第一篇：深圳臺興男科醫(yī)院病人滿意度調(diào)查問卷

醫(yī)院病人滿意度調(diào)查問卷

尊敬的病友和家屬：

您好!感謝您對我院的信任，為了提升我院的醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，使我們的工作不斷改進，更能貼近您的需求，我們正在開展病人滿意度調(diào)查，需要向您及家屬了解一些有關(guān)我院各科的醫(yī)療服務(wù)情況，懇請您參與此次調(diào)查，并提出您寶貴的意見。

本次調(diào)查約需要占用您15分鐘，謝謝您的協(xié)助！

祝您早日康復(fù)！

第一部分 門診情況滿意度調(diào)查

1、您對門診服務(wù)臺人員的服務(wù)效率和服務(wù)態(tài)度是否滿意?

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

2、您對這里看病的過程、等候或排隊的時間滿意嗎？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

3、您對醫(yī)務(wù)人員的解釋、交流、服務(wù)內(nèi)容滿意嗎？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

4、您對門診掛號處人員的服務(wù)效率和服務(wù)態(tài)度是否滿意？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

5、您對門診收費處人員的服務(wù)效率和服務(wù)態(tài)度是否滿意？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

6、您對門診藥房人員的服務(wù)態(tài)度是否滿意?

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

7、您對門診醫(yī)生的診療技術(shù)和服務(wù)態(tài)度是否滿意?

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

8、您對門診檢查醫(yī)技科室人員的服務(wù)效率和服務(wù)態(tài)度是否滿意?

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

9、您對導(dǎo)醫(yī)人員的服務(wù)? A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

10、您對專家門診的診療水平和服務(wù)態(tài)度是否滿意？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

11、您對門診檢查醫(yī)技科室人員的服務(wù)效率和服務(wù)態(tài)度是否滿意? A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

12、您對就診程序及指引的滿意程度？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

13、在就診期間醫(yī)務(wù)人員有沒有收受您的紅包？

A、有

B、沒有

14、您愿意介紹其他病人來本院看病嗎？

A、愿意

B、不愿意

15、您到我院就醫(yī)的原因是什么？

A、就醫(yī)時間方便

B、以往就醫(yī)習(xí)慣和經(jīng)驗

C、醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度較好

D、就醫(yī)的交通方便

E、就醫(yī)手續(xù)和流程便利

F、他院轉(zhuǎn)診或親友的介紹

G、媒體的宣傳

H、醫(yī)療設(shè)備完善

I、其他:

16、總體來說，您對這次在門診就醫(yī)的總滿意度？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

17、您對醫(yī)院的門診服務(wù)有何建議？

第二部分 住院情況滿意度調(diào)查

1、您此次住院患的是什么??？主管醫(yī)師是誰？入院介紹、健康教育是否清楚？

疾病名稱：

主管醫(yī)師：

A、清楚

B、基本清楚

C、不清楚

D、未介紹

2、醫(yī)護人員是否在入院時詳細介紹有關(guān)住院的注意事項？

A、詳細介紹 B、一般

C、沒有介紹

3、病房是否整潔、規(guī)范，您對病房的滿意程度?

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

4、您對護士的技術(shù)操作（如靜脈穿刺等）是否滿意？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

5、護理人員的服務(wù)態(tài)度如何？

A、和藹親切 B、一般

C、態(tài)度生硬

6、您對主管醫(yī)生的診療措施是否滿意、放心？

A、滿意放心 B、基本滿意

C、不滿意、不放心

7、您的主管醫(yī)師服務(wù)態(tài)度如何？

A、親切負責(zé) B、一般

C、冷淡不負責(zé)

8、您住院期間除主管醫(yī)師外，科主任或上級醫(yī)師是否進行查房？

A、有

B、沒有

9、您對檢驗科醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

D、未接觸

10、您對醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療行為、醫(yī)患溝通是否滿意？您的主管醫(yī)生每天查房幾次？查房是否仔細？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

D、一次

E、二次

F、未查

11、主管醫(yī)生向您交待病情是否詳細？可能發(fā)生的并發(fā)癥交待是否清楚？

A、詳細

B、基本詳細

C、不知道

12、您對護理人員晨間護理、巡視病房、床邊交接班情況是否滿意？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

13、發(fā)藥時護士每次是否指導(dǎo)您服藥？

A、是

B、否

14、您在住院期間，對醫(yī)院的環(huán)境、設(shè)施、衛(wèi)生等后勤服務(wù)是否滿意？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

15、您在住院期間醫(yī)護人員是否暗示您給醫(yī)院工作人員送錢、物或宴請？

A、有

B、沒有

16、您對主診醫(yī)生的診療水平和服務(wù)態(tài)度是否滿意？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

17、您對護士的護理技術(shù)和服務(wù)態(tài)度是否滿意？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

18、您對醫(yī)生和護士能否耐心解答您提出的治療方面的問題的滿意程度？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

19、當您按床頭紅燈時，您對護士能否及時到床邊服務(wù)的滿意程度？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

20、您對醫(yī)務(wù)人員能否主動向您介紹住院須知和健康教育知識的滿意程度？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

21、您覺得這次住院的治療效果是否滿意？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

22、您對辦理出、入院手續(xù)是否方便的滿意程度？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

23、您對住院病房的營養(yǎng)飲食的花色、品種、口味和價格是否滿意？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

24、您出院以后應(yīng)注意些什么，醫(yī)生和護士是否交待清楚？

A、清楚

B、基本清楚

C、不清楚

D、未介紹

25、您對醫(yī)院的綜合服務(wù)能力信賴程度？

A、可信

B、基本可信

C、不可信

26、您對自己所支付的醫(yī)藥費用使用情況是否明了，護士是否按時發(fā)放費用清單？治療過程中，特殊藥物及器械使用，是否通過您同意簽字？

A、是

B、否

27、總體來說，您對這次住院的總滿意度？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

深圳臺興男科醫(yī)院門診病人滿意度調(diào)查問卷

1、您對接診醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度滿意嗎？

①很滿意；

②滿意；

③不滿意

2、您對醫(yī)生為您做的檢查滿意嗎？

①很滿意；

②滿意；

③不滿意

3、我們要求醫(yī)生為您看病時間至少8分鐘，他做到了嗎？

①做到了；

②基本做到了；

③未做到

4、醫(yī)生是否告知您看病需要的費用？

①詳細告知； ②已告知；

③未告知；

5、您在醫(yī)院看門診，對其他工作人員的服務(wù)滿意嗎？

①很滿意；

②滿意； ③不滿意。

如果您不滿意，請選擇： B超醫(yī)生□

心電圖醫(yī)生□ 檢驗科醫(yī)生□

放射科醫(yī)生□

病理科醫(yī)生□ 發(fā)藥人員□

治療護士□

如果您認為醫(yī)務(wù)人員做得很好，請告訴我們他的姓名：

如果您認為醫(yī)務(wù)人員做得不好，請告訴我們他的姓名：

——謝謝您的支持——

第二篇：醫(yī)院病人滿意度調(diào)查問卷

病人滿意度調(diào)查問卷

尊敬的病友和家屬：

您好!感謝您對我院的信任，為了提升我院的醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，使我們的工作不斷改進，更能貼近您的需求，我們正在開展病人滿意度調(diào)查，需要向您及家屬了解一些有關(guān)我院各科的醫(yī)療服務(wù)情況，懇請您參與此次調(diào)查，并提出您寶貴的意見。

第一部分 門診情況滿意度調(diào)查

1、您對門診導(dǎo)醫(yī)咨詢臺工作人員的服務(wù)效率和服務(wù)態(tài)度是否滿意?

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

2、您對這里看病的過程、等候或排隊的時間滿意嗎？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

3、您對醫(yī)務(wù)人員的解釋、交流、服務(wù)內(nèi)容滿意嗎？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

4、您對門診掛號和收費人員的服務(wù)效率和服務(wù)態(tài)度是否滿意？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

6、您對門診藥房人員的服務(wù)態(tài)度是否滿意?

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

7、您對門診醫(yī)生的診療技術(shù)和服務(wù)態(tài)度是否滿意?

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

8、您對門診檢查醫(yī)技科室人員的服務(wù)效率和服務(wù)態(tài)度是否滿意?

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

10、您對專家門診的診療水平和服務(wù)態(tài)度是否滿意？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

11、您對B超室工作人員的服務(wù)態(tài)度是否滿意? A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

12、您對就診程序及指引的滿意程度？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

13、在就診期間醫(yī)務(wù)人員有沒有收受您的紅包？

A、有

B、沒有

14、您對檢驗科醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

D、未接觸

15、總體來說，您對這次在門診就醫(yī)的滿意度？ A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

16、您對我們醫(yī)院門診的服務(wù)有何建議？

第二部分 住院情況滿意度調(diào)查

1、您此次住院患的是什么?。恐鞴茚t(yī)師是誰？入院介紹、健康教育是否清楚？病名稱：

主管醫(yī)師：

A、清楚

B、基本清楚

C、不清楚

D、未介紹

2、醫(yī)護人員是否在入院時詳細介紹有關(guān)住院的注意事項？

A、詳細介紹 B、一般

C、沒有介紹

3、病房是否整潔、規(guī)范，您對病房的滿意程度?

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

4、您對護士的技術(shù)操作（如靜脈穿刺等）是否滿意？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

5、護理人員的服務(wù)態(tài)度如何？

A、和藹親切 B、一般

C、態(tài)度生硬

疾

6、您對主管醫(yī)生的診療措施是否滿意、放心？

A、滿意放心 B、基本滿意

C、不滿意、不放心

7、您的主管醫(yī)師服務(wù)態(tài)度如何？

A、親切負責(zé) B、一般

C、冷淡不負責(zé)

8、您住院期間除主管醫(yī)師外，科主任或上級醫(yī)師是否進行查房？

A、有

B、沒有=

9、您對檢驗科醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

D、未接觸

10、您對醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療行為、醫(yī)患溝通是否滿意？您的主管醫(yī)生每天查房幾次？查房是否仔細？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

D、一次

E、二次

F、未查

11、主管醫(yī)生向您交待病情是否詳細？可能發(fā)生的并發(fā)癥交待是否清楚？

A、詳細

B、基本詳細

C、不知道

12、您對護理人員晨間護理、巡視病房、床邊交接班情況是否滿意？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

13、發(fā)藥時護士每次是否指導(dǎo)您服藥？

A、是

B、否

14、您在住院期間，對醫(yī)院的環(huán)境、設(shè)施、衛(wèi)生等后勤服務(wù)是否滿意？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

15、您在住院期間醫(yī)護人員是否暗示您給醫(yī)院工作人員送錢、物或宴請？

A、有

B、沒有

16、您對主診醫(yī)生的診療水平和服務(wù)態(tài)度是否滿意？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

17、您對護士的護理技術(shù)和服務(wù)態(tài)度是否滿意？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

18、您對醫(yī)生和護士能否耐心解答您提出的治療方面的問題的滿意程度？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

19、當您按床頭紅燈時，您對護士能否及時到床邊服務(wù)的滿意程度？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

20、您對醫(yī)務(wù)人員能否主動向您介紹住院須知和健康教育知識的滿意程度？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

21、您覺得這次住院的治療效果是否滿意？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

22、您對辦理出、入院手續(xù)是否方便的滿意程度？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

23、您對住院病房的營養(yǎng)飲食的品種、口味和價格是否滿意？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

24、您出院以后應(yīng)注意些什么，醫(yī)生和護士是否交待清楚？

A、清楚

B、基本清楚

C、不清楚

D、未介紹

25、您對醫(yī)院的綜合服務(wù)能力信賴程度？

A、可信

B、基本可信

C、不可信

第三篇：深圳臺興男科醫(yī)院病人自動出院申請書

深圳臺興男科醫(yī)院

病人自動出院申請書

本人：

（住院號：）因病在 科

床住院，現(xiàn)初步診斷為：

根據(jù)目前病情，需要繼續(xù)住院治療，暫時不宜出院。但本人要求自動出院。醫(yī)生已講明自動出院可能會發(fā)生的各種不良后果?，F(xiàn)本人堅決要求辦理自動出院手續(xù)，由此所產(chǎn)生的一切不利后果均由本人承擔(dān)，與醫(yī)院無任何關(guān)系，本人保證不以任何借口及理由向醫(yī)院提出任何要求（包括訴訟，行政處理等）。附加：

申請人：

****年**月**日

第四篇：醫(yī)院病人滿意度調(diào)查問卷2

醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查問卷

尊敬的病友或家屬：

您好!感謝您對我院的信任，為了提升我院的醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，使我們的工作不斷改進，更能貼近您的需求，我們正在開展病人滿意度調(diào)查，需要向您及家屬了解一些有關(guān)我院各科的醫(yī)療服務(wù)情況，懇請您參與此次調(diào)查，并提出您寶貴的意見。本次調(diào)查約需要占用您15分鐘，謝謝您的支持！

祝您早日康復(fù)！

1、您對收費處人員的服務(wù)效率和服務(wù)態(tài)度是否滿意？

A、滿意B、基本滿意C、不滿意

2、您對藥房人員的服務(wù)態(tài)度是否滿意?

A、滿意B、基本滿意C、不滿意

3、你對醫(yī)院環(huán)境設(shè)置是否滿意？

A、滿意B、基本滿意C、不滿意

4、您對這里看病的過程、等候或排隊的時間滿意嗎？

A、滿意B、基本滿意C、不滿意

5、您對接診醫(yī)師的診療措施是否滿意、放心？

A、滿意B、基本滿意C、不滿意

6、您對醫(yī)務(wù)人員的解釋、交流、服務(wù)內(nèi)容滿意嗎？

A、滿意B、基本滿意C、不滿意

7、您對接診醫(yī)師的診療水平和服務(wù)態(tài)度是否滿意？

A、滿意B、基本滿意C、不滿意

8、您對就診程序及指引信息標識滿意程度？

A、滿意B、基本滿意C、不滿意

9、在就診期間醫(yī)務(wù)人員有沒有收受您的紅包？

A、滿意B、基本滿意C、不滿意

10、您對醫(yī)務(wù)人員能否主動向您介紹健康教育知識的滿意程度？

A、滿意B、基本滿意C、不滿意

11、總體來說，您對這次就醫(yī)的總滿意度？

A、滿意B、基本滿意C、不滿意

12、您對我院醫(yī)療服務(wù)服務(wù)有何建議？

第五篇：深圳臺興男科醫(yī)院辭職申請報告-辭職報告

深圳臺興男科醫(yī)院辭職申請報告

尊敬的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

您好！感謝您在百忙之中抽出時間閱讀我的辭職申請書。我是懷著十分復(fù)雜的心情寫這封辭職信的。自我進入醫(yī)院之后，由于領(lǐng)導(dǎo)對我的關(guān)心、指導(dǎo)和信任，工作得非常愉快。經(jīng)過這段時間在醫(yī)院的工作，我在醫(yī)院學(xué)到了很多知識，積累了一定的經(jīng)驗，對此我深表感激。

由于我自身能力的不足，個人年齡大了已接近退休，以及孫女四個月大缺少人照顧，所以近期的工作讓我覺得力不從心。這方面我進行了長時間的思考，為了把工作崗位讓給更適合的人，為了不因為我個人能力的原因而影響醫(yī)院的運作，經(jīng)過深思熟慮之后我決定辭去目前在醫(yī)院的內(nèi)勤護工工作。我知道這個過程會給您帶來一定程度上的不便，對此我深表抱歉。

非常感謝這段時間里領(lǐng)導(dǎo)對我的教導(dǎo)和照顧。在醫(yī)院的這段經(jīng)歷于我而言非常珍貴。無論什么時候，我都會為自己曾經(jīng)是醫(yī)院的一員而感到榮幸。我確信在醫(yī)院的這段工作經(jīng)歷將是我整個職業(yè)生涯發(fā)展中相當重要的一部分。

祝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和所有同事身體健康、工作順利！

再次對我的離職給醫(yī)院帶來的不便表示抱歉，同時我也希望醫(yī)院能夠體恤我的個人實際，對我的申請予以考慮并批準。最后，祝我們醫(yī)院一切順利，萬事如意。

此致 敬禮！

申請人：

2015年03月03日