第一篇：中醫(yī)治療痤瘡的研究進(jìn)展及個(gè)人認(rèn)識(shí)

中醫(yī)治療痤瘡的研究進(jìn)展及個(gè)人認(rèn)識(shí)

寧應(yīng)鋒

摘要：這篇論文主要寫了中醫(yī)治療痤瘡的研究進(jìn)展以及我個(gè)人的一些認(rèn)識(shí)。通過(guò)一系列的研究進(jìn)展可以看出，中醫(yī)治療痤瘡方法靈活，并且療效很好。以及中西醫(yī)治療痤瘡的比較，中醫(yī)治標(biāo)更治本。

關(guān)鍵詞：痤瘡 耳穴割治法 經(jīng)方加減 治標(biāo)更治本

隨著時(shí)代的發(fā)展，特別是韓流的影響，現(xiàn)代的中國(guó)人對(duì)皮膚的要求是越來(lái)越高，而痤瘡的高發(fā)卻嚴(yán)重的影響許多人的細(xì)嫩皮膚，困擾著無(wú)數(shù)的愛美人士。首先。什么是痤瘡呢？【1】痤瘡是青春期常見的一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病。多發(fā)于面、背、胸等含皮脂腺較多的部位。主要以粉刺、丘疹、膿包、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕多種皮損為特征。

那么有痤瘡該怎么辦？中醫(yī)其實(shí)很早就開始關(guān)注痤瘡，讓我們看看中醫(yī)關(guān)于痤瘡的認(rèn)識(shí)的進(jìn)展?！?】

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為痤瘡的起因有以下3種。

1、調(diào)攝不當(dāng)——內(nèi)外合邪郁于肌膚

《素問·生氣通天論第三》中說(shuō)“汗出見濕，乃生痤疿。??勞汗當(dāng)風(fēng),寒薄為皶,郁乃痤?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問直解》中對(duì)本句的注釋為：“若夏月汗出，而見水濕之氣，則皮膚濕熱，生癤如痤，生疹如痱，??若勞碌汗出當(dāng)風(fēng)，寒薄于皮膚而上行，則為粉刺。”

2、肺合皮毛一邪氣郁久化熱內(nèi)傳于肺 《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論第五》說(shuō)：“肺生皮毛，??肺主鼻” 《素問·金匱真言論》又說(shuō)：“上為太白星，是以知病之在皮毛也”

3、陽(yáng)明主面一腑氣不通則邪熱內(nèi)郁加重病情 靈樞·本藏第四十七》中說(shuō)：“肺合大腸，大腸者，皮其應(yīng)，??肺應(yīng)皮” 《素問·至真要大論第七十四》中說(shuō)：“諸痛癢瘡，皆屬于心?！毙模恢富馃?，二指心主血脈的功能，三指心主神。

4、心藏神主血脈一血脈不通則病久難愈的功能。

接下來(lái)我們看看96年耳穴割治法治療座瘡1 02 例。筆者通過(guò)4 年的臨床實(shí)踐, 用耳穴割治法治療各型痊瘡, 取得了良好的效果?！?】。1 臨床資料.1 一般資料: 本組10 2 例病人, 男27 例, 女75例;年齡最大者28 歲, 最小者17 歲;痊瘡多發(fā)于面部, 只有1 例除發(fā)生在面部外, 還發(fā)生在胸、背部;病程最長(zhǎng)者8 年, 最短者3 個(gè)月

1.2 辨證分型.2.1 肺胃郁熱型(6 4 例): 顏面部散在毛囊性丘疹, 間或有黑頭粉刺, 皮疹以鼻及口周較多, 伴有口鼻干燥、口臭、便秘, 舌紅、苔薄白或黃, 脈沉滑有力。.2.2 血熱型(2 8 例): 顏面兩頰有散在紅色丘疹如米粒大小, 以口鼻周圍及兩眉間皮疹較多, 面部常有毛細(xì)血管擴(kuò)張, 自覺灼熱。婦女在月經(jīng)前后皮疹增多, 大便干燥, 舌尖紅、苔薄, 脈細(xì)滑數(shù)。.2.3 毒熱型(8 例): 面部有散在米粒大丘疹, 丘疹頂端常常有小膿疤, 或周圍有輕度潮紅, 自覺疼痛。膿疤此起彼落, 反復(fù)不斷, 消退后皮膚表面可遺留凹陷性小疲痕, 形如橘皮。大便秘結(jié), 小便黃赤, 舌紅、苔黃, 脈弦滑或數(shù)。

1.2.4 濕毒血疲型(2 例): 面部、背部除米粒大丘疹外, 常發(fā)生黃豆大或櫻桃大之結(jié)節(jié)或囊腫, 皮膚表面高低不平, 重者感染或有膿疤, 局部紅腫疼痛,舌質(zhì)暗、苔黃或白, 脈緩或沉澀。

治療方法【4】.1 穴位: 取耳穴神門、內(nèi)分泌、降壓溝、面頰。.2 操作方法: 將神門、內(nèi)分泌、降壓溝穴位部皮膚常規(guī)用75 % 酒精消毒后, 用新潔爾滅浸泡過(guò)的手術(shù)刀片將所選穴處皮膚迅速劃破, 放出少量血液。面頰穴則用三棱針?biāo)俅? 放出少量血液(出血量不宜過(guò)少, 若出血量太少, 用酒精棉球揉擦, 促其出血), 每穴出血量以浸濕4 個(gè)消毒棉球?yàn)槎? 然后用消毒干棉球按壓止血。治療時(shí)一般分為兩組: 神門、降壓溝為一組, 內(nèi)分泌、面頰為一組。兩組輪流, 每次選取一組, 3 天割治1 次, 4 次為l 療程。3 療程后觀察療效。療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈: 痊瘡消失, 且無(wú)新痊瘡發(fā)生;有效: 座瘡大部分消失, 或消退后又有少數(shù)瘡發(fā)生;無(wú)效: 面部痊瘡未見明顯好轉(zhuǎn), 或不能堅(jiān)持治療者。

3.2 治療結(jié)果: 臨床治愈30 例, 有效5 例, 無(wú)效17例, 總有效率為83.3 %

3.3 療效與中醫(yī)辨證分型的關(guān)系: 肺胃郁熱型、血熱型, 用本法治療, 臨床療效較好;毒熱型療效欠佳;濕毒血癖型臨床療效較差。因后兩型臨床較為少見, 尤其濕毒血癬型, 臨床極為少見, 故治療病例較少, 其臨床治療情況還有待進(jìn)一步探討、研究。

筆者查閱近10年來(lái)有關(guān)運(yùn)用中醫(yī)古方及其加減方治療痤瘡的經(jīng)驗(yàn)報(bào)道共137篇，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，以了中醫(yī)古方在痤瘡辨治中的臨床研究概況【5】。1 辨證分型

1．1 從熱論治1．2 從郁論治1．3 從虛論治 2 經(jīng)方論治

137篇中報(bào)道2次以上經(jīng)方20個(gè)。以清熱類方劑最多，達(dá)11個(gè)。清臟腑熱方中有清心火(梔子豉湯2次，導(dǎo)赤散2次)、瀉肺熱(枇杷清肺飲25次，溫清飲3次，瀉白散2次)、清胃火(玉女煎2次，瀉心湯2次)、清肝火(龍膽瀉肝湯6次)；清熱解毒方有五味消毒飲15次，仙方活命飲13次，普濟(jì)消毒飲2次。理血類方劑2個(gè)，活血化瘀(血府逐瘀湯4次)與養(yǎng)血活血(桃紅四物湯4次)。補(bǔ)益類2個(gè)，均為滋補(bǔ)肝腎類(六味地黃丸7次，二至丸3次)。祛濕類2個(gè)，清熱 祛濕(茵陳蒿湯3次)與燥濕祛風(fēng)(當(dāng)歸拈痛湯3次)。和解類3個(gè)，均為調(diào)和肝脾類(逍遙散5次，丹梔逍遙散4次，柴胡疏肝散2次)。

余行醫(yī)四十五年中感覺本病在中醫(yī)臨床中是最常見的皮膚病【6】，且還與便秘、婦女月經(jīng)不調(diào)有一定的關(guān)系；男子則以飲酒，嗜食膏粱厚味，羊肉、狗肉、海鮮、辛辣的習(xí)慣分不開。在治療上常以中醫(yī)為主，輔以西醫(yī)西藥收到明顯的效果。

中醫(yī)：常用《醫(yī)宗金鑒·外科的心法要訣》中的枇杷清肺飲為主與現(xiàn)代方──清肺消痤湯合方加減治之。組方：黃芩、黃連、炙杷葉、桑白皮、黃柏、銀花、白花蛇舌草、紫花地丁、赤芍、生地、丹皮、白芷、甘草等水煎。早晚飯后分服。加減：1.皮損嚴(yán)重加徐長(zhǎng)卿、千里光；2.感染重，膿丘疹多者加蒲公英，杠板歸（又名蛇倒退），連翹；3.油脂多者，背部皮損多者加生梔、苦參；4.有結(jié)節(jié)或囊腫性皮損者可加紅花，丹參、夏枯草、貓爪草、白芥子、浙貝母；5.便秘者加蘆薈、枳殼、萊菔子；6.婦女月經(jīng)不調(diào)者加月季花、徐長(zhǎng)卿。

西醫(yī)：1.口服Vc 片，葡萄糖酸鋅口服液；2.外用VB6 軟膏搽患處。

用法：中藥五天為一療程，日一付。大多患者一至兩療程用藥后有明顯好轉(zhuǎn)或治愈。服藥期間：忌辛辣刺激性食物；忌蝦、蟹；忌飲酒；忌吃火鍋及煎、炸、燒烤食物。要求生活要有規(guī)律，不熬夜，飲食宜清淡，多吃水果如蘋果，草莓，彌猴桃，香蕉等。保持大便通暢，用藥期間不宜用洗面奶及化妝品等。

中醫(yī)辨證治療痤瘡60 例臨床分析【7】

方法：選擇2011 年2 月至2012 年10 月我院診治的痤瘡患者60 例，分為肺 經(jīng)風(fēng)熱、脾胃濕熱、肝腎陰虛、血瘀痰凝等進(jìn)行論治。結(jié)果：痊愈38 例(63..33%)，顯效13 例(21.67%)，好轉(zhuǎn)7 例(11.67%)，總有 效率為96.67 %。結(jié)論：中醫(yī)辨證治療痤瘡臨床效果滿意。

中醫(yī)辨證治療痤瘡60 例臨床分析【8】。

方法：選擇2011 年2 月至2012 年10 月我院診治的痤瘡患者60 例，分為肺經(jīng)風(fēng)熱、脾胃濕熱、肝腎陰虛、血瘀痰凝等進(jìn)行論治。結(jié)果：痊愈38 例(63..33%)，顯效13 例(21.67%)，好轉(zhuǎn)7 例(11.67%)，總有效率為96.67 %。結(jié)論：中醫(yī)辨證治療痤瘡臨床效果滿意。1臨床資料

選擇2011 年2 月至2012 年10 月我院診治的痤瘡患者60例，其中男39 例，女21 例；年齡14~32 歲，平均(22.9±4.10）歲；病程3 月~3 年，平均(1.7±0.5)年。所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》 治療方法

采用中醫(yī)辨證分型治療： 肺經(jīng)風(fēng)熱（21 例）：枇杷葉12g，桑白皮12g，地骨皮15g，桔梗6g，連翹9g，知母9g，黃芩9g，赤芍9g，野菊花12g，梔子9g，生地12g，生甘草9g 等；脾胃濕熱（13例）：黃連9g，黃芩9g，白術(shù)9g，厚樸9g，白花蛇舌草12g，茵陳15g,白扁豆12g，砂仁9g，茯苓12g，生薏米15g，山藥12g，枳實(shí)12g，生山楂15g，生甘草9g 等； 肝氣郁結(jié)（11 例）：柴胡9g，香附9g，桃仁9g，茜草9g，夏枯草12g，丹皮9g，丹參15g，白芍9g，白術(shù)9g,甘草9g 等；肝腎陰虛（9 例）：熟地黃20 g，山藥15 g，澤瀉9g，茯苓12g，牡丹皮12g，女貞子15g，旱蓮草15g,甘草10 等； 血瘀痰凝（5 例）：陳皮9g，半夏9g，貝母12g，海藻12g，白花蛇舌草12g，桃仁12g，紅花12g，益母草15g，炙甘草12g 等。上述方劑皆 用水煎服，每日1 劑，早晚2 次服用，每3 周1 療程。3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：皮損消退90%以上，無(wú)新皮損出現(xiàn)；顯效：皮損消退60%~＜90%，基本不出新疹；好轉(zhuǎn)：皮損消退30%~＜60%，無(wú)新疹或僅有少許新疹發(fā)生；無(wú)效：皮損消退不足30%。療效=（治療前皮損數(shù)－治療后皮損數(shù)）/治療前皮損數(shù)×100%?？傆行?痊愈率＋顯效率[2]。4 結(jié)果

經(jīng)2 個(gè)療程治療，結(jié)果痊愈38 例(63.33%)，顯效13 例(21.67%)，好轉(zhuǎn)7 例(11.67%)，總有效率為96.67 %。

對(duì)于一個(gè)資深的痤瘡的患者來(lái)說(shuō)，我對(duì)痤瘡的認(rèn)識(shí)也算是“刻骨銘心”的。痤瘡給我留下了不可明滅的痕跡，也是長(zhǎng)時(shí)間困擾我的一個(gè)問題。痤瘡是青春期常見的一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病。多發(fā)于面、背、胸等含皮脂腺較多的部位。主要以粉刺、丘疹、膿包、結(jié)節(jié)、囊腫及瘢痕多種皮損為特征。

由以上的可靠的資料我們可以看出中醫(yī)對(duì)痤瘡的認(rèn)識(shí)是很深刻和久遠(yuǎn)的，并且治療的效果總體來(lái)說(shuō)還是很好的。在黃帝內(nèi)經(jīng)時(shí)代就已經(jīng)對(duì)痤瘡的成因有了很好的認(rèn)識(shí)，以后逐漸的發(fā)展，認(rèn)識(shí)進(jìn)一步的深化，證型越來(lái)越細(xì)，治療的經(jīng)方越來(lái)越多，療效可靠，手段也越來(lái)越多，其中耳穴割治法也是個(gè)不錯(cuò)的選擇。

近些年來(lái)，有關(guān)運(yùn)用中醫(yī)古方治療痤瘡的報(bào)道不少，無(wú)論從古代文獻(xiàn)的記載，還是從現(xiàn)代醫(yī)家的辨證施治，充分顯示了中醫(yī)治療本病的優(yōu)勢(shì)和良好前景。從辨證分型上分析已不僅僅局限于傳統(tǒng)的風(fēng)熱、肺熱和血熱，提出了從肝、心、腎、脾論治及濕熱、血瘀、氣滯、痰凝、熱毒、陰虛、沖任失調(diào)等的新觀點(diǎn)。這些新觀點(diǎn)不僅補(bǔ)充和完善了中醫(yī)對(duì)痤瘡病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，也充實(shí)了中醫(yī)對(duì)痤瘡的辨證分型，對(duì)臨床治療有重要的指導(dǎo)意義。中醫(yī)古方用以辨證論治痤瘡療效比較肯定。

在當(dāng)代，西醫(yī)治療痤瘡也很常見，但我認(rèn)為西醫(yī)并沒有解決痤瘡發(fā)生的本質(zhì)原因，而只是想通過(guò)一些的藥物比如激素，和一些小手術(shù)比如激光等來(lái)掩蓋表皮的痘痘，因此西醫(yī)治療痤瘡僅僅停留在治標(biāo)的層面上。只要本質(zhì)原因不除，痘痘遲早會(huì)卷土重來(lái)。因此我認(rèn)為中醫(yī)在治療痤瘡上具有更好的療效，治標(biāo)更治本！

參考文獻(xiàn)

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第二篇：中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥研究進(jìn)展

中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)論文綜述

中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥研究進(jìn)展

姓名：楊睿 學(xué)號(hào)：10412049 班級(jí)：10中西結(jié)合全科班

中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥研究進(jìn)展

【摘要】腰椎間盤突出癥是導(dǎo)致腰腿痛的重要的原因之一，占腰腿痛病人的60%以上，是困擾臨床醫(yī)生和病人的一大頑疾。中醫(yī)藥治療糖尿病腎病有著獨(dú)特的理論和方法,中藥多成分、多靶點(diǎn)、多種作用機(jī)制,在預(yù)防和控制腰椎間盤突出、提高病人生存質(zhì)量方面具有極大的優(yōu)勢(shì)。因此，發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì),加強(qiáng)中醫(yī)藥抗腰椎間盤突出的物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)理研究,研制安全高效的抗腰椎間盤突出癥天然藥物,是目前藥學(xué)工作者的重要研究領(lǐng)域。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出 中醫(yī) 綜合療法 針灸 推拿

腰椎間盤突出癥是導(dǎo)致腰腿痛的重要的原因之一，占腰腿痛病人的60%以上，是困擾臨床醫(yī)生和病人的一大頑疾，嚴(yán)重影響患者的正常生活。其主要為腰椎間盤發(fā)生退變以后,在外力的作用下，纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激或壓迫馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根等組織所引起的腰痛，并且伴有坐骨神經(jīng)放射性疼痛等癥狀為特征的一種疾病。腰椎間盤突出癥以腰4-

5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。因此，積極防治腰椎間盤突出對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。筆者通過(guò)近年有關(guān)中醫(yī)專家對(duì)腰椎間盤突出的研究報(bào)道，并進(jìn)行歸納分析和總結(jié)，從綜合療法、中藥方劑、針灸、推拿以及針灸配合推拿等各方面揭示中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出的研究進(jìn)展。一發(fā)病病因 1.1基本病因

1.1.1腰椎間盤的退行性改變是基本因素

髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低，并可因失水引起椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)等小范圍的病理改變；纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅(jiān)韌程度的降低。1.1.2損傷

長(zhǎng)期反復(fù)的外力造成輕微損害，加重了退變的程度。1.1.3椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn) [1]椎間盤在成年之后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復(fù)能力差。在上述因素作用的基礎(chǔ)上，某種可導(dǎo)致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素，即可能使彈性較差的髓核穿過(guò)已變得不太堅(jiān)韌的纖維環(huán)，造成髓核突出。1.1.4遺傳因素

腰椎間盤突出癥有家族性發(fā)病的報(bào)道，有色人種本癥發(fā)病率低。1.1.5腰骶先天異常

包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對(duì)稱等。上述因素可使下腰椎承受的應(yīng)力發(fā)生改變，從而構(gòu)成椎間盤內(nèi)壓升高和易發(fā)生退變和損傷。1.2誘發(fā)因素

在椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上，某種可誘發(fā)椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見的誘發(fā)因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負(fù)重、妊娠、受寒和受潮等。二中醫(yī)治療

2.1中醫(yī)綜合療法治療腰椎間盤突出癥

周擁軍[2]選取義烏市后宅中心衛(wèi)生院2007年12月～2009年12月收治的經(jīng)病理確診的腰椎間盤突出癥患者100例，隨機(jī)分為兩組，分別為治療組和對(duì)照組，每組50例。治療組采用采用中醫(yī)綜合療法：活血通絡(luò)方＋腹針+牽引治療，1周為1療程，共進(jìn)行2療程。同時(shí)，中藥內(nèi)服，自擬方“活血通絡(luò)方”加減。而對(duì)照組采用單純接受牽引治療,方法及療程同治療組。結(jié)果：治療組50例患者中,顯效（癥狀較治療前明顯減輕）40例,有效（癥狀有所減輕）9例，無(wú)效（治療前后臨床癥狀無(wú)改善）1例，有效率為98%。對(duì)照組50例患者中,顯效25例,有效11例，無(wú)效14例，有效率為72%。得出中醫(yī)綜合療法治療腰椎間盤突出癥方面療效優(yōu)于單純牽引治療。

周成文等[3]將317例腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分為兩組。觀察組共173例，采用三搬推拿復(fù)位，中藥內(nèi)服，外治的中醫(yī)綜合療法；對(duì)照組共144例，采用臥床休息、口服非甾體類抗炎藥，靜點(diǎn)七葉皂苷鈉、甘露醇及地塞米松，骨盆牽引等常規(guī)保守療法治療；觀察兩組的療效。結(jié)果：兩組療效比較，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.820，P=0.006）。得出中醫(yī)綜合療法治療腰椎間盤突出癥療效顯著。

李士茂[4]將采用針刺治療腰椎間盤突出癥患者78例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組各39例，對(duì)照組采用針刺治療，觀察組采用溫?zé)釥恳?、推拿按摩、針刺治療。結(jié)果:對(duì)照組腰腿痛緩解時(shí)間4.6±1.6天，消失時(shí)間52.6±17.9天，觀察組腰腿痛緩解時(shí)間2.3±0.5天，消失時(shí)間32.5±12.3天，兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)，得出綜合療法治療腰椎間盤突出癥具有療程短、療效高。

楊自國(guó)等[5]將120例合格受試者按隨機(jī)數(shù)字表分為兩組，觀察組予以手法治療、針灸治療、中藥辨證施治及功能鍛煉，對(duì)照組予以腰椎電動(dòng)牽引、口服非甾體鎮(zhèn)痛藥、功能鍛煉，觀察兩組療效。結(jié)果觀察組療效較對(duì)照率為好，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，得出中醫(yī)綜合治療在非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥上具有較明顯的優(yōu)勢(shì)。

傅煌黎[6]選擇120例腰推間盤突出癥患者,隨機(jī)分為兩組,每組分60例,對(duì)照組采用針刺和腰推牽引,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合推拿和康復(fù)訓(xùn)練,對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果:觀察組治療總有效率為96.7%。對(duì)照組為70%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。得出結(jié)論:綜合方法治療腰推間盤突出癥具有明顯效果。

趙長(zhǎng)安[7]對(duì)120例腰椎間盤突出癥患者，按病程分為四組，均采用牽引、推拿、針灸與TDP燈照射、中藥治療、腰背肌功能鍛煉等綜合療法，30天后觀察療效。結(jié)果大多患者的病癥都得到了治愈或改善，而且，患者病程越短，治療效果越好。得出采用綜合療法治療腰椎間盤突出癥患者具有顯著的療效。

凌代興等[8]對(duì)128例腰椎間盤突出患者采用腰椎牽引、針灸、穴位注射、靜脈輸液、中藥內(nèi)服外敷、腰肌功能鍛煉綜合治療。10日為一療程,間歇3天,治療3個(gè)療程。結(jié)果,臨床治愈65例,好轉(zhuǎn)53例,無(wú)效10例,總有效率92.19%。得出采用綜合療法治療腰椎間盤突出癥能改變神經(jīng)根與壓迫物的位置關(guān)系,促進(jìn)突出的椎間盤水腫消退,改善局部微循環(huán),排除代謝產(chǎn)物,緩解粘連組織,減輕炎性反應(yīng)而緩解疼痛,療效滿意。2.2中藥方劑治療腰椎間盤突出癥 2.2.1利水通絡(luò)方

范中旗等[9]將60例患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組采用骶管注射黃芪、脈絡(luò)寧及服用活血通絡(luò)的中藥。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加利水滲濕的藥物,組成利水通絡(luò)方,對(duì)治療前后腰腿疼痛、椎旁壓痛及直腿抬高試驗(yàn)的評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果:兩組患者的癥狀與體征均能明顯改善,治療前后對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),觀察組愈顯率86.7%,有效率93.3%,對(duì)照組愈顯率60%,有效率76.7%,觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組,二組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:利水通絡(luò)方能明顯改善腰椎間盤突出癥急性期腰腿痛的癥狀與體征,提高近期臨床療效。2.2.2身痛逐淤湯

孫明星等[10]將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的70例腰椎間盤突出患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組34例予以非甾體類抗炎藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑、腰椎牽引等治療，治療組36例在對(duì)照組基礎(chǔ)上予身痛逐淤湯加減治療，治療1個(gè)月后觀察兩組臨床療效。結(jié)果總有效率治療組為94.4%，對(duì)照組為88.2%，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；治療后兩組疼痛VAS評(píng)分均低于治療前(P<0.05)，治療后治療組疼痛VAS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。得出結(jié)論：身痛逐淤湯加減治療腰椎間盤突出癥有較好療效。2.2.3腰骨痹痛湯

陳煥齡等[11]將266例辨證為寒濕瘀血型腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分成兩組進(jìn)行臨床觀察。治療組應(yīng)用中藥腰骨痹痛湯治療,對(duì)照組以西醫(yī)常規(guī)保守療法：牽引配合扶他林、腰痛寧、布洛芬口服。觀察治療前后疼痛及功能障礙改善變化，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及兩組間臨床療效比較。結(jié)果：治療組133例：優(yōu):69例，良：46例，可：16例，差：3例，總有效率97.7%；對(duì)照組133例：優(yōu)：26例，良：34例，可：41例，差：32例，對(duì)照組總有效率75.9%。中藥治療組療效顯著，疼痛及生活質(zhì)量的改善程度優(yōu)于西藥對(duì)照組，經(jīng)過(guò)對(duì)兩組患者治療后療效的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在中醫(yī)辨證治療腰椎間盤突出癥時(shí)，中藥腰骨痹痛湯治療寒濕瘀血型腰間盤突出癥有很好療效，用藥安全無(wú)副作用，臨床療效顯著。2.2.4獨(dú)活寄生湯

夏松[12]將2010年1月—2011年12月就診于北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的68例腰椎間盤突出癥患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組及治療組各34例，對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用獨(dú)活寄生湯治療。結(jié)果：治療組疼痛改善程度及臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：獨(dú)活寄生湯是治療腰椎間盤突出癥安全有效的方劑。

2.2.5腰痹舒湯

夏鐸[13]等選擇門診及住院的腰椎間盤突出癥患者435例，隨機(jī)分為治療組（A組）241例和對(duì)照組（B組）194例。治療組口服腰痹湯（125ml/袋），1袋/次，2次/d，15d為1個(gè)療程。對(duì)照組采用牽引、按摩法，配合西樂葆200mg口服，1次/d。結(jié)果：治療后，兩組患者臨床癥狀、體征均有改善。治療組坐骨神經(jīng)放射痛等6項(xiàng)癥狀和體征的療效與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。對(duì)照組的治療僅對(duì)直腿抬高試驗(yàn)等4項(xiàng)癥狀和體征的療效與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。兩組比較，治療組有7項(xiàng)癥狀、體征的改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01或P<0.05）。結(jié)論：中藥腰痹舒湯劑治療重型腰椎間盤突出癥療效確切，較西樂葆配合理療按摩療法療效更佳。2.3針灸治療腰椎間盤突出癥

許建峰等[14]選擇腰椎間盤突出癥患者60例，隨機(jī)分為艾灸組、針刺組各30例。艾灸組使用艾條溫和灸關(guān)元穴，距皮膚2cm，每次1h，每天1次；針刺組取腰椎相應(yīng)的華佗夾脊穴，腎俞、大腸俞、環(huán)跳、秩邊、委中、陽(yáng)陵泉、懸鐘，每次留針30min，每天1次。2組均以3周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果治療后2組VAS評(píng)分及白細(xì)胞介素-6(IL-6)水平均顯著降低，評(píng)分均顯著升高，與同組治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05或P<0.01)，且艾灸組作用優(yōu)于針刺組，差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。結(jié)論：關(guān)元穴灸法治療腰椎間盤突出癥療效顯著，優(yōu)于針刺治療，且具有無(wú)創(chuàng)痛簡(jiǎn)便易行無(wú)不良反應(yīng)患者樂于接受等諸多優(yōu)點(diǎn)。

杜震等[15]將腰椎間盤突出癥患者分為治療組32例和對(duì)照組30例,治療組選取病變節(jié)段患側(cè)的華佗夾脊穴施以電針治療,對(duì)照組予以口服雙氯芬酸鈉緩釋片治療。觀察兩組療效并進(jìn)行相關(guān)量表評(píng)分。結(jié)果在首次治療和療程治療后,治療組的療效均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),兩組直視模擬標(biāo)尺(VAS)評(píng)分的改善程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),JOA評(píng)分除腰痛和下肢痛外其他各項(xiàng)治療組均高于對(duì)照組(P<0.05或P<0.01)。結(jié)論電針華佗夾脊穴與口服雙氯芬酸鈉緩釋片治療腰椎間盤突出癥均能即刻起效,長(zhǎng)期改善,但電針療法具有更好的整體療效。

陳文等[16]將患者隨機(jī)分為A組(42例)、B組(39例)和C組(38例)。三組針刺方法相同,均取夾脊穴配委中、承山等穴,針刺后加電針,在此基礎(chǔ)上,A組采用俯臥位持續(xù)牽引同時(shí)配合電針方法治療,B組則先仰臥牽引再行電針治療,C組單純進(jìn)行電針治療,觀察并比較臨床療效。結(jié)果:A組有效率為95.2%,優(yōu)于B組的79.5%與C組的65.8%(P<0.05,P<0.01)。結(jié)論:持續(xù)俯臥位牽引下電針為治療腰椎間盤突出癥的較佳方法。

魏文著等[17]將例患者隨機(jī)分為針灸組、芒針組、隔藥灸組，每組37例。針灸組取穴大腸俞、關(guān)元俞、環(huán)跳等，采用芒針透刺針法治療，并于針后隔藥灸神闕、腰陽(yáng)關(guān)等，每日1次；芒針組及隔藥灸組單獨(dú)采用相應(yīng)芒針或隔藥灸治療方法。治療21次后觀察各組療效，并于治療前、后分別測(cè)定患者血清免疫球蛋白數(shù)值并進(jìn)行分析。結(jié)果針灸組有效率為97.3%，優(yōu)于芒針組的75.7%和隔藥灸組的73.0%，（均P<0.05）。各組治療后疼痛視覺模擬評(píng)分VAS直腿抬高幅度及腰椎活動(dòng)度等指標(biāo)均較前改善(均P<0.05)，且治療后針灸組較其他兩組改善更加明顯（均P<0.05）。得出結(jié)論，芒針結(jié)合隔藥灸療法治療腰椎間盤突出癥療效優(yōu)于單純芒針或隔藥灸治療，在免疫作用機(jī)制上有調(diào)整患者體液免疫的作用。

蔡仲遜等[18]將64例腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行隨機(jī)分為兩組,治療組34例采用前后配穴法,對(duì)照組30例采用常規(guī)取穴法。觀察兩組臨床療效和視覺模擬評(píng)分(VAS)與日本矯形外科學(xué)會(huì)腰椎疾患綜合評(píng)分(JOA)改善情況。結(jié)果治療組治療后治愈率與愈顯率均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。兩組的VAS評(píng)分與JOA評(píng)分均有顯著改善(P<0.01),且治療組改善程度大于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：前后配穴法治療腰椎間盤突出癥療效顯著。

吳艷榮等[19]采用多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方法,將185例腰椎間盤突出癥患者分為溫針齊刺組和普通針刺組,觀察兩組患者臨床療效并根據(jù)MPQ疼痛詢問量表觀察兩組患者治療前后的疼痛積分、治療的鎮(zhèn)痛時(shí)效、即刻和遠(yuǎn)期鎮(zhèn)痛效應(yīng)。結(jié)果溫針齊刺組在臨床總有效率、治療后MPQ評(píng)分、鎮(zhèn)痛時(shí)效、即刻和遠(yuǎn)期鎮(zhèn)痛效應(yīng)以及復(fù)發(fā)率方面與普通針刺組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。得出溫針齊刺法治療腰椎間盤突出癥鎮(zhèn)痛起效時(shí)間短、鎮(zhèn)痛維持時(shí)間長(zhǎng),具有較好臨床療效。

陳莉秋等[20]將60例腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,分別予以浮針、毫針結(jié)合心理治療法和毫針結(jié)合心理治療法。2個(gè)療程(20d)后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果治療組治愈13例,好轉(zhuǎn)15例,無(wú)效2例,總有效率93.3%;對(duì)照組治愈8例,好轉(zhuǎn)14例,無(wú)效8例,總有效率73.3%,兩組治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論浮針、毫針結(jié)合心理治療法治療腰椎間盤突出癥臨床療效較好。

韓予飛等[21]將131例腰椎間盤突出癥患者隨機(jī)分為治療組65例和對(duì)照組66例。治療組采用經(jīng)行感傳針刺治療，對(duì)照組采用垂直進(jìn)針治療，進(jìn)行療效對(duì)照觀察。結(jié)果治療組總有效率為98.5%，對(duì)照組總有效率為68.2%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論：采用經(jīng)行感傳針刺治療方法,在背俞穴和特定神經(jīng)支配區(qū)穴配合選穴,對(duì)比常規(guī)針刺方法治療腰椎間盤突出癥,其治療達(dá)到更好的臨床效果。

2.4推拿治療腰椎間盤突出癥

曾榮[22]采用動(dòng)靜結(jié)合推拿手法治療腰椎間盤突出癥。治療結(jié)果:動(dòng)靜結(jié)合治療組70例,治愈61例,有效7例,未愈2例,治愈率為87.1%,有效率97.1%。

馬昌旗[23]采用中醫(yī)推拿手法:扌袞、揉、按、壓、彈、拔等治療本病376例,總有效率為100%,提示本法有活血化瘀,舒筋壯骨,通絡(luò)止痛的功效。

徐麗哲等[24]將100例樺甸市中醫(yī)院門診和療區(qū)患者隨機(jī)分為治療組（推拿組）和對(duì)照組（針灸組）進(jìn)行治療，每組50例。治療前后兩組結(jié)合療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，結(jié)果治療組臨床控制率及總有效率分別為30.00%%和94.00%，對(duì)照組臨床控制率及總有效率分別為14.00%和84.00%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果：手法治療腰椎間盤突出癥具有操作簡(jiǎn)便，且療程短、見效快、費(fèi)用低、痛苦少，病人易于接受。

黃開元等[25]將745例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組采用推拿配合牽引理療治療腰椎間盤突出癥371例,對(duì)照組采用電針“脊椎九宮穴”配合牽引理療治療腰椎間盤突出癥374例。結(jié)果:治療組痊愈率51.48%,對(duì)照組為35.56%；治療組總有效率98.65%,對(duì)照組為83.96%。兩組比較有顯著意義(P<0.05)。結(jié)論:推拿治療腰椎間盤突出癥的療效明顯優(yōu)于電針治療。2.5針灸配合推拿治療腰椎間盤突出癥

周金平[26]將127例腰椎間盤突出患者采用完全隨機(jī)分為聯(lián)合組45例、針灸組41例和推拿組41例。聯(lián)合組采用推拿聯(lián)合針灸進(jìn)行治療，針灸組僅用針灸，推拿組施以推拿手法，比較三組患者的臨床療效。結(jié)果聯(lián)合組痊愈率均明顯高于針灸組和推拿組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；針灸組痊愈率略高于推拿組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三組在治療過(guò)程中，患者均無(wú)明顯不適癥狀。得出推拿配合針灸治療腰椎間盤突出療效更加顯著。

韓楓[27]運(yùn)用針刺、艾灸、推拿療法治療腰椎間盤突出癥，1次/d，10次為1個(gè)療程。結(jié)果125例腰椎間盤突出癥患者應(yīng)用針刺、艾灸、推拿療法后的總有效率為96%，得出結(jié)論：針灸結(jié)合推拿治療腰椎間盤突出癥的大部分患者經(jīng)治療后痊愈，效果顯著。

趙正中[28]用傳統(tǒng)中醫(yī)針灸配合推拿治療腰椎間盤突出癥82例。結(jié)果：82例患者，其中治愈11例，顯效52例，好轉(zhuǎn)16例，無(wú)效3例。療程最長(zhǎng)30次，最短10次，平均15次?？傊斡?6.8%，總有效率96.3%。得出結(jié)論：針灸配合推拿治療腰椎間盤突出癥操作簡(jiǎn)單、安全、患者容易接受，兩者有機(jī)結(jié)合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，功能恢復(fù)快。

陳文等[29]采用針推結(jié)合治療腰椎間盤突出癥患者40例(A組)并與常規(guī)針刺組(B組)、常規(guī)推拿組(C組)各40例比較,觀察其臨床療效。3組療效比較,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

張文忠[30]通過(guò)針刺腰椎間盤突出節(jié)段的夾脊穴及其相鄰節(jié)段的夾脊穴,配合推拿旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法治療腰椎間盤突出癥,總有效率達(dá)93.96%，治療效果顯著。

綜上所述,近年來(lái)中醫(yī)藥治療腰椎間盤突出癥取得了一定的進(jìn)展，中醫(yī)治療在臨床中應(yīng)用較多,具有方法簡(jiǎn)便、安全,費(fèi)用低,療效高的特點(diǎn)。然而，目前中藥治療仍局限于臨床病例的觀察，治愈標(biāo)準(zhǔn)尚缺乏定量的客觀指標(biāo)，局限于模糊概念。缺少科學(xué)的權(quán)威的和定性定量的客觀指標(biāo)，遠(yuǎn)期療效觀察還有待加強(qiáng)，臨床分型也未統(tǒng)一規(guī)范化因此。[31]因此，在科技迅猛發(fā)展的今天，只有堅(jiān)持繼承和發(fā)揚(yáng)特色優(yōu)勢(shì)，同時(shí)不斷吸收利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，緊跟科技發(fā)展前沿。將傳統(tǒng)的特色與現(xiàn)代科技緊密結(jié)合，相互促進(jìn)、不斷創(chuàng)新，使中醫(yī)骨傷科學(xué)現(xiàn)代，化她才能保持青春和活力。[32]現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)革命推動(dòng)臨床骨科學(xué)的發(fā)展，也必將使骨傷科學(xué)向更大的飛躍邁進(jìn)，腰椎間盤突出癥的中醫(yī)藥臨床治療也將更加完善，必將取得更加顯著的療效?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】

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第三篇：中醫(yī)治療慢阻肺的研究進(jìn)展

學(xué)校代碼：13899學(xué) 號(hào)：11501149

畢業(yè)論文

題目：中醫(yī)治療慢阻肺的研究進(jìn)展

作 者： 宋大成

專 業(yè)： 中醫(yī)學(xué) 班 級(jí)： 11級(jí)中醫(yī)3班

指導(dǎo)老師：

張艷春

2016年 4月 10 日

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方學(xué)院中醫(yī)系2011級(jí)畢業(yè)論文

目 錄

摘要......................................................2 關(guān)鍵詞....................................................2 1 內(nèi)治法...................................................2 1.1 辨證分型論治...........................................2 1.2 經(jīng)驗(yàn)方治療.......................................2 2 針灸推拿治療...............................................3 2.1 針灸治療...............................................3 2.2 推拿治療...............................................3 3 中醫(yī)特色療法.............................................4 3.1中藥?kù)F化吸入.............................................4 3.2穴位注射.............................................4 3.3穴位貼敷.............................................4 3.4穴位埋線................................................4 4 結(jié)語(yǔ)....................................................５ 參考文獻(xiàn)...................................................5 致謝.......................................................7

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方學(xué)院中醫(yī)系2011級(jí)畢業(yè)論文

中醫(yī)治療慢阻肺的研究進(jìn)展

作者 宋大成 指導(dǎo)老師 張艷春

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方學(xué)院中醫(yī)學(xué)專業(yè)2011級(jí) 11501149）

[摘要] 通過(guò)搜集近幾年關(guān)于中醫(yī)治療慢阻肺的資料，并對(duì)其進(jìn)行整理，從而得出中醫(yī)通過(guò)內(nèi)治、外治及中醫(yī)特色療法等治療對(duì)慢阻肺均取得很好療效。目前慢阻肺尚無(wú)特效的藥物治療，中醫(yī)藥在慢阻肺的治療方面有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞 慢性阻塞性肺疾病

中醫(yī)

辨證論治

慢性阻塞性肺疾?。–OPD,簡(jiǎn)稱慢阻肺），是一種慢性不可逆性、病情進(jìn)行性加重性、慢性肺部疾患，病程長(zhǎng)，發(fā)病較緩慢，常反復(fù)發(fā)作。慢性氣流受阻，是氣道疾病(阻塞性細(xì)支氣管炎)和肺實(shí)質(zhì)破壞(肺氣腫)共同所致，臨床表現(xiàn)因人而異［1］。主癥見氣急、動(dòng)則喘促，有咳嗽、咳痰或喘息等癥狀，且每因外邪侵襲而誘發(fā)。歸屬中醫(yī)“肺脹、咳嗽、喘證”等疾病范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病病位在肺，可累及脾腎。我國(guó)COPD流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明，40歲以上成年人的COPD患病率為8.2%，呈逐年上升趨勢(shì)，并且住院率不斷上升，從1998年的1.0%上升至2008年的1.6% [2]。近年來(lái)，對(duì)COPD中醫(yī)病因病機(jī)及理法方藥的研究進(jìn)一步深入。“整體觀念”“治病求本”“標(biāo)本兼治”等治療原則，中藥多途徑、多靶點(diǎn)的作用機(jī)理，以及毒副作用較少的特點(diǎn)，均是中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)所在。在臨床實(shí)踐過(guò)程中，應(yīng)用中醫(yī)綜合治療手段，如辨證用藥、內(nèi)外同治、冬病夏治、藥食同療、氣功、體操鍛煉等方法。中醫(yī)治療該病有其明顯優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)將中醫(yī)治療慢阻肺的現(xiàn)狀綜述如下： 內(nèi)治法

1.1 辨證分型論治

武氏［3］根據(jù)例患者的臨床癥狀、體征、舌脈綜合分析，將慢阻肺分為6個(gè)證型，分別為氣虛血瘀、痰熱郁肺證，氣虛血疲、痰濁郁肺證，氣陰兩虛、痰瘀互阻證，陰虛血瘀、熱痰戀肺證，脾腎陽(yáng)虛、水濕泛濫證，肝腎陰虛、痰蒙心竅證。一般說(shuō)來(lái)，氣虛血瘀、痰熱郁肺證和氣虛血瘀、痰濁郁肺證病程相對(duì)較短，正氣虧虛不甚顯著，臨床上以咳嗽、咯痰、虛喘為主，病情多為輕中度。而后四種證型或病程日久，或由前二型逐漸演變而成，臨床癥狀常伴有紫紺、心悸、水腫、神昏、發(fā)熱難退等病情多屬重度。病理因素相互影響相互轉(zhuǎn)化，病機(jī)變化頗為復(fù)雜。

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傳統(tǒng)中醫(yī)分型論治 COPD 臨床以咳、喘、痰為主癥[4]，分為急性加重期、慢性遷延期、臨床穩(wěn)定期，病因?yàn)榭却站?，久病肺虛。治療時(shí)注重寒熱虛實(shí)，扶正補(bǔ)虛治本，兼顧利水化瘀?？人詫亠L(fēng)寒犯肺者，治從宣肺化痰，方藥可用三拗湯加減；風(fēng)熱治從疏風(fēng)清肺，常以桑菊飲為基礎(chǔ)；痰熱蘊(yùn)肺，順傳陽(yáng)明者，則應(yīng)通腑泄熱，以下為清，取宣白承氣湯為佳；肺陰虧虛，擬用沙參麥冬湯；肺氣虧虛，則用補(bǔ)肺湯化裁。治痰亦分寒、熱；痰是鐵銹色多屬熱傷血絡(luò)，配以黛蛤散、丹皮;屬脾濕上干，內(nèi)蘊(yùn)于肺，治痰常以二陳湯為基礎(chǔ)加味；痰濁偏重，用二陳合三子養(yǎng)親湯；若素體陽(yáng)虛，當(dāng)“以溫藥和之”，用小青龍湯散寒蠲飲。徐志瑛教授重視“痰”“瘀”“虛”產(chǎn)生的機(jī)制，從肺、脾、腎三臟分期治療，可明顯緩解臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量1.2 經(jīng)驗(yàn)方治療

彭氏等使用中藥湯劑慢阻肺穩(wěn)定方。慢阻肺穩(wěn)定方由黃芪、黨參、白術(shù)、南沙參、北沙參、補(bǔ)骨脂、巴戟天、當(dāng)歸組成，每日1劑，水煎分2次服，療程 3 個(gè)月。2組均以3個(gè)月為1個(gè)療程。有效率為91%，能明顯降低半年內(nèi)急性加重發(fā)作次數(shù)以及中重度急性加重發(fā)作次數(shù)，明顯降低生活質(zhì)量評(píng)分，對(duì)主癥咳嗽、咳痰具有明顯的改善作用。中醫(yī)藥辨證治療慢阻肺穩(wěn)定期患者的療效優(yōu)于單純的西醫(yī)治療。洪氏等[7]使用愈肺寧可以改善慢阻肺患者肺和脾、氣虛和陽(yáng)虛的病理狀態(tài)。許氏等[8]使用中藥“慢肺飲”水煎劑?！奥物嫛苯M成：人參30g、白術(shù)30g、云菩10g、破故紙15g、大壁虎1對(duì)、紫河車1具、炒蘇子10g、川貝10g、法夏10g、益母草30g、水蛭15g、丹參15g等12味藥組成。可根據(jù)邪氣性質(zhì)做加減，如寒甚者加附子、細(xì)辛、桂枝、麻黃之類,熱甚者加銀花、桔根、連翹等；在緩解期則以邪去正虛為主，應(yīng)加大扶正固本之力。有效率為93.2%。[6]

［5］

。針灸推拿治療

2.1 針灸治療

針刺療法通過(guò)刺激穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，從而調(diào)節(jié)臟腑功能。錢氏等[9]取穴：定喘、膻中、風(fēng)池、風(fēng)府、風(fēng)門、大椎、支溝、間使。有效率占91．67%。高氏等[10]選穴：定喘、肺俞、足三里為主，毫針針刺，對(duì)背部腧穴及足三里施以溫針灸，隔日1次，每周3次，結(jié)果溫針灸能起到改善COPD穩(wěn)定期患者肺功能的作用，緩解臨床癥狀，提高生命質(zhì)量。2.2 推拿治療

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推拿療法是通過(guò)對(duì)局部及相關(guān)穴位刺激，增加了內(nèi)、外呼吸肌的肌力，改善肺部通氣狀況。推拿療法可改善患者的肌肉緊張度，糾正脊柱小關(guān)節(jié)紊亂，對(duì)肺臟和膈肌產(chǎn)生影響，從而改善肺功能。中醫(yī)特色療法

中醫(yī)治療慢阻肺病除了傳統(tǒng)的辨證論治內(nèi)服中藥及針灸按摩之外，還有訓(xùn)多特色療法，如中藥?kù)F化吸入，穴位注射法，穴位貼敷，穴位埋線等。這些療法起到一定的輔助作用，取得一定的療效。3.1 中藥?kù)F化吸入

霧化有利于痰液排除，終止傳導(dǎo)性氣道炎癥惡性循環(huán)，還有助于消炎，減少抗生素的劑量，可減少醫(yī)源性耐藥及二重感染。李氏[11]用中藥?kù)F化吸入，處方：百部15g，地龍15g，川貝母15g，黃芩12g，荊芥12g，細(xì)辛6g，丹參15 g。每日2次霧化吸入。霧化后均拍背協(xié)助痰液排出，連續(xù)治療10d為1個(gè)療程。有效率占87%。霧化吸入可有效緩解COPD的臨床癥狀，起效時(shí)間較傳統(tǒng)湯劑快，值得廣泛運(yùn)用于臨床。3.2 穴位注射

穴位注射療法是按照穴位本身的主治功能和藥物的藥理作用，采用小劑量中西藥注入穴位以治療疾病的一種方法，是針刺、穴位和藥物相結(jié)合的一種綜合的治療方法。穴位注射丹可以改善COPD緩解期患者生活質(zhì)量，改善肺通氣功能，提高患者免疫力。3.3 穴位貼敷

冬病夏治是中醫(yī)重要的特色療法之一。根據(jù) “春夏養(yǎng)陽(yáng)” 的原則，由于夏季陽(yáng)氣旺盛，人體陽(yáng)氣也達(dá)到四季高峰，尤其是三伏天，肌膚腠理開泄，選取穴位敷貼，藥物最容易由皮膚滲入穴位經(jīng)絡(luò)，能通過(guò)經(jīng)絡(luò)氣血直達(dá)病處，所以在夏季治療冬病，往往可以達(dá)到最好的效果。魏氏[12]等觀察了“冬病夏治”內(nèi)外同治法對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床療效。治療組每年夏至至秋分時(shí)節(jié)加用痰飲青穴位貼敷和痰飲丸內(nèi)服，療程為2年。有效率85.71%，“冬病夏治”內(nèi)外同治法能明顯改善慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。3.4 穴位埋線

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穴位埋線療法是針灸學(xué)的一個(gè)重要分支，具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、刺激強(qiáng)、作用持久、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，其通過(guò)調(diào)理人體臟腑、陰陽(yáng)達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的[13]。主要用穴：足三里、肺俞、孔最、豐隆。穴位埋線治療能改善咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀，提高生活質(zhì)量，并能提高機(jī)體免疫功能線。結(jié)語(yǔ)

目前文獻(xiàn)報(bào)道顯示，中醫(yī)治療慢阻肺具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，故運(yùn)用中醫(yī)治療慢阻肺是十分必要和有效的。大量的臨床研究證明了中醫(yī)在治療慢阻肺上既能緩解臨床癥狀，又能增強(qiáng)患者體質(zhì)，減少AECOPD，改善和提高生活質(zhì)量，具有極為重要的臨床意義。另一方面，中醫(yī)治療慢阻肺依然存在一些問題：缺乏規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的作用機(jī)制研究，研究很少縱向深入探討其作用機(jī)制;療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不一，不能規(guī)范統(tǒng)一的評(píng)價(jià)其臨床效果。如何在辨證論治的基礎(chǔ)上合理選擇適合患者的治療方案是必須考慮的問題。今后，中醫(yī)治療慢阻肺的方向應(yīng)面向改善患者生存質(zhì)量及營(yíng)養(yǎng)狀況，恢復(fù)肺功能等方面。

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致 謝

首先，我要特別感謝指導(dǎo)老師張艷春的悉心指導(dǎo)！

還要感謝在我論文完成過(guò)程中給我寶貴意見的同學(xué)和在實(shí)習(xí)過(guò)程中帶教老師給予的支持和幫助。

感謝母校北京中醫(yī)藥大學(xué)東方學(xué)院對(duì)我們實(shí)習(xí)生的關(guān)心和愛護(hù)。

第四篇：中醫(yī)對(duì)自閉癥的認(rèn)識(shí)及治療現(xiàn)狀

【摘要】 隨著 現(xiàn)代 醫(yī)學(xué)對(duì)自閉癥認(rèn)識(shí)的深入及診治水平的提高，近年來(lái)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)兒童自閉癥的認(rèn)識(shí)及 治療 手段也進(jìn)一步提高。在病因病機(jī)方面，認(rèn)為自閉癥病位在腦，同心、肝、腎三臟有密切聯(lián)系，認(rèn)為先天不足、腎精虧虛，神失所養(yǎng)、心竅不通，肝失條達(dá)、升發(fā)不利是自閉癥的主要病機(jī)；在治療方面，主要有中藥治療、針刺治療等治療手段，并在提高自閉癥患兒的認(rèn)知及語(yǔ)言功能取得一定的療效。

【關(guān)鍵詞】 自閉癥/中醫(yī)藥療法； 醫(yī)學(xué)，中國(guó) 傳統(tǒng)； 兒童； 病因； 病機(jī)

自閉癥，又稱孤獨(dú)癥，屬于廣泛性發(fā)育障礙的一種，是常見的兒童精神障礙之一［1，2］。是以社會(huì)交往障礙、語(yǔ)言發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄、刻板重復(fù)的動(dòng)作為主要臨床表現(xiàn)的一組行為綜合征。1943年，美國(guó)兒童精神病醫(yī)生leo kanner首次報(bào)道了該?。?］。近年來(lái)，各方面報(bào)道提示該病的發(fā)病率有上升的趨勢(shì)，如美國(guó)為10～20/萬(wàn)人，加拿大為8～10/萬(wàn)人，日本為13～16/萬(wàn)人。根據(jù)國(guó)外的發(fā)病率來(lái)推算，國(guó)內(nèi)估計(jì)擁有自閉癥患者50萬(wàn)～500萬(wàn)［4］。該病起病年齡早，癥狀特殊，尚無(wú)療效確切的藥物及訓(xùn)練方法。經(jīng)幾十年的不斷研究及探索，目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)自閉癥的病因研究、診斷技術(shù)、治療措施等都得到了不斷的豐富和擴(kuò)充。近年來(lái)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)自閉癥的認(rèn)識(shí)及治療手段也進(jìn)一步提高及豐富，并取得了良好的療效，現(xiàn)綜述如下。

中醫(yī)病因病機(jī)

自閉癥病位在腦，同心、肝、腎三臟有密切聯(lián)系［5］。1.1 腦居顱內(nèi),由髓匯集而成 《素問·五臟生成篇》曰：“諸髓者，皆屬于腦”。腦的功能正如《素問·脈要精微論篇》所說(shuō)：“頭者，精明之府”。至明·李時(shí)珍明確提出“腦為元神之府”。謂：“腦實(shí)則神全，神全則氣全，氣全則形全，形全則百關(guān)調(diào)于內(nèi)，八邪消于外?！鼻濉ね跚迦卧凇夺t(yī)林改錯(cuò)·腦髓論》中也說(shuō)：“靈機(jī)記憶不在心在腦?！笨梢?，古人早已經(jīng)認(rèn)識(shí)到腦與精神活動(dòng)的密切關(guān)系，腦主宰生命活動(dòng)，人的視、聽、言、動(dòng)及思維感覺記憶等均與腦的功能有關(guān)。

1.2 先天不足,腎精虧虛 腎為先天之本，藏精生髓。腦居顱內(nèi)，由髓匯集而成?！鹅`樞·海論》說(shuō)：“腦為髓之?！薄！夺t(yī)方集解》云：“人之精與志皆藏于腎，腎精不足則志氣衰，不能上通于心，故迷惑善忘也”。若先天腎精不足，導(dǎo)致腎精虧虛不能化髓充腦，神明用之不足，元神不得滋養(yǎng)，而發(fā)為精神活動(dòng)異常。自閉癥兒童常見于母孕期間感受外邪，跌仆損傷，精神刺激，誤服藥物等，損傷胎元；或父母健康欠佳，孕母素體虛弱，高齡妊娠導(dǎo)致胎兒稟賦不足。以上諸多因素都可以導(dǎo)致先天腎精不足，腦失所養(yǎng)。另外，在分娩過(guò)程中，如果產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)或胎吸、產(chǎn)鉗等器械使用不當(dāng)，亦可直接損傷元神之府。臨床中精虧髓少，骨骼失養(yǎng)，則生長(zhǎng)緩慢，身材矮小，囟門遲閉，骨骼痿軟。腦髓不充，則智力遲鈍、語(yǔ)言遲緩。

1.3 神失所養(yǎng),心竅不通 心主神志，心藏神。人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，以及人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)都是“神”的具體表現(xiàn)。所以《素問·靈蘭秘典論篇》曰：“心者，君主之官也，神明出焉”?！鹅`樞·邪客》曰：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”。這一切都強(qiáng)調(diào)了心在主管神志，思維活動(dòng)方面的重要性。心主神志的功能正常，表現(xiàn)為精神振奮，神志清晰，思考靈活，反應(yīng)敏捷。心主神志功能不正常，表現(xiàn)為神志不寧，反應(yīng)遲鈍，精神萎靡等。自閉癥兒童不認(rèn)親疏，表情淡漠，不喜交際，聽而不聞，言語(yǔ)重復(fù)，語(yǔ)難理解，行為怪異，興趣狹窄，貌聰無(wú)慧等表現(xiàn)皆因心神失養(yǎng)所致。如氣郁化火，火熱內(nèi)擾心神，則失眠，甚則狂躁。如氣郁生痰，痰濁上蒙心竅則表情淡漠、神志癡呆、言語(yǔ)不清，喃喃自語(yǔ)、舉止失常。另《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》曰：“心主舌”。心開竅于舌，又稱“舌為心之苗”，《靈樞·憂恚無(wú)言》“舌者，聲音之機(jī)也?！毙臍馔ㄓ谏啵嗖拍苋彳涭`活，語(yǔ)言流利?！鹅`樞·經(jīng)脈》曰：“手少陰之別??循經(jīng)入于心中，系舌本”。若心神失養(yǎng)，經(jīng)脈不通，則舌強(qiáng)語(yǔ)謇或失語(yǔ)等。在自閉癥兒童表現(xiàn)為少語(yǔ)、錯(cuò)語(yǔ)、無(wú)語(yǔ)、發(fā)音不清等癥狀。1.4 肝失條達(dá)，升發(fā)不利 肝主疏泄，具有調(diào)暢氣機(jī)和條暢情志的作用。肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，心情開朗。肝失疏泄則肝氣郁滯，心情抑郁難解。反之，在反復(fù)、持久的異常情志刺激下，亦會(huì)影響肝的疏泄功能，導(dǎo)致肝氣郁滯。自閉癥兒童由于其特殊的行為方式，在生活中會(huì)不可避免地被動(dòng)接受大量批評(píng)和指責(zé)，給心理乃至身體上造成了極大的傷害。這種不良的精神因素刺激，造成患兒肝郁氣滯，進(jìn)一步影響肝失疏泄的功能，肝失疏泄日久，還會(huì)影響后天脾胃的生理功能。

臨床上肝失疏泄往往見于得病初起，表現(xiàn)為精神抑郁，表情淡漠，悶悶不樂，病情隨情緒變化而波動(dòng)；病程日久，情志不遂，肝郁化火，則性情急躁易怒，肝火上攻頭面而見面紅目赤，熱盛耗津則便秘尿黃。肝的生理功能是主升、主動(dòng)，主氣機(jī)的暢達(dá)，升發(fā)對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要。長(zhǎng)期的肝氣郁結(jié)，升發(fā)不利，勢(shì)必造成兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，內(nèi)心及行為上的內(nèi)向、孤獨(dú)，最終導(dǎo)致自我封閉的狀態(tài)。肝開竅于目，肝的經(jīng)脈上系于目系。因此，肝的功能也可以反映于眼睛的活動(dòng)狀態(tài)。自閉癥兒童目不視人，缺少目光對(duì)視，主動(dòng)回避眼神的表現(xiàn)，也都可以認(rèn)為是肝失疏泄、升發(fā)不利的表現(xiàn)。2 中醫(yī)治療現(xiàn)狀

2.1 中藥治療 嚴(yán)榆芬等［6］使用加味溫膽湯配合教學(xué)訓(xùn)練矯治孤獨(dú)癥兒童異常行為25例，對(duì)照組采用aba行為訓(xùn)練法和引導(dǎo)式 教育，每周各5次，每次45 min。觀察組在對(duì)照組康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上加服加味溫膽湯治療：橘紅5 g，制半夏、茯苓各6 g，甘草2 g，竹茹1 g，枳實(shí)4 g，黨參6 g，石菖蒲、益智仁各5 g，生姜2片。每日1劑，水煎服，分2次口服，并隨癥加減。兩組康復(fù)訓(xùn)練或治療時(shí)間均為1個(gè)月。經(jīng)治療后，觀察組25例，顯效5例，有效16例，無(wú)效4例，總有效率為84%；對(duì)照組12例，顯效1例，有效4例，無(wú)效7例，總有效率為41.7%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。吳暉等［7］運(yùn)用針灸、推拿、口服中藥三位一體的方法治療孤獨(dú)癥，共治療400余例，有90％的患兒都有程度不一的療效，其中堅(jiān)持治療3個(gè)療程以上的患兒，有34％可入正常小學(xué)，10％左右無(wú)效果，主要是重度智力低下或年齡較大已失去最佳治療時(shí)機(jī)的患兒。

第五篇：中醫(yī)對(duì)老年癡呆的認(rèn)識(shí)與研究進(jìn)展

1古代醫(yī)家對(duì)老年癡呆的認(rèn)識(shí) 1．1疾病名稱 “癡呆”一詞最早見于《華佗神醫(yī)秘傳》，《針灸甲乙經(jīng)》中稱為“呆癡”。《針灸大成》則分別以“呆癡”和“癡呆”命名。清·陳士鐸在《石室秘錄》和《辨證錄》中稱之為“呆病”。1．2專題論述 明·張介賓在《景岳全書·雜病謨》立“癲狂癡呆”專論。認(rèn)為該病由情志因素所致，“此其逆氣在心或肝膽二經(jīng)，氣有不清而然”。癥狀“千奇萬(wàn)怪”，脈象“變易不常”。治療，宜服蠻煎行氣開郁；或七福飲或大補(bǔ)元煎速扶正氣。清·陳士鐸在《辨證錄》和《石室秘錄》中設(shè)立了專門章節(jié)討論呆病。在病因病機(jī)上重視痰濁因素的重要作用，認(rèn)為本病“痰氣獨(dú)盛，呆氣最深”。因而在治療上提出“治呆無(wú)奇法，治痰即治呆也”，采用“開郁逐邪，健胃通氣”之大法。1．3相關(guān)記載 早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就有關(guān)于本病的部分病證及病機(jī)的論述。《靈樞·海論》說(shuō)：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無(wú)所見，懈怠安臥”?！鹅`樞·天年》指出：“六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血?dú)庑付瑁屎门P；七十歲，脾氣虛，皮膚枯；八十歲，肺氣衰，魄離，故言善誤”。認(rèn)為本病是心腦功能衰退，腦髓不足所致。唐·孫思邈《備急千金要方·養(yǎng)性》中指出老年呆病的病機(jī)責(zé)之于“腎精竭乏，陽(yáng)氣日衰”，所描述的癥狀特點(diǎn)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的老年癡呆有許多相似之處。清代王清任則明確闡述本病應(yīng)歸結(jié)于腦，《醫(yī)林改錯(cuò)·腦髓說(shuō)》指出：“小兒無(wú)記性者，腦髓未滿；年高無(wú)記性者，腦髓漸空”。同時(shí)，對(duì)血瘀阻竅而致神機(jī)病變提出了新的見解。在中醫(yī)古代文獻(xiàn)中，已有醫(yī)家認(rèn)識(shí)到中風(fēng)與癡呆之間的內(nèi)在聯(lián)系，如《雜病源流犀燭·中風(fēng)》說(shuō)：“中風(fēng)后善忘”等。2病因病機(jī) 王永炎認(rèn)為癡呆病位在腦，與臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)，主要涉及心肝脾腎?；静C(jī)是髓減腦消，神機(jī)失用。其發(fā)生是由于氣、血、痰、郁、瘀、火等病邪造成老人精血虧損，腦髓空虛，元?dú)獠蛔?，進(jìn)而陰陽(yáng)失調(diào)，神機(jī)失用出現(xiàn)呆傻愚笨諸癥。郭振球認(rèn)為人之將老的時(shí)候，五臟之氣漸衰，衰則易于氣滯，氣滯多致血瘀；氣滯而衰，血瘀壅氣，氣壅聚液為痰，痰氣郁結(jié)，留為邪氣；氣痹壅于五臟，影響五臟神志，則致癡呆。林水淼等認(rèn)為本病在臟主要與心、脾、腎功能失調(diào)有關(guān)，在病邪則主要與痰、瘀、火有關(guān)，而兩者又往往互為因果，互相作用。心氣不足、腎陰虛衰、神明失用、腦失所養(yǎng)是本病發(fā)生、發(fā)展的根本，而痰滯瘀阻、機(jī)竅被蒙則為其標(biāo)。傅仁杰等指出七情失調(diào)是形成本病的重要原因。人致老年，腎精衰枯，精虧血少，腦海空虛；或腎陰不足，虛火上炎，心腎失交；或心血不足，虛陽(yáng)上擾，神明不斂，呆癥遂生，則形成呆病虛證。情志不調(diào)，肝木失疏，克伐脾土；思慮過(guò)度，飲食不節(jié)，損傷脾胃；過(guò)用寒涼，中陽(yáng)受損，脾失健運(yùn)，反生痰濁，蒙蔽清竅，則形成呆病虛實(shí)夾雜之證。顏德馨等認(rèn)為本病的發(fā)生，總與內(nèi)傷七情密切相關(guān)。老年人或以思慮不遂，或以喜怒驚恐，皆能損傷心脾、肝膽，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)或陰陽(yáng)失于平秘，進(jìn)而出現(xiàn)氣滯、血瘀、痰凝，蒙蔽心竅而為神志失常。由于氣血凝滯，臟腑化生的氣血不能正常充養(yǎng)元神之府，故造成靈機(jī)混亂而發(fā)為“癲狂”、“癡呆”。3現(xiàn)代臨床研究 3．1診療標(biāo)準(zhǔn) 1990年5月，中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)會(huì)與內(nèi)科學(xué)會(huì)在北京制定的《老年呆病的診斷、辨證分型及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》(簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》)認(rèn)為：診斷本病主要從記憶、判定、計(jì)算、識(shí)別、語(yǔ)言思維能力減退，個(gè)性、人格改變，年齡在60歲以上亦可在50~59歲之間’，起病發(fā)展緩慢，病程長(zhǎng)10個(gè)方面加以判定。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)則分為痊愈、有效和無(wú)效。3．2辨證論治 王永炎將本病分為髓海不足，肝腎陰虛，脾腎不足，心肝火盛，痰濁阻竅，瘀血內(nèi)阻等型；分別治以補(bǔ)。腎益髓湯(驗(yàn)方)，轉(zhuǎn)呆定智湯(驗(yàn)方)，還少丹，黃連解毒湯，洗心湯，通竅活血湯。郭振球?qū)⒈静》譃樘搶?shí)兩類，虛證類：陰陽(yáng)失調(diào)，方用參麥地黃湯加減；氣血兩虛，方用八珍湯加味；心腎不交，方用交泰丸加減。實(shí)證類：痰瘀氣滯，方用救肝解郁湯；絡(luò)脈瘀阻，方用通竅活血湯。林水淼等主張把本病分成以陰證表現(xiàn)為主的心氣不調(diào)型和以陽(yáng)動(dòng)表現(xiàn)為主的陰虛陽(yáng)亢型兩大類進(jìn)行辨證，以“調(diào)心補(bǔ)腎”為治療大法，予養(yǎng)心氣、化痰濁以調(diào)心，補(bǔ)腎陰、益腦髓以補(bǔ)腎。顏德馨將本病分為氣滯血瘀、氣虛血瘀、痰瘀交阻幾型，分別治以癲狂夢(mèng)醒湯合通竅活血湯、益氣聰明湯合通竅活血湯、黃連溫膽湯合通竅活血湯。王雅軒將本病分為狂躁型、抑郁型二類，分別治以安神健腦、清心祛痰、調(diào)氣平肝法，及安神健腦、解郁開竅、活血祛痰法，方用自擬五子清腦湯為基礎(chǔ)加減。3．3專方專藥 李應(yīng)昆等用靈智健腦液(人參、菌靈芝等)治療老年癡呆，通過(guò)對(duì)160例老年性癡呆患者臨床試驗(yàn)，結(jié)果表明，靈智健腦液治療老年性癡呆髓海不足，兼痰濁瘀血證療效確切，對(duì)記憶功能改善的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，并能升高SOD，具有一定的抗衰老作用。雷秀珍等用添精益智顆粒(益智仁、茯苓、枸杞子、何首烏、葛根、桃仁等)治療老年癡呆72例，結(jié)果顯效35例，有效26例，無(wú)效ll例，總有效率85％。陳保貴以自擬定元悅神湯(人中自、血竭、石菖蒲、郁金、黃芪等)加減治療老年期腦血管性癡呆取得較好療效。3．4針灸治療 劉氏采用化濁益智針法治療血管性癡呆，選用中脘、豐隆、內(nèi)關(guān)、涌泉、人迎、風(fēng)池等穴，總改善率 64％。劉氏采用電針頭穴治療血管性癡呆，總有效率為68．3％。楊氏用人參注射液和復(fù)方丹參注射液在雙側(cè)腎俞、足三里、三陰交穴位注射，結(jié)果26例中，24例有效。楊氏以醒腦開竅為主方，針灸并用治療老年性癡呆26例，療效可靠。王氏采取針刺夾脊穴的方法治療血管性癡呆38例，痊愈20例(52．6％)，有效15例(39．5％)，無(wú)效3例(7．9％)。4現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究 4．1動(dòng)物模型行為研究莫啟忠等用補(bǔ)腎中藥治療AlCL9制備的癡呆小鼠模型，在避暗試驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)該藥可明顯提高模型鼠記憶力。4．2抗自由基損傷研究姜開余㈣等發(fā)現(xiàn)蒙古沙土鼠缺血再灌注可致腦組織中超氧化物歧化酶(SOD)含量明顯減少，丙二醛(MDA)明顯升高。而三七總皂甙能升高SOD，降低MDA，保護(hù)乳酸脫氫酶活性。曹俊嶺Et8]等研究表明，火麻仁油能顯著降低D一半乳糖亞急性衰老模型小鼠血清及腦組織升高的NO及脂質(zhì)代謝產(chǎn)物MDA的水平(P0．01)，能顯著升高血清及腦組織中SOD、GSH—Px的水平(P0．01)。4．3提高膽堿能神經(jīng)功能研究鄒麗波等報(bào)道葛根醇提物及總黃酮能對(duì)抗東莨菪堿所致的小鼠大腦皮層和海馬Ach及CHAT活性降低。4．4促進(jìn)蛋白質(zhì)和核酸的合成研究張英鴿等研究表明，人參對(duì)大腦缺血和再灌注損傷有明顯的保護(hù)作用，并對(duì)小鼠腦內(nèi)DNA、RNA和蛋白質(zhì)的合成有顯著作用。4．5拮抗鈣超載研究 李麟仙等研究表明，三七皂甙Rb，對(duì)大鼠局部腦缺血有保護(hù)作用，并降低缺血腦組織鈣含量，縮小梗塞范圍。4．6神經(jīng)生長(zhǎng)因子作用研究 江黎明等研究表明，中藥淫羊藿、何首烏、益智仁、白術(shù)、菟絲子、黃芪、茯苓等對(duì)NGF受體有明顯的激活作用，其中以鎖陽(yáng)的粗提物作用最強(qiáng)。4．7調(diào)節(jié)免疫功能研究馮氏1．233等研究表明，瀉火開竅方(黃連、郁金、牛黃、冰片等)能顯著提高慢性鋁中毒老年癡呆模型動(dòng)物的紅細(xì)胞免疫及其調(diào)控功能，清除循環(huán)免疫復(fù)合物，從而抑制補(bǔ)體激活所致的異常炎癥反應(yīng)。4．8阻抑細(xì)胞凋亡研究黃河清等研究表明，抵當(dāng)湯改良方(生水蛭、熟大黃、肉桂)具有阻抑泡沫細(xì)胞的形成與凋亡的作用。4．9增強(qiáng)EEA—NMDA受體一LTP系統(tǒng)功能研究宋前流等研究表明，注入喹啉酸后，大鼠空間分辨能力和被動(dòng)回避反應(yīng)能力障礙，海馬和顳葉皮質(zhì)的谷氨酸(GIu)含量明顯增高，而術(shù)前2d開始給予參歸煎劑對(duì)模型鼠學(xué)習(xí)記憶有明顯改善作用，并顯著降低模型鼠腦內(nèi)Glu的含量。4．10調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能研究黃啟輝等研究表明，腦還丹(人參、熟地黃、菖蒲等)膠囊能明顯提高E2、T的水平，降低E2／T的比值，這可能是腦還丹膠囊防治老年癡呆的主要作用途徑。5方藥現(xiàn)代研究 5．1中藥復(fù)方研究 研究表明，黃連解毒湯、鉤藤散、抑肝散、開心散、加味溫膽湯、腎氣丸、四物湯、地黃飲子、抵當(dāng)湯等方劑具有抗衰老作用，臨床用于老年癡呆的治療。夏衛(wèi)軍等研究表明，抵當(dāng)湯具有降低MDA，升高SOD，改善血液流變學(xué)和微循環(huán)等作用，顯示出對(duì)老年動(dòng)物的記憶有良好的改善作用。認(rèn)為與本方抗氧化、清除氧化代謝產(chǎn)物，改善血液流變學(xué)和增加腦血流量有關(guān)。5．2單味中藥研究 鄒麗波等觀察了臨床常用補(bǔ)心、補(bǔ)腎、活血化瘀和安神中藥對(duì)學(xué)習(xí)記憶的影響，結(jié)果表明何首烏、枸杞子、刺五加、補(bǔ)骨脂、杜仲、菟絲子、人參、遠(yuǎn)志、酸棗仁、黃芪、黨參、葛根、川芎均能顯著對(duì)抗東莨菪堿所致的小鼠記憶獲得障礙，葛根、人參、黨參、刺五加、杜仲、川芎等還能拮抗40％乙醇所致的小鼠記憶再現(xiàn)障礙，葛根、人參、刺五加對(duì)正常小鼠記憶獲得也有促進(jìn)作用。6結(jié)語(yǔ) 綜上所述，古代醫(yī)家對(duì)老年癡呆已有比較成熟的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)老年癡呆的研究也取得很大進(jìn)展。但同時(shí)存在著一些問題，如對(duì)病因病機(jī)認(rèn)識(shí)不一致，臨床診斷分型和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，某些實(shí)驗(yàn)研究缺乏科學(xué)性等。盡管如此，中醫(yī)藥仍以其整體調(diào)節(jié)，療效可靠，毒副作用較小等優(yōu)勢(shì)而有較大的發(fā)展前景。針對(duì)目前中醫(yī)對(duì)老年癡呆的研究現(xiàn)狀，筆者提出如下主張，即理論研究統(tǒng)一化，臨床研究標(biāo)準(zhǔn)化和實(shí)驗(yàn)研究科學(xué)化。摘自《中醫(yī)藥信息》