第一篇：酒精所致精神障礙患者進(jìn)行心理護(hù)理后的效果評價

酒精所致精神障礙患者進(jìn)行心理護(hù)理后的效果評價

摘要：目的：探討酒精所致精神障礙患者進(jìn)行心理護(hù)理后的效果。方法：對2014年7月～2014年12月在我院住院的40例酒精所致精神障礙患者分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，常規(guī)組給予常規(guī)治療護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，利用自行設(shè)計的調(diào)查問卷與病人出院前進(jìn)行效果比較。結(jié)果：常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組患者對疾病的認(rèn)知情況有很大的差異。結(jié)論：酒精所致精神障礙的患者進(jìn)行心理護(hù)理后能進(jìn)一步提高患者對長期過量飲酒所造成自身健康的損害及對家庭、社會危害的認(rèn)識，變被動戒酒為主動戒酒，提高了患者的戒酒率。

關(guān)鍵詞：酒精所致精神障礙；心理護(hù)理；效果評價

[Abstract]Object To investigate the effect of psychological nursing in patients with mental disorder caused by alcohol.Method On July 2014～2014 year December in hospitalized in our hospital 40 cases of mental disorders due to use of alcohol were divided into normal group and experimental group and conventional group received conventional treatment and care，experimental group in the conventional group based on implementation of psychological nursing，using self-designed questionnaire and patients before discharge effect were compared.Results There are a lot of differences in the cognitive situation of the disease between the regulation group and the experimental group.Conclusion Psychological nursing care of patients with mental disorders due to use of alcohol can further improve the patients on long-term excessive drinking caused by its health damage and understanding of family and social harm，change from passive abstinence for active temperance，increase the rate of patients with alcohol.[Keywords]Alcohol induced mental disorders；Psychological nursing；Effect evaluation

【中圖分類號】R749.6+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0013-02

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平的不斷提高以及社會諸多因素的影響，飲酒已經(jīng)成為一種十分普及的現(xiàn)象。酒生產(chǎn)量及人均消耗量明顯增加，酒依賴住院也隨之增加[1]。長期大量飲酒不僅影響患者本身的健康，也給家庭、社會帶來一定的危害。因此，對酒精所致精神障礙患者進(jìn)行心理護(hù)理，提高其對長期過量飲酒所產(chǎn)生的對自身、家庭和社會危害的認(rèn)識，使患者變被動戒酒為主動戒酒是十分必要的。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年7月～2014年12月在我院住院的40例酒精所致精神障礙患者，均為男性，年齡26～58歲，平均38.5歲；職業(yè)：農(nóng)民8例，干部6例，工人19例，個體戶7例；文化程度：小學(xué)2人，初中14人，高中及中專16人，大學(xué)8人；飲酒史：6～42年，平均21.5年。所有患者均符合《國際疾病分類》第2版（ICD-10?w酒精所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將上述患者平均分為2組，分別為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者性別、年齡、病情、病程、治療方案、文化程度、職業(yè)及婚姻狀況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組給予常規(guī)治療護(hù)理

1.2.2實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理

1.2.2.1建立良好的護(hù)患關(guān)系

護(hù)理人員以真誠的態(tài)度與患者接觸，關(guān)心、同情患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任與合作。

1.2.2.2加強(qiáng)心理健康教育

護(hù)理人員向患者講解酒依賴常見的表現(xiàn)。向患者講解長期過量飲酒對自身、家庭和社會造成的危害，發(fā)放健康生活方式的宣傳手冊，鼓勵患者參加戒酒康復(fù)活動。

1.2.2.3加強(qiáng)心理輔導(dǎo)和社交訓(xùn)練

患者經(jīng)過一段時間的住院治療，雖然解除了對酒精的軀體依賴但并沒有消除對酒精的心理依賴。在此階段以心理輔導(dǎo)加社交訓(xùn)練為主。工作人員向患者講解康復(fù)知識、預(yù)防復(fù)飲的方法和配合治療的重要性，同患者一起制定生活時間表，有計劃地安排社交訓(xùn)練、工娛康復(fù)等。

1.2.2.4出院前進(jìn)行病人及家屬座談會

家庭及社會的支持是重要一環(huán)，讓家庭和社會對酗酒有充分的認(rèn)識[2]。鼓勵家屬對患者關(guān)心、體貼，讓患者感覺家庭的溫暖，幫助患者減少飲酒機(jī)會監(jiān)督戒酒。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0軟件對調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用X2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組患者出院前對疾病認(rèn)知情況比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。見表1。

3討論

3.1同患者建立融洽的護(hù)患關(guān)系，是了解患者心理狀態(tài)和做好心理護(hù)理的基礎(chǔ)

建立融洽的護(hù)患關(guān)系，是心理護(hù)理成敗的關(guān)鍵，護(hù)士要用周到、理解、耐心、細(xì)致、熱情的態(tài)度對待病人，以樂觀、開朗、自信的情緒去感染病菌人，避免其發(fā)生任何行為、情緒、言語沖突，消除或緩解病人的不良心理，使病人從心理上得到安全感和信任感。

3.2對患者進(jìn)行健康知識宣教，幫助他們正確認(rèn)識疾病

心理護(hù)理干預(yù)有助于改善酒精所致精神障礙患者的負(fù)性情緒酒依賴及酒精所致精神障礙患者存在述情障礙[3]。因此，護(hù)理人員在做好疾病知識宣教的基礎(chǔ)上，耐心聽取患者的訴說，了解其飲酒史、個性特點(diǎn)、生活環(huán)境及家庭情況，向患者講解長期過量飲酒的危害、治療方法及效果，介紹成功戒酒的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)，護(hù)理人員采取解釋、啟發(fā)和疏導(dǎo)等方法，使患者從緊張、煩悶、焦慮、抑郁等情緒中解脫出來，增強(qiáng)戒酒的信心。

3.3加強(qiáng)患者的社會活動，使患者早日融入社會

指導(dǎo)病人家屬幫助病人進(jìn)行有意義的社會活動，使其通過有意義的社會活動來恢復(fù)正常的社會交往，改善人際關(guān)系，培養(yǎng)興趣愛好，增強(qiáng)自信心，同時建立、健全監(jiān)督扶持體系，一旦病人遇到危機(jī)，及時提供幫助，盡早化解。

3.4對患者家屬和周圍人的病癥認(rèn)識和宣傳，是心理護(hù)理工作成功的保證

家庭中的愛與團(tuán)結(jié)終會使患者擺脫羈絆和困擾，教育家庭成員要理解酒濫用是一種疾病，家庭及社會的支持是重要的一環(huán)，要教會家屬學(xué)習(xí)新的應(yīng)對技巧，使家庭成為具有治療作用的環(huán)境。讓家屬單獨(dú)與患者共同參加有關(guān)咨詢，戒酒組織的活動，不斷學(xué)習(xí)和了解患者的心理狀態(tài)，不斷鼓勵患者的信心和決心，幫助克服生活中的危機(jī)，以使患者如正常人一樣，能以正常人的心理振作精神，克服困難，持續(xù)戒酒。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝偉.精神病學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：80.[2] 季紹珍，等.酒精所致精神障礙患者的階段性護(hù)理[J].中國藥物濫用防治雜志，2011，17（3）：156-159.[3] 周朝當(dāng).酒中毒性精神障礙及應(yīng)付方式的研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2001，15（2）：121-122.

第二篇：癲癇所致精神障礙患者的犯罪學(xué)特征研究

【摘要】目的探討法醫(yī)精神病學(xué)鑒定中癲癇所致精神障礙患者的犯罪學(xué)特征。方法采用自編法醫(yī)精神病學(xué)鑒定案例

登記表，對98例癲癇所致精神障礙患者的犯罪學(xué)特征進(jìn)行研究。依據(jù)ccmd一3劃分為精神病性癥狀組(51例，52．04％)、人

格改變組(42例，42．65％)和智能障礙組(5例，5．31％)，并對精神病性癥狀組與人格改變

組犯罪學(xué)特征對照分析。結(jié)果 癲癇

所致精神障礙患者違法犯罪者以未婚、青年男性農(nóng)民為主。其犯罪學(xué)特征主要是被鑒定人與被害人雙方關(guān)系一般(44．9％)，無

作案前預(yù)謀(53．1％)，作案目標(biāo)臨時確定(69．4％)，使用暴力手段(88．8％)，無明顯作案誘因(67．3％)，作案目的以報復(fù)居多

(4jd．4％)，現(xiàn)實(shí)作案動機(jī)(42．9％)，作案結(jié)果既遂(89．8％)，作案次數(shù)以1次為主(88．8％)，作案類型以兇殺(46．9％)為主，作案

后多無自稱遺忘(65．3％)，作案后多以停留現(xiàn)場、不潛逃等非反偵查表現(xiàn)(57．1％)為主。精神病性癥狀組和人格改變組在作案

預(yù)謀(=27．64)、作案目的(=13．0386)、作案動機(jī)(x。=23．5290)和作案后表現(xiàn)(×2=19．3591)方面的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義

(p<0．005)，作案目的以報復(fù)為主、作案動機(jī)以現(xiàn)實(shí)動機(jī)為主。結(jié)論癲癇所致精神障礙患者的犯罪學(xué)特征有多以無作案前

預(yù)謀，多以報復(fù)為主要目的，作案后多無反偵查表現(xiàn)。與以精神病性癥狀為主要表現(xiàn)者相比，以人格改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)者多在現(xiàn)

實(shí)動機(jī)下以報復(fù)為主要目的進(jìn)行作案，因此在法醫(yī)精神病學(xué)鑒定時應(yīng)予重視。

【關(guān)鍵詞】癲癇；癲癇所致精神障礙；刑事責(zé)任能力；犯罪學(xué)特征

【中圖分類號】d919．3

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a

【文章編號】10o7—9297(20o6)03—0230—05

criminological characteristics of pafien~ th mental disorder due to epilepsy．￡，ⅳ l，0，zha ng do，un，hu ze—qing~。，et以1．department offorensic psychiatry,college ofpreclinicalmedcine andforensic medcine，sichuan university，sichuan chengdu,610041．2．mental health center ofwestchina hospital,sichuan universsty

【abstract】objective to explore the criminological characteristics of patients with mental disorder due to epilepsy in forensic

psychiatry assessment． methods e criminological characteristics of 98 patients with mental disorder due to epilepsy were researched

through the record of forensic psychiatry assessment designed by ourselves and patients with mental disorder were divided

into 3 groups according to ccmd一3，psychotic symptom group(51 cases，52．o4％)，personality change group(42 cases，42．65％)

and inteligence impairment group(5 cases，5．31％)．the criminological characteristics between the psychotic symptom group and

the personality change group were researched by control analysis．results majority of patients with mental disorder due to epilepsy

who committed crimes were unmarried young male farmers，relationship between the two sides were usual(4 ．9％)，they usually did

not have plans before the ofence(53．

第三篇：護(hù)理疏導(dǎo)對有機(jī)磷中毒患者所致精神障礙的作用探究

護(hù)理疏導(dǎo)對有機(jī)磷中毒患者所致精神障礙的作用探究

【摘 要】目的：探討護(hù)理疏導(dǎo)對有機(jī)磷中毒患者所致精神障礙的影響作用。方法：隨機(jī)選取我院收治的42例有機(jī)磷中毒并出現(xiàn)精神障礙的患者，對患者進(jìn)行護(hù)理疏導(dǎo)，通過心理護(hù)理改善患者的精神狀態(tài)，觀察患者的變化。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理疏導(dǎo)，42例患者的不良心理得到不同程度改善，負(fù)面情緒得到糾正。結(jié)論：護(hù)理疏導(dǎo)對有機(jī)磷中毒患者精神障礙具有積極影響作用，可有效改善患者的不良心理。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理疏導(dǎo)；有機(jī)磷；中毒；精神障礙

【中圖分類號】R781.6+6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2334-01

有機(jī)磷中毒是臨床常見急性中毒類型，病情發(fā)展迅速，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，且死亡率高，中毒原因多為自服或誤服。對于有機(jī)磷中毒患者，應(yīng)及時采取治療措施，以免病情發(fā)展，對患者的身心帶來嚴(yán)重影響。醫(yī)務(wù)工作者在為患者提供治療服務(wù)時，應(yīng)觀察患者的心理變化，對患者實(shí)施心理護(hù)理，改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的治療效果。本文以我院收治的42例有機(jī)磷中毒所致精神障礙患者為研究對象，對患者進(jìn)行護(hù)理疏導(dǎo)，探討護(hù)理疏導(dǎo)對患者的影響作用。資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)選取我院2012年5月至2013年8月收治的42例有機(jī)磷中毒患者為研究對象，其中，男18例，女24例，最小年齡13歲，最大年齡49歲，平均年齡（32.5±2.4）歲。甲胺磷中毒12例，樂果中毒13例，敵敵畏中毒17例。所有患者均為口服中毒，輕度中毒14例，中度中毒22例，重度中毒6例。誤服中毒5例，其余37例患者均為自服。

1.2急救措施

患者入院后，應(yīng)及時更換衣物，并進(jìn)行導(dǎo)瀉、活性炭灌服、洗胃及催吐等，以清除體內(nèi)毒物。在洗胃同時建立靜脈通道，給予酸堿平衡、水電解質(zhì)平衡、提高膽堿酯酶活性、加速毒物排泄、血液灌流、補(bǔ)充液體、解毒藥物等治療，如膽堿酯酶復(fù)能劑、抗膽堿藥物等，保持穩(wěn)定的生命體征[1]。嚴(yán)密觀察患者的急救反應(yīng)，觀察患者的意識是否清晰，生命體征有無明顯變化，并記錄好搶救過程，做好預(yù)防反跳的工作，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，立即報告醫(yī)生進(jìn)行對癥處理。

1.3護(hù)理疏導(dǎo)

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的心理變化，針對患者的不良心理進(jìn)行針對性引導(dǎo)，降低患者的心理壓力和負(fù)擔(dān)，糾正患者的負(fù)面情緒。應(yīng)主動與患者交流，傾聽患者的煩惱，并給予心理支持，消除患者的痛苦感。根據(jù)患者的情緒、意志及個性等，制定個體化護(hù)理方案，針對患者的心理障礙進(jìn)行疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者排解郁悶情緒[2]。對患者的心理壓力進(jìn)行分析，幫助患者找出解決對策，了解患者的精神障礙致使因素，對患者的心理進(jìn)行深入分析，制定改善措施，減少患者的心理壓力，解決患者的心理問題。鼓勵患者說出內(nèi)心感受，宣泄負(fù)面心理，對患者的心理壓力進(jìn)行疏導(dǎo)，改善患者高壓心理狀態(tài)，從而影響患者的行為和情緒。當(dāng)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者存在較大心理壓力時，應(yīng)幫助患者排解心理負(fù)擔(dān)，減少患者的心理壓力，使其保持健康心態(tài)。觀察患者的情緒變化，使患者保持情緒穩(wěn)定，向患者說明心理因素對疾病治療的影響，激發(fā)患者的主動性和能動性，改善患者的消極情緒，使患者保持積極心態(tài)，提高患者的應(yīng)對能力，使患者堅(jiān)強(qiáng)面對、解決自己生活中的各種問題。

1.4評價方法

自制調(diào)查問卷，調(diào)查內(nèi)容包括患者的中毒原因、心理狀態(tài)及心理需求等，與患者進(jìn)行面對面交談，向患者說明問卷中的填寫要求，對于文化程度較低的患者，可由調(diào)查者代寫問卷，共發(fā)放42份問卷，回收42份。結(jié)果

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，誤服、一時沖動、因矛盾恐嚇親人、對生活失去信心等是中毒主要原因，經(jīng)護(hù)理疏導(dǎo)，42例患者的不良心理狀態(tài)均得到不同程度改善，負(fù)面情緒得到糾正，所有患者均積極配合治療，全部治愈出院。討論

有機(jī)磷是一種毒性農(nóng)藥，屬于膽堿酯酶抑制劑，人體吸收后可在短時間內(nèi)與膽堿酯酶發(fā)生結(jié)合，降低膽堿酯酶活性，并在體內(nèi)形成乙酰膽堿，從而引發(fā)中毒癥狀。有機(jī)磷中毒患者的中毒原因大多由心理因素引起，對患者進(jìn)行護(hù)理疏導(dǎo)，可幫助患者排解心理壓力，改善患者的心理狀態(tài)[3]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，具備高度責(zé)任心，嚴(yán)密觀察患者的變化，包括生理變化和心理變化，通過溝通交流了解患者的心理狀態(tài)，為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，疏導(dǎo)患者，幫助患者樹立信心，使患者保持積極的治療心態(tài)。應(yīng)使患者正確認(rèn)識自己的處境，了解自己壓力來源，清楚自己的心理需求，并對導(dǎo)致壓力的原因進(jìn)行分析，盡量滿足自己的內(nèi)心需求，找出問題所在，并提出解決對策，解決問題，減少壓力。在本研究中，42例患者經(jīng)護(hù)理疏導(dǎo)，所有患者的不良心理均得到改善，情緒良好，積極配合治療，后經(jīng)治療均全部治愈出院。說明護(hù)理疏導(dǎo)對有機(jī)磷中毒患者的精神障礙具有改善作用。

綜上所述，對于有機(jī)磷中毒患者，應(yīng)給予護(hù)理疏導(dǎo)，改善患者的精神障礙，糾正患者的負(fù)面情緒，從而消患者的除精神障礙。

參考文獻(xiàn)

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第四篇：宮頸癌患者行心理護(hù)理的干預(yù)效果體會

宮頸癌患者行心理護(hù)理的干預(yù)效果體會

【摘 要】 目的：探討宮頸癌患者的心理護(hù)理方法與體會。方法：對10例宮頸癌患者的心理特征進(jìn)行分析，給予相應(yīng)的護(hù)理。結(jié)果：宮頸癌患者存在焦慮、自卑、恐懼等心理問題，經(jīng)過心理護(hù)理得到消除，達(dá)到了預(yù)期效果。結(jié)論：對宮頸癌患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，對夠促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 婦科 宮頸癌 心理護(hù)理

子宮頸癌簡稱宮頸癌，是原發(fā)于子宮頸部的惡性腫瘤，它是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。宮頸原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，宮頸浸潤癌為45～55歲。宮頸癌患病逐漸呈年輕化的趨勢。當(dāng)患者被確診為宮頸癌時，會產(chǎn)生一系列不良情緒，貫穿于患者的整個治療過程中。手術(shù)是宮頸癌主要的治療手段之一，更多的患者面臨癌癥和子宮缺失的雙重壓力，擔(dān)心放化療帶來的自我形象的改變和嚴(yán)重的毒副作用，不能堅(jiān)持治療；擔(dān)心失去家庭和孩子；擔(dān)心疾病的預(yù)后等，極易出現(xiàn)諸多心理問題，其特征如下：臨床資料

本院2015年6月～2016年2月收治的宮頸癌手術(shù)患者10例，年齡32～54歲，平均年齡43歲。病程7～18個月，手術(shù)方式：子宮全切7例，子宮部分切除3例。術(shù)前均征求患者家屬意見是否保留生育功能，8例要求保留，2例可不保留。心理特征分析

2.1 焦慮心理

疾病初期患者只是猜疑，存有僥幸心理，甚至并不在意。當(dāng)確診為癌變后，患者精神出現(xiàn)反常，表現(xiàn)為極大震驚和十分痛苦，出現(xiàn)焦慮不安。主要表現(xiàn)為：擔(dān)心手術(shù)是否順利，愈后如何，是否會有轉(zhuǎn)移病灶；擔(dān)心術(shù)后生活質(zhì)量下降；擔(dān)心住院給家庭帶來的重大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和生活拖累。

2.2 恐懼心理

由于生活環(huán)境和角色的突然改變，入院后又面臨手術(shù)以其相應(yīng)地化療，所以患者一時感到非?？謶?。比如對術(shù)前準(zhǔn)備不理解，像備皮、導(dǎo)尿、灌腸、入手術(shù)室麻醉，銳利的手術(shù)器械，手術(shù)可能出現(xiàn)意外情況等均可引起病人恐懼心理。

2.3 自卑及自殺心理

宮頸癌晚期患者往往存在自卑心理，時常處于孤獨(dú)的心理狀態(tài)。表現(xiàn)為不愿與外人接觸，隱瞞病程回避談病，情緒低落等；有的住院時不愿出病房門，拒絕親友看望，拒絕同他人交往等。隨著患者病情惡化，體質(zhì)虛弱，疼痛難忍，對治療技術(shù)持懷疑態(tài)度，從而產(chǎn)生一種厭世的心理狀態(tài)，嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺心理。心理護(hù)理

宮頸癌病人的心理護(hù)理是非常重要的，因?yàn)橹灰辛藨?zhàn)勝病魔的信心，才可能有奇跡出現(xiàn)。首先是認(rèn)知療法。即在病人剛住院時做心理疏導(dǎo)工作，通過與病人交談，講解癌癥知識，引導(dǎo)他們認(rèn)識到“癌癥并非意味死亡”，并能正確地對待病情和治療。其次是行為療法。在治療中，病人因手術(shù)、放化療引起的疼痛、嘔吐等不適感，或因經(jīng)濟(jì)、家庭方面的憂慮造成精神抑郁或焦慮時，心理醫(yī)生通過啟發(fā)病人沉思冥想分散注意力，減輕心理壓力，達(dá)到減輕疼痛或惡心的感覺。三是集體心理療法，即組織同類同期疾病患者組成小組，讓他們在病情討論或經(jīng)驗(yàn)交流中相互安慰、啟發(fā)和鼓勵，或請抗癌明星現(xiàn)身說法，鼓舞斗志。小組集體心理治療約每周一次，持續(xù)一個月，癌癥患者的心理反應(yīng)狀態(tài)和認(rèn)知程度會有明顯改善，負(fù)性情緒得到緩解，抗癌的信心和斗志得以增強(qiáng)。而且，這種方式病人容易接受，促進(jìn)了病人對治療的依從性，有利于康復(fù)。了解病人的心理狀態(tài)，關(guān)心、安慰、鼓勵病人積極接受治療，以免貽誤病情，解除其思想顧慮和緊張情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并強(qiáng)調(diào)心理對病情的作用，支持患者以積極的最佳心態(tài)接受治療。

3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系

病人住院期間應(yīng)得到尊重，稱呼得體，護(hù)理人員應(yīng)多與病人交談，根據(jù)病人的年齡職業(yè)，文化程度，性格等情況，鼓勵病人表達(dá)自己的感受，耐心傾聽病人的訴說，掌握病人的主要矛盾，盡量解答病人提出的問題及時為病人提供有效的護(hù)理服務(wù)，為病人排憂解難、消除病人精神上的各種壓力與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，對促進(jìn)護(hù)患友好交流，減輕心理負(fù)擔(dān)起著積極作用，良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的必要條件。

3.2 及時傳遞疾病的相關(guān)信息

向病人介紹本病的有關(guān)知識，讓其了解到癌癥不是只等于痛苦和死亡，特別是宮頸原位癌病人的治愈率可達(dá)99%以上。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，減輕痛苦，提高生存率已不是不可能，從而使病人克服恐懼、絕望心理，保持積極樂觀情緒，充分調(diào)動機(jī)體的潛在力量，與疾病作斗爭。

3.3 區(qū)別不同情況，對病人適度保密病情

對病人的真實(shí)情注意適度保密，尤其是對老年及缺乏醫(yī)學(xué)常識的人，以免病人過于緊張和恐懼，影響患者的康復(fù)。

3.4 換位思考，滿足病人心理要求

護(hù)士應(yīng)用換位的想法，給予同情、理解，并講解性生活不僅是一種身體刺激反應(yīng)，只要夫妻恩愛，即使子宮切除，仍可有滿意的性生活。還可以向病人介紹一些術(shù)后恢復(fù)良好的實(shí)例，幫助消除對術(shù)后性生活的困擾，給病人建立信心，使其配合治療、護(hù)理，促進(jìn)早日康復(fù)。

3.5 做好病人家屬的思想工作，共同配合促進(jìn)病人康復(fù)

家屬心情的好壞及態(tài)度能直接影響病人的情緒，要做好病人的心理護(hù)理與家屬的配合是分不開的。病人由于被病痛折磨，常將急躁情緒發(fā)泄到家人身上，而家人的辛苦和委屈又不能得到患者的認(rèn)可，極易產(chǎn)生心理不平衡，對病人失去耐心，因此要非常注重家屬的思想工作，勸導(dǎo)他們克制自己，與醫(yī)護(hù)人員配合，穩(wěn)定病人的情緒，使病人早日康復(fù)。同時要主動與丈夫交流，講清即使子宮切除術(shù)后仍可有滿意的性生活的科學(xué)道理，幫助他們糾正錯誤的認(rèn)識，并鼓勵丈夫?qū)ζ拮颖磉_(dá)愛意關(guān)懷。體會

心理護(hù)理改變了被動護(hù)理模式，本組10例患者通過心理護(hù)理有效提高了患者生活質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量。通過心理護(hù)理，不僅讓護(hù)士進(jìn)一步了解到病情，同時有效緩解了患者焦慮、恐懼、自卑的心理，為進(jìn)一步治療及康復(fù)都起到了一定的促進(jìn)作用。我們體會到了解患者的心理活動是進(jìn)行心理護(hù)理的關(guān)鍵，對患者要既理解、同情，而不是批評、諷刺、嘲笑，尊重患者的要求以滿足患者心理需要。根據(jù)患者的不同心理特征及不同的文化修養(yǎng)施以相應(yīng)的心理護(hù)理方法，通過心理護(hù)理，使護(hù)士進(jìn)一步了解了病情，改變了原先的那種被動護(hù)理的模式，是整體護(hù)理的具體體現(xiàn)，提高了護(hù)理質(zhì)量。重樹個人自信，不要再當(dāng)自己為病人，要積極參加癌癥康復(fù)會，與其它癌癥康復(fù)患者交流溝通，為他們提供力所能及的服務(wù)，應(yīng)在最大程度上扮好身為傾聽者、提倡者、護(hù)理者的角色，盡量學(xué)習(xí)了解病情，明白病人的焦慮，與他們多多溝通。認(rèn)真建立好隨訪制度，病人出院后，護(hù)士經(jīng)常與病人及病人家屬保持聯(lián)系。充分了解病人病情和痛苦，讓心理治療與藥物治療配合，以得到最佳效果，為持續(xù)治療和最佳康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。

參考文獻(xiàn)

[1]周冬梅.宮頸癌術(shù)后心理護(hù)理[J].臨床合理用藥，2010.10（3）.[2]陳玉真，李瑞民，李慧娟.綜合護(hù)理干預(yù)對宮頸癌術(shù)后患者的影響[J].河南外科學(xué)雜志，2012，18（5）.

第五篇：乳腺癌患者的心理護(hù)理

乳 腺 癌 患 者 的 心 理 護(hù) 理

南京婦幼保健院 王琴 董琳

關(guān)鍵詞：乳腺癌 心理問題 心理護(hù)理

摘要：乳腺癌是目前全世界范圍內(nèi)女性最常見的惡性腫瘤之一, 在我國其發(fā)病率呈上升的趨勢，在北京、天津、上海等城市均已躍居女性惡性腫瘤的第一位

［1］

。嚴(yán)重威脅著女性病人的身心健康。尤其是根治乳腺癌對女性意味著失去女性的第二性征, 形體的完整性和對稱性遭到破壞, 導(dǎo)致術(shù)后生活質(zhì)量下降, 影響其家庭和社會生活。手術(shù)后化療的毒副反應(yīng),往往又會造成病人生理和心理雙重功能障礙。本文結(jié)合近年來的臨床實(shí)踐,對乳腺癌病人的心理進(jìn)行了分析并制訂了相應(yīng)的護(hù)理措施，做好心理護(hù)理，減輕或消除她們的心理壓力，增強(qiáng)治療疾病信心，提高配合治療的主動性，達(dá)到最佳治療效果，改善患者生活質(zhì)量。1．臨床資料

1.1 一般資料 2006年1月至2014年4月我院乳腺科行乳腺癌根治或乳腺癌改良根治術(shù)1057例，均為女性；年齡21到85歲，平均53歲；住院時間12天到18天；均在術(shù)前行組織病理檢查確診為乳腺癌。

1.2消極心理分析

焦慮、抑郁、自卑是乳腺癌病人最常見的情緒反應(yīng)

［2］。

1．確診期：由于對惡性腫瘤的了解不足，從而對癌癥布滿懼怕，害怕死亡?；颊咄憩F(xiàn)為孤獨(dú)和焦慮，自卑、疼痛、擔(dān)憂和失望四種類型。擔(dān)心較長時間的治療期、各種治療手段的副作用、經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)、因病影響工作生活等。

2．手術(shù)期：手術(shù)會引起嚴(yán)重心理應(yīng)激反應(yīng)。國外學(xué)者道，手術(shù)引起的精神障礙發(fā)生率為15%～60%。手術(shù)的費(fèi)用、效果、意外，術(shù)后出現(xiàn)局部疼痛、乳房缺失、肢體活動障礙，以及麻醉藥物引起的惡心、嘔吐等不適是造成此期心理障礙的重要因素。

3．放化療期：放化療會出現(xiàn)咳嗽、食欲缺乏、惡心、嘔吐和脫發(fā)等。這些副作用成為此期影響患者心理的重要因素。

4．康復(fù)期：經(jīng)過一系列的治療，乳腺癌患者開始從事各種活動、工作和交際。研究發(fā)現(xiàn)7O %乳腺癌病人在術(shù)后康復(fù)過程中面臨一系列個人生活和社會生活改變的問題，易產(chǎn)生負(fù)性情感，尤其是年輕女性擔(dān)心第二性征的缺乏，減少女性吸引力。由于身體形象的改變擔(dān)心配偶性欲下降，表現(xiàn)自卑、憂慮，甚至對生甚至對生活失去信心。2．護(hù)理

2.1 心理疏導(dǎo) 首先要建立良好的護(hù)患關(guān)系, 積極主動與病人溝通, 對特殊情況采取適度保密的措施,避免病人過度恐慌, 可與病人家屬進(jìn)行溝通。對已得知病情的病人, 應(yīng)主動與病人溝通交談, 耐心傾聽

[3]病人的心理感受, 為病人講解相關(guān)的疾病知識, ①對緊張恐懼型患者，應(yīng)加強(qiáng)宣教，介紹乳腺癌的相關(guān)知識，強(qiáng)調(diào)乳腺癌并不可怕，只要采取適當(dāng)?shù)氖中g(shù)及綜合措施，多能取得良好的效果；②對抑郁焦慮型患者，應(yīng)關(guān)心體貼患者多與交流，鼓勵患者將抑郁的感受發(fā)泄出來，讓患者盡量放松，列舉其她治療成功患者的實(shí)例，增強(qiáng)她們與疾病作斗爭的信心，給予更多的關(guān)懷；③對自卑型患者，因這類患者往往文化程次較高，且年齡較輕，對該病有一定的認(rèn)識，向其解釋外表的缺陷是可以通過其他方式來彌補(bǔ)的，如購買合適的義乳，使其增強(qiáng)自信心，克服自卑心理積極配合治療，指導(dǎo)患者選擇最佳的方式重塑自我，恢復(fù)自信。

2.2 家庭支持 幫助家屬分析病人情緒失控的原因,丈夫要多體諒、多理解病人, 在病人面前保持良好心境,創(chuàng)造溫馨的家庭氣氛。治療者通過與病人家庭中所有成員, 主要包括病人父母、兄弟姐妹和丈夫有規(guī)律的接觸與交談, 使家庭內(nèi)部發(fā)生某些變化, 產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用, 通過家庭成員的關(guān)懷, 減輕病人的癥狀和不良情緒。尤其是老齡人，家庭心理治療非常重要，給病人創(chuàng)造一個傾訴發(fā)泄的環(huán)境，一個安全修養(yǎng)的環(huán)境, 一個理解支持的環(huán)境。

2.3 創(chuàng)造溫馨的治療環(huán)境 護(hù)士不僅要以溫暖的語言和精湛的護(hù)理技術(shù)贏得病人信任，還要為病人創(chuàng)造一個良好的治療環(huán)境, 保持環(huán)境安靜優(yōu)雅、光線充足、溫馨舒適,定時開窗通風(fēng),維持病房適宜溫度, 促進(jìn)病友之間良好的人際關(guān)系, 使病人處于輕松、樂觀的環(huán)境中接受治療。2.4 個體心理干預(yù) 手術(shù)導(dǎo)致的軀體外形改變可影響病人的自尊、女性魅力和性功能, 使其具有更多、更復(fù)雜的心理沖突和負(fù)性情緒體驗(yàn)。資料顯示，乳腺癌患者的心理障礙發(fā)生率遠(yuǎn)高于其他惡性腫瘤。主要表現(xiàn)為:(1)失去了女性第二性征,減少了性吸引力,怕引起性生活障礙,影響夫妻關(guān)系及家庭穩(wěn)定性;(2)由于形體缺陷而失去生活的信心。心理干預(yù)的主要策略包括：醫(yī)護(hù)人員通過實(shí)施勸告、安慰、支持、解釋、保證等言語交流，使患者樹立與疾病抗?fàn)幍男判?；通過教育，糾正患者對疾病的錯誤認(rèn)知，向患者傳播正確的疾病相關(guān)知識，幫助患者構(gòu)建健康的生活理念；動員家庭及社會力量的支持；配合運(yùn)用心理治療技術(shù)，如放松訓(xùn)練、暗示治療等對患者進(jìn)行心理干預(yù)。3．做好出院指導(dǎo)

患者出院，護(hù)士要根據(jù)患者不同的心理進(jìn)行健康指導(dǎo)，幫助消除緊張焦慮的心理，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘龑?dǎo)乳腺癌病人培養(yǎng)一種新的生活方式, 如增加戶外活動時間, 加強(qiáng)有氧鍛煉,氣功、太極拳、散步、慢跑等，都可以提高機(jī)體免疫功能，同時還可增進(jìn)食欲，改善消化功能，而且還能促進(jìn)性格開朗，增加心理健康。乳腺癌病人中，用積極的應(yīng)對和接受的態(tài)度來面對問題時，可以有樂觀的情緒調(diào)節(jié)能力, 從而有較高的生活質(zhì)量，健康地回歸社會?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】

［1］沈鎮(zhèn)宙，陸勁松.乳腺癌臨床研究新進(jìn)展［J］.中國癌癥雜志，2008，11（5）：388-391.［2］Fawzy FI.Psychosocial interventions for patients with cancer:what works and what doesn’t［J］.Eur J Cancer,2006，35(11):15591564.