三大嚴重威脅人類健康的慢性疾病。目前全球糖尿病患者已超過1．2億人，我國患者人群居世界第二，1994年就已達2000萬。據(jù)世界衛(wèi)生組織預計，到2025年，全球成人糖尿病患者人數(shù)將增至3億，而中國糖尿病患者人數(shù)將達到4000萬，未來50年內糖尿病仍將是中國一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。

據(jù)統(tǒng)計，溫都爾勒圖鎮(zhèn)鎮(zhèn)現(xiàn)有糖尿病患者18人，針對糖尿病患者，制定如下干預措施：

一、健康教育干預方法

1、病人就診或入戶體檢隨訪時，進行一對一糖尿病健康知識教育。

2、利用定期舉辦的健康知識講座開展公眾健康咨詢活動，印刷有關糖尿病知識的宣傳材料及健康教育處方進行發(fā)放。

3、張貼宣傳圖片，制作糖尿病健康教育宣傳版面，在各村及衛(wèi)生院進行知識宣傳。

5、舉辦有關糖尿病健康教育知識講座，引導居民學習有關糖尿病知識及必要的糖尿病健康技能。

二、健康教育干預目標

通過健康教育使大多數(shù)患者能比較全面的掌握糖尿病的有關知識，能正確地進行自我保健。大多數(shù)患者能根據(jù)醫(yī)生開具的健康教育處方堅持合理運動和控制飲食。轉變不良生活方式，提高自我管理能力，包括監(jiān)測血糖、尿糖、合理運動、胰島素注射和足部、皮膚護理等自我保健知識，學會日常飲食結構調整，口服降糖藥及胰島素劑量計算和皮下注射技術，并通過心理干預，糾正患者對疾病的態(tài)度，穩(wěn)定情緒和行為，改善抑郁癥狀，使患者達到最佳健康狀態(tài)。

三、健康教育內容

1、心理教育指導：部分患者缺乏耐心，擔心壽命縮短，易產生焦慮、恐懼等不良心理，這些不良情緒可刺激生長激素、胰高血糖素、腎上腺皮質激素分泌增加，引起血糖升高，同時產生對搞胰島素的作用，不利于病情好轉。應給予安慰、鼓勵和正確疏導，解除患者的恐懼、憂慮情緒，保持樂觀向上的良好心態(tài)，積極主動參與和配合治療。

2、飲食知識教育：根據(jù)患者的身高、體重、活動強度、年齡、血糖值計算每天需要的總熱量，按“三高二低”規(guī)則進食，避免飽食。

3、運動療法教育：其作用在于增加外周組織對胰島素的敏感性，消除胰島素抵抗，促進肌細胞對葡萄糖的攝取和利用。根據(jù)患者的病情、身體狀況、個人愛好等選擇合適的運動形式、運動強度和運動時間，以有氧運動為宜。

4、藥物治療教育：糖尿病是終身疾病，絕大多數(shù)患者在家治療，患者用藥應在醫(yī)生的指導下堅持上期、規(guī)律用藥，不可擅自改藥或停藥，指導患者掌握用藥時間、劑量、注意

事項及可能出現(xiàn)的不良反應。

5、低糖識別及防治指導：低血糖常見癥狀為疲乏、饑餓感、頭暈、出虛汗、心悸、面色蒼白、脈速等。對于低血糖的處理，明確提出分兩步，第一步給予能快速吸收的單糖，如6粒果凍、一顆糖、一匙蜂蜜等，第二步給予吸收較慢的淀粉類食物，如饅頭、餅干、面包等，仍無改善，立即送醫(yī)院治療。

6、足部及皮膚方面的指導：教會患者檢查足部的方法，每天細心檢查足部及趾間有無水泡及皮膚損傷，觀察足趾的顏色、溫度，如發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白或紫紺，皮溫較低，應注意保暖。

溫都爾勒圖中心衛(wèi)生院

第五篇：精神分裂癥伴高血壓患者的臨床護理

精神分裂癥伴高血壓患者的臨床護理

【摘要】目的探討臨床護理對精神分裂癥伴高血壓患者的影響。方法將40例精神分裂癥伴高血壓患者逐一建立健康檔案,定期測量血 壓和體重,并根據(jù)各個患者的特點,制定個性化的飲食、運動鍛煉、健 康教育和心理護理計劃。結果通過3個月的臨床護理干預,40例精神分 裂癥伴高血壓患者中,有37例血壓恢復正常,有效率92.5%。結論綜合 臨床護理對控制精神分裂癥伴高血壓患者的血壓和精神癥狀有益,并 能提高患者的生活質量。

關鍵詞 精神分裂癥 高血壓 護理 生活質量

精神分裂癥是一組病因未明的精神病,多起病于青壯年,且常緩慢 起病,可以引起感知覺、思維、情感、行為等多方面的精神活動障礙 及精神活動本身的不協(xié)調,并與周圍環(huán)境脫離。許多精神分裂癥患者 在疾病過程中可出現(xiàn)認知功能損害,且病程多遷[1]延,呈反復加重或 惡化,并可導致精神殘疾。精神分裂癥患者由于疾病本身的原因和長 期服用抗精神病藥物而導致其活動減少、生活無規(guī)律、肥胖及意志要 求減退等,伴發(fā)高血壓的發(fā)生率明顯增高。高血壓是當今嚴重危害人 類健康的主要疾病之一,常可引起心、腦、腎等重要器官的并發(fā)癥,是 腦卒中、冠心病的主要危險因素。

1臨床資料

本組40例精神分裂癥伴高血壓患者,均為男性,年齡27～65歲,平均(40.6±13.5)歲。病程6～22年,平均(13.6±7.17)年。入院時檢查 無其它器質性疾病,精神分裂癥符合CCMD—3的診斷標準;高血壓診斷 標準采用1999年世界衛(wèi)生組織、國際高血壓學會(WHO/ZSH)治療指南 中有關高血壓的診[2]斷標準。

2分析

2.1否認心理

這些患者長期住院,精神病病程呈慢性遷延,一般缺乏自知力,談 及當初入院時的情節(jié)耿耿于懷,否認自己患病。

2.2缺乏自我保健意識

對高血壓的危害認識不足,對治療采取“無所謂”態(tài)度,即使有時 自覺不適,也不主動敘述,導致血壓持續(xù)升高。

2.3不良生活方式

如過量吸煙。

2.4精神過度緊張

高血壓病是多基因、多環(huán)境因素影響的疾病,與不健康的生活方 式或不利的物理環(huán)境及社會環(huán)境相關。它的發(fā)生可以說是身心系統(tǒng)不 能適應環(huán)境變化的結果。有時偶而一句話、一個小小的動作就可能引 起患者的精神緊張,情緒激動,從而導致血壓升高。

2.5肥胖是血壓升高的危險因素之一,研究病例中有85%的患者因 少動、貪食以及抗精神病藥物而引起肥胖。

2.6個性特點

精神分裂癥患者大都具有一些特征性的人格,他們對事物非常敏 感,對于驚嚇反應過度,性情急躁,多疑、好生氣,激動時情緒難以平靜 ,而緊張情緒對血壓影響很大。

3護理對策

3.1創(chuàng)造良好的住院環(huán)境

包括物質和精神環(huán)境:物質環(huán)境給患者帶來生理上的舒適感,包括 病房及周圍環(huán)境的安靜、安全、整潔、舒適,精湛的醫(yī)療護理技術等;通過工作人員特別是護士的語言及非語言信息,為患者創(chuàng)造心理上的 安全感、信任感和愉快感等精神環(huán)境。

3.2穩(wěn)定患者的情緒

根據(jù)各個患者的病情特點,采用不同的接觸方式,從患者的角度去 理解患者的心理,盡量滿足患者的合理要求,尊重患者的權利,使其獲 得被尊重、被接納和安全感,逐漸建立良好的護患關系,為護理工作的 開展奠定良好的基礎。防止有沖動傷人或情緒不穩(wěn)者對高血壓患者的 不良影響。

3.3嚴密觀察病情

密切觀察患者的血壓情況,讓患者了解自己的血壓有無異常,引導 患者配合治療。注意傾聽患者的不適主訴,積極防治藥物副反應,避免 產生懼藥心理。通過觀察患者在各種治療中及日?；顒又械谋砬?、言 語、行為動作,了解掌握其疾病情況、心理狀態(tài)和對治療所持的態(tài)度 等。針對不同情況做好支持、鼓勵、暗示、疏導等心理護理。

3.4加強健康宣傳教育

使健康教育貫穿于患者住院的全過程。了解每個患者疾病知識缺 乏的程度及現(xiàn)存的護理問題,制定健康教育計劃及護理措施,用通俗、明了的語言講解高血壓病的知識。使患者對高血壓病有一個正確認識 ,增強患者的自我保健意識。糾正其種種不良的心態(tài)和錯誤的認識,引 導其積極配合治療,避免血壓波動過大。

3.5指導患者建立和養(yǎng)成良好的生活習慣

改變不良的生活方式,忌煙酒,并適當參加一些工娛活動,合理安 排作息時間,做到勞逸結合。

3.6加強飲食指導

指導患者進食低鹽、低脂肪、低膽固醇的清淡食品,多吃新鮮蔬 菜、水果,多飲水,避免暴飲暴食。對于肥胖者要控制飲食量,忌貪食, 并增加運動量,控制體重。

4結果

通過臨床護理干預3個月后,40例精神分裂癥伴高血壓患者中,有3 7例血壓恢復正常,有效率92.5%。

5討論

高血壓是一種身心疾病,心理社會因素對疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉 歸及防治都有著重要的影響。有研究表明高血壓患者比健康人更內向 ,且情緒不穩(wěn)[3][4]定;人際關系敏感,焦慮抑郁、偏執(zhí)等;心理生理學 研究也提示,精神緊張、植物神經活動及條件作用均可引起高血壓。心理不平衡可促成心血管疾病,而心血管疾病本身又可進一步造成心 理緊張失衡。護理應從高血壓患者的社會環(huán)境、軀體狀況、心理因素 等方面同時著手。高血壓患者在藥物治療的同時,通過心理疏導、放 松療法、傾聽音樂、興趣培養(yǎng)、[5]催眠暗示等心理治療,降壓效果明 顯。指導患者加強自我修養(yǎng),保持樂觀情緒,學會對自己健康有益的保 健方法,消除心理緊張刺激,保持機體內環(huán)境的穩(wěn)定,達到治療和預防 高血壓的目的。也有利于減緩精神分裂癥患者的衰退,促進康復。

精神分裂癥與高血壓均為慢性病,護士必須了解精神分裂癥和高 血壓的診斷標準及治療目標,這樣有利于指導患者更合理用藥及對患 者進行健康指導和心理護理,從而提高精神分裂癥伴高血壓患者的生 活質量。

參考文獻

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