第一篇：PICC置管患者健康教育規(guī)范

PICC置管患者注意事項

一 置管后24小時內(nèi)注意事項

抬高患肢并限制活動

目的：避免出血 置管后24小時內(nèi)置管側(cè)上肢盡量避免屈肘或過度活動，以避免出血。置管后為避免肢體腫脹，麻木，可將肢體抬高，做握拳松拳的動作，可按壓穿刺點輕微活動，以促進血液循環(huán)，防止血栓形成 置管后穿刺點處有少量滲血，不要緊張，可以局部按壓止血、冰袋冷敷止血。

二 置管后一周內(nèi)的注意事項

1熱敷

目的 減少機械性靜脈炎

方法 熱敷范圍為貼膜上方1厘米處開始到肩膀，用半濕的熱毛巾包裹整個手臂，或者用熱水袋隔著濕毛巾在靜脈走向熱敷，以不燙傷為宜，穿刺后當晚開始熱敷30分鐘，后三天連續(xù)熱敷，每天4次，每次30分鐘，熱敷時適當按壓穿刺點。靜脈條件差時，熱敷后可用喜療妥沿靜脈走向涂抹，以促進熱敷效果。活動

目的 讓靜脈適應(yīng)導(dǎo)管，減少不適感及滲血。方法

可多做握拳運動，但活動幅度應(yīng)控制，不宜做肩關(guān)節(jié)大幅度甩手運動，避免置管手臂重體力活，以不超過一個熱水瓶的重量為準。其他注意事項平時注意觀察傷口情況，如有不適與臨床醫(yī)生護士聯(lián)系。1—2周內(nèi)穿刺點都有可能出血，如有出血時應(yīng)及時更換貼膜。

三

攜帶PICC患者的日常生活注意事項

此導(dǎo)管應(yīng)由專業(yè)護士護理，患者及家屬請勿直接維護，若有任何問題請您與您的護士或醫(yī)生聯(lián)系。保持局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜。貼膜有卷曲、松動、貼膜下有汗液時，及時請護士遵照標準程序更換。攜帶PICC患者可以從事一般性日常工作、家務(wù)勞動、體育鍛煉，但需避免使用這一側(cè)手臂提過重的物體（≤3kg），或做引體向上、打籃球、排球、羽毛球、乒乓球、網(wǎng)球、托舉啞鈴等持重或過度活動患肢的運動。避免游泳、蒸桑拿等會浸泡到無菌區(qū)的活動。3 禁止在置管側(cè)肢體測血壓、扎止血帶。睡覺時盡量不壓置管肢體。家長應(yīng)囑咐兒童患者不要玩弄PICC導(dǎo)管體外部分，以免損傷導(dǎo)管或?qū)?dǎo)管拉出體外。攜帶PICC導(dǎo)管患者在病情及身體狀況允許的情況下可以淋?。ㄕ堊稍兡尼t(yī)生），但避免盆浴、泡浴。淋浴前請用塑料保鮮膜將穿刺處及導(dǎo)管包裹嚴密，上下用膠布貼緊，沐浴后檢查貼膜下有無浸水，如有浸濕應(yīng)請護士按照操作程序更換貼膜。攜帶PICC的患者治療間歇期每3--7天由專業(yè)護士對PICC導(dǎo)管進行沖管、封管、換貼膜、換肝素帽等維護，攜帶末端開口式PICC患者需每日沖管、封管。如因?qū)N膜過敏等原因而必須使用通透性更高的敷料（如：紗布、無紡布）時，請每24--48小時更換一次敷料，注意不要遺忘。輸液時注意觀察液體滴速，發(fā)現(xiàn)在沒有人為改變的情況下滴速明顯減慢，或發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管體外部分在輸液時出現(xiàn)漏液現(xiàn)象，要及時通知護士查明原因，進行妥善處理。注意觀察針眼周圍有無發(fā)紅、疼痛、腫脹、有無滲出，導(dǎo)管內(nèi)是否有氣體、透明度發(fā)生改變等請及時聯(lián)絡(luò)醫(yī)生或護士。若有不明原因的發(fā)熱、患側(cè)肢體腫脹、頸部不適等請及時到醫(yī)院就診。當劇烈咳嗽、運動等胸腔內(nèi)壓力增高時，可將置管側(cè)手臂抬高，避免血液返流至導(dǎo)管內(nèi)，必要時及時沖管。注意觀察導(dǎo)管接頭有無脫落、導(dǎo)管體外部分在手臂彎曲時有無打折、破損，若有發(fā)生請及時到醫(yī)院更換接頭或連接器。11 當做造影檢查時，請?zhí)嵝厌t(yī)生不要通過PICC導(dǎo)管高壓推注造影劑。攜帶PICC患者出院后若不能及時返回原置管醫(yī)院進行維護、治療時，請于當?shù)卣?guī)醫(yī)院專業(yè)護士為您維護、治療。維護、治療前請護士務(wù)必仔細閱讀您所攜帶的《護理手冊》。進行維護后，須要求護士在《護理手冊》后面的維護欄內(nèi)逐項登記并簽字。不詳之處請專業(yè)護士與我們聯(lián)系。

四 如遇下列情況應(yīng)立即到醫(yī)院尋求幫助 傷口，置管側(cè)手臂、脖子：出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、活動障礙。2 穿刺口處：有滲液、分泌物、化膿等。3 敷料：出現(xiàn)污染、潮濕、翹起、脫落等。4 導(dǎo)管：出現(xiàn)漏氣、漏水、脫出、折斷、返血等。5 接頭：松動、脫落、破損。輸液時：聽見“嗖嗖”聲、注射時疼痛、輸液停滴、緩慢等。7 注意觀察體溫變化，體溫高于38度而無其他原因。

8兒童出現(xiàn)不舒服、活動減少，即使不出現(xiàn)發(fā)熱，也提示可能有問題。

第二篇：PICC置管患者健康教育

PICC置管患者健康教育

1、PICC穿刺后隔著無菌貼膜壓迫穿刺點4—5分鐘。置管當天手臂不能過分用力，避免穿刺點出血?？勺鲞m當手腕，手指活動運動。穿刺后當晚開始熱敷30分鐘，后三天連續(xù)熱敷，每天4次，每次30分鐘，熱敷范圍為貼膜上方1厘米處開始到肩部，用半濕的熱毛巾包裹整個手臂，或者用熱水袋隔著濕的毛巾壓在靜脈走向熱敷，以不燙傷為宜，熱敷時適當按壓穿刺點。靜脈條件較差時，熱敷后可用喜療妥沿靜脈走向涂抹，以促進熱敷效果。減少機械性靜脈炎的發(fā)生。

2、適度活動，促進血液循環(huán)。置管者不會影響到日常工作和生活，置管后須多活動，促進血液循環(huán)，可多做握拳松拳活動及輕微家務(wù)，如擦桌掃地、洗碗，洗菜等，但活動幅度應(yīng)控制，置管側(cè)手臂不宜做肩關(guān)節(jié)大幅度甩手運動，不宜游泳，不宜打乒乓和打網(wǎng)球，不宜做引體向上和托舉啞鈴等持重鍛煉，避免置管手臂重體力活，以不超過一熱水瓶的重量為準。如平時喜歡打牌的患者，要留意穿刺側(cè)的導(dǎo)管，是否有折損、折痕。

3、攜帶PICC患者應(yīng)每周定時至醫(yī)院進行一次沖管，一次換貼膜，一次換肝素帽等專業(yè)護理，不得擅自自行處理。出汗較多、沐浴等因素導(dǎo)致貼膜褶皺、滑落等現(xiàn)象，請及時至醫(yī)院更換貼膜。保持穿刺處皮膚的清潔干燥。

4、當做CT和MRI檢查時，應(yīng)提醒醫(yī)務(wù)人員禁止在這根導(dǎo)管上使用高壓注射泵推注造影劑，而影響到正常使用。如果到外地或到其他醫(yī)院就診（輸液、維護時），應(yīng)提醒護士使用10—20ml注射器。

5、請注意不要在置管側(cè)手臂上方扎止血帶、測血壓，以防血液返流造成導(dǎo)管堵塞;衣服的袖口不宜過緊，尤其在冬天穿脫衣服時，應(yīng)防止把導(dǎo)管帶出，由于PICC導(dǎo)管有外露接頭容易鉤住衣服，為防止這一現(xiàn)象可用干凈的女士無跟襪或透明襪子剪去襪頭和松緊帶，套在外露的PICC導(dǎo)管外，這樣可以巧妙的起到保護導(dǎo)管的作用。

6、如發(fā)現(xiàn)以下情況請及時來醫(yī)院就診：

（1）如遇透明敷料污染、卷邊、潮濕等導(dǎo)致不完全脫落時，應(yīng)及時到醫(yī)院更換敷料；

（2）如發(fā)現(xiàn)穿刺點及周圍皮膚有瘙癢、皮疹、紅腫、腫脹、疼痛、有分泌物活動障礙等異常情況，應(yīng)及時至醫(yī)院就診；（3）如遇輸液時疼痛、輸液停滴、緩慢等異常情況，應(yīng)及時至醫(yī)院就診；

（4）如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)有血液返流，外露導(dǎo)管打折、脫落、漏水等異常情況，應(yīng)及時至醫(yī)院就診。

7、置管沐浴宣教：沐浴的選擇時間，可以是在換藥維護前，因一旦敷貼潮濕剛好可以進行專業(yè)更換。沐浴最佳選擇是淋浴。沐浴前充分暴露穿刺側(cè)手臂，先用家用保鮮膜在置管穿刺上下10cm處纏繞3—4圈，然后用膠帶或橡皮筋封閉好保鮮膜的上緣和下緣，確認封閉是否妥善，無誤后再進行沐浴。如冬天洗澡時間較長，保鮮膜內(nèi)水蒸氣較多，洗浴前應(yīng)先把一塊干毛巾，包裹在穿刺部位，然后再包裹保鮮膜，沐浴后應(yīng)檢查敷料有無浸水松動，如有應(yīng)及時更換。沐浴后應(yīng)注意，揭開保鮮膜及膠帶，觀察是否有穿刺處貼膜潮濕現(xiàn)象和穿刺點是否干燥，如有異常請及時至醫(yī)院更換貼膜，以確保穿刺處干燥。

第三篇：PICC置管后健康教育

PICC健康教育

什么是PICC導(dǎo)管

PICC是經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管（Peripheral Inserted Central Catheter,簡稱PICC)，從肘部或上臂靜脈置入，導(dǎo)管尖端到達上腔靜脈，藥物經(jīng)過導(dǎo)管直接輸注在血流速度快、血流量大的中心靜脈，可以有效防止藥物對血管的刺激和損傷。在導(dǎo)管和血管相容性好的情況下，可以提供長期靜脈輸液治療，保留時間長達數(shù)月至1年。

PICC導(dǎo)管的材料和留置對身體有無害處？

導(dǎo)管的材料采用的是硅膠或聚脲胺脂，材質(zhì)親和力強，對身體無害處。PICC導(dǎo)管的留置是一種非常安全的治療方式，沒有威脅生命安全的嚴重并發(fā)癥，發(fā)生其他并發(fā)癥（如靜脈炎、血栓、感染）的危險也很低。

PICC的優(yōu)點

PICC導(dǎo)管的應(yīng)用，實現(xiàn)了“一針”完成全程治療。為患者提供一條可供長期靜脈輸液的通道，避免各類刺激性藥物對血管的損傷，避免靜脈炎的發(fā)生，更重要的是避免了藥物滲漏導(dǎo)致局部蜂窩組織炎或皮下組織壞死的危險。減少患者反復(fù)靜脈穿刺的痛苦，保護血管，確保輸液安全，輕松完成輸液治療。

如果不使用PICC會發(fā)生什么問題？

腫瘤患者在輸注化療藥時，對靜脈的損傷可以引起靜脈炎，血管變硬，無彈性，如果藥物滲漏至皮下組織會導(dǎo)致局部蜂窩組織炎，甚至壞死。任何刺激性藥物都可以引起血管的損傷，給患者帶來極大的痛苦，增加醫(yī)療費用。

PICC置管后健康教育

1、活動：

置管后可以用置管側(cè)的上肢進行一般性日常工作、家務(wù)活動，如寫字、使用鼠標、吃飯、穿衣、漱口、洗臉、洗碗、掃地等。

置管側(cè)手臂可以做彎曲活動，但是動作不要過猛；不可以做引體向上、托舉啞鈴等持重體育鍛煉。

置管側(cè)手臂不可以提大于3Kg的重物，不可以抓捏置管側(cè)手臂。

置管側(cè)手臂屈肘活動時觀察導(dǎo)管與圓盤連接處有無打折或折痕、有無滲血滲液現(xiàn)象。

適當活動，注意保暖，避免因感冒引起咳嗽，胸腔壓力增高導(dǎo)致導(dǎo)管回血。

外出放療定位、做放療、CT檢查要求置管側(cè)手臂舉過頭時，觀察導(dǎo)管有無回血，若有回血告訴護士，必要時給予處理。

在輸液過程中如需進食或如廁，務(wù)必先將液體帶掛高，保證液體帶高于心臟80cm—100cm以上并確保液體滴入通暢，避免導(dǎo)管回血引起導(dǎo)管堵塞；如輸液時發(fā)現(xiàn)液體滴速減慢，請立即告知護士做及時處理。

2、飲食：

進食均衡飲食，多食蔬菜、水果、粗纖維食物，保持大便通暢，避免便秘增加腹壓導(dǎo)致導(dǎo)管回血。

每日飲水量在2500ml以上（如：500ml礦泉水瓶5瓶），保證尿量在2000-—3000ml以上。

3、睡眠：

保證充足的、優(yōu)質(zhì)的夜間睡眠質(zhì)量。睡前用溫熱水泡腳，睡前避免情緒過于亢奮，可適當聽聽舒緩的促進睡眠的輕音樂。睡眠時注意更換體位，避免長時間壓迫置管側(cè)肢體導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。

4、衣著：

穿衣時先穿置管側(cè)手臂，后穿對側(cè)；脫衣時先脫對側(cè)，后脫置管側(cè)。衣袖不宜過緊，可以用絲巾或彈力網(wǎng)狀套保護導(dǎo)管，避免穿脫衣服時引起導(dǎo)管脫出。

5、情緒：

保持樂觀的情緒，正確面對疾病，勿過分緊張，說出自己的擔心和焦慮，多與醫(yī)護人員溝通交流。

6、沐?。?/p>

可以進行淋浴，但禁止盆浴、游泳等會將導(dǎo)管處敷料浸濕的活動。

沐浴前保護導(dǎo)管的方法：用保鮮膜緊貼皮膚纏繞，寬度比置管處敷料多3—5cm，注意不可纏得過緊過松，保鮮膜外最好纏一條干毛巾，手臂放在墻上呈90度角，必要時可由家屬協(xié)助洗澡。沐浴后請檢查貼膜是否浸濕，如有浸濕請立即到醫(yī)院更換敷料。

7、特殊注意事項：

禁止置管側(cè)手臂測量血壓。

禁止經(jīng)PICC導(dǎo)管注入CT等檢查用的造影劑。

禁止輸液過程中自行調(diào)節(jié)輸液滴速，禁止自行關(guān)閉輸液開關(guān)。

8、維護：

治療間歇期患者可在家生活，只需每7天讓護士做一次沖封管、換藥等導(dǎo)管維護就可以了。

出院后發(fā)生下列情況時，請立即到醫(yī)院處理，緊急情況可撥打置管科室電話進行緊急救助。

①導(dǎo)管外移或脫出。

②置管側(cè)肢體腫脹、疼痛不適。

③不明原因發(fā)燒38度以上。

④穿刺點滲血、滲液；穿刺點紅、腫、熱、痛。

⑤導(dǎo)管斷裂或破損，請立即在導(dǎo)管斷裂處上方或靠近穿刺點處將導(dǎo)管折起用膠布固定。

甲乳外科聯(lián)系電話：8205915

第四篇：PICC置管患者健康教育單

鄭州市中心醫(yī)院

PICC置管患者健康教育單

病區(qū)_______ 床號___ 姓名_________ 住院號____ 診斷____________

一、置管后24小時內(nèi)注意事項

1、置管側(cè)上肢24小時內(nèi)避免過度活動，以減少出血。置管后為避免肢體腫脹、麻木，可將肢體抬高，做松握拳動作，以促進血液循環(huán)，防止血栓形成。

2、置管后穿刺處有少量滲血，屬于正?，F(xiàn)象，切勿緊張。

二、攜帶PICC導(dǎo)管患者日常生活注意事項

此導(dǎo)管應(yīng)由專業(yè)護士護理，患者及家屬請勿直接維護，若有任何問題請與醫(yī)護人員聯(lián)系！

1、保持局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜。如貼膜有卷曲、松動或貼膜下潮濕時，請及時更換。

2、攜帶PICC導(dǎo)管的患者可以從事一般性日常工作、家務(wù)勞動、體育鍛煉等活動；置管側(cè)手臂提重物不超過3kg，禁止做引體向上、打球、托舉啞鈴等上舉手臂的運動。

3、禁止在置管側(cè)手臂測血壓、扎止血帶。睡覺時盡量不壓迫置管側(cè)肢體。

4、穿衣時先穿置管側(cè)，脫衣時后脫置管側(cè)，衣服袖口不宜過緊。

5、告知患者置管期間不要觸摸PICC導(dǎo)管體外部分，以免感染或?qū)Ч苊摮?。嚴禁將?dǎo)管外露部分再次置入體內(nèi)，禁止將膠帶直接貼于導(dǎo)管上。

6、攜帶PICC導(dǎo)管的患者在病情及身體狀況允許的情況下可以淋浴，但禁止盆浴、泡浴、游泳、蒸桑拿等。淋浴前請用保鮮膜將穿刺處及導(dǎo)管包裹嚴密，上下用膠帶貼緊，沐浴后檢查貼膜下有無浸水，如有浸濕應(yīng)請及時更換敷貼。

7、患者在治療間歇期，應(yīng)每7天由專業(yè)護士對PICC導(dǎo)管進行維護。對因敷貼過敏等原因使用紗布敷料的患者，請每48小時更換敷料一次。

8、輸液時注意觀察穿刺點周圍有無紅、腫、熱、痛、滲出等；注意觀察液體滴速有無明顯減慢、導(dǎo)管體外部分有漏液現(xiàn)象等；觀察患者有無不明原因的發(fā)熱、患側(cè)肢體腫脹、頸部不適等。如有以上異常情況，請及時通知護士查明原因，妥善處理。

9、當患者劇烈咳嗽及其他原因引起胸腔內(nèi)壓力增高時，可將置管側(cè)肢體抬高，避免血液返流至導(dǎo)管內(nèi)，必要時沖管。

10、當做造影檢查時，請?zhí)嵝厌t(yī)生不要通過PICC導(dǎo)管高壓推注造影劑（耐高壓PICC導(dǎo)管除外）。

11、攜帶PICC導(dǎo)管的患者出院后，可到當?shù)卣?guī)醫(yī)院維護。

12、維護、治療前請?zhí)嵝炎o士認真閱讀所攜帶的《護理手冊》，進行維護后，請護士在《護理手冊》后面的維護欄內(nèi)逐項登記并簽字。不詳之處請專業(yè)護士與我們聯(lián)系。

三、特別提醒院外患者，當出現(xiàn)一下情況時，請即刻到醫(yī)院處理：

1、置管側(cè)手臂及頸部：出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、活動障礙。

2、穿刺處：有滲液、分泌物、化膿等。

3、敷料：出現(xiàn)污染、潮濕、卷邊、脫落等。

4、導(dǎo)管：出現(xiàn)漏液、漏氣、脫出、折斷、回血等。

5、接頭：松動、脫落、破損。

6、輸液時：聽見“嗖嗖”聲、滴注時疼痛、液體停滴、緩慢等。

7、注意觀察體溫變化，體溫高于38度而無其他原因。

8、兒童患者出現(xiàn)不適、活動減少時，即使不出現(xiàn)發(fā)熱，也提示可能出現(xiàn)問題。

四、突發(fā)緊急情況處理

發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管斷裂或破損，在導(dǎo)管斷裂處上方或靠近穿刺點處將導(dǎo)管折起（打成死折）后用膠布固定，并盡快攜帶斷裂導(dǎo)管到醫(yī)院進行處理。

上述宣教內(nèi)容我已了解，我愿意按以上要求執(zhí)行。

病人/家屬簽字： 宣教護士簽字：

宣教日期： 年 月 日

病區(qū)電話： 鄭州市中心醫(yī)院 2014年5月修訂

第五篇：PICC患者健康教育

PICC患者健康教育

一、PICC置管病人需要做些什么

1.仔細閱讀PICC導(dǎo)管的《長期護理手冊》，了解個人導(dǎo)管的使用期限、導(dǎo)管的置入長度、PICC基本知識。告知如有疑問，可隨時咨詢專業(yè)護士。

2.置管后有時局部可能用彈力繃帶加壓止血，感覺繃帶松緊合適即可。如果感到肢體發(fā)脹，要告知護士略松開一些。彈力繃帶一般加壓4~6h后可以拆除，如果血小板低、凝血機制差可適當延長時間。

3.如果置管后穿刺點處有少量出血，不要緊張，可以局部按壓止血、冰袋冷敷止血。置管后24h首次更換貼膜。

4.置管后可做握拳松拳的動作，促進血液循環(huán)，可以預(yù)防血栓形成。

二、PICC置管后的3行5不準

3行：淋浴；一般家務(wù)，如掃地、洗碗；手臂一般活動，如彎曲、伸展、吃飯、寫字。5不準：盆浴、泡澡；衣服袖口不要過緊，以免穿脫衣服時把導(dǎo)管帶出；大范圍的手臂旋轉(zhuǎn)活動，如游泳、打球等；牽拉導(dǎo)管或隨意推送導(dǎo)管；帶管的手臂過度用力，提重物（小于5KG）。

淋浴指導(dǎo)

沐浴前，用塑料保鮮膜在肘彎處纏繞兩至三圈，上下邊緣用膠布貼緊。沐浴時，舉高置管側(cè)手臂或用置管側(cè)手拿花灑。

沐浴后，檢查貼膜下有無進水，如有進水請護士按操作規(guī)程更換貼膜。穿衣指導(dǎo)

平時衣袖不可過緊穿衣時先穿穿刺側(cè)，脫衣時應(yīng)后脫穿刺側(cè)?？扇∠磧舻慕z襪減去頭部套在穿刺側(cè)肢體，利用其光滑性以利于穿脫衣服。

留置期間，應(yīng)注意觀察：

1.注意觀察針眼周圍有無發(fā)紅、疼痛、腫脹、滲出等。2.注意置管手臂有無腫脹、疼痛。3.導(dǎo)管是否有漏液或異常。4.導(dǎo)管體外長度有無變化

5.敷料的干濕程度，有無滲血、出血等。

如出現(xiàn)以上各種異常情況，應(yīng)及時通知護士，護士會幫您做出相應(yīng)的處理。維護、治療時請攜帶PICC管長期護理手冊及健康資料，并交給相關(guān)護理人員