第一篇：衛(wèi)生部召開全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)推進(jìn)工作會(huì)議

衛(wèi)生部召開全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)推進(jìn)工作會(huì)議

中華人民共和國衛(wèi)生部

004km.cn

2011-10-17

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為進(jìn)一步鞏固全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)成果，繼續(xù)推進(jìn)全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，10月14日，衛(wèi)生部在京召開全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)推進(jìn)工作會(huì)議，衛(wèi)生部副部長馬曉偉出席會(huì)議并作重要講話。會(huì)議由醫(yī)政司司長王羽主持。

馬曉偉指出，活動(dòng)開展近半年來，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)高度重視，把這項(xiàng)工作作為公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容和解決人民群眾看病就醫(yī)問題的重要舉措，積極動(dòng)員，認(rèn)真部署，結(jié)合工作實(shí)際，采取綜合措施，工作進(jìn)展良好，效果初步顯現(xiàn)。首先是抗菌藥物品種數(shù)量達(dá)到限定范圍，品種結(jié)構(gòu)較為合理。其次是住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度明顯下降。再者是清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物有所規(guī)范。

馬曉偉強(qiáng)調(diào)，在朝著活動(dòng)預(yù)期目標(biāo)穩(wěn)步推進(jìn)的過程中，我們也要注意到還有一些問題亟待調(diào)整解決：組織發(fā)動(dòng)還需要進(jìn)一步加強(qiáng)；個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)依然存在認(rèn)識(shí)不足、等待觀望情緒；臨床一線醫(yī)務(wù)人員行為改變還是一個(gè)長期的過程；一些工作措施還要進(jìn)一步細(xì)化落實(shí)；一些問題的根本解決還需要機(jī)制的轉(zhuǎn)變。

馬曉偉要求，要以抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)為切入點(diǎn)，推動(dòng)公立醫(yī)院改革不斷深入。在全國開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，既是有效控制細(xì)菌耐藥，降低人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，保障人民群眾健康權(quán)益的迫切需要，又是衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹落實(shí)以人為本、執(zhí)政為民要求，樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象的重要舉措。在今后一個(gè)時(shí)期，要繼續(xù)將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)作為推進(jìn)公立醫(yī)院改革的重要切入點(diǎn)，通過活動(dòng)的開展，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)；進(jìn)一步提升醫(yī)院管理水平，努力控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長；推動(dòng)激勵(lì)機(jī)制和補(bǔ)償機(jī)制改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

會(huì)上，馬曉偉對(duì)下一階段做好抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)進(jìn)行了部署：

一是繼續(xù)統(tǒng)一思想，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，增強(qiáng)使命感、緊迫感和責(zé)任感，充分認(rèn)識(shí)到抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)對(duì)于推進(jìn)公立醫(yī)院改革、保障人民群眾健康權(quán)益的重要意義，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化落實(shí)措施。

二是要完善獎(jiǎng)懲機(jī)制，加大獎(jiǎng)懲力度。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要繼續(xù)加大對(duì)活動(dòng)開展情況的督導(dǎo)檢查力度，將督導(dǎo)檢查結(jié)果予以通報(bào)，樹立先進(jìn)典型，整改未達(dá)標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立、完善抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度，將抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性評(píng)價(jià)結(jié)果作為各項(xiàng)考核評(píng)優(yōu)工作的重要內(nèi)容，加大對(duì)于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲罰力度。

三是要總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，鞏固活動(dòng)成果。對(duì)于取得的階段性成效，要研究長效機(jī)制，將好的經(jīng)驗(yàn)、做法以制度形式固化，并加以完善，使之更具科學(xué)性和可操作性；要采取有效措施，堅(jiān)決避免出現(xiàn)“反彈”現(xiàn)象，鞏固活動(dòng)成果。四是要加強(qiáng)行業(yè)培訓(xùn)，開展公眾教育。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要繼續(xù)把醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和加強(qiáng)公眾教育放在重要位置，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理水平和醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平，營造合理使用抗菌藥物的社會(huì)環(huán)境。

五是加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，確保取得實(shí)效。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要繼續(xù)加大督導(dǎo)檢查工作力度，把督導(dǎo)檢查貫穿于活動(dòng)的全過程，全面掌握各醫(yī)療機(jī)構(gòu)活動(dòng)進(jìn)展動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問題，確保活動(dòng)取得明顯成效。

天津市衛(wèi)生局、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)、吉林大學(xué)第二醫(yī)院分別就本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)作了大會(huì)交流。衛(wèi)生部部辦公廳、農(nóng)衛(wèi)司、婦社司、醫(yī)管司、駐衛(wèi)生部紀(jì)檢組監(jiān)察局等相關(guān)司局負(fù)責(zé)同志，衛(wèi)生部直屬單位、有關(guān)學(xué)會(huì)協(xié)會(huì)，在京部屬（管）醫(yī)院，北京市及各區(qū)（縣）衛(wèi)生局以及北京市二級(jí)以上醫(yī)院負(fù)責(zé)同志在主會(huì)場(chǎng)參加了會(huì)議。

各省（區(qū)、市）衛(wèi)生廳局、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局主管廳局長、醫(yī)政處處長，各市（地）級(jí)、縣級(jí)衛(wèi)生局局長、醫(yī)政科科長，轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院負(fù)責(zé)同志參加了分會(huì)場(chǎng)會(huì)議。

第二篇：衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)

衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)

專項(xiàng)整治重點(diǎn)內(nèi)容（共十三項(xiàng)）

（一）明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制

（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查

（三）建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系

（四）嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度

（五）加強(qiáng)抗菌藥物購用管理 抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)

（六）抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)

（七）定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估

（八）加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)

（九）嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理

（十）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度 抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)

（十一）建立省級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)

（十二）建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度

（十三）嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)臨床使用管理內(nèi)容

（五…1）加強(qiáng)抗菌藥物購用管理

?醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）要向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。

?超過上述規(guī)定，經(jīng)備案的衛(wèi)生行政部門審核同意后，向省級(jí)衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，并詳細(xì)說明理由。由省級(jí)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)其申請(qǐng)抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類。抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)

（五…2）加強(qiáng)抗菌藥物購用管理

?因特殊感染患者治療需求，啟動(dòng)臨時(shí)采購程序 ?同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購程序不得超過?超過

5次。

5次，要討論是否列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購目錄。調(diào)整后的采購目錄抗菌藥物總品種數(shù)不得增加

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)

（五…3）加強(qiáng)抗菌藥物購用管理 臨時(shí)采購程序

?由臨床科室提出申請(qǐng)，說明申請(qǐng)購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由

?經(jīng)本機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)抗菌藥物管理工作組討論通過后，由藥學(xué)部門臨時(shí)一次性購入使用。

（六…1）抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)

?住院患者抗菌藥物使用率不超過

60% 20% ?門診患者抗菌藥物處方比例不超過?抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40DDD以下

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)

（六…2）抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)

?I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%

30分鐘至2小時(shí) ?住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前?I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)

（七）定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估

?定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，分析抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性 ?出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，及時(shí)采取有效干預(yù)措施。

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)

（十…1）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度

?對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑

?對(duì)合理使用抗菌藥物前

10名的醫(yī)師，向全院公示；對(duì)不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。（十…2）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度

?對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方

3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。

（十一）建立省級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)

（十二）建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度

?對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排序

（十三）嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況 《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》

?抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則（必須遵循）?抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理（必須遵循）?各類抗菌藥物的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)（供參考）?各類細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療（供參考）

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)

一、抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則

1、抗菌藥物臨床應(yīng)用正確、合理的判斷依據(jù)

? 有無指征應(yīng)用

? 選用的藥品及給藥方案是否正確、合理

抗菌藥物在特殊生理、病理狀況患者中 應(yīng)用的基本原則

?腎功能減退患者 ?肝功能減退患者 ?老年患者 ?新生兒患者 ?小兒患者

?妊娠期和哺乳期患者

（一）抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則

?診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物

?盡早查明感染病原，根據(jù)病原菌種類及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果選藥 ?按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選藥：

藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）

藥代動(dòng)力學(xué)（吸收、分布、代謝、排泄）

?綜合患者病情、病原菌種類和藥物特點(diǎn)制訂治療方案

制訂個(gè)體化給藥方案

? 品種選擇 給藥劑量 給藥途徑 給藥次數(shù) ? 療程：一般宜用至體溫正常、癥狀消退后

72～96小時(shí)，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。

? 聯(lián)合用藥

抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用

單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥： 1.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染

2.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。3.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。

4.需長程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。5.由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少

（二）抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的原則：

1、內(nèi)科及兒科預(yù)防用藥

2、外科手術(shù)預(yù)防用藥

1、內(nèi)科及兒科預(yù)防用藥: ?用于預(yù)防一種或兩種特定病原菌侵入體內(nèi)引起的感染 ?預(yù)防一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的感染

?患者原發(fā)疾病可以治愈或緩解者，預(yù)防用藥可能有效

?通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的情況：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者

2、外科手術(shù)預(yù)防用藥: ?目的：預(yù)防手術(shù)后切口感染

預(yù)防手術(shù)部位感染

預(yù)防術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染

區(qū)分三個(gè)概念：創(chuàng)口感染 窄

手術(shù)部位感染 ↓

手術(shù)后感染 寬 外科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的要點(diǎn): ? 掌握好適應(yīng)證 ? 選擇適當(dāng)藥物 ? 適宜給藥時(shí)機(jī) ? 堅(jiān)持短程給藥

（八）加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè): ? 根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30% ? 定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制 ? 細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制

?針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施

細(xì)菌耐藥率：

＞30% 預(yù)警通報(bào)。

＞ 40% 慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。

＞ 50% 參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果用藥。

＞ 75% 暫停臨床應(yīng)用。

（九）嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)；經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。

?用不用 ？ ?用什么？ ?何時(shí)用 ？ ?怎么用 ？ ?用多久 ？

用不用

2009(38)號(hào)文規(guī)定: ?Ⅰ類切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物，確需使用時(shí)，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時(shí)間。

清潔手術(shù): 手術(shù)前為無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及人體與外界相通的器官。手術(shù)后無污染，通常不需預(yù)防用藥。

以下情況可以考慮用藥：

（1）手術(shù)范圍大、時(shí)間長、污染機(jī)會(huì)增加

（2）手術(shù)涉及重要臟器，如頭顱、心臟、眼等

（3）異物植入手術(shù)

（4）高齡或免疫缺陷等高危人群 用什么？

藥物選用及治療方案

??根據(jù)手術(shù)種類的常見病原菌、切口類別、病人有無易感染因素綜合考慮

原則上應(yīng)選廣譜、有效（殺菌劑而非抑菌劑)、能覆蓋手術(shù)部位感染大多數(shù)病原菌的抗菌藥物，同時(shí)兼顧安全、價(jià)廉。

2009(38)號(hào)文規(guī)定：

?加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理，改變過度依賴抗菌藥物預(yù)防手術(shù)感染的狀況。對(duì)具有預(yù)防使用抗菌藥物指征的，參照《常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表》（見附件）選用抗菌藥物。也可以根據(jù)臨床實(shí)際需要，合理使用其他抗菌藥物。

?應(yīng)嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥

◆對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者： 可選用克林霉素預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染 可選用氨曲南預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染 必要時(shí)可聯(lián)合使用。

◆耐甲氧西林葡萄球菌檢出率高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如進(jìn)行人工材料植入手術(shù)（如人工心臟瓣膜置換、永久性心臟起搏器置入、人工關(guān)節(jié)置換等），也可選用萬古霉素或去甲萬古霉素 7

預(yù)防感染

何時(shí)用？（給藥時(shí)機(jī)）

?術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)，或麻醉開始時(shí)首次給藥。

3小時(shí)或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑（術(shù)中追加）。?手術(shù)時(shí)間超過 怎么用？

?30min內(nèi)靜脈給藥（100ml液體中靜脈滴注）

?治療方案應(yīng)根據(jù)藥物藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)制訂

時(shí)間依賴型抗菌藥物 濃度依賴型抗菌藥物

? 用法和用量：按照藥品說明書使用（尤其劑量）

用多久？（療程）

?清潔手術(shù)：用藥時(shí)間不得超過?清潔—污染手術(shù)：24小時(shí)

小時(shí)，必要時(shí)延長至48小時(shí)

?污染手術(shù)：依據(jù)患者情況酌量延長

2011年10月

第三篇：衛(wèi)生部全國抗菌藥物臨床應(yīng)用 專項(xiàng)整治活動(dòng)推進(jìn)工作視頻會(huì)議

衛(wèi)生部全國抗菌藥物臨床應(yīng)用

專項(xiàng)整治活動(dòng)推進(jìn)工作視頻會(huì)議

2011年10月14日衛(wèi)生廳組織的衛(wèi)生部全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)推進(jìn)工作視頻會(huì)議，現(xiàn)將會(huì)議主要內(nèi)容進(jìn)行整理：

一、部分地區(qū)和單位抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)交流

（一）天津市衛(wèi)生局

1、以強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)為保證，夯實(shí)基礎(chǔ)

積極營造氛圍，做到人人關(guān)注，社會(huì)參與

2、以限定藥物使用為保證

（1）一對(duì)一點(diǎn)評(píng)，嚴(yán)格把關(guān)

（2）面對(duì)面交流，典型引路

（3）背對(duì)背檢查，務(wù)求實(shí)效

（4）實(shí)打?qū)嵧七M(jìn)，科學(xué)管理

3、以有力措施推動(dòng)落實(shí)

（1）全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物品規(guī)達(dá)標(biāo)，某院抗菌藥物使用金額下降60%（2）促進(jìn)醫(yī)院感染控制水平的提高，抗菌藥物使用率下降，但感染率并未上升

（二）上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院

1、領(lǐng)導(dǎo)重視，制度完善

2、機(jī)構(gòu)健全，責(zé)任明確

3、通力協(xié)作，多管齊下

（1）醫(yī)院周會(huì)及時(shí)公布相關(guān)信息

（2）醫(yī)院內(nèi)藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)支持

（3）全院藥事法規(guī)培訓(xùn)

（4）抗菌藥物處方權(quán)限設(shè)置提示

（5）特殊使用類抗菌藥物信息化管控

（6）定期匯總分析，及時(shí)反饋

（7）圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物的管控

（8）使用治療性抗菌藥物的管控

（9）大處方的管控

（10）開展抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估

（11）臨床微生物標(biāo)本監(jiān)測(cè)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)

（12）加強(qiáng)抗菌藥物采購管理

4、持續(xù)改進(jìn)，卓有成效

抗菌藥物使用強(qiáng)度下降，藥占比下降，低于40%，圍手術(shù)期抗菌藥物用藥天數(shù)縮短，用藥級(jí)別合格率上升。

（三）吉林大學(xué)附屬第二醫(yī)院

1、統(tǒng)一思想，自覺做好工作

2、統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，保證工作落實(shí)

3、統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，務(wù)求實(shí)效

抗菌藥物使用強(qiáng)度52DDD，I類切口抗菌藥物使用率26%，術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)用藥率88%。

4、統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，堅(jiān)持以病人為中心，合理用藥

二、馬曉偉副部長就全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)進(jìn)行再動(dòng)員、再部署

（一）會(huì)議目的

進(jìn)一步鞏固專項(xiàng)整治活動(dòng)成果，交流工作經(jīng)驗(yàn)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，就全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)進(jìn)行再動(dòng)員、再部署。

（二）全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)開局良好，起步穩(wěn)妥，取得了階段性成果，分析原因如下：

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

2、有醫(yī)改大背景作為良好的基礎(chǔ)。

3、增強(qiáng)信心，說明經(jīng)過多年努力、培養(yǎng)，醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)道德基礎(chǔ)上具有良好的基礎(chǔ)。

（三）存在的問題

馬副部長強(qiáng)調(diào)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)預(yù)期難度大，困難多，比較棘手，但現(xiàn)在看來，總體進(jìn)展較好，衛(wèi)生部將下大決心繼續(xù)進(jìn)行抗菌藥物的整治，不允許出現(xiàn)反彈，存在的問題主要是：

1、成果是初步的，并非永久性，不夠穩(wěn)固。

2、還有一些單位沒有行動(dòng)起來，認(rèn)識(shí)不足，動(dòng)力不足。

3、長效機(jī)制尚未建立。

同時(shí)強(qiáng)調(diào)目前是高壓態(tài)勢(shì)，將來是長效機(jī)制，醫(yī)院下一步將迎來“三個(gè)轉(zhuǎn)變，三個(gè)提高”，（三個(gè)轉(zhuǎn)變：即從衛(wèi)生部門一家監(jiān)管向多部門綜合治理轉(zhuǎn)變；從單靠政府監(jiān)管向政府監(jiān)管、行業(yè)自律、社會(huì)監(jiān)督結(jié)合轉(zhuǎn)變；從簡單地依靠處罰向服務(wù)、引導(dǎo)、處罰并重轉(zhuǎn)變，監(jiān)管水平不斷提高。三個(gè)提高：一是加強(qiáng)縣醫(yī)院建設(shè)，特別是人才、技術(shù)、管理等方面的軟件建設(shè)，明顯提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力和水平。二是充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)紐帶作用和縣域龍頭作用，推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)院人才、技術(shù)、管理縱向流動(dòng)，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體效率。三是以改革補(bǔ)償機(jī)制為切入點(diǎn)推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革，通過改革支付方式等多種形式，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，進(jìn)而推動(dòng)治理機(jī)制、人事制度、分配制度等改革，探索公立醫(yī)院改革的基本路子。）

醫(yī)務(wù)人員的收入將大大提高，目前醫(yī)務(wù)人員收入占醫(yī)院收入的30%左右，將來將提高到40-50%。

第四篇：全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)視頻會(huì)議

全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)視頻會(huì)議

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，部署全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，2011年5月6日上午10：00-11：10，全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)視頻會(huì)議如期舉行。我院按通知要求派相關(guān)人員在**分會(huì)場(chǎng)參會(huì)：醫(yī)務(wù)科、藥監(jiān)科、護(hù)理部、感染辦負(fù)責(zé)人，兒科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、內(nèi)三科、內(nèi)四科、外科、骨科、耳鼻喉科、ICU、腫瘤科、急診科等臨床科室負(fù)責(zé)人。

衛(wèi)生部在北京設(shè)置主會(huì)場(chǎng)，主會(huì)場(chǎng)參會(huì)人員有：北京三級(jí)醫(yī)院的院長、分管院長、醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、院感、護(hù)理等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人、臨床科室的負(fù)責(zé)人，北京市衛(wèi)生局主管醫(yī)政的領(lǐng)導(dǎo)等；各分會(huì)場(chǎng)參會(huì)人員有：各省、市衛(wèi)生廳分管廳長，醫(yī)政處負(fù)責(zé)人；省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長；醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、院感、護(hù)理等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人；感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、兒科等臨床科室負(fù)責(zé)人；各省轄市市衛(wèi)生局局長、醫(yī)政科（處）長；各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局局長、醫(yī)政科長；二級(jí)以上醫(yī)院院長；醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、院感、護(hù)理等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人；感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、兒科等臨床科室負(fù)責(zé)人。部分地區(qū)視頻會(huì)議參會(huì)人員較多，如青島會(huì)場(chǎng)參會(huì)的有幾百人。

衛(wèi)生部醫(yī)政司司長王羽主持了今天的視頻會(huì)，衛(wèi)生部副部長馬曉偉在會(huì)上作重要講話。馬曉偉深刻闡述了專項(xiàng)整治活動(dòng)的相關(guān)問題，進(jìn)行了語重心長的深入分析；他的講話生動(dòng)、鮮活、具體、務(wù)實(shí)，站在維護(hù)人民利益的高度，對(duì)醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的問題進(jìn)行了具體分析，對(duì)如何解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題舉行了部署；他的講話重點(diǎn)突出，對(duì)搞好整治活動(dòng)具有重要指導(dǎo)意義。

王羽在馬曉偉副部長講話后要求：各衛(wèi)生行政主管部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)務(wù)必認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)、學(xué)習(xí)本次會(huì)議的精神，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)召開專門會(huì)議傳達(dá)、學(xué)習(xí)衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案；統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本地區(qū)、本單位的實(shí)際，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定具體的專項(xiàng)整治方案，落實(shí)相關(guān)內(nèi)部管理制度，明確本單位的突出問題、重點(diǎn)整治的科室，層層落實(shí)；衛(wèi)生部根據(jù)專項(xiàng)整治活動(dòng)的總體要求，將對(duì)活動(dòng)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，采取內(nèi)部通報(bào)、誡勉談話等形式，確保專項(xiàng)整治活動(dòng)有成效，老百姓從醫(yī)改中得到實(shí)惠。

會(huì)議結(jié)束后，**市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長**指出：本次視頻會(huì)議是繼4月25日的全國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理視頻培訓(xùn)會(huì)議后的又一次動(dòng)員會(huì)，充分表明了衛(wèi)生部對(duì)搞好專項(xiàng)整治活動(dòng)的決心，這是統(tǒng)一思想的動(dòng)員會(huì)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)務(wù)必傳達(dá)會(huì)議精神，對(duì)專項(xiàng)整治活動(dòng)進(jìn)行動(dòng)員。

今年全國衛(wèi)生工作會(huì)議上，衛(wèi)生部布置了幾項(xiàng)重點(diǎn)工作，涉及到對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督檢查管理，包括醫(yī)療質(zhì)量萬里行、“三好一滿意”、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。衛(wèi)生部決定2011年至2013年在全國進(jìn)行抗菌藥物專項(xiàng)整治，2011年4月18日，衛(wèi)生部就專項(xiàng)整治方案進(jìn)行了專項(xiàng)部署。

下面是馬曉偉副部長的主要講話內(nèi)容：

抗菌藥物的使用不應(yīng)該是由我來講，應(yīng)該是大學(xué)老師、臨床醫(yī)生來講，這是因病施治、合理用藥的基礎(chǔ)內(nèi)容。但現(xiàn)在抗菌藥物濫用問題越來越突出，引起了政府、社會(huì)、行業(yè)內(nèi)的高度關(guān)注；抗菌藥物濫用對(duì)國家、民族貽害無窮；抗菌藥物的濫用是否該收?qǐng)隽耍?/p>

現(xiàn)在的局面一定要有所改變。在這一問題上，醫(yī)生、院長及衛(wèi)生行政部門應(yīng)負(fù)責(zé)任，抗菌藥物的濫用是政府工作的缺失。在抗菌藥物是否濫用問題上是非分明，沒什么可說的。從弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素至今，抗生素挽救了無數(shù)人的生命，青霉素每日一次的用法是錯(cuò)誤的（青霉素應(yīng)該一日量分2-4次使用），現(xiàn)在的抗菌藥物有從患者入院一直不停的，忘了？不知道醫(yī)院的三級(jí)查房查不查；這一問題不能不管，衛(wèi)生行業(yè)要從我做起；我們對(duì)專項(xiàng)整治活動(dòng)的意義要有深刻認(rèn)識(shí)；化學(xué)藥品特別是抗生素是人類抗擊疾病的重要工具，是人類科技方面的重要成果?？咕幬镌陴B(yǎng)殖業(yè)、種植業(yè)及醫(yī)療行業(yè)的濫用非常嚴(yán)重；今年的世界衛(wèi)生日的主題就是“今天不采取行動(dòng)，明天就無藥可用”，可見，抗菌藥物的濫用在全球都不同程度的存在；近二三十年來，我國抗菌藥物的濫用愈發(fā)嚴(yán)重，直至演變成目前的狀況；在所有的利益目前，人民利益在先，衛(wèi)生部對(duì)此高度重視：抗菌藥物使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及未來走向都有所考慮；抗菌藥物使用現(xiàn)狀不容樂觀：品種多、使用頻率高、使用強(qiáng)度大，基層醫(yī)院濫用大有超過大醫(yī)院之勢(shì)；本次專項(xiàng)整治，三級(jí)醫(yī)院是重點(diǎn)。

抗菌藥物使用排名表明：喹諾酮類、頭孢三代、二代位列前茅。我對(duì)喹諾酮類位列第一部不理解（情緒化）：喹諾酮是抑菌藥（原話如此）,使用量位居前列是以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制的結(jié)果?？咕幬镉昧看?、使用范圍廣、使用方便、群眾歡迎。原因：醫(yī)藥企業(yè)片面提高價(jià)格，醫(yī)院賣貴不賣賤（歐美、香港的藥物便宜，喹諾酮類就是這類藥物）；衛(wèi)生部將采取的舉措：對(duì)部管醫(yī)院不規(guī)范、不合理使用抗菌藥物的進(jìn)行內(nèi)部通報(bào)，這種事檢察部門一介入就會(huì)查到別的事（最后就是醫(yī)生退錢政策）；我國抗菌藥物使用強(qiáng)度是世界平均強(qiáng)度的兩倍多；專項(xiàng)整治對(duì)預(yù)防用藥下降比例有指標(biāo)（必須下硬指標(biāo)）；衛(wèi)生部醫(yī)政司對(duì)專項(xiàng)整治動(dòng)作堅(jiān)決；目前的醫(yī)保政策刺激了老百姓的消費(fèi)，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用抗生素（有這樣好的政策，醫(yī)院怎么還濫用抗生素？不解）；對(duì)三代頭孢作預(yù)防用藥的不處理不行，抓到誰誰倒霉（也不能都抓啊），（警方）沒破的案子多了；衛(wèi)生部將取消（部管）濫用抗生素醫(yī)院國家重點(diǎn)科室資格；國家在頂層設(shè)計(jì)時(shí)，醫(yī)院能否進(jìn)來以醫(yī)院院長的工作來衡量，重點(diǎn)：三級(jí)醫(yī)院的外科預(yù)防用藥問題更突出；新農(nóng)合報(bào)銷比例得到了70%；對(duì)以藥養(yǎng)醫(yī)問題的解決我現(xiàn)在沒有疑義；機(jī)制問題建議大家看看上海的做法：總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整（這是趨勢(shì)，得走這一步）;醫(yī)改不走回頭路（計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的低水平服務(wù)的老路）；政府購買服務(wù)是無窮的，但對(duì)費(fèi)用要進(jìn)行監(jiān)管（小轎車不能走人行道，不遵守交通規(guī)則車主就要下來步行；踢足球不能用手）；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償問題將逐步解決，醫(yī)藥分開時(shí)，抗菌藥物濫用問題就解決了；我國抗菌藥物濫用問題不同地區(qū)差別大，耐藥問題嚴(yán)重（原因：醫(yī)生水平低，企業(yè)推動(dòng)抗菌藥物銷售，政府監(jiān)管問題，新農(nóng)合報(bào)銷比例的導(dǎo)向問題）；主要問題是利益驅(qū)動(dòng)導(dǎo)致濫用抗生素（要提高醫(yī)療質(zhì)量，降低費(fèi)用）；醫(yī)改:藥費(fèi)成為成本，價(jià)格體系的改革是關(guān)鍵（改革價(jià)格體系，監(jiān)管費(fèi)用，加強(qiáng)行政監(jiān)管），提高技術(shù)勞務(wù)的價(jià)格；支架問題，材料問題：科室使用中的問題（涉及醫(yī)生、護(hù)士長）：骨科、心內(nèi)科等（檢察機(jī)關(guān)不能查，查一個(gè)倒一個(gè)）；醫(yī)院關(guān)注的應(yīng)是管理和發(fā)展的問題；藥品使用存在問題的有以下幾大類藥物：抗生素、心血管用藥、抗腫瘤藥及血液制品、生物制劑；首先解決抗生素的問題。

醫(yī)院的收入分配問題、編制問題衛(wèi)生部考慮到了（醫(yī)院的自由度、醫(yī)生的自由度將會(huì)更大，但必須有限制，鳥在籠子里可以自由的飛），醫(yī)療消費(fèi)要使人民能買得起；衛(wèi)生系統(tǒng)要提高形象；抗菌藥物濫用問題的解決是長期任務(wù)，但專項(xiàng)整治有目標(biāo)、有階段、有重點(diǎn)（這是人民內(nèi)部矛盾），衛(wèi)生部將表揚(yáng)一批、通報(bào)一批、查處一批；通過專項(xiàng)整治，在一定程度上解決問題，以治標(biāo)為主（解決根本問題可能在50年之后）；專項(xiàng)整治活動(dòng)統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一實(shí)施；管辦分開（反對(duì)者要求衛(wèi)生部頂住，沒有成績?cè)趺错?？衛(wèi)生廳長負(fù)責(zé)任了嗎？醫(yī)政處辦了幾件事？醫(yī)政管理人員沒進(jìn)過醫(yī)院聽不懂內(nèi)行話）；醫(yī)生中多數(shù)同志與工商、稅務(wù)不一樣，讀書人講禮貌；

院長、科主任的責(zé)任：院長應(yīng)提高水平，院長職業(yè)化程度不高，人事關(guān)系等腦中空白，必須刻苦學(xué)習(xí)，增長才干（有些院長人、財(cái)、物都管，遇到什么會(huì)開什么會(huì)，群眾有意見（不是天生我材就適合當(dāng)院長的，醫(yī)生一不小心就當(dāng)上了院長）；我在當(dāng)院長時(shí)就不找政府討錢；不會(huì)管理的院長寫不出落實(shí)方案（心里不明白，開會(huì)時(shí)院長讓書記說，書記說，還是院長說吧）；老院長的卸任使人難過，這是一個(gè)時(shí)代的結(jié)束，新院長應(yīng)接兢兢業(yè)業(yè)為人民服務(wù)的班，不是接權(quán)力的班（不會(huì)說的照著說，如：這是衛(wèi)生部說的）;專項(xiàng)整治要有機(jī)構(gòu)：院長掛頭，抗菌藥物品種調(diào)整應(yīng)開會(huì)，聽取意見，不行的話讓科主任投票（這是民主）；加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，要有監(jiān)督表，人員落實(shí)，黨組織發(fā)揮作用；濫用抗生素的問題有四步走，最后一步是行政處理；醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾，衛(wèi)生部將先通報(bào)，取得開門紅；媒體正面宣傳，不能吵，一吵容易出問題（統(tǒng)計(jì)數(shù)字內(nèi)部通報(bào)，不作承諾）；衛(wèi)生部門建立監(jiān)測(cè)網(wǎng)及長效機(jī)制、督查、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)（少說多做）；該衛(wèi)生部解決的問題醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極反映（政府直接投入有限，價(jià)格體系的改革是核心，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要適應(yīng)市場(chǎng)機(jī)制）；公立醫(yī)院的改革漸入佳境；臨床路徑、信息化建設(shè)都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)改；醫(yī)改：政府、衛(wèi)生行政部門和同志們各有任務(wù)，服務(wù)與保障體系要更好的接軌；在抗生素濫用問題上我們只講自己的事（定價(jià)問題不講）；醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)過30年的改革，有成績，也有問題（藥品短缺問題得到徹底解決）；醫(yī)院欠錢應(yīng)該給企業(yè)（醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)在人格上是平等的，要與藥企建立正常關(guān)系，健康協(xié)調(diào)的發(fā)展）。

醫(yī)務(wù)人員的成績是大的，一線工作的同志不容易，總的形勢(shì)是好的；抗菌藥物專項(xiàng)整治，我拜托大家一起努力！

第五篇：衛(wèi)生部發(fā)布《2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》（范文模版）

衛(wèi)生部發(fā)布《2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》

來自于：中華人民共和國衛(wèi)生部 2012-03-07分享(9)編輯:盧秀玲

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為進(jìn)一步鞏固2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)成果，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，按照2012年全國衛(wèi)生工作會(huì)議精神、2012年衛(wèi)生工作要點(diǎn)、以及2012年“三好一滿意”活動(dòng)和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)要求，我部決定2012年繼續(xù)深入開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)?，F(xiàn)將我部組織制定的《2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

各省級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在認(rèn)真總結(jié)2011年專項(xiàng)整治工作的基礎(chǔ)上，按照2012年活動(dòng)方案要求，鞏固和擴(kuò)大2011年專項(xiàng)整治活動(dòng)成果，科學(xué)制訂本轄區(qū)、本機(jī)構(gòu)工作方案，并認(rèn)真組織實(shí)施。有關(guān)工作方案和工作情況及時(shí)報(bào)我部醫(yī)政司。

二〇一二年三月五日

2012年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案

為進(jìn)一步鞏固2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)成果，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，按照2012年全國衛(wèi)生工作會(huì)議精神、2012年衛(wèi)生工作要點(diǎn)、以及2012年“三好一滿意”活動(dòng)和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)要求，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)作為“三好一滿意”活動(dòng)和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的重要內(nèi)容，統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實(shí)施，圍繞抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行集中治理，務(wù)求實(shí)效。完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效工作機(jī)制，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、活動(dòng)目標(biāo)

通過開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，鞏固2011年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)成果，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，有效遏制細(xì)菌耐藥；針對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)提高。

三、活動(dòng)范圍

全國各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)是二級(jí)以上公立醫(yī)院。

四、組織管理

衛(wèi)生部負(fù)責(zé)制定全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案，并組織實(shí)施，組織對(duì)全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

各省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制定本轄區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)工作方案，具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的組織實(shí)施，督促本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)落實(shí)衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的各項(xiàng)工作措施，實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)。

五、重點(diǎn)內(nèi)容

（一）明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排；明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu)，以及各相關(guān)部門在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的職責(zé)分工，層層落實(shí)責(zé)任制，建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制。

衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人與臨床科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，根據(jù)各臨床科室不同專業(yè)特點(diǎn)，科學(xué)設(shè)定抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo)。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長、科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門將抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)院評(píng)審、評(píng)價(jià)和臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)指標(biāo)體系。

（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)2011院、科兩級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查：抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額，使用量和使用金額分別排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)和介入診療抗菌藥物預(yù)防使用率，特殊使用級(jí)抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例。

（三）建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系。二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科，可根據(jù)需要設(shè)置臨床微生物室，配備感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，并在抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)揮重要作用，為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師的培訓(xùn)，不斷提高相關(guān)人員專業(yè)技術(shù)水平。

（四）嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)管理目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；采取有效措施，保證分級(jí)管理制度的落實(shí)，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級(jí)處方的現(xiàn)象。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2008〕38號(hào)），制定特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用。

（五）建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度，加強(qiáng)抗菌藥物購用管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)抗菌藥物供應(yīng)目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上12個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入抗菌藥物供應(yīng)目錄。

嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。三級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種，二級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種；口腔醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，腫瘤醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，兒童醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種，精神病醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過10種，婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）抗菌藥物品種原則上不超過40種。同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購。頭霉素類抗菌藥物不超過2個(gè)品規(guī)；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過8個(gè)品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個(gè)品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個(gè)品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個(gè)品種。醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、品規(guī)）要向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因臨床工作需要，采購的抗菌藥物品種和品規(guī)數(shù)量超過上述規(guī)定，經(jīng)核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門審核同意后，向省級(jí)衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，并詳細(xì)說明理由。由省級(jí)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)其申請(qǐng)抗菌藥物的品種和品規(guī)的數(shù)量和種類。

因特殊治療需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購程序。臨時(shí)采購由臨床科室提出申請(qǐng)，說明申請(qǐng)購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由，經(jīng)本機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥學(xué)部門臨時(shí)一次性購入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購程序原則上每年不得超過5例次。如果超過5例次，要討論是否列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄。調(diào)整后的抗菌藥物供應(yīng)目錄總品種數(shù)不得增加。

（六）加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度。

綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天40DDDs以下。

口腔醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過70%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過50%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天40DDDs以下。

腫瘤醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過40%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過10%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過10%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天30DDDs以下。

兒童醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過25%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過50%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天20DDDs以下（按成人規(guī)定日劑量標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算）。

精神病醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過5%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過5%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過10%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天5DDDs以下。

婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天40DDDs以下。

住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%，其中，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、甲狀腺疾病手術(shù)、乳腺疾病手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡檢查手術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)、顱骨腫物切除手術(shù)和經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)患者原則上不預(yù)防使用抗菌藥物；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。

（七）定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估。醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，有條件的醫(yī)院利用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)；分析本機(jī)構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良事件等情況，及時(shí)調(diào)查并采取有效干預(yù)措施。

（八）加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于50%；接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施；醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求向全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)數(shù)據(jù)信息，向全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送耐藥菌分布和耐藥情況等相關(guān)信息。

（九）嚴(yán)格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理。二級(jí)以上醫(yī)院對(duì)醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)、考核工作，醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)；藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格。

（十）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。充分運(yùn)用信息化手段，每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入診療病例。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示；對(duì)不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。

對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與用藥醫(yī)囑，造成嚴(yán)重后果的，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)且無正當(dāng)理由的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其藥物調(diào)劑資格。醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在6個(gè)月內(nèi)不得恢復(fù)。

（十一）建立完善省級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)。省級(jí)衛(wèi)生行政部門建立本轄區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，與全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)互聯(lián)互通；定期公布本轄區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)情況，督促和指導(dǎo)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理應(yīng)用抗菌藥物。各省級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)應(yīng)當(dāng)在2012年6月1日前正式運(yùn)行，2012年12月底向衛(wèi)生部提交2012監(jiān)測(cè)報(bào)告。

（十二）充分利用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大信息化建設(shè)力度，積極運(yùn)用信息化手段促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用。包括利用電子處方（醫(yī)囑）系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物處方調(diào)劑資格管理、控制抗菌藥物使用的品種、時(shí)機(jī)和療程等；開發(fā)利用電子處方點(diǎn)評(píng)系統(tǒng)加大抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)工作力度，擴(kuò)大處方點(diǎn)評(píng)范圍和點(diǎn)評(píng)數(shù)量；開發(fā)相應(yīng)統(tǒng)計(jì)功能軟件實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床應(yīng)用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、評(píng)估和預(yù)警。

（十三）建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期對(duì)臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行匯總，并向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門報(bào)告。對(duì)非限制使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，每年報(bào)告一次；對(duì)限制使用級(jí)和特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況，半年報(bào)告一次。衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)監(jiān)測(cè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)情況對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排序，對(duì)于未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問題的，召集醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一責(zé)任人進(jìn)行誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果在一定范圍內(nèi)予以通報(bào)。

（十四）完善抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度，嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。衛(wèi)生行政部門按照《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，將抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性評(píng)估結(jié)果作為醫(yī)師職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)、定期考核、收入分配、績效考核等工作的重要內(nèi)容，加大對(duì)于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲罰力度，加大對(duì)合理使用抗菌藥物行為的獎(jiǎng)勵(lì)力度，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹立良好的執(zhí)業(yè)風(fēng)氣和合理用藥氛圍。

對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用、暫停執(zhí)業(yè)、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改；問題嚴(yán)重的，撤銷科室主任行政職務(wù)。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改、通報(bào)批評(píng)處理；問題嚴(yán)重的，追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人責(zé)任。

六、活動(dòng)方式

（一）自查自糾。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門工作安排，認(rèn)真排查梳理抗菌藥物臨床應(yīng)用中的問題，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改，并將自查自糾工作貫穿始終。

（二）督導(dǎo)檢查。

1.專項(xiàng)檢查。省級(jí)衛(wèi)生行政部門按照衛(wèi)生部統(tǒng)一部署和統(tǒng)一要求，組織開展本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)檢查。衛(wèi)生部結(jié)合2012年“三好一滿意”和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)組織對(duì)全國進(jìn)行督導(dǎo)檢查。

2.重點(diǎn)抽查。衛(wèi)生部組織檢查組對(duì)全國部分?。▍^(qū)、市）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)抽查。

3.嚴(yán)肅處理。衛(wèi)生部、省級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定，分別對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問題予以處理。

（三）總結(jié)交流。2012年11月底前，各省級(jí)衛(wèi)生行政部門將本轄區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)總結(jié)報(bào)送衛(wèi)生部。我部將組織召開全國會(huì)議，通報(bào)督導(dǎo)檢查情況，部署下一步抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作。

七、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，是公立醫(yī)院改革工作的重要內(nèi)容之一，是實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要措施。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)從維護(hù)人民群眾利益出發(fā)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，增強(qiáng)使命感、緊迫感和責(zé)任感，充分認(rèn)識(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)對(duì)于推進(jìn)公立醫(yī)院改革、保障人民群眾健康權(quán)益的重要意義，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化措施，精心設(shè)計(jì)，周密安排，層層落實(shí)責(zé)任制，做到機(jī)構(gòu)落實(shí)、人員落實(shí)、工作落實(shí)，保障活動(dòng)的順利開展。

（二）突出重點(diǎn)，集中治理，務(wù)求實(shí)效。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)本方案，制定本轄區(qū)工作方案，明確組織分工、活動(dòng)安排、工作重點(diǎn)，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)各項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容。地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合本地區(qū)、本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)際情況，認(rèn)真剖析當(dāng)前抗菌藥物不合理應(yīng)用的突出問題和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，通過完善工作制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點(diǎn)帶面，點(diǎn)面結(jié)合，逐層突破，確保活動(dòng)取得實(shí)效。

（三）認(rèn)真總結(jié)，鞏固成果，持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平，保障醫(yī)療安全是一項(xiàng)長期的工作任務(wù)，需要不斷完善管理制度和工作機(jī)制，改進(jìn)工作方法。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在2011年專項(xiàng)整治活動(dòng)的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系和長效工作機(jī)制，采取有效措施，鞏固活動(dòng)成果，堅(jiān)決避免出現(xiàn)“反彈”現(xiàn)象。努力將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。