第一篇：臨床護(hù)理健康教育的基本內(nèi)容

臨床護(hù)理健康教育的基本內(nèi)容

一、為患者及家屬準(zhǔn)確且恰當(dāng)?shù)靥峁┯嘘P(guān)的一般公共衛(wèi)生知識，如傳

染病患者不要亂跑；呼吸系統(tǒng)疾病患者不要吸煙，以及宣傳有關(guān)預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染的重要性。

二、幫助患者了解其疾病的病因、發(fā)病機(jī)理，合理安排飲食、休息和

睡眠，合理用藥，掌握適當(dāng)?shù)幕顒恿?，如何配合某些特殊檢查等。

三、指導(dǎo)患者及家屬如何減少影響健康的種種因素及防止并發(fā)癥的發(fā)生。如對一位將接受手術(shù)的患者，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前告訴患者及家屬擬作哪些手術(shù)前的準(zhǔn)備工作，麻醉蘇醒后會有什么感覺，應(yīng)采取哪些措施減輕疼痛或不適，應(yīng)注意哪些問題以防止手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生等。

四、心理衛(wèi)生教育。

五、指導(dǎo)患者及家屬住院期間及出院后的康復(fù)醫(yī)療知識以及預(yù)防疾病

復(fù)發(fā)的有關(guān)知識。

以上內(nèi)容，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者在疾病不同階段的需求進(jìn)行指導(dǎo)，而不是局限于入院介紹或出院指導(dǎo)時(shí)進(jìn)行。也就是說，對患者進(jìn)行健康教育應(yīng)貫穿于臨床護(hù)理的全過程，在現(xiàn)代護(hù)理觀的指導(dǎo)下，充分利用醫(yī)院這種特殊環(huán)境有針對性地實(shí)施健康教育。

一、入院教育：

1、知道自己的分管醫(yī)生和護(hù)士。

2、熟悉病區(qū)的生活環(huán)境：床頭呼叫器的使用。

3、了解醫(yī)院規(guī)章制度：告知吃飯時(shí)間、查房時(shí)間、治療時(shí)間、探視時(shí)間、護(hù)理級別等，住院期間不擅自離院，未經(jīng)主管醫(yī)生允許不得擅自使用自購藥。

4、掌握標(biāo)本留取、常規(guī)檢查要點(diǎn)。

5、學(xué)會用教育資料，掌握用藥常識。

二、住院教育：

1、常規(guī)住院教育：

（1）您和家人是否可以參與教育活動。

（2）診療活動的一般常識，學(xué)會反應(yīng)病情、掌握檢查的配合要點(diǎn)。

（3）了解疾病的一般常識。

（4）心理衛(wèi)生教育。

（5）介紹住院費(fèi)用的查詢。

2、特殊檢查治療前的教育：

（1）非介入檢查治療前的教育。

（2）介入性檢查：告知檢查前后的飲食及檢查時(shí)配合要點(diǎn)。

3、手術(shù)前后教育；

術(shù)前教育：

（1）了解術(shù)前簽字意義。

（2）了解術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容：身體方面、心理方面。

術(shù)后教育：

（1）術(shù)后環(huán)境介紹。

（2）配合治療、能力鍛煉：配合護(hù)士完成術(shù)后護(hù)理，講解患方對傷

口、引流管的自我保護(hù)、情緒的調(diào)節(jié)、活動與休息、意外損傷的防范、特殊用藥的相關(guān)知識等。

（3）早期康復(fù)、功能鍛煉。

三、出院教育：

1、出院后如何用藥。

2、如何活動和休息。

3、如何加強(qiáng)營養(yǎng)。

4、學(xué)會自我保健和自我照顧、合理飲食、定時(shí)休息、適當(dāng)運(yùn)動、按時(shí)用藥、適應(yīng)社會、保持愉快。

5、按時(shí)復(fù)查。

備注：各科室根據(jù)各?？铺攸c(diǎn)做好宣教卡。

護(hù)理部2011年04月

第二篇：護(hù)理健康教育(123)

護(hù)理健康教育

什么是護(hù)理健康教育

是護(hù)理學(xué)與健康教育學(xué)相結(jié)合的一門綜合應(yīng)用學(xué)科，它以病人及其家屬為研究對象，利用護(hù)理學(xué)和健康教育的基本理論和基本方法，通過對病人及其家屬進(jìn)行有目的、有計(jì)劃、有評價(jià)的教育活動，提高病人自我保健和自我護(hù)理能力，達(dá)到預(yù)防疾病，保持健康，促進(jìn)康復(fù)，建立健康行為，提高生活質(zhì)量的目的。什么是“健康教育” 主 體：醫(yī)務(wù)人員

核 心：行為和生活方式改變

目 的：實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)

主要任務(wù)：提高人群自我保健意識和能力降低發(fā)病率和醫(yī)療 費(fèi)用 護(hù)理健康教育的原則

優(yōu)先滿足病人需要原則、因人施教原則、實(shí)用原則、目標(biāo)現(xiàn)實(shí)原則、病人及家屬參與原則、循序漸進(jìn)原則直觀性原則、科普化原則、激勵(lì)原則。健康教育的特點(diǎn)

1、教育對象廣泛

2、教育內(nèi)容豐富

3、教育形式多樣

4、教育關(guān)系密切

5、教育環(huán)境靈活 健康教育的優(yōu)點(diǎn) 護(hù)士方面：

1、豐富知識、更新知識、提高護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的自覺性。

2、證實(shí)護(hù)理專業(yè)知識獨(dú)特性、科學(xué)性。

3、體現(xiàn)了為病人服務(wù)和社會貢獻(xiàn)價(jià)值。病人方面：

1、促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，增加病人對護(hù)士的的依賴感和安全感。

2、使病人自己掌握疾病的預(yù)防、保健、治療。

3、病人能積極配合治療和護(hù)理。護(hù)理健康教育的分類

按教育場所：醫(yī)院護(hù)理健康教育、社區(qū)護(hù)理健康教育、家庭護(hù)理健康教育??

按目標(biāo)人群：兒童護(hù)理健康教育、青少年護(hù)理健康教育、婦女護(hù)理健康教育、老年護(hù)理健康教育、按教育的目的/內(nèi)容、疾病護(hù)理健康教育、營養(yǎng)護(hù)理健康教育、生理與病理健康教育、心理護(hù)理健康教育。

護(hù)理健康教育目前存在問題與不足

護(hù)理健康教育缺乏個(gè)性化教育，流于形式健康教育時(shí)機(jī)把握不當(dāng)；健康教育形式單一，病人收效不理想；健康教育內(nèi)容簡單，缺乏系統(tǒng)的、個(gè)性化內(nèi)容；語言缺乏藝術(shù)性和吸引力。護(hù)士的角色功能

照顧者、計(jì)劃者、管理者、協(xié)調(diào)者、代言人、研究者、教育者 護(hù)士的基本職責(zé)

保護(hù)生命、減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)，護(hù)士的基本職責(zé)和角色決定了護(hù)士在健康教育中的地位和作用，提供健康相關(guān)信息，識影響健康的因素，確定存在的健康問題，指導(dǎo)采納健康行為，開展健康教育的研究。護(hù)理健康教育是護(hù)士應(yīng)盡的義務(wù)

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)賦予護(hù)士的根本任務(wù)是“幫助病人恢復(fù)健康，并幫助健康人提高健康水平”。其中“幫助”的含義不僅體現(xiàn)了病人渴望得到護(hù)士和其他醫(yī)務(wù)人員幫助的生理、心理需要，而且也表明，幫助病人是護(hù)士應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。根據(jù)這一任務(wù)，護(hù)理活動可以分為兩大類：一類是臨床護(hù)理活動，即幫助病人保持生命、減輕痛苦和促進(jìn)健康的恢復(fù)；另一類則是健康教育活動，即幫助病人獲得健康相關(guān)知識、預(yù)防疾病發(fā)生、提高自我保健能力和建立健康相關(guān)行為。護(hù)士不僅要擔(dān)負(fù)促進(jìn)病人康復(fù)的照護(hù)義務(wù)，而且應(yīng)承擔(dān)起促進(jìn)病人健康的教育義務(wù)。

1、護(hù)士與病人及社會人群廣泛接觸，教育機(jī)會多

2、護(hù)士數(shù)量大、分布廣、教育人力資源豐富

3、護(hù)士開展護(hù)理健康教育的適宜性高 護(hù)士在護(hù)理健康教育中的作用

1、橋梁作用：護(hù)理健康教育是一種特殊的教學(xué)活動，護(hù)士作為教育者是提供教育服務(wù)，其職責(zé)不僅在于傳授知識，而且還要關(guān)注學(xué)習(xí)者的行為。2.組織作用：護(hù)士是護(hù)理健康教育的具體組織者和實(shí)施者，護(hù)士必須掌握護(hù)理健康教育的基本原則和基本技能，創(chuàng)造性地做好對病人的護(hù)理健康教育組織工作。

3、協(xié)調(diào)作用 ：在實(shí)施護(hù)理健康教育計(jì)劃的過程中，需要各類人員的密切配合，護(hù)士在與各類人員的組織協(xié)調(diào)中有著重要的作用。提高護(hù)士護(hù)理健康教育能力的措施

護(hù)理健康教育是一種有計(jì)劃、有目的、有評價(jià)的教育活動，通過護(hù)理的干預(yù)手段，促使人們自覺地采用有利于健康的行為，改善、維持和促進(jìn)個(gè)體的健康。護(hù)士作為護(hù)理健康教育的具體實(shí)施者，其健康教育認(rèn)知水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，直接影響到護(hù)理健康教育的效果。如何提高護(hù)士的健康教育能力，主要應(yīng)做好如下幾方面工作:

1、轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識。在以疾病為中心向以病人為中心和以人的健康為中心的整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的新形勢下，護(hù)理健康教育已成為現(xiàn)代醫(yī)院為滿足病人健康需求而賦予護(hù)士的重要職能。以往的健康教育中，由于受傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響，護(hù)士對健康教育中所承擔(dān)角色的認(rèn)識不夠明確，在履行教育職責(zé)上缺乏主動性。因此，護(hù)士必須轉(zhuǎn)變觀念，提高對護(hù)理健康教育重要性和必要性的認(rèn)識，增強(qiáng)健康教育的責(zé)任感，在現(xiàn)代護(hù)理觀及健康觀的指導(dǎo)下自覺履行對病人實(shí)施護(hù)理健康教育的職責(zé)。

2、加強(qiáng)護(hù)理健康教育培訓(xùn)。教育能力是護(hù)士履行教育職責(zé)的首要條件，護(hù)理健康教育工作對護(hù)士提出了更高的要求。目前醫(yī)院中不少護(hù)士在校學(xué)習(xí)期間沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過護(hù)理健康教育的相關(guān)理論知識。因此，要結(jié)合當(dāng)前整體護(hù)理工作的開展，利用學(xué)習(xí)班、專題講座、經(jīng)驗(yàn)交流等各種形式，有計(jì)劃地對護(hù)士進(jìn)行護(hù)理健康教育相關(guān)知識的培訓(xùn)，使其提高理論水平，掌握實(shí)施護(hù)理健康教育的方法、步驟和技巧。同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)士自學(xué)成才，加快知識更新，不斷提高護(hù)理健康教育水平。

3、掌握健康教育的相關(guān)知識和技能。護(hù)理健康教育相關(guān)知識和技能的缺乏是影響護(hù)士開展護(hù)理健康教育的重要因素之一。護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)知識和技能，還要具備心理學(xué)、社會學(xué)、教育學(xué)、傳播學(xué)、行為科學(xué)等多方面的知識，掌握與教育對象溝通交流的技巧，注重培養(yǎng)自身的素質(zhì)和優(yōu)良品質(zhì)。與此同時(shí)，要深入臨床一線，在臨床護(hù)理實(shí)踐中按照護(hù)理程序的步驟積極開展護(hù)理健康教育，利用一切可利用的機(jī)會鍛煉自己，以提高護(hù)理健康教育的實(shí)踐能力。

4、積極開展護(hù)理健康教育研究。我國醫(yī)院的護(hù)理健康教育工作起步較晚，目前臨床上護(hù)理健康教育還處在初級階段。在進(jìn)行護(hù)理健康教育的過程中，必須注意積極開展護(hù)理健康教育的科學(xué)研究，并及時(shí)將研究成果推廣應(yīng)用，以加快我國醫(yī)院護(hù)理健康教育工作的進(jìn)展。護(hù)理健康教育研究的內(nèi)容包括病人教育需求的研究，內(nèi)容、方法的研究以及教育效果評價(jià)的研究等。加強(qiáng)這些方面的研究工作，對于提高護(hù)士護(hù)理健康教育能力具有十分重要的作用。護(hù)理健康教育的基本方法與技巧

一、健康教育的技巧

1、語言教育

（1）口頭語言教育通過語言的交流與溝通，講解及宣傳健康教育知識，增加受教育者對健康知識的理性認(rèn)識。如：講授法、談話法、咨詢法、座談法。

（2）文字語言教育通過一定的文字傳播媒介并借助受教育者的閱讀能力來達(dá)到健康教育目標(biāo)的一種方法。如：讀書指導(dǎo)法、作業(yè)法、標(biāo)語法、傳單法、墻報(bào)法。

2、形象化教育

利用形象藝術(shù)創(chuàng)作健康教育宣傳材料，并通過人的視覺的直觀作用進(jìn)行健康教育的方法。如：圖譜展示法、標(biāo)本展示法、模型展示法、示范表演法。

3、實(shí)踐教育

通過指導(dǎo)受教育者的操作實(shí)踐，達(dá)到使其掌握一定的健康護(hù)理技能，并應(yīng)用于家庭或社區(qū)護(hù)理目的的一種健康教育方法。高血壓病人自測血壓的方法指導(dǎo)、糖尿病病人自測血糖的方法指導(dǎo)。

4、電化教育 廣播、錄音法、電視、幻燈、投影法。

5、網(wǎng)絡(luò)教育法

綜合教育 將口頭、文字、形象、電化、實(shí)踐等多種健康教育方法適當(dāng)配合、綜合應(yīng)用的一種健康方法。如：舉辦健康教育展覽、舉辦電視知識競賽、角色扮演、游戲法、病例討

論法等。

6、健康教育常用的方法---講授法.有效、全能、經(jīng)濟(jì)，短期內(nèi)達(dá)到效果借助各種教具，通過語言向病人及家屬講授與病人疾病有關(guān)的一系列學(xué)習(xí)內(nèi)容。如：病因及發(fā)病機(jī)制、癥狀、體征、并發(fā)癥、治療、護(hù)理、飲食及生活起居等。

7、健康教育常用的方法---討論法

教育者與學(xué)習(xí)者一起有意識地圍繞某一主題展開討論，參與討論者可以暢所欲言、各抒己見。

優(yōu)點(diǎn)：可互相學(xué)習(xí)、效果優(yōu)于直接說教、健康教育常用的方法---演示與回示法，教育者通過操作向?qū)W習(xí)者展示某一過程的具體做法，最后由學(xué)習(xí)者作回復(fù)演示，以教會其正確的技能操作。視聽結(jié)合、掌握較快。

8、健康教育常用的方法---視聽教學(xué)法

教育者利用幻燈、錄像、電影、電視、掛圖等為學(xué)習(xí)者提供較形象、直觀的畫面。特點(diǎn)：可提高病人及家屬的學(xué)習(xí)興趣、很難找到適合各種教學(xué)需要的現(xiàn)成材料。要求：確保所選材料內(nèi)容正確、確保所選內(nèi)容與學(xué)習(xí)主題相符。

9、健康教育常用的方法---書面材料閱讀法

注意事項(xiàng)：

? 學(xué)習(xí)材料要正確、完全 ? 學(xué)習(xí)材料與主題有關(guān)

? 深淺程度適合病人的水平? 適當(dāng)利用圖表提高學(xué)習(xí)興趣 ? 使用病人能理解的術(shù)語 ? 內(nèi)容為病人喜愛

10、健康教育常用的方法---咨詢法

教育者通過提供幫助與指導(dǎo)的形式為病人提供知識與信息，從而幫助其自己作出決定，達(dá)到自我?guī)椭妥晕抑笇?dǎo)的目的。咨詢步驟：1，建立關(guān)系。2，討論問題：傾聽訴說。3，理解問題：幫助尋找解決辦法。4，做出決定選擇最佳解決辦法。5，結(jié)束會談：回顧、總結(jié)。

11、健康教育常用的方法---聯(lián)誼會式教育法

主要采取旅游、咨詢和請有經(jīng)驗(yàn)的病人作 現(xiàn)身說法的方式，為病人提供一個(gè)可以傾訴的場所，讓具有同樣遭遇、同種疾病的病人共同交談消除病人緊張、恐懼心理，提高其生活質(zhì)量利于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)幫助病人解決回到社會后遇到的實(shí)際困難。

12、健康教育常用的方法---學(xué)習(xí)班式教育法

按病人學(xué)習(xí)需求擬定課程計(jì)劃，按病人知識層次和年齡分類進(jìn)行，知識層次較高者：病人教育為主；知識層次低、年老者：家屬教育為主。授課者根據(jù)教育內(nèi)容確定，可包括醫(yī)生、護(hù)士、營養(yǎng)師、理療師、心理咨詢師、技術(shù)員、有經(jīng)驗(yàn)的病人等。學(xué)習(xí)結(jié)束，通過考試者發(fā)給獎(jiǎng)勵(lì)證書；不能通過者，繼續(xù)輔導(dǎo)直至通過。健康教育的活動方式 1.按指導(dǎo)人數(shù)多少分類

（1）個(gè)別指導(dǎo)，運(yùn)用個(gè)別談話、問答或指導(dǎo)的形式給予 病人個(gè)別指導(dǎo)的方法。形式：床旁指導(dǎo)、家庭訪問、咨詢等。

（2）集體指導(dǎo)，運(yùn)用報(bào)告會、專題講座、小組討論等教育 方式對病人進(jìn)行指導(dǎo)。方法：以對話為中心：小組討論、研討會、專題講座，以問題為中心：演講會、展覽會、電影會。2.按組織形式分類

正式指導(dǎo)護(hù)士對病人及家屬專門進(jìn)行健康教育。特點(diǎn)：有目的、有組織、有計(jì)劃；常需離開床旁進(jìn)行；教學(xué)時(shí)間、場所、內(nèi)容、講授者事先確定；健康教育內(nèi)容針對某一方面的問題。選擇健康教育方法的原則教學(xué)方法選擇時(shí)，應(yīng)考慮：有效性，應(yīng)能達(dá)到目標(biāo)；效率性，投入最少而產(chǎn)出最多；適當(dāng)性，適應(yīng)病人文化背景及施教環(huán)境；配合性，多種方法配合使用，相輔相成。充分了解學(xué)習(xí)者，評估病人年齡、性別、教育程度、嗜好、過去的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、所具備的基本知識、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)動機(jī)、學(xué)習(xí)需求等。

二、健康教育的技巧

護(hù)患關(guān)系技巧，良好護(hù)患關(guān)系是做好健康教育的必要前提；護(hù)患溝通技巧，實(shí)施健康教育活動中不可缺少的重要技巧；知識灌輸技巧，滿足病人健康需求、提高健康教育效率行為；訓(xùn)練技巧，提高病人及家屬自我護(hù)理知識和能力；

◆ 護(hù)患關(guān)系技巧，護(hù)患關(guān)系的好壞，影響病人對護(hù)士的信任度、病人對醫(yī)護(hù)行為的配合程度和病人滿意度建立良好護(hù)患關(guān)系是做好健康教育的必要前提?！糇o(hù)患溝通技巧

溝通是將事實(shí)、思想、觀念、感情、價(jià)值與態(tài)度傳給另一個(gè)人或團(tuán)體的過程。南丁格爾：護(hù)理既是科學(xué)又是藝術(shù)。溝通是將事實(shí)、思想、觀念、感情、價(jià)值與態(tài)度傳給另一個(gè)人或團(tuán)體的過程。南丁格爾：護(hù)理既是科學(xué)又是藝術(shù)。護(hù)患溝通在醫(yī)療服務(wù)中的作用使病人產(chǎn)生信任感和安全感、促進(jìn)患者康復(fù)、改善患者預(yù)后、被人理解。護(hù)患溝通的技巧和方法：望、說、聽。

兩個(gè)掌握：掌握病情、療效和護(hù)理要點(diǎn)，掌握醫(yī)療費(fèi)用情況及心理狀態(tài)。

三個(gè)留意：留意對方情緒狀態(tài)；留意對方對病情的認(rèn)知程度，對交流的期望；留意自己的情緒反應(yīng)，學(xué)會自我控制。

四個(gè)避免：避免要求對方即時(shí)接受事實(shí)，避免使用易刺激對方情緒的話和語氣，避免使用對方不易聽懂的專業(yè)術(shù)語，避免刻意改變和壓抑對方的情緒。

五個(gè)基本方法：預(yù)防為主的針對性溝通；交換溝通；集體溝通；書面溝通；協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通。1.語言溝通技巧

注意語氣、語調(diào)和感情；使用美好、文明語言；提倡安慰性、鼓勵(lì)性、勸說性語言；提倡積極暗示性和健康指令性語言；避免傷害性、攻擊性、譏諷性語言；禮貌稱呼、主動作自我及環(huán)境介紹；耐心解釋和說服，不隨意批評。2.非語言溝通技巧

關(guān)注的目光和微笑的表情；耐心的傾聽；端莊的儀表和嫻熟的技術(shù)；恰當(dāng)?shù)纳眢w接觸；適當(dāng)?shù)某聊?；善于觀察和判斷病人的非語言信息；溝通策略；世事洞明皆學(xué)問，人情練達(dá)即文章；對死板的人，要熱情而有耐心；對過于傲慢的人，可以適當(dāng)反擊；對好勝的人，忍讓要適可而止；對性急的人，要避免爭執(zhí)；對城府深的人，要有防范；對口蜜腹劍的人，要敬而遠(yuǎn)之；對刁鉆刻薄的人，保持相應(yīng)的距離；對拙于言表的人，要積極主動；對身份特殊的病人，要不卑不亢；對話多嘮叨的病人，既要耐心，又要巧妙應(yīng)對；對文化較低的病人，要做到“俗又可耐”。知識灌輸技巧、講授技巧、閱讀指導(dǎo)技巧、視聽教育技巧、行為訓(xùn)練技巧，行為訓(xùn)練分類：自我護(hù)理能力訓(xùn)練、住院適應(yīng)能力訓(xùn)練、康復(fù)能力訓(xùn)練。

第三篇：臨床護(hù)理安全事故警示教育

臨床護(hù)理安全事故警示教育培訓(xùn)記錄

時(shí)間： 地點(diǎn)： 人員： 主持人： 內(nèi)容：

2015年6月24日8：30我科組織全體護(hù)理人員進(jìn)行了護(hù)理安全警示教育，旨在通過對護(hù)理工作中易發(fā)生差錯(cuò)及事故的重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行講解和個(gè)案分析，提高全體護(hù)理人員對法律法規(guī)、護(hù)理程序、護(hù)理責(zé)任和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)知識的理解，提升工作責(zé)任心和職業(yè)道德修養(yǎng)，強(qiáng)化護(hù)理安全防范意識。通過護(hù)理人員安全警示教育，有效增強(qiáng)了我科護(hù)理人員防范差錯(cuò)事故的能力，做到以人為本求質(zhì)量，警鐘長鳴保安全對大家起到了很好的警示教育作用。

病例1 ： 一位護(hù)士，把止血帶扎在一個(gè)女孩右手腕上準(zhǔn)備靜點(diǎn)，突然有人叫她，她急匆匆跑出去，再也沒回來。女孩的媽媽順便放下了女孩的袖子。過了一會兒，另外一位護(hù)士發(fā)現(xiàn)女孩的靜點(diǎn)沒扎上，負(fù)責(zé)任的為女孩扎上了靜點(diǎn)。輸液結(jié)束，女孩和媽媽回家了，女孩出去玩，一個(gè)小孩跑來找女孩的媽媽，說：為什么女孩的手是黑紫的呀？媽媽急忙一看：止血帶還在女孩的手腕上扎著呢。從此，女孩失去了右手。

從中應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：操作過程中專心致志，操作結(jié)束再查一下是否一切已處置妥當(dāng)

病例2 ： 一位護(hù)士，拎著止血帶，那著“吊瓶”，夾著棉簽，來到病室給病人打“吊瓶”。排氣，選血管，扎止血帶，消毒，穿刺，好！一針見血。松開止血帶，粘膠布。不好！針柄和針梗斷開。護(hù)士下意識的用手捏針頭，沒捏住，又一邊急忙扎止血帶，一邊用變調(diào)的聲音讓旁邊的病人和家屬找醫(yī)生和推治療車。醫(yī)生來了，幫忙松開了止血帶，治療車來了，針頭已經(jīng)不見了蹤影。又一場官司產(chǎn)生了。從中應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：作各種注射記得帶上治療盤或治療車，不要圖方便。

病例3 ： 一位中年晚期胃癌行“開關(guān)術(shù)”，回到病房已經(jīng)中午。手術(shù)醫(yī)生吃飯去了，病人家屬也吃飯去了。值班護(hù)士在護(hù)理站坐著，實(shí)習(xí)護(hù)士主動去給病人量血壓，回來和護(hù)士老師說：病人血壓有點(diǎn)低。值班護(hù)士“唔”了一聲，沒動地方。當(dāng)時(shí)值班醫(yī)生也在護(hù)理站坐著，值班護(hù)士沒有向醫(yī)生反映病情。沒有人再去看病人。不久，病人死了。判定護(hù)士有責(zé)任，結(jié)果護(hù)士做了經(jīng)濟(jì)賠償。

從中應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：患者有異常征象，即使醫(yī)生在旁邊也應(yīng)匯報(bào)并記錄。病例4 ： 有一位年輕帥氣的男性糖尿病病人，饑餓難忍，很難控制飲食，也就很難控制病情，本人很痛苦。一天他和一位護(hù)士交流：醫(yī)生，求你治好我的病吧。護(hù)士說：糖尿病在世界上都治不了，我有啥法。病人說：那我就得餓著嗎，護(hù)士說，那可不，吃多了就不行??！那時(shí)是80年代中期，還沒有整體護(hù)理和健康教育的說法。結(jié)果，病人自殺了。

從中應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：健康指導(dǎo)應(yīng)體現(xiàn)人文關(guān)懷，并了解患者的理解和接受能力。

病例5 ： 在同一個(gè)病房住著兩位年輕的女病人。其中一位女病人的床位靠近窗戶，陽光照射進(jìn)來，床上很熱，她和另一位女病人開玩笑：咱倆換床吧。好吧。兩個(gè)人換了過來。兩位女性病人同時(shí)需要輸血，分別是O型血和B型血。

護(hù)士推著治療車來了，車上放著兩袋血，一袋是O型血，一袋是B型血。護(hù)士按印象中的病人應(yīng)該住的床位，麻利的為兩位病人輸上了血。不一會兒，一位女病人喊到：我腰疼的厲害！！結(jié)果大家知道了吧？輸錯(cuò)血了，其中一位病人發(fā)生了溶血反應(yīng)。

從中應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：各種操作前切記查對姓名，并向病號說明床位不可隨意調(diào)換。

病例6 ： 有一位無名高熱病人，極度衰竭，“惡液質(zhì)”狀態(tài)。一日，病人煩躁，進(jìn)修醫(yī)生醫(yī)囑：冬眠靈一支肌肉注射。一位老一點(diǎn)的護(hù)士值班。護(hù)士說：醫(yī)生，請你寫上劑量。醫(yī)生急眼了：讓你打一支就打一支，你是醫(yī)生還是我是醫(yī)生??！護(hù)士拿了一支50mg的冬眠靈給病人肌肉注射。結(jié)果病人血壓下降，再也沒升上來。從中應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：常用藥物的劑量應(yīng)牢記，對不熟悉的藥物應(yīng)向醫(yī)生核對劑量。

病例7 ：有個(gè)護(hù)士上夜班，很忙，給病人的腳上打上甘露醇，也沒巡視，到拔針時(shí)，病人的注射部位都腫了，甘露醇都輸在血管外，也沒處理，到第二天，病人的腳又紅又腫又癢，上白班的護(hù)士給他馬上用50%的硫酸鎂持續(xù)濕敷，一直敷了3天，才消腫，沒導(dǎo)致壞死。

（防范措施 ：如果護(hù)士忙得實(shí)在顧不上巡視，可在輸液時(shí)對病人及其家屬說：“輸液處千萬不能腫！否則會壞死！” 如此，若輸液處有滲漏，病人家屬會心驚膽顫地跑來告訴你：腫了！”我的經(jīng)驗(yàn)是：忙時(shí)，有勞家屬代觀察！）

從中應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：特殊藥物輸注過程加強(qiáng)觀察，并向患者及家屬作必要的宣教以協(xié)助觀察。

病例8 ： 今年年初，有報(bào)紙登遼寧省一家三級甲等醫(yī)院在一個(gè)病人身上多收費(fèi)3000多元，由于處理不得當(dāng)，結(jié)果從院長到財(cái)務(wù)科長到科主任到護(hù)士長都受到了非常嚴(yán)重的處分。這是一個(gè)教訓(xùn)，我就叫我們的護(hù)士注意合理報(bào)費(fèi)，不要因小失大，引發(fā)糾紛。

還有，有報(bào)紙消息記載一家醫(yī)院為病人做眼手術(shù)，應(yīng)該做右眼，卻錯(cuò)做了左眼，我讀到這個(gè)消息，立即改變護(hù)理方法，讓護(hù)士在為病人處理完眼睛后，在手術(shù)眼的眉上方貼上膠條，便于醫(yī)生手術(shù)前確認(rèn)。保護(hù)自己是最重要的。從中應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：按規(guī)定合理收費(fèi)。

病例9 ： 有一位年過花甲的男性病人，到一個(gè)職工醫(yī)院看病，醫(yī)生醫(yī)囑：青霉素試敏。護(hù)士嚴(yán)格按操作規(guī)程配置了試敏液并做了試敏。結(jié)果“陰性”。按醫(yī)囑為病人靜點(diǎn)青霉素。扎上針不一會兒，病人感覺心慌、心難受，呼吸費(fèi)勁，護(hù)士趕緊叫來了醫(yī)生，醫(yī)生診斷心臟問題，急檢心電，測量血壓，并立即給予藥物治療。結(jié)果無效死亡。家屬不能接受這一事實(shí)，申請醫(yī)療鑒定，專家討論認(rèn)定病人死于“青霉素過敏”。并認(rèn)為，護(hù)士操作無誤，但醫(yī)生、護(hù)士對病人的病情估計(jì)不足，診斷有誤是病人死亡的原因。假如當(dāng)時(shí)就確定是青霉素過敏并按青霉素過敏實(shí)施搶救，病人有可能免于死亡。

提示：在青霉素過敏試驗(yàn)結(jié)果陰性的人群當(dāng)中，仍然有7%的人有發(fā)生過敏性休克的可能。

從中應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：藥物過敏試驗(yàn)陰性者輸液過程也應(yīng)加強(qiáng)觀察，首次輸液速度應(yīng)先調(diào)慢，觀察一段時(shí)間無反應(yīng)再調(diào)整速度。實(shí)在忙不過來時(shí)，請家屬協(xié)助觀察。

病例10 ： 一位手術(shù)后病人死于心臟病突發(fā)。醫(yī)生很納悶：不記得病人有心臟病呀。再次檢查病例，發(fā)現(xiàn)病人的心電圖提示“心動過緩”，而在體溫單上脈搏記錄每天每次都是80次/分左右。醫(yī)生每天查房時(shí)都要看一下體溫單的生命體征。醫(yī)生也太粗心了。

我不敢說護(hù)士有什么責(zé)任，但據(jù)說，有很多護(hù)士每天在測量病人體溫時(shí)并不測病人的脈搏，只是靠目測病人的狀態(tài)來估計(jì)脈搏的次數(shù)。我認(rèn)為，這樣的護(hù)士出事故是必然的，不出事故才是偶然的。

從中應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：對你記錄的每個(gè)數(shù)據(jù)負(fù)責(zé)

病例11 ： 護(hù)士為一位“高熱待查”的病人測體溫，T：39度，護(hù)士又查脈搏，P：80次/分。護(hù)士警覺了：為什么體溫那么高，脈搏卻那么慢呢？有問題??！因?yàn)樵谡Ｇ闆r下，體溫升高1度，脈搏應(yīng)該增加10次左右呀。護(hù)士趕緊對病人說：撩開你的衣服看看——胸部有疹子。

護(hù)士找到醫(yī)生：病人可能得了“傷寒”了吧，查查吧。醫(yī)生采納了護(hù)士的意見，做了相關(guān)檢查，確診為“傷寒”，轉(zhuǎn)入傳染病醫(yī)院治療。

從中應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：病情觀察是護(hù)士最富挑戰(zhàn)性的一項(xiàng)工作，它需要豐富的學(xué)識、敏銳的觀察力和對患者高度負(fù)責(zé)的精神。

病例12 ： 在一個(gè)衛(wèi)生院，在一個(gè)晚上，只有一個(gè)腹痛病人在急診室。不忙。醫(yī)生和另外三個(gè)人在玩撲克。護(hù)士來到醫(yī)生等玩撲克的人旁邊說：病人肚子疼的厲害，怎么辦？值班醫(yī)生邊出牌邊說：打一針度冷丁吧。護(hù)士按醫(yī)生說的給病人打了一支度冷丁。

結(jié)果大家應(yīng)該知道了。病人肚子不疼了。過了一會兒也不知聲了。再過了一會兒，死了。

家屬著急了，揪住護(hù)士：就是你打了一針就死了。

上級查原因，問護(hù)士打了什么針，護(hù)士說：度冷丁，是醫(yī)生讓打的。上級問醫(yī)生：是你讓打的嗎？

開始醫(yī)生回答：是呀，怎么的?。×硗馊齻€(gè)人也證實(shí)是醫(yī)生讓打的度冷丁。不久，醫(yī)生矢口否認(rèn)是他讓打的度冷丁，說是護(hù)士自己做主打的，并以沒有下醫(yī)囑為依據(jù)。護(hù)士不能舉出證據(jù)證明是醫(yī)生讓打的針，因?yàn)闆]有處方和醫(yī)囑。判定：護(hù)士有錯(cuò)并承擔(dān)責(zé)任。

從中應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：除搶救過程外不執(zhí)行口頭醫(yī)囑！執(zhí)行口頭醫(yī)囑后及時(shí)請醫(yī)生補(bǔ)醫(yī)囑！

病例13 ：心血管內(nèi)科病房 中午，病人正在休息，值班護(hù)士在治療室忙碌著。突然，一個(gè)病房中傳來了叫聲：快來人 護(hù)士立刻跑到病房 病人家屬說：剛才好好的，突然大叫一聲就不行了 護(hù)士立即觸摸頸動脈——沒有搏動 護(hù)士立即用拳頭叩擊病人心前區(qū)4次 做胸外心臟按壓

醫(yī)生也來了，和護(hù)士共同搶救 無效，病人死亡

后來病人家屬告狀：病人沒有搶救過來 是因?yàn)樽o(hù)士猛打了幾拳，把病人打死了 醫(yī)院應(yīng)該負(fù)責(zé)并處理這為護(hù)士。（想問：護(hù)士應(yīng)該沒有做錯(cuò)吧？）

從中應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：操作前簡要的解釋很必要

病例14 ：一女性病人，發(fā)熱待查，體溫最高可達(dá)39度以上，病人一般狀況較好。查遍了相關(guān)項(xiàng)目，就是找不到發(fā)熱的原因，醫(yī)生很撓頭，反復(fù)會診。

1日，一位護(hù)士休假結(jié)束上班，聽說了這樣的病人，心里起疑，試體溫時(shí)在旁邊守著，結(jié)果體溫39.3度。

過了一會兒，護(hù)士換了一個(gè)體溫計(jì)再次試體溫，體溫變成了38.5度。護(hù)士要求病人換個(gè)腋窩再試一下，病人大怒：為什么？？？醫(yī)生也來了。病人無奈，只好服從，結(jié)果——體溫正常。原來病人在試體溫前先用熱水袋加熱腋窩后再試體溫，使體溫一直居高不下。為什么這樣做？？？不知道。

從中應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：不可聽信病人一面之詞

病例15 ： 一位個(gè)體醫(yī)生，用挺便宜的價(jià)格買了一批“先鋒霉素5號”。一天，他病了，他躺在自己診所的診察床上，自己為自己靜點(diǎn)他自己診所的剛買的“先鋒霉素5號”。不一會兒他夫人從里屋出來，發(fā)現(xiàn)丈夫靜靜的躺在床上沒動靜，走進(jìn)一看：已經(jīng)死了。

結(jié)果：個(gè)體醫(yī)生買進(jìn)的、價(jià)格便宜的“先鋒霉素5號”安瓶內(nèi)實(shí)際裝的是“青霉素”，而標(biāo)簽卻是“”先鋒霉素5號。

提示：護(hù)士有職業(yè)護(hù)士證不假，但是，當(dāng)不知道藥物的確切來源時(shí)，千萬不要隨便為別人注射藥物，出事就糟糕了。保護(hù)自己是最重要的。不要為任何人注射來源不明的藥物

病例16 ：有一位護(hù)士，認(rèn)真的要命。有一個(gè)醫(yī)生下臨時(shí)醫(yī)囑：西地蘭0.4加入液體中靜脈注射。這位護(hù)士沒有執(zhí)行這個(gè)醫(yī)囑，對醫(yī)生說：醫(yī)囑錯(cuò)了，重寫。醫(yī)生看了半天不知道咋回事兒

護(hù)士只好告訴他：劑量出了問題，我不能執(zhí)行這種劑量的醫(yī)囑。

醫(yī)生不以為然：你給寫上mg不就行了么，反正你也不會真的按這個(gè)劑量給病人打針的。

護(hù)士說：那不是我的職責(zé)。我的職責(zé)是執(zhí)行正確醫(yī)囑。

病例17 ： 醫(yī)生下了一個(gè)臨時(shí)醫(yī)囑，當(dāng)護(hù)士在執(zhí)行時(shí)間上簽好字并蓋好章，作好準(zhǔn)備要按醫(yī)囑要求為病人做處置時(shí)，醫(yī)生又說：不用去處置了。護(hù)士聽從了醫(yī)生的話，沒有處置。但是，護(hù)士沒有提醒醫(yī)生在臨時(shí)醫(yī)囑上寫“DC”，結(jié)果恰恰就是在這個(gè)醫(yī)囑上出了糾紛，醫(yī)生說護(hù)士蓋章了，一定是做了處置，護(hù)士說醫(yī)生不讓處置了，所以沒作處置。

結(jié)果——按護(hù)士做了處置處理——因?yàn)樽o(hù)士蓋章了。

從中應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：明確不執(zhí)行的醫(yī)囑及時(shí)請醫(yī)生“DC 病例18 ： 還是和臨時(shí)醫(yī)囑有關(guān)系的話題。

據(jù)說，有一位病人，在外科住院，接受手術(shù)治療。在住院期間進(jìn)行了輸血治療。出院后，檢查出了“丙肝”，就來追究醫(yī)院的責(zé)任。結(jié)果，臨時(shí)醫(yī)囑單又出了問題：血庫記載，病人輸血6次，而醫(yī)囑單醫(yī)囑8次。據(jù)回憶，病人確實(shí)只輸了6次血，另外2次因?yàn)闆]有血而沒輸成。醫(yī)生有沒有及時(shí)標(biāo)上“DC”。但是，8次醫(yī)囑都蓋章了，是怎么回事呢？本來，血沒輸成，護(hù)士并沒蓋章。后來，護(hù)士在整理出院病歷時(shí)，發(fā)現(xiàn)有兩處醫(yī)囑沒蓋章，護(hù)士手一勤，把章補(bǔ)上了，結(jié)果認(rèn)定：輸血8次——丙肝是另外兩次不規(guī)范輸血所致。

從中應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：明確不執(zhí)行的醫(yī)囑及時(shí)請醫(yī)生“DC

病例19 ：在***研修期間發(fā)生的一件事。一位行血液透析的病人，醫(yī)生確定透析結(jié)束后應(yīng)該除去2Kg水分，即：透析結(jié)束后病人的體重應(yīng)該減少2Kg。但是，結(jié)果病人體重并沒有減輕，仍然是透析前的重量。醫(yī)生很生氣，護(hù)士長很嚴(yán)厲，護(hù)士很害怕，大家紛紛查找原因，都認(rèn)為不應(yīng)該出現(xiàn)這樣的事——病人的體重應(yīng)該降到預(yù)計(jì)的目標(biāo)。半個(gè)小時(shí)過去了，原因終于找到了——透析前，測量體重時(shí)是“凈體重”，病人“一絲不掛”。而透析后，測量體重時(shí)，病人身上蓋了被子。醫(yī)生、護(hù)士長、護(hù)士都松了一口氣——透析過程沒問題。醫(yī)生大大的生了一把氣，護(hù)士長唯唯諾諾的承認(rèn)自己的失誤，而護(hù)士嚇得夠戧——自己竟然出了不應(yīng)該出的失誤，很自責(zé)。

從中應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：注重細(xì)節(jié)

病例20 ： 2004年5月上半月版的《護(hù)理研究》第789頁，刊登了一篇有價(jià)值的論文，題目是“淺談醫(yī)療糾紛中的舉證責(zé)任轉(zhuǎn)移”，很耐人尋味。內(nèi)容大致是： 一發(fā)熱病人，醫(yī)囑“諾佳100ml IVD/日；地塞米松5mg 滴壺加入?！?當(dāng)護(hù)士把地塞米松加入滴壺后出現(xiàn)渾濁，輸液停止而回血。

護(hù)士當(dāng)即更換輸液器并通知醫(yī)生。病人生命體征平穩(wěn)，神清語明。因仍高熱不退，收住院治療，入院診斷為氣管炎。

但是病人出院時(shí)拒絕交納住院費(fèi)，并要求經(jīng)濟(jì)賠償，理由是：病人是因?yàn)檩斎肓藴啙岬囊后w后住院的，醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)住院費(fèi)用并給予精神補(bǔ)償。

醫(yī)院拒絕賠償，必須自證無錯(cuò)，即必須承擔(dān)渾濁液體沒有進(jìn)入病人體內(nèi)造成不良后果的舉證責(zé)任，證明自己無過錯(cuò)。醫(yī)院是這樣舉證的：

1.根據(jù)諾佳的使用說明，按常規(guī)25g/min勻速IVD，滴壺與下端輸液器的容量是15ml，所以，在1~2min內(nèi)，渾濁液體不能進(jìn)入的體內(nèi)；

2.輸液器中的濾過膜可以阻擋直徑大于20μm物質(zhì)通過，而肉眼可見的都大于20μm，所以渾濁的液體不會通過輸液器進(jìn)入體內(nèi)；

3.在病人的訴訟請求中自己也明確指出當(dāng)時(shí)出現(xiàn)了輸液停止，并有回血現(xiàn)象，由病人方面進(jìn)一步證明了渾濁的液體沒有進(jìn)入體內(nèi)。

病人對醫(yī)院的舉證提出異議，醫(yī)院采取了“舉證責(zé)任轉(zhuǎn)移”的方法，將舉證責(zé)任轉(zhuǎn)移到了病人一方，病人一方應(yīng)該對自己提出的異議提供證據(jù)，證明渾濁的液體確實(shí)進(jìn)入了病人體內(nèi)。最后，由于病人方面不能提出渾濁液體已經(jīng)進(jìn)入體內(nèi)的確鑿證據(jù)來駁斥醫(yī)院的證據(jù)，也就是病人不能證明渾濁液體進(jìn)入了體內(nèi)，病人自然敗訴而撤訴。

提示：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在應(yīng)訴過程中，要善于利用舉證責(zé)任轉(zhuǎn)移的概念，在法制規(guī)定的基礎(chǔ)上，減輕自己的舉證責(zé)任，依法維護(hù)自身的權(quán)益。

病例21 ：有位女病人因皮膚過敏來我院就診，醫(yī)生給予維丁膠性鈣4ml 肌注，護(hù)士執(zhí)行了。據(jù)病人說她一直感注射部位不適，但于5月份來我院看在注射部位爛了一個(gè)洞，此后一直換藥打針，一直不能愈合。

病人指出是護(hù)士打針打出的洞，向醫(yī)院索賠，醫(yī)院讓醫(yī)生和護(hù)士兩人負(fù)責(zé)，醫(yī)生的錯(cuò)是開大藥量，護(hù)士是因?yàn)閳?zhí)行了。

從中應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在應(yīng)訴過程中，要善于利用舉證責(zé)任轉(zhuǎn)移的概念，在法制規(guī)定的基礎(chǔ)上，減輕自己的舉證責(zé)任，依法維護(hù)自身的權(quán)益。病例22 ：兩歲多的患兒輸液，輸液過程中出現(xiàn)寒顫，患兒劇烈哭吵,輸液處腫脹嚴(yán)重，于是取針，剛一取完針，發(fā)現(xiàn)患兒迅速面色蒼白、青灰，我告訴某醫(yī)生，醫(yī)生叫我靜脈注射地塞米松，我說：“能不能肌注？因?yàn)橐后w腫了已取，某醫(yī)生說：“不行！” 我生氣地說：“救人要緊！如果娃兒出事了你負(fù)責(zé)？！” 于是，我就給患兒打了針，并緊急給氧，之后用異丙嗪，我發(fā)覺醫(yī)生用藥劑量搞不清楚！我說：現(xiàn)在最好打腎上腺素！而且，你趕快打電話把主任叫來！順便也把護(hù)士長幫我叫來（最初，我問他打不打腎上腺素？他說：“不忙得”）電話里主任告訴了他打腎上腺素的劑量，在打魯米那時(shí)，他不知?jiǎng)┝?，是我告訴他的：“每公斤體重5-10毫克” 當(dāng)時(shí)，主任正好趕到！聽到我正在教他！（在搶救患兒的途中，患兒曾一度意識模糊，全家人哭成一團(tuán)！）

發(fā)病初期，我為該病兒診斷：

1、輸液反應(yīng)？

2、新青霉素Ⅱ過敏？

我的第一反應(yīng)：輸液反應(yīng)合并青霉素過敏性休克？不管是什么，出現(xiàn)這樣情況表示很危急！就應(yīng)該爭分奪秒進(jìn)行搶救！如果，我聽醫(yī)生的話，先靜脈穿刺再搶救，那么，我將為我的穿刺有可能不成功、或者找血管浪費(fèi)時(shí)間而負(fù)完全責(zé)任！為什么產(chǎn)生輸液反應(yīng)？

分析：

1、空針和輸液管不干凈，因?yàn)榉磸?fù)用！

2、液體是回收的！怎樣回收，那是有竅門的?。ㄟ@些都是護(hù)士長的規(guī)定，節(jié)約?。└袊@：

1、假如真的出事，我很有可能脫不了干系！雖說是護(hù)士長叫我們這樣做的，但我們是操作者！我們學(xué)過無菌技術(shù)！而且，護(hù)士長并未給我們書面的憑證！

2、某醫(yī)生的水平：太差，和他一起上班：累！

病例23 <術(shù)中找針>按規(guī)定，洗手護(hù)士是不允許中途更換的。可是有一次，不知什么原因，護(hù)士長讓夜班護(hù)士接正在進(jìn)行吻合的胃切除手術(shù)（請專家的）。剛清點(diǎn)交接清楚，又來急癥手術(shù)，夜班護(hù)士又下臺，原來的洗手護(hù)士重新上臺，正在這時(shí)，醫(yī)生用后送回的縫針彈開，丟失。全科人找遍手術(shù)間，也沒有找到，我曾經(jīng)提議C型臂查看，護(hù)士長竟然說看不見（暈），沒有使用，后來清點(diǎn)時(shí)還是沒有找到，醫(yī)生說不會在腹腔，即行關(guān)腹。送走病人后找遍手術(shù)間，敷料，器械臺，均沒有找到。事情已經(jīng)過去兩年，不知道到底那個(gè)縫針丟在了哪里？科室里的同事們，一提起來就后怕。

也許事后透視針不在病人體內(nèi)，但是交接班原則的違反，使手術(shù)過程混亂，導(dǎo)致后來事情的發(fā)生。作為管理者，有極大的失誤?？墒呛髞硭齻儾⒉桓械阶约旱腻e(cuò)誤，而是我們這些人永生難忘，寢食難安。

(我們也有類似的事情發(fā)生.主刀在連續(xù)縫合時(shí)將連線的針放在刀口旁的紗布上,助手順手用此紗布擦血.當(dāng)器械護(hù)士穿完手中的針,看見主刀在用針持打結(jié)時(shí)便問到:“針呢?”他說:“我就放在紗布上了.”可是針已經(jīng)找不到了.地下臺上找了一個(gè)多小時(shí),后來把病人臺下了手術(shù)臺.我乘他們帶病人做透視的機(jī)會.把手術(shù)單全部撤下,放在一塊徹底清理過的地面上,一塊一塊的抖過,最后在這堆單子下面發(fā)現(xiàn)有一只和丟失的那只一樣的針.病人做完透視,也沒有發(fā)現(xiàn)體內(nèi)有針,這樣我們也就放心了.以后我們要求醫(yī)生必須針不能離針持,不能離手,不能空針?biāo)突?如果一定要送回空針,必須要告知器械護(hù)士,讓護(hù)士看見針,隨時(shí)收好.如果違反“紀(jì)律”,護(hù)士就會訓(xùn)他們.以后就沒有發(fā)生過了.)病例24 ： 吸血紗墊遺留病人體內(nèi)三個(gè)月后被取出，責(zé)任如何劃分？

今天，我們科室出了一件大事：2月16日做的一臺剖宮產(chǎn)手術(shù)由于產(chǎn)婦一直出腹痛，今天再次剖腹探查，發(fā)現(xiàn)三個(gè)月前的剖宮產(chǎn)遺留了一塊吸血紗墊在腹腔。當(dāng)時(shí)關(guān)腹前器械護(hù)士與巡回護(hù)士點(diǎn)了數(shù)，各種物品都是對數(shù)的，關(guān)腹的時(shí)候有一塊血墊醫(yī)生習(xí)慣用于墊在腹膜下，但那次卻忘了取出，護(hù)士也不記得提醒，縫完切口沒有再點(diǎn)數(shù)就沒有發(fā)現(xiàn)少了塊血墊，直至今日。待會我們科室就集中討論這個(gè)問題，這個(gè)產(chǎn)婦是我們本院的婦產(chǎn)科醫(yī)生，不知道會有什么樣的結(jié)果。器械、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生各應(yīng)承擔(dān)什么樣的責(zé)任呢？

在此也提醒各位手術(shù)室的姐妹們，千萬要謹(jǐn)慎，關(guān)腹前和關(guān)完腹、縫合切口完畢都要仔細(xì)清點(diǎn)各數(shù)，出了這種事情后悔已晚矣！病例25 <千萬注意——鉀> <1>： 在去年二月分我剛?cè)ネ饪频臅r(shí)候,有一個(gè)年輕的護(hù)士在配藥:5%葡萄糖+10%氯化鉀10ML,由于500ML的葡萄糖剛用完,沒來得及去搬,我就讓她用250ML兩瓶,沒有經(jīng)驗(yàn)的她把10ML的氯化鉀加在一個(gè)250ML的瓶里,結(jié)果病人出現(xiàn)胸悶,氣逼,嘔吐.幸好發(fā)現(xiàn)的早,處理的及時(shí),不然后果不敢想象,讓我虛驚一場.<2>： 護(hù)理部主任是個(gè)強(qiáng)過敏體質(zhì)的人，一天因吃魚蝦又過起敏來，渾身起皮疹，到門診急診科靜脈推10%葡萄糖酸鈣進(jìn)行抗過敏治療，護(hù)士忙微笑上前推藥，藥剛進(jìn)一點(diǎn)，主任感覺劇痛，立刻感覺不對勁，迅速將護(hù)士剛抽完的空安呸拿來一看，嚇?biāo)廊?，居然?0%氯化鉀的空安瓿，如果那天等把藥全推完，我看護(hù)理部主任可能早被那個(gè)推藥的護(hù)士送歸黃泉。幸好她是懂醫(yī)的人，否則后果不堪設(shè)想！

<3>：醫(yī)生為正輸糖水的病人補(bǔ)開一支kcl10ml液，護(hù)士抽吸鉀液后來到病床前，消毒瓶塞后將鉀液注入正在補(bǔ)液的吊瓶內(nèi)，轉(zhuǎn)身離去。幾分種后家屬急呼病人不行了，速去病房發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白、心慌胸悶、胸痛，很快昏迷。經(jīng)過搶救病人好轉(zhuǎn)。當(dāng)時(shí)不知什么原因，事后分析系護(hù)士將鉀液注入倒掛的液瓶后未搖晃吊瓶，致瓶頸部高濃度鉀液輸入病人體內(nèi)所致。

<4>術(shù)中,巡回發(fā)現(xiàn)治療臺上有一只空氯化鉀安瓶,急問:誰用的這只藥?!都說沒有用.這時(shí)麻醉一看說:這好像是我剛才放下的.原來他把氯化鉀當(dāng)成氯化鈉用來配麻藥了.幸好還沒有推藥,大家都下出了一身冷汗.后來這位醫(yī)生說:如果真出了事,藥房也有責(zé)任,你們護(hù)士也有責(zé)任,取藥時(shí)怎么不檢查?因?yàn)槲沂菑穆然c的盒子里拿的藥.可是他拿藥的時(shí)候誰也沒有注意.不過我們都應(yīng)該把好每一關(guān)!因?yàn)椤拔覀兪窃诤蜕蚪坏??！?病例26 ：一個(gè)高血壓腦出血的病人，住院已近一月，基本情況穩(wěn)定，住在單間病房，但家屬要求上特護(hù)，一天晚上，家屬要求測量一下血壓，護(hù)士小姐說，血壓是按醫(yī)囑測量的，現(xiàn)在不需要測。家屬很不滿意，但也沒說什么。過了一會，護(hù)士接到了一個(gè)電話，出去了一會，讓值大班的護(hù)士幫忙看一下，湊巧，來了一個(gè)病人，護(hù)士又走開了，就這一會的功夫，病人昏迷了，再次出血，盡管經(jīng)過全力搶救，病人的生命算是保住了，但一場醫(yī)療糾紛在所難免。任何時(shí)候，都不能麻痹大意！我們是在和生命打交道。

病例27 ：我們科剛出了一件事就是一位幾天前住院的患者要輸抗生素,醫(yī)生忘了開皮試,責(zé)任護(hù)士工作很忙,結(jié)果抄了醫(yī)囑后就執(zhí)行了,在患者輸了半袋后,才發(fā)現(xiàn)未做皮試,幸好患者不過敏,真是不幸中的萬幸.這件事中醫(yī)生有責(zé)任,但我門也有責(zé)任,希望我門大家以后以此為誡,在認(rèn)真點(diǎn)工作吧 病例28 ：硝酸甘油當(dāng)麻黃堿靜推

硝酸甘油5mg誤認(rèn)為麻黃堿30mg靜脈推注！患者，男，50歲，股骨干骨折術(shù)后一年取鋼板，硬外麻醉下手術(shù)；L1,2穿刺、置管均順利;試驗(yàn)量2%利多卡因5ml相對平面在T12~L2,繼2%利8ml，3分鐘平面上至T8,下至不詳；患者出現(xiàn)胸悶，噯氣、惡心、血壓78/50mmHg心率記不清多少了；急與麻黃堿30mg（實(shí)為硝甘5mg）靜推！出現(xiàn)胸悶等加重、血壓降至50/30mmHg!急看藥物，大吃一驚！立即換麻黃堿30mg靜推2次！5分鐘后血壓上升至95/50mmHg，患者無不適。病例29 ：有個(gè)鼻中隔術(shù)后患者，主班護(hù)士處理術(shù)后長期醫(yī)囑時(shí)只抄寫了一張輸液卡，而未按醫(yī)囑更改治療單，而當(dāng)天全科總醫(yī)囑已核對過了，第二天，第三天是休息日，主班都未按常規(guī)核對醫(yī)囑，致使患者兩天未用止血藥，她們執(zhí)行的仍然是術(shù)前的長期醫(yī)囑！好在患者并未出現(xiàn)切口出血的情況。

教訓(xùn)：1.處理醫(yī)囑時(shí)要養(yǎng)成好習(xí)慣，先轉(zhuǎn)抄各種執(zhí)行單，核對后再簽字。2.任何時(shí)候 不要有僥幸心理，查對制度不能走過場。

病例30 ：有一新生兒因高度腹脹,急診入院,醫(yī)囑:立即回流灌腸.護(hù)士看病人:一般狀態(tài)差,呼吸促,高度腹脹,叩診鼓音,查看無腹片.提醒醫(yī)生:“先拍腹片再決定是否灌腸”,醫(yī)生:“不用拍片,馬上灌腸”,護(hù)士:“不拍腹片,我不灌腸”,醫(yī)生無奈,讓患兒去拍片,結(jié)果:氣腹！!醫(yī)生無語.提示：護(hù)士也不是總是盲目執(zhí)行醫(yī)囑。

第四篇：護(hù)理健康教育成效顯著

護(hù)理健康教育成效顯著

護(hù)理部

秋天是一個(gè)收獲的季節(jié)，在這個(gè)碩果累累的秋季，我院護(hù)理隊(duì)伍又喜獲豐收——兩次登上河北省護(hù)理學(xué)會的領(lǐng)獎(jiǎng)臺。

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，人們對健康的需求也隨之提高，對相關(guān)知識的需求成為必然的需要。健康教育成為臨床?？谱o(hù)士的核心能力之一。2016年全國衛(wèi)生與健康大會，總書記指出要堅(jiān)定不移貫徹預(yù)防為主方針，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?。為提高護(hù)理人員健康教育與科普能力，通過比賽、規(guī)范資料、考核等一系列活動，促進(jìn)了我院健康教育工作深入開展。

八月底，我院內(nèi)分泌科護(hù)士長自信滿滿。她的作品《糖尿病精準(zhǔn)管理－個(gè)體化健康教育》從全省五十多篇稿件中脫穎而出，入圍“河北省糖尿病規(guī)范化教育授課競賽”的決賽，最終榮獲優(yōu)秀獎(jiǎng)。這既讓我們看到了立足河北省大舞臺存在的差距，也開拓了武醫(yī)護(hù)理人的思路。

九月底，我院綜合病區(qū)護(hù)士長信心十足。攜其作品《護(hù)理健康教育新嘗試－麻辣宣教》奔赴石家莊參加“河北省護(hù)理健康教育科普專業(yè)競賽”，并且取得了三等獎(jiǎng)的好成績。從最初全省一百七十多篇的初稿中，通過河北省護(hù)理學(xué)會健康教育評審組專家的初評，篩選出五十余篇優(yōu)秀作品進(jìn)入預(yù)賽。又經(jīng)過現(xiàn)場激烈的分組預(yù)賽、決賽，真是過五關(guān)、斬六將摘得三等獎(jiǎng)，這也是邯鄲市唯一上臺領(lǐng)獎(jiǎng)的選手。

這是我們武醫(yī)護(hù)理人向河北省邁出的第一步，既有經(jīng)驗(yàn)更有教訓(xùn)。我們知道，只有努力努力再努力，扎實(shí)扎實(shí)更扎實(shí)，一步一個(gè)腳印，步子才越走越穩(wěn)，步伐才越邁越大。護(hù)理人永遠(yuǎn)相信付出就有回報(bào)！

第五篇：慢性胃炎護(hù)理中健康教育的臨床應(yīng)用效果

慢性胃炎護(hù)理中健康教育的臨床應(yīng)用效果

摘要：目的：分析慢性胃炎患者臨床護(hù)理中健康教育的作用及效果。方法：回顧性分析我院收治的70例慢性胃炎患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各35例；其中對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行全面的健康教育，比較兩組患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組睡眠質(zhì)量評分、生活滿意度評分均顯著優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為97.10%，對照組護(hù)理滿意度為71.40%；觀察組患者總滿意度顯著高于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對慢性胃炎患者在臨床護(hù)理中加強(qiáng)健康教育，可有效提高患者的生活質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：慢性胃炎；健康教育；臨床應(yīng)用

【中圖分類號】R573.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0016-01

慢性胃炎是常見的消化系統(tǒng)疾病，臨床上多采用藥物進(jìn)行干預(yù)治療，通過大量臨床報(bào)告可知，針對慢性胃炎患者加強(qiáng)健康教育，可有效改善患者生活質(zhì)量，提高患者滿意度[1]。本研究以70例慢性胃炎患者為研究對象，分析健康教育的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析我院2013年1月至2015年1月收治的70例慢性胃炎患者的臨床資料，其中男32例，女38例，年齡28-63歲，平均年齡43.5歲；病程1-7年，平均2.5年；所有患者排除糖尿病、冠心病等相關(guān)疾病。將70例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各35例，兩組患者的一般資料差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理措施，即以執(zhí)行醫(yī)囑為主。觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行健康教育，具體如下：（1）全面了解患者的一般資料，包括其生長環(huán)境、心理活動、家庭狀況等，通過與患者的有效溝通了解其思想狀態(tài)，根據(jù)其文化程度為其制定個(gè)體化的健康教育方案。（2）加強(qiáng)疾病知識宣教：向患者講解慢性胃炎的發(fā)病機(jī)制、主要癥狀、治療方法及預(yù)后、并發(fā)癥等等，使其對疾病形成一個(gè)更加客觀的認(rèn)識。（3）囑患者遵醫(yī)囑按時(shí)、定量服藥，并告知其用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，提高其治療依從性。（4）加強(qiáng)患者的飲食指導(dǎo)：慢性胃炎患者的日常飲食要遵循定時(shí)定量、少食多餐的原則，以清淡、易消化的食物為主，避免攝入刺激性食物，嚴(yán)禁暴飲暴食；注意休息，注意胃部保暖，戒煙戒酒等。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，總分為0-21分，患者得分7分及以下視為睡眠質(zhì)量良好；得分越高，證明睡眠質(zhì)量越差[2]。采用生活滿意度量表（LSIA）對患者的生活滿意度做出評價(jià)，得分越高，證明患者對生活質(zhì)量越滿意[3]。采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評價(jià)，總滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.04視差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組睡眠質(zhì)量評分、生活滿意度評分均顯著優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

比較兩組患者的護(hù)理滿意度可知，觀察組患者中對護(hù)理服務(wù)滿意者18例，基本滿意者16例，余者1例對護(hù)理服務(wù)不滿意，患者總滿意度為97.10%；對照組患者對護(hù)理服務(wù)滿意者15例，基本滿意者10例，余者10例不滿意，患者總滿意度為71.40%；觀察組患者總滿意度顯著高于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

慢性胃炎的發(fā)病原因比較復(fù)雜，其屬于臨床常見的消化道疾病，其具有病程長、遷延難愈、易反復(fù)的特點(diǎn)，患者處于較大壓力狀態(tài)下或身體勞累時(shí)易發(fā)?。慌R床上治療多以藥物控制為主，且患者要保證休息，以降低發(fā)病率。在臨床治療的基礎(chǔ)上，針對慢性胃炎患者加強(qiáng)護(hù)理十分必要，而健康教育是臨床護(hù)理的重要內(nèi)容。患者長期患病，受疾病影響，易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀等負(fù)面情緒，心理應(yīng)激會導(dǎo)致生理應(yīng)激，從而引起病情惡化[4]。對慢性胃炎患者實(shí)施健康教育，可使其對疾病形成一個(gè)客觀、全面的認(rèn)識，緩解其心理壓力；使其了解到慢性胃炎與其日常生活習(xí)慣的相關(guān)性，促使其形成良好的生活習(xí)慣，提高治療依從性。密切觀察患者的不良反應(yīng)，患者情緒發(fā)生較大波動或應(yīng)用藥用發(fā)生沖突時(shí)，會有異常的生理表現(xiàn)，通過健康教育使患者了解這些異常的生理表現(xiàn)，嚴(yán)格按醫(yī)囑服用藥物，提高治療的依從性[5]。健康教育過程中，醫(yī)護(hù)人員要注意教育的方式方法、語氣態(tài)度，耐心、溫和的與患者進(jìn)行溝通，幫助其樹立抵抗疾病的信心，排除其不良情緒；鼓勵(lì)患者在身體允許的情況下多參加集體活動，保持樂觀、積極的生活態(tài)度，以促進(jìn)身體康復(fù)。

本研究中，觀察組患者的生活滿意度、睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可見，健康教育在慢性胃炎患者的護(hù)理中有著積極的臨床意義，可有效提高患者生活質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉曉蘭.健康教育干預(yù)應(yīng)用于慢性胃炎護(hù)理效果分析[J].中國地方病防治雜志.2014（S1）：321.[2] 連莉.健康教育運(yùn)用于慢性胃炎的護(hù)理體會[J].現(xiàn)代養(yǎng)生.2014，11（6）：195.[3] 鄔國英.夏云.鄭琴芬.健康教育干預(yù)應(yīng)用于慢性胃炎護(hù)理的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生.2014，8（6）95-96

[4] 何明霞，劉淑芳，許德云.慢性胃炎自我管理健康教育方法探討[J].中國誤診學(xué)雜志，2014，8（23）.[5] 劉海英，丁維瑜，王莉.慢性胃炎發(fā)病相關(guān)心理因素分析與護(hù)理對策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志（護(hù)理版），2013，5（11）：58-59