第一篇：精神患者的心理特征及心理護(hù)理

護(hù)理工作不僅僅是打針、送藥、疾病護(hù)理等,更重要的是疾病的預(yù)防、健康教育、心理衛(wèi)生指導(dǎo)、心理護(hù)理等。精神科患者比較特殊,護(hù)患之間的溝通、交流有一定的困難,特別是精神癥患者更是如此,因此,只有獲得患者的信任,掌握患者的心理特征,并針對(duì)不同的心理特征進(jìn)行個(gè)別的疏導(dǎo)、護(hù)理,才能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。神經(jīng)癥患者的心理特征

神經(jīng)癥患者病前有一定的人格基礎(chǔ):起病常受心理社會(huì)因素影響,主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病、軀體化癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀。沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變基礎(chǔ),并與現(xiàn)實(shí)處境不相稱,但對(duì)存在的癥狀感到痛苦和無能為力,反復(fù)求助醫(yī)生,到醫(yī)院檢查。病程多遷延,容易引起周圍人對(duì)他們的歧視,以為他們是裝病偷懶、折磨別人,這反而加重患者的自卑心理,使患者認(rèn)為周圍的人都不理解他們,看不起他們,甚至產(chǎn)生悲觀厭世的情緒。

神經(jīng)癥患者的主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性出現(xiàn)了偏差:過分關(guān)注自身感覺,輕視別人的忠言,只相信自己,絕不相信他人,甚至輕視他人。有過分擔(dān)心自己的能力,感覺一無是處,產(chǎn)生自卑心理;有的過分夸大危險(xiǎn),感覺處處有危機(jī),從而惶惶不可終日;有的過分擔(dān)心自身健康,感覺患有重病,四處求醫(yī),雖然多次檢查均顯示正常仍堅(jiān)信患有重病,產(chǎn)生疑病心理。目前醫(yī)院多采用封閉的管理模式,親屬過分關(guān)注患者,患者整日無所事事,把注意力集中在神經(jīng)癥癥狀上。另外,多個(gè)患者相互暗示,亦加重神經(jīng)癥癥狀。心理護(hù)理

充分尊重和理解患者:護(hù)士必須掌握精神科的有關(guān)專業(yè)知識(shí),了解患者的心理特征,針對(duì)患者的心理進(jìn)行必要的疏導(dǎo)。要同情患者,盡量滿足患者的合理要求,對(duì)不合理要求要委婉拒絕,使病人心服口服。對(duì)于癥狀的改善,要給予真誠的鼓勵(lì),使患者看到希望,增強(qiáng)占勝疾病的信心。

護(hù)士的關(guān)愛行為是治療神經(jīng)癥的良藥:護(hù)士是患者住院期間接觸最多的人,護(hù)士與患者的溝通、交流非常重要。護(hù)士與患者交談時(shí),音調(diào)進(jìn)不宜過高,頻率不宜過快,柔和、悅耳的交談?dòng)欣谙颊叩木o張情緒。與患者交談時(shí)要面帶微笑,表情親切自然,使患者有愉快感、安全感,進(jìn)而密切護(hù)患關(guān)系。還可以輕拉患者的手或輕拍患者的肩膀,全神貫注聽患者傾訴,使患者不良心理得以宣泄,有利于病情的改善。

密切觀察病情,減少傷害行為:雖然多數(shù)人認(rèn)為神經(jīng)癥比其他重性精神病病輕,但是患者精神痛苦的程度卻重得多,自傷、自殺時(shí)有發(fā)生。由于病人智能和意識(shí)均正常,其行為計(jì)劃周全,隱秘性強(qiáng),成功率高。因此,護(hù)士對(duì)這類患者更應(yīng)嚴(yán)密觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)處理,減少傷害行為的發(fā)生。

提高患者地位,增加人文關(guān)懷:封閉的管理方式不利于病情的轉(zhuǎn)歸,不利于改善病情。因此,應(yīng)多組織患者參加工娛活動(dòng),分散其注意力,要把個(gè)別心理護(hù)理和集體心理護(hù)理相結(jié)合,多給患者講解心理學(xué)方面的知識(shí),分析他們的心理特點(diǎn),講解促進(jìn)健康的有關(guān)知識(shí),充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性。增加人文關(guān)懷,促進(jìn)護(hù)患配合,以期取得良好的治療效果。

第二篇：乳腺癌患者的心理護(hù)理

乳 腺 癌 患 者 的 心 理 護(hù) 理

南京婦幼保健院 王琴 董琳

關(guān)鍵詞：乳腺癌 心理問題 心理護(hù)理

摘要：乳腺癌是目前全世界范圍內(nèi)女性最常見的惡性腫瘤之一, 在我國其發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)，在北京、天津、上海等城市均已躍居女性惡性腫瘤的第一位

［1］

。嚴(yán)重威脅著女性病人的身心健康。尤其是根治乳腺癌對(duì)女性意味著失去女性的第二性征, 形體的完整性和對(duì)稱性遭到破壞, 導(dǎo)致術(shù)后生活質(zhì)量下降, 影響其家庭和社會(huì)生活。手術(shù)后化療的毒副反應(yīng),往往又會(huì)造成病人生理和心理雙重功能障礙。本文結(jié)合近年來的臨床實(shí)踐,對(duì)乳腺癌病人的心理進(jìn)行了分析并制訂了相應(yīng)的護(hù)理措施，做好心理護(hù)理，減輕或消除她們的心理壓力，增強(qiáng)治療疾病信心，提高配合治療的主動(dòng)性，達(dá)到最佳治療效果，改善患者生活質(zhì)量。1．臨床資料

1.1 一般資料 2006年1月至2014年4月我院乳腺科行乳腺癌根治或乳腺癌改良根治術(shù)1057例，均為女性；年齡21到85歲，平均53歲；住院時(shí)間12天到18天；均在術(shù)前行組織病理檢查確診為乳腺癌。

1.2消極心理分析

焦慮、抑郁、自卑是乳腺癌病人最常見的情緒反應(yīng)

［2］。

1．確診期：由于對(duì)惡性腫瘤的了解不足，從而對(duì)癌癥布滿懼怕，害怕死亡。患者往往表現(xiàn)為孤獨(dú)和焦慮，自卑、疼痛、擔(dān)憂和失望四種類型。擔(dān)心較長時(shí)間的治療期、各種治療手段的副作用、經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)、因病影響工作生活等。

2．手術(shù)期：手術(shù)會(huì)引起嚴(yán)重心理應(yīng)激反應(yīng)。國外學(xué)者道，手術(shù)引起的精神障礙發(fā)生率為15%～60%。手術(shù)的費(fèi)用、效果、意外，術(shù)后出現(xiàn)局部疼痛、乳房缺失、肢體活動(dòng)障礙，以及麻醉藥物引起的惡心、嘔吐等不適是造成此期心理障礙的重要因素。

3．放化療期：放化療會(huì)出現(xiàn)咳嗽、食欲缺乏、惡心、嘔吐和脫發(fā)等。這些副作用成為此期影響患者心理的重要因素。

4．康復(fù)期：經(jīng)過一系列的治療，乳腺癌患者開始從事各種活動(dòng)、工作和交際。研究發(fā)現(xiàn)7O %乳腺癌病人在術(shù)后康復(fù)過程中面臨一系列個(gè)人生活和社會(huì)生活改變的問題，易產(chǎn)生負(fù)性情感，尤其是年輕女性擔(dān)心第二性征的缺乏，減少女性吸引力。由于身體形象的改變擔(dān)心配偶性欲下降，表現(xiàn)自卑、憂慮，甚至對(duì)生甚至對(duì)生活失去信心。2．護(hù)理

2.1 心理疏導(dǎo) 首先要建立良好的護(hù)患關(guān)系, 積極主動(dòng)與病人溝通, 對(duì)特殊情況采取適度保密的措施,避免病人過度恐慌, 可與病人家屬進(jìn)行溝通。對(duì)已得知病情的病人, 應(yīng)主動(dòng)與病人溝通交談, 耐心傾聽

[3]病人的心理感受, 為病人講解相關(guān)的疾病知識(shí), ①對(duì)緊張恐懼型患者，應(yīng)加強(qiáng)宣教，介紹乳腺癌的相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)乳腺癌并不可怕，只要采取適當(dāng)?shù)氖中g(shù)及綜合措施，多能取得良好的效果；②對(duì)抑郁焦慮型患者，應(yīng)關(guān)心體貼患者多與交流，鼓勵(lì)患者將抑郁的感受發(fā)泄出來，讓患者盡量放松，列舉其她治療成功患者的實(shí)例，增強(qiáng)她們與疾病作斗爭的信心，給予更多的關(guān)懷；③對(duì)自卑型患者，因這類患者往往文化程次較高，且年齡較輕，對(duì)該病有一定的認(rèn)識(shí)，向其解釋外表的缺陷是可以通過其他方式來彌補(bǔ)的，如購買合適的義乳，使其增強(qiáng)自信心，克服自卑心理積極配合治療，指導(dǎo)患者選擇最佳的方式重塑自我，恢復(fù)自信。

2.2 家庭支持 幫助家屬分析病人情緒失控的原因,丈夫要多體諒、多理解病人, 在病人面前保持良好心境,創(chuàng)造溫馨的家庭氣氛。治療者通過與病人家庭中所有成員, 主要包括病人父母、兄弟姐妹和丈夫有規(guī)律的接觸與交談, 使家庭內(nèi)部發(fā)生某些變化, 產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用, 通過家庭成員的關(guān)懷, 減輕病人的癥狀和不良情緒。尤其是老齡人，家庭心理治療非常重要，給病人創(chuàng)造一個(gè)傾訴發(fā)泄的環(huán)境，一個(gè)安全修養(yǎng)的環(huán)境, 一個(gè)理解支持的環(huán)境。

2.3 創(chuàng)造溫馨的治療環(huán)境 護(hù)士不僅要以溫暖的語言和精湛的護(hù)理技術(shù)贏得病人信任，還要為病人創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境, 保持環(huán)境安靜優(yōu)雅、光線充足、溫馨舒適,定時(shí)開窗通風(fēng),維持病房適宜溫度, 促進(jìn)病友之間良好的人際關(guān)系, 使病人處于輕松、樂觀的環(huán)境中接受治療。2.4 個(gè)體心理干預(yù) 手術(shù)導(dǎo)致的軀體外形改變可影響病人的自尊、女性魅力和性功能, 使其具有更多、更復(fù)雜的心理沖突和負(fù)性情緒體驗(yàn)。資料顯示，乳腺癌患者的心理障礙發(fā)生率遠(yuǎn)高于其他惡性腫瘤。主要表現(xiàn)為:(1)失去了女性第二性征,減少了性吸引力,怕引起性生活障礙,影響夫妻關(guān)系及家庭穩(wěn)定性;(2)由于形體缺陷而失去生活的信心。心理干預(yù)的主要策略包括：醫(yī)護(hù)人員通過實(shí)施勸告、安慰、支持、解釋、保證等言語交流，使患者樹立與疾病抗?fàn)幍男判?；通過教育，糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，向患者傳播正確的疾病相關(guān)知識(shí)，幫助患者構(gòu)建健康的生活理念；動(dòng)員家庭及社會(huì)力量的支持；配合運(yùn)用心理治療技術(shù)，如放松訓(xùn)練、暗示治療等對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。3．做好出院指導(dǎo)

患者出院，護(hù)士要根據(jù)患者不同的心理進(jìn)行健康指導(dǎo)，幫助消除緊張焦慮的心理，要進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘龑?dǎo)乳腺癌病人培養(yǎng)一種新的生活方式, 如增加戶外活動(dòng)時(shí)間, 加強(qiáng)有氧鍛煉,氣功、太極拳、散步、慢跑等，都可以提高機(jī)體免疫功能，同時(shí)還可增進(jìn)食欲，改善消化功能，而且還能促進(jìn)性格開朗，增加心理健康。乳腺癌病人中，用積極的應(yīng)對(duì)和接受的態(tài)度來面對(duì)問題時(shí)，可以有樂觀的情緒調(diào)節(jié)能力, 從而有較高的生活質(zhì)量，健康地回歸社會(huì)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】

［1］沈鎮(zhèn)宙，陸勁松.乳腺癌臨床研究新進(jìn)展［J］.中國癌癥雜志，2008，11（5）：388-391.［2］Fawzy FI.Psychosocial interventions for patients with cancer:what works and what doesn’t［J］.Eur J Cancer,2006，35(11):15591564.

第三篇：大面積燒傷患者的心理護(hù)理

大面積燒傷患者的心理護(hù)理

[摘要] 目的通過加強(qiáng)對(duì)大面積燒傷患者的心理護(hù)理，從而減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理質(zhì)量。方法

對(duì)一位大面積燒傷患者在燒傷科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理。并評(píng)價(jià)護(hù)理效果。結(jié)果

通過加強(qiáng)心理護(hù)理后，病人病情恢復(fù)迅速，能接受現(xiàn)實(shí)，建立正確的生存觀，積極配合治療。結(jié)論

積極有效地心理護(hù)理能促進(jìn)大面積燒傷患者的康復(fù)，并有助于患者康復(fù)后正常生活。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理 大面積燒傷 精神創(chuàng)傷 疼痛

燒傷泛指各種熱力、光源、放射線等因素所致由表及里的一種損失。狹義的燒傷，是指各種熱力，包括熱液、蒸汽、火焰、高溫等，易引起患者功能障礙、容貌及器官缺損、畸形等組織損害。燒傷是突發(fā)意外事件，病人在毫無準(zhǔn)備的情況下受到傷害，往往會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題，對(duì)病人的治療和預(yù)后有極大的影響。因此，我們有必要對(duì)大面積燒傷患者加強(qiáng)心理護(hù)理，疏導(dǎo)其情緒，使患者積極、樂觀的配合治療，促進(jìn)其早日康復(fù)。研究表明，適時(shí)的心理干預(yù)和心理護(hù)理可以改善患者情緒，增進(jìn)治療效果，減少并發(fā)癥，有利于患者早日康復(fù)。①現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

2009年2月～2010年5月收治62例燒傷病人。其中男45例，女17例：年齡0.3～84歲；燒傷面積11%～95%.燒傷原因包括：熱液、熱金屬、化學(xué)燒傷、電燒傷等常見原因。經(jīng)過精心的治療和適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，除了3例病人死亡，余均痊愈出院，病人心理狀態(tài)和社會(huì)適應(yīng)性良好。②

2護(hù)理措施

2.1心理評(píng)估

對(duì)燒傷病人做充分的心理狀況評(píng)估，主要通過護(hù)理人員細(xì)心觀察、心理問卷調(diào)查等方法評(píng)估燒傷病人的心理狀況，對(duì)不能用語言表達(dá)的重危病人，主要通過非語言溝通的方式和對(duì)周圍環(huán)境的反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估。病人的心理狀況是動(dòng)態(tài)變化的，及時(shí)有效地心理干預(yù)可解決大面積患者的焦慮、恐懼心理③所以心理評(píng)估應(yīng)該貫穿于病人的整個(gè)病程中。

2.2不同階段的心理護(hù)理

2.2.1燒傷早期階段

患者剛?cè)朐弘y以接受現(xiàn)實(shí)，心理恐懼緊張，急于探聽自己的病情，擔(dān)心留后遺癥，而過高估計(jì)自己的病情。此時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分的當(dāng)好患者的治療者、生活的料理者，在應(yīng)用皮膚再生醫(yī)療技術(shù)救治過程中，向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，講解現(xiàn)在發(fā)達(dá)的醫(yī)療技術(shù)，講解術(shù)后好的發(fā)展介個(gè)更，講解醫(yī)療技術(shù)的實(shí)施，皮膚來源的可靠性及手術(shù)成功的病例，給患者觀看治愈后病人的對(duì)比照片，及治愈后病人的心得，使其加強(qiáng)信心，舒緩情緒，積極配合治療。

2.2.2病程中心理護(hù)理

這是對(duì)燒傷病人實(shí)施心理護(hù)理的主要階段：（1）建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士應(yīng)充分應(yīng)用心理護(hù)理技巧，給予病人熱心關(guān)懷與體諒，取得其信任，增強(qiáng)病人說出內(nèi)心感受，認(rèn)真傾聽，給病人心理支持、理解與同情。通過溫柔的動(dòng)作，親切的言語和關(guān)注的目光，給病人以安慰，以穩(wěn)定其情緒，消除其抵觸心理，便于治療。（2）盡可能減輕病人的痛苦和不良情緒。由于燒傷創(chuàng)面感染，病程延長，患者反復(fù)接受換藥、切痂、手術(shù)等治療，疼痛難以忍受，抱怨、怨恨、消極、悲觀，甚至出現(xiàn)自殺傾向。因此醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行治療和護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作一定要準(zhǔn)確輕柔，以免增加患者痛苦，隨時(shí)隨地與病人交談，消除燒傷患者孤獨(dú)無助、悲觀絕望的不良情緒。宣講優(yōu)秀的康復(fù)病例，讓病人認(rèn)識(shí)到自身對(duì)家人和社會(huì)的價(jià)值，鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，責(zé)任護(hù)士和主管醫(yī)生應(yīng)經(jīng)常巡視病房，一旦發(fā)現(xiàn)燒傷患者有病情及情緒變化，溝通應(yīng)及時(shí)并采取有效措施。另外，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)介紹主管醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富、治療效果好，樹立威信，增加信賴感，解除病人的疑慮；主管醫(yī)生介紹責(zé)任護(hù)士的護(hù)理技術(shù)精湛，責(zé)任心強(qiáng)，使病人認(rèn)真配合。（4）豐富病人的生活，轉(zhuǎn)移注意力。比如通過讀書看報(bào)、聽音樂、看電視、經(jīng)常組織病人交流聯(lián)誼活動(dòng)等方式使病人忘記病情的痛苦和折磨。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。（5）護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)向患者家屬詳細(xì)講解防范知識(shí)，使患者理解堅(jiān)持長期治療有利于疾病轉(zhuǎn)歸，囑咐家屬及親人多陪伴、體貼、鼓勵(lì)患者，讓患者感受到既溫暖又不孤獨(dú)，有效地減輕焦慮、抑郁等不良情緒。④

2.2.3康復(fù)期心理護(hù)理

（1）調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)：邀請(qǐng)患者的親戚、朋友、同學(xué)、領(lǐng)導(dǎo)同事等經(jīng)常來探視、看望病人，鼓勵(lì)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，做生活的強(qiáng)者！（2）生活指導(dǎo)：無論患者出現(xiàn)哪種功能障礙，都將長期甚至終生影響病人的生活自理問題，因此，康復(fù)護(hù)理不能靠“替代”解決，指導(dǎo)患者在掌握功能鍛煉的狀態(tài)下，盡早進(jìn)行生活能力訓(xùn)練，讓患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理和生活，為患者回歸社會(huì)創(chuàng)造條件。

3結(jié)論

大量資料顯示，燒傷治療的成功與否，與患者的心理狀態(tài)好壞有密切關(guān)系。加強(qiáng)心理護(hù)理對(duì)于大面積燒傷患者是非常重要的，它能夠穩(wěn)定患者情緒，改善患者不良的心理狀態(tài)，對(duì)康復(fù)后的生活充滿信心，促進(jìn)護(hù)患交流，有利于治療護(hù)理。同時(shí)護(hù)士要加強(qiáng)自身修養(yǎng)與職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，善于運(yùn)用各種方法，做好燒傷患者的心理護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

①陳虹，柴建秋，柴愷，心理護(hù)理在老年骨折中的應(yīng)用。亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012,1（12）：172-173。

②張桂萍，62例大面積燒傷患者的護(hù)理 現(xiàn)代護(hù)理·2009，6(6）

③張雪梅，郭金香，李秋香，等。心理干預(yù)在大面積燒傷患者治療中的應(yīng)用。中國燒傷創(chuàng)x 雜志【J】，2010,12（3）

④呂修華，婦科患者焦慮狀態(tài)分析【J】。河南醫(yī)藥信息，2002,2（6）：22-23

第四篇：癌癥患者的心理護(hù)理體會(huì)

癌癥患者的心理護(hù)理體會(huì)

癥在多數(shù)國家中是引起病人殘廢的主要原因之一，一旦病人知道所患疾病是惡性腫瘤，在心理上會(huì)產(chǎn)生不同程度的壓力，很容易導(dǎo)致情緒低落、意志消沉，甚至悲觀失望，喪失了與疾病作斗爭的信心，影響治療和護(hù)理工作的進(jìn)行所以心理護(hù)理相當(dāng)重要，心理護(hù)理在某種意義上有時(shí)比藥物治療更為重要。醫(yī)院護(hù)理人員和患者親屬都應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)癌癥患者的心理護(hù)理，培養(yǎng)病人的良好情緒，配合化療進(jìn)行，是癌癥病人護(hù)理的首要任務(wù)。

一、了解病人的心理狀況：

病人對(duì)惡性腫瘤的認(rèn)識(shí)有不同程度的片面性，認(rèn)為癌癥是絕癥導(dǎo)致恐懼心理的產(chǎn)生。病人確診前會(huì)懷疑自己的病可能是癌癥，產(chǎn)生緊張情緒，到處求醫(yī)，要求做各種特殊檢查等。確診癌癥后，病人會(huì)產(chǎn)生悲觀失望的情緒，表現(xiàn)為失望多于期待，心情不安，等待死亡，遲疑寡斷，很少去考慮現(xiàn)實(shí)疾病的治療和處置。病人的親戚朋友、鄰里同事等，一旦得知病人患了癌癥常會(huì)抱著永別的心情去探視病人，病人在這種反常環(huán)境里，會(huì)認(rèn)為疾病嚴(yán)重，使悲觀情緒加重，甚至促發(fā)絕望心理。病人經(jīng)過一定治療過程后，承認(rèn)了自己的病人角色，心情較平靜，開始把希望寄托在各種治療上，對(duì)化療產(chǎn)生盲目的依賴性，單純追求用量，較少考慮營養(yǎng)與精神療法和身體的整體免疫狀況，結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重的合并癥。有的病人害怕化療藥物對(duì)身體影響大，自己難以適應(yīng)化療藥物引起的痛苦，以及對(duì)化療藥物的療效缺乏信心等，導(dǎo)

致病人情緒低落，喪失與疾病作斗爭的信心。

二、加強(qiáng)對(duì)癌癥患者的心理護(hù)理

2.1 及時(shí)了解病人心理變化，要隨時(shí)掌握病人的心理變化，對(duì)病人的職業(yè)、文化、家庭、配偶以及個(gè)人生活境遇等有所了解，同時(shí)還應(yīng)熟悉病人的治療方案和具體治療方法，在掌握全面資料的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合分析，預(yù)見病人將要或者可能出現(xiàn)的心理變化，并制定切實(shí)有效的預(yù)防措施和心理護(hù)理方案，爭取變事后護(hù)理為事先控制

2.2 增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝病患的信念癌癥病人得知自己的病情后，生存的信心會(huì)降低，這時(shí)，護(hù)理的主要目的就在于喚起病人的希望和求生的信念。主要有以下幾點(diǎn)措施：①對(duì)病人適度保密，以免病人過于緊張與恐懼。對(duì)已知情的病人，應(yīng)給予科學(xué)的解釋和鼓勵(lì)，使能正確對(duì)待疾??；②要及時(shí)把握病人的心理狀況，盡量消除病人的悲觀情緒，激發(fā)病人戰(zhàn)勝急病的信心；③親人情感態(tài)度的變化，會(huì)影響病人的情緒，因此，要?jiǎng)訂T病人周圍的人關(guān)心體貼病人；④護(hù)士要態(tài)度和藹，耐心，細(xì)心，言辭得當(dāng)，要在治療和精神上給予病人支持，爭取病人的配合；⑤為病人創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，有利于病人休息，增強(qiáng)病人心理治療效果，使病人積極配合治療；⑥當(dāng)病人出現(xiàn)全身衰竭、失眠、疼痛、不能進(jìn)食等多種癥狀時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切觀察病情變化，給予必要的支持治療改善全身狀況的同時(shí)，應(yīng)給病人良好的心理支持，激發(fā)病人的求生欲望；⑦在病人進(jìn)行手術(shù)、放療或化療前，要向病人宣講治療的必要性，也要向病人講明治療期間可能出現(xiàn)的 不良反應(yīng)，使病人有足夠的心理準(zhǔn)備，主動(dòng)克服困難，配合治療。

2.3 癌癥患者出院后的心理護(hù)理癌癥病人出院前，護(hù)士應(yīng)教會(huì)病人家屬正確的心理護(hù)理方法。病人因?yàn)榧膊〉年P(guān)系會(huì)出現(xiàn)焦躁、易怒情緒，當(dāng)病人的心理狀態(tài)不平穩(wěn)的時(shí)候，家屬不應(yīng)反駁或加以言語刺激，而應(yīng)該同情和回避，讓病人的情緒得到發(fā)泄。家屬應(yīng)多陪伴病人或讓其做一些愛好的事情，減輕其孤獨(dú)、寂寞的感覺，還可讓病人自愿的做一些力所能及的家務(wù)，使病人增加生活的信 心。癌癥病人的心理狀況對(duì)疾病的治療效果有很大的影響。醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，可減輕病人的孤獨(dú)感和恐懼感；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該經(jīng)常和病人交流，消除悲觀緊張情緒，了解病人的需要并及時(shí)給予幫助；耐心解答病人提出的各種疑問，排除他們的心理障礙，使他們由悲觀、緊張、恐懼轉(zhuǎn)變?yōu)闃酚^、冷靜，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)地配合治療；讓病人親屬常來探望，給予關(guān)心、照顧和安慰，使患者社會(huì)生活上的滿足感，從而積極主動(dòng)地配合醫(yī)生尋求有效的治療。

第五篇：ICU患者家屬的心理護(hù)理

ICU患者家屬心理護(hù)理

由于醫(yī)療服務(wù)的特殊性，手術(shù)室和ICU基本實(shí)行封閉式管理，家屬不能隨便進(jìn)入，但這帶來了一些問題，也引起醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛等問題。

干預(yù)患者家屬負(fù)性情緒的必要性：

隨著醫(yī)學(xué)模式向“生物一心理一社會(huì)”的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務(wù)過程中提供全面、系統(tǒng)、整體規(guī)范的身醫(yī)療服務(wù)一即心理干預(yù)正日益廣泛地應(yīng)用于臨工作實(shí)踐，并取得了一定成效。實(shí)施范疇滲透到醫(yī)療的各個(gè)角落，心理干預(yù)對(duì)象從局限于患，擴(kuò)展到患者家屬及社區(qū)。危重癥患者由于病情勢(shì)迅猛，起病急、變化快，預(yù)后極差，常使患者及家屬產(chǎn)生恐懼、焦慮等一系列心理、生理反應(yīng)，甚至 產(chǎn)生嚴(yán)重影響。家庭中一個(gè)成員患病，其他成員將面臨疾病及其治療所帶來的影響，影響患者家的日?；顒?dòng)和情緒狀態(tài)，生活質(zhì)量顯著降低。家屬在陪護(hù)過程中，會(huì)產(chǎn)生一系列復(fù)雜的心理問題，中最常見的負(fù)性情緒是過度焦慮和抑郁。一方，家屬是與患者最為密切的接觸者，他們的焦慮緒很容易波及到患者；另一方面，家屬的身心健是為患者提供支持的保障前提，嚴(yán)重的恐懼、焦等負(fù)性情緒甚至可影響對(duì)危重病人的醫(yī)療決策，如何合理處理和有效緩解ICU病人家屬的焦慮況值得醫(yī)護(hù)人員關(guān)注，也是ICU重要的日常工作。作為醫(yī)療人員要加強(qiáng)對(duì)心理學(xué)理論、方法和醫(yī)倫理學(xué)的學(xué)習(xí)，正確調(diào)節(jié)患者家屬的心理沖突，輕其心理壓力。

分析患者家屬的現(xiàn)有問題

A.ICU患者家屬的心理狀態(tài)

應(yīng)激是個(gè)體對(duì)環(huán)境威脅和挑戰(zhàn)的一種適應(yīng)和應(yīng)付過程，結(jié)果是可以適應(yīng)和不適應(yīng)的。人在應(yīng)激狀態(tài)下常見的反應(yīng)大致分為焦慮、恐懼、依賴、失助感、抑郁、憤怒、敵自憐等。ICU患者病情重、危、急、變化快，家屬將承受著創(chuàng)傷和治療帶來的情感痛苦、高昂的醫(yī)療費(fèi)用，無法親自顧和陪護(hù)患者，ICU探視時(shí)間的限制，患者病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)ICU到普通病房后護(hù)理等將會(huì)對(duì)家屬心理產(chǎn)生很大壓力。B.ICU患者家屬的行為狀況

患者的病情變化時(shí)刻影響著家屬的情緒和心理，這種心態(tài)使家屬產(chǎn)生一定的情緒反映，極易發(fā)生醫(yī)患沖突。主表現(xiàn)為：(1)沖動(dòng)：當(dāng)患者剛?cè)俗CU時(shí)或病情發(fā)生變化，有些家屬無法按捺心中的焦慮情緒，往往硬闖ICU或在門口大聲哭喊，影響病人救治工作正常進(jìn)行。(2)猜疑： 詢問患者或醫(yī)生、護(hù)士．對(duì)護(hù)理工作不信任，探視時(shí)翻床檢查患者全身，一旦發(fā)現(xiàn)患者肩膀外露，責(zé)怪護(hù)士讓病人，檢查患者的毛巾、衛(wèi)生紙，甚至飲品、食物，懷疑護(hù)士調(diào)拿走（常有的物品有：衣服、貴重物品(手表首飾)、剃須刀、假牙、門診病歷卡、CT、X片，紙巾，食物等）物品在進(jìn)入ＩＣＵ時(shí)應(yīng)物到人手，必要可自行設(shè)計(jì)清單，用表格的形式，便于當(dāng)場(chǎng)填寫，記錄客觀真實(shí)，達(dá)到實(shí)用、清晰、便捷的目的。在轉(zhuǎn)出ICU時(shí)做好檢查防止遺漏，減少不必要的護(hù)患糾紛）。(3)暴力：因療效欠佳或醫(yī)療損傷人住ICU的家屬態(tài)度蠻橫無理，無視ICU規(guī)章制度，自由進(jìn)出。醫(yī)護(hù)人員稍有不慎，便會(huì)招來一番漫罵，毆打。(4)自傷：情緒過于、焦慮，家屬在ICU門外暈厥，尤其在患者生命瀕危時(shí)。

心理護(hù)理及干預(yù)對(duì)策

1.提高自身素質(zhì)，靈活適時(shí)的心理護(hù)理在以“人為中心”的現(xiàn)代護(hù)理模式指導(dǎo)下，護(hù)士應(yīng)學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心，多點(diǎn)愛心，設(shè)身處地為家屬著想，關(guān)心家屬的感受，適時(shí)恰當(dāng)對(duì)家屬進(jìn)行心理指導(dǎo)。學(xué)會(huì)寬容，尊重生命，尊重他人。醫(yī)護(hù)人員要充分理解家屬的心情，家屬反復(fù)向醫(yī)護(hù)人員詢問患者病情，急于得到良好的治療效果，也是合情合理的心情。當(dāng)患者病情無法治愈時(shí)，家屬希望所有可能的醫(yī)療措施均都已執(zhí)行，沒有遺憾。針對(duì)家屬的心理問題主動(dòng)以簡單的言語提供符合其教育程度的訊息，表示理解，總結(jié)談話結(jié)果，詢問家屬是否有其他想法和要求，從家屬的言語變化認(rèn)定是否接受或否認(rèn)。

2.較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力，恰當(dāng)?shù)募记勺o(hù)士工作在臨床一線，在ICU護(hù)士是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)患者病情變化的人，在做出準(zhǔn)確的判斷、急救配合的同時(shí)，還有可能是第一個(gè)電話通知家屬的人，得體的語言在此時(shí)將是非常重要，如：“患者病情有變化，醫(yī)生護(hù)士正在搶救，請(qǐng)您在門外等候，醫(yī)生會(huì)詳細(xì)告訴您況”、“請(qǐng)保持安靜、在外面稍等一會(huì)，好嗎?”、“為了咱們的人，請(qǐng)冷靜”。（當(dāng)家屬看到患者，特別是中、青年患者，突遭變故，病情危重，危及生命，醫(yī)生下達(dá)“病危通知書”痛哭。家屬急切希望挽回患者的生命，懇請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各種搶救治療及護(hù)理。這種情況對(duì)神志尚清楚的患者會(huì)加重其心理負(fù)擔(dān)，間接影響其病情，對(duì)搶救工作極為不利。因此，在做好搶救工作的同時(shí)，以高度的同情心來安慰患者家屬。注意語言平和，避免使用傷害性詞語，減輕和消除消極情緒，使其在接受現(xiàn)實(shí)的同時(shí)，對(duì)患者病情的恢復(fù)也充滿信心，以便積極地配合搶救工作?。）

3.發(fā)揮集體力量，穩(wěn)定家屬情緒有糾紛及時(shí)組織會(huì)診會(huì)診結(jié)果告知家屬。當(dāng)遇到有醫(yī)療糾紛時(shí)避免正面沖突，時(shí)科主任、護(hù)士長出面，通知領(lǐng)導(dǎo)，解決難題。

4.有預(yù)見性防范措施針對(duì)ICU環(huán)境特殊性，病情復(fù)性，對(duì)于可控制因素進(jìn)行預(yù)見性防范。及時(shí)溝通，對(duì)需要入ICU進(jìn)行救治的病人，?？漆t(yī)生首先要向家屬講明轉(zhuǎn)ICU必要性，醫(yī)療費(fèi)用問題等；入住ICU后，ICU醫(yī)生護(hù)士積極救治的同時(shí)向家屬介紹探視制度，留下家屬的聯(lián)系式；安撫患者及家屬情緒，及時(shí)與家屬溝通交流取得理解．告知家屬治療方案，每日定時(shí)把患者的病情及治療護(hù)理效果信息告知家屬（及時(shí)告知病情患者進(jìn)入ICU后，采用通俗易懂語言，盡快向家屬交代病情及轉(zhuǎn)歸情況，讓家屬有充分的心理思想準(zhǔn)備。隨后治療過程中一旦有病情變化，也應(yīng)及時(shí)向家屬告知。尤其是女性或低收入者做好必要的心理咨詢和解釋工作，盡可能減輕焦慮反應(yīng)。）。根據(jù)本地風(fēng)俗習(xí)慣調(diào)整探視時(shí)間，如探視排在下午4點(diǎn)午睡后（在既不增加患者感染率，又能滿足患者和家屬心理需求的情況下，適當(dāng)延長探視時(shí)間。因?yàn)橛H情的安慰、支持和鼓勵(lì)是醫(yī)護(hù)人員和醫(yī)療手段所不能替代的。如何保證家屬能探視而又不增加院內(nèi)感染的發(fā)生率，關(guān)鍵在于管理。目前我們實(shí)施每天兩個(gè)時(shí)間段探視，讓主要家屬輪流進(jìn)入病房面對(duì)面與患者進(jìn)行情感交流），以最好的狀態(tài)迎接家屬探視在病情變化、各種侵入性操作前征求患者家屬意見．簽署協(xié)議書，催交欠款時(shí)注意講話藝術(shù)，不能動(dòng)不動(dòng)就以停止治來威脅家屬，對(duì)一些必要的外出檢查提前告知家屬，做好備，若因病情變化而無法外出檢查，如：機(jī)械通氣病人無法機(jī)要及時(shí)告知家屬，以免家屬在ICU 外長時(shí)間等候，聽不能去檢查引起不滿。當(dāng)病情變化或無好轉(zhuǎn)時(shí)，開導(dǎo)家屬萬不要失去信心，不可在病人面前悲悲切切，更不可有反情緒，以免促使病情加重。當(dāng)死亡是不可避免時(shí)，及時(shí)同屬進(jìn)行開放性溝通，對(duì)家屬在觀念上傳遞死亡是的自然生周期的一部分，如果家屬覺想哭，憤怒，悲傷等心情都是正常的。尊重家屬的教信仰，允許家屬參與協(xié)助尸體料理，為家屬提供患者可懷念的物品。

5.健康指導(dǎo)對(duì)病情穩(wěn)定需轉(zhuǎn)出ICU繼續(xù)治療的病人對(duì)其家屬進(jìn)行必要基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理指導(dǎo)，并定期到專隨訪。對(duì)放棄治療，自動(dòng)出院的患者家屬進(jìn)行必要的出院導(dǎo)，包括生活護(hù)理，如何處理呼吸急促，各種管道護(hù)理。居環(huán)境要安靜，避免過多訪視，特殊癥狀如疼痛、惡心、嘔吐、搐時(shí)處理。死亡后處理，各種管道如何拔除等。

小結(jié)：對(duì)ICU患者家屬心理行為護(hù)理干預(yù)，能提高ICU護(hù)士的自身素質(zhì)，意識(shí)到ICU護(hù)理工作不僅僅是單純的救治患者身心康復(fù)，還體會(huì)到患者家屬在對(duì)待家人病情變化及生活環(huán)境變化時(shí)的心理變化，渴望得到醫(yī)療護(hù)理的心態(tài)，以及在面對(duì)自身，周圍人和事物變化時(shí)的脆弱情感。醫(yī)護(hù)人員針對(duì)家屬心理給予心理干預(yù)，降低其焦慮，抑郁等一心理狀態(tài)，有效地促進(jìn)患者康復(fù)。優(yōu)化醫(yī)護(hù)關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛。提高患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)工作的信任度和滿意度。