第一篇：2011—2012年雙溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)辦法

2011—2012年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年

活動(dòng)實(shí)施方案

為加強(qiáng)和改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，按照省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署，2011—2012年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)開展以“規(guī)范管理、優(yōu)化服務(wù)”為主題的管理年活動(dòng)，按照《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)方案》和市衛(wèi)生局要求，結(jié)合新的醫(yī)改精神，特制定本實(shí)施方案。

一、工作目標(biāo)

以“規(guī)范管理、優(yōu)化服務(wù)”的主題，以改變服務(wù)模式、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制為重點(diǎn)，全面落實(shí)《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》，到2012年，50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到管理年活動(dòng)評(píng)價(jià)優(yōu)秀標(biāo)準(zhǔn)，50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。使全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理不斷完善、服務(wù)行為逐步規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量顯著提高，服務(wù)能力明顯提升，盡快建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范管理和服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制。

二、工作重點(diǎn)

（一）行政后勤管理

1、院長履職

⑴ 有健全的管理體系。根據(jù)省衛(wèi)生廳要求,制定切合本院實(shí)際的內(nèi)部管理若干規(guī)定（即管理制度）、做到年初有目標(biāo)管理方案、有全院工作計(jì)劃、落實(shí)各類人員崗位職責(zé)、層層簽訂目標(biāo)責(zé)任狀，年終有年度全面工作總結(jié)。

⑵ 衛(wèi)生院工作管理規(guī)范。班子團(tuán)結(jié)協(xié)調(diào)，行政管理、業(yè)務(wù)管理、思想政治工作有專（兼）職人員負(fù)責(zé)。院領(lǐng)導(dǎo)分工和科主任職責(zé)明確。有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，有落實(shí)措施，有督促、有檢查、有考核評(píng)價(jià)和總結(jié)，堅(jiān)持做到每周一次班子成員碰頭會(huì)，每月一次院務(wù)擴(kuò)大會(huì)，并有護(hù)士長參與管理討論，工作月有安排，周有重點(diǎn)。有資料記錄可查。

⑶ 實(shí)施民主管理，民主決策。院長每年主動(dòng)按要求提請(qǐng)召開一次職代會(huì)，做到大事民主決策，有院務(wù)公開實(shí)施細(xì)則和公開欄，經(jīng)濟(jì)分配方案合理、公平、公開，體現(xiàn)按勞取酬，績效優(yōu)先的分配原則，能與質(zhì)量考核掛鉤。

⑷ 院長為第一責(zé)任人，有專（兼）職人員負(fù)責(zé)管理年活動(dòng)，有活動(dòng)方案和措施。全院職工知曉對(duì)管理年活動(dòng)的目的、要求、標(biāo)準(zhǔn)。

⑸ 重視醫(yī)務(wù)人員的在崗教育和“三基”培訓(xùn)，有制度、計(jì)劃和落實(shí)措施，每月培訓(xùn)一次。⑹ 院長認(rèn)真履行職責(zé)，各項(xiàng)核心管理制度、管理措施、工作流程和規(guī)范完善并落實(shí)。每月召開一次安全質(zhì)量檢查、講評(píng)分析與通報(bào)會(huì)議，有整改意見，質(zhì)量考核與工資分配掛鉤，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。

⑺ 各類人員配備科學(xué)、合理、實(shí)用。衛(wèi)技人員占衛(wèi)生院總?cè)藬?shù)的90%，其中醫(yī)生、護(hù)士各占38%。(查資料)未達(dá)標(biāo)者酌情扣分。

⑻ 重視關(guān)心職工的基本生活需求，有方便就餐的衛(wèi)生院食堂且利潤率控制在30%以內(nèi)。

⑼ 衛(wèi)生院職工對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)的工作滿意度大于80%。

2、辦公室文秘工作與檔案管理

⑴ 上級(jí)文件處理：做到收文有登記、辦結(jié)過程有記載；辦公室及時(shí)提出處理意見、院長及時(shí)簽閱、承辦人及時(shí)承辦、處理結(jié)果記載清楚。

⑵ 規(guī)范發(fā)文和公文與文稿寫作：印發(fā)工作計(jì)劃、目標(biāo)管理方案、內(nèi)部管理規(guī)定（制度）、院領(lǐng)導(dǎo)分工與科主任職責(zé)、科主任任命、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理方案等需經(jīng)院委會(huì)討論通過，辦公室撰稿，院長簽發(fā)，并登記。公文和文稿寫作要規(guī)范。

⑶ 工作信息直報(bào)：每月編發(fā)一期工作信息，上報(bào)局辦公室和局管理年活動(dòng)辦公室各一份。

⑷ 文書檔案（含基建和設(shè)備檔案）管理：2011年文書檔案立卷歸檔及時(shí)。2010年以前文書檔案立卷歸檔完整。

⑸ 會(huì)計(jì)檔案管理：2011年以前會(huì)計(jì)檔案立卷歸檔完整。⑹ 病歷檔案管理：2011年以前病歷檔案立卷歸檔完整。

⑺ 綜合檔案室建設(shè)：有專（兼）職人員管理檔案；有檔案室；有柜、架；有專室，有滿足存放檔案的柜架。有管理制度；有借閱制度；有交接登記；有臺(tái)賬；有借閱登記；有銷毀登記；有防蟲蛀（衛(wèi)生丸）、防鼠（鐵門、鋁合金窗、水泥墻）、防霉（防雨防漏）、防曬（安裝厚窗簾）、防火（有滅火器）、防盜（有防盜門窗）、通風(fēng)（安有換氣扇）等措施和設(shè)備。

3、服務(wù)行為管理

⑴ 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：按照《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》要求，對(duì)全院干部職工開展職業(yè)道德教育和培訓(xùn)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。醫(yī)務(wù)人員無索、拿、卡、要紅包、禮品、回扣等行為。滿意度調(diào)查：本鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民對(duì)衛(wèi)生院服務(wù)滿意度≥90％，病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度≥90％。⑵ 服務(wù)態(tài)度：醫(yī)務(wù)人員著裝整潔、規(guī)范，佩戴統(tǒng)一胸牌，堅(jiān)守工作崗位。主動(dòng)、熱情、周到、耐心服務(wù)，服務(wù)用語文明、規(guī)范。尊重服務(wù)對(duì)象的知情同意權(quán)和選擇權(quán)。

⑶ 服務(wù)流程：門(急)診和住院部布局合理，根據(jù)衛(wèi)生院規(guī)模，合理設(shè)置門(急)診診室、掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥、采血等服務(wù)窗口，服務(wù)環(huán)節(jié)簡化，服務(wù)流程合理、便捷。

⑷ 服務(wù)環(huán)境

① 衛(wèi)生院標(biāo)牌、各種服務(wù)標(biāo)識(shí)、指示牌規(guī)范、清楚、醒目，符合要求。

② 服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適、溫馨，垃圾、煙頭等及時(shí)清掃，車輛停放整齊。門診配備候診椅等；輸液室干凈明亮，一人一椅，輸液裝置清潔便捷，排列整齊；診查室、治療室等私密性良好，門診診斷床有隔簾或屏風(fēng)相對(duì)隔開。

③ 院內(nèi)廁所干凈整潔，通風(fēng)良好。

④ 床單元設(shè)施齊全，包括病床、枕被及床頭柜等設(shè)施。提供熱水、開水，較好地解決住院病人及陪護(hù)人員吃飯難、上廁所難和洗澡難的問題。

⑸ 禁煙工作：單位成立禁煙工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定禁煙工作方案，設(shè)立吸煙室，張貼禁煙標(biāo)志。醫(yī)護(hù)人員帶頭禁煙，在工作時(shí)和工作區(qū)內(nèi)禁止吸煙。

4、人員及執(zhí)業(yè)管理(1)人才培養(yǎng)

① 人員配備基本合理，滿足工作需要。衛(wèi)生技術(shù)人員占職工總數(shù)的90％以上。

②制定人才培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)5年規(guī)劃，并逐年實(shí)施到位。有計(jì)劃地選拔培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)人員。

③ 完成上級(jí)下達(dá)的選派衛(wèi)生技術(shù)人員參加培訓(xùn)的任務(wù)。

④ 制定激勵(lì)和約束機(jī)制，鼓勵(lì)在崗人員積極參加在崗繼續(xù)教育、學(xué)歷教育、外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)以及其他方式的學(xué)習(xí)等。

(2)依法執(zhí)業(yè)

① 定期開展衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范和常規(guī)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，原則上為每季度或半年一次，并進(jìn)行考試考核。

② 按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》依法核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、診療科目執(zhí)業(yè)，無違規(guī)異地執(zhí)業(yè)、超診療范圍執(zhí)業(yè)。

③ 衛(wèi)生院的名稱符合規(guī)定要求，下設(shè)分院和門診部必須經(jīng)縣衛(wèi)生局設(shè)置審批和執(zhí)業(yè)登記許可。④ 執(zhí)行《湖南省各級(jí)綜合醫(yī)院手術(shù)分類及批準(zhǔn)權(quán)限規(guī)范》，無擅自跨等級(jí)、跨類別開展手術(shù)項(xiàng)目?？绲燃?jí)、跨類別手術(shù)經(jīng)過縣衛(wèi)生局的審核批準(zhǔn)，并有批文備查。

⑤ 按照《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》，規(guī)范外請(qǐng)醫(yī)師的會(huì)診行為，手續(xù)齊全，責(zé)任明確。

⑥ 不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)。暫未取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人員只能在已經(jīng)取得相應(yīng)資質(zhì)的人員指導(dǎo)下工作。

⑦ 各類醫(yī)療專業(yè)人員必須取得《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，嚴(yán)格按照所注冊(cè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，無跨類別、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。

⑧ 從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的人員取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。

⑨ 護(hù)理人員取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》，持證上崗率達(dá)100％。其他衛(wèi)生技術(shù)人員取得相應(yīng)資質(zhì)。

5、運(yùn)行機(jī)制管理

⑴鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行統(tǒng)一管理，統(tǒng)一經(jīng)營，統(tǒng)一核算，統(tǒng)一分配，禁止租賃、承包、變賣，不得分散經(jīng)營。

⑵落實(shí)院務(wù)公開制度。按照有關(guān)要求及時(shí)公開建設(shè)項(xiàng)目安排、發(fā)展規(guī)劃及大額度資金使用情況，年度財(cái)務(wù)預(yù)、決算情況，崗位設(shè)置、崗位聘用、解聘、辭聘的標(biāo)準(zhǔn)及程序，績效考核和薪酬分配方案，領(lǐng)導(dǎo)班子廉政建設(shè)情況等。

⑶ 定期召開職工會(huì)議或職代會(huì)，審議重大決策，通報(bào)工作情況，聽取職工意見和建議。

6、財(cái)務(wù)及設(shè)備設(shè)施管理

執(zhí)行《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理辦法》。

⑴ 財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)、會(huì)計(jì)、出納的設(shè)置符合規(guī)定要求。

⑵ 院長熟悉財(cái)務(wù)管理，能根據(jù)財(cái)務(wù)報(bào)表對(duì)本院經(jīng)營狀況進(jìn)行分析，嚴(yán)格實(shí)施支出經(jīng)費(fèi)一支筆簽批制度。

⑶ 實(shí)行統(tǒng)一收費(fèi)制度。衛(wèi)生院及實(shí)行統(tǒng)一管理的下設(shè)分院、門診部均納入統(tǒng)一收費(fèi)管理(實(shí)行獨(dú)立核算的分院參照?qǐng)?zhí)行)，一切收入、支出均納入財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算。各類憑證內(nèi)容完整，手續(xù)齊備，真實(shí)合法，無白條入賬，無坐支行為。年終結(jié)清當(dāng)年往來支出賬目，債權(quán)債務(wù)建立往來明細(xì)賬。

⑷ 專項(xiàng)資金?？顚Ｓ?，無擠占、挪用現(xiàn)象，充分發(fā)揮資金效益。大額經(jīng)費(fèi)支出按規(guī)定程序報(bào)批、使用。

⑸ 加強(qiáng)舉債管理，嚴(yán)格控制借貸發(fā)展。確需舉債的，需報(bào)請(qǐng)縣衛(wèi)生局審批。⑹ 大型基建項(xiàng)目和設(shè)備購置項(xiàng)目必須經(jīng)過可行性論證，并履行審批手續(xù)。

⑺ 藥品、材料、設(shè)備等物資采購，按規(guī)定應(yīng)公開招標(biāo)的項(xiàng)目實(shí)行公開招標(biāo)，規(guī)范進(jìn)貨渠道。無使用假劣藥品和不合格的設(shè)備、器材(耗材)等情況。

⑻ 加強(qiáng)設(shè)備設(shè)施管理。定期維護(hù)、保養(yǎng)，保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。符合報(bào)廢條件的，要履行報(bào)廢手續(xù)，及時(shí)報(bào)廢。

⑼ 嚴(yán)格執(zhí)行國家價(jià)格政策，向社會(huì)公開收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行軟件管理的衛(wèi)生院要為患者提供費(fèi)用查詢服務(wù)。

⑽ 加強(qiáng)經(jīng)營管理，制定切實(shí)可行的年度業(yè)務(wù)指標(biāo)及財(cái)務(wù)收支預(yù)算計(jì)劃，業(yè)務(wù)收入保持合理增長，適當(dāng)控制藥品收入比例(一般衛(wèi)生院藥品收入比例為60%；中心衛(wèi)生院的藥品收入比例為55％)，年度收支有結(jié)余，并按《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定進(jìn)行分配，即40％的職工福利和獎(jiǎng)勵(lì)基金；60%的事業(yè)發(fā)展基金。年業(yè)務(wù)收入在100萬元(含100萬)以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年按總業(yè)務(wù)收入5％一8％提取事業(yè)發(fā)展基金。

⑾ 制定公平、公開、合理的“德、能、勤、績、學(xué)、廉”考核和分配方案。對(duì)全院職工的服務(wù)質(zhì)量、工作數(shù)量、工作效率和服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行月考核和年度考核。堅(jiān)持按勞分配、績效優(yōu)先、兼顧公平的分配原則，重技術(shù)、重實(shí)績、重責(zé)任、重貢獻(xiàn)，向關(guān)鍵崗位和優(yōu)秀人才傾斜。不得將個(gè)人收入與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤，嚴(yán)禁工資發(fā)放的隨意性，不得虧損發(fā)放獎(jiǎng)金與補(bǔ)助。院長的績效工資與獎(jiǎng)金原則上由縣衛(wèi)生局根據(jù)目標(biāo)管理方案考核發(fā)放。

（二）公共衛(wèi)生服務(wù)管理

根據(jù)《湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，制定考核標(biāo)準(zhǔn)如下：

1、建立居民健康檔案

(1)以0—36個(gè)月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等人群為重點(diǎn)，為轄區(qū)內(nèi)常住居民建立統(tǒng)一規(guī)范的健康檔案，定期開展健康調(diào)查，掌握轄區(qū)居民健康狀況，合理有效利用居民健康檔案資料。2011年農(nóng)村居民健康檔案建檔率≥50％，2011年老年人等重點(diǎn)人群的健康檔案建檔率100％。

(2)健康檔案信息及時(shí)更新并逐步實(shí)施計(jì)算機(jī)管理，加強(qiáng)以電子健康檔案為核心的信息化建設(shè)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息化建設(shè)水平。

2、健康教育(1)制定本機(jī)構(gòu)健康教育年度計(jì)劃，有具體執(zhí)行措施。提供健康宣傳資料，包括健康教育折頁、健康教育處方、健康手冊(cè)等。每年不少于12種不同內(nèi)容的印刷資料，播放影音資料不少于6種。設(shè)置健康教育固定宣傳欄，內(nèi)容每季度更新1次。(2)針對(duì)急性傳染病、艾滋病、結(jié)核病、高血壓、糖尿病等疾病防治和孕產(chǎn)婦、兒童、老年人等重點(diǎn)人群開展健康教育，結(jié)合各種衛(wèi)生日開展主題宣傳活動(dòng)，每年開展專題講座不少于4次。

3、預(yù)防接種

(1)規(guī)范設(shè)置預(yù)防接種門診，實(shí)行兒童預(yù)防接種證(卡)管理。為居住滿3個(gè)月的0—6歲兒童建立預(yù)防接種證(卡)，建卡率100％，建證率≥95％。

(2)為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗；在重點(diǎn)地區(qū)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行針對(duì)性接種；發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。單苗接種率≥95%，信息錄入率≥95%，強(qiáng)化免疫接種率和群體接種率≥95%。(3)在疾控機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，開展疫苗強(qiáng)化免疫接種和群體性接種工作，強(qiáng)化免疫接種率和群體性接種率≥95％。

(4)發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)，及時(shí)向轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并協(xié)助疾病控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查處理。

4、傳染病防治

(1)規(guī)范設(shè)置傳染病診室，對(duì)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行登記、報(bào)告和管理。免疫規(guī)劃疫苗相關(guān)疾病(麻疹、風(fēng)疹、流腦、乙腦、l 5歲以下乙肝、afp病例)的采樣率達(dá)l00％。

(2)做好散發(fā)疫情的處理；協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)開展暴發(fā)疫情處理。

(3)在疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，對(duì)轄區(qū)肺結(jié)核病人和艾滋病病人進(jìn)行規(guī)范管理。

5、兒童保健

(1)為轄區(qū)內(nèi)0—36月兒童建立《嬰幼兒保健手冊(cè)》，對(duì)新生兒進(jìn)行2次隨訪，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理等保健指導(dǎo)。嬰幼兒保健手冊(cè)建冊(cè)率≥80％，新生兒訪視率100％。

(2)開展兒童保健系統(tǒng)管理，分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)進(jìn)行體格檢查、生長發(fā)育、母乳喂養(yǎng)等健康指導(dǎo)，兒童健康管理率≥60％；兒童系統(tǒng)管理率≥3o％。(3)開展兒童生長發(fā)育監(jiān)測及評(píng)價(jià)；做好低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒等體弱兒管理。

6、孕產(chǎn)婦保健

(1)為轄區(qū)所有孕產(chǎn)婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，早孕建冊(cè)率≥30％。(2)開展孕期一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、高危孕產(chǎn)婦篩查與追蹤管理、預(yù)防出生缺陷和孕期保健知識(shí)的指導(dǎo)，孕期健康服務(wù)5次，產(chǎn)前健康管理率≥80％，住院分娩率達(dá)98％以上，高危孕產(chǎn)婦管理率達(dá)100％。禁止截留高危孕產(chǎn)婦，杜絕孕產(chǎn)婦死亡。同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，具備剖宮產(chǎn)資質(zhì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院剖宮產(chǎn)率控制在2 5％以內(nèi)。

(3)產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)開展家庭訪視，產(chǎn)后4 2天開展產(chǎn)婦健康檢查，產(chǎn)后訪視率≥8 0％。

7、老年人保健

(1)掌握轄區(qū)65歲及以上常住農(nóng)村居民基本情況，并登記管理。老年居民健康管理率達(dá)100％。

(2)每年開展1次65歲及以上老年人健康體檢，體檢表完整率≥95％。發(fā)現(xiàn)的慢病患者進(jìn)行慢病規(guī)范化管理。

8、慢性病管理

(1)對(duì)轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民第一次就診時(shí)為其測量血壓，已建健康檔案的高血壓患者健康管理率達(dá)100％。

(2)高血壓患者每年至少進(jìn)行1次較全面健康檢查，對(duì)高血壓患者進(jìn)行規(guī)范化管理，高血壓患者規(guī)范管理率≥5 o％。管理人群血壓控制率≥1o％。

(3)為轄區(qū)內(nèi)35歲以上ii型糖尿病高危人群每年查驗(yàn)空腹和餐后血糖1次，已建檔人群中糖尿病患者健康管理率達(dá)100％，管理人群血糖控制率≥1o％。

(4)對(duì)確診的ii型糖尿病患者，每年進(jìn)行1次健康檢查，4次隨訪管理，已建檔人群中糖尿病患者規(guī)范管理率≥9o％。

9、重性精神疾病管理 對(duì)轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理，建立健康檔案；在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)居家的重性精神疾病患者進(jìn)行4次隨訪和康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)重性精神疾病患者每年進(jìn)行1次健康檢查。

10、應(yīng)急管理：制定并落實(shí)轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，協(xié)助有關(guān)部門完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測調(diào)查與信息收集、報(bào)告，協(xié)助及時(shí)處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

11、人力配置：規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)辦設(shè)置，按標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)合理配置人力，并按工作要求及時(shí)統(tǒng)籌調(diào)配從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作落實(shí)到位。1

2、村衛(wèi)生室管理：積極探索鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。制定并落實(shí)村衛(wèi)生室管理方案，定期召開鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)，完成鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)任務(wù)，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)等業(yè)務(wù)指導(dǎo)。并按照有關(guān)要求，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核和勞務(wù)補(bǔ)助發(fā)放工作。

(三)臨床診療服務(wù)管理

l、醫(yī)療質(zhì)量管理

(1)院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，明確1名專職或兼職管理人員具體負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管工作。

(2)學(xué)習(xí)、執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全管理核心制度(醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、交接班制度、談話告知制度等)，并有相應(yīng)專用登記本，相關(guān)人員知曉率為100%。

(3)在市、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)、執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理措施和醫(yī)療質(zhì)量分析講評(píng)制度，定期開展醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查、講評(píng)、通報(bào)，整改措施落實(shí)。

(4)執(zhí)行湖南省《鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療文書書寫規(guī)范與管理規(guī)定》，醫(yī)療文書書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。隨機(jī)抽查在架病歷或病案(中心衛(wèi)生院抽檢病歷總數(shù)不少于20份，其中死亡病歷至少1份，無死亡病例的查c、d型病歷，其他衛(wèi)生院不超過l 0份)合格率100％，病歷優(yōu)良率達(dá)85％，入、出院診斷符合率達(dá)80％。

(5)加強(qiáng)手術(shù)病例醫(yī)療質(zhì)量管理。手術(shù)前后診斷符合率達(dá)90％，無菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率>95%，無菌手術(shù)切口感染率在1％以下。

(6)加強(qiáng)門(急)診管理，配齊常用急救藥品、器材，并使其保持良好的備用狀態(tài)。門診就診登記記錄填寫齊全，門診病歷書寫率達(dá)100%，門診處方書寫率達(dá)100％，處方合格率>95%。

2、醫(yī)療安全管理

(1)按照有關(guān)法律法規(guī)要求，針對(duì)醫(yī)療安全方面的薄弱環(huán)節(jié)，經(jīng)常開展醫(yī)療服務(wù)安全教育，定期開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)安全分析(每月一次)。

(2)層層簽訂醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全責(zé)任狀，將醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全責(zé)任分解到人，實(shí)行責(zé)任制和責(zé)任追究制。

(3)制定并落實(shí)醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理預(yù)案，及時(shí)上報(bào)醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為。報(bào)告率達(dá)100%，有專用本登記，記錄全面，處理及時(shí)。

3、“三基”訓(xùn)練(1)建立“三基”培訓(xùn)制度和考核獎(jiǎng)懲措施，制定“三基”培訓(xùn)計(jì)劃，有具體的培訓(xùn)安排和培訓(xùn)記錄。

(2)每1—2月組織一次“三基”理論考試，每季度或半年組織一次“三基”技能考核。

(3)隨機(jī)抽查醫(yī)護(hù)人員“三基”理論考試合格率達(dá)80％。(4)隨機(jī)抽查醫(yī)護(hù)人員“三基”技能考核合格率達(dá)80％。

(5)臨床醫(yī)師能熟練掌握并規(guī)范使用《湖南省農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生適宜技術(shù)培訓(xùn)手冊(cè)》中農(nóng)村適宜技術(shù)10項(xiàng)以上。

4、護(hù)理管理

(1)根據(jù)衛(wèi)生院規(guī)模和臨床需要，合理配備護(hù)理人力(開放床位使用數(shù)與病床護(hù)士之比為1：0.4)，滿足臨床需求。

(2)健全的護(hù)理組織管理體系。明確一名院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作，實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的總護(hù)士長或護(hù)士長二級(jí)管理或一級(jí)管理負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)護(hù)理工作全面管理。其中，中心衛(wèi)生院設(shè)專職護(hù)士長，其他衛(wèi)生院可酌情配備一名專(兼)職護(hù)士長，護(hù)士長資質(zhì)符合要求，并保證其行使職權(quán)。

(3)建立健全并執(zhí)行護(hù)理管理核心制度(執(zhí)行醫(yī)囑制度、查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理缺陷登記報(bào)告討論制度、住院病人管理制度、護(hù)士會(huì)議制度、物品藥品和器械管理制度、手術(shù)室工作制度、醫(yī)療文件管理制度等)。

(4)結(jié)合實(shí)際，制定并落實(shí)護(hù)士崗位責(zé)任制和各項(xiàng)護(hù)理工作流程、工作標(biāo)準(zhǔn)、常見病、多發(fā)病護(hù)理常規(guī)以及常用護(hù)理技術(shù)操作程序等。

(5)每月定期開展院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量檢查和評(píng)價(jià)?；A(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)90％，搶救物品完好率100％，無菌物品消毒滅菌合格率100%，護(hù)理服務(wù)滿意率>95%。

(6)護(hù)理工作基本用房、用物和設(shè)施齊全，能滿足病人基本護(hù)理服務(wù)需求，并規(guī)范實(shí)用，定位擺放，整齊清潔。

5、中醫(yī)藥管理

(1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)藥人員占醫(yī)藥人員總數(shù)的1o％以上。(2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少設(shè)一個(gè)中醫(yī)科室。

(3)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)中藥房和中藥庫，中藥飲片數(shù)量250種以上。

(4)提供基本的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，能運(yùn)用中醫(yī)藥理論處理常見病、多發(fā)病、慢性病。(5)在醫(yī)療臨床及康復(fù)保健服務(wù)中運(yùn)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)5項(xiàng)以上。

6、臨床用藥管理(1)國家基本藥物管理

嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》、《國家基本藥物目錄管理辦法(暫行)》，全面落實(shí)《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》、《國家基本藥物處方集》，加強(qiáng)基本藥物管理，促進(jìn)國家基本藥物的合理使用。(2)抗菌藥物使用管理

嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。門診處方和住院醫(yī)囑嚴(yán)格控制抗菌藥物聯(lián)合使用，提倡單用，兩種以上慎用(頭孢三代及以上，兩種抗生素聯(lián)用須業(yè)務(wù)院長或者科室主任同意并簽字)，三種以上禁用。

抽查病歷10份，對(duì)抗菌藥物的選用、改用、停用必須有分析記錄。

外科圍手術(shù)期用藥必須按抗菌藥物臨床合理使用指導(dǎo)原則要求執(zhí)行，特殊情況必須有科主任簽字并在病歷中記錄。

(3)嚴(yán)格掌握糖皮質(zhì)激素臨床使用適應(yīng)癥。分別抽查10份門診處方和10份病歷，合格率達(dá)90％。

(4)加強(qiáng)特殊藥品的管理

落實(shí)毒性藥品(含中藥毒性藥物)、麻醉藥品、精神藥品和放射性藥品等特殊藥品管理制度，明確高年資醫(yī)護(hù)人員專管，使用需專用處方，有特殊藥品處方權(quán)醫(yī)師和藥學(xué)人員簽字樣本備案。

對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品購買、貯存和使用有專人負(fù)責(zé)、專賬、專柜、專冊(cè)、專處方五專項(xiàng)目，且各項(xiàng)記錄完整。抽查20張?zhí)厥馑幤诽幏?，特殊藥品使用合格率達(dá)100％。

(5)有藥品不良反應(yīng)報(bào)告處理制度，安排專人負(fù)責(zé)，及時(shí)填寫藥品不良反應(yīng)報(bào)告單，上報(bào)有關(guān)部門，并詳細(xì)記錄。

7、臨床用血管理

(1)落實(shí)臨床用血申請(qǐng)、登記制度，執(zhí)行輸血前檢驗(yàn)和核對(duì)制度，執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范，規(guī)范和保存所有臨床輸血文件及記錄。(2)開展安全用血法規(guī)、臨床輸血技術(shù)培訓(xùn)。

8、消毒隔離

(1)有一名院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)分管消毒隔離工作，并指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)具體工作，職責(zé)明確。按照《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范(2009年版)》要求制定消毒隔離各項(xiàng)工作制度，有資料可查。(2)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離制度和手衛(wèi)生規(guī)范，按要求配備流水洗手池及洗手設(shè)備，按標(biāo)準(zhǔn)做好各類物品的清潔，更換和常規(guī)消毒。無菌物品保管符合要求。

(3)可重復(fù)使用的醫(yī)療用品必須堅(jiān)持做到一人一用一清潔一消毒。消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具采購渠道正規(guī)，相關(guān)憑證和資料齊全。

(4)傳染病門診、手術(shù)室、產(chǎn)房和消毒供應(yīng)室等布局合理，設(shè)施和工作流程符合感控要求。物品整齊清潔，擺放有序。

(5)按規(guī)定做好醫(yī)療廢物處置，一次性注射器、輸液器等醫(yī)療器械和醫(yī)用垃圾必須消毒、毀形、焚燒處理。

9、醫(yī)療受援工作管理

受援工作包括下派衛(wèi)生科技特派員指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作、二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作、招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師到貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作、省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員晉升中高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)半年等。(1)制定受援工作計(jì)劃，完善并執(zhí)行受援工作制度。

(2)加強(qiáng)支援人員組織管理，主動(dòng)支持支援人員開展工作，積極創(chuàng)造條件，妥善安排支援人員的工作和生活。并將支援人員的考勤及考核情況如實(shí)、及時(shí)上報(bào)支援單位和上級(jí)衛(wèi)生行政部門。

(3)學(xué)習(xí)借鑒支援單位先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，采納支援人員提出的合理化建議，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。

(4)充分利用支援人員的醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢(shì)，科學(xué)合理安排跟班學(xué)習(xí)人員，開展相關(guān)培訓(xùn)，推廣適宜技術(shù)，提高業(yè)務(wù)水平。

（四）農(nóng)村合作醫(yī)療

1、基礎(chǔ)工作

(1)設(shè)立合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)，配備工作人員，安排有工作用房和辦公設(shè)施。(2)按照規(guī)范設(shè)置合作醫(yī)療專用補(bǔ)償兌付窗口、合作醫(yī)療政策宣傳欄、補(bǔ)償公示欄、投訴舉報(bào)箱、補(bǔ)償程序流程圖。

2、醫(yī)療費(fèi)用控制工作

(1)開展醫(yī)務(wù)人員合作醫(yī)療政策培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員人手一冊(cè)并能熟練掌握和使用《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄》和《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療限制補(bǔ)償?shù)脑\療項(xiàng)目范圍》。(2)醫(yī)務(wù)人員對(duì)《目錄》外用藥和自費(fèi)診療項(xiàng)目告知簽字認(rèn)可制度知曉和執(zhí)行率100%。

(3)執(zhí)行與縣級(jí)新農(nóng)合管理部門簽定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，完成和落實(shí)相關(guān)費(fèi)用控制指標(biāo)，包括次均住院費(fèi)用和床日費(fèi)用等指標(biāo)。

(4)參合農(nóng)民藥品費(fèi)用和診療項(xiàng)目費(fèi)用可報(bào)銷比例達(dá)95%。

(5)成立費(fèi)用控制領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)務(wù)人員掌握好住院指征，杜絕掛套資金。

3、費(fèi)用補(bǔ)償審核工作

(1)嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償初審、復(fù)核、兌付的程序和流程，實(shí)行計(jì)算機(jī)信息化管理。

(2)住院費(fèi)用報(bào)銷資料收集齊全，包括參合住院病人身份證、合作醫(yī)療證、出院證明、住院醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票、住院費(fèi)用詳細(xì)清單。

4、門診統(tǒng)籌工作

認(rèn)真按照新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的有關(guān)規(guī)范、制度和要求，建立門診臺(tái)賬制度，嚴(yán)格報(bào)賬審核程序，規(guī)范診療服務(wù)行為。

三、主要措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立組織

縣衛(wèi)生局成立以局黨委書記、局長為第一責(zé)任人的管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組（另文下發(fā)），做到黨委成員包片，股室管線，職責(zé)明確。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要成立相應(yīng)的組織，院長為第一責(zé)任人，做到院內(nèi)分工明確，責(zé)任落實(shí)。

（二）調(diào)整專家組成員，加大檢查指導(dǎo)力度

由于人員異動(dòng)，今年決定調(diào)整專家組成員（另文下發(fā)），并明確各專家組成員的職責(zé)。采取以定期或不定期的檢查指導(dǎo)方式，切實(shí)把管理年活動(dòng)引向深入，建立管理年活動(dòng)長效機(jī)制。

（三）落實(shí)“六項(xiàng)制度”

一是年度述職制度。包片管線局領(lǐng)導(dǎo)、局股室負(fù)責(zé)人、縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、疾控中心、衛(wèi)監(jiān)所、婦保院、結(jié)防所主要負(fù)責(zé)人，年底對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)履職情況述職。二是專家指導(dǎo)制度。局聘任的25名督導(dǎo)專家，分別組成公共衛(wèi)生、臨床診療護(hù)理、財(cái)務(wù)管理等專家指導(dǎo)組，每季對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)逐院進(jìn)行指導(dǎo)。

三是碰頭會(huì)制度。局里每月召開一次由局包片管線負(fù)責(zé)人、股室負(fù)責(zé)人、縣直單位負(fù)責(zé)人、專家指導(dǎo)組組長和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長參加的碰頭會(huì)，分析、研究管理年活動(dòng)情況、問題和措施。

四是信息直報(bào)制度。局管理年活動(dòng)辦公室每月至少編發(fā)一期活動(dòng)簡報(bào)，并及時(shí)報(bào)市局活動(dòng)辦和省廳活動(dòng)辦。

五是行政督查制度。縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組每月開展一次督查，及時(shí)通報(bào)存在的問題，限時(shí)整改。上半年局里將組織局領(lǐng)導(dǎo)班子成員、股室負(fù)責(zé)人、縣直單位負(fù)責(zé)人、專家組組長到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐個(gè)召開現(xiàn)場辦公會(huì)，立足于解決最基本、最簡單、最重要、最急迫的問題，逐院研究，一院一策地解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理中存在的突出問題，確保取得實(shí)效。

六是院長負(fù)責(zé)制度。院長為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)第一責(zé)任人，年終全面考核或省市抽查為優(yōu)秀的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對(duì)院長給予獎(jiǎng)勵(lì)；不合格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，院長年終崗評(píng)為不合格崗，并要引咎辭職或予以免職，三年內(nèi)不得重新委任。

（四）繼續(xù)搞好試點(diǎn)，加強(qiáng)分類指導(dǎo)。

局里將在規(guī)模較大的中心衛(wèi)生院（雷公塔鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）、規(guī)模一般的中心衛(wèi)生院（張公廟鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院）、一般衛(wèi)生院（澧南鎮(zhèn)衛(wèi)生院），嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)先行試點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，全面實(shí)施。

（五）開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)集中核算試點(diǎn)。我縣部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺乏有資質(zhì)的會(huì)計(jì)從業(yè)人員，為進(jìn)一步規(guī)范財(cái)務(wù)管理，根據(jù)《湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》的通知精神，將在無會(huì)計(jì)資質(zhì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院先行開展財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)集中核算試點(diǎn)。

（六）加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)管理，合理調(diào)配專業(yè)技術(shù)人才。對(duì)缺乏執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在人員聘用時(shí)，予以適當(dāng)傾斜或進(jìn)行內(nèi)部調(diào)劑，促進(jìn)人才合理布局和流動(dòng)。

（七）加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦公室工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公文寫作、公文處理、管理年資料收集整理、病歷檔案管理、文書檔案管理、基建與設(shè)備檔案管理還不規(guī)范。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)選配一名辦公室主任（兼任管理年活動(dòng)辦公室主任），局里將適時(shí)組織培訓(xùn)，進(jìn)一步加強(qiáng)辦公室工作。

（八）驗(yàn)收與表彰

1、檢查驗(yàn)收。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)實(shí)施情況進(jìn)行檢查、考核和綜合評(píng)價(jià)。對(duì)照《考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，考核結(jié)果總分值≥850分的衛(wèi)生院為管理年活動(dòng)優(yōu)秀單位，750分≤總分值＜850分的為合格單位，總分值＜750分的為不合格單位。

2、總結(jié)表彰。在組織全面檢查驗(yàn)收的基礎(chǔ)上，對(duì)活動(dòng)開展情況進(jìn)行“回頭看”，該整改的繼續(xù)整改，并上報(bào)總結(jié)材料。召開全縣管理年活動(dòng)總結(jié)表彰會(huì)議，宣傳、推介成功經(jīng)驗(yàn)、先進(jìn)典型，對(duì)表現(xiàn)突出的先進(jìn)單位和個(gè)人予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)不合格的衛(wèi)生院要限期整改，并進(jìn)行復(fù)檢，復(fù)檢不合格的追究院長責(zé)任。

第二篇：XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院2012管理年活動(dòng)總結(jié)

XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展管理年活動(dòng)總結(jié)為加強(qiáng)衛(wèi)生院管理，我院根據(jù)《福建省關(guān)于開展2012年基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理年活動(dòng)的通知》（閩衛(wèi)農(nóng)[2012]445號(hào)）文件要求，緊緊圍繞“建立健全工作制度，改善院容院貌，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量、診療能力和管理水平”這一主線，開展了以“健全管理組織、完善規(guī)章制度、規(guī)范服務(wù)行為”為主題的管理年活動(dòng)。并針對(duì)衛(wèi)生院管理和發(fā)展中存在的問題，積極整改，狠抓落實(shí)，現(xiàn)將管理年活動(dòng)情況總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全組織

我院將管理年活動(dòng)作為衛(wèi)生院工作的頭等大事，按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署，及時(shí)組織全院職工學(xué)習(xí)有關(guān)文件精神，召開動(dòng)員大會(huì)，簽訂管理年活動(dòng)責(zé)任書，制訂管理年活動(dòng)計(jì)劃、實(shí)施方案，明確管理年的重點(diǎn)內(nèi)容及工作要求等。成立了以院長XXX為組長、黨支部書記、副院長XXX為副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。并以《福建省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理年活動(dòng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》為標(biāo)準(zhǔn)，把任務(wù)分解到各個(gè)科室，做到分工明確，落實(shí)責(zé)任科室和責(zé)任人。

二、明確目標(biāo)，細(xì)化管理措施

自衛(wèi)生院管理年活動(dòng)啟動(dòng)以來，以建立健全管理制度，規(guī)范服務(wù) 行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療環(huán)境為主，按照“打基礎(chǔ)、促規(guī)范、重內(nèi)涵、上水平”的總體要求，不斷提高衛(wèi)生院管理水平和服務(wù)能力。

1、加強(qiáng)組織管理，明確基本職責(zé)和任務(wù)。根據(jù)管理年活動(dòng)要求，建立并完善各項(xiàng)管理制度、崗位職責(zé)、工作規(guī)范和流程等，實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，建立健全管理組織，明確了各職能科室的崗位職責(zé)和任務(wù)要求。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，嚴(yán)格人員準(zhǔn)入、技術(shù)準(zhǔn)入，規(guī)范服務(wù)行為。

2、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)衛(wèi)生院管理。重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理、院感、藥劑等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。

（1）建立健全醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量管理組織，完善醫(yī)療及護(hù)理核心制度、病歷管理制度和居民健康檔案管理制度；嚴(yán)格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，住院病歷書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范，甲級(jí)率≥90%；嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》，門、急診處方書寫規(guī)范，處方合格率達(dá)100%。

（2）加強(qiáng)急診室建設(shè)，急診搶救設(shè)備完好率達(dá)100%，搶救藥品配備齊全，均保持在有效范圍內(nèi)，并由護(hù)士長專人管理，及時(shí)補(bǔ)充、定時(shí)檢查、定時(shí)維護(hù)。

（3）建立毒性藥品、麻醉藥品和精神藥品安全管理制度，成立藥事管理委員會(huì)。認(rèn)真貫徹落實(shí)《福建省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本用藥目錄（試行）》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。建立落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度，保證臨床醫(yī)生合理用藥。

（4）認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度和手衛(wèi)生規(guī)范。醫(yī)療廢物管理符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廢物管理辦法》要求，醫(yī)療廢物的交接、保管和處置均有記錄，由南平綠洲環(huán)境科技有限公司統(tǒng)一回收處置。

3、改善服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量。圍繞活動(dòng)主題，樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)；不定時(shí)發(fā)放病人問卷調(diào)查、設(shè)立意見箱，以督促和提高服務(wù)意識(shí)，發(fā)現(xiàn)一次患者投訴，追究當(dāng)事人及科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，視情節(jié)扣當(dāng)月醫(yī)德醫(yī)風(fēng)1-10分，并與當(dāng)月績效及考核掛鉤；多與患者溝通，了解患者需求，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

4、開展宣傳教育，營造良好氛圍。根據(jù)管理年活動(dòng)內(nèi)容與要求，成立領(lǐng)導(dǎo)小組、召開動(dòng)員大會(huì)、制定活動(dòng)方案等；將管理年活動(dòng)與黨

員創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)緊密結(jié)合起來，廣泛收集和聽取社會(huì)各界和人民群眾的意見和要求，改進(jìn)工作，促進(jìn)管理年活動(dòng)深入開展；圍繞活動(dòng)主題，運(yùn)用黑板報(bào)、宣傳欄、電子屏等宣傳方式，開展形式多樣、生動(dòng)活潑的宣傳工作，使廣大職工進(jìn)一步明確活動(dòng)的目的、意義和要求，營造良好的活動(dòng)氛圍。

5、加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)。建立健全按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理的用人新機(jī)制。重點(diǎn)加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)，制定“三基”培訓(xùn)計(jì)劃，有針對(duì)性地開展醫(yī)護(hù)人員“基本理論、基本知識(shí)、基本技能”培訓(xùn)。每月一次三基理論考試，每季度一次操作技術(shù)考核，要求全員參加考核，100%通過，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)水平的提高。

6、履行公衛(wèi)職能，促進(jìn)公共衛(wèi)生發(fā)展。我院按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，開展建立健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、婦女保健、老年人管理及高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病管理服務(wù)。截至目前，我鎮(zhèn)居民健康檔案建檔率達(dá)66.4 ％，0－6歲兒童預(yù)防接種覆蓋率達(dá)99％，0－3歲兒童保健管理數(shù)達(dá)700人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到90.36％，老年人保健管理率達(dá)85.7%，高血壓管理率達(dá)55.5%、糖尿病患者管理率達(dá)到35.6％以上，重性精神疾病患者管理率達(dá)到32.6%以上。

7、做好新農(nóng)合工作，完善醫(yī)保管理。建立健全醫(yī)保相關(guān)制度，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保管理相關(guān)規(guī)定，配備專職工作人員管理。嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合或醫(yī)保費(fèi)用補(bǔ)償初審、復(fù)核、兌付的程序和流程，按照規(guī)范設(shè)置新農(nóng)合和醫(yī)保補(bǔ)償窗口，公示門診、住院報(bào)銷流程；在醒目位置設(shè)置醫(yī)保宣傳欄和投訴舉報(bào)箱，藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并以電子屏的方式對(duì)外公示；對(duì)門診住院病人實(shí)行費(fèi)用日清單和費(fèi)用總清單管理，方便患者查詢，使醫(yī)療收費(fèi)透明化；全面實(shí)施

基本藥物制度，實(shí)行藥品零差率銷售，減輕患者負(fù)擔(dān)，解決了患者“看病難，看病貴”的問題。

三、存在的主要問題

我院在管理年活動(dòng)中雖然取得一定的成績，但仍然存在許多不足：

1、個(gè)別科室及部分職工對(duì)管理年活動(dòng)的認(rèn)識(shí)不夠，管理松懈，工作不到位，醫(yī)療安全防范意識(shí)和法律意識(shí)有待加強(qiáng)，醫(yī)療核心制度要進(jìn)一步加強(qiáng)落實(shí)。

2、醫(yī)療隊(duì)伍不穩(wěn)定，人才缺乏，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有待提高，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員語氣生硬，醫(yī)患溝通欠佳。

3、“三基”培訓(xùn)有待加強(qiáng)，醫(yī)療質(zhì)量管理力度不夠。

四、今后工作方向

在今后的工作中，我院將繼續(xù)深入開展管理年活動(dòng)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)“三基”培訓(xùn)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、藥事等方面的管理，全面提升醫(yī)療服務(wù)整體水平。

XXX鎮(zhèn)衛(wèi)生院

二O一二年十一月十五日

第三篇：2010—2011年鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)工作方案

2010—2011年**鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)工作方案

為加強(qiáng)我院的管理，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和服務(wù)模式，提高基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，為人民群眾提供便捷、有效、安全、滿意的服務(wù)。根據(jù)《**市衛(wèi)生局關(guān)于開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理年活動(dòng)的通知》（**衛(wèi)［2010］235號(hào)）精神，結(jié)合我院實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《**省人民政府關(guān)于進(jìn)一步加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革與發(fā)展的意見》（**政[2009]號(hào)），以醫(yī)院管理年活動(dòng)為抓手，提高我院常見病、多發(fā)病診療能力，使我院工作制度基本健全、服務(wù)行為比較規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量明顯提高，基本走上持續(xù)、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展的道路，為保障人民群眾身體健康做出積極貢獻(xiàn)。

二、實(shí)施范圍與活動(dòng)主題 活動(dòng)范圍：本院

活動(dòng)主題：加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、提高服務(wù)質(zhì)量

三、活動(dòng)內(nèi)容要求

在醫(yī)院管理年活動(dòng)中，我們將按照“打基礎(chǔ)、促規(guī)范、重內(nèi)涵、上水平”的總體要求，不斷提高我院的管理水平和服務(wù)能力。

1、完善各項(xiàng)規(guī)章制度。建立健全各類人員崗位職責(zé)、工作規(guī)范和流程，明確科室及崗位工作規(guī)范和要求，執(zhí)行各項(xiàng)行政管理、業(yè)務(wù)管理制度，建立完善院務(wù)公開制度；從業(yè)務(wù)管理、財(cái)務(wù)管理、人員管理等方面建立完善各種規(guī)章制度，做到管理層級(jí)分明，科室職能清晰，人員職責(zé)明確，工作程序流暢，用制度管人管事，把單位帶上健康快速發(fā)展的軌道。

2、履行公共衛(wèi)生職能。加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)工作，包括公共衛(wèi)生均等化政策措施、衛(wèi)生服務(wù)管理技能、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范等方面的培訓(xùn)，全面提高衛(wèi)生服務(wù)人員的素質(zhì)、水平。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，開展建立健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、婦女保健、老年人健康管理及高血壓、糖尿病、重性精神病等慢性病管理服務(wù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。協(xié)助開展重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目和衛(wèi)生監(jiān)督工作及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大災(zāi)害事故緊急醫(yī)療救援等任務(wù)。加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的指導(dǎo)、管理和考核職責(zé)。

3、規(guī)范臨床診療服務(wù)管理。醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的身體健康和生命安全，是醫(yī)療工作的核心內(nèi)容。隨著基本醫(yī)療保障制度的普及和我院就醫(yī)條件的不斷改善，廣大群眾來我院看病就醫(yī)的越來越多，醫(yī)療安全任務(wù)越來越重。因此要建立醫(yī)療質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制，執(zhí)行診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，落實(shí)各級(jí)各類人員崗位責(zé)任制和醫(yī)療質(zhì)量安全管理核心制度。院長作為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量工作，定期分析、研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關(guān)問題，抓好落實(shí)整改。要加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位的管理，開展醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練，實(shí)行全員考核，做到人人達(dá)標(biāo)。規(guī)范醫(yī)療文書書寫，加強(qiáng)合理用藥管理，規(guī)范抗菌藥物使用，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，按規(guī)定做好醫(yī)療廢物處置。組織開展醫(yī)療服務(wù)安全教育，制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療安全。

4、強(qiáng)化院容院貌管理。院容院貌是衛(wèi)生院的形象，體現(xiàn)了一個(gè)院長的管理理念和管理水平，衡量一個(gè)單位管理水平。要加強(qiáng)院容院貌管理，建立衛(wèi)生保潔制度，實(shí)行全員動(dòng)手、人人有責(zé)、獎(jiǎng)懲明確機(jī)制，保持院內(nèi)整潔干凈，從根本上治理“臟、亂、差”的現(xiàn)象。要加強(qiáng)服務(wù)環(huán)境建設(shè)，改善服務(wù)條件，提供便民設(shè)施，實(shí)行人性化服務(wù)。要搞好院內(nèi)環(huán)境的綠化、美化、亮化，為人民群眾提供一個(gè)優(yōu)美、舒適的就醫(yī)環(huán)境。希望通過管理年活動(dòng)，我院能做到院容院貌整潔、干凈、優(yōu)雅，一進(jìn)來能給人一種舒適溫馨的感覺。

5、做好依法規(guī)范執(zhí)業(yè)。要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，按照核準(zhǔn)的診療科目依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。落實(shí)衛(wèi)技人員和技術(shù)應(yīng)用準(zhǔn)入制度，嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)崗位，各類衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備執(zhí)業(yè)資格，按執(zhí)業(yè)類別和范圍執(zhí)業(yè)。禁止租賃、承包、變賣或采取其他形式合作經(jīng)營，不得分散經(jīng)營，保證整體功能完整。要加強(qiáng)人事管理，因事設(shè)崗，按崗定人，各類人員配備要符合要求，衛(wèi)生技術(shù)人員要達(dá)到職工總數(shù)的90%以上。

6、加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理。要建立完善財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)行院務(wù)公開，統(tǒng)一收費(fèi)制度。一切收入、支出均納入財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算。要通過加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，保證各類憑證內(nèi)容完整，手續(xù)齊備，真實(shí)合法。建立規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序，要實(shí)行重大項(xiàng)目報(bào)批制度。加強(qiáng)經(jīng)營管理，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入的合理增長。嚴(yán)格執(zhí)行績效考核和目標(biāo)管理方案，體現(xiàn)績效優(yōu)先、兼顧公平的原則。

四、實(shí)施步驟和時(shí)間安排

（一）工作部署（2010年11月）

根據(jù)省管理年活動(dòng)啟動(dòng)會(huì)和上級(jí)工作方案要求，全面部署、開展管理年活動(dòng)，做好宣傳發(fā)動(dòng)等準(zhǔn)備工作。

（二）組織實(shí)施（2010年11月－2011年10月）。

1.制訂方案。制訂2010—2011年**鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)工作方案。成立**鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。組長：***，副組長：***，成員：***。

2.貫徹落實(shí)。按照方案要求，組織開展管理年活動(dòng)。分設(shè)三個(gè)工作組，具體落實(shí)各項(xiàng)工作，成立公共衛(wèi)生分組，由***負(fù)責(zé)，***協(xié)助；成立財(cái)務(wù)管理分組，由***負(fù)責(zé)，***協(xié)助；醫(yī)療質(zhì)量及農(nóng)合管理分組，***負(fù)責(zé)，***、***協(xié)助。

（三）總結(jié)交流（2011年11－12月）。

1．自查自糾，反復(fù)確認(rèn)，迎接驗(yàn)收。對(duì)管理年活動(dòng)實(shí)施情況進(jìn)行自我檢查、考核和綜合評(píng)價(jià)。放寬眼界，與兄弟單位加強(qiáng)橫向交流，共同迎接各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和專家的檢查驗(yàn)收。

2．總結(jié)回顧。全面檢查驗(yàn)收后，對(duì)活動(dòng)開展情況進(jìn)行“回頭看”，該整改的繼續(xù)整改，并寫出總結(jié)匯報(bào)材料。召開全院管理年活動(dòng)總結(jié)會(huì)議，傳達(dá)驗(yàn)收情況，歸納、學(xué)習(xí)好的經(jīng)驗(yàn)、先進(jìn)典型，對(duì)表現(xiàn)突出的優(yōu)秀個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。

五、保障措施

（一）加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)。明確分解任務(wù)，細(xì)化責(zé)任到人，強(qiáng)調(diào)執(zhí)行力度，嚴(yán)密關(guān)注進(jìn)度，適時(shí)激勵(lì)鞭策，抓好督促落實(shí)。按照實(shí)施步驟的要求列出時(shí)間表，精心組織，狠抓落實(shí)，確保管理年活動(dòng)抓出成效。

（二）全面動(dòng)員和培訓(xùn)。要盡快組織相關(guān)的業(yè)務(wù)人員學(xué)習(xí)管理年活動(dòng)的工作方案，盡快熟悉管理年活動(dòng)的各項(xiàng)要求，層層部署，層層落實(shí)。要加大宣傳和動(dòng)員力度，充分利用盾牌標(biāo)語、墻報(bào)板報(bào)等各種行之有效的形式，大力進(jìn)行宣傳，營造濃厚的宣傳氛圍，保證職工人人都能熟練掌握開展管理年活動(dòng)的目的、意義、內(nèi)容和要求，使每個(gè)職工都積極參與到活動(dòng)中來。

（三）總結(jié)回顧。及時(shí)總結(jié)，鞏固成果。要注重抓長效機(jī)制建設(shè)，每年的管理年活動(dòng)結(jié)束后，要及時(shí)對(duì)工作進(jìn)行匯總，總結(jié)出切實(shí)有效的思路、做法和經(jīng)驗(yàn)，建立機(jī)制，形成制度。在活動(dòng)過程中，要注重發(fā)掘典型、樹立典型，通過典型引路、示范作用，引導(dǎo)管理年活動(dòng)扎實(shí)開展。

第四篇：鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)實(shí)施方案1

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年階段性工作總結(jié)

2011年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)的第一階段已經(jīng)告一段落，作為XX中心衛(wèi)生院的負(fù)責(zé)人之一，我覺得做好總結(jié)，制定細(xì)則，全面部署下一階段工作是我們必須考慮的當(dāng)務(wù)之急，為此，簡單探討一下對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)的一些認(rèn)識(shí)。

首先，要從思想上正確認(rèn)識(shí)，提高管理職及全體職工的重視度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)既是上級(jí)下達(dá)的一項(xiàng)任務(wù)，也是衛(wèi)生院可持續(xù)發(fā)展、建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的自發(fā)性需求。不改革，安于現(xiàn)狀是沒有出路的，只要把視野放寬，放到先進(jìn)地區(qū)、放到衛(wèi)生事業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)，通過比對(duì)，我們就會(huì)明白我們的差距是全方位的，除了硬件上面的投入，我們?cè)诂F(xiàn)代醫(yī)院管理理念和制度上的欠缺由來已久。改革人浮于事、管理缺位、執(zhí)行不力、有章不守的陳規(guī)陋習(xí)，是一項(xiàng)非常緊迫而且必須長期堅(jiān)持不懈的工作。在省委張春賢書記掀起的解放思想大潮中，我們必須認(rèn)識(shí)到“逆水行舟，不進(jìn)則退”的大趨勢(shì)，要把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)好，服務(wù)于群眾，滿足新形勢(shì)下人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，就必須走“規(guī)范管理、優(yōu)化服務(wù)”的道路，就必須把做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)、全面提升衛(wèi)生院形象和服務(wù)水平當(dāng)做一件大事來抓。只有從思想上重視并且深入落實(shí)，不搞消極應(yīng)付，不搞淺嘗輒止，不搞臨時(shí)抱佛腳那一套，才能夠找準(zhǔn)定位，明確目標(biāo)，端正態(tài)度，真正做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)的各項(xiàng)工作。

其次，對(duì)任務(wù)解碼要正確，詳細(xì)，深入。要對(duì)當(dāng)前現(xiàn)狀有一個(gè)全面、清醒的認(rèn)識(shí)，掌控優(yōu)勢(shì)與不足，家底擺在那兒，對(duì)照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)的評(píng)價(jià)考核標(biāo)準(zhǔn)，一項(xiàng)一項(xiàng)劃出我們做到的、做的但還須加強(qiáng)的、準(zhǔn)備做但還沒有著手的以及在思想里還是空白的幾個(gè)部分，對(duì)每一個(gè)項(xiàng)目都登記在案，做好規(guī)劃，制定落實(shí)的時(shí)間表和路線圖，按周、按月、按季度定好階段性目標(biāo)，確保每一個(gè)項(xiàng)目都有明確的達(dá)成期限，確保實(shí)施時(shí)的有條不紊，不搞一哄而上那一套。

第三，責(zé)任落實(shí)到人，任務(wù)詮釋到位。小的階段性目標(biāo)制定好了，就要做好部署，分工，按照公共衛(wèi)生、臨床診療、財(cái)務(wù)管理、新農(nóng)合管理等幾大塊，各個(gè)項(xiàng)目指定專人負(fù)責(zé)，把任務(wù)及時(shí)限分解好，以書面的形式下發(fā)到各個(gè)具體人員，確保每個(gè)具體負(fù)責(zé)人對(duì)自己該做的項(xiàng)目要胸有成竹，問時(shí)能說出個(gè)一二三來。同時(shí)對(duì)該如何做、何時(shí)做、做到什么程度要予以說明，并且加強(qiáng)經(jīng)常性的溝通，及時(shí)了解相關(guān)人員對(duì)自己任務(wù)有什么不明白以及遺漏的地方，做好解釋或調(diào)整。

第四，檢查和督促要常抓不懈。關(guān)注每個(gè)人每個(gè)項(xiàng)目的進(jìn)度，要求每個(gè)人做好定期匯報(bào)和專項(xiàng)匯報(bào)，了解其思想動(dòng)態(tài)、遇到的困難、遭遇的阻力，及時(shí)予以疏解。按照時(shí)間表檢查每個(gè)項(xiàng)目的落實(shí)情況。制定《項(xiàng)目進(jìn)度公示表》對(duì)進(jìn)度予以公示；對(duì)經(jīng)常的、長期的項(xiàng)目如病歷規(guī)范化、衛(wèi)生區(qū)域責(zé)任化、考勤制度實(shí)施等要制定專項(xiàng)檢查方案，落實(shí)考核及獎(jiǎng)懲。定期召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)專題會(huì)議，通報(bào)進(jìn)度，集體評(píng)估落實(shí)各項(xiàng)目落實(shí)情況，研究方案，協(xié)調(diào)交叉性任務(wù)。

第五，做好信息收集及反饋工作。對(duì)各種文件資料及時(shí)整理，所有活動(dòng)記錄在案，對(duì)專題會(huì)議及各項(xiàng)目活動(dòng)均要有書面記錄，每一位相關(guān)責(zé)任人員的工作計(jì)劃、階段性總結(jié)、相關(guān)表格列入規(guī)范化管理并且造冊(cè)，統(tǒng)一編號(hào)存檔。對(duì)醫(yī)療文書要作為重點(diǎn)，改革管理方式，全面推行規(guī)范化書寫、規(guī)范化審核、規(guī)范化檢查和規(guī)范化保管，落實(shí)病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)和醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)及評(píng)價(jià)結(jié)果入冊(cè)并且作為職工綜合考核依據(jù)。每月在宣傳欄公示鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)的事項(xiàng)，每月總結(jié)相關(guān)資料向縣衛(wèi)生局報(bào)告。

第六，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)為契機(jī)，全面提升職工綜合素質(zhì)。通過“三基”訓(xùn)練夯實(shí)基礎(chǔ)，通過落實(shí)臨床醫(yī)療質(zhì)量管理提升職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)，通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)專題活動(dòng)提升

職工的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平。措施是按要求完成“三基”訓(xùn)練科目，并且作為一條長期措施堅(jiān)持下去；建立就診患者意見簿，建立患者調(diào)查制度；規(guī)范服務(wù)用語；規(guī)范公示就診及農(nóng)合辦事程序。緊緊圍繞“規(guī)范管理，優(yōu)化服務(wù)”的主題完善衛(wèi)生院軟件建設(shè)。

最后，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)中，我們要從考核標(biāo)準(zhǔn)中汲取一定的啟示，那就是“規(guī)范”與“服務(wù)”。因此，做好建章立制和總結(jié)是必須的。所有的制度建設(shè)成果要作為渡口中心衛(wèi)生院的長期精神財(cái)富予以珍惜，形成醫(yī)院自己的文化體系。通過管理創(chuàng)形象，通過管理創(chuàng)效益，通過管理實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生院集體以及職工風(fēng)貌的大飛躍，這也正是本人對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)的一些認(rèn)識(shí)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年階段性工作總結(jié)的延伸內(nèi)容：什么是工作總結(jié)，如何寫工作總結(jié)？及工作總結(jié)寫作的要點(diǎn)

工作總結(jié)是對(duì)一段時(shí)間來所做的工作進(jìn)行分析研究，肯定成績，找出問題，把這些用文字表述出來，就叫做工作總結(jié)。

工作總結(jié)既是對(duì)自身社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的回顧過程，又是人們思想認(rèn)識(shí)提高的過程。通過總結(jié)，人們可以把零散的、膚淺的感性認(rèn)識(shí)上升為系統(tǒng)、深刻的理性認(rèn)識(shí)，從而得出科學(xué)的結(jié)論，以便發(fā)揚(yáng)成績，克服缺點(diǎn)，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，使今后的工作少走彎路，多出成果。

工作總結(jié)寫作要點(diǎn)：

工作總結(jié)分為部門總結(jié)，個(gè)人總結(jié)。要用第一人稱。即要從本單位、本部門的角度來撰寫。表達(dá)方式以敘述、議論為主，說明為輔，可以夾敘夾議說。

總結(jié)要寫得有理論價(jià)值。一方面，要抓主要矛盾，無論談成績或談存在問題，都不要面面俱到。另一方面，對(duì)主要矛盾要進(jìn)行深入細(xì)致的分析，談成績要寫清怎么做的，為什么這樣做，效果如何，經(jīng)驗(yàn)是什么；談存在問題，要寫清是什么問題，為什么會(huì)出現(xiàn)這種問題，其性質(zhì)是什么，教訓(xùn)是什么。這樣的總結(jié)，才能對(duì)前一段的工作有所反思，并由感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)。

From: 兩全其美網(wǎng)校城(

第五篇：段家鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)實(shí)施方案

段家鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)實(shí)施方案

根據(jù)縣衛(wèi)生局下達(dá)的關(guān)于《開展“提高醫(yī)療質(zhì)量，增強(qiáng)服務(wù)能力，確保醫(yī)療安全”為主題的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)實(shí)施方案的通知》的相關(guān)文件要求。在結(jié)我院實(shí)際情況，制定本方案。

一、貫徹黨的十七大精神，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以“提高醫(yī)療質(zhì)量，增強(qiáng)服務(wù)能力，確保醫(yī)療安全”為主題，按照加強(qiáng)管理、持續(xù)改進(jìn)、提高水平、確保安全、突出重點(diǎn)、落實(shí)效果的原則，堅(jiān)持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性，實(shí)行院長責(zé)任制，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，降低醫(yī)療費(fèi)用，通過開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動(dòng)，逐步建立健全我院各項(xiàng)管理管理制度，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，努力實(shí)現(xiàn)為廣大農(nóng)民提供安全、有效、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的總體目標(biāo)，促進(jìn)構(gòu)建和諧社會(huì)。

二、按照《陜西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理規(guī)范》、《寶雞市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分級(jí)管理評(píng)審細(xì)則》及《寶雞市衛(wèi)生局關(guān)于在全市開展標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)的意見》有關(guān)要求，開展以下重點(diǎn)工作：

（一）完善更新視覺形象識(shí)別系統(tǒng)。

按規(guī)定完善形象識(shí)別系統(tǒng)，完善更新門牌、管理制度牌、科室門牌、健康教育宣傳欄，提升我院的形象和品位，促進(jìn)我院的制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。

（二）強(qiáng)化公共衛(wèi)生管理。

1、成立公共衛(wèi)生管理辦公室，按要求配齊辦公室人員，提供業(yè)務(wù)用房和設(shè)備，落實(shí)公共衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)。

2、建立健全門診日志和傳染病登記制度，及時(shí)檢查收集、登記、核實(shí)并按法律規(guī)定和疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)要求報(bào)告?zhèn)魅静∫咔榍闆r。做好結(jié)核病、艾滋病等管理工作。

3、核對(duì)預(yù)防接種卡、證、冊(cè)，做到資料齊全，接種率達(dá)到規(guī)定指標(biāo)。

4、進(jìn)一步完善孕產(chǎn)婦保健、兒童保健相關(guān)表、卡、冊(cè)，定期上報(bào)婦幼衛(wèi)生報(bào)表，按規(guī)定完成孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視和兒童體格檢查工作。開展或協(xié)助開展婦女病普查普治、新生兒疾病篩查、產(chǎn)前診斷工作，落實(shí)高危孕產(chǎn)婦的管理，執(zhí)行分級(jí)住院分娩、搶救和轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院制度。

5、履行對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理職能，要實(shí)現(xiàn)全鄉(xiāng)統(tǒng)一的，村衛(wèi)生室標(biāo)識(shí)標(biāo)牌、醫(yī)療文書、防保卡冊(cè)、工作制度、收費(fèi)票據(jù)、用藥目錄六統(tǒng)一。堅(jiān)持每月對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做到資料健全。指導(dǎo)村衛(wèi)生室完成規(guī)范化建設(shè)任務(wù)。協(xié)助做好鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)勞務(wù)補(bǔ)助發(fā)放工作。

（三）提高醫(yī)療質(zhì)量，增強(qiáng)服務(wù)能力，確保醫(yī)療安全。

1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量制度建設(shè)，按制度管人管事。要建立健全以崗位責(zé)任制為核心的醫(yī)院各項(xiàng)工作制度，認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)、醫(yī)師查房、責(zé)任制護(hù)理、急危重患者搶救轉(zhuǎn)診、病歷書寫與管理、值班、交接班等核心制度，做到有章可循，按章

辦事。

2、加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)工作，年內(nèi)組織學(xué)習(xí)和“三基”訓(xùn)練不少于12次，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療文書書寫合格率≥98%，徒手心肺復(fù)蘇考核合格率100%；護(hù)理人員熟練掌握各種常見病、多發(fā)病的護(hù)理理論和常規(guī)操作技術(shù)，掌握常用的急救技術(shù)和急救藥品、器械的使用，護(hù)理技術(shù)操作合格率100%。全員“三基”考核合格率100%。在年內(nèi)至少開展一次“三基三嚴(yán)”競賽表彰活動(dòng)。

3、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌素使用管理規(guī)定，合理使用抗菌素。認(rèn)真學(xué)習(xí)《衛(wèi)生部關(guān)于施行［抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則］的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2004］285號(hào)）和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)［2008］48號(hào)），嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用基本原則和分級(jí)使用原則，堅(jiān)持合理使用，堅(jiān)決禁止越權(quán)使用或?yàn)E用抗菌素。

4、加強(qiáng)門、急診管理，做好急危重患者搶救及轉(zhuǎn)診指導(dǎo)。門、急診堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制，做到班外值班有安排、有公示、有交接班記錄，急診值班有接診記錄。能對(duì)轄區(qū)內(nèi)急診病例及時(shí)應(yīng)診（包括出診），記錄完善。搶救室急救藥品和器械完好率100%。能對(duì)循環(huán)、呼吸、腎功能衰竭、急性中毒、休克及其他一般急危病人作出初步診斷，并進(jìn)行急救處理，及時(shí)完成院前和急診搶救記錄，必要時(shí)負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)好轉(zhuǎn)診。組織對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行急診急救模擬演練年內(nèi)不少于3次，使醫(yī)務(wù)人員熟練掌握應(yīng)急知識(shí)，提高應(yīng)急能力。

5、全面加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理水平。一是實(shí)施責(zé)任制護(hù)理。護(hù)理人員要掌握病人病情，及時(shí)做好入院宣教和出院指導(dǎo)，住院病人健康教育覆蓋率100%，健康知識(shí)知曉率≥90%。二是加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理工作。病室物品放置要整潔、方便，被褥清潔、隨臟隨換。住院病人做到三潔（頭發(fā)清潔、口腔清潔、皮膚清潔）、三短（指甲短、趾甲短、胡須短）、三無（無壓瘡、無損傷、無摔傷）、四及時(shí)（治療及時(shí)、護(hù)理及時(shí)、病情變化報(bào)告及時(shí)、處置及時(shí)），病人臥位舒適，無護(hù)理合并癥，基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%。三是加強(qiáng)護(hù)理文書書寫管理。護(hù)理人員能正確書寫五種表格（體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)囑記錄、護(hù)士交班、護(hù)理記錄），體溫單繪制規(guī)范，生命體征測量準(zhǔn)確；醫(yī)囑簽字符合要求，堅(jiān)持每日查對(duì)；護(hù)理記錄及時(shí)準(zhǔn)確，重點(diǎn)突出，客觀真實(shí)，內(nèi)容齊全，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，格式符合要求，字跡清楚、工整，無涂改和偽造。護(hù)理文書書寫合格率≥85%。

6、強(qiáng)化院內(nèi)感染控制，確保醫(yī)療安全。按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，建立健全衛(wèi)生院院內(nèi)感染管理組織，制定院內(nèi)感染管理方案，有專（兼）職人員負(fù)責(zé)衛(wèi)生院感染控制管理工作。建立嚴(yán)格的消毒隔離和傳染病登記報(bào)告制度與無菌操作規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)室、手術(shù)室、治療室、產(chǎn)房、口腔科的建設(shè)，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，嚴(yán)格消毒保潔管理，一次性醫(yī)療用品的處理和污水、污物無害化處理符合規(guī)范要求。建立健全醫(yī)療安全教育制度、醫(yī)療事故防范、登記報(bào)告制度，制定切合實(shí)際的醫(yī)療事故防范預(yù)案和應(yīng)急預(yù)案。加強(qiáng)醫(yī)療缺陷管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正差錯(cuò)事故苗頭，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故，醫(yī)療爭議和醫(yī)療事故報(bào)告率100%。

7、加強(qiáng)醫(yī)技質(zhì)量管理，提高診斷依據(jù)的科學(xué)性。建立健全檢驗(yàn)、B超、心電圖、X線等操作常規(guī)、技術(shù)規(guī)范和質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行。能開展三常規(guī)檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、透視、拍片、心電圖、超聲波檢查，報(bào)告單書寫合格率≥90%，診斷符合率≥80%，X光攝片甲片率≥35%，影像檢查陽性率≥75%。衛(wèi)生院化驗(yàn)室必須開展室間質(zhì)評(píng)和室內(nèi)質(zhì)控工作，確?；?yàn)準(zhǔn)確率。

8、大力推廣和使用中醫(yī)藥，發(fā)揮祖國醫(yī)學(xué)在防病治病中的重要作用。按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》的要求，衛(wèi)生院要重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)科、中藥房的建設(shè)與管理，嚴(yán)格遵守國家關(guān)于中醫(yī)診斷治療的原則、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，提供基本中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)和中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。中醫(yī)人員要充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、廉、驗(yàn)”的優(yōu)勢(shì)，推廣使用常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)，辯證施治內(nèi)、外、婦、兒科的常見病、多發(fā)病，大幅度提高中醫(yī)藥治療的比重，滿足農(nóng)民的基本醫(yī)療需求。

（四）加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理。

1、認(rèn)真執(zhí)行《寶雞市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》，合作醫(yī)療規(guī)范有序運(yùn)行，直通車報(bào)銷順暢便捷。

2、按照要求設(shè)置工作機(jī)構(gòu)，配備工作人員，安排工作用房和辦公設(shè)備，設(shè)置規(guī)范的補(bǔ)償兌付窗口、宣傳欄、補(bǔ)償公示欄和投訴舉報(bào)箱。

3、嚴(yán)格執(zhí)行《寶雞市新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償辦法》和《寶雞市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》和縣經(jīng)辦中心有關(guān)文件規(guī)定，嚴(yán)格入出院管理，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，不斷提高參合農(nóng)民受益水平；有效履行目錄外用藥和自費(fèi)診療項(xiàng)目簽字告知制度，參合住院農(nóng)民自費(fèi)藥品費(fèi)用控制在藥品總費(fèi)用的10％以內(nèi)。無合療報(bào)銷違規(guī)行為發(fā)生。