第一篇：超聲診斷宮內(nèi)節(jié)育器異常

超聲診斷宮內(nèi)節(jié)育器異常381例

成紅宇 琚愛霞 劉 蘭 郜艷霞 趙 杰

1.河南省焦作市博愛縣計劃生育服務(wù)站 2.解放軍91中心醫(yī)院 河南 焦作 454450 摘要

目的：對經(jīng)各種手術(shù)途徑取出宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）并證實異常的381例情況進(jìn)行總結(jié)分析，比較超聲和X線對宮內(nèi)節(jié)育器異常的診斷符合率，探討超聲對IUD異常的診斷價值。方法：所有對象均經(jīng)超聲和X線檢查，重點觀察IUD位置、數(shù)量、形狀等，結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析。結(jié)果：IUD異常對象共381例，其中宮內(nèi)雙IUD 2 例；IUD脫落23例；IUD單純下移83例；IUD合并妊娠147例； IUD變形斷裂及嵌頓126例。超聲診斷相符者361例，準(zhǔn)確率94.8%, X線相符者233例，X線診斷IUD異常準(zhǔn)確率61.2 %。結(jié)論：超聲檢查IUD簡單易行，無放射性，可重復(fù)，檢查對象易于接受，通過超聲檢查不僅可分析IUD是否存在，并可以確定IUD在宮腔內(nèi)的位置、數(shù)量，直觀判斷有無變形、移位、嵌頓、合并妊娠等。但患者子宮位置、子宮肌瘤和內(nèi)膜病變、絕經(jīng)年限過長、卵巢早衰等因素均會引起子宮外形和宮腔變化，對IUD位置、形態(tài)等產(chǎn)生系列影響，從而影響超聲診斷準(zhǔn)確率。關(guān)鍵詞

超聲檢查

宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）

分析

［中圖分類號] [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]

2Ultrasonography diagnostic analysis of 381 cases of abnormal IUD 【Author】CHENG Hongyu1, QU Aixia1,LIU Lan1,GAO Yanxia1, ZHAO Jie2(1 Family Planning Service Center of BoAi County, Henan province,454450;2 The Ninety-first Central Hospital of PLA , Henan province,454003)

【Abstract】Objective Through a variety of surgical approaches to remove the intrauterine device(IUD)and confirmed abnormal 381 patients were analyzed, comparing sonography and X-ray abnormalities of the IUD diagnostic accuracy, To explore the diagnostic value of sonography in the diagnosis of abnormal IUD.Methods All patients were confirmed by sonography and X-ray examination , focusing on observation IUD location, quantity, shape , combined with a comprehensive analysis of the clinical manifestations.Results A total of 381 cases of abnormal IUD, including intrauterine double IUD2 case;IUD off 23 cases;IUD purely downshifting 83 cases;IUD complicated by gestational 147 cases;IUD deformation,fracture,and embedment 126 cases.Ultrasound diagnosis consistent with those 361 cases, the accuracy was 94.8%, X ray match those 233 cases, X-ray diagnostic accuracy of 61.2% Conclusion IUD with ultrasonography is simple, non-radioactive, can be repeated to check the object easy to accept.Ultrasonography can not only observe the existence of IUD, and can determine its position in the uterine cavity, quantity, intuitive judgments IUD deformation, downshifting, embedment, associated with pregnancy, and so on.However, the position of the patient's uterus, uterine fibroids and endometrial lesions, menopause too long, premature ovarian failure and other factors could lead to changes in the shape of the uterus and uterine cavity shape, producing series impact on IUD location, shape, etc., thus affecting the diagnostic accuracy.【Key word】Ultrasonography IUD Analysis

2011年4月博愛縣成為國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目縣，按照國家《開展免費孕前優(yōu)生健康檢查工作技術(shù)規(guī)范》要求，2011年4月～2014年4月，孕前優(yōu)生健康檢查6343對，其中查出宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)異常278例；門診普通育齡婦女查出IUD異常103例，總計381例。為討論超聲檢查方法對IUD異常的診斷價值，總結(jié)分析如下。1資料與方法

1.1臨床資料 收集2011年4月～2014年4月在我站或他院經(jīng)各種手術(shù)途徑取出IUD并證實異常的患者381例，年齡28－52歲，平均38歲，患者均經(jīng)超聲（經(jīng)腹或經(jīng)陰道）和X線檢查，重點觀察IUD位置、形狀等，結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析。

1.2方法 超聲設(shè)備為深圳產(chǎn)開立SSI－58OO型超聲診斷儀和美國產(chǎn)PHILIPS IU22彩色多普勒超聲診斷儀。探頭頻率:腹部凸陣變頻探頭2.5～7.5MHz，腔內(nèi)變頻探頭5～11.0MHz,經(jīng)腹部檢查要求適當(dāng)充盈膀胱；經(jīng)陰道檢查，囑患者排空膀胱，取截石體位進(jìn)行。觀察記錄IUD在子宮腔內(nèi)的位置、形狀、與肌壁及內(nèi)膜關(guān)系，判斷異常IUD類型、是否合并妊娠等。

X線設(shè)備為四川內(nèi)江西南醫(yī)用設(shè)備廠產(chǎn)CJY—500mA遙控?fù)u籃X線機(jī)和日本產(chǎn)東芝KXO—80N型X線機(jī)。檢查方法：立位下透視檢查。觀測宮內(nèi)節(jié)育器在盆腔中的位置和形態(tài)。當(dāng)節(jié)育器的金屬絲較細(xì)、透視下不夠滿意、節(jié)育器斷裂等情況下，拍盆腔平片。發(fā)現(xiàn)節(jié)育器位置和形態(tài)異常的同時如伴隨有臨床癥狀，如下腹疼痛、月經(jīng)周期延長等情況時為診斷節(jié)育器嵌頓等情況，行子宮輸卵管造影檢查，以觀察節(jié)育器與子宮腔的關(guān)系。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）子宮腔內(nèi)IUD正常位置是IUD上緣距離宮底漿膜面≦2.Ocm，范圍為1.5～2.Ocm。（2）IUD下移分度。輕度:IUD上緣距宮底漿膜面<25mm;中度:IUD上緣距宮底漿膜面25－35mm,;重度:IUD上緣距宮底漿膜面>35mm；（3）IUD嵌入子宮肌層分度。輕度:IUD嵌入肌壁深度<1/3；中度:1/3 < IUD嵌入肌壁深度<2/3;重度:IUD嵌入肌壁深度>2/3或達(dá)子宮漿膜面。X線診斷標(biāo)準(zhǔn)：以節(jié)育器位置于恥骨聯(lián)合上方2～6cm，距人體中線左右各2cm為正常。2結(jié)果

2.1 IUD數(shù)量異常（2例）均為宮腔內(nèi)可見兩個IUD。2.2 IUD脫落（23例）23例均單純脫落。

2.3 IUD單純下移（83例）單純下移者83例（見圖1A），輕度44例;中度: 27例;重度:9例;超聲未作出診斷3例，2例為IUD輕度下移合并多發(fā)肌瘤，1例為IUD輕度下移合并子宮腺肌癥。

2.4 IUD合并妊娠（147例）移位合并正常妊娠121（見圖1C）例，異位妊娠7例;變形斷裂合并宮內(nèi)妊娠13例，變形斷裂嵌頓合并宮內(nèi)妊娠6例。

2.5 IUD變形斷裂及嵌頓（126例）變形斷裂68例；變形斷裂合并嵌頓52例，嵌頓程度：輕度:30例；中度:符合13例，不相符3例(均診斷為輕度);重度:6例（見圖1B），其中2例嵌頓在宮頸后壁肌層漿膜面。單純嵌頓6例，3例為卵巢早衰，3例為絕經(jīng)后6～9年患者，子宮體積高度縮小，內(nèi)膜線模糊不清，宮腔內(nèi)見形態(tài)各異的IUD，超聲診斷輕度嵌頓3例，漏診3例。

圖l宮內(nèi)節(jié)育器異常超聲圖像。A：IUD下移（箭頭所指）；B：IUD嵌頓肌層（箭頭所指）； C：IUD下移合并妊娠（細(xì)箭頭所指胎兒顱骨光環(huán)；粗箭頭所指下移IUD）。

381例IUD異?；颊呔?jīng)婦科門診手術(shù)，住院行宮腔鏡、腹腔鏡取環(huán)等手術(shù)證實。其中超聲診斷相符者361例，準(zhǔn)確率94.8%, X線相符233例，X線診斷IUD異常準(zhǔn)確率61.2 %。3討論

子宮內(nèi)放置IUD是最簡便有效的避孕手段，IUD檢查是計劃生育科技工作的重要組成部分，超聲檢查簡單易行，無放射性，可重復(fù)，檢查對象易于接受［1］，通過超聲檢查不僅可分析IUD是否存在，并可以確定IUD在宮腔內(nèi)的位置、數(shù)量、直觀判斷有無變形、移位和嵌頓［2］。目前，隨著三維超聲的拓展應(yīng)用，可清晰展示IUD在宮腔內(nèi)的三維空間位置，與肌層、內(nèi)膜、孕囊等的空間構(gòu)成關(guān)系，所以能更清楚準(zhǔn)確地判斷IUD的異常。IUD穿孔多于IUD放置過程中出現(xiàn)，對哺乳期和產(chǎn)后子宮、高度前屈或后屈子宮，在放置IUD 過程中有發(fā)生穿孔的可能，甚或?qū)е掳螂状┛?。因此，對放置IUD困難者，可在超聲引導(dǎo)下放置，對放置后有下腹疼痛者，應(yīng)做超聲檢查以判斷IUD的位置是否正常、有無穿孔等[3]，為臨床確診IUD異常和由IUD異常引發(fā)的疾病提供可信的依據(jù)。超聲與X線相比，在IUD定位上更具有直觀，準(zhǔn)確率高的優(yōu)勢。X線對宮內(nèi)IUD的定位是一種間接的、通過一定的顯影所得。它顯示盆腔骨骼有優(yōu)勢，但顯示肌肉組織及軟組織能力不足，況且X線對組織有一定損傷。它能診斷大部分盆腔內(nèi)有無IUD，但對純塑料IUD不顯示，對IUD在宮腔內(nèi)的位置正確與否準(zhǔn)確率不高，對宮內(nèi)IUD移位及IUD嵌頓的判斷明顯低于超聲且需借助放置宮腔內(nèi)顯示器、子宮腔造影等方法，這是影響其診斷IUD異常準(zhǔn)確率的主要因素。此外，子宮肌瘤或子宮肌腺癥引致的子宮不規(guī)則增大也可影響X線對IUD位置等的正確判斷。

盡管超聲診斷IUD異常具有相當(dāng)高的準(zhǔn)確率，但因檢查對象經(jīng)腹檢查時膀胱充盈不足、子宮位置異常、產(chǎn)后哺乳期子宮復(fù)舊、子宮肌瘤和內(nèi)膜病變、絕經(jīng)年限過長、卵巢早衰等各種因素均會引起子宮和宮腔變化，對IUD位置、形態(tài)等產(chǎn)生系列影響，進(jìn)而影響超聲診斷準(zhǔn)確率[4]。本組9例診斷不相符者均與上述因素有關(guān)。宮內(nèi)發(fā)現(xiàn)雙IUD的病人，經(jīng)詳細(xì)詢問病史，得知均為孕情檢查時，膀胱充盈不足，導(dǎo)致宮內(nèi)IUD顯示不清，誤診為IUD脫落，導(dǎo)致二次放置。所以檢查前充分準(zhǔn)備并結(jié)合臨床病史綜合分析判斷是提高宮內(nèi)節(jié)育器異常準(zhǔn)確性的有效途徑。參考文獻(xiàn)

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第二篇：宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)

宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)

【適應(yīng)證】

1.放臵節(jié)育器的期限已到，須取出重新放臵者。

2.計劃再生育者。

3.放臵節(jié)育器后因副作用或并發(fā)癥，經(jīng)治療無效者。

4.經(jīng)B超或X線檢查節(jié)育器移位或變形，須取出重新放臵者。

5.帶器妊娠，作人工流產(chǎn)時同時取出。

6.絕經(jīng)6個月～1年。

【禁忌證】

1.急性生殖器炎癥，需用抗生素控制感染后再取。

2.急性嚴(yán)重的陰道炎、宮頸炎，應(yīng)先控制感染，然后取出，有尾絲者不受限

制。

【準(zhǔn)備】

1.取出時間以月經(jīng)來潮第1天或月經(jīng)后3～7d為宜，因子宮出血、劇烈腹

痛隨時可取。

2.金屬節(jié)育器不帶尾絲者，術(shù)前應(yīng)作X線或B超檢查，以了解節(jié)育器是否存

在及位臵，避免盲目操作。

3.測體溫超過37.5℃，應(yīng)查明原因，酌情是否取出。

4.排空膀胱。

5.婦科檢查了解子宮位臵，注意宮口是否有節(jié)育器尾絲。必要時查陰道分

泌物滴蟲、真菌，如有急性炎癥應(yīng)先進(jìn)行治療。

【方法】

1.麻醉與體位不需麻醉。取膀胱截石位。

2.手術(shù)步驟

(1)按常規(guī)消毒外陰道，鋪無菌巾。

(2)陰道檢查復(fù)查子宮大小、位臵、傾屈度及附件有無異常。

(3)取出節(jié)育器：擴(kuò)開陰道，消毒，見有尾絲者用長血管鉗夾住尾絲輕輕向

外牽引，一般取出無困難。無尾絲的節(jié)育環(huán)取出，鉗夾宮頸前唇，用探針探測宮

腔深度、方向及節(jié)育器的位臵，用取環(huán)鉤的鉤尖朝前(圖1)，后傾、后屈位則將

鉤尖朝后(圖2)，鉤住節(jié)育環(huán)的下緣(圖3)輕輕牽出。取下宮頸鉗，拭凈宮頸及

陰道，取出陰道窺器。

【結(jié)果判斷】

【注意事項】

1.術(shù)中注意要點

(1)防止損傷：子宮傾屈度未查清，取環(huán)鉤與子宮縱軸不一致，反復(fù)鉤取、節(jié)育器嵌入宮壁、盲目鉤取均易造成宮壁損傷。鉤取困難時，應(yīng)在X線透視或在B超引導(dǎo)下操作，或等待下次月經(jīng)后再取。

(2)節(jié)育器嵌入宮壁的取出：取環(huán)鉤確已觸到節(jié)育器的一部分，而鉤取困難

時，應(yīng)考慮到環(huán)嵌入宮壁。如鉤到一部分并稍有松動，則應(yīng)輕輕牽拉，如仍不能

完全拉出時，常為環(huán)嵌入宮壁較深的現(xiàn)象，這時可將鉤到的一部分金屬絲拉到宮

口，將金屬絲剪斷，夾住一端向外牽拉(圖

4、圖5)。如觸不到節(jié)育器，可能為

完全嵌入宮壁深層，這時應(yīng)在宮腔鏡直視下試取。

(3)絕經(jīng)時間長，子宮萎縮，IUD 嵌入子宮的程度加重，取器困難易致并發(fā)

癥。為此可在取器前服用1周雌激素類藥物，軟化宮頸，使宮頸松弛，易于取出。

2.術(shù)后處理

(1)酌情休息。

(2)下次月經(jīng)后方能盆浴和過性生活。

(3)取器后如有流血，給予止血劑。

3.主要并發(fā)癥取出術(shù)一般很少有并發(fā)癥，但如手術(shù)不當(dāng)亦可能發(fā)生出血，感染甚至子宮穿孔者，預(yù)防與處理與放臵術(shù)同。

第三篇：宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)的新進(jìn)展

宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的新進(jìn)展

國內(nèi)IUD的發(fā)展歷史

1、上世紀(jì)50年代末---對日本的太田塑料環(huán)和不銹鋼圓環(huán)進(jìn)行比較研究后決定生產(chǎn)推廣不銹鋼金屬單環(huán)2、60年代---開發(fā)試用各種材料、不同形狀的IUD3、70年代---試用國外的含銅IUD，繼之研制了帶銅IUD4、80年代---研制宮銅、金塑銅、硅銅及含止血藥的IUD。引進(jìn)了國外的Tcu生產(chǎn)線，開始批量生產(chǎn)。

5、90年代---研制含銅含藥IUD、釋放孕激素IUD、吉妮IUD、以及探索新材料、新工藝的功能性IUD

我國IUD的發(fā)展趨勢IUD出血副反應(yīng)機(jī)制的研究

1、防治IUD出血的新型IUD研究

2、IUD安全性及效果的系統(tǒng)評價

3、全面轉(zhuǎn)換活性IUD---提高IUD技術(shù)等級

我國推薦使用的IUD

帶銅宮型、IUDTCu220C、TCu380A、母體樂375、活性IUD的換代狀況

提出換代的依據(jù)

惰性IUD較高的脫落率和妊娠率。使用第一年，金屬單環(huán)的失敗率為帶銅IUD的6倍，占中國所有避孕方法失敗中64.3%。因此導(dǎo)致的IUD終止率是世界上最高之一。目前換代的狀況：活性含銅IUD正在逐漸取代惰

性IUD，但對換代或?qū)π滦秃~IUD認(rèn)識不足可能使換代狀況不平衡。什么樣的IUD是一種好的IUD呢？

業(yè)內(nèi)有一個對IUD的優(yōu)選標(biāo)準(zhǔn)：①、安全可靠，對人體無毒害，對子宮壁無損傷、無刺激。②所用材料性能穩(wěn)定、耐腐蝕、抗老化、放置有效期長。③與子宮腔形態(tài)相適應(yīng)，不移位，不脫落。④避孕效果好，副反應(yīng)小。⑤放取方便，操作簡單,便于基層推廣應(yīng)用。

介紹幾類新型宮內(nèi)節(jié)育器

1、T型環(huán)

T型環(huán)是大家比較熟悉的一種節(jié)育器，它是臨床上應(yīng)用較廣、較多的一種避孕工具，也因此人們對它的關(guān)注度也越來越高，T型環(huán)長什么樣子這個問題在咨詢平臺上經(jīng)常會被人問答，其實它和字母T的形狀是一樣的。新型活性T型宮內(nèi)節(jié)育器是由一不銹鋼絲制成的“T”型骨架內(nèi)含有銅圈和特制的消炎痛棒。其外型改變使之具有放取方便，不易脫落副反應(yīng)小等優(yōu)點，采用不銹鋼支架耐用，銅可制止帶器受孕、消炎痛緩釋有止血作用，所選材料來源豐富，價格低，易于推廣。T型環(huán)是一種由金屬骨架和銅圈組成的活性宮內(nèi)節(jié)育器，其特征在于該節(jié)育器的金屬骨架是由不銹鋼絲制成“T”型不銹綱絲圈內(nèi)含有銅圈和特制的消炎痛棒，避孕效果不錯，而且應(yīng)用的時間也長。但是需要注意，節(jié)育環(huán)的種類有很多，除了t型環(huán)之外，還有很多種在臨床上應(yīng)用的比較廣，效果也比較好的節(jié)育器，因此在了解T型環(huán)長什么樣子的同時，還應(yīng)該對其它的環(huán)有一定的了解，并且不要盲目的選擇，應(yīng)該根據(jù)自身的具體情況來選擇一款比較合適的節(jié)育環(huán)才是對自己最好的。

2、元宮環(huán)

IUD是在金屬單環(huán)的基礎(chǔ)上研發(fā)出來的第三代IUD，能適應(yīng)宮腔形態(tài)和符合子宮動力學(xué)原理，降低脫落率。元宮型有大號、中號、小號。Ⅰ-220型、Ⅱ-300型?；钚栽獙m環(huán)價格低廉，避孕效果確切，但術(shù)后月經(jīng)量、脫落率及帶器妊娠率明顯高于愛母環(huán)。術(shù)后注意事項：如出血多、腹痛、發(fā)熱、白帶異常等，應(yīng)及時就診檢查；放置IUD后三個月內(nèi)，應(yīng)注意觀察IUD是否脫出等節(jié)育器為耐腐材料制造，可在體內(nèi)放置20年。

3、花式環(huán)

造型科學(xué)，應(yīng)用廣泛。根據(jù)人體子宮生理形態(tài)和機(jī)能特點設(shè)計，外形呈“Y”精巧?？伤苄院谩ｋp臂開放式，柔韌適中，彈性良好，可隨子宮收縮而變化，雙臂間距與子宮橫徑相適應(yīng)，適合各類型子宮放置，無避孕禁忌癥的婦女普遍適用。操作簡單，使用方便。放置時不需擴(kuò)張宮頸。將精制ICU無需要于操作可自然并攏放置套管內(nèi)，減少二次感染，采取撤出法放置，尾絲牽出法取出，容易掌握，使用方便。放置愛母環(huán)后出血時間長，腹痛時間長和移位、帶器妊娠等情況高于花式環(huán)。放置花式環(huán)的并發(fā)癥明顯低于愛母環(huán)。

4、吉妮環(huán)

刺激性小，出血少。有效期可達(dá)5年。適合于對放置其它避孕環(huán)移位、易脫落者。吉妮環(huán)是一種高效、長效、安全、可逆、可接受性好的宮內(nèi)節(jié)育器。它是一種非常柔軟的環(huán)，可固定于任何大小和形態(tài)的子宮，是一種全新的固定方法，因此脫環(huán)率極低，一般放置5年。吉妮環(huán)是一種長效宮內(nèi)節(jié)育器，建議有效期10年（理論29年）。吉妮環(huán)的無支架、可彎曲，使吉妮環(huán)在子宮內(nèi)隨子宮位置變化，減少了節(jié)育器對子宮內(nèi)膜的損傷，使出血減少。吉妮環(huán)和T型環(huán)使用1年中，對帶環(huán)妊娠率，脫落率，盆腔炎發(fā)生率，因癥取出率的比較沒有統(tǒng)計學(xué)意義，可能與樣本數(shù)較小有關(guān)。從這兩種節(jié)育環(huán)的隨訪發(fā)現(xiàn)，人流術(shù)后即刻放置吉妮環(huán)是一種對月經(jīng)影響小，安全可靠，值得推廣的避孕方法。

5、愛母環(huán)

愛母牌McuII功能性宮內(nèi)節(jié)育器：

本節(jié)育器支架選用醫(yī)用金屬材料TiNi記憶合金制成，具有超彈性、耐腐蝕、抗疲勞性能和良好的組織相容性，同時還具有形狀記憶效應(yīng)，在人體宮腔的環(huán)境內(nèi)可保持固有的形狀，不易變形；不易向下移位、脫落。對子宮內(nèi)膜刺激小，出血和疼痛的副反應(yīng)輕；不帶尾絲，杜絕因尾絲引起逆行感染的可能性，消除了由尾絲帶來的不適。節(jié)育器可放置15年。愛母環(huán)以子宮活動力學(xué)為設(shè)計路線研制的一種具有抗排斥功能、優(yōu)質(zhì)長效、副作用低、開放式的宮內(nèi)節(jié)育器。愛母環(huán)環(huán)體呈V型，與宮腔形態(tài)一致，支架為記憶合金，順應(yīng)性好，但其對使用者造成的腰酸、下腹墜痛又明顯增加了其因癥取出率。放置最適時機(jī)為月經(jīng)干凈后3-7天；早期妊娠行負(fù)壓子宮吸刮術(shù)后即時；產(chǎn)后滿3個月后；自然流產(chǎn)或中期引產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)后子宮恢復(fù)正常；剖宮產(chǎn)半年后子宮正常者；按照各期所規(guī)定的適應(yīng)癥和禁忌證選擇放置對象。

6、曼月樂

是目前唯一的局部荷爾蒙避孕法，是宮內(nèi)節(jié)育器（Intrauterine System,IUS）中最有效的方法。曼月樂大概拇指般長短，由一個小

巧、柔韌的白色T型塑料框架構(gòu)成。

曼月樂適合哪些女性？[1]

尋求長效避孕方法的女性，都可以使用曼月樂。下列女性，尤其應(yīng)該選擇使用曼月樂。

1：經(jīng)歷過1次或多次人工流產(chǎn)的女性。

2：對曾經(jīng)使用的避孕方法感到不滿意的女性。

3：伴有月經(jīng)過多、痛經(jīng)的女性。

4：正在哺乳的女性： 如果你正在哺乳，為它不會改變母乳量。母乳中幾乎測不到的左炔諾孕酮，而且迄今為止尚無任何證據(jù)證明這種激素會給嬰兒帶來任何不利影響，使用起來十分安全。

曼月樂的作用一是避孕； 二是對月經(jīng)流量大的女性帶來福音； 三是未婚女性也可用，從未生育的女性，也可避免意外懷孕及墮胎并發(fā)癥。雖然上環(huán)時可能會有少量出血，不過上環(huán)后避孕的效果立即產(chǎn)生：“對于未婚或暫時不想生育的女性來說，這么做能保護(hù)生育功能，避免重復(fù)流產(chǎn)的機(jī)會?！?/p>

曼月樂是一種嶄新的長效避孕方法。它于1990年在歐洲注冊上市，并于2000年在中國上市。同年，曼月樂通過FDA批準(zhǔn)在美國上市。今天，曼月樂已經(jīng)在在100多個國家上市，全球擁有超過1600萬女性的使用經(jīng)驗。

曼月樂到底是什么樣呢？

1：曼月樂是放置在子宮中的，一個小巧的、柔韌的T型支架。

2：曼月樂的主干上環(huán)繞著一個存儲庫，它能穩(wěn)定地向?qū)m腔釋放低劑量的藥物。

3：因為藥物直接作用于宮腔，進(jìn)入血液的量最小，所以全身副反應(yīng)極低。

曼月樂的的避孕優(yōu)勢是什么？

1：十分可靠，避孕效果達(dá)到99.9%。

2：十分方便，只需要一次放置，就可以忘記它。

3：完全可逆，一旦取出，生育能力可以馬上恢復(fù)。

4：令月經(jīng)期更少出血、更少疼痛、更短暫。

結(jié)束語

最近，無意中聽到出席WHO會議的兩個生殖健康專家之間的談話，內(nèi)容真實。意思如下：

“好小一塊帶有尾絲，裹著銅的塑料，能夠放在婦女子宮內(nèi)，高效的（無大麻煩），一年又一年的防止妊娠直到10年。確實，有些東西是值得贊美”。

第四篇：免費宮內(nèi)節(jié)育器管理情況自查工作總結(jié)

免費宮內(nèi)節(jié)育器管理情況自查工作總結(jié)

我景區(qū)按照省、市計生委藥管站有關(guān)藥具管理精神，進(jìn)一步落實了免費宮內(nèi)節(jié)育器自查工作，現(xiàn)將藥具工作自查評估總結(jié)情況匯報如下：

一、免費宮內(nèi)節(jié)育器管理工作基本情況。

縣級2011年初期庫存480套，調(diào)入數(shù)共900套，末期庫存0套，發(fā)放率達(dá)100%，全景區(qū)上環(huán)人數(shù)共487人，縣級發(fā)放量與藥具上環(huán)人數(shù)比例為2.83，鄉(xiāng)級發(fā)放量與藥具上環(huán)人數(shù)比例為1.045，鄉(xiāng)級庫存量共1645套，有效率100%，隨訪率100%。

二、宮內(nèi)節(jié)育器發(fā)放數(shù)與上環(huán)人數(shù)不相符情況分析 景區(qū)宮內(nèi)節(jié)育器發(fā)放量數(shù)與上環(huán)人數(shù)不相符的原因主要有以下兩點：

1、少數(shù)婦女上環(huán)后存在環(huán)脫落情況，予再次上環(huán)；

2、少數(shù)婦女上環(huán)后出現(xiàn)不適應(yīng)癥狀，予取環(huán)后再次選用其他與之相適應(yīng)品種的環(huán)。

三、宮內(nèi)節(jié)育器管理工作中存在的主要問題

1、因流入人口的增大已成為藥具服務(wù)的難題。社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人口的流動性越來越大，流動人口數(shù)量不斷增加，靠現(xiàn)居住地管理和現(xiàn)有的避孕藥具網(wǎng)絡(luò)難以覆蓋，已經(jīng)滿足不了流動人口育齡群眾對避孕藥具的快速需求。

2、文化、地域差異，導(dǎo)致工作難開展。景區(qū)較為偏遠(yuǎn)，經(jīng)濟(jì)落后，文化水平普遍較低，認(rèn)識不到位，與其溝通較為困難，導(dǎo)致藥具宣傳、發(fā)放等困難較大。

四、下一步對策

1、強(qiáng)化藥具質(zhì)量管理，做好藥具評估自查。景區(qū)加強(qiáng)對下屬4個鄉(xiāng)的藥具質(zhì)量管理工作督導(dǎo)，本著實事求是的宗旨,很抓了藥具基層基礎(chǔ)工作的規(guī)范化管理和建設(shè)，逐級健立建全規(guī)范了藥具管理各項制度。

2、加強(qiáng)藥具庫存管理，認(rèn)真做好藥具帳卡冊。加強(qiáng)了各級藥具庫房的規(guī)范化管理，藥具按要求分類擺放，建立健全藥具庫房管理管理制度，為計劃生育藥具的管理和對育齡群眾的優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供了方便。

3、加大藥具宣傳力度，增強(qiáng)群眾對藥具的知情滿意。利用趕集日等在交通要道等處開展藥具宣傳活動，各級定期或不定期開展走訪慰問計生獨生子女特困戶，避孕藥具跟蹤服務(wù)活動，同時給獨子家庭送去免費避孕藥具和藥具宣傳資料，并進(jìn)行藥具咨詢服務(wù)。

4、加強(qiáng)藥具培訓(xùn)，努力提高基層藥具工作人員的技術(shù)服務(wù)能力。定期或不定期開展藥具業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高各級藥具工作人員業(yè)務(wù)水平及技術(shù)水平，保證不浪費藥具，確保藥具各項工作能順利完成。

第五篇：宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)知情同意書范文

黑龍江省邊防總隊醫(yī)院

宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)知情同意書

宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)可能出現(xiàn)的情況：

1、取器困難、發(fā)生節(jié)育器斷裂、嵌頓殘留、必要時住院手

術(shù)。

2、取器術(shù)中、術(shù)后出血可能有少量出血、輕度小腹不適。

3、極少數(shù)人發(fā)生其它手術(shù)并發(fā)癥。

醫(yī)生建議超導(dǎo)無痛手術(shù)最大限度避免發(fā)生以上情況，您在了解上述情況后，如同意手術(shù)請簽字。

受術(shù)者（或家屬）簽字：

家屬與受術(shù)者關(guān)系：

醫(yī)生：

年月日