第一篇：健康教育--picc

什么是PICC？

PICC全稱為經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管，通常由上臂大靜脈置入，沿靜脈血管走行，導(dǎo)管的尖端到達(dá)上腔靜脈中下1/3處，可以將藥物直接輸注在血流速度快、血流量大的中心靜脈，有效的保護(hù)外周血管。PICC操作簡單、安全、并發(fā)癥少，可保留一年，維護(hù)簡單，輸液間歇可一周維護(hù)一次（沖洗導(dǎo)管、更換敷貼、更換正壓接頭）。帶管期間患者正?；顒硬皇芟拗?，提高了生活質(zhì)量，是一種安全有效的治療方式。

什么情況下使用PICC導(dǎo)管？ 1、5天以上的靜脈輸液治療

2、外周靜脈不佳，難以維持輸液的患者

3、輸液時需要使用一些對外周靜脈刺激較大的藥物（如化療藥、大劑量補(bǔ)鉀、TPN等）

PICC導(dǎo)管可以保留多長時間？

PICC在使用當(dāng)中，如果沒有發(fā)生嚴(yán)重的導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥，可以使用一年。但是，如果發(fā)生嚴(yán)重的與導(dǎo)管相關(guān)的感染、靜脈炎、堵管或?qū)Ч芤馔獾惹闆r，應(yīng)立即拔管。因此，PICC在日常使用和維護(hù)中，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，延長使用時間，但不允許超過一年，如需繼續(xù)使用，可重新置管。

PICC置管后24小時應(yīng)注意什么？

1、置管成功后，用手掌輕輕按壓穿刺點(diǎn)20～30分鐘（根據(jù)血小板計數(shù)而定）如果血小板計數(shù)少可延長按壓時間，并可用3M彈力繃帶壓迫止血或用冰袋冰敷穿刺部位止血。

2、在整個帶管期間，反復(fù)做握拳松拳動作，并多飲水，這樣可以促進(jìn)血液循環(huán)，可有效預(yù)防靜脈炎及血栓的發(fā)生，如果針眼出血多，及時告知護(hù)士，護(hù)士給予相應(yīng)的處理。

3、臥床時，可將手臂墊高，有利于血液回流；另外，在睡覺時避免長時間壓迫置管側(cè)肢體，以防血液循環(huán)障礙而發(fā)生靜脈炎、血栓和肢體麻脹等。

4、在置管側(cè)手臂禁止測量血壓。在穿刺成功后的第一個24小時避免手臂過度活動，禁止負(fù)重。穿脫衣服時動作要輕柔，防止將導(dǎo)管勾出或拔出，穿衣時先穿置管側(cè)手臂，脫衣服時后脫置管側(cè)手臂。

5、注意：纏繞穿刺部位的彈力繃帶，需在24小時后去除，并注意隨時保持局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜。

PICC導(dǎo)管能采靜脈血嗎？

PICC導(dǎo)管是可以采血的。但若頻繁從導(dǎo)管取血發(fā)生堵塞的幾率相應(yīng)增加，因此盡量不從導(dǎo)管取血。還有一些有特殊要求的化驗，導(dǎo)管取血可增加溶血的危險，因此，也不建議從導(dǎo)管取血。

PICC導(dǎo)管使用時應(yīng)注意什么？

1、盡量避免經(jīng)導(dǎo)管取血、輸注脂肪乳等高粘質(zhì)液體。

2、每日觀察液體滴速，輸注過程中如液體滴速明顯減慢，應(yīng)及時查找原因。如為導(dǎo)管堵塞應(yīng)及時溶栓處理，切忌暴力沖管。

3、輸注血制品時應(yīng)在輸注后及時脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管。

4、院外帶管期間，每日觀察導(dǎo)管內(nèi)有無血液返流，如有，應(yīng)及時到醫(yī)院處理。

5、當(dāng)患者劇烈咳嗽、嘔吐、哭鬧等胸腔壓力增加時，易造成回血返流致導(dǎo)管堵塞，應(yīng)及時觀察導(dǎo)管內(nèi)有無血液返流。

6、妥善固定導(dǎo)管，避免過度活動，防止導(dǎo)管破損。

PICC帶管患者活動時應(yīng)注意什么？

帶管患者的日?；顒踊静皇苡绊?，只要注意帶管側(cè)手臂不要提過重物品，不要拄拐杖、舉啞鈴、做引體向上、游泳及做大幅度的動作，穿脫衣服時防止?fàn)坷瓕?dǎo)管，睡覺時盡量不要壓迫穿刺側(cè)肢體。

PICC帶管患者可以淋浴嗎？

攜帶PICC導(dǎo)管患者可以洗淋浴，但禁止盆浴、泡浴，以防止貼膜內(nèi)浸水。淋浴前將淋浴側(cè)肢體妥善處理，方法：用保鮮膜將穿刺側(cè)肢體包裹2～3圈，防止貼膜被水淋濕，上下及縫隙處用膠帶粘好，并盡量避免直接淋浴穿刺側(cè)手臂，淋浴后及時檢查敷料有無浸濕，如有應(yīng)立即更換貼膜。

PICC帶管出院患者在院外應(yīng)注意什么？

1、治療間歇期應(yīng)每7天對PICC導(dǎo)管進(jìn)行沖管，更換貼膜。如發(fā)現(xiàn)貼膜被污染或可疑污染、潮濕、脫落應(yīng)隨時更換。

2、導(dǎo)管維護(hù)必須由二級以上醫(yī)院有專業(yè)資質(zhì)護(hù)士進(jìn)行維護(hù)。將《PICC護(hù)理手冊》交給專業(yè)人員，由專業(yè)人員按操作規(guī)程進(jìn)行維護(hù)，患者家屬不可直接護(hù)理。維護(hù)者做好相關(guān)記錄。

3、攜帶PICC不影響從事一般性的日常生活、學(xué)習(xí)、體育鍛煉等，但須避免使用有PICC導(dǎo)管一側(cè)手臂提過重的物品，或引體向上、托舉啞鈴等持重鍛煉。此外，還應(yīng)避免游泳等會浸泡到無菌區(qū)的活動。

4、攜帶此導(dǎo)管的患者可以淋浴，但應(yīng)避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鮮膜在肘彎處纏繞兩至三圈，上下邊緣用膠布貼緊。淋浴后檢查貼膜下有無浸水，如有浸水應(yīng)請護(hù)士按操作規(guī)程更換貼膜。

5、隨時保持局部敷料清潔干燥，不要擅自撕下貼膜。貼膜有卷曲、松動、貼膜下有汗液時及時請專業(yè)人員遵照標(biāo)準(zhǔn)程序更換。

6、每天觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫、發(fā)熱、疼痛及滲出物，如有，應(yīng)及時到醫(yī)院請有相關(guān)經(jīng)驗的護(hù)理人員進(jìn)行詳細(xì)的評估后給予適當(dāng)?shù)奶幚怼Ｈ籼幚砝щy可通過電話與本院溝通，協(xié)助其解決，必要時來本院處理。

7、注意觀察輸液接頭有無松動、脫落，如接頭松動、脫落應(yīng)立即更換，切忌將原有接頭重新安裝。

8、若對透明貼膜過敏，應(yīng)使用通透性更高的貼膜，并相應(yīng)縮短更換貼膜的時間間隔。

9、三向瓣膜式PICC導(dǎo)管禁止CT、核磁共振檢查時經(jīng)導(dǎo)管高壓推注造影劑，以防導(dǎo)管破裂。

如何預(yù)防導(dǎo)管斷裂？

1、任何時候都應(yīng)避免在導(dǎo)管附近使用剪刀或尖銳物品。

2、妥善固定導(dǎo)管，避免牽拉。

3、經(jīng)常觀察體外導(dǎo)管有無折損，滲漏，并及時修復(fù)破損的導(dǎo)管。

4、發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞后及時溶栓處理，禁止暴力沖管。

5、患者及家屬應(yīng)掌握院外導(dǎo)管斷裂的緊急處理方法，家中可備一根止血帶、一把無菌止血鉗。

第二篇：PICC健康教育

PICC的健康教育：

1.保持局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜，貼膜有卷曲、松動、貼膜下有汗液，及時請忽視遵照標(biāo)準(zhǔn)程序更換。

2.帶PICC患者可以從事一般性日常工作，家務(wù)勞動，體育鍛煉，但需避免使用這一側(cè)手臂提過重的物體，不用這一側(cè)手臂作引體向上，托舉啞鈴等持重鍛煉，并避免游泳等會浸泡到無菌區(qū)的活動

3.攜帶此導(dǎo)管的患者可以淋浴，但應(yīng)避免盆浴、泡治。淋浴前用塑料保鮮膜在肘彎處纏繞兩至三圈，上下邊緣用膠布貼緊，淋浴后檢查貼膜下有無進(jìn)水，如有進(jìn)水應(yīng)請忽視按操作規(guī)程更換貼膜

4.攜帶三向瓣膜式PICC患者治療間歇期每7天對PICC導(dǎo)管進(jìn)行沖管、換貼膜、換肝素帽等維護(hù)，攜帶末端開口式PICC患者需每日沖管，注意不要遺忘

5.注意觀察針眼周圍有無發(fā)紅、疼痛、腫脹、有無滲出，如有異常應(yīng)及時聯(lián)絡(luò)醫(yī)生護(hù)士 6.如因為對透明貼膜過敏等原因而必須使用通透性更高的貼膜時，應(yīng)相應(yīng)縮短更換貼膜間隔時間。

7.家長應(yīng)囑咐兒童患者不要玩弄導(dǎo)管的體外部分，以免損傷導(dǎo)管或把導(dǎo)管拉出體外

8.如出院后若不能回置管醫(yī)院進(jìn)行維護(hù)、治療時，請于當(dāng)?shù)氐恼?guī)醫(yī)院指定專業(yè)護(hù)士為您維護(hù)、治療。

放療的健康指導(dǎo)：

放療：是利用各種射線照射腫瘤，以抑制或破壞腫瘤細(xì)胞達(dá)到治療的目的的方法。臨床上常用于治療鼻咽喉腔、氣管、支氣管、食管、直腸、子宮、陰道、胸腔、腹腔、顱內(nèi)的腫瘤。以及頸部轉(zhuǎn)移癌、乳腺癌、前列腺癌、皮膚癌、骨或軟組織肉瘤等。

放療是用放射性同位素的射線如X線機(jī)的普通X線，加速器產(chǎn)生的高能X線，以及各類加速器所產(chǎn)生的電子類：質(zhì)子、快中子以及其他重粒子用來治療腫瘤。放射治療一般采用普通X線鈷60和加速器。照射主要分常規(guī)照射和非常規(guī)分割照射。雖然放射線對任何正常細(xì)胞會造成一定的損害，但若作為放射治療之用，放射線會被適當(dāng)?shù)脑O(shè)計，對癌細(xì)胞造成最大的損害而減少對正常細(xì)胞的傷害，因此放射治療通常采用分次照射，每周進(jìn)行5天，總過約5-6周

放療的注意事項：

1.皮膚：護(hù)理接受放射治療區(qū)域的皮膚非常重要，在患者治療開始時，護(hù)理人員會和患者討論，建議在接受治療期間不要用肥皂或其他化學(xué)品清潔治療的地方，只用微暖的水清洗，然后用柔軟的毛巾輕輕拍干，不要摩擦受照射的地方，摩擦可能令照射的部位產(chǎn)生疼痛潰爛，治療期間不要涂抹未經(jīng)許可的膏、霜、脂等護(hù)膚品，不要熱敷治療區(qū)的皮膚。2.衣著：穿寬松棉質(zhì)的衣服，應(yīng)避免穿緊領(lǐng)的衣服和佩戴飾品，放射治療時，在皮膚處藥標(biāo)有記號，而這些記號會玷污患者的衣服，所以接受治療期間，可考慮穿較舊的衣服。3.避免曬太陽：由于接受治療的皮膚非常敏感和脆弱，所以治療期間應(yīng)避免曬太陽或吹冷風(fēng)。4.飲食：無論接受哪一種放射治療，都必須注意飲食和多飲水，放療可能影響患者的食欲，有些時候，患者可能不想進(jìn)食，或發(fā)覺自己的飲食習(xí)慣有所改變，護(hù)理人員會建議患者少食多餐，同時，護(hù)理人員還會建議您飲用茶水，因茶葉能減輕放射線的輻射損傷，抵抗放射的副作用，此外飲茶還能起利尿作用，有利用消除水腫。

放療治療可能產(chǎn)生的副作用：

1.疲勞：接受治療的期間，患者可能較易感到疲勞，此時該多休息。

2.皮膚反應(yīng)：接受治療范圍的皮膚有時變紅顏色加深或脫色，出現(xiàn)水腫潰破，情況和暴曬太陽后類似。當(dāng)患者感到任何痛楚，可告知醫(yī)生，除醫(yī)生讓患者用的藥外，切勿自行涂抹皮膚霜、藥膏等。如皮膚反應(yīng)嚴(yán)重，可能會放射治療延遲一段時間，讓皮膚損傷得以恢復(fù)。

3.血常規(guī)改變：有時放射治療會影響造血細(xì)胞的功能，所以在患者接受放射治療期間要為患者測定血常規(guī)，如血細(xì)胞數(shù)目減少，會給患者及時治療，如血細(xì)胞數(shù)目明顯減少，或許要暫停放療，等血細(xì)胞數(shù)目恢復(fù)正常，再繼續(xù)放射治療，在血細(xì)胞數(shù)目減少期間，請患者注意休息，不要頻繁到公共場所，以免感染。

4.吞咽困難：胸部接受放射治療期間或結(jié)束后，患者可能發(fā)覺胸部有時感到不適，難于吞咽食物，這是放射治療后的副反應(yīng)，患者可食用些清淡，高熱量的流質(zhì)，對此醫(yī)生會開止痛劑，以便患者在進(jìn)餐前服用，以減輕進(jìn)食時不適的感覺，疼痛的情況通常約在治療結(jié)束后，便會停止，皮膚上記號：

在確定接受放療的范圍后，通常會在患者的皮膚上畫上記號，指明接受放射線照射的準(zhǔn)確位置，當(dāng)這些記號開始脫落時，切勿自行嘗試再畫，可請治療醫(yī)生補(bǔ)畫。放射治療的模具：

為了便于放療中固定題為，有的患者需要放療模具，需用的患者，由醫(yī)生帶患者至模具室定制，做好的模具先放在病房治療室的櫥柜內(nèi)，放療開始后，放在照光間機(jī)房內(nèi)，標(biāo)好床號，姓名，編號，由放射治療技術(shù)員保管，放療結(jié)束后，歸還模具。放療期間患者飲食上需要忌口嗎

基本不需忌口，應(yīng)強(qiáng)調(diào)全面營養(yǎng)，補(bǔ)充哪些防癌抗癌的微量元素和動植物蛋白，根據(jù)患者病情及消化吸收功能的強(qiáng)弱，進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素飲食，來彌補(bǔ)放射線照射的過程中人體的過分消耗，提高機(jī)體的免疫功能的抗癌的能力，應(yīng)忌煙酒及冰涼、油膩、辛辣的刺激性食物，以及含致癌物的食物。

化療的健康指導(dǎo)：

化療：是指用含有特殊化學(xué)成分的藥物，殺滅或抑制人體內(nèi)的某些細(xì)胞，從而達(dá)到治療的目的，為了病人很好的配合治療，順利完成化療，護(hù)士應(yīng)著重從以下幾方面進(jìn)行宣教。

一：心理指導(dǎo):化療藥物可能引起惡心，嘔吐，脫發(fā)等癥狀，不要因此而恐慌，治療結(jié)束后癥狀可緩解，脫發(fā)會再生，在頭發(fā)未長出之前，可用假發(fā)。二：飲食指導(dǎo)：

1.宜進(jìn)食營養(yǎng)豐富，清淡可口，易消化，不帶骨刺的食物，如乳類、蛋類、魚類、面條、水果等，禁食堅硬及辛辣食品。2.注意調(diào)節(jié)飲食色、香、味以增進(jìn)食欲

三：休息指導(dǎo)：注意休息，少活動，因化療期間全血細(xì)胞減少，機(jī)體消耗大。四：并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)：

1.化療期間要大量飲水，每日飲水量3000ml以上，以稀釋尿液，防止高濃度尿酸析出而發(fā)生腎結(jié)石，并可清潔口腔，防止感染。

2.向病人解釋靜脈注射化療藥物前后要使用生理鹽水，其作用是化療前建立靜脈通道，證明針頭在血管內(nèi)，化療后沖洗靜脈通道，防止靜脈炎的發(fā)生及化療藥物血管外滲漏。五：保護(hù)血管方法指導(dǎo)

1.接受靜脈輸液側(cè)肢體不宜過多活動，以免穿刺針頭異位，造成藥物外滲，引起局部組織壞死

2.拔針后局部按壓5-7分鐘，如過早松開，會造成穿刺處皮膚青紫，影響以后的靜脈穿刺。3.寒冷天氣靜脈穿刺前，將穿刺側(cè)肢用溫水泡洗，使血管擴(kuò)張，便于穿刺，減少多次穿刺對靜脈血管的損害。

六、預(yù)防感染措施指導(dǎo)：

1.不宜出入人群集中場所，少會客。

2.注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，防止皮膚感染。每日早晚擦身

3.注意預(yù)防腔道感染，每日進(jìn)食前后，晨起、睡前用鹽水漱口，不摳鼻孔，經(jīng)常用滴鼻液滴鼻并保持口腔清潔，每次便后用溫水清洗肛周，保持外陰清潔衛(wèi)生，防止泌尿系統(tǒng)感染。

化學(xué)藥物治療時的指導(dǎo)：

化學(xué)藥物治療是婦科惡性腫瘤治療中不可缺少的一部分，尤其是對絨癌，卵巢癌等化學(xué)治療有著很好的療效，女性患者對化療相對敏感，惟恐化療后頭發(fā)脫落，影響外形美，其實(shí)脫發(fā)不適每個人都會發(fā)生，即使脫發(fā)也是一種暫時的現(xiàn)象，6個月內(nèi)頭發(fā)會全部脹氣，不要顧慮，化學(xué)治療有全身靜脈給藥，介入化療，腹腔化療等方法。注意的問題：

1.化療患者必須掌握飲食調(diào)節(jié)，再治療期間應(yīng)以清淡，易消化的飲食為主，并盡量多喝水，減輕化療毒副作用，保護(hù)腎臟功能，再化療期間應(yīng)進(jìn)高蛋白，高熱量，高維生素的飲食，盡量恢復(fù)體力，準(zhǔn)備接受下一次治療。

2.在整個治療期間，患者應(yīng)充分休息，避免外出，一則出現(xiàn)副反應(yīng)而不能及時處理影響治療： 二則避免交叉感染。

3.化療前用強(qiáng)鎮(zhèn)吐劑的患者，化療后可能出現(xiàn)便秘.可食用香蕉，蜂蜜，可適當(dāng)用開塞露杰出便秘之苦。

4.靜脈用藥患者必須注意保護(hù)靜脈，如果化療藥物有外滲，必須立即關(guān)掉輸液器并通知護(hù)士，爭取及時處理，避免造成局部壞死，化療藥物外滲可用冰塊冷敷，禁忌先用熱水敷 5.腹腔化療，通常在手術(shù)時安置腹腔化療管1—2根。在化療當(dāng)天患者需平臥12小時，并經(jīng)常左右翻身，使藥液均勻分布，若有胃腸道反應(yīng)，或高熱不退，腹腔等癥狀，予以對癥處理。

6.介入化療回病房后平臥12小時，局部傷口處用沙袋加壓包扎6小時，患者臥床可活動腳趾，需觀察足背動脈搏功及足背皮膚與下肢皮膚顏色，溫度，防止循環(huán)不暢，以防栓塞。介入化療24小時內(nèi)不可下床走動以防產(chǎn)生局部血腫，對于局部血腫及淤血者，可采用50%硫酸鎂濕熱敷，金黃散外敷等。

介入療法

介入療法是指在x線引導(dǎo)下，將特殊材料做的導(dǎo)管和器材插入到體內(nèi)病變部位，再進(jìn)行診斷的同時，進(jìn)行備種特殊治療。介入療法的術(shù)前準(zhǔn)備工作

1.術(shù)前醫(yī)生或護(hù)士會告知患者介入的大概情況，以及術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及注意事項，同時針對性地做好心理護(hù)理，消除不良反應(yīng)心理因素，以便更好地接受治療

2.皮膚準(zhǔn)備，遞去手術(shù)區(qū)的毛發(fā)，并修剪指甲，術(shù)前可沐浴，換上情節(jié)的病員衣褲，不穿自己內(nèi)褲和襪子。3.做好碘過敏試驗 4.訓(xùn)練床上排便

5.術(shù)前6—8小時禁食禁水，通知介入后就不可進(jìn)食 6.術(shù)前排空大小便

介入療法后的注意事項

患者介入后由專人送回病區(qū)，回病區(qū)后應(yīng)注意：

1.臥床，取去枕臥位，穿刺處予以繃帶加壓包扎，目的是防止出血

2.平臥過程禁止下床活動，穿刺處下肢應(yīng)伸直6—8小時，不彎曲，術(shù)后第2無可稍事活動

3.注意保暖，如遇寒冬，切忌直接用熱水袋取暖，因為穿刺的下肢感覺不敏感，易引起燙傷

4.觀察生命體征的變化，除了護(hù)士定時測量血壓和觀察外，家屬要隨時注意有無傷口滲血，穿刺處下肢是否過冷等

5.術(shù)后給予靜脈補(bǔ)液，起到預(yù)防性地抗感染，止血作用，如傷口疼痛，可告知一聲，酌情給予止痛處理

康復(fù)指導(dǎo)

1.保持精神樂觀，樹立信心，安心養(yǎng)病，情緒不易激動，發(fā)怒，憂傷，生活要有規(guī)律，注意休息，可適當(dāng)看一些報刊，雜志，電視，分散注意力，再體內(nèi)允許時戶外散步，練氣功

2.注意合理飲食，高維生素，高蛋白，易消化的富有營養(yǎng)食物為主，少吃粗纖維和油炸類食物，忌食辛辣，刺激性食物和較硬的食物，切忌暴飲暴食 3.遵照醫(yī)生囑咐，按時服藥

4.患者出現(xiàn)惡心，頭暈，出汗，反應(yīng)遲鈍，抽筋，吵鬧等精神癥狀，如血壓正常，膻考慮為低血糖，藥立即給予糖開水口服以補(bǔ)充糖分，緩解低血糖癥狀 5.如有腹痛或出現(xiàn)大量嘔血，黑糞，鼻血等情況，應(yīng)立即送往醫(yī)院處理 6.如患者伴有GPT升高，應(yīng)注意床旁隔離，大小便，餐具等均勻消毒

癌癥并不十分可怕，只要掌握一些基本常識，配合治療，深信病情可以得到控制，就有好轉(zhuǎn)的趨勢，當(dāng)然，信心是很重要的因素之一，只要不放棄，總有成功的希望。

第三篇：PICC患者健康教育

PICC患者健康教育

一、PICC置管病人需要做些什么

1.仔細(xì)閱讀PICC導(dǎo)管的《長期護(hù)理手冊》，了解個人導(dǎo)管的使用期限、導(dǎo)管的置入長度、PICC基本知識。告知如有疑問，可隨時咨詢專業(yè)護(hù)士。

2.置管后有時局部可能用彈力繃帶加壓止血，感覺繃帶松緊合適即可。如果感到肢體發(fā)脹，要告知護(hù)士略松開一些。彈力繃帶一般加壓4~6h后可以拆除，如果血小板低、凝血機(jī)制差可適當(dāng)延長時間。

3.如果置管后穿刺點(diǎn)處有少量出血，不要緊張，可以局部按壓止血、冰袋冷敷止血。置管后24h首次更換貼膜。

4.置管后可做握拳松拳的動作，促進(jìn)血液循環(huán)，可以預(yù)防血栓形成。

二、PICC置管后的3行5不準(zhǔn)

3行：淋浴；一般家務(wù)，如掃地、洗碗；手臂一般活動，如彎曲、伸展、吃飯、寫字。5不準(zhǔn)：盆浴、泡澡；衣服袖口不要過緊，以免穿脫衣服時把導(dǎo)管帶出；大范圍的手臂旋轉(zhuǎn)活動，如游泳、打球等；牽拉導(dǎo)管或隨意推送導(dǎo)管；帶管的手臂過度用力，提重物（小于5KG）。

淋浴指導(dǎo)

沐浴前，用塑料保鮮膜在肘彎處纏繞兩至三圈，上下邊緣用膠布貼緊。沐浴時，舉高置管側(cè)手臂或用置管側(cè)手拿花灑。

沐浴后，檢查貼膜下有無進(jìn)水，如有進(jìn)水請護(hù)士按操作規(guī)程更換貼膜。穿衣指導(dǎo)

平時衣袖不可過緊穿衣時先穿穿刺側(cè)，脫衣時應(yīng)后脫穿刺側(cè)?？扇∠磧舻慕z襪減去頭部套在穿刺側(cè)肢體，利用其光滑性以利于穿脫衣服。

留置期間，應(yīng)注意觀察：

1.注意觀察針眼周圍有無發(fā)紅、疼痛、腫脹、滲出等。2.注意置管手臂有無腫脹、疼痛。3.導(dǎo)管是否有漏液或異常。4.導(dǎo)管體外長度有無變化

5.敷料的干濕程度，有無滲血、出血等。

如出現(xiàn)以上各種異常情況，應(yīng)及時通知護(hù)士，護(hù)士會幫您做出相應(yīng)的處理。維護(hù)、治療時請攜帶PICC管長期護(hù)理手冊及健康資料，并交給相關(guān)護(hù)理人員

第四篇：PICC置管后健康教育

PICC健康教育

什么是PICC導(dǎo)管

PICC是經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管（Peripheral Inserted Central Catheter,簡稱PICC)，從肘部或上臂靜脈置入，導(dǎo)管尖端到達(dá)上腔靜脈，藥物經(jīng)過導(dǎo)管直接輸注在血流速度快、血流量大的中心靜脈，可以有效防止藥物對血管的刺激和損傷。在導(dǎo)管和血管相容性好的情況下，可以提供長期靜脈輸液治療，保留時間長達(dá)數(shù)月至1年。

PICC導(dǎo)管的材料和留置對身體有無害處？

導(dǎo)管的材料采用的是硅膠或聚脲胺脂，材質(zhì)親和力強(qiáng)，對身體無害處。PICC導(dǎo)管的留置是一種非常安全的治療方式，沒有威脅生命安全的嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)生其他并發(fā)癥（如靜脈炎、血栓、感染）的危險也很低。

PICC的優(yōu)點(diǎn)

PICC導(dǎo)管的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了“一針”完成全程治療。為患者提供一條可供長期靜脈輸液的通道，避免各類刺激性藥物對血管的損傷，避免靜脈炎的發(fā)生，更重要的是避免了藥物滲漏導(dǎo)致局部蜂窩組織炎或皮下組織壞死的危險。減少患者反復(fù)靜脈穿刺的痛苦，保護(hù)血管，確保輸液安全，輕松完成輸液治療。

如果不使用PICC會發(fā)生什么問題？

腫瘤患者在輸注化療藥時，對靜脈的損傷可以引起靜脈炎，血管變硬，無彈性，如果藥物滲漏至皮下組織會導(dǎo)致局部蜂窩組織炎，甚至壞死。任何刺激性藥物都可以引起血管的損傷，給患者帶來極大的痛苦，增加醫(yī)療費(fèi)用。

PICC置管后健康教育

1、活動：

置管后可以用置管側(cè)的上肢進(jìn)行一般性日常工作、家務(wù)活動，如寫字、使用鼠標(biāo)、吃飯、穿衣、漱口、洗臉、洗碗、掃地等。

置管側(cè)手臂可以做彎曲活動，但是動作不要過猛；不可以做引體向上、托舉啞鈴等持重體育鍛煉。

置管側(cè)手臂不可以提大于3Kg的重物，不可以抓捏置管側(cè)手臂。

置管側(cè)手臂屈肘活動時觀察導(dǎo)管與圓盤連接處有無打折或折痕、有無滲血滲液現(xiàn)象。

適當(dāng)活動，注意保暖，避免因感冒引起咳嗽，胸腔壓力增高導(dǎo)致導(dǎo)管回血。

外出放療定位、做放療、CT檢查要求置管側(cè)手臂舉過頭時，觀察導(dǎo)管有無回血，若有回血告訴護(hù)士，必要時給予處理。

在輸液過程中如需進(jìn)食或如廁，務(wù)必先將液體帶掛高，保證液體帶高于心臟80cm—100cm以上并確保液體滴入通暢，避免導(dǎo)管回血引起導(dǎo)管堵塞；如輸液時發(fā)現(xiàn)液體滴速減慢，請立即告知護(hù)士做及時處理。

2、飲食：

進(jìn)食均衡飲食，多食蔬菜、水果、粗纖維食物，保持大便通暢，避免便秘增加腹壓導(dǎo)致導(dǎo)管回血。

每日飲水量在2500ml以上（如：500ml礦泉水瓶5瓶），保證尿量在2000-—3000ml以上。

3、睡眠：

保證充足的、優(yōu)質(zhì)的夜間睡眠質(zhì)量。睡前用溫?zé)崴菽_，睡前避免情緒過于亢奮，可適當(dāng)聽聽舒緩的促進(jìn)睡眠的輕音樂。睡眠時注意更換體位，避免長時間壓迫置管側(cè)肢體導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。

4、衣著：

穿衣時先穿置管側(cè)手臂，后穿對側(cè)；脫衣時先脫對側(cè)，后脫置管側(cè)。衣袖不宜過緊，可以用絲巾或彈力網(wǎng)狀套保護(hù)導(dǎo)管，避免穿脫衣服時引起導(dǎo)管脫出。

5、情緒：

保持樂觀的情緒，正確面對疾病，勿過分緊張，說出自己的擔(dān)心和焦慮，多與醫(yī)護(hù)人員溝通交流。

6、沐浴：

可以進(jìn)行淋浴，但禁止盆浴、游泳等會將導(dǎo)管處敷料浸濕的活動。

沐浴前保護(hù)導(dǎo)管的方法：用保鮮膜緊貼皮膚纏繞，寬度比置管處敷料多3—5cm，注意不可纏得過緊過松，保鮮膜外最好纏一條干毛巾，手臂放在墻上呈90度角，必要時可由家屬協(xié)助洗澡。沐浴后請檢查貼膜是否浸濕，如有浸濕請立即到醫(yī)院更換敷料。

7、特殊注意事項：

禁止置管側(cè)手臂測量血壓。

禁止經(jīng)PICC導(dǎo)管注入CT等檢查用的造影劑。

禁止輸液過程中自行調(diào)節(jié)輸液滴速，禁止自行關(guān)閉輸液開關(guān)。

8、維護(hù)：

治療間歇期患者可在家生活，只需每7天讓護(hù)士做一次沖封管、換藥等導(dǎo)管維護(hù)就可以了。

出院后發(fā)生下列情況時，請立即到醫(yī)院處理，緊急情況可撥打置管科室電話進(jìn)行緊急救助。

①導(dǎo)管外移或脫出。

②置管側(cè)肢體腫脹、疼痛不適。

③不明原因發(fā)燒38度以上。

④穿刺點(diǎn)滲血、滲液；穿刺點(diǎn)紅、腫、熱、痛。

⑤導(dǎo)管斷裂或破損，請立即在導(dǎo)管斷裂處上方或靠近穿刺點(diǎn)處將導(dǎo)管折起用膠布固定。

甲乳外科聯(lián)系電話：8205915

第五篇：PICC教育

PICC置管患者的健康教育 PICC穿刺后隔著貼膜按壓4-5分鐘，置管當(dāng)天手臂不能過分用力，避免穿刺點(diǎn)出血，可做適當(dāng)手腕、手指活動。穿刺后當(dāng)天開始熱敷30分鐘，以后的連續(xù)天，每天4次，每次30分鐘，熱敷范圍為貼膜上方1厘米處開始至肩部，用半濕的熱毛巾包裹整個手臂，或者用熱水袋隔著濕的毛巾壓在靜脈走向熱敷，以不燙傷為宜，熱敷時適當(dāng)按壓穿刺點(diǎn)。靜脈條件較差是，熱敷后可用喜療妥沿靜脈走向涂抹，以促進(jìn)熱敷的效果，減少機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生。適度活動，促進(jìn)血液循環(huán)。置管者不影響正常的工作和生活，置管后須多活動，以促進(jìn)血液循環(huán)，可多做握拳松拳活動及輕微家務(wù)，如擦桌掃地、洗碗、洗菜等，但活動幅度應(yīng)控制，之觀測手臂不宜做肩關(guān)節(jié)大幅度甩手活動，不宜游泳，不宜打乒乓球和網(wǎng)球，不宜做引體向上和托舉啞鈴等持重鍛煉，如平時喜歡打牌的患者。要留意穿刺側(cè)的導(dǎo)管是否有打折、折痕。

3攜帶PICC的患者應(yīng)每周定時至醫(yī)院進(jìn)行一次沖管、一次換貼膜，一次換肝素帽等專業(yè)護(hù)理，不得擅自處理。出汗較多、沐浴等因素導(dǎo)致貼膜皺褶、脫落等現(xiàn)象，請及時至醫(yī)院更換貼膜。褒詞穿刺處皮膚的清潔干燥。

4當(dāng)做CT或MRI檢查時，應(yīng)提醒醫(yī)務(wù)人員禁止在這根導(dǎo)管上用高壓注射泵推注造影劑，而影響到正常使用。如果到外地或到其他醫(yī)院就診（輸液、維護(hù)）時，應(yīng)提醒醫(yī)務(wù)人員使用10-20ml注射器。5 請注意不要在置管側(cè)手臂上方扎止血帶，測血壓，以防血液反流造成導(dǎo)管堵塞。衣服的袖口不宜過緊尤其在冬天穿脫衣服時，應(yīng)防止把導(dǎo)管帶出，由于PCC導(dǎo)管的外露接頭部分容易鉤住衣服，為防止這一現(xiàn)象可用干凈的女士無根襪或透明襪子剪去襪頭或松緊帶，套在外露的PICC導(dǎo)管外，這樣可以巧妙的祈禱保護(hù)導(dǎo)管的作用。6 如出現(xiàn)一下情況請及時來醫(yī)院就診

(1)如遇透明輔料污染。卷邊潮濕等導(dǎo)致不完全脫落時，應(yīng)及時至醫(yī)院更換敷料

（2）如穿刺點(diǎn)及周圍皮膚皮疹、瘙癢、紅腫、腫脹、疼痛、有分泌物活動障礙等異常情況，應(yīng)及時至醫(yī)院就診

（3）如遇輸液是2疼痛、輸液停滴、緩慢等異常情況，應(yīng)及時至醫(yī)院就診

（4）如發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)有血液反流，外露導(dǎo)管打折、脫落、漏水等異常情況，應(yīng)及時就診。

7置管沐浴宣教：沐浴的時間選擇，可以在換藥維護(hù)前，以一旦貼膜潮濕剛好至醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)更換。沐浴選擇的最佳時淋浴。淋浴前充分暴露穿刺側(cè)手臂，先用家用保鮮膜在直觀穿刺上下10cm處纏繞3-4圈，繞后用膠帶或橡皮筋封閉好保鮮膜的上下邊緣，去人封閉是否妥善，無誤后再進(jìn)行沐浴。如冬天洗澡時間較長，保鮮膜內(nèi)熱氣較多，沐浴前應(yīng)先把干毛巾包裹在穿刺部位，然后再包裹保鮮膜，沐浴后應(yīng)檢查輔料有無浸水松動，如有應(yīng)及時更換。沐浴偶應(yīng)注意，解開保鮮膜及膠帶，觀察是否有穿刺處貼膜潮濕現(xiàn)象和穿刺點(diǎn)是否干燥，如有異常請及時至醫(yī)院更換貼膜，以確保穿刺處干燥。