第一篇：超聲診斷筆記

超聲診斷筆記

1.超聲診斷：利用超聲波探查人體器官診斷疾病的方法，簡(jiǎn)稱超聲波診斷 2.超聲診斷儀分為主機(jī)和探頭（換能機(jī)）兩大部分 第一節(jié)

超聲成像的基本知識(shí)

一、超聲的定義及物理特性

（一）超聲的定義

1.聲是一種機(jī)械振動(dòng)，傳播能量。2.聲分為可聞聲（20~20000Hz），超聲（大于20000Hz），次聲（小于20Hz）。

（二）與超聲有關(guān)的物理量

1.超聲診斷最常用的物理量是波長(zhǎng)，頻率，聲速。（高頻——體表，越長(zhǎng)波長(zhǎng)；低頻——深部，越短）

聲速C＝頻率f·波長(zhǎng)λ

（三）超聲的物理特性 1.指向性（束射性）2.反射、折射和散射：

聲阻抗Z指阻擋聲在介質(zhì)中傳播的力。Z＝C（聲速）·ρ（介質(zhì)的密度）兩種聲阻抗不同的物體相接觸形成一個(gè)界面，與密度有關(guān) 超聲遇到大界面時(shí)產(chǎn)生反射和折射

①放射型：所有液體組織（液性包塊胸腹水）②少反射型：均勻的實(shí)質(zhì)臟器

③多反射型：結(jié)構(gòu)雜亂的實(shí)質(zhì)器官或腫塊（正常乳腺、異常腫瘤）④全反射型：骨，肺，腸

超聲遇到小界面時(shí)，發(fā)生繞射和散射。3.吸收、衰減

4.多普勒效應(yīng)：聲源遇到與其做相對(duì)運(yùn)動(dòng)的界面時(shí)，造成反射頻率不同于發(fā)射頻率的現(xiàn)象，稱之。

發(fā)射頻率與反射頻率之差，稱多普勒頻移。檢測(cè)人體中的運(yùn)動(dòng)體

二、超聲診斷儀分類

（一）A型

為超聲示波診斷法，現(xiàn)已基本淘汰，偶用于測(cè)顱中線和眼軸。

（二）B型

為超聲顯像診斷法。可清晰實(shí)時(shí)顯示軟組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)，是臨床使用最廣泛的超聲診斷法。

（三）M型

M型為超聲光電掃描診斷法。

（四）D型

D型為超聲頻移診斷法，應(yīng)用多普勒原理進(jìn)行超聲診斷。1.彩色多普勒血流顯像CDFI 2.頻譜多普勒：又可分為脈沖多普勒PW和連續(xù)多普勒CW。PW定位準(zhǔn)確，CW可測(cè)的最大血流速度不受限。

三、人體組織的聲學(xué)分型

3.等回聲：正常人肝臟 4.低回聲：子宮 5.無回聲：液性暗區(qū)

顯示

調(diào)制方式

回波形式

信號(hào)

A型

超聲示波

幅度調(diào)制

波

強(qiáng)高弱低

B型

超聲顯像

輝度調(diào)制

光點(diǎn)

高暗 M型

超聲光電掃描

輝度＋慢掃描

動(dòng)態(tài)曲線

高亮低 D型

超聲頻移

幅度調(diào)制

頻譜頻移曲線 高低 超聲診斷名解

1.光點(diǎn)：細(xì)小而圓的點(diǎn)狀回聲

2.光斑：指光點(diǎn)聚集呈明亮的小片狀，邊界清楚，直徑約＜0.5cm，指炎性組織、鈣化灶、小結(jié)石等。3.光團(tuán)：指回聲光點(diǎn)聚集呈明亮的團(tuán)狀，直徑＞0.5cm，有一定邊界，結(jié)石、腫瘤等。4.光條：細(xì)而長(zhǎng)的回聲。

5.光環(huán)：由光條圍成的環(huán)狀回聲（胎頭、節(jié)育環(huán)）

6.聲影：在超聲波傳播途徑內(nèi)，因反射體對(duì)超聲的反射、折射、吸收等致超聲的能量的衰減，使聲不能到達(dá)其后方，而形成的直線陰影，結(jié)石、鈣化。

7.聲暈：指腫瘤光團(tuán)周圍出現(xiàn)一圈細(xì)的低回聲暗帶，原發(fā)性肝癌

8.蜂窩樣回聲：指葡萄胎時(shí)，多個(gè)低半導(dǎo)強(qiáng)度的粗細(xì)不等的光點(diǎn)，光團(tuán)，其間夾有很多散在的小暗區(qū)，形成蜂窩狀的改變。

9.平行管征（雙筒槍征）：正?？偰懝軆?nèi)經(jīng)是門靜脈的1/3，其擴(kuò)張時(shí)內(nèi)徑大于或等于門靜脈而出現(xiàn)的兩條平行的管道，見于阻塞性黃疸。

10.假腎征：來自胃腸道的腫塊形成類似腎臟的聲像。11.靶環(huán)征（靶心征）：光團(tuán)周圍一圈稍寬的低回聲光帶，常見于癌結(jié)節(jié)（繼發(fā)）周圍 12.駝峰征：指由于腫塊長(zhǎng)在臟器的淺表處，向外突出時(shí)表現(xiàn)出丘狀突起，形如駝峰。

13.角征：多指腫瘤組織位于臟器邊緣而使其失去正常角度，正常肝左葉下緣角小于45°，當(dāng)左葉下緣角有腫塊生長(zhǎng)時(shí)，使左葉下緣角角度增大，大于45°。

14.彗星尾征：強(qiáng)光斑后方出現(xiàn)的狹長(zhǎng)的帶狀回聲（小結(jié)石，避孕環(huán)）

第二節(jié)

超聲心動(dòng)圖

用于檢查心臟及與其相連的大血管的超聲技術(shù)叫超聲心動(dòng)圖UCG。包括M型，B型和D型，即M型超聲心動(dòng)圖、二維 超聲心動(dòng)圖2DE和D型超聲心動(dòng)圖。

超聲心動(dòng)圖能實(shí)時(shí)顯示心內(nèi)各結(jié)構(gòu)（瓣膜、各房室壁等）的形態(tài)及活動(dòng)，形象顯示有無反流及分流，并通過軟件測(cè)量心功能，在臨床上成為心臟疾病診斷的首選影像學(xué)方法?！具m應(yīng)證】

1.瓣膜病變：風(fēng)濕性心臟病，退行性瓣膜病，先天性瓣膜畸形等，首選。2.占位性病變：左心房黏液瘤，間皮瘤，心包積液，首選。

3.先天性心臟病：房間隔缺損、室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，法洛四聯(lián)癥，右心室雙出口等，首選。4.心肌?。悍屎裥停ㄖ攸c(diǎn)，常見）、限制型心肌病可基本確診，擴(kuò)張型心肌病要結(jié)合臨床方可確診。5.其他：冠心病、慢性肺源性心臟病、高血壓心臟病等，要結(jié)合臨床進(jìn)行診斷?！菊Ｂ曄駡D】

心臟血液循環(huán)：肺部氣體交換后，四條PV→LA→LV→AO→各級(jí)中小A到全身毛細(xì)血管→小中V→IVC,SVC→RA→TV→RV→PA→肺內(nèi)氣體交換。

檢查常用體位：左側(cè)臥位或仰臥位

常用聲窗：最常用的是胸骨旁和心尖，其次是劍突下及胸骨上窩，必要時(shí)取胸骨右緣。

（一）二維超聲心動(dòng)圖

常用切面有：胸骨旁左心室長(zhǎng)軸切面、心底短軸切面、二尖瓣口短軸切面、乳頭肌切面等系列短軸切面，心尖四腔、二腔切面。

1.左心室長(zhǎng)軸切面：上方從前向后依次顯示右心室流出道、主動(dòng)脈和左心房。下方從前向后依次顯示右心室、室間隔、左心室、左心室后壁。主動(dòng)脈前壁與室間隔相延續(xù)，主動(dòng)脈后壁與二尖瓣前后葉、主動(dòng)脈右冠瓣和無冠瓣。瓣膜光潔柔和，隨心動(dòng)周期規(guī)律性開放、關(guān)閉。室壁、房壁和主動(dòng)脈壁隨心動(dòng)周期規(guī)律性收縮、舒張。

2.心底短軸切面：可見中間的主動(dòng)脈及其瓣葉橫斷面，其周圍一圈，從后向前順時(shí)針依次為左心房、房間隔、右心房、三尖瓣、右心室、右心室流出道、肺動(dòng)脈瓣、主肺動(dòng)脈和左、右肺動(dòng)脈。主動(dòng)脈三個(gè)瓣膜開放呈倒三角形，關(guān)閉呈Y形。青少年兒童可清晰看到左、右冠狀動(dòng)脈開口處。

3.二尖瓣水平左心室短軸切面：可顯示左心室壁環(huán)狀橫斷面向心性規(guī)律的收縮、舒張。可見右心室的一部分。二尖瓣口前后葉舒張期開放呈魚口狀，關(guān)閉呈一字形。

4.左心室乳頭肌水平短軸切面：左右心室與二尖瓣短軸切面所見相仿，可看到前外側(cè)乳頭肌和后內(nèi)側(cè)乳頭肌。5.心尖四腔切面：可見房間隔、室間隔、二尖瓣、三尖瓣將心腔分為左右心室和左右心房四個(gè)腔。患者圖像條件好的可見與左心房相連的四條肺靜脈。探頭稍向上傾斜見到主動(dòng)脈根部，為心尖五腔觀。

6.劍下四腔切面：可見左右心房、左右心室四個(gè)腔。房間隔與聲束方向近于垂直，診斷房間隔缺損的假陽性率最低，是確診有無房間隔缺損的最佳切面。7.主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面：探頭置于胸骨上窩，可見主動(dòng)脈弓及其主要分支無名動(dòng)脈，左頸總動(dòng)脈和左鎖骨下動(dòng)脈，還可見右肺動(dòng)脈橫斷面。

（二）M型超聲心動(dòng)圖

左心室收縮功能測(cè)定，心功能分級(jí)，有沒有心衰。

（三）多普勒超聲心動(dòng)圖

1.彩色多普勒血流顯像CDFI：在二維圖像上將血流添加彩色編碼，各切面上由于血流的方向不同而出現(xiàn)“紅迎藍(lán)離”的血流信號(hào)。

2.頻譜多普勒：橫坐標(biāo)表示時(shí)間，縱坐標(biāo)表示頻移血流速度。【異常聲像圖】

一、風(fēng)濕性心臟瓣膜病

風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎反復(fù)發(fā)作造成的瓣膜病理狀態(tài)，臨床主要表現(xiàn)：相應(yīng)瓣膜區(qū)的心臟雜音與心功能障礙。

（一）二尖瓣狹窄

二尖瓣狹窄后，舒張期左心房血液不能暢通進(jìn)入左心室，淤積在左心房，使左心房容積增大，左心房與左心室之間的壓差增大。失代償時(shí)肺循環(huán)阻力增大，肺動(dòng)脈高壓，右心室負(fù)荷過重而增大。

1.二維超聲心動(dòng)圖：①二尖瓣增厚，回聲增強(qiáng)，以瓣尖為主，有時(shí)可見贅生物形成的強(qiáng)光團(tuán)。②二尖瓣活動(dòng)僵硬，運(yùn)動(dòng)幅度減小。前葉舒張期呈圓拱樣（氣球樣）向左心室流出道突出。③二尖瓣口面積縮小。正常約4cm2，舒張期跨二尖瓣口平均壓差5mmHg。輕度狹窄時(shí)，瓣口面積1.5~2.0cm2；重度狹窄時(shí)，瓣口面積＜1.0cm2。④腱索增粗縮短，乳頭肌肥大⑤左心房明顯增大，肺動(dòng)脈高壓時(shí)則右心室增大，肺動(dòng)脈增寬。

2.M型超聲心動(dòng)圖：①二尖瓣曲線增粗，回聲增強(qiáng)②二尖瓣前葉曲線雙峰消失，呈城墻樣（平臺(tái)樣）改變，EF斜率減低③二尖瓣前、后葉呈同向運(yùn)動(dòng)，后葉曲線套入前葉④左心房增大。

3.多普勒超聲心動(dòng)圖：①CDFI：二尖瓣口見五彩鑲嵌的湍流信號(hào)②頻譜多普勒：二尖瓣頻譜呈單峰寬帶充填形，峰值血流速度大于1.5m/s，可達(dá)6~8m/s，A峰＞0.9m/S。

（二）二尖瓣關(guān)閉不全

二尖瓣區(qū)聞及向量粗糙全收縮期吹風(fēng)樣雜音，可觸及震顫。

二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，收縮期左心室一部分血液經(jīng)關(guān)閉不全的瓣口反流回左心房，使左心房壓增高，容積增大。1.二維超聲心動(dòng)圖：①二尖瓣增厚，回聲增強(qiáng)，以瓣尖為主。有時(shí)可見贅生物強(qiáng)光團(tuán)。②二尖瓣活動(dòng)僵硬，運(yùn)動(dòng)幅度減少。收縮期二尖瓣前后葉關(guān)閉錯(cuò)位或有空隙③左心房大，左心室大，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肺動(dòng)脈增寬、右心室大。

2.M型超聲心動(dòng)圖：①二尖瓣曲線增粗，回聲增強(qiáng)，后葉運(yùn)動(dòng)幅度明顯減低②收縮期前后葉關(guān)閉呈雙線③左心房大，左心室大。

3.多普勒超聲心動(dòng)圖：CDFI：左心房?jī)?nèi)見從二尖瓣口發(fā)出的收縮期反流信號(hào)。頻譜多普勒：收縮期出現(xiàn)反流頻譜，峰值速度一般大于4m/s

二、左心房黏液瘤

黏液瘤是心臟良性腫瘤中最常見的一種，以左心房粘液瘤為最多見，占90%，有蒂，瘤體為半透明膠凍狀，表面為大小不等的結(jié)節(jié)。臨床表現(xiàn)酷似二尖瓣狹窄。但心臟雜音多變。

二維超聲心動(dòng)圖：多個(gè)切面均可見左心房?jī)?nèi)有一回聲增強(qiáng)的光團(tuán)，多附于房間隔或二尖瓣前葉的左心房面。隨舒張期二尖瓣開放，黏液瘤可到達(dá)二尖瓣口，部分甚至全部堵塞二尖瓣口，造成機(jī)械性二尖瓣口狹窄。收縮期隨二尖瓣關(guān)閉，黏液瘤返回左心房，左心房因之增大。合并出血壞死時(shí)強(qiáng)光團(tuán)內(nèi)可見無回聲區(qū)。二尖瓣未見異?；芈?。

三、先天性心臟病

3.法洛四聯(lián)癥：室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚和肺動(dòng)脈狹窄，均可在二維超聲心動(dòng)圖和多普勒超聲心動(dòng)圖上有特征性表現(xiàn)而確診。

四、心肌病

分類：擴(kuò)張型、肥厚型、限制型。1.擴(kuò)張型心肌?。河址Q充血性心肌病。

特征：①全心擴(kuò)張呈球形，以左心為主②各瓣膜形態(tài)正常，開放幅度變小，二尖瓣口與左心室形成“小瓣口大心腔”的特征性表現(xiàn)。M型超聲心動(dòng)圖上二尖瓣曲線呈低矮菱形的鉆石樣改變，E峰與室間隔距離EPSS增大，常大于15mm。室間隔與左心室后壁運(yùn)動(dòng)幅度明顯減低。頻譜多普勒超聲：各瓣膜口血流峰值速度減低，可見反流信號(hào)。2.肥厚心肌?。河行┎∪丝蔁o癥狀而發(fā)生猝死，一般有心悸、氣急、胸悶、疲勞感、頭暈和眩暈等癥狀。

特征：①心肌不對(duì)稱性增厚，室間隔增厚更明顯，厚度大于15mm。室間隔與左心室后壁之比大于1.3。②梗阻性肥厚型心肌病，收縮期二尖瓣前葉前移，左心室流出道變窄，該處血流峰值速度明顯增高。（特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣狹窄）

3.限制型心肌?。荷僖?，心臟移植，心內(nèi)膜、心肌廣泛纖維化，導(dǎo)致心室舒縮功能障礙。

表現(xiàn)：①心內(nèi)膜彌漫性均勻增厚，回聲增強(qiáng)②室壁運(yùn)動(dòng)幅度明顯減弱。左心室收縮功能明顯減低③左心室內(nèi)徑明顯縮小，左心房、右心房多增大。

第三節(jié)

肝、膽、胰腺的超聲診斷

一、肝臟疾病 【適應(yīng)證】

1.占位性病變：①實(shí)質(zhì)性：肝癌，肝血管瘤②液性：肝囊腫、肝膿腫、肝包囊蟲病 2.彌漫性病變：肝硬化、脂肪肝、血吸蟲病肝、肝淤血 3.肝外傷 【肝體征】

1.肝門呈現(xiàn)出H型溝：橫溝即為第一肝門，有PV.HA.BD；右前縱溝-膽囊窩，內(nèi)有膽囊；右后縱溝-腔靜脈窩，內(nèi)有IVC，其后上端為HV進(jìn)入IVC部位，即為第二肝門；左前縱溝-肝圓韌帶，是胎兒附臍靜脈的遺跡；左后縱溝-肝靜脈韌帶，是胎兒時(shí)期靜脈導(dǎo)管的遺跡

2.從膽囊中線到下腔靜脈左緣連線，將肝分布左右半肝，橫溝前方為方葉，后方為尾狀葉。

3.入肝：門靜脈（門管鞘、格林森氏系統(tǒng)）門靜脈、肝動(dòng)脈、膽管；出肝，肝靜脈系統(tǒng)，左中右三靜脈 【異常聲像圖】

（一）原發(fā)肝細(xì)胞肝癌

1.分型：①巨塊型：癌瘤直徑大于5cm②結(jié)節(jié)型：癌瘤直徑大于2cm，小于5cm③彌漫型：癌瘤直徑小于2cm，彌漫分布全肝（小結(jié)節(jié)，易漏診）④混合型：以上三種中任意兩種甚至三種同時(shí)存在。常為30~50歲，男2.1:1女。

2.超聲診斷要點(diǎn)：

1）直接征象：①肝內(nèi)見一個(gè)或多個(gè)光團(tuán)②光團(tuán)邊緣形態(tài)不規(guī)則，兩團(tuán)內(nèi)光點(diǎn)不均勻，回聲強(qiáng)弱不一③周圍可見聲韻或靶環(huán)征，當(dāng)腫塊中心部液化壞死，光團(tuán)內(nèi)可出現(xiàn)液化形成的無回聲暗區(qū)⑤光團(tuán)周邊及內(nèi)可見豐富的動(dòng)靜脈血流信號(hào)

2）間接征象：①肝腫大，邊緣形態(tài)失常，可見駝峰征、角征②壓迫征象：血管繞行，管道移位，嚴(yán)重者可出現(xiàn)門靜脈、肝靜脈受壓變形，第一肝門處肝癌可壓迫膽管造成肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，產(chǎn)生阻塞性黃疸③轉(zhuǎn)移征象：門靜脈、肝靜脈、下腔靜脈內(nèi)癌栓；腹水；第一肝門旁、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

（二）肝囊腫、多囊肝

患者無自覺癥狀，常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，回壁回聲增強(qiáng)（補(bǔ)充能量的衰減無），肝內(nèi)有一個(gè)或數(shù)個(gè)類圓形無回聲暗區(qū)，壁纖細(xì)、光潔，暗區(qū)內(nèi)清亮。

多囊肝則見肝內(nèi)布滿無數(shù)大小不等無回聲暗區(qū)，正常肝組織被擠壓變薄或顯示不清，常合并多臟器多囊改變。肝移植。肝體積增大，形態(tài)失常，不規(guī)則。

（三）肝膿腫

分為細(xì)菌性和阿米巴性 ?肝囊腫和肝膿腫的鑒別

肝囊腫

肝膿腫 邊緣形態(tài)

規(guī)則

規(guī)則或不規(guī)則 囊壁

菲薄、光滑

厚、模糊、粗糙

內(nèi)部回聲

清亮的無回聲

不清亮，有微小光點(diǎn)，液化不全時(shí)可見實(shí)質(zhì)回聲 后壁效應(yīng)

明顯

無→有 臨床癥狀

無

有

動(dòng)態(tài)觀察

無變化

一周內(nèi)有明顯變化

（四）肝硬化

肝硬化是由各種慢性肝病反復(fù)發(fā)作引起的肝細(xì)胞變性壞死、纖維組織增生、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生、假小葉形成等病理改變。分類：門脈性、壞死后性、膽汁性、瘀血性。是一種慢性進(jìn)行性彌漫性肝損害。

診斷要點(diǎn)：①早期可正常，晚期肝體積縮小②肝包膜回聲增強(qiáng)，呈鋸齒樣、結(jié)節(jié)樣、波浪樣改變。肝內(nèi)光點(diǎn)增粗增強(qiáng)，分布紊亂。血吸蟲病性肝纖維化由于門靜脈小分支被蟲卵充填實(shí)變，而呈網(wǎng)絡(luò)樣改變②脾腫大，脾實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，脾厚度＞4.0cm，脾靜脈內(nèi)徑≥0.8cm④膽囊壁增厚毛糙，有腹水時(shí)可呈雙邊⑤可見腹水的無回聲暗區(qū)⑥門靜脈內(nèi)徑增寬＞1.3cm，門靜脈高壓導(dǎo)致門靜脈血流信號(hào)減弱，壁厚，回聲增強(qiáng)，肝靜脈變波或走向不清⑦癌變時(shí)在肝硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)肝癌聲像圖特征，以彌漫性為多見，肝靜脈可重新開放。

（五）其它

肝血管瘤：血管先天畸形，女性多于男性，需隨訪。有強(qiáng)回聲或低回聲，內(nèi)無血流信號(hào)。肝淤血：心源性肝病，肝增大，靜脈內(nèi)徑增大，下腔靜脈＞1.5cm，肝靜脈＞1cm

二、膽道疾病 【適應(yīng)證】

膽囊炎、膽道結(jié)石、膽系腫瘤（低回聲包塊，光團(tuán)后無回聲陰影）、先天性膽道疾病、膽道寄生蟲（不伴聲影）、黃疸性質(zhì)

空腹檢查的部位：胰、胃、膽（先B超，再其它檢查）【正常聲像圖】

肝內(nèi)膽管正?？梢娮笥腋喂?，肝外膽管可見十二指腸上段（最易顯示，其它：十二指腸后段、胰腺段、壁內(nèi)段）膽囊大小為長(zhǎng)4~9cm，前后徑2~3cm，壁厚小于2mm。囊內(nèi)清亮。肝門處膽總管內(nèi)徑0.6cm左右，應(yīng)小于0.8cm。左右肝管內(nèi)徑0.2cm 要求：①空腹8小時(shí)以上，使膽汁充盈②24小時(shí)禁脂肪食物③X線胃腸造影，3天后方可檢查 【異常聲像圖】

（一）膽囊炎

1.急性膽囊炎：?jiǎn)渭冃阅懩已茁曄駡D無特異性改變，形成化膿性膽囊炎后聲像圖特征較明顯。膽囊腫大，大于8cm×4cm。壁增厚，大于3mm，呈雙邊征。膽囊無回聲暗區(qū)中出現(xiàn)細(xì)的低回聲光點(diǎn)，分布稀疏或密集，后無聲影，可伴有膽囊結(jié)石。

急性膽管炎：膽管壁增厚，回聲增強(qiáng)，膽管內(nèi)徑可稍寬，膽總管內(nèi)徑在0.8~1.2cm之間，內(nèi)可見低回聲細(xì)小觀點(diǎn)。

2.慢性膽囊炎：是急性膽囊炎癥反復(fù)發(fā)作遷延＞3個(gè)月所致。膽囊壁因纖維增生而增厚＞0.4cm、毛糙，膽囊大小正?；蛭s，囊內(nèi)多伴有結(jié)石。膽囊收縮功能差，可見光斑、光團(tuán)，可伴有聲影。

（二）膽道結(jié)石 1.膽囊結(jié)石：

典型的膽囊結(jié)石：①膽囊內(nèi)見一個(gè)或數(shù)個(gè)強(qiáng)光團(tuán)、光斑②光團(tuán)、光斑后方伴聲影或彗星尾③強(qiáng)光團(tuán)或光斑可隨體位改變而依重力方向移動(dòng)。

泥沙型（壁間）：①膽囊可見小顆粒狀或泥沙樣光斑②后方可無明顯聲影或不典型寬帶聲影③可見光點(diǎn)群移動(dòng) 壁內(nèi)型：膽囊壁上見強(qiáng)光斑，后伴彗星尾征

填充型：①膽囊形態(tài)不清②膽囊內(nèi)充滿大小不等結(jié)石，聲像圖上看不見膽囊回聲，膽囊區(qū)見一條強(qiáng)回聲弧形光帶或增強(qiáng)光團(tuán)，后方伴直線形寬大聲影

（三）阻塞性黃疸的鑒別診斷

阻塞性黃疸的原因：膽道內(nèi)的結(jié)石、腫瘤或蛔蟲

膽道外的原因：第一肝門處、胰頭癌、十二指腸壺腹部占位壓迫引起 鑒別：看有無膽管擴(kuò)張。（阻塞性：肝內(nèi)、肝外膽管擴(kuò)張；非阻塞性黃疸：無肝內(nèi)、外膽管擴(kuò)張）部位判斷：①膽囊腫大，膽囊管擴(kuò)張，肝內(nèi)、外膽管不擴(kuò)張——膽囊管下段阻塞 ②肝內(nèi)膽管，左右肝管擴(kuò)張，膽總管不擴(kuò)張——肝門處梗阻

③肝內(nèi)膽管，左右肝管擴(kuò)張，膽總管擴(kuò)張，膽囊腫大——膽總管下段阻塞

④肝內(nèi)膽管，左右肝管擴(kuò)張，膽總管擴(kuò)張，膽囊腫大，胰管擴(kuò)張——十二直腸壺腹部或胰頭部病變

三、胰腺疾病

胰腺：胰頭、胰頸、胰尾、胰體

胰腺占位病變，常見的是胰腺癌，空腹8小時(shí)以上，為排除腸氣干擾，可檢查前3天禁食易發(fā)酵產(chǎn)氣食物，睡前服緩瀉藥或消氣藥?！井惓Ｂ曄駡D】 1.急性胰腺炎

①機(jī)選均勻彌漫性輕度腫大，胰內(nèi)光點(diǎn)增粗，回聲減低，分布欠均

②有出血壞死時(shí)，胰內(nèi)見局限性低回聲或無回聲區(qū)，胰周邊可見局限性低回聲或無回聲區(qū) ③胰管可輕度擴(kuò)張，內(nèi)徑3mm左右（水腫型、出血壞死型，化驗(yàn)指標(biāo)與嚴(yán)重程度無關(guān)聯(lián)度）（在進(jìn)展→胰腺腫脹加劇，出現(xiàn)無回聲暗區(qū)→趨于慢性）2.慢性胰腺炎：

急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作可出現(xiàn)纖維化表現(xiàn)，使胰邊緣回聲增強(qiáng)，欠光潔。胰內(nèi)光點(diǎn)增粗、增強(qiáng)，分布紊亂。可出現(xiàn)假性囊腫（胰液滲出）。胰管壁增厚，回聲增強(qiáng)，內(nèi)徑可正常，也可稍寬。胰管內(nèi)有時(shí)可見一個(gè)或多個(gè)結(jié)石的強(qiáng)光團(tuán)、強(qiáng)光斑，氣候伴聲影。主胰管擴(kuò)張扭曲或串珠狀可有結(jié)石。3.胰腺癌（最常見惡性腫瘤）

年齡多40~50歲，男多于女，預(yù)后最差，多位于胰頭，可到2/3，中晚期有阻塞性黃疸。

①直接征象：胰內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則的光團(tuán)，可位于胰頭、胰體或胰尾。光團(tuán)邊界不清，多為低回聲。光團(tuán)內(nèi)光點(diǎn)分布不均，出現(xiàn)液化壞死時(shí)可見不規(guī)則無回聲暗區(qū)。CDFI示周邊和胰腺內(nèi)血流信號(hào)較豐富。

②間接征象：胰局限性重大，邊緣形態(tài)失常，可見偽足狀或花瓣?duì)?；壓迫征象：擠壓或移位，胰頭癌可壓迫膽總管的胰腺后段，造成肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽囊腫大，胰管擴(kuò)張，胰管匯入處以上的膽總管擴(kuò)張，膽囊腫大，胰管擴(kuò)張，胰管匯入處以上的膽總管擴(kuò)張。

③轉(zhuǎn)移征象：腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移。4.胰腺囊腫：無回聲區(qū)，后壁回聲增強(qiáng)

第四節(jié)

泌尿系統(tǒng)超聲診斷 【適應(yīng)證】

泌尿系統(tǒng)：腎、輸尿管、膀胱

腎的內(nèi)容：①腎集合系統(tǒng)：腎盂腎盞②腎實(shí)質(zhì)：皮質(zhì)5~7mm-腎小球→尿；髓質(zhì)：腎椎體；腎A.V.脂肪 1.泌尿系統(tǒng)結(jié)石：檢出律：膀胱結(jié)石＞腎結(jié)石＞輸尿管結(jié)石

2.占位性病變：液性：腎囊腫、多囊腎；實(shí)質(zhì)：膀胱癌、腎錯(cuò)構(gòu)瘤、腎癌 3.先天畸形：腎缺如、異位腎、馬蹄腎、雙腎盂、雙輸尿管、膀胱憩室 4.移植腎：尿路阻塞（腎積水），腎周圍積液，腎血管病變（腎動(dòng)脈狹窄阻塞、腎靜脈血栓），腎實(shí)質(zhì)病變（急、慢性腎排異，急性腎小球壞死）

5.炎性病變：腎感染、膿腫、結(jié)核、尿毒癥、腎纖維化

6.胡桃夾綜合征：左腎靜脈壓迫，穿越時(shí)和穿越后管徑比為1：2，小兒多見，無痛性肉眼血尿，空腹 7.腎損傷（挫傷裂傷）8.膀胱異物（導(dǎo)尿管）【正常聲像圖】

正常情況下雙側(cè)輸尿管不擴(kuò)張。膀胱充盈時(shí)見膀胱壁光潔、連續(xù)，厚約1mm，排尿后3mm。前列腺大小不超過3cm×4cm×2cm，呈栗形，前列腺內(nèi)為低回聲光點(diǎn)，分布均勻。

正常成人的腎集合系統(tǒng)光點(diǎn)一般不分離，也可分離，但分離≤10mm，當(dāng)＞10mm時(shí)可考慮積水。【異常聲像圖】

一、腎積水

前列腺肥大、尿路結(jié)石或腫瘤、尿路外腫瘤壓迫等引起的尿路梗阻均可導(dǎo)致腎積水。梗阻部位可腎盂、腎盞、輸尿管、膀胱和尿道的任何部位。腎積水時(shí)腎盂和腎盞擴(kuò)張，伴不同程度的腎皮質(zhì)受壓變薄。上尿路積水-單側(cè)，下尿路積水-雙側(cè)。小兒-先天畸形。

①輕度腎積水：1.0~1.5cm以上，C形或0型

②中度腎積水：腎臟增大，腎竇分離，＞2cm，手套狀或煙斗狀，積水的無回聲區(qū)轉(zhuǎn)動(dòng)探頭相互交通，脹痛，隱痛。

③重度腎積水：腎功能受損，腎盂腎盞重度擴(kuò)張，呈相互通聯(lián)的多房囊狀結(jié)構(gòu)或調(diào)色碟形。＞4cm

二、泌尿系結(jié)石

強(qiáng)回聲光團(tuán)或光斑，后伴聲影或彗星尾征。輸尿管結(jié)石多位于輸尿管狹窄處，膀胱結(jié)石可隨體位依重力方向移動(dòng)?？砂橛心I積水。檢出率：膀胱結(jié)石最高，腎結(jié)石次指，輸尿管結(jié)石因腹腔內(nèi)腸管脹氣干擾而顯示較差。檢查前囑病人排空大便，充盈膀胱，可提高輸尿管結(jié)石檢出率，排尿疼痛，尿流中斷，個(gè)頭較大

三、腎囊腫

發(fā)病率高，多見于55歲以上人群，預(yù)后較好，無遺傳傾向。腎內(nèi)見一個(gè)或多個(gè)類圓形無回聲暗區(qū)，壁光潔，暗區(qū)內(nèi)清亮，后方回聲增強(qiáng)。無回聲暗區(qū)可向包膜外突起，則腎形態(tài)失常?？上騼?nèi)壓迫腎竇部，則腎竇部變形。囊腫多發(fā)時(shí)，超聲醫(yī)師轉(zhuǎn)動(dòng)抬頭，多個(gè)暗區(qū)互不相通。輸尿管一般不擴(kuò)張。

四、多囊腎

多為家族遺傳，90%為雙側(cè)，伴發(fā)腎結(jié)石，腎內(nèi)布滿大大小小無回聲暗區(qū)，轉(zhuǎn)動(dòng)探頭不相互交通，回聲明顯減少，腎內(nèi)血流信號(hào)明顯減少，可合并多臟器多囊改變。

五、腎實(shí)質(zhì)性腫瘤

惡性腫瘤占多數(shù)。腎實(shí)質(zhì)性腫瘤中良性的有腎血管瘤、腎錯(cuò)構(gòu)瘤。多在腎實(shí)質(zhì)（髓質(zhì)）。惡性腫瘤中成人最多見的是腎細(xì)胞癌，兒童最多見的是腎母細(xì)胞瘤。

腎細(xì)胞癌局限型者癌瘤光團(tuán)多從腎表面向外隆起，形態(tài)不規(guī)則，癌瘤光團(tuán)內(nèi)光點(diǎn)分布不均勻。回聲可強(qiáng)可低，可為中等回聲，光團(tuán)內(nèi)可見因壞死出血而液化的無回聲暗區(qū)。腎竇部被壓移位變形。光團(tuán)周邊血流信號(hào)豐富，光團(tuán)內(nèi)血流信號(hào)較豐富，可見腎靜脈、下腔靜脈內(nèi)的癌栓。

六、膀胱癌

膀胱癌是泌尿系最常見的惡心腫瘤。最早的癥狀是無痛性血尿

特征：膀胱壁局限性略厚或隆起，呈乳頭狀、菜花狀光團(tuán)向膀胱內(nèi)突起，可大可小，形態(tài)不規(guī)則。光團(tuán)內(nèi)觀點(diǎn)分布不均勻，回聲強(qiáng)弱不一。光團(tuán)有的有蒂，蒂有長(zhǎng)有短，有蒂腫瘤可隨體位變化而有漂動(dòng)感。故光團(tuán)內(nèi)可見豐富血流信號(hào)。光團(tuán)周邊的膀胱壁可有不同程度浸潤(rùn)而證候，可觀察膀胱壁浸潤(rùn)的程度、范圍及與周圍臟器的粘連或轉(zhuǎn)移。

地毯型膀胱癌患者膀胱壁彌漫不規(guī)則增厚，增厚的壁上光點(diǎn)分布不均勻，血流信號(hào)豐富，容易漏診。

第五節(jié)

婦產(chǎn)科超聲診斷 【適應(yīng)證】

1.子宮占位病變：子宮肌瘤、子宮體癌 2.子宮內(nèi)膜異位癥

3.占位性病變：卵巢囊腫（囊腺瘤）良性畸胎瘤，惡性卵巢癌 4.炎性病變：炎性包塊、輸卵管積液

5.先天畸形：無子宮、幼稚子宮、雙子宮、子宮縱膈、處女膜閉鎖等 6.兩性畸形，先天卵巢發(fā)育不良 【正常聲像圖】

（一）正常子宮及附件

檢查前2小時(shí)飲水并憋尿

子宮分層：外→內(nèi)：漿膜層、基層（平滑肌纖維構(gòu)成）、粘膜層（子宮內(nèi)膜）

子宮大小：長(zhǎng)5.5~7.5cm，左右徑4.5~5.5cm，前后徑3.0~4.0cm，雙側(cè)卵巢大小約3×2×1，成年為4×3×1.（二）正常妊娠

妊娠：以受精卵開始到胎兒發(fā)育成熟，娩出母體的整個(gè)過程，歷時(shí)40周

臨床分為三期，早期妊娠為妊娠第12周末前，中期妊娠為妊娠第13~27周末，晚期妊娠為妊娠第28周以后。原始心臟搏動(dòng)，最早出現(xiàn)于第6周。胎動(dòng)最早第7周（可感＞7）【異常聲像圖】

※

（一）子宮肌瘤（平滑肌瘤）

分類：粘膜下肌瘤、漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤 是成年女性最常見的良性腫瘤，發(fā)病率高。

1.直接征象：子宮內(nèi)見一個(gè)或數(shù)個(gè)圓形、橢圓形實(shí)質(zhì)光團(tuán)，邊界尚清。光團(tuán)內(nèi)光點(diǎn)分布均勻，當(dāng)伴有出血、壞死時(shí)可出現(xiàn)不規(guī)則低回聲區(qū)或無回聲暗區(qū)；當(dāng)合并鈣化時(shí)可見強(qiáng)光斑；合并肉瘤樣變時(shí)可見光團(tuán)周邊模糊，光團(tuán)內(nèi)光點(diǎn)分布不均勻，回聲強(qiáng)弱不一。光團(tuán)回聲根據(jù)組成成分不同而異，纖維組織成分較多的回聲增強(qiáng)，平滑肌成分較多的回聲減低，纖維組織和平滑肌組織成分相仿的為等回聲。

2.間接征象：子宮增大，漿膜下肌瘤可向包膜外隆起，使子宮形態(tài)失常。

3.壓迫征象：肌壁間肌瘤可壓迫子宮內(nèi)膜，造成內(nèi)膜線及變形。黏膜下肌瘤則宮腔內(nèi)膜線消失，代之以回聲增強(qiáng)的光團(tuán)（肌瘤）。

CDFI：子宮肌瘤周邊可見較豐富血流信號(hào)，阻力指數(shù)不變。

（二）卵巢腫瘤 1.卵巢囊腫

①漿液性囊腺瘤②黏液性囊腺瘤

（黃體囊腫：妊娠正常；黃素囊腫：葡萄胎；多囊卵巢，青春期，肥胖，多毛，內(nèi)分泌失調(diào)）2.卵巢內(nèi)膜樣腫瘤（巧克力囊腫）

是子宮內(nèi)膜異位在卵巢形成的囊腫，有痛經(jīng)史。聲像圖上見子宮某一側(cè)有一類圓形無回聲暗區(qū)，壁厚，囊內(nèi)見細(xì)小光點(diǎn)，動(dòng)態(tài)觀察月經(jīng)期增大。3.畸胎瘤

①脂液分層征：無回聲暗區(qū)內(nèi)有一分界，上層為均勻密集的細(xì)小光點(diǎn)，是脂質(zhì)回聲，下層為無回聲暗區(qū)。②面團(tuán)征：無回聲暗區(qū)內(nèi)見一附壁強(qiáng)光團(tuán)，是毛發(fā)、脂質(zhì)等緊密相裹所致。③瀑布征

④紊亂結(jié)合結(jié)構(gòu)征

※卵巢囊腫和巧克力囊腫的比較

巧克力囊腫

卵巢囊腫 位置

多在宮頸水平

宮底水平形態(tài)

圓、橢圓或不規(guī)則

圓或橢圓 包膜

厚、不光滑

薄、光滑 內(nèi)部回聲

可出現(xiàn)細(xì)小光點(diǎn)

無回聲

臨床表現(xiàn)

痛經(jīng)、月經(jīng)過多，不孕 除蒂、扭轉(zhuǎn)及過大外余無不適

（四）病理產(chǎn)科

早期妊娠常見的有流產(chǎn)、異位妊娠和葡萄胎。中晚期：胎盤早剝、前置胎盤

1.流產(chǎn)：妊娠不足20周，體重不足500g而中止妊娠者稱之，12周前為早期流產(chǎn)，12周后為晚期流產(chǎn)。

①先兆流產(chǎn)：早孕反應(yīng)依然存在，尿妊娠試驗(yàn)陽性。孕婦出現(xiàn)陰道流血，超聲見孕囊、胚芽組織和規(guī)律性原始心管搏動(dòng)，聲像圖無明顯異常。

②難免流產(chǎn)：HCG陰性。超聲診斷發(fā)現(xiàn)孕囊位置偏下，原始心管搏動(dòng)無力、過快或不規(guī)律。

③過期流產(chǎn)：HCG陰性。胚胎停止發(fā)育，超聲見孕囊變形，胚芽組織較小，未見原始心管搏動(dòng)，甚至只見空囊，無明顯胚芽組織。2.異位妊娠（宮外孕）：指孕囊著床在子宮體腔以外的地方。按著床部位可分為輸卵管妊娠（最多）、宮頸妊娠、宮角妊娠、卵巢妊娠、闊韌帶妊娠及腹腔妊娠。

①未破裂者：子宮無明顯增大，宮內(nèi)光點(diǎn)略紊亂，未見胚芽組織和原始心管搏動(dòng)，而在子宮某一側(cè)見孕囊、胚芽組織及原始心管搏動(dòng)。此時(shí)超聲可確診異位妊娠。

②已破裂者：子宮某一側(cè)見一個(gè)囊實(shí)性包塊，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，包塊內(nèi)光點(diǎn)分布不均。CDFI在光團(tuán)內(nèi)和周邊未見血流信號(hào)。子宮直腸窩見多少不一的無回聲暗區(qū)，嚴(yán)重者腹腔內(nèi)可見程度不同的無回聲暗區(qū)，此時(shí)超聲不能確診，只能結(jié)合臨床。有停經(jīng)史，血、尿絨毛膜促進(jìn)性腺激素（HCG）陽性，方可考慮為異位妊娠可能。

注意：除聲像圖特征外，一定要結(jié)合癥狀、腹痛、陰道出血、停經(jīng)史、HCG（＋）才下結(jié)論 3.滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。ㄆ咸烟ィ?/p>

葡萄胎是良性腫瘤，最常見。葡萄胎臨床有停經(jīng)史，妊娠反應(yīng)明顯，出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，查血、尿HCG均為強(qiáng)陽性。

特征：①子宮明顯增大，超過妊娠周數(shù)②子宮內(nèi)未見孕囊、胚芽組織和原始心管搏動(dòng)③子宮內(nèi)出現(xiàn)許多大小不等的小無回聲暗區(qū)，形似“蜂窩樣”改變，或出現(xiàn)許多強(qiáng)光斑，形如降雪④合并有出血時(shí)蜂窩樣或降雪樣回聲內(nèi)可見不規(guī)則無回聲暗區(qū)⑤一側(cè)或兩側(cè)附件區(qū)可見類圓形無回聲暗區(qū)，為黃素囊腫，暗區(qū)內(nèi)可見光帶分隔。

4.前置胎盤：胎盤位置低下，下緣部分或全部遮蓋子宮內(nèi)口。胎盤剝離或破裂可造成胎兒宮內(nèi)窒息死亡或孕婦大出血死亡。

①中央型：完全前置②部分型：遮蓋一側(cè)宮頸內(nèi)口，但未超過內(nèi)口而伸至對(duì)側(cè)子宮頸。③邊緣型：下緣到達(dá)子宮頸內(nèi)口邊緣④低置型：下緣距子宮內(nèi)口＜2cm

孕婦需中度充盈膀胱，方可在聲像圖上見到胎盤下緣與子宮內(nèi)口的關(guān)系。膀胱過度充盈易造成假象。胎盤位置可隨孕齡增加而自動(dòng)上移，故只有在人生晚期方可診斷前置胎盤。

5.胎兒先天畸形：如無腦兒、腦積水、腦膜膨出、脊柱裂、脊膜膨出、內(nèi)臟外翻、單臍動(dòng)脈，先天胸水、腹水、陰囊鞘膜積液等先天畸形，均可在中期妊娠時(shí)超聲檢查發(fā)現(xiàn)特征性聲像圖表現(xiàn)。故在中期妊娠時(shí)常規(guī)檢查一次超聲，有助于優(yōu)生。第六節(jié)

其他部位的超聲診斷

一、眼部疾病

1.視網(wǎng)膜脫離：失明＋眼球運(yùn)動(dòng)時(shí)此帶輕度震動(dòng)，玻璃體暗區(qū)顯示倒八字形光帶。

二、甲狀腺疾病

1.甲亢：甲狀腺呈均勻、對(duì)稱性彌漫性腫大，CDFI見血流信號(hào)異常豐富，呈火海征

2.甲狀腺腺瘤：良性，多發(fā)。甲狀腺組織內(nèi)見圓形或橢圓形光團(tuán)，邊界清，包膜光滑，光團(tuán)內(nèi)光點(diǎn)分布均勻，邊尖暈環(huán)征（彩環(huán)征）

三、乳腺疾病

1.乳腺纖維瘤：良性，多發(fā)。乳腺組織內(nèi)見圓形或橢圓形低回聲故按團(tuán)，包膜完整光滑，周邊和光團(tuán)內(nèi)未見明顯血流信號(hào)。

2.乳腺癌：乳腺組織內(nèi)見邊緣形態(tài)不規(guī)則的光團(tuán)，多為低回聲。有蟹足樣和毛氏征。

四、陰囊疾病

1.對(duì)睪丸腫瘤，鞘膜積液有確診價(jià)值。精索靜脈曲張用彩超亦可確診。

六、漿膜腔積液

超聲對(duì)心包積液、胸腔積液和胸腔積液的診斷是首選。

積液量估計(jì)方法：寬度＝1cm積液800ml，寬度＝1.7cm積液1000ml，寬度＝2.5cm積液1250ml。1.5cm以下使用藥物，1.5cm以上用心包穿刺，超聲引導(dǎo)。

1.心包積液：正常量20ml~30ml左右，嚴(yán)重時(shí)可形成心包填塞（正常心包臟壁兩層內(nèi)有少量液體）

①少量：心包腔內(nèi)液體為50~200ml。二維超聲心動(dòng)圖檢查，左心室長(zhǎng)軸切面探查僅左心室后壁心包腔內(nèi)整個(gè)心動(dòng)周期見0.5cm左右局限性液性暗區(qū)，心尖部和右心室前壁心包腔內(nèi)無液性暗區(qū)。

②中等：心包腔內(nèi)液體為200~500ml。二維超聲心動(dòng)圖檢查，右心室前壁心包腔內(nèi)可見0.5~1.0液性暗區(qū)，左心室后壁心包腔內(nèi)可見1.0~2.0cm的液性暗區(qū)。

③大量：心包腔內(nèi)液體＞500ml。二維超聲心動(dòng)圖檢查，整個(gè)心包腔內(nèi)可探及＞2.0cm的液性暗區(qū)；心腔內(nèi)徑縮小，舒張受限，可見心臟擺動(dòng)征；室間隔及左心室后壁呈同向運(yùn)動(dòng)；右心室前壁活動(dòng)增強(qiáng)，呈波浪式運(yùn)動(dòng)。

第二篇：超聲診斷報(bào)告（范文模版）

超聲診斷報(bào)告模板

甲狀腺未見異常。甲狀腺右側(cè)葉 cmX cmX cm，甲狀腺左側(cè)葉 cmX cmX cm，峽部cm，腺體組織回聲均勻，未見占位性病變，CDFI：血流分布及頻譜未見異常。

毒性甲狀腺腫（符合GRAVES?。＜谞钕儆覀?cè)葉 cmX cmX cm，甲狀腺左側(cè)葉 cmX cmX cm，峽部cm，腺體組織回聲略減低、不均，未見占位性病變。CDFI：腺體組織內(nèi)血流明顯增多，呈“火海征”樣改變。PW測(cè)甲狀腺上下動(dòng)脈Vmax cm/s，RI 0.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫并部分結(jié)節(jié)囊性變。甲狀腺右側(cè)葉 cmX cmX cm，甲狀腺左側(cè)葉 cmX cmX cm，峽部cm，腺體組織回聲不均，左/右側(cè)葉內(nèi)均見多個(gè)大小不等的低回聲區(qū)，右側(cè)葉最大結(jié)節(jié)cmX cmX cm，位于上下極，邊界清，以低回聲為主，內(nèi)見形態(tài)欠規(guī)則無回聲區(qū)，左側(cè)葉最大結(jié)節(jié)cmX cmX cm，位于中部，邊界清，以無回聲為主。CDFI：上述結(jié)節(jié)周邊可見較多血流信號(hào)，其內(nèi)低回聲亦可見少許血流信號(hào)，動(dòng)脈流速未見明顯增加。

亞急性性甲狀腺炎。甲狀腺右側(cè)葉 cmX cmX cm，甲狀腺左側(cè)葉 cmX cmX cm，峽部cm，包膜增厚，探頭擠壓有壓疼，腺體組織回聲不均勻，可見數(shù)個(gè)形態(tài)不規(guī)則的低回聲，邊界模糊，內(nèi)見散在的稍強(qiáng)回聲點(diǎn)。見假性囊腫樣回聲。CDFI：病灶內(nèi)部血流信號(hào)輕度增加。

慢性淋巴性甲狀腺炎（甲狀腺橋本氏?。?。甲狀腺右側(cè)葉 cmX cmX cm，甲狀腺左側(cè)葉 cmX cmX cm，峽部cm，腺體組織回聲彌漫性減低、不均，呈片狀低回聲與條狀強(qiáng)回聲相間。CDFI：腺體組織內(nèi)血流信號(hào)明顯增多。PW測(cè)甲狀腺上下動(dòng)脈Vmax cm/s，RI 0.甲狀腺腺瘤。甲狀腺右側(cè)葉 cmX cmX cm，甲狀腺左側(cè)葉 cmX cmX cm，峽部cm，腺體回聲均勻，左右側(cè)葉上極見cmX cmX cm的等回聲，有包膜，周邊可見“暈環(huán)”征。CDFI：結(jié)節(jié)周邊見環(huán)繞血流，內(nèi)部見豐富的血流信號(hào)。PW測(cè)Vmax cm/s，RI 0.甲狀腺Ca。甲狀腺右側(cè)葉 cmX cmX cm，甲狀腺左側(cè)葉 cmX cmX cm，峽部cm，左右側(cè)葉下極見cmX cmX cm的低回聲區(qū)，邊緣不規(guī)整呈“蟹足”樣，后方回聲輕度衰減，內(nèi)部回聲不均，可見多個(gè)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。CDFI：內(nèi)部見較豐富的血流信號(hào)，分布較雜亂，Vmax cm/s，RI 0.。

雙側(cè)乳腺未見異常。右側(cè)乳腺腺體厚 cm，左側(cè) cm，雙側(cè)乳腺腺體形態(tài)、結(jié)構(gòu)未見異常，未見明確囊、實(shí)性占位。CDFI：雙側(cè)乳腺內(nèi)未見異常血流。

雙側(cè)乳腺增生癥。右側(cè)乳腺腺體厚 cm，左側(cè) cm，雙側(cè)乳腺腺體結(jié)構(gòu)紊亂，回聲不均，呈位于乳頭上近點(diǎn)鐘處，壁清晰、規(guī)則，囊內(nèi)透聲好。CDFI：雙側(cè)乳腺內(nèi)未見異常血流。

雙側(cè)乳腺增生癥并左右乳腺增生結(jié)節(jié)。片狀低回聲與條狀強(qiáng)回聲相間。CDFI：雙側(cè)乳腺內(nèi)未見異常血流。

雙側(cè)乳腺增生癥并左右乳腺囊性增生。右側(cè)乳腺腺體厚 cm，左側(cè)乳腺腺體厚 cm，雙側(cè)乳腺腺體結(jié)構(gòu)紊亂，呈片狀低回聲與條狀強(qiáng)回聲相間，內(nèi)見數(shù)個(gè)囊狀無回聲，最大cmX cmX cm。右側(cè)乳腺腺體厚 cm，左側(cè) cm，雙側(cè)乳腺腺體結(jié)構(gòu)紊亂，呈片狀低回聲與條狀強(qiáng)回聲相間，片狀低回聲以外上象限為明顯，邊緣模糊，范圍cmX cmX cm。CDFI：雙側(cè)乳腺內(nèi)未見異常血流。

雙側(cè)乳腺增生癥/左右側(cè)乳腺纖維腺瘤。右側(cè)乳腺腺體厚 cm，左側(cè) cm，雙側(cè)乳腺腺體結(jié)構(gòu)紊亂，呈片狀低回聲與條狀強(qiáng)回聲相間，左右乳腺外上象限 點(diǎn)鐘處見 cmX cmX cm低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部回聲均勻，邊界光滑、清晰，包膜完整，后方無衰減。CDFI：上述低回聲內(nèi)可見少許動(dòng)、靜脈血流，Vmax cm/s，RI 0.。

雙側(cè)乳腺增生癥/左右側(cè)乳腺Ca。右側(cè)乳腺腺體厚 cm，左側(cè) cm，雙側(cè)乳腺腺體結(jié)構(gòu)紊亂，呈片狀低回聲與條狀強(qiáng)回聲相間，左右乳腺外上象限 點(diǎn)鐘處見 cmX cmX cm低回聲區(qū)，形態(tài)不規(guī)則，周邊呈“蟹足樣”改變，后方衰減，內(nèi)部回聲不均，可見多個(gè)小點(diǎn)狀強(qiáng)回聲呈簇狀分布。CDFI：上述低回聲內(nèi)可見較豐富的血流，走行及分布不規(guī)則，Vmax cm/s，RI 0.。左右側(cè)腋窩未見淋巴結(jié)（可探及一約cmX cmX cm低回聲結(jié)節(jié)，邊緣清楚，髓質(zhì)消失，CDFI：低回聲結(jié)節(jié)內(nèi)及周邊可見較豐富的血流信號(hào)）。

左右胸腔積液?；颊咦?，于左右胸腔第肋間水平以下見較大面積的無回聲區(qū)，最深位于肩胛下角線第肋間，約 cm，其中心距體表 cm，內(nèi)部透聲好，未探及明確分隔樣回聲及異?；芈暪恻c(diǎn)，寬度隨呼吸和體位稍有變化，無回聲內(nèi)可見漂浮的壓縮肺組織。穿刺點(diǎn)見體表定位標(biāo)志。

符合闌尾炎聲像圖表現(xiàn)。右下腹闌尾區(qū)探及腫大的具有盲端的低回聲管狀結(jié)構(gòu)，直徑約cm，壁增厚，約cm，短軸呈弱強(qiáng)相間的環(huán)狀回聲，局部網(wǎng)膜聚攏，周圍探及片狀無回聲，CDFI：腫大腸管及周圍有較豐富的血流信號(hào)。

符合腸梗阻聲像圖。左右腹部腸管明顯擴(kuò)張，內(nèi)徑約cm，腸粘膜皺襞水腫、增厚，呈“羽毛征”、“雞冠征”、“鍵盤征”，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，腹腔內(nèi)探及少量液性暗區(qū)。

符合腸套疊聲像圖。右下腹部探及一約cmXcm范圍的包塊，中央為帶狀高回聲，兩側(cè)呈對(duì)稱的多層結(jié)構(gòu)，呈“套筒”狀，短軸呈“同心圓”或“靶環(huán)征”，外圓輪廓光滑完整，外圓內(nèi)呈較厚的環(huán)狀低回聲，中心部呈強(qiáng)弱相間混合回聲或彌漫高回聲的圓形結(jié)構(gòu)。部分腸管擴(kuò)張，蠕動(dòng)抗進(jìn)。腸系膜淋巴結(jié)腫大。右下腹探及多個(gè)橢圓形結(jié)節(jié)，包膜清晰，邊緣整齊，內(nèi)為均質(zhì)低回聲，較大者cmX cm大小，圍繞腸系膜血管分布。CDFI：結(jié)節(jié)內(nèi)有較豐富的血流信號(hào)。

肝、膽、胰、脾未見異常。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲均勻。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁不厚，膽囊腔內(nèi)透聲好。胰腺大小、形態(tài)、實(shí)質(zhì)回聲未見異常，主胰管無擴(kuò)張。脾臟厚 cm，回聲均勻。

慢性肝病。脾大（輕中重度）。肝臟大小、形態(tài)可，被膜欠光滑，實(shí)質(zhì)回聲增粗、增強(qiáng)，分布欠均勻，實(shí)質(zhì)內(nèi)未見明確占位性病變，門靜脈寬 cm，CDFI示血流通暢，為入肝血流，Vmax cm/s，肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁略厚，膽囊腔內(nèi)透聲可。胰腺大小、形態(tài)、實(shí)質(zhì)回聲未見異常。脾臟厚 cm，肋下 cm，回聲均勻，脾門區(qū)脾靜脈寬 cm。腹腔內(nèi)未見液性暗區(qū)。肝硬化并門靜脈高壓、脾大（輕中重度）、腹水。肝臟形態(tài)失常，體積明顯縮小，右肝斜徑 cm，左葉厚 cm，邊緣鈍，表面凹凸不平，呈鋸齒樣，實(shí)質(zhì)回聲明顯增粗、增強(qiáng)，分布明顯不均勻，實(shí)質(zhì)內(nèi)未見明確占位性病變，肝靜脈變細(xì)，走行不規(guī)則，門靜脈寬 cm，CDFI：為入肝血流，Vmax cm/s。肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。膽囊cmX cm，壁厚 cm，呈雙邊，囊內(nèi)未見結(jié)石及占位。胰腺大小、形態(tài)及內(nèi)回聲未見異常。脾臟長(zhǎng)徑 cm，厚徑 cm，肋下 cm，被膜光滑，邊緣圓鈍，實(shí)質(zhì)回聲均勻性增強(qiáng)，脾門區(qū)脾靜脈寬 cm。肝腎間隙、肝右外側(cè)緣與膈肌間內(nèi)可見帶狀無回聲區(qū)，最厚處約 cm。

門靜脈主干栓塞，門靜脈海綿樣變性。門靜脈正常結(jié)構(gòu)消失，門靜脈主干內(nèi)充滿低回聲，周圍可見蜂窩狀無回聲。CDFI：門靜脈主干內(nèi)未見血流信號(hào)，蜂窩狀無回聲內(nèi)充滿血流信號(hào)，頻譜為門靜脈波形。

肝硬化。肝左右葉實(shí)性占位，考慮肝Ca。門靜脈主干及右支栓塞。脾大（輕中重度）。

腹水。肝臟體積縮小，被膜毛糙，表面呈鋸齒狀，實(shí)質(zhì)回聲明顯增粗、增強(qiáng)，不均勻，肝左右葉見 cmX cmX cm中強(qiáng)回聲，內(nèi)部回聲不均勻，邊界不規(guī)則，呈“鑲嵌征”或周圍見“暈征”。CDFI：內(nèi)部及周邊可見點(diǎn)、條狀血流信號(hào)，Vmax cm/s，RI 0.，門靜脈主干及右支內(nèi)充滿中低回聲，范圍cmX cmX cm，CDFI：門靜脈主干及右支未見血流信號(hào)。肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。膽囊壁厚，腔內(nèi)透聲可。胰腺大小、形態(tài)及內(nèi)回聲未見異常。脾臟厚 cm，肋下 cm，回聲均勻，脾門區(qū)脾靜脈寬 cm。腹腔內(nèi)可見無回聲區(qū)，平臥位最深處約 cm。

脂肪肝（輕中重度）。肝臟形態(tài)正常，體積較大，包膜光滑，邊緣鈍，肝實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng)，光點(diǎn)細(xì)密，分布均勻，血管影欠清晰，門靜脈及肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。膽囊大小、形態(tài)正常，膽囊壁光滑，膽囊腔內(nèi)透聲好。胰腺、脾臟及雙腎大小形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)顯示正常，集合系統(tǒng)未見分離。膀胱充盈良好。壁光滑，內(nèi)部透聲好，子宮大小、形態(tài)正常，肌層回聲均勻，內(nèi)膜線居中，雙側(cè)附件區(qū)探查未見異常。前列腺體積增大（正常），大小約cmX cmX cm，被摸光滑（毛糙），實(shí)質(zhì)回聲均質(zhì)。

非均勻性脂肪肝。肝臟形態(tài)正常，體積較大，包膜光滑，邊緣鈍，肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，光點(diǎn)細(xì)密，分布不均勻，血管影欠清晰，肝左右葉見cmX cmX cm低回聲，邊界尚清晰，周邊無聲暈，無占位效應(yīng)，門靜脈及肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。膽囊大小、形態(tài)正常，膽囊壁光滑，膽囊腔內(nèi)透聲好。胰腺、脾臟大小、形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)回聲正常。

肝囊腫。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝左右葉可見 cmX cmX cm無回聲區(qū)，壁薄，邊緣光滑，后壁回聲增強(qiáng)，見側(cè)方聲影，CDFI：內(nèi)部及壁上均未見血流信號(hào)。其余肝實(shí)質(zhì)回聲分布均勻。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁不厚，膽囊腔內(nèi)透聲好。胰腺大小、形態(tài)、實(shí)質(zhì)回聲未見異常。脾臟厚 cm，回聲均勻。

肝血管瘤。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝左右葉見 cmX cmX cm大小的圓形中強(qiáng)回聲，其內(nèi)部回聲欠均勻，呈網(wǎng)格狀，邊界清楚，探及強(qiáng)回聲邊緣，無聲暈，后方回聲無明顯變化，CDFI：病灶內(nèi)部及周邊未見血流信號(hào)。其余肝實(shí)質(zhì)回聲均勻。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁不厚，膽囊腔內(nèi)透聲好。胰腺大小、形態(tài)及內(nèi)回聲未見異常。脾臟厚 cm，回聲均勻。肝腺瘤，建議穿刺活檢。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝左右葉見 cmX cmX cm大小的低回聲區(qū)，邊界清楚，形態(tài)不規(guī)則，周圍無聲暈，內(nèi)部回聲不均勻，內(nèi)可見散在略強(qiáng)的斑點(diǎn)狀回聲。CDFI：病灶內(nèi)部及周邊見較豐富的血流信號(hào)。其余肝實(shí)質(zhì)回聲均勻。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁不厚，膽囊腔內(nèi)透聲好。胰腺大小、形態(tài)及內(nèi)回聲未見異常。脾臟厚 cm，回聲均勻。肝炎性假瘤，建議短期復(fù)查。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝左右葉見 cmX cmX cm大小的低回聲區(qū)，內(nèi)部回聲不均勻，形態(tài)不規(guī)則，呈葫蘆或啞鈴形，邊界規(guī)則、清晰，無明顯聲暈，后方回聲無明顯改變。CDFI：病灶內(nèi)部及周邊未見明顯的血流信號(hào)。其余肝實(shí)質(zhì)回聲均勻。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁不厚，膽囊腔內(nèi)透聲好。胰腺大小、形態(tài)及內(nèi)回聲未見異常。脾臟厚 cm，回聲均勻。肝局灶性結(jié)節(jié)性增生，建議穿刺活檢。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝左右葉見 cmX cmX cm大小的中等回聲區(qū)，邊界清楚，周圍無聲暈，形態(tài)欠規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，中心可見條索狀強(qiáng)回聲向周圍呈放射狀延伸。CDFI：中心部位血流豐富，呈放射狀分布。其余肝實(shí)質(zhì)回聲均勻。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁不厚，膽囊腔內(nèi)透聲好。胰腺大小、形態(tài)及內(nèi)回聲未見異常。脾臟厚 cm，回聲均勻。

符合肝轉(zhuǎn)移瘤。肝劍突下 cm，肋下（-），肝右葉斜徑 cm，肝左右葉見多個(gè)中強(qiáng)回聲區(qū)，最大者位于右后葉，約 cmX cmX cm，各病灶內(nèi)回聲欠均勻，形態(tài)規(guī)則，邊界清楚，周邊可見低回聲暈，CDFI：其內(nèi)未見的血流信號(hào)。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁不厚，膽囊腔內(nèi)透聲好。胰腺大小、形態(tài)及內(nèi)回聲未見異常。脾臟厚 cm，回聲均勻。

肝左右葉肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝左右葉探及一約cmX cmX cm強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴聲影。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁不厚，膽囊腔內(nèi)透聲好。胰腺大小、形態(tài)、實(shí)質(zhì)回聲未見異常，主胰管無擴(kuò)張。脾臟厚 cm，回聲均勻。

符合Budd-Chiari綜合征（肝、脾腫大、腹水）。肝臟體積明顯增大，形態(tài)飽滿，右肝斜徑 cm，左葉厚 cm，邊緣鈍，實(shí)質(zhì)回聲明顯增粗、增強(qiáng)，肝后段下腔靜脈探及附于管壁的實(shí)性回聲光團(tuán)，邊界清楚，局部管腔明顯變窄，兩端呈“彈頭”樣改變（肝后段下腔靜脈管腔內(nèi)探及橫形的薄膜回聲光帶，端面呈“H”形改變），近心段及遠(yuǎn)心段管腔擴(kuò)張。CDFI：下腔靜脈狹窄處見充盈缺損，血流加速呈彩色花色血流，PW測(cè)Vmax cm/s?；蚋巫笥抑徐o脈變細(xì)、閉塞，肝左右中靜脈迂曲、擴(kuò)張，肝左右中靜脈間呈拱形側(cè)枝交通。CDFI：肝左右中靜脈無血流信號(hào)，肝左右中靜脈間見側(cè)枝血流信號(hào)，代償?shù)母戊o脈血流速度減慢。脾臟厚 cm，肋下 cm，回聲均勻，脾門區(qū)脾靜脈寬 cm。腹腔內(nèi)可見無回聲區(qū)，平臥位最深處約 cm。

膽囊結(jié)石。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲均勻。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁光滑，膽囊腔內(nèi)見約 cmX cmX cm強(qiáng)光團(tuán)，后方伴聲影。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。胰腺大小、形態(tài)、實(shí)質(zhì)回聲未見異常，主胰管無擴(kuò)張。脾臟厚 cm，回聲均勻。

膽囊息肉。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲均勻。膽囊大小未見異常，于膽囊壁上見多個(gè)略強(qiáng)回聲向囊腔內(nèi)突出，最大者約 cmX cmX cm，無聲影。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。胰腺大小、形態(tài)、實(shí)質(zhì)回聲未見異常，主胰管無擴(kuò)張。脾臟厚 cm，回聲均勻。

膽囊腺瘤可能大。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲均勻。膽囊大小未見異常，于膽囊后壁上見約 cmX cmX cm大小的中等回聲，無聲影，向腔內(nèi)突出，基底部較窄，CDFI：未見明顯血流信號(hào)。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。胰腺大小、形態(tài)、實(shí)質(zhì)回聲未見異常，主胰管無擴(kuò)張。脾臟厚 cm，回聲均勻。

膽囊炎聲像圖。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲均勻。膽囊 cmX cmX cm，壁增厚，約 cm，毛糙。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。胰腺大小、形態(tài)、實(shí)質(zhì)回聲未見異常，主胰管無擴(kuò)張。脾臟厚 cm，回聲均勻。膽囊結(jié)石、膽囊炎并膽汁淤積。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲均勻。膽囊 cmX cmX cm，壁厚 cm，膽囊頸部見一強(qiáng)光團(tuán) cmX cmX cm，后方伴聲影，膽囊內(nèi)充滿均勻低回聲光點(diǎn)。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。胰腺大小、形態(tài)、實(shí)質(zhì)回聲未見異常，主胰管無擴(kuò)張。脾臟厚 cm，回聲均勻。

膽總管下段結(jié)石并肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲均勻。膽囊 cmX cmX cm，壁厚 cm，膽總管 cm，管壁增厚，毛糙，回聲增強(qiáng)，左右肝管寬 cm，膽總管下段見強(qiáng)光團(tuán) cmX cmX cm，伴聲影。胰腺大小、形態(tài)、實(shí)質(zhì)回聲未見異常，主胰管無擴(kuò)張。脾臟厚 cm，回聲均勻。

膽囊結(jié)石。膽囊Ca。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲均勻。膽囊 cmX cmX cm，壁厚 cm，后壁見低回聲突向囊腔內(nèi)，約cmX cmX cm，CDFI：低回聲內(nèi)見血流信號(hào)，頻譜為動(dòng)脈波形，Vmax cm/s，RI 0.，膽囊內(nèi)見多個(gè)強(qiáng)光團(tuán)，最大者cmX cmX cm，伴聲影，膽囊內(nèi)充滿均勻低回聲光點(diǎn)。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。胰腺大小、形態(tài)及實(shí)質(zhì)回聲未見異常，主胰管無擴(kuò)張。脾臟厚 cm，回聲均勻。

先天性膽總管囊狀擴(kuò)張癥。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲均勻。肝門區(qū)可見紡錘形無回聲區(qū)，大小約 cmX cm，邊緣清晰，內(nèi)回聲清亮，上下兩端與膽總管相連，未見明顯擴(kuò)張，下段膽總管未見光團(tuán)回聲，肝內(nèi)膽管未見擴(kuò)張，膽囊大小、形態(tài)、回聲未見異常。胰腺大小、形態(tài)及實(shí)質(zhì)回聲未見異常，主胰管無擴(kuò)張。脾臟厚 cm，回聲均勻。

急性胰腺炎。胰腺?gòu)浡栽龃?，胰頭 cm，胰體 cm，胰尾 cm，實(shí)質(zhì)回聲減低、均勻，邊緣光滑，邊界清，主胰管 cm，胰周未見異?；芈暎㈧o脈前后徑細(xì)，CDFI示血流通暢。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲均勻。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁不厚，膽囊腔內(nèi)透聲好。脾臟厚 cm，回聲均勻。

急性胰腺炎。胰管擴(kuò)張。腹腔積液。胰腺增大，形態(tài)失常，胰頭 cm，胰體 cm，胰尾 cm，實(shí)質(zhì)回聲不均，有片狀低回聲與高回聲相間分布，邊界模糊不清，邊緣不規(guī)則，主胰管擴(kuò)張、內(nèi)徑 cm，胰管內(nèi)未見結(jié)石回聲，胰周、腸間可見無回聲區(qū)，脾靜脈受壓顯示不清。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲均勻。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁不厚，膽囊腔內(nèi)透聲好。脾臟厚 cm，回聲均勻。

慢性胰腺炎。胰管擴(kuò)張合并胰管結(jié)石。胰頭 cm，胰體 cm，胰尾 cm，邊界不清，表面不平，實(shí)質(zhì)回聲不均勻，內(nèi)有點(diǎn)狀不規(guī)則高回聲，主胰管擴(kuò)張、內(nèi)徑 cm，粗細(xì)不均，內(nèi)有大小不等的強(qiáng)回聲，伴聲影，呈“串珠樣”。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲均勻。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁不厚，膽囊腔內(nèi)透聲好。脾臟厚 cm，回聲均勻。胰腺囊腫。胰頭 cm，胰體 cm，胰尾 cm，胰腺形態(tài)失常，胰體部可見cmX cm的無回聲，壁薄、光滑，內(nèi)透聲好，后方回聲增強(qiáng)。主胰管 cm，胰周未見異常回聲。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲均勻。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁不厚，膽囊腔內(nèi)透聲好。脾臟厚 cm，回聲均勻。

胰腺炎合并胰腺囊腫。胰腺形態(tài)失常，胰頭 cm，胰體 cm，胰尾 cm，實(shí)質(zhì)回聲減低，胰頭體尾部可見cmX cm的無回聲，囊壁較厚，不光滑，內(nèi)有線樣分隔，透聲好，后方回聲增強(qiáng)，主胰管 cm，胰周未見異?；芈?。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲均勻。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁不厚，膽囊腔內(nèi)透聲好。脾臟厚 cm，回聲均勻。

胰頭實(shí)性占位（考慮Ca）。胰管擴(kuò)張。膽囊增大、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。胰周淋巴結(jié)腫大。胰腺不規(guī)則增大，形態(tài)失常，胰頭 cm，胰體 cm，胰尾 cm，胰頭部可見cmX cmX cm的低回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊緣不清晰，內(nèi)部回聲不均勻，后方衰減，CDFI：內(nèi)部可見少許點(diǎn)狀血流信號(hào)。主胰管均勻性擴(kuò)張、內(nèi)徑 cm，膽囊cmX cm，壁光滑、厚 cm，膽囊腔內(nèi)透聲好。肝內(nèi)膽管均擴(kuò)張，膽總管 cm，胰周可見多個(gè)大小不等的低回聲，最大cmX cm。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲均勻。脾臟厚 cm，回聲均勻。

壺腹實(shí)性占位（考慮Ca）。胰管擴(kuò)張。膽囊增大、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。腹腔淋巴結(jié)腫大。胰頭 cm，胰體 cm，胰尾 cm，胰腺形態(tài)正常，邊緣清，實(shí)質(zhì)回聲均勻，主胰管均勻性擴(kuò)張、內(nèi)徑 cm，內(nèi)未見異?；芈?，膽囊cmX cm，壁光滑、厚 cm，膽囊腔內(nèi)透聲好。肝內(nèi)膽管高度擴(kuò)張，膽總管 cm，膽總管末端可見cmX cmX cm的低回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊緣不清，內(nèi)部回聲尚均勻，CDFI見點(diǎn)狀血流信號(hào)。腹腔干周圍及肝門部可見多個(gè)低回聲，最大cmX cm。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲均勻。脾臟厚 cm，回聲均勻。

脾臟被膜下破裂。脾臟形態(tài)失常，被膜完整，與脾實(shí)質(zhì)間呈半月形或梭形無回聲區(qū)，其中可見細(xì)小點(diǎn)狀回聲，脾實(shí)質(zhì)略受壓移位，腹腔內(nèi)無游離積液征象。

脾臟中央破裂。脾臟輪廓清楚，外形增大，實(shí)質(zhì)內(nèi)探及強(qiáng)弱不均回聲或探及呈不規(guī)則的回聲不均質(zhì)區(qū)，范圍約cmXcm，邊緣不整，周圍實(shí)質(zhì)受擠壓回聲增強(qiáng)，腹腔內(nèi)無游離積液征象。

肝、膽、胰腺、雙腎未見異常。

脾臟破裂合并腹腔積血。脾臟形態(tài)失常，長(zhǎng)徑 cm，厚徑 cm，脾包膜回聲連續(xù)性中斷，其下方脾實(shí)質(zhì)回聲雜亂，形態(tài)不規(guī)則，間有無回聲區(qū)。脾周圍可見厚約 cm的帶狀無回聲區(qū)，其內(nèi)有較多點(diǎn)狀回聲，探頭加壓后無回聲區(qū)變窄，膀胱直腸窩無回聲區(qū)厚約 cm。肝、膽、胰腺、雙腎未見異常。肝臟包膜下血腫。肝臟輪廓增大，局部膨出，肝包膜與肝實(shí)質(zhì)間呈梭形無回聲區(qū)，邊界清晰、規(guī)則，實(shí)質(zhì)略受壓內(nèi)陷，后方回聲增高，腹腔內(nèi)無游離積液征象。

肝臟實(shí)質(zhì)挫裂傷。肝包膜完整，實(shí)質(zhì)內(nèi)探及不規(guī)則線條狀高回聲或探及邊緣不清的低回聲區(qū)，范圍約cmXcm，間以不規(guī)則片狀弱回聲，腹腔內(nèi)無游離積液征象。

肝破裂合并腹腔積血。肝臟形態(tài)失常，包膜回聲連續(xù)性中斷，其下方實(shí)質(zhì)內(nèi)見不規(guī)則形無回聲區(qū)，范圍約cmX cm，肝右緣膈下及肝腎隱窩見片狀液性暗區(qū)，最厚處約 cm。膀胱直腸窩無回聲區(qū)厚約 cm。

肝破裂、脾臟破裂合并腹腔積血。肝臟形態(tài)失常，包膜回聲連續(xù)性中斷，其下方見不規(guī)則形無回聲區(qū)，范圍約cmX cm，肝右緣膈下及肝腎隱窩見片狀液性暗區(qū)，最厚處約 cm。脾實(shí)質(zhì)脾臟形態(tài)失常，長(zhǎng)徑 cm，厚徑 cm，脾包膜回聲連續(xù)性中斷，其下方脾實(shí)質(zhì)回聲雜亂，形態(tài)不規(guī)則，間有無回聲區(qū)。脾周圍可見厚約 cm的帶狀無回聲區(qū)，其內(nèi)有較多點(diǎn)狀回聲，探頭加壓后無回聲區(qū)變窄，膀胱直腸窩無回聲區(qū)厚約 cm。膽囊、胰腺、雙腎未見異常。

副脾。肝臟大小、形態(tài)正常，被膜光滑，肝實(shí)質(zhì)回聲均勻。門脈及肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。膽囊大小、形態(tài)未見異常，壁不厚，膽囊腔內(nèi)透聲好。胰腺大小、形態(tài)、實(shí)質(zhì)回聲未見異常，主胰管無擴(kuò)張。脾臟厚 cm，包膜光滑、完整，實(shí)質(zhì)回聲回聲均勻。于脾門下方可見cmX cm等回聲團(tuán)塊，邊緣清晰，包膜完整，內(nèi)部回聲均勻，與脾回聲相似。CDFI：顯示團(tuán)塊內(nèi)有與脾門處動(dòng)、靜脈相通的血流信號(hào)。

胃Ca術(shù)后，腹膜后多發(fā)淋巴結(jié)腫大，符合淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。腹主動(dòng)脈周圍見數(shù)個(gè)大小不等的低回聲區(qū)，為圓形，邊界清楚，較大的約cmX cmX cm，CDFI顯示可見分布不規(guī)則的血流信號(hào)。結(jié)合病史符合腎上腺轉(zhuǎn)移癌。左右腎上腺區(qū)探及一約cmXcmXcm大小的低回聲包塊，橢圓形，略分葉，邊界回聲中等。

雙腎、輸尿管、膀胱未見異常。左腎cmX cmX cm，右腎cmX cmX cm。雙腎形態(tài)未見異常，包膜完整，腎皮、髓質(zhì)分界清晰，實(shí)質(zhì)厚度 cm，實(shí)質(zhì)與髓質(zhì)比例未見異常，集合系統(tǒng)無分離。雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張。膀胱充盈良好，輪廓清晰，壁無增厚，內(nèi)膜光滑，膀胱內(nèi)透聲好，彩超探查可見雙輸尿管口噴尿現(xiàn)象。

右重復(fù)腎并上位輸尿管擴(kuò)張、異位開口于陰道。右腎上極結(jié)構(gòu)異常，外形似分葉狀，長(zhǎng)徑增大，內(nèi)部見兩組腎竇回聲，兩者互不相通，上位腎竇較小，且集合系統(tǒng)分離呈無回聲，最寬處約cm，其相連輸尿管全程迂曲、擴(kuò)張，最寬處cm，陰道內(nèi)探及少量液性暗區(qū)，似與擴(kuò)張的輸尿管相連；下位腎皮、髓質(zhì)分界清晰，實(shí)質(zhì)厚度 cm，集合系統(tǒng)無分離。左腎、輸尿管未見異常。右重復(fù)腎并上位輸尿管擴(kuò)張、輸尿管囊腫。右腎上極結(jié)構(gòu)異常，外形似分葉狀，長(zhǎng)徑增大，內(nèi)部見兩組腎竇回聲，兩者互不相通，上位腎竇較小，且集合系統(tǒng)分離呈無回聲，最寬處約cm，其相連輸尿管全程迂曲、擴(kuò)張，最寬處cm，末端向膀胱內(nèi)突出呈類圓形無回聲，壁薄光滑，動(dòng)態(tài)觀察呈逐漸膨大和縮小，最大直徑約cm；下位腎皮、髓質(zhì)分界清晰，實(shí)質(zhì)厚度 cm，集合系統(tǒng)無分離。左腎、輸尿管未見異常。

雙腎萎縮，符合慢性腎病。左腎cmX cmX cm，右腎cmX cmX cm。雙腎包膜完整，腎皮、質(zhì)回聲增強(qiáng)、變薄，皮、髓質(zhì)分界不清，實(shí)質(zhì)厚度 cm，集合系統(tǒng)無分離，雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張，膀胱充盈良好。壁光滑。

左右腎囊腫。左右腎cmX cmX cm，于下極腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見cmX cmX cm無回聲，邊緣整齊、清楚，與鄰近組織境界清晰，后壁回聲增強(qiáng)，集合系統(tǒng)無分離，雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張，膀胱充盈良好。膀胱輪廓清晰，壁無增厚，內(nèi)膜光滑，膀胱內(nèi)透聲好，彩超探查可見雙輸尿管口噴尿現(xiàn)象。

左右腎盂旁囊腫。左右腎cmX cmX cm，于下極腎竇內(nèi)可見cmX cmX cm無回聲，邊緣整齊、清楚，與鄰近組織境界清晰，后壁回聲增強(qiáng)，雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張，膀胱充盈良好。膀胱輪廓清晰，壁無增厚，內(nèi)膜光滑，膀胱內(nèi)透聲好，彩超探查可見雙輸尿管口噴尿現(xiàn)象

左右腎囊腫(鈣乳癥囊腫)。左右腎cmX cmX cm，于下極腎竇邊緣可見cmX cmX cm無回聲，邊緣整齊、清楚，與鄰近組織境界清晰，后壁回聲增強(qiáng)，其內(nèi)可見一約cmX cmX cm強(qiáng)回聲，后方伴聲影。集合系統(tǒng)無分離，雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張，膀胱充盈良好。膀胱輪廓清晰，壁無增厚，內(nèi)膜光滑，膀胱內(nèi)透聲好，彩超探查可見雙輸尿管口噴尿現(xiàn)象。

多囊腎（成年型多囊腎）。雙側(cè)腎臟明顯增大，左腎cmX cmX cm，右腎cmX cmX cm。雙腎表面凹凸不平，內(nèi)部見許多大小不等的無回聲，后方回聲顯著增強(qiáng)，內(nèi)部結(jié)構(gòu)不清，囊腔互不連通，囊腫外腎實(shí)質(zhì)回聲增高，腎竇回聲受擠壓變形。左右腎動(dòng)脈阻力指數(shù)分別為0.、0.，雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張，膀胱充盈良好，膀胱輪廓清晰，壁無增厚，內(nèi)膜光滑，膀胱內(nèi)透聲好，彩超探查可見雙輸尿管口噴尿現(xiàn)象。

左右輸尿管結(jié)石并腎積水（輕中重度）。左右腎cmX cmX cm，腎包膜完整、清晰，腎盂腎盞明顯擴(kuò)張，且相互連通，最寬處為 cm，輸尿管上段寬 cm，于輸尿管上中壁內(nèi)段距腎盂輸尿管移行部 cm處探及cmX cmX cm大小的強(qiáng)光團(tuán)，后方有聲影，彩超檢查左右輸尿管口無噴尿現(xiàn)象，左右噴尿未見異常，左右腎盂輸尿管及左右腎未見異常，膀胱充盈良好。壁光滑，膀胱內(nèi)透聲好。

考慮左右腎血管平滑肌脂肪瘤。左右腎下極實(shí)質(zhì)內(nèi)可見cmX cmX cm的強(qiáng)回聲，邊緣欠規(guī)則，呈毛刺樣改變，內(nèi)部回聲不均，后方回聲無明顯衰減，CDFI：內(nèi)部見少許點(diǎn)狀血流信號(hào)，為低速靜脈血流頻譜。雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張，膀胱充盈良好。膀胱輪廓清晰，壁無增厚，內(nèi)膜光滑，膀胱內(nèi)透聲好，彩超探查可見雙輸尿管口噴尿現(xiàn)象。

左右腎實(shí)性占位，考慮Ca。左右腎下極實(shí)質(zhì)內(nèi)可見cmX cmX cm的中等回聲，邊緣清晰、規(guī)整，后方回聲無明顯衰減，CDFI：腫物周邊和內(nèi)部見動(dòng)靜脈血流信號(hào)，Vmax cm/s，RI 0.。雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張，膀胱充盈良好。膀胱輪廓清晰，壁無增厚，內(nèi)膜光滑，膀胱內(nèi)透聲好，彩超探查可見雙輸尿管口噴尿現(xiàn)象。

左右腎結(jié)石。左右腎cmX cmX cm，腎實(shí)質(zhì)未見異常，左右腎竇靠近上盞可見cmX cmX cm圓形強(qiáng)回聲，后方有明顯聲影，雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張，膀胱充盈良好。膀胱輪廓清晰，壁無增厚，內(nèi)膜光滑，膀胱內(nèi)透聲好，彩超探查可見雙輸尿管口噴尿現(xiàn)象。左右腎上腺實(shí)性占位。左右腎上腺區(qū)可探及cmX cmX cm低回聲，內(nèi)部回聲均勻，邊界清晰，CDFI其內(nèi)無明顯血流信號(hào)。

符合腺性膀胱炎聲像圖。膀胱三角區(qū)粘膜呈片狀增厚（增厚型）或乳頭狀突起（乳頭型）或呈結(jié)節(jié)狀隆起（結(jié)節(jié)型），肌層回聲未見異常，CDFI乳頭、結(jié)節(jié)部未見血流信號(hào)。

膀胱實(shí)性占位，考慮Ca。膀胱充盈良好。于膀胱右后壁約7、8點(diǎn)鐘處可見cmX cmX cm低回聲，基底部較寬，該處膀胱壁粘膜層強(qiáng)回聲連續(xù)性中斷，肌層顯示不清，膀胱外壁連續(xù)性尚可，腫塊內(nèi)部回聲不均，可見散在的較強(qiáng)回聲，表面凹凸不平，呈菜花狀，且隨體位改變不移動(dòng)。CDFI：腫塊內(nèi)可探及較豐富的血流信號(hào)，Vmax cm/s，RI 0.。

膀胱憩室。膀胱充盈良好。膀胱左側(cè)壁可見囊腫樣病變向外膨出，并與膀胱相通，大小約cmX cmX cm，界限清晰，內(nèi)壁光滑。在擠壓膀胱或囊樣物時(shí)，CDFI可見液體在兩者之間相互流通。囊內(nèi)及膀胱內(nèi)未見結(jié)石及腫瘤征象。排尿后探查可見囊狀物明顯縮小。

前列腺未見異常。前列腺 cmX cmX cm，回聲均勻，未見占位性病變，包膜光滑完整。前列腺增生癥并結(jié)石。前列腺 cmX cmX cm，兩側(cè)對(duì)稱，被膜完整，縱斷可見基底部突入膀胱腔達(dá)cm，內(nèi)腺呈球形增大，外腺明顯受壓變薄，內(nèi)外腺境界整齊、清晰，內(nèi)回聲不均勻，見弧形強(qiáng)回聲，約cmX cmX cm，后方伴聲影。

前列腺增生癥并尿潴留、膀胱嵴梁化。前列腺 cmX cmX cm，兩側(cè)對(duì)稱，縱斷可見基底部突入膀胱腔達(dá)cm，內(nèi)腺呈球形增大，外腺明顯受壓變薄，內(nèi)外腺境界整齊、清晰，內(nèi)回聲均勻，被膜完整。膀胱充盈可，形態(tài)類圓形，膀胱壁增厚達(dá)cm，毛糙，高低不平，以后壁明顯。

排尿后約cmX cmX cm，估測(cè)殘尿約 ml。前列腺實(shí)性占位（考慮Ca），建議MRI進(jìn)一步檢查。前列腺 cmX cmX cm，形態(tài)不規(guī)則，于右側(cè)外腺區(qū)可見cmX cmX cm不規(guī)則低回聲，邊緣不清，內(nèi)部回聲不均，CDFI示其內(nèi)可見豐富的血流信號(hào)，Vmax cm/s，RI 0.。前列腺炎。精囊腺炎。前列腺略增大，約 cmX cmX cm，包膜毛糙，實(shí)質(zhì)回聲不均勻，呈斑片狀強(qiáng)回聲與低回聲相間。精囊腺左右不對(duì)稱，R 約 cm，L約 cm，可見“交錯(cuò)”現(xiàn)象，內(nèi)回聲尚均勻。

射精管囊腫。前列腺底部的左右側(cè)可見一長(zhǎng)圓形無回聲，壁薄光滑，約cmXcm大小，與精囊相連。

雙睪丸鞘膜積液。右側(cè)睪丸 cmX cmX cm，左側(cè)睪丸 cmX cmX cm，雙睪丸表面光滑，回聲均勻，左右睪丸周圍可見無回聲包繞，最寬處 cm，雙側(cè)附睪不大，回聲無異常。左右睪丸挫傷。右側(cè)睪丸 cmX cmX cm，腫大明顯，包膜回聲光滑完整，實(shí)質(zhì)回聲欠均勻或不均勻，可見約 cmX cmX cm范圍的無回聲區(qū)，邊緣不規(guī)則。左側(cè)睪丸 cmX cmX cm，回聲均勻，雙側(cè)附睪不大，回聲未見異常。

左右睪丸實(shí)性占位。右側(cè)睪丸 cmX cmX cm，上極可見一 cmX cmX cm低回聲腫物，界限不清，內(nèi)部回聲不均，可見少許點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，后方伴聲影。CDFI：腫物周邊血流信號(hào)增多，分布紊亂。鞘膜腔內(nèi)未見積液。左側(cè)睪丸 cmX cmX cm，回聲均勻，雙側(cè)附睪不大，回聲未見異常。

左右睪丸破裂并睪丸鞘膜積液。右側(cè)睪丸 cmX cmX cm，輪廓不規(guī)則，包膜回聲中斷，實(shí)質(zhì)回聲不均勻，可見團(tuán)塊狀高回聲或低回聲，鞘膜腔內(nèi)見液性暗區(qū)。左側(cè)睪丸 cmX cmX cm，回聲均勻。雙側(cè)附睪不大，回聲未見異常。

左右睪丸囊腫。右側(cè)睪丸 cmX cmX cm，內(nèi)可見一 cmX cmX cm無回聲，壁薄光滑，后方回聲增強(qiáng)。CDFI：內(nèi)部及囊壁未見血流信號(hào)。左側(cè)睪丸 cmX cmX cm，回聲均勻，雙側(cè)附睪不大，回聲未見異常。

睪丸微石征。右側(cè)睪丸 cmX cmX cm，左側(cè)睪丸 cmX cmX cm，雙睪丸表面光滑，左右側(cè)睪丸內(nèi)回聲不均勻，可見細(xì)砂樣點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，呈彌漫性或散在分布，無聲影。CDFI：雙睪丸血流信號(hào)無明顯異常改變。

左右附睪囊腫。右側(cè)睪丸 cmX cmX cm，左側(cè)睪丸 cmX cmX cm。右附睪頭內(nèi)可見一直徑約 cm的無回聲，壁薄光滑，內(nèi)透聲好，后方回聲增強(qiáng)，左側(cè)附睪不大，回聲未見異常。

左右附睪頭體尾炎。右側(cè)睪丸 cmX cmX cm，左側(cè)睪丸 cmX cmX cm，雙睪丸表面光滑，回聲均勻。右側(cè)附睪頭體尾明顯增大，約 cmX cmX cm，內(nèi)部回聲減低，不均勻，邊界不清。CDFI：內(nèi)部見豐富血流信號(hào)。左側(cè)附睪不大，回聲未見異常。未見鞘膜腔積液征象。左右睪丸扭轉(zhuǎn)。右側(cè)睪丸 cmX cmX cm，包膜整齊光滑，張力高，長(zhǎng)軸走向異常，回聲均勻稍低，睪丸上方探及略強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，鞘膜腔內(nèi)可見少量液性暗區(qū)，包繞睪丸，右側(cè)陰囊壁水腫。CDFI：右側(cè)睪丸內(nèi)部血流信號(hào)減少。左側(cè)睪丸、附睪回聲未見異常。

左右睪丸附件扭轉(zhuǎn)。右側(cè)睪丸 cmX cmX cm，包膜整齊光滑，回聲均勻，睪丸上方探及略強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，鞘膜腔內(nèi)可見少量液性暗區(qū)，包繞睪丸，右側(cè)陰囊壁水腫，局部觸疼。CDFI：右側(cè)睪丸內(nèi)部未見血流信號(hào)。左側(cè)睪丸、附睪回聲未見異常。

腹股溝斜疝。左右側(cè)腹股溝及同側(cè)陰囊內(nèi)探及腸管回聲及雜亂的略強(qiáng)回聲團(tuán)塊，隨深呼吸來回?cái)[動(dòng)，可見腸管蠕動(dòng)。

雙側(cè)精索靜脈未見異常。雙側(cè)精索靜脈走行自然，管腔內(nèi)徑分別寬約R cm、L cm。CDFI：Valsalva試驗(yàn)未見明顯反向血流信號(hào)。左側(cè)精索靜脈曲張（ⅠⅡⅢ級(jí)）。雙側(cè)睪丸、附睪回聲未見異常，左側(cè)陰囊根部縱斷可見彎曲的長(zhǎng)條形管狀結(jié)構(gòu)，向睪丸及附睪背側(cè)延伸，寬 cm，Valsalva試驗(yàn)增粗，最寬可達(dá) cm。CDFI：Valsalva試驗(yàn)靜脈內(nèi)可見反向血流信號(hào)。

膀胱頸肥厚（女性前列腺病）。于膀胱無回聲區(qū)與陰道前壁間探及一橢圓形范圍約cmX cmX cm低回聲區(qū)，形態(tài)如同前列腺樣，略向膀胱內(nèi)突出，邊緣不清晰。CDFI：低回聲內(nèi)未見血流信號(hào)。

子宮、附件未見異常。子宮 cmX cmX cm，前水平后位，內(nèi)膜厚 cm，肌層回聲均勻。雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈?。

宮內(nèi)節(jié)育器。子宮 cmX cmX cm，前水平后位，內(nèi)膜厚 cm，肌層回聲均勻，宮腔內(nèi)探及節(jié)育器強(qiáng)回聲，后方伴“彗星尾征”，位置及形態(tài)正常。雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈?。先天性無子宮。多切面反復(fù)檢查均未探及子宮輪廓，膀胱后骶骨前為一薄層軟組織，兩側(cè)可見卵巢，體積較小，分別約cmX cmX cm、cmX cmX cm。

始基子宮。多切面反復(fù)檢查子宮極小，無子宮腔及內(nèi)膜。兩側(cè)可見卵巢，體積較小，分別約cmX cmX cm、cmX cmX cm。

幼稚子宮。子宮發(fā)育不全，子宮頸比子宮體長(zhǎng)，宮體小，呈前位。兩側(cè)可見卵巢，體積分別約cmX cmX cm、cmX cmX cm。

符合雙子宮、雙陰道畸形。子宮cmX cmX cm，子宮橫切時(shí)見兩個(gè)宮腔，左側(cè)內(nèi)膜厚 cm，右側(cè)內(nèi)膜厚 cm，呈“貓面狀”，子宮肌層回聲均，可見兩個(gè)宮頸回聲及兩條陰道氣體回聲。雙側(cè)附件區(qū)未見異常回聲。

符合雙角子宮畸形。子宮cmX cmX cm，子宮橫切時(shí)見底部有一凹陷，子宮中段至宮底可見兩個(gè)宮腔，左側(cè)內(nèi)膜厚 cm，右側(cè)內(nèi)膜厚 cm，子宮肌層回聲均，可見單個(gè)宮頸回聲。雙側(cè)附件區(qū)未見異常回聲。

符合縱隔子宮畸形。子宮cmX cmX cm，子宮橫切時(shí)見底部平滑，橫徑增寬，其內(nèi)可見兩個(gè)宮腔內(nèi)膜回聲，中央有一條狀中等回聲的隔，左側(cè)內(nèi)膜厚 cm，右側(cè)內(nèi)膜厚 cm，子宮肌層回聲均。雙側(cè)附件區(qū)未見異常回聲。

子宮多發(fā)肌瘤（粘膜下 肌壁間 漿膜下）。子宮 cmX cmX cm，內(nèi)膜厚 cm，子宮形態(tài)失常 可，宮腔內(nèi)見cmX cmX cm低回聲。肌層回聲明顯不均勻，可見多個(gè)低回聲，最大的位于右側(cè)壁,cmX cmX cm。右側(cè)壁見cmX cmX cm低回聲,向外突。CDFI：病灶周圍呈“環(huán)狀”血流信號(hào)。雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈?。

子宮肥大癥。子宮 cmX cmX cm，均勻增大，三徑之和約 cm，內(nèi)部回聲均勻，無肌瘤結(jié)節(jié)，子宮內(nèi)膜厚 cm，無偏移現(xiàn)象。雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈?。

子宮頸囊腫。子宮 cmX cmX cm，內(nèi)膜厚cm，肌層回聲均勻。子宮頸部探及多個(gè)小囊樣無回聲區(qū)，較大者約cmX cm。雙側(cè)附件區(qū)未見異常回聲。

子宮內(nèi)膜增厚。子宮 cmX cmX cm，內(nèi)膜厚 cm，肌層回聲均勻。雙側(cè)附件區(qū)未見異常光團(tuán)回聲。

子宮內(nèi)膜增生癥。子宮 cmX cmX cm，子宮肌層回聲均勻，內(nèi)膜均勻性增厚，約 cm，呈梭形或橢圓形團(tuán)塊狀高回聲，間有斑點(diǎn)狀低回聲或無回聲，增厚的內(nèi)膜與肌層界限清楚，CDFI：血流信號(hào)稀疏，RI0.6。雙側(cè)附件區(qū)未見異常光團(tuán)回聲。

子宮腺肌癥。子宮cmX cmX cm，形態(tài)飽滿，呈球形，內(nèi)膜厚 cm，肌層回聲明顯不均勻，可見多個(gè)小無回聲區(qū)，邊緣不清晰，以后壁為著。雙側(cè)附件區(qū)未見異常光團(tuán)回聲。

子宮內(nèi)中強(qiáng)回聲，內(nèi)膜息肉可能大。子宮 cmX cmX cm，內(nèi)膜厚 cm，肌層回聲均勻，宮腔內(nèi)見cmX cmX cm中強(qiáng)回聲，CDFI：血流信號(hào)自蒂部伸入其內(nèi)。雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈?。

左右卵巢囊腫（非贅生性）。子宮 cmX cmX cm，內(nèi)膜厚 cm，肌層回聲均勻。左右卵巢cmX cmX cm，內(nèi)見cmX cmX cm無回聲，壁薄、光滑，內(nèi)透聲好，CDFI周邊未探及血流。

左右卵巢囊腫，提示卵巢冠囊腫可能大。子宮 cmX cmX cm，內(nèi)膜厚 cm，肌層回聲均勻。左右卵巢cmX cmX cm，回聲正常，外上方可見橢圓形囊性包塊，約cmX cmX cm大小，略有活動(dòng)，壁薄光滑，呈單房性，內(nèi)為清晰的無回聲或見散在的點(diǎn)狀回聲。

提示左右多囊卵巢。子宮 cmX cmX cm，體積較小，呈球形或橢圓形，內(nèi)膜厚 cm，肌層回聲均勻。左右卵巢增大，分別約為cmX cmX cm，cmX cmX cm，輪廓尚光滑，包膜增厚，實(shí)質(zhì)回聲高低不均，可見數(shù)個(gè)直徑約1cm左右的小無回聲區(qū)，呈多囊狀。CDFI顯示卵巢動(dòng)脈呈高阻型，RI0.6。

左右卵巢囊性畸胎瘤。子宮 cmX cmX cm，內(nèi)膜厚 cm，肌層回聲均勻。左右附件區(qū)探及一圓形囊樣回聲，約cmX cmX cm，表面光滑，單房，內(nèi)見一cmX cmX cm光團(tuán)回聲，邊緣較清楚，附著于側(cè)壁，呈“面團(tuán)征”。內(nèi)見一強(qiáng)回聲水平分界線，線上為均質(zhì)密集細(xì)小強(qiáng)光點(diǎn)，水平線下為液性無回聲區(qū)，呈“脂液分層征”。其內(nèi)為均質(zhì)密集細(xì)小光點(diǎn)，伴有強(qiáng)回聲光點(diǎn)，呈“星花征”。囊壁可見隆起的結(jié)節(jié)強(qiáng)回聲，類乳頭狀，后方伴有聲影，呈“壁立結(jié)節(jié)征”。囊內(nèi)見明顯增強(qiáng)的光點(diǎn)、光團(tuán)、光斑，后方聲衰減明顯，呈“雜亂結(jié)構(gòu)征”。無聲區(qū)內(nèi)見多個(gè)小囊，呈“多囊征”。瀑布征。線條征。CDFI囊內(nèi)及周邊未探及血流信號(hào)。

子宮腺肌癥。左右卵巢巧克力囊腫（卵巢子宮內(nèi)膜異位癥）可能大。子宮cmX cmX cm，體積較大，內(nèi)膜厚 cm，肌層回聲明顯不均勻，可見多個(gè)小無回聲區(qū)，以后壁為著。左右卵巢區(qū)分別可見cmX cmX cm，cmX cmX cm無回聲，二者壁厚，內(nèi)充滿均勻點(diǎn)狀低回聲，有分隔。CDFI周邊及內(nèi)部未探及血流信號(hào)。

左右卵巢囊性包塊，符合卵巢（漿液性 粘液性）囊腺瘤。子宮cmX cmX cm，內(nèi)膜厚 cm，肌層回聲均勻。左右卵巢區(qū)見cmX cmX cm無回聲，形態(tài)規(guī)則，壁薄，見細(xì)分隔，內(nèi)透聲好，CDFI未探及血流。雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈暋?/p>

左右卵巢囊實(shí)性占位性病變（卵巢Ca可能性大）。腹水。子宮cmX cmX cm，內(nèi)膜厚 cm，肌層回聲均勻。左右卵巢區(qū)見cmX cmX cm，無回聲，形態(tài)欠規(guī)則，分隔厚薄不一，壁上可見多個(gè)大小不等的中強(qiáng)回聲，最大的cmX cmX cm，CDFI：分隔及壁上可探及血流，Vmax cm/s，RI 0.。對(duì)側(cè)附件區(qū)未見異常光團(tuán)回聲。盆、腹腔內(nèi)見不規(guī)則無回聲，深約 cm。符合早早孕。子宮 cmX cmX cm，宮內(nèi)見一cmX cmX cm的囊狀暗區(qū)，其內(nèi)未見胎芽及卵黃囊。雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈?。

早孕。子宮 cmX cmX cm，宮內(nèi)見孕囊cmX cmX cm，其內(nèi)見胚胎，頭臀長(zhǎng)（CRL）

cm，可見胎心搏動(dòng)。雙側(cè)附件區(qū)未見異常回聲。

單胎（中晚妊）。頭 臀位。臍帶繞頸（周）。胎頭位于恥上或上腹部，雙頂徑（BPD）cm；股骨長(zhǎng)（FL）cm；胎心搏動(dòng)規(guī)律，心率 次/min；胎盤位于前后宮底左右側(cè)壁，成熟度0 I II III級(jí)；羊水最深處 cm、羊水指數(shù)（AFI）；胎兒頸部見“U”“W”“鋸齒”形壓跡，CDFI：胎兒頸部探及臍帶血流信號(hào)環(huán)繞一二三周，測(cè)S/D。

早孕，宮腔內(nèi)積血。子宮 cmX cmX cm，宮內(nèi)見孕囊cmX cmX cm，其內(nèi)見胎芽，頭臀長(zhǎng)（CRL）

cm，可見胎心搏動(dòng)。胎囊周圍可見無回聲區(qū)，范圍cmX cmX cm。子宮肌層回聲均勻。雙側(cè)附件區(qū)未見異常回聲。

先兆流產(chǎn)。子宮 cmX cmX cm，宮內(nèi)見孕囊cmX cmX cm，其位置正常或下移，形態(tài)正常或欠規(guī)則，呈“C”形，子宮壁與胎膜間探及新月形無回聲區(qū)，胚胎或胎兒及胎心正常。雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈?。

難免流產(chǎn)。子宮 cmX cmX cm，宮內(nèi)見孕囊cmX cmX cm，其形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊，子宮壁與胎膜間探及較大范圍無回聲區(qū)，約cmX cmX cm，妊娠囊位置下移，胚胎或胎兒形態(tài)不整，無胎心搏動(dòng)。雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈?/p>

早孕，胎囊位置下移。子宮 cmX cmX cm，宮內(nèi)見孕囊cmX cmX cm，其內(nèi)見胎芽，頭臀長(zhǎng)（CRL）

cm，可見胎心搏動(dòng)。胎囊位置下移，進(jìn)入宮頸管。子宮肌層回聲均勻。雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈暋?/p>

宮腔內(nèi)中等回聲，胚胎殘留物可能大。子宮 cmX cmX cm，宮腔內(nèi)未見明確胎囊，可見cmX cmX cm中等回聲，CDFI：其內(nèi)可見血流信號(hào)，RI 0.。子宮肌層回聲均勻。雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈?。

不全流產(chǎn)。子宮 cmX cmX cm，妊娠囊形態(tài)不整或塌陷，囊內(nèi)無正常胚胎結(jié)構(gòu)，宮頸管擴(kuò)張，宮內(nèi)探及約cmX cmX cm團(tuán)塊狀中等回聲，周圍被無回聲包饒，CDFI：于其基底部可見血流信號(hào)，RI 0.。子宮肌層回聲均勻。雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈暋?/p>

早孕，胚胎停育。子宮 cmX cmX cm，宮內(nèi)見胎囊cmX cmX cm，其內(nèi)見（胚）胎芽，頭臀長(zhǎng)（CRL）cm，未見胎心搏動(dòng)。子宮肌層回聲均勻。雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈?。胎死宮內(nèi)。子宮大小與妊娠月份尚相符，胎心、胎動(dòng)消失，胎兒顱骨重疊、塌陷、形狀不規(guī)則，呈疊瓦狀回袋狀變形，顱內(nèi)結(jié)構(gòu)不清，胸廓塌陷，胸腹部及肢體皮下組織層呈雙層回聲，胎盤腫脹增厚，羊水減少，羊水無回聲區(qū)內(nèi)懸浮斑點(diǎn)狀回聲。無腦畸形。胎兒顱骨光環(huán)缺失，局部呈一“瘤節(jié)”樣結(jié)構(gòu)，眼眶暗區(qū)位于頭頂端。

腦積水。側(cè)腦室增寬，約cm，腦室率0.，胎兒雙頂徑大于胎齡，顱內(nèi)為液性暗區(qū)占據(jù)，中線結(jié)構(gòu)飄浮于擴(kuò)張腦室的液性暗區(qū)之間。

Dandy－Walker綜合征。兩側(cè)小腦半球分開，蚓部缺如，顱后窩池明顯增大，第四腦室增大，兩者呈管狀連通。

脊柱裂。脊柱排列不規(guī)則，局部極不整齊，兩條光帶變寬并成角，橫切脊柱“品”字樣結(jié)構(gòu)回聲變?yōu)椤癠”形，局部探及囊狀包塊外突，內(nèi)有明顯的分隔光帶。胎兒腎積水。

淋巴囊腫。胎兒頸部探及囊狀包塊，內(nèi)有明顯的分隔光帶?；虺蕟畏磕倚园鼔K，壁較厚，與頭頸部皮膚相連，呈“蠶繭”樣改變。裂腹畸形。

唇裂。胎兒閉口時(shí)可見唇弓回聲中斷，上唇形態(tài)不規(guī)整，呈“潰堤”狀，上唇結(jié)節(jié)回聲消失。

羊水過多。羊水過少。

中央性部分性邊緣性前置胎盤。胎盤實(shí)質(zhì)回聲完全覆蓋子宮頸內(nèi)口。胎盤實(shí)質(zhì)回聲覆蓋部分子宮頸內(nèi)口。胎盤下緣回聲緊靠子宮頸內(nèi)口，但未覆蓋子宮頸內(nèi)口。

胎盤早剝。胎盤與子宮壁間見形態(tài)不規(guī)則的液性暗區(qū)，邊緣粗糙，內(nèi)可見散在光點(diǎn)光斑回聲。胎盤明顯增厚，且向羊膜腔方向膨出。羊水內(nèi)散在漂浮的小光點(diǎn)。

單臍動(dòng)脈。臍帶橫切面呈“呂”形，CDFI顯示一條臍動(dòng)脈，一條臍靜脈。

嬰兒型多囊腎。雙側(cè)腎臟明顯增大，左腎cmX cmX cm，右腎cmX cmX cm。腎實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增高。

異位妊娠。符合宮腔內(nèi)假妊娠囊。子宮偏飽滿，內(nèi)膜回聲較厚，宮腔內(nèi)無胚囊（可見一小圓形無回聲區(qū)，內(nèi)無胚芽回聲，周圍似見高回聲環(huán)。）于子宮左右側(cè)可見胚囊回聲，約cmX cmX cm，呈厚壁型高回聲環(huán)，內(nèi)可見胎芽及原始心血管搏動(dòng)或無胎芽回聲。

符合異位妊娠（破裂型）。盆、腹腔積血。子宮飽滿，內(nèi)膜回聲較厚，于子宮左右側(cè)可見混合性回聲團(tuán)，呈中低不均回聲，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清楚，約cmX cmX cm范圍。子宮直腸陷凹，雙髂窩及肝腎隱窩可探及液性暗區(qū)，最深處約cm。

左右附件區(qū)異位妊娠。盆腔積液。子宮 cmX cmX cm，宮腔內(nèi)未見明確胎囊，內(nèi)膜 cm，子宮肌層回聲均勻。左右附件區(qū)見孕囊cmX cmX cm環(huán)狀中強(qiáng)回聲，內(nèi)見胎芽，頭臀長(zhǎng)（CRL）cm，可見胎心搏動(dòng)及卵黃囊。子宮直腸窩內(nèi)見無回聲區(qū)，范圍cmX cmX cm，內(nèi)有點(diǎn)狀回聲。雙側(cè)附件區(qū)未見異?；芈?。

宮腔內(nèi)囊性占位，符合葡萄胎，可復(fù)查hCG。雙側(cè)卵巢多房囊腫，符合黃素化囊腫。子宮 cmX cmX cm，宮腔內(nèi)充滿蜂窩樣無回聲，其大小、形態(tài)不一，宮腔內(nèi)未見胎囊及胚胎，子宮肌層回聲均勻。左右側(cè)附件區(qū)分別探及約cmX cmX cm，cmX cmX cm無回聲，內(nèi)有分隔。

宮腔肌層內(nèi)實(shí)性、囊實(shí)性占位，符合惡性滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，可復(fù)查hCG。

雙側(cè)卵巢多房囊腫（黃素化囊腫）。子宮 cmX cmX cm，內(nèi)膜厚 cm，子宮肌層回聲不均，前壁見cmX cmX cm低回聲，內(nèi)可見小無回聲，CDFI：其內(nèi)見豐富血流，為低阻高速血流，RI 0.。左右側(cè)附件區(qū)分別探及約cmX cmX cm，cmX cmX cm無回聲，內(nèi)有分隔。

腘窩囊腫。膝關(guān)髕上囊積液，滑膜增厚，軟骨及骨質(zhì)破壞，左右膝關(guān)節(jié)軟骨厚度及回聲不均；關(guān)節(jié)骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，可見數(shù)個(gè)皮質(zhì)缺損區(qū)，皮質(zhì)表面不光滑；髕上囊處見cmX cmX cm無回聲，其內(nèi)滑膜增厚，厚度不均，可見不規(guī)則中等回聲向囊內(nèi)突出；腘窩處見cmX cm橢圓形無回聲，邊緣清楚光滑，內(nèi)無血流信號(hào)。

左右腘窩囊腫。左右腓腸肌內(nèi)側(cè)頭和半膜肌之間探及cmX cmX cm無回聲，邊緣清楚光滑，內(nèi)透聲好，有分隔，內(nèi)無血流信號(hào)。左右腱鞘囊腫。左右腕部背側(cè)探及cmX cmX cm無回聲，邊緣清楚壁薄、光滑，鄰近的肌腱、骨及關(guān)節(jié)無異常。

符合左右肌肉膿腫。左右肌肉腫脹，內(nèi)探及cmX cmX cm無回聲，呈紡錘形，邊緣不規(guī)則，內(nèi)部回聲粗糙不均，CDFI：周圍血流信號(hào)增多。

CIRSOID HEMAGIOMA囊實(shí)性占位性病變，考慮為蔓狀血管瘤。于處探及一cmX cmX cm囊實(shí)性腫塊，形態(tài)欠規(guī)則，邊界欠清，內(nèi)部回聲高低不等，其內(nèi)可見粗細(xì)不一的管狀結(jié)構(gòu)顯示，管狀結(jié)構(gòu)延伸至深部肌肉組織內(nèi)。CDFI：血流信號(hào)頻譜顯示以動(dòng)脈波形頻譜為主，部分血管內(nèi)波形為靜脈頻譜，于腫塊的內(nèi)側(cè)緣可見一動(dòng)脈血管進(jìn)入腫塊內(nèi)。

CAVERNOUS HEMAGIOMA 囊實(shí)性占位性病變，考慮為海綿狀血管瘤。于處探及一囊實(shí)性腫塊，邊界欠清，形態(tài)欠規(guī)則，大小范圍約cmX cmX cm，其內(nèi)可見粗細(xì)不一的管、腔樣無回聲，連接成網(wǎng)狀，位于皮下淺筋膜層內(nèi)，彩色多普勒血流顯示腫塊內(nèi)充滿紅蘭相間的血流信號(hào)，血流信號(hào)頻譜顯示為靜脈波形頻譜。

雙側(cè)頸動(dòng)脈未見明顯異常。右側(cè)頸總動(dòng)脈內(nèi)－中膜厚cm，膨大處cm，左側(cè)頸總動(dòng)脈內(nèi)－中膜厚cm，膨大處cm。雙側(cè)頸總動(dòng)脈、顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈管壁不增厚，內(nèi)膜平整，管腔無明顯狹窄及擴(kuò)張。CDFI顯示血流方向正常，僅在分叉處可見輕度紊亂

第三篇：使用超聲診斷管理制度

使用超聲診斷管理制度

一、實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，健全科室管理系統(tǒng)，以病人為中心，提高診斷質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，遵守醫(yī)德規(guī)范，恪守職業(yè)道德。密切與臨床和其他影像科室聯(lián)系，積極開展醫(yī)教工作。

二、執(zhí)行各類各級(jí)人員崗位責(zé)任制，分工明確，人員相對(duì)固定，在保證診斷質(zhì)量前提下適當(dāng)輪換。

三、根據(jù)醫(yī)院工作要求，制定科室計(jì)劃，組織實(shí)施，定期檢查，總結(jié)匯總。

四、定期召開科會(huì)，傳達(dá)院會(huì)議內(nèi)容。研究和安排工作，建立定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度。

五、自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度，堅(jiān)守工作崗位，嚴(yán)格考勤。

六、建立集體會(huì)診制度，經(jīng)常研究超聲診斷遇到的問題，解決疑難問題，提高診斷質(zhì)量及時(shí)解決超聲診斷疑難病例。

七、加強(qiáng)診斷質(zhì)量管理，經(jīng)常檢查診斷報(bào)告是否填寫完整，敘述是否正確、客觀，結(jié)論是否恰當(dāng)。經(jīng)常檢查與臨床手術(shù)及最終診斷結(jié)果符合情況。超聲檢查結(jié)果與臨床有不符時(shí)應(yīng)進(jìn)一步復(fù)查，以明確原因。

八、對(duì)危、重、急患者應(yīng)優(yōu)先檢查，有條件時(shí)，可行床旁超聲檢查，一切以患者病情需要為先，建立隨訪制度。

九、加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系，互通信息。不斷開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)。

第四篇：超聲診斷重點(diǎn)總結(jié)

超聲診斷學(xué)重點(diǎn) 第一章~第四章總論

1、超聲診斷學(xué)的臨床應(yīng)用：形態(tài)學(xué)檢測(cè)、功能性檢測(cè)、介入性超聲。

2、超聲診斷的優(yōu)勢(shì)：對(duì)軟組織分辨良好，特別是含液器官（血管、膽道等）。

3、超聲診斷的類型：A型、B型、M型、D型、彩色多普勒血流成像等。

4、超聲的定義：是一種傳播頻率在20kHz以上、超過人耳可聽到聲波頻率范圍的機(jī)械波，臨床最常用的頻率是2.5~10MHz。

5、對(duì)不足2個(gè)月的早期妊娠婦女，盡量不用超聲進(jìn)行常規(guī)檢查。

6、多普勒血流聲像圖顯示：紅色表示血流朝向探頭，藍(lán)色表示血流背向探頭，多彩色小點(diǎn)交織表示湍流，亮度表示血流平均速度。第五章腹部超聲探測(cè)方法

1、探頭頻率的選擇：

頻率越高，波長(zhǎng)越短，穿透力越弱，用于淺表器官； 頻率越低，波長(zhǎng)越長(zhǎng)，穿透力越強(qiáng)，用于深部臟器。

2、在探頭和組織之間涂以醫(yī)用超聲耦合劑，可以減少探頭與組織間的空氣間隙，減少聲阻抗差。

3、受檢者準(zhǔn)備：

（1）上腹部檢查：空腹8-12h（通常在晨起禁食早餐時(shí)檢查），顯示胰腺等臟器可飲水使胃充盈作透聲窗。

（2）盆腔檢查：需膀胱適量充盈。第六章肝超聲診斷

一、正常聲像圖表現(xiàn)

1、正常肝聲像圖：內(nèi)部回聲細(xì)密、均勻，門靜脈管壁呈稍強(qiáng)回聲，肝靜脈管壁不顯示明顯回聲。

2、多普勒血流圖：門靜脈、肝動(dòng)脈血流朝向肝，呈紅色；肝靜脈血流背向肝，呈藍(lán)色。

二、肝疾病的超聲診斷

（一）脂肪肝

1、廣泛性脂肪肝：肝均勻增大，表面圓鈍，肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)（“明亮肝”）；局限性脂肪肝：花斑樣或不規(guī)則片狀高回聲（脂肪浸潤(rùn)區(qū)）。

2、血流信號(hào)較正常少。

（二）肝炎后肝硬化

1、肝左右葉大小比例失調(diào)，右葉萎縮，左葉增大，肝實(shí)質(zhì)回聲增粗增強(qiáng)。

2、肝表面不光整或凹凸不平，表面外圍可見腹水。

3、膽囊壁充血水腫出現(xiàn)“雙邊影”。

4、門靜脈內(nèi)徑增大，并有門靜脈海綿樣變性。

（三）肝囊性病變

1、肝囊腫：一個(gè)或多個(gè)無回聲區(qū)，透聲性好，后壁回聲增強(qiáng)，后方回聲增強(qiáng)明顯。

2、肝濃重：邊界不清，壁厚，內(nèi)壁不規(guī)則，呈蟲噬樣，超聲造影現(xiàn)實(shí)蜂窩樣表現(xiàn)。

3、肝包蟲?。耗夷[無回聲，典型表現(xiàn)是“大囊套小囊”。

（四）原發(fā)性肝癌

1、低回聲結(jié)節(jié)，側(cè)壁回聲失落，結(jié)節(jié)周圍有低回聲聲暈，有門靜脈癌栓。

2、血供豐富，內(nèi)部顯示線狀，分支狀彩色血流。

3、常伴有肝硬化特征。

（五）轉(zhuǎn)移性肝癌

1、結(jié)節(jié)大小不一，呈彌漫多發(fā)，很少有肝硬化。

2、腫塊依原發(fā)灶不同而表現(xiàn)各異：如乳腺癌肝轉(zhuǎn)移（“牛眼征”）。

（六）肝血管瘤

1、小型肝血管瘤以高回聲多見。呈細(xì)網(wǎng)格狀。

2、內(nèi)部無血流信號(hào)。第七章膽囊和膽管超聲

一、膽道超聲基礎(chǔ)

1、檢查前準(zhǔn)備：受檢者24h內(nèi)禁食高脂肪食物，嚴(yán)格禁食8h以上。

2、應(yīng)在X線鋇餐胃腸造影3天后、膽系造影2天后進(jìn)行。

3、標(biāo)準(zhǔn)切面及其特征：

（1）劍突下橫切：門靜脈左支的“工”字形結(jié)構(gòu)。（2）右肋間斜切：門靜脈右支的“飛鳥征”聲像圖。

4、正常膽囊聲像圖：輪廓清晰呈明亮線狀，囊內(nèi)為無回聲區(qū)。

二、膽囊疾病的超聲診斷

（一）膽囊結(jié)石

1、膽囊內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)（帶），后方伴聲影，隨體位改變而發(fā)生移動(dòng)。

2、膽囊內(nèi)充滿結(jié)石：WES征（囊壁、結(jié)石、后方聲影三聯(lián)征）。

（二）急性膽囊炎

1、囊壁充血水腫，呈現(xiàn)“雙邊影”（或多邊影），膽囊體積擴(kuò)大。

2、囊內(nèi)云霧狀，有時(shí)可見結(jié)石影。

3、超聲墨菲征陽性。

（三）慢性膽囊炎

1、后期可見膽囊縮小變形、萎縮成高回聲帶。

2、膽囊壁增厚，囊內(nèi)云霧狀。

3、高脂肪餐試驗(yàn)可見膽囊收縮功能減退或消失。

（四）膽囊癌

1、蕈傘型：弱回聲或中等回聲蕈傘形腫塊，不隨體位改變而移動(dòng)。

2、厚壁型：膽囊壁增厚，膽囊僵硬變形。

3、實(shí)塊型：膽囊腔消失，呈低回聲實(shí)塊影。

三、膽管疾病超聲診斷

（一）膽管結(jié)石

1、有強(qiáng)回聲影，后方伴聲影。

2、阻塞肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，與門靜脈形成“平行管征”。

3、肝外膽道結(jié)石：脂肪餐后強(qiáng)回聲影發(fā)生位置變化，發(fā)生阻塞與門靜脈呈“雙管獵槍征”。

（二）膽囊壁

1、浸潤(rùn)癌：管壁增厚，管腔狹窄呈鼠尾狀。

2、乳頭狀癌：管腔可見高中回聲實(shí)質(zhì)腫塊突入，無聲影，不可移動(dòng)。

（三）膽道蛔蟲病

1、膽道擴(kuò)張，可見平行的雙線狀蟲體回聲，為無回聲區(qū)。

2、若蛔蟲死亡過久，呈高回聲影。第八章脾超聲診斷

1、脾腫大：輪廓飽滿清晰，上下極圓鈍，實(shí)質(zhì)回聲無明顯改變（點(diǎn)狀中低回聲）。

2、脾破裂

（1）真性脾破裂：脾包膜連續(xù)性中斷，脾周圍出現(xiàn)低回聲或無回聲區(qū)（周圍積液）。（2）中央型脾破裂：實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)片狀或團(tuán)塊狀增強(qiáng)回聲（新鮮出血血腫），包膜不破。（3）包膜下脾破裂：包膜下方低回聲。

3、脾梗死：脾大，或有變形，實(shí)質(zhì)內(nèi)有楔形回聲減低區(qū)，陳舊梗死可有纖維化鈣化。第九章胰腺超聲診斷

一、胰腺超聲基礎(chǔ)

1、正常胰腺顯像：輪廓邊界清晰，內(nèi)部均勻中等回聲（較肝臟強(qiáng)）。

2、準(zhǔn)備工作：檢查前空腹8h以上，可飲水500ml做透聲窗。

二、胰腺疾病超聲診斷

（一）急性胰腺炎

1、水腫型：彌漫性增大，胰腺回聲減低，輪廓清晰整齊。

2、出血壞死型：腫大，輪廓不規(guī)則、不清晰，實(shí)質(zhì)回聲減低伴不規(guī)則粗大強(qiáng)回聲或中強(qiáng)回聲斑塊、斑點(diǎn)。

（二）慢性胰腺炎

1、大小大多正常，邊緣不清晰、不規(guī)則。

2、實(shí)質(zhì)內(nèi)部回聲增強(qiáng)，呈不均勻點(diǎn)樣、細(xì)條樣（小結(jié)石、鈣化）。

3、胰管內(nèi)多發(fā)結(jié)石，胰管擴(kuò)張。第十章泌尿生殖系統(tǒng)超聲診斷 第一節(jié)腎超聲診斷

一、正常腎聲像圖

腎竇：位于腎中央處，高回聲

腎實(shí)質(zhì)：低回聲，腎皮質(zhì)回聲略高于腎髓質(zhì)

二、腎疾病超聲診斷

（一）腎積水 腎竇回聲分離，腎實(shí)質(zhì)萎縮變薄，腎竇無回聲區(qū)呈菱角樣（輕度）、花朵樣（煙斗樣，中度）、調(diào)色板樣（高度），積水無回聲區(qū)相通。

（二）腎囊性病變

1、單純性腎囊腫：腎實(shí)質(zhì)無回聲，各無回聲區(qū)互不相通。

2、多發(fā)性腎囊腫：腎實(shí)質(zhì)多個(gè)無回聲區(qū)，多為單側(cè)發(fā)病。

3、多囊腎：多個(gè)囊狀無回聲區(qū)，腎實(shí)質(zhì)高回聲，多為雙側(cè)發(fā)病。

（三）腎腫瘤

1、腎細(xì)胞癌：腎實(shí)質(zhì)異?；芈暷[塊，血流信號(hào)類型多樣。

2、腎盂腫瘤：腎竇異常腫塊回聲，腫塊突向腎盂，少血流型。

3、腎錯(cuò)構(gòu)瘤：腎實(shí)質(zhì)內(nèi)強(qiáng)回聲腫塊，后方無回聲衰減。

（四）腎結(jié)石

腎內(nèi)強(qiáng)回聲，后方伴聲影 第二節(jié)輸尿管超聲診斷

一、正常輸尿管超聲

一般不能顯示，飲水后可見中間無回聲明亮條帶狀回聲

二、輸尿管疾病超聲診斷

（一）輸尿管結(jié)石

擴(kuò)張的輸尿管遠(yuǎn)端弧形增強(qiáng)，后方伴聲影

（二）輸尿管囊腫 膀胱三角區(qū)有圓形無回聲區(qū) 第三節(jié)膀胱超聲診斷

一、正常膀胱超聲

1、檢查前準(zhǔn)備：適當(dāng)充盈膀胱（憋尿、飲水至有尿意）。

2、正常聲像圖：膀胱內(nèi)尿液呈無回聲，膀胱壁呈光滑帶狀回聲。

二、膀胱疾病超聲

（一）膀胱結(jié)石

強(qiáng)回聲團(tuán)，后方伴聲影，結(jié)石能隨著體位改變沿重力方向移動(dòng)，形態(tài)不發(fā)生改變

（二）膀胱憩室

膀胱壁周圍有囊狀無回聲區(qū)，無回聲區(qū)與膀胱有交通口，排尿前后有大小變化

（三）膀胱腫瘤

膀胱壁腫塊，等回聲為主，腫塊基底部與膀胱壁相連，不隨體位變化移動(dòng) 第四節(jié)前列腺超聲診斷

一、正常前列腺超聲

1、檢查前準(zhǔn)備：充盈膀胱

2、探測(cè)位置：直腸探測(cè)最佳

3、正常聲像圖：橫切面栗子狀，內(nèi)部低回聲分布均勻，寬、長(zhǎng)、厚為4cm、3cm、2cm。

二、前列腺疾病超聲

（一）前列腺增生

以前后徑增大為主（>3cm），形態(tài)飽滿，有增生結(jié)節(jié)，多發(fā)于移行區(qū)

（二）前列腺癌

周緣區(qū)低回聲結(jié)節(jié)，低回聲結(jié)節(jié)處彩色血流信號(hào)明顯增強(qiáng)，中晚期前列腺邊界不爭(zhēng)齊，包膜不完整

第十一章婦科超聲診斷

一、婦科超聲基礎(chǔ)

1、探測(cè)途徑和方法

（1）經(jīng)腹壁探測(cè)：需提前2小時(shí)飲水充盈膀胱（2）經(jīng)陰道探測(cè)：需提前解尿排空膀胱

2、正常子宮聲像圖

漿膜強(qiáng)回聲帶，肌層中低回聲，內(nèi)膜隨月經(jīng)周期變化：（1）卵泡早期：線狀中低回聲（2）卵泡晚期：“三線兩區(qū)”征（一條高回聲宮腔線，兩條內(nèi)膜肌層交界線，兩條弱回聲區(qū)）（3）排卵期：“三線兩區(qū)”征更明顯（4）黃體早期、晚期：內(nèi)膜回聲增高，“三線兩區(qū)”征消失

3、正常卵巢聲像圖

橢圓形，表面白膜線狀回聲，皮層卵泡無回聲，髓質(zhì)中低回聲，黃體中強(qiáng)回聲

二、婦科疾病超聲

（一）子宮肌瘤

子宮增大，肌層回聲不均勻，肌瘤結(jié)節(jié)表現(xiàn)為低回聲

（二）子宮內(nèi)膜癌

子宮飽滿增大，宮腔內(nèi)病灶呈中高回聲，多普勒顯示子宮動(dòng)脈血流量增加

（三）卵巢成熟畸胎瘤

1、脂液分層征：線上為脂質(zhì)成分，線下為漿液低回聲

2、面團(tuán)征：囊性腫塊內(nèi)含毛發(fā)和脂肪（高回聲）

3、壁立性結(jié)節(jié)：內(nèi)壁突起結(jié)節(jié)狀強(qiáng)回聲（牙齒、骨骼等）

4、線條征：短線狀強(qiáng)回聲（毛發(fā)）

5、雜亂結(jié)構(gòu)征

第十二章產(chǎn)科超聲診斷 第一節(jié)正常妊娠聲像圖

一、早期妊娠超聲表現(xiàn)

1、妊娠囊：位于內(nèi)膜偏心一側(cè)，內(nèi)部無回聲，囊壁強(qiáng)回聲

2、卵黃囊：位于妊娠囊內(nèi)，內(nèi)部無回聲，囊壁中等回聲

3、胚芽：中等回聲，有波動(dòng)性彩色血流成像，其長(zhǎng)度和頭臀徑（CRL）用于確定孕齡

4、胎盤：半月形中等回聲，內(nèi)部有細(xì)密光點(diǎn)，逐漸增多增粗

5、羊水：圍繞胚芽周圍的無回聲區(qū)

二、中晚期妊娠超聲表現(xiàn)和觀察內(nèi)容、指標(biāo)

（一）丘腦平面

測(cè)量雙頂徑、頭圍，后者用于估計(jì)胎頭大小和胎兒生長(zhǎng)情況

（二）小腦平面

1、雙側(cè)小腦半球呈對(duì)稱圓形低回聲，后顱窩池呈“彎刀形”無回聲區(qū)

2、需測(cè)量小腦橫徑和后顱窩池寬度，并觀察有無小腦畸形（如“香蕉小腦”）

（三）四腔心觀

房室隔上卵圓孔血流自右向左，左右半心房室瓣血流方向一致

三、胎盤

妊娠晚期可見逐漸增多的點(diǎn)狀、短線狀高回聲

四、臍帶

1、長(zhǎng)軸切面：長(zhǎng)條麻花形

2、橫斷面：一根臍靜脈，兩根臍動(dòng)脈，呈品字形排列

3、彩色多普勒：臍靜脈（粗）、臍動(dòng)脈（細(xì)）內(nèi)部血流顏色相反

五、羊水

胎體周圍的無回聲區(qū)，晚期可有點(diǎn)狀回聲漂浮物（渾濁度）第二節(jié)異常妊娠聲像圖 流產(chǎn)的超聲表現(xiàn)

1、先兆流產(chǎn)：與正常宮內(nèi)妊娠接近，有胎心搏動(dòng)，可有宮腔積液

2、難免流產(chǎn)：流產(chǎn)不可避免，有兩種類型

（1）妊娠囊下移至宮腔下段或頸管口，宮頸擴(kuò)張

（2）妊娠囊在宮腔內(nèi)，但無增大且變形，無胎心搏動(dòng)

3、不全流產(chǎn)：宮腔內(nèi)和頸管內(nèi)有妊娠殘留物，呈不規(guī)則回聲

4、完全流產(chǎn)：子宮大小接近正常，宮腔內(nèi)容物已排盡，宮頸口關(guān)閉 第三節(jié)胎盤異常聲像圖

一、前置胎盤

胎盤位于子宮各壁的下段，距離子宮口小于70mm

二、胎盤早期剝離

胎盤后出血血腫形成，基底膜和肌層之間有無回聲、中低回聲或中高回聲影 第四節(jié)胎兒先天性畸形超聲診斷

一、無腦兒

1、露腦畸形：無顱骨光環(huán)顯示，僅有一團(tuán)米老鼠樣腦組織暴露在羊水中（早期）

2、無腦兒：無顱骨光環(huán)，無腦組織顯示，僅有頭面部結(jié)構(gòu)，雙眼呈蛙眼樣改變（晚期）

二、腦膨出（腦膜膨出或腦膜腦膨出）

局部頭顱光環(huán)不連續(xù)，局部缺損處突起一囊狀腫物或包塊

三、開放性脊柱裂

1、脊柱節(jié)段性缺損

2、局部缺損處突起混合性包塊（中低回聲）

3、相應(yīng)頭顱改變：“檸檬頭”征，“香蕉小腦”征（顱內(nèi)壓改變所致）第十三章、第十四章心臟超聲診斷 第一節(jié)正常心臟超聲 一、二維超聲心動(dòng)圖

1、胸骨旁左室長(zhǎng)軸觀：左心房、二尖瓣、左心室、主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈根部、室間隔

2、胸骨旁心底短軸觀：主動(dòng)脈瓣、右心房、房間隔、右心室、肺動(dòng)脈瓣、左心房、主動(dòng)脈呈人字形（舒張期）或近似倒三角形（收縮期）

3、心尖四腔心（五腔心）觀：LA、LV、RA、RV、房間隔、室間隔、二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈腔（第五腔）

二、M型超聲心動(dòng)圖

1、心底波群（4區(qū)）：主動(dòng)脈根部動(dòng)脈壁兩線，收縮期向下，舒張期向上；主動(dòng)脈瓣收縮期呈六邊形，如右圖，舒張期呈一條單線

2、二尖瓣前葉波群（3區(qū)）：有一高一矮兩個(gè)高峰，E峰最高，表示心室舒張期二尖瓣開放的最大幅度，A峰次高峰表示心房收縮時(shí)二尖瓣開放，如：

3、二尖瓣前后葉波群（2b區(qū)）：與前葉波群呈鏡像關(guān)系

4、心室波群（2a區(qū)）：測(cè)量心腔大小和心室壁厚度

5、心尖波群（1區(qū)）

三、彩色多普勒血流圖像（CDFI）

1、二尖瓣：LA →LV，紅色

2、三尖瓣：RA →RV，紅色

3、主動(dòng)脈瓣：收縮期LV→AO，藍(lán)色；舒張?jiān)缙诳梢娔媪鰽O→LV，紅色

4、肺動(dòng)脈瓣：收縮期RV→PA，；藍(lán)色；舒張期可有逆流PA→RV，紅色

四、頻譜多普勒波形

1、二尖瓣：雙峰，E峰較高（舒張?jiān)缙冢珹峰較低（舒張末期）

2、三尖瓣：與二尖瓣波形相似

3、主動(dòng)脈瓣：收縮期有一向下空心三角形

4、肺動(dòng)脈瓣：與主動(dòng)脈瓣波形相似 第二節(jié)心臟疾病超聲診斷

一、心臟瓣膜病

（一）二尖瓣狹窄

1、定量指標(biāo)：正常4~6cm2，解剖狹窄2~4 cm2，輕度狹窄1.5~2 cm2，中度狹窄1.0~1.4 cm2，重度狹窄<1.0 cm2

2、二維超聲：二尖瓣開放時(shí)呈魚口形，面積<2.0 cm2，輕度狹窄呈氣球樣改變，重度狹窄呈漏斗狀狹窄，左心房、肺靜脈、肺動(dòng)脈、右心室相繼擴(kuò)大，左心房可有高回聲血栓

3、M型超聲：出現(xiàn)城墻波，即E、F段斜率減低，E、A間凹陷消失，如：

4、彩色多普勒：以紅色血流為主的五彩血流信號(hào)，血流流速很高（LA→LV）

（二）二尖瓣關(guān)閉不全

1、二維超聲：二尖瓣瓣葉增厚，前后葉不能對(duì)合，左房、左室增大

2、彩色多普勒：LV →LA，藍(lán)色血流為主的五彩反向信號(hào)（收縮期）

（三）主動(dòng)脈瓣狹窄

1、*定量指標(biāo)：正常3.0cm2，狹窄<1.5cm2

2、二維超聲：主動(dòng)脈瓣明顯增厚，回聲增強(qiáng)，收縮期瓣口呈“圓頂狀”，左室肥厚

3、M超：出現(xiàn)紐扣樣波形

4、彩色多普勒：收縮期五彩血流（LV→AO）

（四）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

1、二維超聲：主動(dòng)脈瓣明顯增厚，回聲增強(qiáng)，舒張期對(duì)合欠佳，左室擴(kuò)大

2、彩色多普勒：舒張期五彩反向血流（AO→LV）

（五）二尖瓣脫垂

1、二維超聲：收縮期二尖瓣前葉和后葉向左房膨出

2、M型超聲：CD段收縮期向下凹陷呈吊床樣改變，如：

3、彩色多普勒：收縮期左房?jī)?nèi)有五彩反向血流

二、先天性心臟病

（一）房間隔缺損

1、二維超聲：房間隔回聲中斷，斷端回聲增強(qiáng)呈火柴頭征，右房、右室擴(kuò)大

2、彩色多普勒：早期紅色為主穿隔血流（LA→RA，左向右分流）晚期藍(lán)色為主穿隔血流（RA→LA，右向左分流

（二）室間隔缺損

1、二維超聲：室間隔回聲中斷，左房、左室擴(kuò)大，肺動(dòng)脈高壓

2、彩色多普勒：紅色為主五彩血流從左室進(jìn)入右室

（三）動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

1、二維超聲：降主動(dòng)脈與主肺動(dòng)脈之間有異常通道，左房左室擴(kuò)大，肺動(dòng)脈增寬

2、彩色多普勒：早期紅色為主五彩血流DAO→PA（收縮期），晚期PA→DAO

（四）法洛四聯(lián)癥

1、概念：肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥大、室間隔缺損

2、彩色多普勒：缺損部雙向分流，收縮期LV→AO & RV→LV→AO，舒張期LV→RA 第三節(jié)心功能測(cè)定

一、左室收縮功能測(cè)定

1、M型超聲描記收縮末和舒張末的室壁厚度和左室內(nèi)徑

2、二維超聲顯示射血分?jǐn)?shù)EF（50%~70%）和左室短軸縮短率FS（27%~50%）

二、左室舒張功能測(cè)定

多普勒二尖瓣頻譜：舒張?jiān)缙冢‥峰）>舒張晚期（A峰），E/A>1 第十六章淺表器官超聲診斷 第一節(jié)甲狀腺超聲

一、正常甲狀腺聲像圖

1、包膜：薄層高回聲，光滑、整齊

2、實(shí)質(zhì)：細(xì)密點(diǎn)狀回聲，分布均勻

二、甲狀腺疾病超聲

（一）甲亢（T3、T4↑）

1、均勻性腫大，邊緣不規(guī)則

2、內(nèi)部實(shí)質(zhì)回聲不均勻

3、彩色多普勒顯示彌漫的點(diǎn)狀、分支狀血流信號(hào)，呈“火海征”或“海島征”

（二）單純性甲狀腺腫（地方性缺碘型甲狀腺腫）

1、彌漫均勻腫大

2、實(shí)質(zhì)回聲不均勻，有多發(fā)性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均勻

（三）甲狀腺腺瘤

1、大小正?；虺示窒扌栽龃?，實(shí)質(zhì)回聲均勻

2、腺瘤多為單發(fā)，邊緣有特征性的暈征

3、結(jié)節(jié)周邊血流環(huán)繞，血流信號(hào)豐富

（四）甲狀腺癌

1、甲狀腺可腫大可正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻

2、癌結(jié)節(jié)以單發(fā)為主，形態(tài)、邊界不規(guī)則，呈“蟹足樣”向周圍浸潤(rùn)

3、病灶內(nèi)有砂礫樣鈣化灶，可診斷為甲狀腺乳頭狀癌

4、有包膜外延伸則可能是濾泡狀癌

5、結(jié)節(jié)內(nèi)血流分布混亂 第二節(jié)乳腺超聲

一、正常乳腺超聲

1、脂肪組織呈低回聲

2、纖維組織呈高回聲，肌肉組織呈紋理高回聲

3、腺體呈相對(duì)低回聲

二、乳腺疾病超聲診斷

（一）乳腺增生癥

1、單純性增生：纖維組織增厚增粗，呈“斑馬紋”狀、管狀暗條回聲

2、囊性增生：散布多個(gè)囊性無回聲大小不等囊腫，呈“疊瓦狀”

（二）纖維腺瘤

1、邊界清晰，包膜完整，內(nèi)部低回聲為住

2、血流信號(hào)較低

（三）乳腺癌

1、形態(tài)不規(guī)則，邊緣不整齊，呈毛刺狀、蟹足狀表現(xiàn)

2、縱橫比>1

3、內(nèi)部多為低回聲，可伴有點(diǎn)狀強(qiáng)回聲鈣化灶

4、血流信號(hào)豐富

5、乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移：同側(cè)腋下或鎖骨上有圓形橢圓形低回聲 第三節(jié)淋巴結(jié)

一、正常淋巴結(jié)超聲表現(xiàn)

卵圓形，包膜中高回聲，邊緣皮質(zhì)低回聲，縱橫比>2

二、異常淋巴結(jié)超聲表現(xiàn)

1、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生：均勻腫大，血流信號(hào)豐富，淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)清晰

2、結(jié)核性淋巴結(jié)炎：多個(gè)淋巴結(jié)受累，形態(tài)不規(guī)則，淋巴結(jié)門消失，內(nèi)部低回聲，可見斑塊狀高回聲壞死區(qū)，常見周圍軟組織水腫

3、淋巴瘤：縱橫比<2，邊緣銳利，淋巴結(jié)門消失，實(shí)質(zhì)內(nèi)有微小高回聲結(jié)節(jié)，血流信號(hào)豐富

4、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大：縱橫比<2，外形不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，乳頭狀癌轉(zhuǎn)移可見高回聲，可見鈣化，淋巴結(jié)門消失，血流阻力較良性淋巴結(jié)高

第五篇：超聲診斷醫(yī)師職責(zé)

超 聲 醫(yī) 師 職 責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍內(nèi)的醫(yī)療、教學(xué)、預(yù)防工作。對(duì)本崗位醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全負(fù)責(zé)。

2、參加門診、急診值班及會(huì)診工作。做好日常醫(yī)療工作，及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行診斷及特殊診療操作。

3、負(fù)責(zé)門診、急診、病房病員超聲檢查，及時(shí)準(zhǔn)確的報(bào)告檢查結(jié)果。遇疑難問題，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，并與臨床醫(yī)師共同研究解決。

4、掌握超聲儀器的原理、性能、使用等操作技術(shù)，遵守操作規(guī)程，愛護(hù)設(shè)備，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

5、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，負(fù)責(zé)保管報(bào)告單存根，做好登記、統(tǒng)計(jì)工作，建立檔案；加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系，不斷提高診斷水平。

6、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，積極開展新技術(shù)、新療法。參加科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

7、擔(dān)任實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師臨床教學(xué)和實(shí)踐工作。按時(shí)完成各項(xiàng)醫(yī)療數(shù)量與質(zhì)量指標(biāo)。

8、禁止非醫(yī)學(xué)需要鑒別胎兒性別，實(shí)行雙人共同操作和檢查結(jié)果共同簽字制度。