第一篇：我院產(chǎn)科院內(nèi)感染控制辦法及效果分析

我院產(chǎn)科院內(nèi)感染控制及效果分析

【摘要】目的 探析我院產(chǎn)科院內(nèi)感染控制辦法及效果。方法 選取我院產(chǎn)科2014年1月-2015年12月總出院人數(shù)5431例，統(tǒng)計(jì)感染人數(shù)及感染部位，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)論 總出院人數(shù)5431例，發(fā)生院內(nèi)感染有21例，主要以上呼吸道感染為主，有20例（95.24%），肺部感染1例（4.76%）；其中2014年總出院人數(shù)2942例，發(fā)生感染17例，占0.67%，2015總年出院人數(shù)2489，發(fā)生感染4例，占0.16%，比較差異明顯，P＜0.05。采樣點(diǎn)具有170個，主要包括空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手，每一個季度進(jìn)行采樣一次，170個采樣點(diǎn)，已達(dá)標(biāo)149例，具有21個采樣點(diǎn)未達(dá)標(biāo)，不過經(jīng)過院感科現(xiàn)場指導(dǎo)后重新監(jiān)測合格。結(jié)論 產(chǎn)科發(fā)生院內(nèi)感染的因素很多，應(yīng)針對性的給予控制措施，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，同時加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)意識，嚴(yán)格無菌技術(shù)，做好手衛(wèi)生及空氣消毒監(jiān)控，降低院感發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科；院內(nèi)感染；控制辦法；效果

院感是患者在入院時沒有亦不處于潛伏期，在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。又分為外源性和內(nèi)源性兩種[1]。產(chǎn)科是醫(yī)院中較為特殊的場所，同時也是發(fā)生院內(nèi)感染的高發(fā)區(qū)域，發(fā)生院內(nèi)感染的因素很多，在母嬰同室后，也存在母嬰二重感染的情況，產(chǎn)婦在經(jīng)過分娩向產(chǎn)褥期過渡的期間，其機(jī)體內(nèi)分泌及生理均發(fā)生變化，患者免疫能力降低，容易受到易感因素侵襲進(jìn)而發(fā)生感染[2]。相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示[3]，產(chǎn)科產(chǎn)婦及新生兒好發(fā)院內(nèi)感染，一旦發(fā)生感染，對母嬰的安全健康均造成威脅。因此預(yù)防控制院內(nèi)感染刻不容緩。為探析我院產(chǎn)科院內(nèi)感染控制辦法及效果，本文將2014年1月-2015年12月總出院人數(shù)5431例作為研究對象，分析感染人數(shù)及感染部位，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院產(chǎn)科2014年1月-2015年12月總出院人數(shù)5431例，包括順產(chǎn)及剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，作為本次調(diào)查對象，年齡20-43歲，平均（32.4±4.3）歲。

1.2 方法 對5431例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)感染人數(shù)及感染部位，分析感染因素，給予控制措施，具體如下：

（1）產(chǎn)科應(yīng)設(shè)定三個獨(dú)立的通道，醫(yī)護(hù)人員專用通道、患者專用通道及垃圾專用通道，各個區(qū)域應(yīng)嚴(yán)格劃分。（2）對于疑似及患有傳染病的患者應(yīng)將其推入隔離待產(chǎn)室進(jìn)行分娩。（3）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識，在操作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)及消毒隔離原則，預(yù)防交叉感染，同時注意終末消毒工作。（4）使用后的銳器應(yīng)直接放入利器盒內(nèi)，禁止護(hù)理人員用手直接碰觸使用的刀片及針頭等[4]；（5）加強(qiáng)病區(qū)管理，提高醫(yī)護(hù)人員遵守手衛(wèi)生規(guī)范的依從性，切斷各種可能的傳播途徑；在臨床工作中要嚴(yán)格遵守各種侵襲性操作的適應(yīng)證和禁忌癥，合理規(guī)范的使用抗生素，以降低醫(yī)院感染發(fā)生率；同時加強(qiáng)合理規(guī)范使用抗菌藥物和提高微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率監(jiān)控。（6）保持室內(nèi)清潔，做好物表消毒工作，物品消毒都采取高壓消毒滅菌或者等離子消毒滅菌，空氣消毒采取循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)消毒，臺面采取含氯消毒液擦拭，每一個季度對醫(yī)務(wù)人員的手、空氣及物表臺面進(jìn)行監(jiān)測一次，對于存在不合格的地方及時糾正[5]；（7）醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出產(chǎn)房應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行手消毒，因?yàn)槎鄶?shù)院感均來自于非芽孢細(xì)菌，自覺完成手消毒，充分認(rèn)識到洗手是自我保護(hù)的一種方法，也是安全管理的關(guān)鍵，可制定關(guān)于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出產(chǎn)房的指示流程，對于母嬰同室，新生兒床旁掛潔膚柔速干手消毒液[6]。對于產(chǎn)房、新生兒洗澡間及隔離產(chǎn)房的水龍頭可改裝為感應(yīng)式出水。（8）預(yù)防感染高發(fā)季節(jié)，向產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行宣教，告知感染的相關(guān)知識，并讓其掌握醫(yī)用垃圾和生活垃圾的放置地點(diǎn)[7]。同時，科室管理應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院探視制度，加強(qiáng)對探視家屬的管理，對探視人數(shù)進(jìn)行限制，對于伴有感染性疾病的患者不準(zhǔn)對產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行探視。（9）產(chǎn)科的管理者要充分認(rèn)識到院感監(jiān)控的重要性，并定期組織醫(yī)護(hù)人員關(guān)于醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，并定期進(jìn)行考核[8]。

1.3 監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn) 參照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》[9]中關(guān)于各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。環(huán)境類別：I類（層流潔凈手術(shù)室，層潔凈病房），空氣≤10cfu/m3、物體表面≤5cfu/m3、醫(yī)護(hù)人員手≤5cfu/m3；II類（病房、產(chǎn)房、嬰兒室、ICU等），空氣≤200cfu/m、物體表面≤5cfu/m、醫(yī)護(hù)人員手≤5cfu/m3。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS19.0軟件對臨床數(shù)據(jù)處理，（n，%）計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)，(x±s)為正態(tài)計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果

2.1 2014年1月-2015年12月院感發(fā)生情況分析 總出院人數(shù)5431例，發(fā)生

33院內(nèi)感染有21例，主要以上呼吸道感染為主，有20例，占95.24%，肺部感染1例（4.76%）；其中2014年總出院人數(shù)2942例，發(fā)生感染17例，占0.58%，2015總年出院人數(shù)2489，發(fā)生感染4例，占0.16%，比較差異明顯，P＜0.05，見表1.表1 2014年1月-2015年12月院感發(fā)生情況分析（n，%）2014年 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 2015年 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 合計(jì) 總出院例數(shù)

727 641 776 798 660 586 664 579 5431

院感人數(shù) 5 2 3 0 0 2 2 21

感染率 0.96 0.78 0.26 0.38 0 0 0.30 0.35 0.39

呼吸道感染 5 2 3 0 0 2 2 20 2.2 2014年1月-2015年12月產(chǎn)科環(huán)境微生物監(jiān)測情況分析 采樣點(diǎn)具有170個，主要是空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手等，每一個季度進(jìn)行采樣一次，170個采樣點(diǎn)，已達(dá)標(biāo)149例，具有21個采樣點(diǎn)未達(dá)標(biāo)，見表2；不過經(jīng)過院感科現(xiàn)場指導(dǎo)后重新監(jiān)測合格。

表2 2014年1月-2015年12月產(chǎn)科環(huán)境微生物監(jiān)測情況分析（次數(shù)）監(jiān)測采樣點(diǎn) 產(chǎn)房及隔離產(chǎn)房 計(jì)劃生育室 新生兒洗澡間 治療室 合計(jì) 3 討論

3.1 院感因素分析

空氣超標(biāo)次數(shù) 2 1 1 8

物表超標(biāo)次數(shù) 4 1 1 8

醫(yī)護(hù)人員手超標(biāo)次數(shù) 1 1 2 5（1）產(chǎn)科環(huán)境布局不合理，醫(yī)護(hù)人員和患者共用一個通道，區(qū)域劃分不清；（2）醫(yī)護(hù)人員意識淺薄，對預(yù)防院感缺乏一定的重視，僅忙于日常護(hù)理和治療；（3）對醫(yī)護(hù)人員的院感相關(guān)知識培訓(xùn)力度不夠；（4）醫(yī)護(hù)人員對手衛(wèi)生不夠重視，自我保護(hù)意識薄弱；（5）患者發(fā)生感染原因是由于多數(shù)患者自身免疫力和抵抗力低下，容易發(fā)生感染，加上抗生素的不合理使用，使病人正常菌群失衡和耐藥菌株的產(chǎn)生，增加了控制難度[10]。3.2 控制效果

通過加大監(jiān)測力度，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員對院感的知識也更加深刻，促進(jìn)了自覺性，也減少了抗生素的使用率，減少了耐藥菌株的發(fā)生，通過加強(qiáng)嬰兒用品的管理，降低新生兒感染的幾率，加強(qiáng)產(chǎn)房的環(huán)境監(jiān)控等，顯著降低呼吸道感染率，這些均說明通過對產(chǎn)科院感因素的分析，提出相應(yīng)的對策后，有效控制了產(chǎn)科的院感率。在本研究中，總出院人數(shù)5431例，發(fā)生院內(nèi)感染有21例，主要以上呼吸道感染為主，有20例，占95.24%，肺部感染1例（4.76%）其中2014年總出院人數(shù)2942例，發(fā)生感染17例，占0.58%，2015總年出院人數(shù)2489，發(fā)生感染4例，占0.16%，比較差異明顯，P＜0.05；此結(jié)果充分證實(shí)了上述說法，同時我院產(chǎn)科主要以上呼吸道感染為主，考慮可能是產(chǎn)婦在分娩之后，不敢通風(fēng)，總是關(guān)閉門窗，導(dǎo)致室內(nèi)外空氣不能夠流通，特別是剖宮產(chǎn)患者由于害怕切口疼痛，進(jìn)而不愿意活動，加之手術(shù)后免疫力降低，易發(fā)生呼吸道感染，此時，醫(yī)護(hù)人員營養(yǎng)嚴(yán)格病房管理，改善病房環(huán)境，定時為其開窗痛風(fēng)，使室內(nèi)空氣流通，對于剖宮產(chǎn)的患者應(yīng)術(shù)后6小時鼓勵患者翻身，并排被，幫助其咳嗽排痰，降低呼吸道感染。本研究中，產(chǎn)科監(jiān)測采樣點(diǎn)具有170個，主要包括空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手，每一個季度進(jìn)行采樣一次，170個采樣點(diǎn)，已達(dá)標(biāo)149例，具有21個采樣點(diǎn)未達(dá)標(biāo)，不過經(jīng)過院感科現(xiàn)場指導(dǎo)后重新監(jiān)測合格。同時院感科聯(lián)合醫(yī)務(wù)科對產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院感相關(guān)知識培訓(xùn)和考核，產(chǎn)科所有人員積極參加，合格率達(dá)到100%。

綜上所述，院內(nèi)感染工作是一項(xiàng)艱巨且長遠(yuǎn)的工作，需要各級領(lǐng)導(dǎo)的重視，需要從最底層做起，更加需要堅(jiān)持不懈的努力，產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員會以患者為中心，一切為患者的理念將這項(xiàng)工作做好，降低院感發(fā)生率?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 [1] 李方瓊.產(chǎn)科患者院內(nèi)感染高危因素的相關(guān)性分析[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版）醫(yī)學(xué)下旬刊,2014,11(1):46-47.[2] 陳龍清.產(chǎn)科院內(nèi)感染影響因素及預(yù)防控制[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(8):4401-4402.[3] 徐立群,黃燕萍.產(chǎn)科醫(yī)院感染的危險因素分析和防治對策[J].四川醫(yī)學(xué),2013,34(2):211-213.[4] 何玉敏,王少冰,沈瓊佳等.母嬰床旁護(hù)理模式在一體化產(chǎn)科病房中的重要性[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(2):296-298.[5] 孫輝.母嬰同室院內(nèi)感染的預(yù)防和控制措施分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(7):92-92.[6] 余艷,肖云紅,胡正華等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對產(chǎn)科母嬰同室病房院內(nèi)感染的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(6):96-97.[7] 劉艷娟.婦產(chǎn)科院內(nèi)感染情況及相關(guān)危險因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014,41(12):2177-2179.[8] 陸玲玲.婦產(chǎn)科常見院內(nèi)感染因素分析及相關(guān)護(hù)理措施探討[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版）,2013,20(6):881-883.[9] 武愛玲,孟秀清.婦產(chǎn)科院內(nèi)感染的預(yù)防與護(hù)理對策[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）,2013,11(1):339.[10] 朱云花,蔣玲玲,劉海燕等.產(chǎn)后出血患者發(fā)生院內(nèi)感染因素及常見病原菌臨床分析[J].中華內(nèi)分泌外科雜志,2015,12(3):223-226.

第二篇：院內(nèi)感染控制管理制度

院內(nèi)感染控制管理制度

一、目的

加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。

二、適用范圍 各臨床、醫(yī)技科室。

三、職責(zé)

1.醫(yī)院感染控制科(專職人員,下同)的主要職責(zé):(1)根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計(jì)劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評價。

(2)負(fù)責(zé)全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)、考核。

(3)負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測、及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導(dǎo)實(shí)施。

(4)對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。

(5)參與藥事管理委員會關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實(shí)施。

(6)對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，對其儲存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。

(7)及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報(bào)醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報(bào)。

2.臨床科室建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護(hù)士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成，在科主任 領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。其主要職責(zé)是：

(1)負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。

(2)對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。

(3)監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。(4)組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。(5)督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。(6)做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。3.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中應(yīng)履行下列職責(zé):(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。(2)掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用。(3)掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

(4)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療患者，如實(shí)填表報(bào)告；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報(bào)告感染管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告。

(5)參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。(6)掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。

四、工作程序

1.醫(yī)院感染散發(fā)的報(bào)告與控制

(1)當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān) 控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

(2)科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染控制科的指導(dǎo)下，及時組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施。

(3)確診為傳梁病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。

2.醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告與控制(1)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報(bào)告

①出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)院感染控制科應(yīng)于24小時內(nèi)報(bào)告主管院長和醫(yī)務(wù)科，并通報(bào)相關(guān)部門。

②經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，醫(yī)院應(yīng)于24小時內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。

③當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應(yīng)于24小時內(nèi)逐級上報(bào)至省衛(wèi)生行政部門；省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)于24小時內(nèi)上報(bào)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。

④確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

(2)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，應(yīng)采取下列控制措施： ①臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。②醫(yī)院感染控制科必須及時進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，基本步驟為：

A.證實(shí)流行或暴發(fā)。對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。

B.查找感染源。對感染患者、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病源學(xué)檢查。

C.查找引起感染的因素。對感染患者及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。

D.制定和組織落實(shí)有效的控制措施。包括對患者作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時隔離患者甚至?xí)和＝邮招禄颊摺?/p>

E.分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進(jìn)行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。

第三篇：控制院內(nèi)感染整改措施

控制院內(nèi)感染整改措施

為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效控制醫(yī)院感染，降低感染發(fā)病率，護(hù)理部定期或不定期的對科室控制感染進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容按照各科室感染管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，對合格事項(xiàng)進(jìn)行表揚(yáng)，不合格事項(xiàng)提出整改或現(xiàn)場立即整改，整改過程中有如下措施：

一、護(hù)理部對合臨床科室的治療室處置室，病房進(jìn)行檢查測試消毒濃度，一次性醫(yī)療用品的處理病房的終末消毒，無菌技術(shù)操作等項(xiàng)目。

1、消毒液濃度不符合要求，責(zé)令護(hù)士長必須現(xiàn)配現(xiàn)用，并按照要求進(jìn)行測試，如制劑室配制通知制劑室人員立即重配制，并測試符合要求為目標(biāo)，如75%容易揮發(fā)，嚴(yán)格用酒精比重測試，立即更換，通知護(hù)士長每三天更換配制。

2、一次性醫(yī)療用品在檢查中如回收和處理不符合，通知本科護(hù)士長和當(dāng)班護(hù)士，立即整改，決不允許無原則流失，并且給予警告，下次不能犯同樣的錯誤，否則扣除當(dāng)月30%獎金。

3、在無菌技術(shù)操作中如不按嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則者，責(zé)令護(hù)士長對本科護(hù)士強(qiáng)化三基訓(xùn)練，并通知護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)、檢查、直到合格為止，匯報(bào)護(hù)理部。

4、病房未進(jìn)行終末消毒的處理，發(fā)現(xiàn)一個病室扣10分，并扣除護(hù)士長當(dāng)月30%獎金。

二、護(hù)理部對重點(diǎn)科室如手術(shù)室，產(chǎn)房，供應(yīng)室等進(jìn)行檢查時重點(diǎn)檢查消毒、隔離、無菌操作。

1、各室間是否按照要求進(jìn)行擦拭，地面是否進(jìn)行濕式清掃，消毒液拖地，如沒有按要求去完成，責(zé)令立即改正，并不定期抽查，如二次發(fā)現(xiàn)不符合要求，扣除護(hù)士長當(dāng)月獎金。

2、重點(diǎn)科室的用物如無菌敷料、鑷子罐、液體開啟的使用時間是否合格，不符合要求立即更換，并通知護(hù)士長利用晨會時間進(jìn)行感染知識培訓(xùn)，并對科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行考核，合格為上。

3、無菌技術(shù)操作如違反操作原則者限在24小時內(nèi)改正，如不按期改正的，停崗培訓(xùn)，由科護(hù)士長負(fù)責(zé)培訓(xùn)考核，合格后上崗，如考核仍不合格，則調(diào)崗。

賽罕區(qū)醫(yī)院護(hù)理部

第四篇：院內(nèi)感染控制方案

院內(nèi)感染控制方案

一、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于24小時內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院感染管理科。

二、科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下及時組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施。確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。

三、1、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時內(nèi)報(bào)告主管院長和醫(yī)務(wù)科，并通報(bào)相關(guān)部門。

2、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，醫(yī)院應(yīng)于24小時內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，全國醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)單位應(yīng)同時報(bào)全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。

3、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應(yīng)于24小時內(nèi)逐級上報(bào)至省衛(wèi)生行政部門，省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)于24小時內(nèi)上報(bào)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。

4、確診為傳染病的醫(yī)院感染按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。

四、醫(yī)院出現(xiàn)感染流行或暴發(fā)趨勢時，應(yīng)采取下列控制措施：

1、證實(shí)流行暴發(fā)：對懷疑患有同類感染的病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹衰率，若罹衰率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實(shí)有關(guān)流行或暴發(fā)。

2、查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病源學(xué)檢查。

3、查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。

4、制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對病人作適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至?xí)捍娼邮招虏∪恕?/p>

5、寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、制定防范措施，主管院長接到報(bào)告應(yīng)及時組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財(cái)力等方面予以保證。

五、衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院關(guān)于醫(yī)院感染流行暴發(fā)的報(bào)告后，應(yīng)及時做好以下工作：

1、組織當(dāng)?shù)丶膊】刂撇块T協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的調(diào)查與控制。

2、組織當(dāng)?shù)蒯t(yī)院感染管理專家咨詢委員會成員，指導(dǎo)醫(yī)院開展流行病學(xué)調(diào)查和制度有效的醫(yī)院感染控制措施。

3、根據(jù)需要，組織有關(guān)專家協(xié)助對感染病人的診治。

六、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。

抗感染藥物應(yīng)用的管理

抗感染藥物的管理應(yīng)達(dá)到以下要求：

1、醫(yī)院應(yīng)建立健全抗感染藥物應(yīng)用的管理制度。

2、參與醫(yī)院感染管理委員會工作的抗感染藥物專家或有抗感染藥物應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師負(fù)責(zé)全院抗感染藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、咨詢工作。

3、檢驗(yàn)科和藥劑科須分別履行定期公布主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果和定期向臨床醫(yī)務(wù)人員提供抗感染藥物信息的指責(zé)，為合理使用抗感染藥物提供依據(jù)。

4、臨床醫(yī)師應(yīng)提高用藥前相關(guān)標(biāo)本的送檢率，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選用藥物，護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用，配伍禁忌和配制要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反映，配合醫(yī)師做好各種標(biāo)本的留取和送檢工作。

抗感染藥物合理應(yīng)用的原則

一、嚴(yán)格掌握抗感染藥物使用的適應(yīng)癥、禁忌癥、密切觀察藥物效果和不良反應(yīng)，合理使用抗感染藥物。

二、嚴(yán)格掌握抗感染藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征。

三、制訂個體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時間、給藥途徑。

四、密切觀察病人有無菌群失調(diào)，及時調(diào)整抗感染藥物的應(yīng)用。

五、注重藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、降低病人抗感染藥物費(fèi)用支出。

抗感染藥物合理應(yīng)用的建議

1、已明確的病毒感染一般不使用抗菌藥物。

2、對發(fā)熱原因不明、且無可疑細(xì)菌感染征象者，不宜使用抗感染藥物，對病情嚴(yán)重或細(xì)菌感染不能排除，可酌情選用抗感染藥物。

3、正確掌握圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗感染藥物的適應(yīng)癥和療程。

4、應(yīng)用抗感染藥物前及時正確留取臨床標(biāo)本。

5、嚴(yán)格控制抗感染藥物的皮膚、粘膜等局部用藥。

6、強(qiáng)調(diào)綜合治療，提高機(jī)體免疫力，不過分依賴抗感染藥物。

抗感染藥物的應(yīng)用原則

一、目前抗菌藥物對細(xì)菌感染性疾病有治療作用，但對病毒無效。

二、不作退熱用。

三、抗菌藥物盡量不供皮膚粘膜等疾患局部應(yīng)用。

四、抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用要嚴(yán)格控制

抗菌素的管理

通過藥房核查處方，嚴(yán)禁大劑量使用，查對抗菌素聯(lián)合用藥是否合理，以及抗菌素的使用有否適應(yīng)癥，也可通過藥師參與查房等手段。

院內(nèi)感染控制重點(diǎn)措施

（一）協(xié)助組織藥師和醫(yī)技部門人員預(yù)控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)監(jiān)督，指導(dǎo)醫(yī)師和醫(yī)技部門人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程抗感染藥物合理應(yīng)用一次性醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理制度。

（二）發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)科室、部門，開展感染調(diào)查與控制的工作，根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配，組織對病人的治療和善后處理。

（三）協(xié)助組織全院護(hù)理人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)、監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，消毒滅菌與隔離一次性使用醫(yī)療用品的管理等有關(guān)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)理人員調(diào)配。

（四）負(fù)責(zé)組織醫(yī)院廢棄物的收集運(yùn)送及無害化處理工作，監(jiān)督醫(yī)院營養(yǎng)室的衛(wèi)生管理工作，符合《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》要求對洗衣房的工作進(jìn)行管理工作，符合醫(yī)院感染管理要求。

（五）負(fù)責(zé)本源抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況，及時為臨床提供抗感染藥物信息，督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。

（六）負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)監(jiān)測，開展醫(yī)院感染病源、微生物的培養(yǎng)、分離鑒定，藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測定期總結(jié)分析，向有關(guān)部門反饋，并向全院公布。發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，承擔(dān)相關(guān)檢測工作。

（七）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，做到合理使用，掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（八）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時送病源學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填寫報(bào)告發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時及時報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)（防疫站），并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病按《傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告，參加預(yù)防控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)掌握自我防護(hù)知識，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。

院內(nèi)感染的鑒定和報(bào)告制度

1、醫(yī)院感染管理科必須每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報(bào)，向全院醫(yī)務(wù)人員反饋。監(jiān)測資料應(yīng)妥善保存，特殊情況及時匯報(bào)和反饋。

2、醫(yī)院應(yīng)每年對監(jiān)測資料進(jìn)行評估，開展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于年監(jiān)測病人數(shù)的10％漏報(bào)率低于2％。

3、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時報(bào)告主管院長和醫(yī)務(wù)科，并通報(bào)相關(guān)部門，經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，醫(yī)院應(yīng)于24小時內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。

傳染病隔離制度

1、為防止傳染病交叉感染，工作人員必須穿隔離服、戴帽子、口罩。

2、傳染病人送傳染科隔離治療，病區(qū)分開，病種分開，包括對疑似病人隔離防治。

3、對輔助檢查如理療、放射、超聲、檢驗(yàn)病人可分開時間或指定地區(qū)確診或到病室床頭，避免傳染機(jī)會、途徑。

4、病人進(jìn)入病房，應(yīng)領(lǐng)取病人的衣服，病人衣帽不得與醫(yī)務(wù)人員服裝接觸混雜。

5、傳染病每室只收一種傳染病人，患者不得隨意離開病房，嚴(yán)格控制探視陪護(hù)。

6、對傳染病人物品要嚴(yán)格管理，標(biāo)本要嚴(yán)格管理或處理消毒。

7、清潔物與污染物要和消毒后的東西絕對分開，洗衣房應(yīng)將傳染病人的衣服分放標(biāo)明。

消毒污染物處理

1、要做好預(yù)防性消毒，經(jīng)常性消毒，終末消毒。

2、病人排泄物、分泌物，經(jīng)消毒注入下水道，病人離開或死亡后，室內(nèi)及床單一律更換進(jìn)行消毒，其他物品同時進(jìn)行去污消毒處理。

3、對傳染病人的衣物及污染物用過器皿應(yīng)嚴(yán)格消毒，特殊處理或焚燒。

4、對一次性物品用后徹底毀形、焚燒，其他物品應(yīng)徹底消毒，確保消毒效果。

5、遵守操作常規(guī)無菌觀念，化分有菌區(qū)和無菌區(qū)，消毒后物品不要和使用過物品混放。

6、消毒采取化學(xué)煮沸，壓力整齊，燒灼干烤，紫外線化學(xué)制劑消毒滅菌。

7、環(huán)境衛(wèi)生加強(qiáng)管理，通過監(jiān)測有目的進(jìn)行污物處理、防腐除害滅菌。

第五篇：控制院內(nèi)感染工作總結(jié)

控制院內(nèi)感染工作總結(jié)

在觀看了預(yù)防控制院內(nèi)感染以后，我院職工感觸很深，領(lǐng)導(dǎo)也極其重視?，F(xiàn)將我院控制院內(nèi)感染工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理工作的順利開展，認(rèn)真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對全部的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)。工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開展。

二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對于提高防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。因此，定期檢查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

三、管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療安全及防止社會污染

院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)了一次性用品購進(jìn)的工作，嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。對購進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進(jìn)關(guān)口，嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。對使用過的一次性用品，各科一直堅(jiān)持毀形、消毒并記錄。因此，我院的一次性空針、輸液器等的毀形、消毒率達(dá)100%.四、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，提高全院職工控制院內(nèi)感染意識