第一篇：輸血安全質(zhì)量管理制度

附件1：

晉江市中醫(yī)院 輸血安全質(zhì)量管理制度

一、臨床用血包括使用全血和成份血。臨床用血應(yīng)當(dāng)遵照合理、科學(xué)的原則，不得浪費和濫用血液。

二、成立臨床輸血管理委員會，負(fù)責(zé)全院臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和規(guī)范管理，定期組織人員檢查、分析和總結(jié)臨床用血情況，開展臨床合理用血，科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。

三、成立輸血科，在本院臨床輸血管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本院臨床用血的計劃申報，儲存?zhèn)渥?，對本院臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。

四、臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，積極推廣成份輸血；正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保存技術(shù)，包括成份輸血和自體輸血等。臨床輸血適應(yīng)癥合格要求≥90％，成份輸血率≥80％。

五、輸血科及臨床科室對臨床用血必須進行核查，不得將不符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于臨床。

六、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守《獻血法》、《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的內(nèi)容，如有違反規(guī)定的，按法規(guī)規(guī)定的處罰意見處理，并記入醫(yī)技人員技術(shù)檔案，當(dāng)年年度考核不得評優(yōu)，造成后果嚴(yán)重的年度考核評為不及格。

第二篇：輸血過程質(zhì)量管理制度

輸血過程質(zhì)量管理制度

1、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。

2、輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診號（或住院號）/病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后，用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進行輸血(在病床邊進行的最后核對是發(fā)現(xiàn)受血者身份弄錯，從而防止致死性不配合輸血發(fā)生的最后機會)。

3、取回的血應(yīng)盡快輸用，決不允許將血液長時間地放在室溫下或臵

于無溫度監(jiān)控的冰箱中。除手術(shù)室、急診室、監(jiān)護室外原則上逐袋領(lǐng)取，現(xiàn)輸現(xiàn)拿（病房有溫度監(jiān)控冰箱例外）。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

4、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同獻血

者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。連續(xù)進行血液成分輸注時，輸血器應(yīng)至少每12小時更換一次（室內(nèi)溫度過高，適當(dāng)增加更換頻率），國外認(rèn)為連續(xù)輸注4單位（1單位紅細胞450ml全血制備而成）的血液應(yīng)更換輸血器。

5、有多種血液成分需要輸注時，應(yīng)優(yōu)先輸注血小板。輸注血小板最

好采用雙頭輸血器，當(dāng)血小板快要輸完時，將30ml左右的生理鹽水通過Y型管移入血袋內(nèi)沖洗，以使粘附在血袋內(nèi)壁上的血小板

也輸注給患者。

6、如果有可能，兒科患者應(yīng)使用特制的輸血器。這種輸血器可以使

血液或其成分先流入與輸血器相連的一個有刻度的容器中，從而對輸入的容量和輸入的速度進行準(zhǔn)確控制。

7、輸血過程中應(yīng)先慢后快，尤其是開始輸血的15分鐘內(nèi)要慢，不超

過20滴/min，然后再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。

8、輸血的時間限制血液一旦離開正確的貯存條件就有發(fā)生細菌繁殖或喪失功能的危險。

8.1、全血或紅細胞要求在離開2~6℃的貯存溫度后30分鐘內(nèi)開始輸

注，一袋血要求4小時內(nèi)輸注完畢（如室溫溫度過高，則應(yīng)適當(dāng)縮短時間）。一袋血4小時內(nèi)未輸注完畢應(yīng)廢棄。

8.2、濃縮血小板收到后盡快輸注，要求以患者可以耐受的較快速度

輸入，每袋血小板應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸注完畢。

8.3、新鮮冰凍血漿及冷沉淀融化后應(yīng)盡快輸注，要求以患者可以耐

受的較快速度輸入。對成年患者來說，200ml新鮮冰凍血漿應(yīng)在20分鐘內(nèi)輸完，一個單位的冷沉淀應(yīng)在10分鐘內(nèi)輸完。

9、血液加溫問題一般輸血不需加溫。如輸血量較大，可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣，一般情況下也不必加溫。若有特殊情況，如：成人輸血速度大于50ml/kg?h，新生兒溶血病需要換血，患者體內(nèi)有強冷凝集素，則可遵醫(yī)囑給血液加溫。加溫血液應(yīng)在專用血液加溫器中進行，還要有專人負(fù)責(zé)操作并嚴(yán)密觀察。不得在裝有熱水的容器中對血液進行加溫。如果加溫的血液未用則應(yīng)報

廢。

10、加壓輸血問題加快輸血的方法是加壓輸血，加壓輸血應(yīng)采用專門

設(shè)計的加壓輸血器或血泵（按說明書操作）。若沒有加壓輸血設(shè)備可選擇下列方法之一種：①將血壓計袖帶圍繞血袋，然后打氣使袖套充氣脹起來，便可起到加壓的作用；②把血袋卷起來用手?jǐn)D壓是一種較為簡便的加壓方法，但血袋內(nèi)的空氣必須很少。

11、輸血患者的監(jiān)測

11.1、應(yīng)在輸血開始前，輸血開始時，輸血開始后15分鐘，輸血過

程中每小時，輸血結(jié)束后4小時對患者進行監(jiān)測。因為嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)最常發(fā)生于輸血開始后的15分鐘，故要特別重視這一期間的監(jiān)測。

11.2、監(jiān)測指標(biāo)包括患者的一般情況、體溫、脈搏、呼吸速率、血壓、體液平衡情況。

12、輸血完畢應(yīng)認(rèn)真做好護理記錄，醫(yī)護人員將輸血記錄單、交叉配

血報告單貼在病歷中，并將血袋送回輸血科至少保存一天。

13、對有輸血不良反應(yīng)的患者，應(yīng)督促經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《輸血不良

反應(yīng)回報單》，并返回輸血科保存，輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科。

第三篇：輸血的安全管理制度

輸血安全管理制度

1.輸血治療前，經(jīng)管醫(yī)生必須與病人或家屬談話并簽訂輸血治療同意書。

2.嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對制度。

3.血液取回后在室溫下放置20-30分鐘，不宜放置過久。

4.對于第一次輸血的患者，應(yīng)告知其血型。

5.輸血時嚴(yán)密觀察患者的生命體征，注意有無輸血反應(yīng)。如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，報告醫(yī)生及時配合處理，并做好搶救準(zhǔn)備，同時查明輸血不良反應(yīng)的原因，將原血袋余血妥善保管24小時以便備查。

6.輸血時要遵循先慢后快的原則，一袋血需要在4小時內(nèi)輸完，放置時間過長而發(fā)生血液變質(zhì)。

7.輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查穿刺部位有無血腫或滲出現(xiàn)象并做相應(yīng)的處理。

8.輸血完畢，護士還應(yīng)該將與輸血有關(guān)的化驗單應(yīng)當(dāng)存入病歷，尤其是交叉配血報告單及輸血同意書放入病歷中做永久保存。同時詳細記錄輸血的時間、種類、量、血型、血袋號以及有無輸血反應(yīng)等。

第四篇：護理安全輸血管理制度

護量安全輸血管理制度

1.認(rèn)真執(zhí)行國家頒布的《輸血法》《臨床技術(shù)輸血技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》等法規(guī)。

2.護士應(yīng)掌握有關(guān)輸血的法律法規(guī)，規(guī)范輸血程序，增強法律意識，嚴(yán)格把關(guān)，以保護病人醫(yī)院供血單位和自身的合法權(quán)益，使輸血治療達到安全水平。

3.嚴(yán)格無菌操作規(guī)程，血型檢查，簽輸血協(xié)議書，輸血前準(zhǔn)備，輸血實施，輸血的副作用及對策的各個環(huán)節(jié)，嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒發(fā)的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。

4.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血實驗，嚴(yán)禁同時采取兩名病人的血標(biāo)本。

5.輸血前由兩名護士仔細核對輸血申請單，交叉配血試驗報告單，和血袋標(biāo)簽等。檢查血袋有無破損及滲漏。血袋內(nèi)的血有無溶血，渾濁及凝塊等，準(zhǔn)確無誤方可輸入。

6.取回血液盡快輸入，不得自行儲血，輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其它藥物。

7.輸血過程中嚴(yán)密觀察病情變化，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通道，根據(jù)輸血反應(yīng)程度報告上級部門積極展開檢查治療和搶救，妥善保管余血。

8.使用完得血袋用雙層黃色塑料袋捆扎，送輸血科保存24小時。

輸血查對制度

一、抽交叉配血查對制度

1）認(rèn)真核對交叉配血單，患者血型化驗單上的床號、姓名、性別、年齡、住院號。

2）抽血時要有2名護士（1名護士值班時，由值班醫(yī)師協(xié)助）核對無誤后方可執(zhí)行。

3）抽血（交叉）前須在盛裝血標(biāo)本的試管上寫好病區(qū)、床號、住院號、患者姓名等信息，字跡必須清晰無誤。

4）抽血時對化驗單與患者身份有疑問時，應(yīng)與主管醫(yī)師重新核對，確認(rèn)無誤后，方可執(zhí)行；如發(fā)現(xiàn)錯誤，應(yīng)重新填寫化驗單和條形碼，切勿在錯誤化驗單和錯誤條形碼上直接修改。

二、取血查對制度 取血時，認(rèn)真核對血袋上的姓名、性別、編號、輸血數(shù)量、血型等是否與交叉配血報告單相符，確保準(zhǔn)確無誤。檢查血液有效期和外觀，符合規(guī)范要求。

三、輸血過程查對制度

1）輸血前患者查對制度：須有2名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量；核對供血者的姓名、編號、血型；核對供血者與患者的交叉相容試驗結(jié)果；核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型與交叉配血報告單上是否相符。查實相符后進行下一步程序。

2）輸血前血液及用物查對：檢查血袋上的采血日期，血液有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)未過期、無溶血、無凝血、無變質(zhì)后方可使用。檢查所用輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。

3）輸血時查對：須有2名醫(yī)護人員（攜帶病歷及交叉配血單）到患者床旁核對床號，詢問患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，確認(rèn)受血者方可輸血。

4）輸血后查對：完成輸血操作后，再次核對醫(yī)囑，患者床號、姓名、血型、配血報告單，血袋標(biāo)簽的血型、編號、供血者姓名、采血日期，確認(rèn)無誤后簽名。將交叉配血報告單粘貼在病歷中，將血袋冷藏保存24小時備查。

第五篇：護理安全輸血管理制度

護理安全輸血管理制度

一、護理人員根據(jù)醫(yī)囑確定輸血后，持輸血申請單和經(jīng)掃描后的合血試管，當(dāng)面核對患者床號、姓名、性別、年齡、病歷號、血型和診斷，采集血標(biāo)本。

二、值班護士將受血者血標(biāo)本與輸血申請單送交輸血科，雙方進行核對無誤。

三、輸血者從輸血科取血時要認(rèn)真核對受血者床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、血量、血袋號和采血日期等有關(guān)內(nèi)容，并簽字。不符合要求的應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)取，通知相關(guān)人員。

四、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。

五、輸血時，由兩名醫(yī)護人員共同到患者床旁核對患者床號、姓名、性別、年 齡、住院號、血型等，確認(rèn)與配血報告單相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn) 的輸血器進行輸血，兩名核對的護士在電子醫(yī)囑單上簽字，將交叉配血報告單貼在病歷中。

六、取回的庫存血不能加溫，需要在室溫下放置15-20 后再輸入。輸用前將血袋內(nèi)的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物。

七、輸血前后用無菌生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，中間用生理鹽水沖洗輸血器。

八、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，記錄輸血過程出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時報告醫(yī)生并處理。

九、輸血完畢后，將輸血過程記錄，將交叉配血報告單貼在病歷中，并將血袋 送到血庫保存。