第一篇：病人護理

危重病人護理要點：（1）密切觀察生命體征、意識狀態(tài)，做好詳細記錄。（2）保持呼吸道通暢，昏迷病人頭側(cè)向一邊，經(jīng)常用吸引器吸出呼吸道分泌物。（3）加強生活護理，預(yù)防并發(fā)癥。①重視營養(yǎng)；②做好口腔護理，保持口腔清潔；③做好皮膚護理，預(yù)防發(fā)生褥瘡；④眼瞼不能閉合的病人應(yīng)涂紅霉素眼藥膏或蓋凡士林紗布保護角膜；⑤保持大小便通暢，如有異常及時處理。（4）注意安全，對意識喪失、譫妄、躁動的病人使用保護具防止摔傷。無論是哪一類型的危重病人都有一些共同的特征：①病情重、身體虛弱。②病情變化快、有時在幾分鐘內(nèi)即可死亡。③多有不同程度的意識障礙。④一般都是臥床病人。⑤一般都有體溫、脈搏、呼吸或血壓的變化。⑥多有食欲不振或不能進食。

由于危重病人病情嚴重而復(fù)雜，因此對危重病人要加強臨床護理,注意眼睛的保護,如眼瞼不能閉合的病人容易發(fā)生角膜潰瘍及結(jié)膜炎，應(yīng)用凡士林紗布覆蓋。做好口腔護理，用生理鹽水或多貝爾氏液，即復(fù)方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗三次或在每次進食后擦洗。

為防止褥瘡發(fā)生，要常翻身，對身體受壓部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用氣圈、棉圈墊起，床單保持平整、干燥，無皺摺、無渣滓。長期臥床的病人容易發(fā)生墜積性肺炎，因此要協(xié)助病人經(jīng)常更換體位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止發(fā)生肺炎。長期臥床的病人由于不活動肌肉容易萎縮，應(yīng)經(jīng)常協(xié)助病人進行四肢被動活動，并進行肌肉按摩以防止肌肉萎縮。對危重病人應(yīng)注意保持呼吸道通暢，正常人呼吸道分泌物可通過咳嗽排出體外，但昏迷病人因神志不清呼吸道分泌物不能順利排出，時間一久這些分泌物就會積聚喉頭而引起呼吸困難或窒息,因此,對昏迷病人應(yīng)該盡量使其頭部側(cè)向一邊，而且經(jīng)常用吸引器吸出分泌物。要注意大小便情況，有尿潴留者可按摩下腹部或使病人聽流水聲以助排尿,必要時可進行導(dǎo)尿。大便秘結(jié)的病人可給灌腸,必要時可帶上手套用手挖出干結(jié)的糞便。對昏迷、譫妄、躁動的病人要注意安全，防止摔傷,一般都用床檔保護,必要時設(shè)專人護理。

目前對危重病人大都采取重癥監(jiān)護。對體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進行動態(tài)觀察，每15～30分鐘檢測一次；同時還要加強心電監(jiān)護、中心靜脈壓及末梢循環(huán)的觀察,根據(jù)生命體征的變化、心電監(jiān)護的情況、中心靜脈壓的數(shù)值及末梢循環(huán)的好壞程度及時采取必要的措施。對心臟驟停的病人采取心、肺、腦復(fù)蘇的手段。國際上常以英文字母A～H來代表復(fù)蘇的步驟,即A為呼吸道通暢;B為人工呼吸；C為人工循環(huán)；D為藥物治療;E為心電圖監(jiān)視;F為心室除顫；G為病情估計；及H為腦復(fù)蘇恢復(fù)病人精神活動。通過這些步驟達到生命支持、心臟支持及腦復(fù)蘇的目的，使病人不但恢復(fù)生命力而且能恢復(fù)勞動力。

對病情嚴重隨時可能發(fā)生生命危險的病人的臨床護理。眼瞼不能閉合者容易發(fā)生角膜潰瘍及結(jié)膜炎，應(yīng)用凡士林紗布覆蓋。用生理鹽水或多貝爾氏液(復(fù)方硼砂溶液)擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗3次或在每次進食后擦洗。為防止褥瘡發(fā)生，要常翻身，對身體受壓部位要用95％酒精或滑石粉按摩，或用氣圈、棉圈墊起；床單保持平整、干燥、無皺褶、無渣滓。應(yīng)協(xié)助長期臥床者經(jīng)常更換體位，促使呼吸道分泌物咳出，以防止發(fā)生墜積性肺炎；為防止肌肉萎縮，應(yīng)協(xié)助他們進行四肢被動活動。對昏迷病人應(yīng)使頭側(cè)向一邊。經(jīng)常用吸引器吸出分泌物，以緩解病人呼吸困難和防止窒息。有尿潴留者可按摩下腹部或使病人聽流水聲以助排尿，必要時可導(dǎo)尿。便秘者可灌腸或戴上手套用手挖出糞便。對昏迷、譫妄、躁動病人要注意安全，防止摔傷，必要時設(shè)專人護理。對危重病人多采取重癥監(jiān)護，對體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進行動態(tài)觀察。還應(yīng)加強心電監(jiān)護、中心靜脈壓及末梢循環(huán)的觀察，并根據(jù)情況及時采取措施。對心臟驟停的病人采取心、肺、腦復(fù)蘇的手段。

第二篇：術(shù)后病人護理

患者病情平穩(wěn)后停監(jiān)測并由監(jiān)護室轉(zhuǎn)入病房后的護理重點 病情觀察：此期病人生命體征基本平穩(wěn)，除按醫(yī)囑測量生命體征外，若病人感到不適應(yīng)隨時測量，觀察傷口情況，各引流管內(nèi)引流液的顏色，量及性質(zhì)等情況，并注意觀察患者的排泄情況包括排氣排便及排泄物的性質(zhì)量等。

活動：根據(jù)病人具體情況增加活動量，如無禁忌此期病人要完成由床上活動向下地活動過度，要遵循三個三分鐘原則，從床上坐起三分鐘，床邊坐雙腿自然下垂三分鐘，最后慢慢站起三分鐘，此過程首先要安置好各個管路，患者下地時要取下吸氧管，固定好胃管必要時取下胃腸減壓器，摘下腹部各個引流管避免牽拉脫出，告知家屬引流管不可高于引流管口避免引流液反流，輸液管不可過低，墨菲氏滴壺不可倒置，保持夜路通暢。要時刻關(guān)注患者主訴及患者情況，如有異?；蚴遣贿m主訴要及時停止。

患者一般情況良好可以逐漸增加活動量，原地踏步，床周活動，病房內(nèi)活動逐漸過渡，以病人能耐受為宜，要時刻警惕跌倒墜床脫管等不良事件的發(fā)生。

安全：隨著病人活動量的增加能量消耗也隨之增加，如患者仍不能進食，切不可強行活動避免低血糖發(fā)生意外，告知患者各個管路的重要性，及必要的固定措施防止脫管的發(fā)生。病人由于禁食手術(shù)創(chuàng)傷及傷口疼痛活動時要有必要的看護協(xié)助，以防意外發(fā)生。鞋子要防滑，移除障礙物等。

飲食：

術(shù)后進食時間安排

胃腸減壓期間禁食水，排氣排便后

第1步拔胃管：術(shù)后禁食水2-3天，待腸蠕動功能恢復(fù)后，由醫(yī)生視病情拔出胃管。

第2步飲水：可飲少量水，每次4-5湯匙，每1-2小時1次。第3步流食：進水后無腸道反應(yīng)，第4天適量流質(zhì)飲食，每次50-80ml，每2小時1次。

第4步增加流食量；第5天流質(zhì)飲食增加量，每次100-150ml，每3小時1次。

第5步半流食：進流質(zhì)飲食后無腸道反應(yīng)，第5-6天開始給半流質(zhì)飲食2-3天。

第6步軟食：第8-9天可變?yōu)檐浭常咳招?次進餐。第7步普食：第10天可給普通軟食。

要根據(jù)患者具體病情給與適當(dāng)?shù)氖澄飻z入。流質(zhì)飲食如：米湯、菜湯、肉湯、果汁、藕粉等。半流食至軟食是：粥類食品在米量上逐漸增加的過程，同時蔬菜類食品需切成小塊煮爛。

流食：稠米湯，藕粉，杏仁茶，過蘿麥片粥；蒸蛋羹，蛋花湯，肉湯沖雞蛋，牛奶沖雞蛋；各種牛奶及奶制品----奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶沖藕粉；豆?jié){、過蘿豆湯；菜水，過蘿菜湯，西紅柿汁；鮮果汁，煮果子水，果茶，果凍；清雞湯，清肉湯，肝湯等。

半流質(zhì)食物有：肉末粥，碎菜粥，蛋花粥，面條湯，面片湯，餛飩，面包；蒸蛋羹，蛋花湯，臥雞蛋；嫩豆腐，豆腐腦；果汁，果泥，果凍；西瓜，熟香蕉；菜泥，菜汁，嫩碎菜葉；各種肉湯，肉末，魚片等。

軟食是食物碎、爛、軟，易消化、易咀嚼，如軟飯、面條、切碎煮熟的肉、菜等。

術(shù)后早期活動根據(jù)每個人的耐受情況,確定活動的時間、范圍、強度,并且根據(jù)患者的個體差異進行護理指導(dǎo)。

2.1手術(shù)當(dāng)日患者回病房（全麻患者麻醉清醒后）即可讓患者做胸式呼吸,定時做深呼吸,30 min 1次,鼓勵患者做有效咳嗽、咳痰，咳嗽時注意按壓好傷口,如痰液黏稠者,可做霧化吸入,排出呼吸道分泌物。指導(dǎo)患者做四肢活動,握拳,放松連續(xù)1 min,接著協(xié)助做上肢的伸屈,旋轉(zhuǎn)運動,然后再做下肢的伸屈外展,內(nèi)翻運動,時間5～10 min,并督促協(xié)助患者2 h翻身一次,翻身時可墊軟枕,使其舒適安全,6 h后改為半臥位。2.2術(shù)后第1天:早晨扶患者坐起,讓其自行刷牙,洗臉,并給予拍背,進行四肢的主動活動，補液完后,協(xié)助患者從半臥位移坐在床邊,雙下肢下垂,做前后左右擺動和伸屈運動以及腳的上下伸屈,然后雙腳放在地面或腳凳上坐10～20 min,當(dāng)患者垂坐時,護士要觀察患者面色,脈搏及坐起后的反應(yīng)。2.3術(shù)后第2天:早晨讓患者坐起,慢慢移至床邊,扶患者下床,在床旁凳上坐5 min,然后扶床沿來回走一圈,再在凳上坐5 min,最后上床休息,下午可讓患者自行下床,然后攙扶在室內(nèi)走一圈,休息片刻后再自行走一圈,活動時間為15 min,活動時在護士的注視下,讓患者穿好衣服,避免受涼。

2.4術(shù)后第3天:可讓患者自行下床室內(nèi)活動后到室外,如陽臺、走廊等。

第三篇：病人護理合同

病 人 護 理 合 同

甲 方： 乙 方： 身份證號碼： 身份證號碼： 家庭住址： 家庭住址： 聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：

根據(jù)《中華人民共和國合同法》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方本著平等、自愿的原則，就乙方為甲方提供護理病人（父親）服務(wù)有關(guān)事宜，達成如下協(xié)議：

一、服務(wù)時間

乙方從簽定合同之日起開始護理病人，每日早上8點至晚上8點以及有緊急情況或特殊事件時。甲方不提供食宿。

二、服務(wù)費用

服務(wù)費用為_____元/月，飲食費包月為____元/月，共計_____元/月。甲方于每月_____日前支付給乙方。

三、服務(wù)內(nèi)容

（一）護理病人

乙方要對病人的心理健康、身體健康和安全等情況全方面負責(zé)。

1、按時給病人吃飯、服藥，對病人要有愛心和耐心，溫和且有笑容，不要哄騙、訓(xùn)斥老人。

2、逐步養(yǎng)成病人的生活規(guī)律，按時睡覺。病人有異常表現(xiàn)隨時與甲方溝通。

3、病人清潔方面，每日早晨溫水洗臉洗手，每星期給病人洗腳和 1 用毛巾擦洗身體，隨時清洗病人的衣服并歸類放臵。

（二）陪同就醫(yī)

1、乙方須全程負責(zé)病人每次去醫(yī)院做透析以及其他檢查。

（二）日常家居清潔

1、主要為擦洗工作。擦地、家具灰塵、衛(wèi)生間等等。根據(jù)實際情況自行安排，不強求。

四、甲方權(quán)利和義務(wù)

1、甲方有權(quán)要求乙方按照上述服務(wù)內(nèi)容提供服務(wù)。

2、甲方發(fā)現(xiàn)乙方患有疾病等不適合繼續(xù)看護病人的情形，有權(quán)隨時解除合同。

3、甲方有義務(wù)按時支付服務(wù)費用。

4、乙方如有突發(fā)病癥出現(xiàn)，或者自己不小心摔倒導(dǎo)致傷殘，甲方概不負責(zé)。

五、乙方權(quán)利和義務(wù)

1、乙方有權(quán)利要求甲方按時支付服務(wù)費用。

2、乙方有權(quán)利要求甲方為其工作提供必備設(shè)備或條件。

3、乙方須自覺履行上述服務(wù)項目，細心照顧病人。

4、有任何新的需求和建議，及時提出。

5、乙方不得隨意將他人帶入甲方的租屋中，不得隨意翻動甲方屋中物品，如有違法行為，將由司法機關(guān)處理。

6、乙方如遇親友生病等急事，需臨時離開時，應(yīng)征得甲方同意。

7、乙方工作期間，如因其過錯造成甲方及其家人的財產(chǎn)損毀，應(yīng)付賠償責(zé)任。

8、乙方提供身份證、戶口本原件以證實身份。提供身份證復(fù)印件供留存，終止協(xié)議時取回。

9、乙方如欲解除合同，則需提前20天通知甲方，乙方不得擅自不辭而別，否則，甲方將追究其違約責(zé)任。

10、甲乙雙方均就對方隱私事宜負有保密義務(wù)。

六、合同的生效

1、本合同自雙方簽字時生效。

2、本合同一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，見證人執(zhí)一份。

甲方： 乙方：

見證人（）：

二O一六年一月 日 二O一六年一月 日

第四篇：用心護理病人

用心護理病人

——讀《護理札記》有感

《護理札記》是每位護士必讀的經(jīng)典之作，因為它的作者是現(xiàn)代護理的鼻祖及現(xiàn)代護理專業(yè)的創(chuàng)始人弗洛倫斯·南丁格爾。她以親身體驗為依據(jù)，通過確切的數(shù)據(jù)和細致的觀察，精辟地指出護理工作的社會性、生物性和精神對身體的影響，總結(jié)了工作原則、經(jīng)驗規(guī)則和培養(yǎng)方法等，為護理學(xué)趨于科學(xué)做出了卓越的貢獻！這本書早已被許多國家編譯成護理學(xué)校的教科書發(fā)行。

提起南丁格爾，我至今無不被她感動！1820年5月12日，她誕生于一個名門富有之家，自幼受到良好的文化素質(zhì)教育，使她成為一名有教養(yǎng)、富有仁愛之心的人，從小便經(jīng)常照看附近村莊的病人、殘疾人，以解除病者的痛苦。她認為當(dāng)護士是上帝給予她的使命！1850年，她不顧父母的反對，毅然前往德國接受訓(xùn)練；她還利用到歐洲旅游的機會，了解各地護理工作。她親身體驗到護理工作要為病人解除痛苦、給予精神安慰，必須付出多方面的的辛勤勞動。如1853年克里米亞戰(zhàn)爭，通過她和護理姐妹們的精心護理，挽救了許多士兵的生命。在夜深人靜時，她親自手提油燈巡視病房，士兵們感動得親吻落在墻壁上的她的身影，全英國的人都稱頌她為“提燈女郎”，為她在倫敦樹立了銅像，并把她的大半身像印在英國10英鎊紙幣的背面，因為她把一生奉獻給護理事業(yè)。

細讀《護理札記》，我再次被她用心護理病人的細節(jié)所感動。文章用了十四個章節(jié)，詳細介紹通風(fēng)以及一些應(yīng)注意的事項、房子的健康條件、精細的安排、噪音、變化、飲食、什么樣的食物、床和被褥、光線、房間和墻壁的清潔、個人衛(wèi)生等等，提出了很多值得我們學(xué)習(xí)的寶貴經(jīng)驗。例如第八章《床和被褥》中提到“枕頭的高度要根據(jù)病人的體格而定?！薄白尣∪似教芍X，使得病人的雙肩能夠得到舒展，頭要正好合適地放在枕頭上，不要讓頭感到吃力。如果忽視這些細節(jié)的話，對于垂危的病人來講，他們所遭受的痛苦就會更大?！崩缡隆秾Σ∪说挠^察》中寫到“人們必須要觀察病人和垂死的人，事后還要再想想，要努力從他們的觀察中找出病人的表現(xiàn)中有沒有預(yù)示疾病復(fù)發(fā)的跡象，有沒有死亡的征兆等等，而不是武斷地說什么跡象都沒有，或者說沒有發(fā)生什么能夠用來推斷的變化。”時至今日，諸如此類的細節(jié)仍然被我們所忽視！

讀完這本書，我從護理前輩的經(jīng)驗中得到啟示：護士除了精心護理病人之外，還應(yīng)該為病人提供一個空氣清新、環(huán)境舒適、整潔、安靜的病房環(huán)境，正如我院護理部所提出的護理理念“用心服務(wù)，用情呵護”！這不正是護理前輩所企盼的么！

骨腫瘤及小兒骨科葉慧婕

第五篇：骨折病人的護理

??骨折病人的護理

骨折：骨的連續(xù)性發(fā)生部分或完全中斷。

一、分類

1.根據(jù)骨折處與外界是否相通分為： ①閉合性骨折： ②開放性骨折：

2.按骨折的程度及形態(tài)分為：

(1)不完全性骨折：骨質(zhì)的連續(xù)性部分中斷 ①裂縫骨折： ②青枝骨折：

(2)完全性骨折：骨質(zhì)的連續(xù)性完全中斷 ①橫斷骨折： ②斜形骨折： ③螺旋形骨折： ④粉碎性骨折： ⑤嵌插骨折： ⑥壓縮骨折：

3.按骨折處的穩(wěn)定性分為： ①穩(wěn)定性骨折： ②不穩(wěn)定性骨折：

4.按骨折后時間長短分為： ①新鮮骨折：1~2周內(nèi) ②陳舊骨折：2~3周后

二、治療原則

?三大原則：復(fù)位、固定、功能鍛煉 1.復(fù)位：是用手法或手術(shù)使骨折部位恢復(fù)正?；蚪咏５慕馄赎P(guān)系。

? 1.復(fù)位：是用手法或手術(shù)使骨折部位恢復(fù)正?；蚪咏５慕馄赎P(guān)系。

解剖復(fù)位：對位和對線良好 ?功能復(fù)位：對線基本良好(1)手法復(fù)位：(2)手術(shù)復(fù)位：

2.固定：是用外固定方法(小夾板、石膏繃帶、牽引)或手術(shù)切開內(nèi)固定方法將骨折穩(wěn)定在復(fù)位后的位置，使其以良好的對位對線關(guān)系達到牢固愈合。(1)小夾板固定：

??? 適用于四肢長骨的較穩(wěn)定骨折。優(yōu)點：利于早期功能鍛煉。

缺點：太松易致骨折移位甚或畸形愈合，太緊影響肢體血運甚或造成嚴重并發(fā)癥。(2)石膏繃帶固定：

廣泛使用于骨折、關(guān)節(jié)脫位、軟組織損傷的治療及畸形的預(yù)防和矯正。

優(yōu)點：可按肢體形狀塑形，固定可靠。

缺點：無彈性，不可調(diào)節(jié)松緊度，不宜加用固定墊。固定范圍大，不利于肢體功能鍛煉。(3)持續(xù)牽引固定：

常用于手法復(fù)位有困難或夾板、石膏固定有困難、有明顯軟組織損傷或開放性骨折者 皮牽引： 骨牽引：

優(yōu)點：可解除肌肉痙攣，利于復(fù)位，有利于開放性損傷傷口的觀察及換藥，便于關(guān)節(jié)功能鍛煉。

缺點：一般不能早期下床活動，牽引力太小而不能復(fù)位可致畸形愈合，牽引過度而骨折端分離可致愈合障礙。(4)手術(shù)切開內(nèi)固定：

如髓內(nèi)針、螺絲釘、接骨鋼板等。優(yōu)點：固定牢靠。

缺點：需二次手術(shù)去除內(nèi)固定物。(5)經(jīng)皮穿針外固定器：

是內(nèi)固定與外固定相結(jié)合的一種方法。3.功能鍛煉

三、骨折的愈合

1.血腫機化期：纖維愈合期，大約需2~3周。2.骨痂形成期：臨床愈合期，大約需3個月左右。3.骨化塑形期：

［護理評估］

一、致病因素 1.直接暴力： 2.間接暴力：

3.肌肉牽力因素：

4.積累勞損因素：疲勞骨折 5.骨骼病損因素：

二、身心狀況

1.創(chuàng)傷的一般表現(xiàn)(1)疼痛和壓痛：(2)腫脹及瘀斑：(3)功能障礙：

2.典型的骨折專有體征(1)畸形：

(2)假關(guān)節(jié)活動(反常活動)：(3)骨擦音或骨擦感： 3.骨折常見并發(fā)癥(1)早期并發(fā)癥：

①休克：創(chuàng)傷性或失血性休克 ??如多發(fā)性骨折、骨盆骨折、股骨干骨折、肱骨骨折等 ②血管損傷：

如肱骨髁上骨折可損傷肱動脈；股骨下1/3或脛骨上1/3骨折可損傷腘動脈；鎖骨骨折可損傷鎖骨下動脈。③神經(jīng)損傷：

如肱骨干骨折致橈神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為垂腕；肢關(guān)節(jié)周圍骨骨折致尺神經(jīng)或正中神經(jīng)損傷；腓骨頸骨折致腓總神經(jīng)損傷；脊椎骨折可致脊髓損傷，表現(xiàn)為截癱。④內(nèi)臟損傷：

骨盆骨折可致直腸、膀胱或尿道損傷；肋骨骨折可致血、氣胸或肝、脾破裂；顱骨骨折可致腦損傷等。⑤骨筯膜室綜合征：

多見于前臂骨折和小腿骨折。⑥脂肪栓塞綜合征：

可引起肺或腦栓塞。⑦感染：

(2)晚期并發(fā)癥： ①關(guān)節(jié)僵硬：

②損傷性骨化(骨化性肌炎)： ③愈合障礙：

④畸形愈合：

⑤創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎： ⑥缺血性骨壞死： ⑦缺血性肌攣縮： 4.心理狀態(tài)

(1)受傷初期的心理反應(yīng)：(2)受傷治療期的心理反應(yīng)：(1)受傷康復(fù)期的心理反應(yīng)：

三、實驗室及其他檢查 ? X線 ?血常規(guī)

? ［護理診斷］ 1.焦慮

2.軀體移動障礙 3.便秘

4.有感染的危險

5.有失用綜合征的危險

6.有皮膚完整性受損的危險 7.執(zhí)行治療方案無效

8.潛在并發(fā)癥：休克、內(nèi)臟損傷、脂肪栓塞、缺血性肌攣縮、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等

9.其他常見的護理診斷：如生活自理能力缺陷、營養(yǎng)失調(diào)、有周圍神經(jīng)血管功能的危險、有意外損傷的危險等。

? ［護理措施］

一、急救 1.搶救生命

2.防止繼續(xù)損傷和感染 3.轉(zhuǎn)送醫(yī)院

4.開放性骨折應(yīng)盡早實施清創(chuàng)，并使用抗生素和TAT

二、心理護理

三、病情觀察

肢體遠端的感覺、運動及血液循環(huán)情況 生命征變化，顱腦、胸、腹部癥狀和體征 觀察患肢肌群和關(guān)節(jié)的形態(tài)與功能狀況，定期X線復(fù)查 四、一般護理

1.做好臥床期間的相關(guān)護理

2.多飲水，供給富含營養(yǎng)的易消化食物 3.注意保持肢體功能位置 4.根據(jù)病情進行理療 5.指導(dǎo)合理的功能鍛煉

五、手術(shù)前、后的護理

?執(zhí)行外科圍手術(shù)期一般護理和骨科一般護理 1.術(shù)前嚴格備皮，術(shù)后做好傷口護理 2.注意防止意外損傷

3.手術(shù)后注意密切觀察患肢遠端的感覺、運動及血液循環(huán)情況，及早發(fā)現(xiàn)周圍神經(jīng)、血管功能障礙。4.術(shù)后指導(dǎo)合理的功能鍛煉

六、骨科外固定病人的護理 1.小夾板固定病人的護理

(1)選擇相應(yīng)規(guī)格的預(yù)制夾板，準備軟質(zhì)固定墊(2)夾板外梱扎的布帶松緊應(yīng)適度

(3)應(yīng)注意觀察患肢遠端的感覺、運動及血液循環(huán)情況(4)抬高患肢

(5)對門診病人及時進行健康教育：

①如有患肢遠端腫脹、疼痛、青紫、麻木、活動障礙、脈搏減弱或消失等隨時返醫(yī)院復(fù)診。

②應(yīng)根據(jù)病情告訴病人復(fù)診日期。③固定后2周內(nèi)應(yīng)及時做X線檢查。④指導(dǎo)病人做好患肢的功能鍛煉 2.石膏繃帶固定病人的護理

(1)配合醫(yī)生進行石膏繃帶包扎：

①清洗患肢皮膚，如有傷口應(yīng)提前換藥

②用棉織套、棉花或棉紙襯墊以包裹患肢將要固定的區(qū)域，在骨隆突處適當(dāng)墊厚，以免引起壓瘡

③協(xié)助維持病人肢體于功能位或固定所需體位 ④準備好石膏繃帶備用 ⑤協(xié)助包扎時應(yīng)注意： ?自遠而近包扎；松緊均勻，并隨手將其按撫妥貼；用手掌托扶石膏型；應(yīng)露出遠端指(趾)；最后將石膏型邊緣修齊，注明包扎日期；有傷口的區(qū)域應(yīng)事先開窗；10~20分鐘內(nèi)墊妥肢體，避免肢體活動而使石膏型折裂。(2)石膏繃帶固定后護理 ①抬高患肢

②48小時內(nèi)注意觀察患肢遠端的感覺、運動及血液循環(huán)情況 ③保持石膏型清潔，避免受潮，經(jīng)常檢查有無松脫可或斷裂 ④指導(dǎo)病人功能鍛煉

⑤折除石膏后用溫水清洗皮膚，指導(dǎo)病人繼續(xù)進行功能鍛煉 3.牽引病人的護理

(1)做好牽引術(shù)的配合工作： ①清洗患肢皮膚

②準備好各種牽引裝置

③擺好病人體位，協(xié)助醫(yī)生進行牽引術(shù)(2)牽引術(shù)后護理： ①設(shè)置對抗?fàn)恳?②保持有效牽引

③應(yīng)注意觀察患肢遠端的感覺運動及血液循環(huán)情況 ④骨牽引時應(yīng)注意預(yù)防牽引針孔處感染 ⑤做好皮膚護理

⑥指導(dǎo)病人功能鍛煉

?［健康教育］ 1.骨折初期教育病人及時就診。

2.骨折固定期要適時進行宣教工作。

3.康復(fù)期應(yīng)指導(dǎo)病人做好患肢的功能鍛煉 4.社區(qū)護理中教育人們遵守交通規(guī)則，加強生產(chǎn)生活環(huán)境安全保護措施，預(yù)防骨折的發(fā)生。