第一篇：心導(dǎo)管介入術(shù)護(hù)理常規(guī)

心導(dǎo)管介入術(shù)護(hù)理常規(guī)

先心病心導(dǎo)管介入封堵術(shù)是近十五年來在心臟病介入治療基礎(chǔ)上發(fā)展起來的分支學(xué)科，通過穿刺股動(dòng)脈或股靜脈，插入特制的導(dǎo)管，將特制的封堵器由外周血管送入達(dá)到所需要治療的病變部位，將封堵器釋放并固定在病變部位，以達(dá)到治愈的目的。

一、術(shù)前護(hù)理

（一）常規(guī)檢查

體格檢查、普通化驗(yàn)、心電圖、心臟彩超

（二）介入治療前的治療及護(hù)理

（1）糾正心功能不全、心律失常，避免哭鬧，以減少活動(dòng)量。（2）進(jìn)食原則少量多次，有助改善心功能。

（3）注意預(yù)防呼吸道感染，通常我們都采取單人或病床少的房間。保證充足睡眠。

（三）術(shù)前一天

（1）向患兒及家屬介紹手術(shù)的方法及注意事項(xiàng)，講述成功的例子，減輕焦慮心理。對(duì)于年齡較大的患兒多交流、溝通，訓(xùn)練床上排尿等。（2）術(shù)前一天遵醫(yī)囑使用抗生素。

（3）清潔皮膚準(zhǔn)備:股動(dòng)脈及股靜脈是最佳選擇穿刺點(diǎn)，所以股部清潔非常重要，局部有潰爛及感染時(shí)暫停手術(shù)。

（4）禁食水：1y以上患兒禁食水6h，小于1y禁食水4h，禁食期間，適量補(bǔ)液，預(yù)防術(shù)中低血糖、低血容量性休克。

（5）前應(yīng)置好留置針：一般選擇在左下肢，便于術(shù)中操作。（6）交代家長(zhǎng)做好術(shù)后生活用品準(zhǔn)備：牛奶、紙尿褲等。（7）患兒去導(dǎo)管室前家長(zhǎng)應(yīng)督促或協(xié)助排凈大、小便，預(yù)防介入治

療手術(shù)時(shí)行股動(dòng)靜脈穿刺誤傷膀胱。

二、術(shù)后護(hù)理

（1）患兒置病床，立即予低流量吸氧1升分。（2）予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。（3）接心電圖導(dǎo)線，觀察心率、心律、呼吸頻率及節(jié)律。（4）接經(jīng)皮氧導(dǎo)線，測(cè)量數(shù)值。

（5）接血壓導(dǎo)線遵醫(yī)囑測(cè)量血壓：15min4、30min4、1h3次，直至平穩(wěn)。（6）靜脈穿刺側(cè)制動(dòng)4~6小時(shí)，按壓1小時(shí)，放松后無出血不按；有出血繼續(xù)按；動(dòng)脈穿刺以左手食指、中指兩指按壓穿刺點(diǎn)止血3小時(shí)以上；壓迫點(diǎn)在皮膚穿刺點(diǎn)近心側(cè)1~2cm處，穿刺側(cè)肢體制動(dòng)12小時(shí)。臥床制動(dòng)期間做好生活護(hù)理。

（7）定時(shí)捫及穿刺側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)的強(qiáng)弱，并與對(duì)側(cè)進(jìn)行比較。觀察穿刺側(cè)有無局部血腫，當(dāng)血腫明顯增大或穿刺點(diǎn)有新鮮出血時(shí)，必須加壓，直至出血停止。

（8）注意觀察穿刺側(cè)皮膚溫度、顏色，并與對(duì)側(cè)進(jìn)行比較；若穿刺側(cè)的下肢發(fā)涼、變紫予以按摩、揉搓，處理后無明顯改善，立即通知醫(yī)生行溶栓、抗凝等對(duì)癥處理。

（9）注意觀察全身情況：面色、小便顏色等。

（10）全麻術(shù)后禁食水4~6小時(shí)，清醒后2小時(shí)無惡心、嘔吐，可試飲水。（11）固定患兒四肢，保持患兒安靜，煩躁時(shí)可用鎮(zhèn)靜劑。（12）及時(shí)、準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)數(shù)值。

三、并發(fā)癥護(hù)理

（1）溶血：術(shù)后嚴(yán)密觀察患兒鳥良機(jī)顏色，觀察體溫。發(fā)生溶血時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用碳酸氫鈉堿化尿液、激素治療，保護(hù)腎功能。

（2）血栓栓塞：對(duì)足背動(dòng)脈叫對(duì)側(cè)弱、皮溫較對(duì)側(cè)低者，使用肝素5000u加入0.9%NS中靜脈注入，必要時(shí)6小時(shí)重復(fù)1次。

（3）封堵器移位、變形或脫落：一旦發(fā)生用異物鉗取出或外科手術(shù)。

四、健康教育

（1）先心病介入封堵術(shù)后不能做核磁共振檢查，其他檢查不限制。

（2）囑患兒3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑、跳等;經(jīng)常觀察穿刺處，防止穿刺部位愈合不良而形成血腫。

（3）保證營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，以增強(qiáng)體質(zhì)。同時(shí)給予適量的粗纖維蔬菜以保持大便通暢。

（4）先心病介入術(shù)后一年內(nèi)不能受外傷，注意防治感染。

（5）介入術(shù)后一年后可以上體育課進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)，但是也要避免劇運(yùn)動(dòng)，有異常情況需隨診檢查。（5）定期隨訪。

省立兒童醫(yī)院

第二篇：導(dǎo)管護(hù)理常規(guī)

導(dǎo)管護(hù)理常規(guī)

一、人工氣道的護(hù)理常規(guī)

1.氧氣管和濕化瓶、濕化水每24小時(shí)更換，長(zhǎng)期帶機(jī)的患者呼吸回路每周更換，如果被痰液、血液等污染時(shí)隨時(shí)更換。2.口腔與氣道分開使用吸痰管。

3.對(duì)于帶呼吸機(jī)的患者，如果吸痰時(shí)需要斷開呼吸機(jī)，要用無菌治療巾。4.吸痰盤每4小時(shí)更換一次，如果治療巾被浸濕或被痰液、血液污染時(shí)，應(yīng)該隨時(shí)更換。

5.適時(shí)吸痰，保持氣道通暢；根據(jù)痰液的性質(zhì)適時(shí)調(diào)整濕化液的溫度，避免濕化過度或濕化不足。呼吸回路積水杯應(yīng)處于管道的最低位，以免影響積水通氣效果。

6.為避免導(dǎo)管隨呼吸運(yùn)動(dòng)上下滑動(dòng)和意外拔管，妥善固定導(dǎo)管，氣管切開導(dǎo)管系帶松緊以一指為宜；氣管插管導(dǎo)管在使用兩條膠布固定的基礎(chǔ)上需加用帶子固定或使用一次性固定器；保持導(dǎo)管的中立位；呼吸機(jī)管道的高度不得高于氣管導(dǎo)管，避免導(dǎo)管內(nèi)的冷凝水返流入氣道，增加VAP發(fā)生的幾率。

7.多取斜坡或半臥位，適時(shí)變換頭位，以免頸項(xiàng)強(qiáng)直、體表壓傷及咽喉損傷。

8.觀察口腔黏膜情況及患者癥狀和體征變換情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥；氣管切開患者觀察氣管切開有無分泌物、局部皮膚有無紅腫；痰液的量、性狀、氣味；臵管的深度。

9.準(zhǔn)確記錄插管的方法、途徑、插管的深度、插管前后患者的病情變化及處理措施；氣管切開患者需要記錄氣管切開情況，如局部皮膚有無紅腫、滲出，滲出物的性狀；氣道內(nèi)痰液的情況。

二、腦室、硬膜外、硬膜下引流管的護(hù)理常規(guī)

1.保持引流管通暢，標(biāo)識(shí)清楚，防止引流裝臵受壓、打折、扭曲。2.留臵腦室引流管期間，保持患者平臥位，如要搖高床頭，需遵醫(yī)囑對(duì)應(yīng)調(diào)整引流管高度。

3.適當(dāng)限制患者頭部活動(dòng)范圍，患者躁動(dòng)時(shí)，可酌情予以約束。4.腦室引流瓶（袋）入口處應(yīng)高于外耳道10～15cm;硬膜外、硬膜下引流管根據(jù)顱內(nèi)壓情況臵于床面或遵醫(yī)囑調(diào)整。

5.引流早期（1～2h）特別注意引流速度，切忌引流過快、過多。6.觀察腦室引流管波動(dòng)情況，注意檢查管路是否堵塞。

7.硬膜外、硬膜下引流液量及顏色突然改變時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生給予處理。8.翻身時(shí)，避免引流管牽拉、滑脫、扭曲、受壓；搬運(yùn)患者時(shí)將引流管夾閉、妥善固定。9.每日更換引流瓶。

10.詳細(xì)記錄引流液的性狀和量。

11.腦室引流管拔管前遵醫(yī)囑先夾閉引流管24～48h，觀察患者有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀。

三、動(dòng)靜脈臵管的護(hù)理常規(guī)

1.對(duì)動(dòng)靜脈臵管的患者進(jìn)行各種護(hù)理時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。2.觀察臵管刻度并準(zhǔn)確記錄，應(yīng)每日觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚的完整性。無菌透明敷料應(yīng)至少每7d更換一次，無菌紗布敷料應(yīng)至少每2d更換一次；若穿刺部位發(fā)生滲夜、滲血時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動(dòng)、污染等完整性受損時(shí)應(yīng)立即更換。

3.CVC可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，血液動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)，不應(yīng)用于高壓注2 射泵注射注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）。

4.給藥前后宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，如果遇到阻力或者抽吸無回血，應(yīng)進(jìn)一步確定導(dǎo)管的通暢性，不應(yīng)強(qiáng)行沖洗導(dǎo)管。

5.合理安排輸入液體的順序：用生理鹽水間隔高滲性、高PH值及刺激性強(qiáng)的藥物。推注刺激性、腐蝕性藥物過程中，應(yīng)注意觀察回血情況，確保導(dǎo)管在靜脈管腔內(nèi)。

6.PICC、CVC、PORT的沖管和封管應(yīng)使用10ml及以上注射器或一次性專用沖洗裝臵。輸液完畢應(yīng)用導(dǎo)管容積加延長(zhǎng)管容積2倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。肝素鹽水的濃度：PICC或CVC可用0-10U/ml。輸完血液制品或營養(yǎng)液后須立即使用生理鹽水沖管或更換輸液器。

7.可疑導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，暫時(shí)保留PICC、CVC、PORT，遵醫(yī)囑給予抽取血培養(yǎng)等處理并記錄。

8.靜脈導(dǎo)管堵塞時(shí)，應(yīng)分析堵塞原因，不應(yīng)強(qiáng)行推注生理鹽水, 應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)處理并記錄。

9.封管后，應(yīng)避免臵管的肢體受壓，預(yù)防靜脈壓力增加導(dǎo)致血液返流，防止導(dǎo)管堵塞。

四、胃管的護(hù)理常規(guī)

1.雙固定，注明臵管時(shí)間，防止?fàn)坷⒈ＷC管路通暢。2.管喂注射器一人一用。

3.保持胃管通暢，管喂前后溫開水沖管，持續(xù)管喂每4小時(shí)沖管一次。4.觀察臵管的刻度，管喂前回抽有無胃儲(chǔ)留，胃液的性狀，管喂患者有無嗆咳、反流、惡心、嘔吐并記錄；患者的全身情況（電解質(zhì)、營養(yǎng)狀況、出入量）；臵管側(cè)鼻腔皮膚。5.觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量，如引流出鮮紅色血液，提示有活動(dòng)性出血，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理并記錄。

6.口服給藥時(shí)，先將藥片碾碎溶解后注入，并用溫水沖洗胃管，夾管30min。7.必要時(shí)霧化吸入，保持呼吸道的濕潤(rùn)及通暢。8.給予口腔護(hù)理，每日2次。9.定時(shí)更換引流裝臵。

10.食管和胃部手術(shù)后，沖洗胃管有阻力時(shí)不可強(qiáng)行沖洗，通知醫(yī)生，采取相應(yīng)措施。

11.告知患者及家屬防止胃管脫出的措施。

12.若胃腸減壓，正確連接負(fù)壓吸引裝臵，負(fù)壓吸力不可過強(qiáng)，以免堵塞管口和損傷胃黏膜。

13.拔管時(shí)，先將吸引裝臵與胃管分離，捏緊胃管末端，囑患者吸氣并屏氣，迅速拔出。

五、胸腔閉引流管的護(hù)理常規(guī) 1.多取半臥位，便于引流。

2.維持引流系統(tǒng)的密閉，長(zhǎng)玻璃管下端應(yīng)侵入液面以下3～4cm。3.引流裝臵各接頭處及流量瓶?jī)?nèi)面均應(yīng)保持無菌，每日更換引流瓶。4.引流瓶距臵管處約60～100cm。

5.定時(shí)擠壓引流管，防止扭曲、受壓、堵塞。6.妥善固定引流管，防止滑脫和移位。

7.觀察引流物的性質(zhì)量及速度水柱波動(dòng)情況，臵管處皮膚情況，有無皮下氣腫，并記錄。

六、“T”型管引流的護(hù)理常規(guī)

1.多取半臥位，平臥時(shí)不能高于腋中線，下床活動(dòng)時(shí)，引流袋位臵低于腹部切開位臵。

2.嚴(yán)格無菌操作，每日更換引流袋。3.妥善固定，嚴(yán)防牽拉脫落。

4.定時(shí)接捏引流管，避免管道扭曲、受壓、滑脫。5.觀察引流物的性質(zhì)、量、黃疸情況，大小便顏色。6.記錄引流的性質(zhì)、量、黃疸及排尿、排糞情況。

七、尿管的護(hù)理常規(guī)

1.尿管雙固定，防止滑脫，標(biāo)識(shí)清楚。

2.按無菌操作規(guī)程進(jìn)行操作，2周更換尿管，精密每周更換尿袋，一般尿袋每周更換2次，會(huì)陰部護(hù)理，尿道口護(hù)理每日2次。3.尿袋不可高于患者尿道及膀胱以防尿液反流。

4.防止尿管被壓迫及扭曲；鼓勵(lì)患者多飲水，保證尿液流出的量及流速，也可預(yù)防感染。

5.定時(shí)擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓。6.觀察尿液性狀、量、顏色并記錄，尿道口的情況，患者的反應(yīng)。發(fā)現(xiàn)引流量突然減少或增多、顏色性狀改變，患者出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱、生命體征改變等異常情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

八、腹腔引流管的護(hù)理常規(guī)

1.引流管用膠布“S”形固定，防止滑脫，標(biāo)識(shí)清楚。2.引流袋位臵必須低于切口平面。3.定時(shí)擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓。4.觀察引流液顏色、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)引流量突然減少或增多、顏色性狀改變，患者出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱、生命體征改變等異常情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。5.觀察傷口敷料處有無滲出液。

6.觀察有無感染、出血、慢性竇道等并發(fā)癥。

7.拔管后注意觀察傷口滲出情況，滲出液較多應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。8.準(zhǔn)確記錄24h引流量。9.定時(shí)更換引流袋。

九、血漿引流管的護(hù)理常規(guī)

1.引流管用膠布“S”形固定，防止滑脫，標(biāo)識(shí)清楚。2.引流袋位臵必須低于切口平面。

3.定時(shí)擠捏引流管，保持引流通暢，防止引流管打折、扭曲、受壓。4.觀察引流液顏色、性質(zhì)，量。發(fā)現(xiàn)引流量突然增多、顏色性狀改變等異常情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。5.觀察傷口敷料處有無滲出液。

6.拔管后注意觀察傷口滲出情況，滲出液較多應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。7.準(zhǔn)確記錄24h引流量。10.定時(shí)更換引流袋。十、一次性使用吸氧管的護(hù)理常規(guī)

1.接通氧氣遵醫(yī)囑調(diào)至所需流量10秒鐘，檢查出氣口暢通。

2.一次性使用吸氧管包裝內(nèi)容物破損，加濕通路（或濕化器）漏液，零部件缺失、形變或鏈接部分分離，嚴(yán)禁使用。3.加濕通路使用時(shí)應(yīng)保持樹直，傾斜不得超過30度。4.除急救外嚴(yán)禁向加濕通路瓶體內(nèi)添加任何物質(zhì)。5.嚴(yán)禁擠壓加濕通路瓶體，以免形變漏液。

6.加濕通路瓶體內(nèi)濕化液渾濁、有異物時(shí)，嚴(yán)禁使用。7.包裝開啟，立即使用。標(biāo)識(shí)清楚。

8.按一次性使用醫(yī)療耗材的處理方法進(jìn)行銷毀。

第三篇：介入治療術(shù)中護(hù)理常規(guī)1

全麻介入護(hù)理常規(guī) 1 準(zhǔn)備工作

⑴設(shè)定合理的DSA室溫度和相對(duì)濕度。DSA室溫度應(yīng)保持在22-24°C,相對(duì)濕度保持在55-65%，低于50%應(yīng)糾正，以免影響手術(shù)患者的散熱和靜電蓄積。

⑵檢查各種醫(yī)療儀器的放置情況，充足的電源插座板，麻醉機(jī)、除顫儀有單獨(dú)的插座板，避免儀器、電纜、導(dǎo)線扭曲、打結(jié)或重物擠壓而發(fā)生漏電事故。

⑶逐一檢查儀器的良好絕緣和可靠接地情況，尤其是對(duì)那些可能同時(shí)使用的儀器，如監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等。2 全麻護(hù)理配合 A麻醉誘導(dǎo)期護(hù)理配合

⑴患者制動(dòng)：DSA護(hù)士應(yīng)在全麻誘導(dǎo)期完成對(duì)患者四肢的固定，做到完全制動(dòng)。

⑵協(xié)助插管：為提供良好的氣管插管條件，護(hù)士可根據(jù)要求調(diào)解手術(shù)床的高度，在插管困難的情況下，護(hù)士要積極充當(dāng)插管者的助手，做好儀器的傳遞，吸引的準(zhǔn)備等工作。

⑶擺放體位：插管完成后，按照手術(shù)的要求和患者目前的體位、監(jiān)護(hù)物擺放位置

⑷電極板位置等情況，快速設(shè)計(jì)出合理易行的翻身方案，指揮室內(nèi)所有人員協(xié)調(diào)將患者放置到位。還要在患者身體易受壓的部位放置軟

墊，以免發(fā)生壓瘡。

⑸協(xié)助搶救:在誘導(dǎo)插管期發(fā)生心血管意外或其他意外情況的概率相對(duì)較高，發(fā)生上述情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即參與搶救，如準(zhǔn)備搶救藥物、開放更多的靜脈通道、準(zhǔn)備除顫儀、尋求其他醫(yī)務(wù)人員的幫助等。B全麻維持期的護(hù)理配合監(jiān)護(hù)

嚴(yán)密觀察患者的生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)意外情況，并迅速尋找原因。C全麻蘇醒期的護(hù)理配合

⑴患者制動(dòng)：全麻蘇醒期患者發(fā)生躁動(dòng)的情況較多，護(hù)士要事先做好制動(dòng)工作，以免患者墜落，并在患者拔管后，主動(dòng)與其交流，判斷其神智情況，對(duì)于完全清醒的患者只需告知其不能翻身，而對(duì)于尚未清醒的患者，要圍起搬運(yùn)床護(hù)欄，繼續(xù)觀察，寸步不離。

⑵檢查各類導(dǎo)管的放置情況，對(duì)于位置不當(dāng)、引流不暢等情況應(yīng)立即通知麻醉或手術(shù)醫(yī)師，予以即刻處理。

⑶檢查出血情況：檢查引流瓶、血管穿刺部位有無新鮮出血，是否呈持續(xù)性，督促醫(yī)師及時(shí)處理。

⑷及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸道梗阻嚴(yán)密觀察患者氧飽和度和呼吸幅度，及時(shí)提醒麻醉醫(yī)師各種呼吸抑制的發(fā)生，并及時(shí)處理。⑸協(xié)助搶救

效果評(píng)價(jià)：技術(shù)操作熟練，患者安全度過麻醉期，無墜床、呼吸道梗阻、皮膚壓瘡等并發(fā)癥。

介入治療術(shù)前護(hù)理常規(guī) 心理護(hù)理

熱情接待患者入院，做好心理護(hù)理，介紹介入治療的必要性和重要性，介紹術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后注意點(diǎn)及介入治療的相對(duì)安全性和技術(shù)可行性。營養(yǎng)支持 指導(dǎo)患者進(jìn)食高營養(yǎng)、低脂肪、易消化的食物，改善營養(yǎng)狀況，提高機(jī)體抵抗力和耐受力，保證介入治療的順利進(jìn)行。3 疼痛護(hù)理 需要行介入治療的晚期腫瘤、血栓形成、急性出血等的患者，都有不同程度的疼痛癥狀，做好疼痛的評(píng)估，做好相應(yīng)護(hù)理。4 術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備

⑴術(shù)前協(xié)助做好各項(xiàng)常規(guī)檢查。⑵術(shù)前根據(jù)醫(yī)囑做好藥物過敏試驗(yàn)。

⑶皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天沐浴，根據(jù)穿刺部位做好相應(yīng)的皮膚準(zhǔn)備。注意足背穿刺側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，以便于術(shù)中及術(shù)后對(duì)照。⑷胃腸道準(zhǔn)備；術(shù)前1天予易消化飲食，術(shù)前4小時(shí)禁飲食；如果采用全麻，需要從術(shù)前1天晚8點(diǎn)開始禁食、禁水。

⑸術(shù)前訓(xùn)練床上排便，以免術(shù)后臥床患者不習(xí)慣床上排便造成尿潴留。根據(jù)手術(shù)時(shí)間及患者情況留置尿管，以保證手術(shù)順利安全進(jìn)行。⑹術(shù)前一般準(zhǔn)備；檢測(cè)生命體征；測(cè)量身高、體重，以備術(shù)中計(jì)算用藥劑量；根據(jù)醫(yī)囑給藥抗生素應(yīng)用，預(yù)防感染；術(shù)前30分鐘根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥；進(jìn)導(dǎo)管室前排空大、小便；去除佩戴的飾物，活動(dòng)義齒，更換清潔病員服裝。

⑺術(shù)前物品準(zhǔn)備：備好術(shù)中可能使用的器械、材料及藥品，并檢查監(jiān)護(hù)及搶救設(shè)備。

效果評(píng)價(jià)：患者情緒穩(wěn)定，營養(yǎng)改善，術(shù)前各項(xiàng)檢查完善，物品準(zhǔn)備充分。

介入治療術(shù)中護(hù)理常規(guī) 患者的體位 協(xié)助患者平臥于介入手術(shù)臺(tái)上，雙手自然放置于床邊，用支架承托手臂，告知患者術(shù)中制動(dòng)的重要性，避免導(dǎo)管脫出和影響圖像監(jiān)視而影響手術(shù)的進(jìn)行。對(duì)術(shù)中躁動(dòng)不能配合者給予約束或全麻，術(shù)中還應(yīng)根據(jù)介入手術(shù)的要求指導(dǎo)患者更換體位或姿勢(shì)，不論哪種姿勢(shì)都應(yīng)注意保持呼吸道通暢。準(zhǔn)確傳遞術(shù)中所需物品和藥品 使用前再次檢查物品材料的名稱、型號(hào)、性能和有效期，確保完好無損，術(shù)中所用藥物必須再復(fù)述一篇藥名、劑量、用法，正確無誤后方可應(yīng)用，并將安瓶保留再次核對(duì)。3 密切觀察患者的病情變化，及時(shí)預(yù)防和處理并發(fā)癥

⑴監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、神智的變化，最好使用監(jiān)護(hù)儀。觀察患者有無胸悶、憋氣、呼吸困難，警惕心血管并發(fā)癥的發(fā)生。一旦發(fā)生并發(fā)癥，立即對(duì)癥處理。

⑵低氧血癥的觀察與護(hù)理：對(duì)全麻者、小兒、有肺部疾患者，術(shù)中應(yīng)注意保持呼吸道通暢，預(yù)防舌后墜及分泌物、嘔吐物堵塞呼吸道而影響肺通氣量。給予面罩吸氧，加強(qiáng)血氧飽和度的監(jiān)測(cè)，預(yù)防低氧血癥的發(fā)生。

⑶下肢血液循環(huán)的觀察與護(hù)理：術(shù)中由于導(dǎo)管、導(dǎo)絲的刺激及患者精神緊張等，易發(fā)生血管痙攣，處于高凝狀態(tài)及未達(dá)到肝素化的患者易

發(fā)生血栓形成或栓子脫落。因此，術(shù)中應(yīng)定時(shí)觸摸患者的足背動(dòng)脈博動(dòng)是否良好，觀察穿刺測(cè)肢體的皮膚顏色、溫度、感覺、運(yùn)動(dòng)等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

⑷對(duì)比劑過敏反應(yīng)與護(hù)理：盡管目前非離子型對(duì)比劑的應(yīng)用較廣泛，但在血管內(nèi)介入治療中，對(duì)比劑過敏仍是過敏反應(yīng)最常見的原因，尤其是在注入及患者本身存在過敏的高危因素時(shí)易發(fā)生。發(fā)現(xiàn)患者面色潮紅、惡心、嘔吐、頭痛、血壓下降、呼吸困難、驚厥、休克和昏迷時(shí)，應(yīng)考慮發(fā)生過敏反應(yīng)。重度過敏反應(yīng)可危及患者的生命，要引起高度重視。

⑸嘔吐的觀察及護(hù)理：腫瘤患者行動(dòng)脈栓塞化療術(shù)時(shí)，由于短時(shí)間內(nèi)注入大劑量的化療藥可致惡心、嘔吐。護(hù)士應(yīng)及時(shí)清除嘔吐物，保持患者口腔清潔，尤其是年老、體弱、全麻、小兒等患者，咳嗽反射差，一旦發(fā)生嘔吐要及時(shí)將患者頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，必要時(shí)使用吸痰器幫助吸出嘔吐物，預(yù)防窒息的發(fā)生。給予精神安慰及支持。術(shù)前30分鐘使用止吐藥預(yù)防。

⑹疼痛的觀察及護(hù)理：術(shù)中當(dāng)栓塞劑和（或）化療藥到達(dá)靶血管時(shí)，刺激血管內(nèi)膜，引起血管強(qiáng)烈收縮，隨著靶血管逐漸被栓塞，引起血管供應(yīng)區(qū)缺血，出現(xiàn)組織缺血性疼痛。對(duì)輕微疼痛者可給予安慰、鼓勵(lì)，估計(jì)疼痛程度較重的患者，可在術(shù)前或術(shù)中按醫(yī)囑注射止痛藥，以減輕患者的痛苦。

⑺皮膚護(hù)理：大血管和神經(jīng)介入治療通常需要4-5小時(shí)，期間處于全麻狀態(tài)，皮膚易壓紅或發(fā)生壓瘡。術(shù)前應(yīng)用軟墊，術(shù)后仔細(xì)檢查皮膚

情況，與病房護(hù)士做好床邊交接班。4 嚴(yán)格無菌操作，防止感染。

效果評(píng)價(jià)：技術(shù)操作熟練，無菌觀念強(qiáng)，無術(shù)中并發(fā)癥或及時(shí)得到處理，患者順利完成手術(shù)。

介入治療術(shù)后護(hù)理常規(guī) 術(shù)后交接班 由DSA室護(hù)士將患者護(hù)送至病房，如為全麻患者，術(shù)后待患者蘇醒，生命體征平穩(wěn)后由麻醉師及護(hù)士共同將患者送回，同時(shí)做好書面的交接班工作。體位與休息 根據(jù)疾病的性質(zhì)、患者的全身狀況及麻醉方式，選擇利于患者康復(fù)及舒適的體位。全麻未清醒者取平臥位，頭偏向一側(cè)，全麻清醒后及局麻者可取仰臥位，抬高頭部，動(dòng)脈穿刺者穿刺側(cè)下肢伸直并制動(dòng)12小時(shí)，靜脈穿刺者下肢伸直并制動(dòng)6-8小時(shí)，以利于血管穿刺點(diǎn)收縮閉合，保持血流通暢，防止血栓形成。肢體制動(dòng)解除后可左右轉(zhuǎn)動(dòng)或取健側(cè)臥位。因患者處于強(qiáng)迫體位時(shí)間過長(zhǎng)，將產(chǎn)生精神高度緊張，導(dǎo)致較嚴(yán)重的不適感。為減輕患者的痛苦，應(yīng)指導(dǎo)患者翻身。12小時(shí)后床上活動(dòng)，24小時(shí)后下床活動(dòng)，所有介入治療者均應(yīng)該盡量避免做下蹲及增加腹壓的動(dòng)作。穿刺部位的觀察及護(hù)理 介入治療結(jié)束后，應(yīng)壓迫穿刺點(diǎn)15-20分鐘后加壓包扎，用0.5-1㎏沙袋壓迫穿刺部位，動(dòng)脈穿刺者壓迫6小時(shí)，靜脈穿刺者2-4小時(shí)，注意沙袋不能移位。避免劇烈咳嗽、打噴

嚏和用力拍便，以免腹壓驟增導(dǎo)致穿刺點(diǎn)出血。密切觀察，如有滲血需更換敷料，防止感染。觀察穿刺側(cè)下肢血循環(huán)情況 密切觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否減弱或消失、皮膚色澤是否蒼白及溫度是否下降、毛細(xì)血管充盈時(shí)間是否延長(zhǎng)、穿刺側(cè)下肢有無疼痛和感覺障礙。觀察足背動(dòng)脈30-60s/次，雙足同時(shí)觸摸，以便對(duì)照。若有異常情況及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)處理。5 生命體征的觀察 介入治療結(jié)束后將患者送回病房，部分患者進(jìn)入ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)，根據(jù)患者病情及介入治療術(shù)的不同，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征及血氧飽和度。鼓勵(lì)患者多飲水，以加速腎臟對(duì)比劑、化療藥物及毒素的排泄。對(duì)高熱患者做好相應(yīng)護(hù)理，對(duì)顱內(nèi)進(jìn)入治療的患者注意患者的意識(shí)、瞳孔、語言及肢體活動(dòng)變化，對(duì)行溶栓術(shù)的患者應(yīng)密切觀察有無出血傾向，警惕內(nèi)出血的發(fā)生。

效果評(píng)價(jià)：床頭交接清楚，無護(hù)理并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)良好。

單病種介入術(shù)護(hù)理操作規(guī)程

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療術(shù)中護(hù)理操作規(guī)程 患者入室：心理護(hù)理，協(xié)助患者平臥位，臀部墊高，雙下肢略外展、外旋，接心電監(jiān)護(hù)儀，觀察并通知醫(yī)生，建立靜脈通道，準(zhǔn)備臺(tái)上沖洗用的肝素化生理鹽水。消毒鋪單及術(shù)前準(zhǔn)備 準(zhǔn)備消毒液，協(xié)助鋪單，準(zhǔn)備加壓輸注裝置，排氣，協(xié)助準(zhǔn)備射線防護(hù)板，準(zhǔn)備局麻要，準(zhǔn)備動(dòng)脈穿刺鞘、造影導(dǎo)管、導(dǎo)絲。局麻及穿刺

根據(jù)需要協(xié)助調(diào)整患者體位。全身肝素化 按體重給予肝素，首次劑量按每小時(shí)每公斤體重2/3㎎，以后減半量每隔1小時(shí)給藥。腦血管造影 保證加壓輸注裝置輸注正常，觀察患者一般情況，及時(shí)遞送導(dǎo)管導(dǎo)絲、對(duì)比劑等。發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤，決定行栓塞治療 燒水，準(zhǔn)備氧氣，輸液泵。7 全麻 麻醉誘導(dǎo)完成后協(xié)助導(dǎo)尿，保證手術(shù)區(qū)無菌。動(dòng)脈瘤栓塞

保證水沸騰并有穩(wěn)定蒸汽，遞送微導(dǎo)管、微導(dǎo)絲、栓塞材料，協(xié)助微導(dǎo)管塑形。保證術(shù)中液體輸注正常。復(fù)查造影 準(zhǔn)備魚精蛋白，必要時(shí)中和肝素（1㎎肝素：1㎎魚精蛋白）全麻蘇醒期護(hù)理，防止患者因過分躁動(dòng)而墜床，及時(shí)吸出呼吸道痰液。拔鞘

加壓包扎，護(hù)送患者回病房。

腦供血?jiǎng)用}狹窄血管內(nèi)支架成形術(shù)護(hù)理操作規(guī)程 患者入室：心理護(hù)理，協(xié)助患者平臥位，臀部墊高，雙下肢略外展、外旋，接心電監(jiān)護(hù)儀，觀察并通知醫(yī)生，建立靜脈通道，準(zhǔn)備臺(tái)上沖洗用的肝素化生理鹽水。消毒鋪單及術(shù)前準(zhǔn)備 準(zhǔn)備消毒液，協(xié)助鋪單，準(zhǔn)備加壓輸注裝置，排氣，協(xié)助準(zhǔn)備射線防護(hù)板，準(zhǔn)備局麻藥，準(zhǔn)備動(dòng)脈穿刺鞘、造影導(dǎo)

管、導(dǎo)絲。局麻及穿刺

根據(jù)需要協(xié)助調(diào)整患者體位。全身肝素化 按體重給予肝素，首次劑量按每小時(shí)每公斤體重2/3㎎，以后減半量每隔1小時(shí)給藥。腦血管造影 保證加壓輸注裝置輸注正常，觀察患者一般情況，及時(shí)遞送導(dǎo)管導(dǎo)絲、對(duì)比劑等。決定行支架置入治療 準(zhǔn)備氧氣、吸痰器、輸液泵、導(dǎo)尿包。7 必要時(shí)全麻

誘導(dǎo)完成后協(xié)助導(dǎo)尿，注意保證手術(shù)區(qū)無菌。8 支架置入前準(zhǔn)備 根據(jù)需要遞送要更換的導(dǎo)引導(dǎo)管、血管保護(hù)裝置、微導(dǎo)絲、球囊以及血管內(nèi)支架等材料；按時(shí)給予肝素，保證加壓輸液裝置輸注正常；及時(shí)添加對(duì)比劑。血管內(nèi)球囊擴(kuò)張 擴(kuò)張前肌肉注射阿托品，備好除顫儀、多巴胺。密切觀察患者心率、心律、血壓變化，及時(shí)通知術(shù)者。血管內(nèi)支架置入 遞送血管內(nèi)支架材料，密切觀察患者心率、心律、血壓變化?；厥毡Ｗo(hù)傘 遞送回收裝置?；颊咛K醒 準(zhǔn)備吸痰器，防止患者過分躁動(dòng)墜床。13 拔鞘 準(zhǔn)備繃帶、沙袋。

肝癌介入治療護(hù)理操作規(guī)程 協(xié)助患者平臥于手術(shù)臺(tái)，連接心電監(jiān)護(hù)儀，建立靜脈通道，認(rèn)真檢查導(dǎo)管、導(dǎo)絲，防止術(shù)中出現(xiàn)斷裂脫落、漏液等。配合醫(yī)師穿手術(shù)衣，套無菌機(jī)器套，配合皮膚消毒，配合鋪手術(shù)單，抽取麻醉藥，協(xié)助醫(yī)師用肝素生理鹽水沖洗導(dǎo)管導(dǎo)絲。將導(dǎo)管、三通放于大方盆內(nèi)，配置肝素鹽水，并分別倒入2個(gè)不銹鋼碗內(nèi)，配合醫(yī)師將配置好的肝素鹽水注射液經(jīng)三通管注入導(dǎo)管內(nèi)，將對(duì)比劑倒入小藥杯內(nèi)。抽取止吐藥、稀釋各種化療藥，導(dǎo)管插入病變部位供血?jiǎng)用}后，配合醫(yī)師將化療藥緩慢注入。行栓塞治療時(shí)用碘化油與1或2種化療藥混合，制成混懸液或乳劑，或?qū)⒚髂z海綿剪成條或顆粒。術(shù)中注射對(duì)比劑時(shí)，應(yīng)排盡空氣，密切觀察患者有無過敏反應(yīng)，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)立即停止注射，并靜脈注射地塞米松、非那根等藥物以及吸入氧氣。拔管后用手壓迫穿刺點(diǎn)止血15-20分鐘，觀察穿刺點(diǎn)有無出血，用無菌紗布加繃帶加壓包扎，沙袋壓迫。

梗阻性黃疸介入治療護(hù)理操作規(guī)程 協(xié)助患者平臥于手術(shù)臺(tái)，遞送消毒液紗布，協(xié)助鋪單，建立靜脈通道，必要時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)。2 遞送血管鉗用于定位。3 遞送麻醉藥利多卡因。將對(duì)比劑倒入小藥杯內(nèi)。穿刺時(shí)詢問患者有無不適疼痛，及時(shí)解釋，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行處理。觀察患者一般情況，發(fā)現(xiàn)有異常及時(shí)報(bào)告術(shù)者。6 穿刺成功后，根據(jù)放置外或內(nèi)引流管，遞送相應(yīng)引流管。7 膽道內(nèi)支架置入前，遞送合適尺寸的膽道支架。膽道支架置入后，遞送明膠海綿封堵穿刺道，協(xié)助固定引流管并連接引流袋，用無菌膠貼覆蓋傷口。

食管介入治療手術(shù)護(hù)理操作規(guī)程 協(xié)助患者口含利多卡因膠麻醉劑，安撫患者。患者取右側(cè)臥位，口部放一塑料咬口，繼續(xù)做安撫工作，消除患者可能出現(xiàn)的焦慮、緊張、恐懼等不良反應(yīng)。保證負(fù)壓吸引器處于工作狀態(tài)，及時(shí)吸出口鼻腔分泌物，和食管返流物，防止誤入氣管，連接心電監(jiān)護(hù)儀。準(zhǔn)備導(dǎo)管、導(dǎo)絲、食管內(nèi)支架及其釋放系統(tǒng)、對(duì)比劑。手術(shù)規(guī)程中觀察患者的臨床表現(xiàn)如疼痛、嘔吐血性內(nèi)容物、呼吸困難等。做好疼痛護(hù)理，給予精神鼓勵(lì)。食管內(nèi)支架置入成功后給予局部清潔，告知患者及家屬2小時(shí)內(nèi)禁食，首日以溫?zé)崃髻|(zhì)為主，3天后無疼痛癥狀可逐漸恢復(fù)正常飲食。忌食過冷過熱食物。防止支架變形。6 護(hù)送患者回病房。

第四篇：射頻消融+心導(dǎo)管護(hù)理常規(guī)

射頻消融術(shù)護(hù)理常規(guī) 概述

射頻消融術(shù)是治療心律失常的一種導(dǎo)管治療術(shù)，是通過導(dǎo)管頭端的電極釋放射頻電能，在導(dǎo)管頭端與局部的心肌內(nèi)膜之間電能轉(zhuǎn)化為熱能，達(dá)到一定溫度(46-90度)后，使特定的局部心肌脫水、變形和壞死，自律性和傳導(dǎo)性能均發(fā)生改變，從而使心律失常得以根治。護(hù)理評(píng)估

1心律失常的類型、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、常用藥物及效果。2心律失常的臨床癥狀和對(duì)日常生活的影響。3病人對(duì)射頻消融術(shù)的了解和接受程度。護(hù)理措施 一般護(hù)理

1詢問病人主訴，觀察病人癥狀及心電檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常的發(fā)生。

2囑病人臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，休息時(shí)避免左側(cè)臥位，以防左側(cè)臥位時(shí)感覺到心臟搏動(dòng)而加重不適。3予鼻導(dǎo)管吸氧。

4飲食給予富含纖維素的食物，避免飽餐及攝入刺激性食物如咖啡、濃茶等。

5心理護(hù)理：做好病人、家屬的解釋工作，介紹射頻消融術(shù)的必要性、安全性、方法、手術(shù)過程，消除病人的緊張情緒。專科護(hù)理 術(shù)前護(hù)理

1做好病人、家屬的思想工作以取得合作，病人和家屬簽字。2術(shù)前停服抗心律失常藥一周。

3完善檢查：常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，必要時(shí)進(jìn)行食道調(diào)搏、動(dòng)態(tài)心電圖、超聲、電解質(zhì)、出凝血時(shí)間、凝血酶原活動(dòng)度等。

4皮膚準(zhǔn)備：雙側(cè)鎖骨上下及腋窩，雙側(cè)腹股溝及會(huì)陰部備皮。

5術(shù)前訓(xùn)練臥床排大小便，避免術(shù)后臥位改變?cè)斐膳拍蚶щy而出現(xiàn)尿潴留。6術(shù)前一晚按醫(yī)囑服鎮(zhèn)靜藥。7術(shù)晨禁早餐.8術(shù)前予留置套管針、術(shù)前用藥。術(shù)后護(hù)理

1平車送回病房，平臥6小時(shí)，下肢伸直。

2心電監(jiān)護(hù)12（24）小時(shí)，觀察有無再出現(xiàn)心律失常。

3術(shù)后每30分鐘監(jiān)測(cè)BP、P、R一次，共4次，血壓穩(wěn)定后改為每2小時(shí)測(cè)一次。

4觀察傷口情況：Q1/2H觀察穿刺傷口有無滲血、雙足背動(dòng)脈搏動(dòng)皮膚顏色及皮溫，如無異常連續(xù)觀察4次。后改為按醫(yī)囑護(hù)理級(jí)別巡視觀察病人。5觀察有否胸痛、心慌、氣促、發(fā)紺、惡心等情況出現(xiàn)。6術(shù)后可進(jìn)食。術(shù)后8小時(shí)無排尿而膀胱脹痛者及時(shí)處理。并發(fā)癥護(hù)理及應(yīng)急處理

1急性心臟壓塞：術(shù)中導(dǎo)管機(jī)械性刺激使心臟破裂所致，病人表現(xiàn)為煩躁、淡漠面色蒼白，心率多為減慢、血壓降低，透視下可見心影增大（或不增大）、搏動(dòng)減弱或消失，嚴(yán)重者意識(shí)喪失、呼吸心跳停止；心臟超聲可見心包積液和心臟壓塞征。護(hù)士術(shù)中應(yīng)密切觀察病人的病情變化，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救，立即行心包穿刺引流術(shù)，同時(shí)做好開胸修補(bǔ)術(shù)準(zhǔn)備。3.3.2肺動(dòng)脈栓塞：主要發(fā)生在解除臥位開始活動(dòng)時(shí)，栓塞范圍小者癥狀輕、恢復(fù)快，大的栓塞很快導(dǎo)致呼吸、心跳停止而喪失搶救機(jī)會(huì)。

1護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人早期下床活動(dòng)，僅穿刺股靜脈者下肢限制活動(dòng)不超過6小時(shí)，穿刺股動(dòng)脈者不超過12小時(shí)。

2有深靜脈血栓高危因素者，如高齡、靜脈曲張、栓塞史、肥胖、長(zhǎng)期口服避孕藥物等，可在血管包扎2小時(shí)后常規(guī)應(yīng)用肝素預(yù)防血栓形成。

3與血管穿刺有關(guān)的并發(fā)癥：誤穿鎖骨下動(dòng)脈、血/氣胸、血腫、動(dòng)靜脈瘺、假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈夾層、血栓形成及栓塞，護(hù)士在密切觀察病情的同時(shí)，遵醫(yī)囑給予溶栓等對(duì)癥處理，并做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。4健康指導(dǎo)

1注意休息，勞逸結(jié)合，避免重體力勞動(dòng)，轟動(dòng)適度，維持日常生活自立即可。2按醫(yī)囑繼續(xù)服藥，不得隨意自行增減藥物和藥量。3飲食指導(dǎo)：給予高熱量、維生素豐富、易消化的食物。有水腫者，宜進(jìn)食低鹽或無鹽飲食，忌吃刺激性食物和藥物。

4教會(huì)病人測(cè)量脈搏，并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。

5復(fù)診：出院3個(gè)月內(nèi)每2周門診復(fù)查1次，如有不適隨時(shí)到醫(yī)院就診。心導(dǎo)管檢查術(shù)

【概述】

心導(dǎo)管檢查是通過心導(dǎo)管插管術(shù)進(jìn)行心臟各腔室、瓣膜與血管的構(gòu)造及功能的檢查，包括右心導(dǎo)管檢查與選擇性右心造影、左心導(dǎo)管檢查與選擇性左心造影，是一種非常有價(jià)值的診斷方法。其目的是明確診斷心臟和大血管病變的部位與性質(zhì)，病變是否引起了血流動(dòng)力學(xué)改變及其程度，為采用介入性治療或外科手術(shù)提供依據(jù)。【護(hù)理評(píng)估】

病人及家屬對(duì)心導(dǎo)管檢查的理解及配合程度。病人及家屬是否已簽介入術(shù)同意書。病人的病情，藥物過敏史及用藥史?！咀o(hù)理措施】 一般護(hù)理

1.飲食與休息：進(jìn)食低鹽.低脂.低膽固醇清淡食物，少量多餐。提供安靜舒適的環(huán)境，讓病人得到充分的睡眠與休息。

2.吸氧：根據(jù)病人的病情必要時(shí)給予吸氧。3.密切觀察病人的生命體征變化。?？谱o(hù)理 術(shù)前準(zhǔn)備

1向病人及家屬介紹手術(shù)的方法和意義、手術(shù)的必要性和安全性，以解除思想顧慮和精神緊張。

2指導(dǎo)病人完成必要的實(shí)驗(yàn)室檢查（血尿常規(guī)、血型、出凝血時(shí)間、血電解質(zhì)、肝腎功能）、胸片、超聲心電圖等。

3根據(jù)需要行雙側(cè)腹股溝及會(huì)陰部或上肢、鎖骨下靜脈穿刺術(shù)區(qū)備皮及清潔皮膚。4穿刺股動(dòng)脈者應(yīng)檢查兩測(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況并標(biāo)志，以便于手術(shù)中、術(shù)后對(duì)照觀察。5訓(xùn)練病人床上排尿。

6為病人脫掉內(nèi)衣并更換干凈的病人衣服，脫掉病人身上的首飾，術(shù)前排空膀胱。7術(shù)前飲食以六成飽為宜，可進(jìn)食米飯、面條等。8給病人留置頭皮留置針，在病人的左上肢戴上手腕帶。9病人和家屬簽介入術(shù)同意書。術(shù)后護(hù)理

1囑病人臥床休息，穿刺口予動(dòng)脈壓迫止血器壓迫止血，每半小時(shí)觀察傷口，了解有否出血，滲液，瘀斑，觀察術(shù)肢指端血液循環(huán)情況，了解有否腫脹，皮膚有否紫紺和病人自訴有否疼痛，麻木等癥狀，如有異常立即通知醫(yī)生。股動(dòng)脈穿刺者檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，比較兩側(cè)肢端的顏色、溫度、感覺情況。每?jī)尚r(shí)提醒醫(yī)生放松止血器一次，病人無特殊情況下共放松3次止血器已完全放松，12小時(shí)后可以拆除止血器。2術(shù)后鼓勵(lì)病人多飲水，以加速造影劑的排泄。

3監(jiān)測(cè)病人的一般狀態(tài)及生命體征，每半小時(shí)測(cè)量血壓，脈搏，心率，穩(wěn)定情況下共六次，不穩(wěn)定高或低隨時(shí)測(cè)量并報(bào)告醫(yī)生處理，觀察術(shù)后并發(fā)癥。并發(fā)癥護(hù)理及應(yīng)急處理。

1.局部穿刺部位出血與血腫。

處理措施：術(shù)后注意觀察穿刺口及術(shù)側(cè)機(jī)體有無出血與血腫，發(fā)現(xiàn)異常馬上通知醫(yī)生，給予重新包扎止血。2.心律失常。

處理措施：密切觀察病人的心率、心律變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生，并積極配合處理。3心臟填塞：出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、全身出冷汗、奇脈，血壓下降、脈壓降低，聽診心音遙遠(yuǎn)甚至肺部出現(xiàn)濕啰音等癥狀，應(yīng)首先考慮心包填塞可能。

處理措施：安慰病人，立即進(jìn)行床邊心臟彩色多普勒超聲檢查，并作心包穿刺準(zhǔn)備配合醫(yī)生搶救。監(jiān)測(cè)血壓q 5～10min，密切觀察心率.心律的變化。【健康指導(dǎo)】

保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合。保證充足的睡眠。

進(jìn)食低脂清淡飲食，避免飽餐及刺激性食物，預(yù)防便秘，忌煙酒。保持心情愉快，避免情緒激動(dòng)。按醫(yī)囑服藥，定期到門診復(fù)診。

第五篇：介入病房護(hù)理常規(guī)

介入病房護(hù)理常規(guī)

一、術(shù)前護(hù)理

(一)護(hù)理評(píng)估

1.病人基本情況：姓名、性別、職業(yè)、文化程度、住院原因和要求、醫(yī)療診斷、主要臨床表現(xiàn)、經(jīng)濟(jì)情況、家屬情況等。

2.病人及家屬的心理狀態(tài)：焦慮和緊張，還是開朗和放松，護(hù)士應(yīng)知道病人對(duì)自己病情的了解程度，是否要進(jìn)行保護(hù)性護(hù)理病人，影響病人的心理因素等。

3.病人體檢情況：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、有無水腫，胸、腹腔積液，穿刺部位皮膚情況等；術(shù)前心、肺、肝、腎功能，血常規(guī)，出、凝血時(shí)間，凝血酶原時(shí)間等檢查是否完善。

4.既往史：病人過去健康狀況、所患疾病、手術(shù)史、藥物過敏史。

5.病人生活習(xí)慣：飲食、睡眠、排便、生活自理程度等。

6.女病人月經(jīng)情況：介人手術(shù)應(yīng)避開月經(jīng)期。

(二)護(hù)理診斷

1.焦慮、恐懼：表現(xiàn)為緊張、失眠、煩躁不安等。與病人對(duì)介入手術(shù)方法不了解，擔(dān)心手術(shù)不成功、手術(shù)所致疼痛、以往手術(shù)不良經(jīng)驗(yàn)以及惡性腫瘤的死亡威脅有關(guān)。

2.病人在床上排尿困難：表現(xiàn)為尿潴留，與病人害羞或排尿習(xí)慣改變有關(guān)。

3.高血壓：與情緒緊張或環(huán)境改變有關(guān)。

(三)護(hù)理目標(biāo)促使病人以最佳狀態(tài)接受介入手術(shù)。

(四)護(hù)理措施

1.向病人介紹病區(qū)情況，使病人盡快適應(yīng)周圍環(huán)境；講解介入手術(shù)的目的、意義、方法、優(yōu)點(diǎn)、操作過程、術(shù)中配合、以往成功的病例，消除病人思想顧慮，使病人愉快地接受介入放射學(xué)的診斷和治療。

2.協(xié)助病人完成術(shù)前必要檢查：常規(guī)檢查有血、尿、便三大常規(guī)，肝、腎功能，出、凝血時(shí)間，乙肝三系，攝X線胸片，作心電圖等；特殊檢查有B超、CT、MRI、ECT等影像學(xué)檢查和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。

3.需絕對(duì)臥床的病人，應(yīng)向病人說明術(shù)后臥床的意義，術(shù)前2天訓(xùn)練病人在床上排尿便。

4.高血壓病人術(shù)前用藥將舒張壓控制在110mmHg以下。

5.作抗生素、碘過敏試驗(yàn)。

6.檢查手術(shù)野的皮膚準(zhǔn)備，按穿刺部位作好雙側(cè)腹股溝或腋部的毛發(fā)處理，督促清洗干凈。注意檢查穿刺部位遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)的情況，便于術(shù)后對(duì)照。

7.根據(jù)病情術(shù)前導(dǎo)尿或灌腸。

8.為使病人安靜地接受檢查治療和減少迷走神經(jīng)反應(yīng)，必要時(shí)術(shù)前30分鐘肌內(nèi)注射阿托品和地西泮。

9.術(shù)前準(zhǔn)備藥品、敷料和1kg重沙袋。

10.一般病人術(shù)前4小時(shí)禁食，以防術(shù)中嘔吐。

(五)、護(hù)理評(píng)價(jià)

1.病人是否能接受各種術(shù)前檢查。

2.病人是否能順利完成各種術(shù)前準(zhǔn)備。

3.病人是否能接受介入治療。

4.病人和家屬是否能減輕心理壓力。

5.病人是否能得到充足的營養(yǎng)、睡眠和休息。

二、術(shù)后護(hù)理

(一)護(hù)理評(píng)估

1.穿刺部位和術(shù)側(cè)肢體情況：穿刺點(diǎn)有無滲血、血腫、感染、皮膚破損；術(shù)側(cè)肢體溫度、感覺、顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)。

2.身體各器官功能情況：生命體征有無異常、面色有無發(fā)紺、有無胃腸道反應(yīng)、有無排尿異常、有無脊髓損傷癥狀、有無劇烈疼痛。

3.各種引流管是否通暢。

4.心理情況：有無焦慮、恐懼等異常情緒。

(二)護(hù)理診斷

1.發(fā)熱：術(shù)后l～2日出現(xiàn)，一般在38.5℃左右，持續(xù)1～2周，與介人手術(shù)后造影劑反應(yīng)、化療栓塞治療后腫瘤組織壞死、吸收有關(guān)；體溫在38.5～40℃，持續(xù)2～3周不退，與繼發(fā)感染有關(guān)。

2.疼痛：表現(xiàn)為腹痛、胸痛、-肢體痛及牽涉痛等，與化療栓塞治療后組織缺血、水腫、壞死和晚期腫瘤等因素有關(guān)。

3.胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹脹、呃逆、食欲不振等，與大劑量化療藥物毒性反應(yīng)有關(guān)。

4.排尿困難：尿潴留，與病人不習(xí)慣床上排尿有關(guān)；尿少、血尿，與術(shù)中大量使用造影劑和化療藥物毒性反應(yīng)有關(guān)。

5.出血：表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)滲血、血腫；嘔血、黑便、皮下出血等。與術(shù)中組織損傷、手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)、使用抗凝劑和病人凝血功能異常有關(guān)。

6.焦慮：與擔(dān)心療效和術(shù)后不良反應(yīng)有關(guān)。

(三)護(hù)理目標(biāo)

1.維持各器官正常生理功能。

2.減輕疼痛，促進(jìn)病人休息。

3.預(yù)防和減少并發(fā)癥。

4.加強(qiáng)營養(yǎng)，維持正常生理需要，促進(jìn)正常排泄。

5.給予病人和家屬心理支持。

(四)護(hù)理措施

1.血管性介入手術(shù)病人護(hù)理

(1)平車送回病房，注意穿刺點(diǎn)護(hù)理：①股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)護(hù)理：拔管后加壓止血5～10分鐘，松手不出血后蓋上5～8層紗布，十字交叉繃帶包扎病人穿刺側(cè)，髂關(guān)節(jié)應(yīng)處于伸直位24小時(shí)(患肢制動(dòng))，沙袋加壓6小時(shí)，觀察雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)，了解穿刺側(cè)股淺動(dòng)脈有無發(fā)生閉塞情況，穿刺部位有無紅腫、滲血、皮下血腫等情況發(fā)生，24小時(shí)后可以解除繃帶和紗布，病人下床活動(dòng)；②股靜脈穿刺點(diǎn)護(hù)理：股靜脈壓力較低，拔管后可直接蓋上5～8層紗布，加壓包扎，12～24小時(shí)即可；③頸靜脈穿刺點(diǎn)護(hù)理：頸靜脈穿刺拔管后，直接蓋上4～6層紗布，病人取半臥位，6小時(shí)后去掉紗布；④鎖骨下動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈穿刺點(diǎn)術(shù)后護(hù)理：拔管后加壓包扎24小時(shí)，病人不需臥床，但必須注意觀察手指末梢循環(huán)情況，如末梢循環(huán)差則提示壓迫過緊。

(2)注意穿刺點(diǎn)遠(yuǎn)側(cè)肢體的血管搏動(dòng)情況，與術(shù)前作對(duì)比。同時(shí)注意其皮膚顏色、溫度及感覺和運(yùn)動(dòng)功能等，如發(fā)現(xiàn)肢體冷、蒼白、無脈搏或脈搏弱可能有血栓形成，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理。

(3)注意觀察穿刺部位的出血與腫脹情況：有出血或血腫立即用消毒紗布?jí)浩却┐滩课簧戏揭恢柑幍膭?dòng)脈，同時(shí)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。術(shù)后3天發(fā)現(xiàn)穿刺部位有紅腫，則可能是感染或遲發(fā)血腫，可用5％的硫酸鎂濕熱敷，以減輕局部疼痛和血腫。

(4)記錄病人24小時(shí)尿量，觀察尿色：術(shù)后注意大量補(bǔ)液進(jìn)行水化，鼓勵(lì)病人多飲水，24小時(shí)尿量應(yīng)在2000ml以上。若術(shù)后2小時(shí)仍未排尿，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。尿潴留者行導(dǎo)尿術(shù)。

(5)術(shù)后24小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征變化，支氣管動(dòng)脈灌注栓塞術(shù)后應(yīng)注意觀察有無脊髓損傷，發(fā)現(xiàn)異常者報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理。

(6)胃腸道反應(yīng)時(shí)給予對(duì)癥處理：①惡心、嘔吐可給予20～40mg滅吐靈肌內(nèi)注射或用歐貝8mg靜脈推注；②輕度呃逆病人可給予地西泮或山莨菪堿肌內(nèi)注射，頑固性呃逆用中醫(yī)針灸治療可逐漸緩解；③給予飲食指導(dǎo)，術(shù)后進(jìn)食清淡易消化食物，少食多餐。

2.非血管性介入手術(shù)護(hù)理

(1)病人用平車或輪椅送回病房，根據(jù)病情臥床休息2～24小時(shí)。

(2)監(jiān)測(cè)體命體征變化，注意穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹等情況。

(3)保持各種引流通暢，做好引流管護(hù)理，及時(shí)記錄引流情況，防止繼發(fā)感染。

(4)觀察術(shù)后不良反應(yīng)和并發(fā)癥，有異常情況立即報(bào)告醫(yī)師處理。

(5)促進(jìn)正常排泄功能，及時(shí)為病人解除排泄異常情況。

3.疼痛和發(fā)熱：術(shù)后組織炎性反應(yīng)所致，體溫一般在38.5℃以下，如繼發(fā)感染體溫可超過39℃。介入治療術(shù)后疼痛一般為輕度、中度，可用非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)癥處理，如雙氯芬酸鈉塞肛。

4.維持足夠營養(yǎng)：給予病人合理膳食，必要時(shí)給予靜脈營養(yǎng)。

5.提供安靜舒適的環(huán)境，以促進(jìn)病人休息。

(1)保持室內(nèi)空氣流通，除去室內(nèi)異味。

(2)調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)臐穸群蜏囟取?/p>

(3)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免勞累。

(4)病人如果無法獲得充足的休息和睡眠，指導(dǎo)病人做松弛療法或給病人喝一杯熱牛奶，以促進(jìn)睡眠。

6.給予病人和家屬心理支持：對(duì)術(shù)后不良反應(yīng)應(yīng)講解原因，讓病人有心理準(zhǔn)備，向病人介紹成功的病例，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

7.因病人術(shù)后需臥床休息，生活上有許多不便，護(hù)士需主動(dòng)關(guān)心病人，做好生活護(hù)理。

(五)、護(hù)理評(píng)價(jià)

1.病人是否順利完成介入治療。

2.病人是否能戰(zhàn)勝術(shù)后不良反應(yīng)，護(hù)士是否用護(hù)理措施為病人減輕不良反應(yīng)。

3.病人是否在術(shù)后順利排便、排尿，異常是否得到及時(shí)處理。

4.病人是否能維持充足的營養(yǎng)、休息。

5.病人和家屬是否獲得心理支持。

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