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      神經(jīng)內(nèi)科病房陪護的管理體會

      時間:2019-05-14 23:34:05下載本文作者:會員上傳
      簡介:寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關(guān)的《神經(jīng)內(nèi)科病房陪護的管理體會》,但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助,當(dāng)然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《神經(jīng)內(nèi)科病房陪護的管理體會》。

      第一篇:神經(jīng)內(nèi)科病房陪護的管理體會

      神經(jīng)內(nèi)科收治對象為腦血管神經(jīng)方面疾病的患者,其病房的特點是中老年病人、癡呆病人、危重病人、瘓癱臥床生活不能自理病人多,病人住院時間長等,因此其需要的陪護與其他普通病房相比也相對多,這些陪護人員承擔(dān)了病人的日常生活護理,一方面,能使護士把主要精力放在治療和觀察病情上,對護理工作是一種有益的促進;另一方面,陪護人員并不像護士一樣進行過專業(yè)訓(xùn)練,她們沒有專業(yè)護理知識,存在著一定的醫(yī)療事故隱患,一旦操作不當(dāng),則會出現(xiàn)意外事故,而陪護不是醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員,不承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2002年我科就曾經(jīng)發(fā)生了2例因家屬自雇的陪人操作不當(dāng)致病人股骨頸骨折的事故。如何對陪護進行科學(xué)管理,滿足病人的需求,體現(xiàn)人性化護理,是護長病房管理中的一個重要組成部分。2003年以來,我們對陪護實行規(guī)范化管理后,無一例病人出現(xiàn)護理并發(fā)癥,病人滿意度達98%以上,取得了較好的效果,現(xiàn)將管理方法介紹如下。護士統(tǒng)一思想,人人參與陪護人員工作質(zhì)量管理

      1.1 明確責(zé)任

      病人的日常生活護理是基礎(chǔ)護理的重要組成部分,是護士應(yīng)完成的職責(zé),陪護人員是協(xié)助護士完成此項工作的補充力量,護士對陪護人員起到指導(dǎo)、檢查、監(jiān)督、協(xié)助的作用,并非全推給陪護人員。

      1.2 責(zé)任落實到人

      每位護士分管一定床位數(shù)的病人,陪護的工作質(zhì)量與主管護士的護理工作質(zhì)量掛鉤,提高護士自覺管理的主動性,嚴(yán)抓陪護工作質(zhì)量。陪護人員的來源

      (1)病人自雇陪護:是病人和家屬與陪護人員之間的私人關(guān)系。(2)科室招聘:選擇對象為初中以上文化、五官端正、身體健康、反應(yīng)靈活、接受能力較強并持有身份證的應(yīng)聘者,有陪護經(jīng)驗者優(yōu)先。由科室根據(jù)病人的需求統(tǒng)一安排管理。陪護人員的管理

      (1)對病人家屬自己雇用的專人陪護人員,護士長要對其工作能力進行評估,了解其是否能勝任陪護工作,如讓其示范操作翻身、床上擦浴、協(xié)助大小便、喂食、抱扶患者等日常生活護理所必須掌握的陪護技能,不正確之處給予及時糾正和進行指導(dǎo),操作能力及接受能力差者,不給予陪護資格,并告訴病人家屬存在的隱患及相關(guān)法律知識,奉勸病人家屬予以解雇。(2)對科室招聘的陪護人員,上崗前,護長要組織他們進行培訓(xùn),內(nèi)容:①介紹科室的環(huán)境、簡介;②衛(wèi)生常識、病房環(huán)境管理的基本要求;③文明禮貌禮儀常識;④病人及家屬常見心理反應(yīng)和護理[1];⑤示范操作并考核日常生活護理技能操作,如擦浴、協(xié)助大小便、喂食、抱扶患者等;⑥根據(jù)住院病人的特點,針對性強化訓(xùn)練預(yù)防褥瘡發(fā)生的措施,癱瘓肢體功能位的擺放,病人墜床、跌倒、走失等意外事故的防護等。(3)每位陪護人員要熟知《陪護須知》內(nèi)容,明確陪護職責(zé)的范圍與相關(guān)制度,并在《陪護須知》上簽名表示遵照執(zhí)行,約束陪護人員具有一定的組織紀(jì)律性。(4)陪護人員統(tǒng)一著裝上崗,取得病人的信任,需陪護的病人要填寫《請護工同意書》,并上繳一定的費用給醫(yī)院,作為陪護人員的報酬,陪護人員原則上更換勿太頻繁,應(yīng)相對固定。(5)責(zé)任護士負責(zé)監(jiān)控本組病人的陪護工作質(zhì)量,護長定期或不定期進行檢查,把陪護人員的服務(wù)態(tài)度和工作的主動性列為質(zhì)量考核的范疇,質(zhì)量與工資掛鉤,有獎有罰,提高陪護人員的責(zé)任心、主動性。不能勝任工作者予以辭退。(6)關(guān)心陪護人員的生活,尊重他們的人格,與他們交流時要做到禮貌熱情,不能把他們當(dāng)成下等人隨意使喚,護士長應(yīng)每月召開陪護人員座談會,征求意見,改進工作,并指出陪護中的不足,進行整改,使陪護人員感到他們是護理隊伍中的一分子,受人尊重,激發(fā)出他們的工作熱情及積極性。體會

      對陪護進行科學(xué)的管理,能提高工作質(zhì)量及效率,減少陪護率,利于病房管理。護士長工作繁忙,精力有限,陪護管理單靠護士長一人的力量難以做好,以上措施充分發(fā)揮了其他護理人員的積極性,人人參與管理,陪護的工作質(zhì)量就會得到保證。金倩;氯地酊聯(lián)合激光治療痤瘡158例療效觀察[J];廣東醫(yī)學(xué);1997年10期 董新亭,李衛(wèi)莉,張隨學(xué);自擬粉刺消治療痤瘡126例[J];中國中醫(yī)藥科技;1999年06期查旭山,陳修飏;尋常痤瘡治療體會[J];江西中醫(yī)藥;http://.2004年 姜文;針刺干預(yù)腦缺血再灌注損傷大鼠海馬神經(jīng)細胞[Ca~(2+)]i變化的信號傳導(dǎo)機制的實驗研究[D];天津中醫(yī)學(xué)院;2005年 李秀玉;趙冠英教授治療痤瘡研究及學(xué)術(shù)思想概述[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學(xué)院;2008年

      [6]佚名.李萍

      神經(jīng)內(nèi)科病房陪護的管理體會.中醫(yī)藥期刊學(xué)會http:///?687.html

      第二篇:神經(jīng)內(nèi)科病房陪護的管理體會

      神經(jīng)內(nèi)科收治對象為腦血管神經(jīng)方面疾病的患者,其病房的特點是中老年病人、癡呆病人、危重病人、瘓癱臥床生活不能自理病人多,病人住院時間長等,因此其需要的陪護與其他普通病房相比也相對多,這些陪護人員承擔(dān)了病人的日常生活護理,一方面,能使護士把主要精力放在治療和觀察病情上,對護理工作是一種有益的促進;另一方面,陪護人員并不像護士一樣進行過專業(yè)訓(xùn)練,她們沒有專業(yè)護理知識,存在著一定的醫(yī)療事故隱患,一旦操作不當(dāng),則會出現(xiàn)意外事故,而陪護不是醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員,不承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2002年我科就曾經(jīng)發(fā)生了2例因家屬自雇的陪人操作不當(dāng)致病人股骨頸骨折的事故。如何對陪護進行科學(xué)管理,滿足病人的需求,體現(xiàn)人性化護理,是護長病房管理中的一個重要組成部分。2003年以來,我們對陪護實行規(guī)范化管理后,無一例病人出現(xiàn)護理并發(fā)癥,病人滿意度達98%以上,取得了較好的效果,現(xiàn)將管理方法介紹如下。

      1護士統(tǒng)一思想,人人參與陪護人員工作質(zhì)量管理

      1.1明確責(zé)任病人的日常生活護理是基礎(chǔ)護理的重要組成部分,是護士應(yīng)完成的職責(zé),陪護人員是協(xié)助護士完成此項工作的補充力量,護士對陪護人員起到指導(dǎo)、檢查、監(jiān)督、協(xié)助的作用,并非全推給陪護人員。

      1.2責(zé)任落實到人每位護士分管一定床位數(shù)的病人,陪護的工作質(zhì)量與主管護士的護理工作質(zhì)量掛鉤,提高護士自覺管理的主動性,嚴(yán)抓陪護工作質(zhì)量。

      2陪護人員的來源

      (1)病人自雇陪護:是病人和家屬與陪護人員之間的私人關(guān)系。(2)科室招聘:選擇對象為初中以上文化、五官端正、身體健康、反應(yīng)靈活、接受能力較強并持有身份證的應(yīng)聘者,有陪護經(jīng)驗者優(yōu)先。由科室根據(jù)病人的需求統(tǒng)一安排管理。

      3陪護人員的管理

      (1)對病人家屬自己雇用的專人陪護人員,護士長要對其工作能力進行評估,了解其是否能勝任陪護工作,如讓其示范操作翻身、床上擦浴、協(xié)助大小便、喂食、抱扶患者等日常生活護理所必須掌握的陪護技能,不正確之處給予及時糾正和進行指導(dǎo),操作能力及接受能力差者,不給予陪護資格,并告訴病人家屬存在的隱患及相關(guān)法律知識,奉勸病人家屬予以解雇。(2)對科室招聘的陪護人員,上崗前,護長要組織他們進行培訓(xùn),內(nèi)容:①介紹科室的環(huán)境、簡介;②衛(wèi)生常識、病房環(huán)境管理的基本要求;③文明禮貌禮儀常識;④病人及家屬常見心理反應(yīng)和護理[1];⑤示范操作并考核日常生活護理技能操作,如擦浴、協(xié)助大小便、喂食、抱扶患者等;⑥根據(jù)住院病人的特點,針對性強化訓(xùn)練預(yù)防褥瘡發(fā)生的措施,癱瘓肢體功能位的擺放,病人墜床、跌倒、走失等意外事故的防護等。(3)每位陪護人員要熟知《陪護須知》內(nèi)容,明確陪護職責(zé)的范圍與相關(guān)制度,并在《陪護須知》上簽名表示遵照執(zhí)行,約束陪護人員具有一定的組織紀(jì)律性。(4)陪護人員統(tǒng)一著裝上崗,取得病人的信任,需陪護的病人要填寫《請護工同意書》,并上繳一定的費用給醫(yī)院,作為陪護人員的報酬,陪護人員原則上更換勿太頻繁,應(yīng)相對固定。(5)責(zé)任護士負責(zé)監(jiān)控本組病人的陪護工作質(zhì)量,護長定期或不定期進行檢查,把陪護人員的服務(wù)態(tài)度和工作的主動性列為質(zhì)量考核的范疇,質(zhì)量與工資掛鉤,有獎有罰,提高陪護人員的責(zé)任心、主動性。不能勝任工作者予以辭退。(6)關(guān)心陪護人員的生活,尊重他們的人格,與他們交流時要做到禮貌熱情,不能

      把他們當(dāng)成下等人隨意使喚,護士長應(yīng)每月召開陪護人員座談會,征求意見,改進工作,并指出陪護中的不足,進行整改,使陪護人員感到他們是護理隊伍中的一分子,受人尊重,激發(fā)出他們的工作熱情及積極性。

      4體會

      對陪護進行科學(xué)的管理,能提高工作質(zhì)量及效率,減少陪護率,利于病房管理。護士長工作繁忙,精力有限,陪護管理單靠護士長一人的力量難以做好,以上措施充分發(fā)揮了其他護理人員的積極性,人人參與管理,陪護的工作質(zhì)量就會得到保證。金倩;氯地酊聯(lián)合激光治療痤瘡158例療效觀察[J];廣東醫(yī)學(xué);1997年10期董新亭,李衛(wèi)莉,張隨學(xué);自擬粉刺消治療痤瘡126例[J];中國中醫(yī)藥科技;1999年06期3 查旭山,陳修飏;尋常痤瘡治療體會[J];江西中醫(yī)藥;.2004年姜文;針刺干預(yù)腦缺血再灌注損傷大鼠海馬神經(jīng)細胞[Ca~(2+)]i變化的信號傳導(dǎo)機制的實驗研究[D];天津中醫(yī)學(xué)院;2005年李秀玉;趙冠英教授治療痤瘡研究及學(xué)術(shù)思想概述[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學(xué)院;2008年

      [6]佚名.李萍神經(jīng)內(nèi)科病房陪護的管理體會.中醫(yī)藥期刊學(xué)會

      第三篇:神經(jīng)內(nèi)科病房主任事跡材料

      神經(jīng)內(nèi)科病房主任事跡材料

      腦血管疾病是嚴(yán)重威脅人類健康的三大疾病之一,具有患病率高、發(fā)病率高、致殘率高等特點,開展腦血管疾病的治療與預(yù)防,是保障X百姓健康、增進民生福祉的大事。市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科四病房主任X就是致力于腦血管疾病研究與治療的白衣使者。

      X是地地道道的X人,從X醫(yī)學(xué)院畢業(yè)便回到家鄉(xiāng),從事神經(jīng)內(nèi)科的工作。X開展該項疾病研究治療20多年,不斷鉆研業(yè)務(wù),用自己所學(xué)一次又一次讓患者轉(zhuǎn)危為安。

      有一次,急救車送來一位嘔吐不止的患者,當(dāng)時X正在查房,見患者吐得滿臉污物,她趕緊將患者頭偏向一邊,防止誤吸,在和患者工友進行簡單交談后,立即對患者進行頭部CT檢查,發(fā)現(xiàn)其患有突發(fā)性腦出血,迅速將其送入ICU病房,為患者生還爭取了時間……像這樣的事情還有很多很多,X也在治病救人中一次又一次與死神賽跑。

      腦血管發(fā)病后6小時被稱為黃金搶救期,為了讓更多腦血管病患者得到最及時的治療,X年,市中心醫(yī)院由X牽頭,優(yōu)化流程,在全市率先開通了24小時急性腦卒中綠色通道,對于符合溶栓條件的超急性缺血性腦卒中患者進行急診溶栓治療,溶栓時間縮短到60分鐘以內(nèi),綠色通道被患者感激地稱為生命通道。

      醫(yī)療技術(shù)發(fā)展日新月異,面對新理念新技術(shù),X對自己的要求也從未放松。她到天津醫(yī)大總醫(yī)院進修,又取得了中國醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位。她撰寫的論文《》在中國醫(yī)學(xué)類核心期刊發(fā)表,并獲得市科技進步一等獎。X年,X再創(chuàng)佳績,撰寫的論文以第一作者身份在《中國醫(yī)藥指南》上發(fā)表,同年,X醫(yī)科大學(xué)聘請她為神經(jīng)病學(xué)碩士研究生臨床導(dǎo)師。

      在提高自己的同時,X深知“一花獨放不是春,百花齊放春滿園”。她非常重視科室人才梯隊建設(shè),積極發(fā)揮傳幫帶作用,帶領(lǐng)科室醫(yī)護人員查房、進行病例討論,共同提高,她所帶領(lǐng)的部門加入了省腦血管病臨床醫(yī)學(xué)協(xié)同創(chuàng)新聯(lián)盟及腦血栓的溶栓治療中心開展的2個科研項目,科室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力得到極大提升。

      醫(yī)術(shù)精湛、待患如親、注重帶隊伍……X是我市神經(jīng)內(nèi)科領(lǐng)域的拔尖人才,然而作為醫(yī)者,X最愿意看到的不僅僅是患者康復(fù),而是患者不受病情反復(fù)帶來的痛苦。她為已經(jīng)出院的患者“私人訂制”出院以后的飲食指南和健康指導(dǎo),有的患者在她的幫助下,20多年未發(fā)病。

      他們感慨地說,X醫(yī)生真是患者的貼心人!腦血管疾病和生活習(xí)慣密切相關(guān),為了讓更多百姓了解腦血管病尤其是腦卒中相關(guān)知識和預(yù)防措施,X帶著她的團隊經(jīng)常下鄉(xiāng)宣傳,足跡遍布了一個又一個偏遠的鄉(xiāng)村,為村民發(fā)放宣傳手冊,傳授健康知識……從醫(yī)20多年來,X對治療腦血管疾病展開了全面深入的研究,披星戴月已是家常便飯,而她說:“做醫(yī)生是她小時候的夢想,父親就是一名很有名望腦血管疾病專家,為家鄉(xiāng)患者奉獻了畢生的精力,而我要繼承他的衣缽,把這種仁心仁術(shù)傳承下去。

      第四篇:神經(jīng)內(nèi)科病房護生的帶教體會.

      神經(jīng)內(nèi)科病房護生的帶教體會

      [ 11-06-04 16:18:00 ]

      作者:鄭海英

      編輯:studa20 【關(guān)鍵詞】

      神經(jīng)內(nèi)科;帶教;護理 現(xiàn)將2005—2008年帶教護生的體會總結(jié)如下。

      臨床資料

      1.1 科室規(guī)模 在編床位35張,年收治病人四百余人。

      1.2 護理人員分布 13名護理人員中,主管護師4人,護師4人,護士5人。帶教方法

      2.1 帶教老師的選擇 實習(xí)質(zhì)量的好壞關(guān)系到以后護理質(zhì)量。帶教老師的素質(zhì)直接影響到護生的學(xué)習(xí),所以要選擇工作責(zé)任心強,護理技術(shù)過硬,具有一定示教能力和臨床工作表現(xiàn)突出的護師進行帶教。帶教方式實行一對一的形式。在帶教過程中,帶教老師應(yīng)以身作則,以言傳身教為護生做表率。在臨床工作中,按照教學(xué)大綱,采用理論示教現(xiàn)行,從實際出發(fā),實踐與理論相結(jié)合的講授形式。

      2.2 帶教時間的安排 護生在神經(jīng)內(nèi)科病房一般實習(xí)4周,我們根據(jù)實習(xí)計劃對帶教工作進行全程安排。

      第1周,以看為主,熟悉環(huán)境和常見病。護生剛進入一個陌生環(huán)境,情緒一般比較緊張,特別是從學(xué)校到醫(yī)院的最初階段。我們首先要介紹科室的各項規(guī)章制度,帶領(lǐng)他們熟悉病房環(huán)境,了解神經(jīng)內(nèi)科的護理重點。結(jié)合以往實習(xí)中的教訓(xùn),將需注意的問題介紹給護生,并做出示教,讓護生有一個明確的感性認(rèn)識,然后跟隨帶教老師工作。此階段以看為主,主要了解工作程序,使護生對下一階段的實習(xí)工作有全面的了解。

      第五篇:基層醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房醫(yī)院感染狀況

      【摘要】目的:了解基層神經(jīng)內(nèi)科病房醫(yī)院感染狀況。方法:對2009年收治的201 例住院患者進行回顧性調(diào)查。結(jié)果:醫(yī)院感染率為8.0%,感染發(fā)生部位依次為呼吸道、泌尿道及胃腸道等;≥60歲患者為高危人群,主要基礎(chǔ)病為腦出血、腦梗死;住院天數(shù)≥20 d感染者占85.08%。結(jié)論:神經(jīng)內(nèi)科病房為醫(yī)院感染的重點區(qū)域,年齡、住院時間、基礎(chǔ)病、侵入性操作等為影響因素,防治關(guān)鍵是減少危險因素、合理使用抗生素和做好消毒隔離。

      【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;醫(yī)院感染;防護對策

      神經(jīng)內(nèi)科患者以年齡大、癱瘓多、意識障礙多、病情危重等為特點,成為院內(nèi)感染的高危人群[1]。因此,探討基層神經(jīng)內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的特點及防治措施,具有重要的臨床意義。為確切了解我院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染率和病房管理中存在的問題,對本院神經(jīng)內(nèi)科2009年收治的所有住院患者進行回顧性調(diào)查,分析危險因素,提出防治措施。

      1資料與方法

      1.1一般資料

      對我院2009年1月1日—2009年12月31日神經(jīng)內(nèi)科收治的所有出院患者病歷進行回顧性調(diào)查分析。

      1.2方法

      醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)按照衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進行診斷,對醫(yī)院感染病歷進行登記,并對相關(guān)因素進行統(tǒng)計學(xué)分析處理。

      2結(jié) 果

      2.1一般情況

      2009年1月—2009年12月共出院患者201 例,其中男142 例,女59例,年齡40-85 歲。發(fā)生醫(yī)院感染人數(shù)16 例次,醫(yī)院感染發(fā)病率約為8.0%。

      2.2醫(yī)院感染部位

      在16 例醫(yī)院感染病例中,以呼吸道感染為最多見,占72.3%;其次是泌尿道感染,占10.24%;胃腸道和口腔感染分別占9.16%和8.25%;其他部位感染占0.05%。

      2.3住院時間與醫(yī)院感染的關(guān)系

      本組患者住院時間7~90 d,統(tǒng)計表明,患者住院時間越長,感染機會越多。住院天數(shù)≥20 d者16例(80%)。

      2.4年齡與醫(yī)院感染關(guān)系

      年齡40~50 歲感染人數(shù)為5 例(23.8%),50~60 歲為7例(33.3%),>60 歲者9 例(42.8%)。

      2.5病種與醫(yī)院感染的關(guān)系

      腦出血患者發(fā)生醫(yī)院感染12 例(57.14%),腦梗死患者6 例(28.58%),其他3 例(14.28%)。

      2.6侵入性操作與醫(yī)院感染 例醫(yī)院感染的患者有7例進行了吸痰;15例進行了導(dǎo)尿;14例進行了靜脈置管。

      3討論

      3.1危險因素分析

      本組資料表明醫(yī)院感染以呼吸道感染居首位,其次為泌尿道、腸道、皮膚及軟組織。與牛桂林等[2]報道相近,均顯示主要感染部位為呼吸道和泌尿道,說明神經(jīng)內(nèi)科感染部位有其共性。主要原因是高血壓、腦出血伴神志昏迷者這類患者正常的生理反射如吞咽、咳嗽反射有不同程度的減弱或消失,痰、嘔吐物等不易排出,呼吸道侵入性操作,如吸痰的反復(fù)實施使黏膜損傷。這種整體和局部的抵抗力下降是引起呼吸道感染的主要原因[3]。

      研究顯示院內(nèi)感染發(fā)生率與住院時間成正比。住院天數(shù)≥20 d者約占80%。研究顯示10~30 d為感染高發(fā)時間段。

      年齡越大,發(fā)病率越高。在導(dǎo)致下呼吸道感染的許多因素中,患者的年齡及身體的抵抗力不能忽略。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)不同年齡段的發(fā)病率差異顯著。其中以60 歲以上發(fā)病率最高,與老年人機體免疫防御功能低下、抵抗力差有關(guān)。這部分人構(gòu)成了醫(yī)院感染的高危人群,在控制神經(jīng)內(nèi)科住院患者的醫(yī)院感染時,應(yīng)把這個年齡段的人群作為重點。

      醫(yī)院感染發(fā)病率與患者基礎(chǔ)病密切相關(guān)。本次調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)病率最高的前3種基礎(chǔ)病為腦出血、腦梗死,這些患者大多數(shù)病情較重,偏癱、意識障礙,患者多長期臥床,免疫力低下,獲得性醫(yī)院感染的危險性大。此外年齡越大病死率越高,表明基礎(chǔ)病合并感染對老年患者生命構(gòu)成極大威脅。

      侵入性操作是引發(fā)院內(nèi)感染的重要因素。因為侵入性操作會導(dǎo)致局部黏膜或上皮損傷,為細菌的繁殖提供良好的環(huán)境,增加感染機會。故而提示醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)格掌握侵入性操作的適應(yīng)證,嚴(yán)格按程序正規(guī)操作,以控制感染,降低醫(yī)院感染率。

      3.2預(yù)防及控制措施

      3.2.1減少宿主的自身危險性

      宿主自身因素,包括年齡、糖尿病病史、慢性肺病史、腦卒中史、起病時意識障礙、腦出血的量及部位等,這些因素雖不可干預(yù),但如積極控制血糖、盡早清除血腫,恢復(fù)患者意識,對減少感染的發(fā)生將起重要作用。

      3.2.2調(diào)整醫(yī)源性因素

      如醫(yī)療操作、治療方法及用藥情況,根據(jù)病情盡量少用或不用。醫(yī)護人員接觸每位患者及操作前后要進行手的清潔、消毒,防止各種醫(yī)源性感染。進行侵入性操作要嚴(yán)格規(guī)范無菌操作和消毒隔離技術(shù),定期對吸氧、吸痰等裝置消毒,對留置尿管者每天用含有效碘1 000 mg/l碘伏溶液清洗尿道口2~3次,保持會陰部清潔。留置導(dǎo)尿應(yīng)保持密閉系統(tǒng),每天更換無菌引流袋。

      3.2.3加強基礎(chǔ)護理

      對清醒患者鼓勵其有效咳嗽和排痰,對意識障礙或危重患者要取正確臥位協(xié)助排痰防止誤吸,同時加強口腔護理保持口腔清潔。保持室內(nèi)空氣新鮮,病房內(nèi)每日通風(fēng)2~4次,每次30~60 min,室內(nèi)相對濕度保持在50%~60%。應(yīng)定期對病房內(nèi)空氣、物體表面進行細菌監(jiān)測等。

      3.2.4合理使用抗生素

      盲目大劑量使用抗生素,容易干擾人體的正常菌群,導(dǎo)致患者易感染性增高。有研究得出結(jié)論應(yīng)對重要的抗生素保護性使用,如果濫用將對感染的治療造成極大的困難,并嚴(yán)重影響原發(fā)病的治療效果[4]。

      神經(jīng)內(nèi)科住院患者是醫(yī)院感染的高度易感人群。神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)列為醫(yī)院感染管理科重點監(jiān)控部門。針對醫(yī)院感染的各種危險因素,醫(yī)院要采取醫(yī)院感染監(jiān)控措施,醫(yī)護人員要有較強的感染意識,根據(jù)患者的具體情況,盡可能去除易感染因素,盡量縮短平均住院日,降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

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