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      抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案

      時間:2019-05-15 02:59:34下載本文作者:會員上傳
      簡介:寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關(guān)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案》,但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助,當(dāng)然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案》。

      第一篇:抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案

      樹仔衛(wèi)生院 抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案

      為認(rèn)真貫徹落實《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2011】56號)和衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動電視電話會議精神,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,初級抗菌藥物合理使用,有效遏制細(xì)菌耐藥,合理控制醫(yī)療費(fèi)用,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)2011年全省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案的通知》(粵衛(wèi)辦【2011】29號)、茂名衛(wèi)生局關(guān)于《印發(fā)2011年茂名市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案的通知》(茂衛(wèi)【2011】124號)、電白縣衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)電白縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動2011年工作方案的通知》(電衛(wèi)【2011】91號)和《2011年電白縣衛(wèi)生系統(tǒng)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案》(電衛(wèi)字[2011]135號)精神,結(jié)合我院抗菌藥物臨床應(yīng)用現(xiàn)狀,研究制定本實施方案。

      一、指導(dǎo)思想

      以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求,以促進(jìn)臨床抗菌藥物合理應(yīng)用為目標(biāo),把抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動作為“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內(nèi)容,堅持標(biāo)本兼治,以強(qiáng)意識、建機(jī)制、制度化、嚴(yán)考核為重點抓手,采取行之有效的措施,集中時間精力,組織實施,在全院組織開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動,規(guī)范臨床抗菌藥物應(yīng)用行為,努力提升抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平,保障患者合法權(quán)益和用藥安全,為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

      二、基本原則

      我院開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動必須堅持以下原則:一是堅持突出重點、抓住關(guān)鍵。針對抗菌藥物臨床應(yīng)用存在的突出問題,抓住采購、使用、監(jiān)測、考核獎懲等關(guān)鍵環(huán)節(jié),采取有針對性的整改和控制措施。二是堅持立足長遠(yuǎn)、標(biāo)本兼治。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合理應(yīng)用抗菌藥物的教育與培訓(xùn),增強(qiáng)自覺性和規(guī)范性。三是堅持實事求是、科學(xué)合理。加強(qiáng)臨床科學(xué)應(yīng)用抗菌藥物的指導(dǎo),針對不同???、不同疾病的特點,與臨床路徑管理相結(jié)合,制定符合臨床實際、科學(xué)合理的診療方案。四是堅持完善制度、嚴(yán)格獎懲。建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用考核評價、獎懲等一系列規(guī)章制度,用規(guī)范管理抗菌藥物臨床應(yīng)用的全過程,以制度管人、管事。加大考核獎懲力度,做到有錯必糾、嚴(yán)格獎懲,維護(hù)制度的嚴(yán)肅性。五是堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、全面推進(jìn)。把專項整治活動與開展“三好一滿意”活動、臨床路徑管理、醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動和醫(yī)院感染管理等工作有機(jī)結(jié)合起來,做到相互促進(jìn),全面提升醫(yī)院服務(wù)水平。

      三、活動目標(biāo)

      通過廣泛深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動,使我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理水平有較大提升,廣大醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物的意識和自覺性明顯增強(qiáng),抗菌藥物臨床應(yīng)用行為進(jìn)一步規(guī)范,抗菌藥物采購、使用和管理中存在的突出問題得到有效遏制,抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的長效機(jī)制逐步建立,并力爭實現(xiàn)以下目標(biāo):

      (1)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織和制度體系健全;(2)抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系完善;(3)我院抗菌藥物品種控制35種以內(nèi);

      (4)我院同一通用名稱注射劑型和口服劑型各控制在2種以內(nèi),處方組成類同的復(fù)方制劑控制在1—2種;

      (5)我院三代及四代頭孢菌素(含復(fù)方制劑)類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī),注射劑型不超過8個品規(guī);碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī),氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī),深部抗真菌類抗菌藥物的品種不超過5個品規(guī);

      (6)我院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%,門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%,抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40DDD/100人/天以下;

      (7)我院I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%;住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時,I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時;

      (8)我院力爭利用信息化手段監(jiān)測抗菌藥物臨床應(yīng)用情況;(9)我院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%;

      (10)我院開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作;

      (11)我院每月組織對不少于25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)生開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點評,每名醫(yī)師分別不少于50份;對抗菌藥物臨床不合理使用情況規(guī)范查處率100%;

      (12)2011年年內(nèi),我院抗菌藥物收入占醫(yī)院藥品收入的比例下降10個百分點以上。

      四、重點任務(wù)

      (一)廣泛開展宣傳教育活動

      有計劃、有步驟的對廣大醫(yī)務(wù)人員開展科學(xué)合理使用抗菌藥物的教育與培訓(xùn)活動,培訓(xùn)的重點內(nèi)容包括抗菌藥物分級管理原則、細(xì)菌耐藥預(yù)防、相關(guān)制度規(guī)范、相關(guān)法律責(zé)任等。同時配合政府宣傳部門做好相關(guān)宣傳工作,引導(dǎo)廣大患者加深對科學(xué)使用抗菌藥物知識的認(rèn)識,配合醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員科學(xué)合理使用抗菌藥物,共同遏制抗菌藥物濫用。

      (二)全面開展基本情況調(diào)查

      組織開展本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用情況專題調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括本單位抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額、使用量排名前10位的抗菌藥物品種、住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度和門診抗菌藥物處方比例、I類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率及時間等。通過基本情況調(diào)查,發(fā)現(xiàn)本單位在抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題,對照本實施方案要求,研究制定切合實際的專項整治行動計劃和措施,并狠抓落實。

      (三)建立健全技術(shù)支撐體系

      根據(jù)相關(guān)規(guī)定,完善感染性疾病科設(shè)置和感染專業(yè)醫(yī)師配備;加強(qiáng)檢驗科臨床微生物室建設(shè)發(fā)展,配齊微生物專業(yè)技術(shù)人員;加強(qiáng)藥學(xué)部門建設(shè),重視臨床藥師隊伍建設(shè)。充分發(fā)揮這三類科室和專業(yè)人員在本單位抗菌藥物應(yīng)用管理中的作用,為一線醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)知識培訓(xùn),對臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。要結(jié)合抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的相關(guān)要求,與醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、臨床路徑管理相結(jié)合,力爭開發(fā)應(yīng)用包括抗菌藥物在內(nèi)的臨床用藥監(jiān)測信息子系統(tǒng),包括用藥權(quán)限設(shè)定和用藥品種、規(guī)格、劑型、配伍、用藥數(shù)量、用藥金額等監(jiān)測、統(tǒng)計和不良反應(yīng)報告、毒副作用預(yù)警等功能,努力實現(xiàn)抗菌藥物等藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測的自動化、信息化。嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)規(guī)范化管理,經(jīng)過培訓(xùn)考核合格后,授予其相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。

      (四)認(rèn)真落實分級管理制度

      根據(jù)衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳相關(guān)文件規(guī)定,研究制定我院抗菌藥物分級管理制度,明確抗菌藥物分級目錄,對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定,明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。各級醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后,根據(jù)相關(guān)規(guī)定授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)。按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和衛(wèi)生廳規(guī)范等相關(guān)文件,有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物的臨床應(yīng)用程序,并能嚴(yán)格執(zhí)行。嚴(yán)禁超處方權(quán)和違反程序使用抗菌藥物。

      (五)加強(qiáng)抗菌藥物購用管理

      在對本單位抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理的基礎(chǔ)上,對照上述具體目標(biāo)要求,及時清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重或有耐藥傾向、性價比差和違規(guī)促銷或有違規(guī)促銷傾向的抗菌藥物品種;按本實施方案具體目標(biāo)的規(guī)定,嚴(yán)格控制本單位抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量;將本單位抗菌藥物采購目錄(包括品種、劑型和規(guī)格)向縣衛(wèi)生局備案。建立超目錄抗菌藥物核準(zhǔn)制度。如確因臨床工作需要,需采購的抗菌藥物品種、規(guī)格超過本實施方案規(guī)定的,須填報“廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物超規(guī)格采購審批表”,并詳細(xì)說明理由,經(jīng)縣衛(wèi)生局審核報省級衛(wèi)生廳批準(zhǔn)后方可采購。

      建立臨時采購程序。因特殊感染患者治療需求,需使用本單位采購目錄以外的抗菌藥物的,可以啟動臨時采購程序。臨時采購必須由臨床科室提出申請,說明申請購入抗菌藥物的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對象和使用理由,經(jīng)我院藥事管理委員會抗菌藥物管理工作組討論通過后,由藥學(xué)部門臨時一次性購入使用,并由醫(yī)務(wù)部門指定專人跟蹤監(jiān)督。同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序一年內(nèi)不得超過5次,如果超過5次,醫(yī)院將組織討論是否列入我院抗菌藥物采購目錄。調(diào)整后的采購目錄抗菌藥物總品種數(shù)不得增加。

      建立臨床藥物采購超常預(yù)警機(jī)制。建立以抗菌藥物為主的藥品臨床應(yīng)用情況定期分析制度,對處于臨床用量前十位的藥品,要逐一分析原因,并有重點地開展相應(yīng)處方、病歷醫(yī)囑點評。發(fā)現(xiàn)有違規(guī)使用抗菌藥物的除對當(dāng)事人進(jìn)行嚴(yán)肅處理外,還要對超常采購、使用的藥品實行有效干預(yù),包括限量采購、限制使用、暫停使用,直至清退出目錄。

      (六)強(qiáng)化監(jiān)測檢測評估工作

      建立臨床抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測、檢測與評估制度是臨床科學(xué)合理使用抗菌藥物、確保用藥安全的基本保障措施。

      醫(yī)院將定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測。今年內(nèi),我院力爭運(yùn)用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測。通過監(jiān)測結(jié)果,及時分析本單位及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況,評估抗菌藥物使用適宜性;分析抗菌藥物使用趨勢,及時發(fā)現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名連續(xù)三月居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物不良反應(yīng)等情況,及時采取有效干預(yù)措施。

      加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測和細(xì)菌耐藥監(jiān)測。以接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%為目標(biāo),根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物;開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作,定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息,建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制,針對不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對措施。按照相關(guān)規(guī)定向縣抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)報送抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)數(shù)據(jù)信息,向縣細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)報送耐藥菌分布和耐藥情況等相關(guān)信息。

      (七)落實處方醫(yī)囑點評制度

      醫(yī)院組織感染、藥學(xué)、臨床等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物門急診處方、住院醫(yī)囑實施專項點評。每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點評,每名醫(yī)師不少于50份處方,實際處方、醫(yī)囑低于50份,應(yīng)全部點評。根據(jù)點評結(jié)果,對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師進(jìn)行全院表揚(yáng)、公示;對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師,在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報。點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。一個年度內(nèi),對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告,限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán);限制處方權(quán)后,仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的,取消其抗菌藥物處方權(quán)。

      (八)嚴(yán)肅查處不規(guī)范的行為

      我院對存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師,將視情形依法依規(guī)予以警告并限制級別使用抗菌藥物、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用等處理;對存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室,視情形給予警告、限期整改,對問題嚴(yán)重的要撤銷科室主任行政職務(wù),對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員作出相應(yīng)處理。

      五、方法步驟

      (一)動員部署

      研究制定我院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案,成立相應(yīng)組織,召開動員部署會議。健全組織機(jī)構(gòu),研究制定專項整治活動工作計劃和具體措施。(7月中旬完成)

      (二)自查自糾

      醫(yī)院根據(jù)縣衛(wèi)生局統(tǒng)一部署,認(rèn)真組織排查本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的問題。按照“發(fā)現(xiàn)問題、對照要求、研究整改措施”的程序和原則,逐一解決抗菌藥物在目錄確定、采購、臨床應(yīng)用等各個環(huán)節(jié)存在的問題。突出加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理使用的內(nèi)部管理制度和規(guī)范建設(shè),并將自查自糾活動貫穿專項整治活動的始終。(7月底起)

      (三)全面實施

      醫(yī)院根據(jù)工作安排和要求,建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織制度體系,結(jié)合我院實際,創(chuàng)造性開展工作,全面貫徹落實衛(wèi)生廳活動方案和實施方案各項措施要求,力爭盡快達(dá)到目標(biāo)和指標(biāo)要求。(7月底起)

      (四)總結(jié)評估

      醫(yī)院按照有關(guān)要求,認(rèn)真組織自查自糾、整治實施工作,在規(guī)定時間內(nèi)上報自查自糾報告。及時總結(jié)評估專項整治活動的成效,并建立專項整治活動工作臺帳。

      六、保障措施

      (一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

      加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,意義重大。提高思想認(rèn)識,切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),大力推進(jìn)活動深入開展。成立我院由醫(yī)務(wù)科、藥學(xué)、護(hù)理、院感、科教等相關(guān)部門和科室參與的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)活動的組織實施;領(lǐng)導(dǎo)小組在醫(yī)務(wù)科,負(fù)責(zé)活動的日常工作,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)本單位活動的開展;成立抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動專家指導(dǎo)組,負(fù)責(zé)活動的技術(shù)指導(dǎo)工作。

      (二)落實工作責(zé)任

      明確院長是我院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的第一責(zé)任人,分管院長是具體責(zé)任人,以此次活動為抓手,將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為我院醫(yī)療質(zhì)量安全和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排。醫(yī)務(wù)部門是我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的職能機(jī)構(gòu),要切實承擔(dān)起相應(yīng)責(zé)任。臨床科室負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的直接責(zé)任人。通過層層落實責(zé)任制,推進(jìn)活動健康有序開展,確保取得實效。院長與臨床科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀,明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。建立聯(lián)絡(luò)員工作機(jī)制,明確肖松文為活動聯(lián)絡(luò)員,負(fù)責(zé)溝通協(xié)調(diào)工作,上報專項整治活動的報表、工作進(jìn)展和總結(jié)材料。

      (三)嚴(yán)格考核獎懲

      醫(yī)院把抗菌藥物臨床合理應(yīng)用情況作為科室負(fù)責(zé)人、臨床醫(yī)師綜合目標(biāo)考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標(biāo),作為醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容。堅持原則,敢動真格,獎優(yōu)罰劣,促使抗菌藥物臨床合理應(yīng)用成為廣大醫(yī)務(wù)人員的自覺行為。

      (四)堅持持續(xù)改進(jìn)

      加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,提高合理用藥物水平,遏制細(xì)菌耐藥,控制醫(yī)療費(fèi)用,保障醫(yī)療安全是一項長期而艱巨的工作任務(wù),不可能一蹴而就。我院將堅持全心全意為人民服務(wù)的宗旨,本著促進(jìn)醫(yī)院全面、健康、可持續(xù)發(fā)展的理念,在體制、機(jī)制、制度上狠下功夫,不斷完善工作機(jī)制,不斷創(chuàng)新工作方法,將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道,促進(jìn)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn),努力為廣大人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

      電白縣樹仔衛(wèi)生院

      第二篇:抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案

      ****辦事處衛(wèi)生院2012年 抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治

      活動方案

      根據(jù)《2012年***區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項應(yīng)用專項整治活動實施方案的通知》(***〔2012〕122號)文件精神,為加強(qiáng)抗菌藥物管理,促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用,確保人民群眾用藥安全,規(guī)范醫(yī)療行為,結(jié)合我院實際情況,特制定以下實施方案。

      一、指導(dǎo)思想

      以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),按照“突出重點、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路,將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動作為“三好一滿意”活動的重要內(nèi)容,提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平,確保人民群眾生命健康權(quán)益和用藥安全。

      二、主要目標(biāo)

      通過開展此項整治活動,進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平,規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用,有效遏制細(xì)菌耐藥,完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機(jī)制,促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)。

      三、組織領(lǐng)導(dǎo)

      成立由院長任組長、支部書記任副組長,各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動”領(lǐng)導(dǎo)小組。明確有關(guān)職能科室的具體職責(zé)任務(wù)。將整治活動列入考核重要內(nèi)容,以“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動”的深入開展,帶動我院各項工作上臺階。

      (一)成立抗菌藥物應(yīng)用專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

      組 長:* * *(衛(wèi)生院院長)

      副組長:* * *(衛(wèi)生院支部書記)

      * * *(衛(wèi)生院副院長)

      成 員:* *(婦幼專干)* *(防疫專干)* * *(巡回醫(yī)療組組長)* * *(門診醫(yī)生)* * *(藥房負(fù)責(zé)人)* * *(檢驗室負(fù)責(zé)人)* * *(辦公室負(fù)責(zé)人)

      領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,由***同志任辦公室主任,*** *** ***為成員,負(fù)責(zé)具體辦公。

      (二)職責(zé)。院長是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人,將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作日程。層層落實責(zé)任制,建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制,組織開展抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)和專項督導(dǎo)檢查,向上級主管部門上報專項整治、督導(dǎo)檢查及整改落實情況。

      四、專項整治工作內(nèi)容

      (一)開展抗菌藥物應(yīng)用基本情況調(diào)查。

      對我院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查,全面掌握抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額。使用量排名前5名的抗菌藥物品種,住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、門診抗菌藥物處方比例等情況。

      (二)加強(qiáng)抗菌藥物購用管理

      對抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理,清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種;嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量。

      (三)將抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍

      全院住院患者抗菌藥物使用率不得超過60%,門診患者抗菌藥物處方比例不得超過20%,住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時,I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不得超過24小時。

      (四)定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估

      加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測工作,定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測、出現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名居于前列且頻繁超適應(yīng)癥、超劑量使用等情況,及時采取有效干預(yù)措施。

      (五)嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理

      對臨床醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識和規(guī)范化管理培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識和專業(yè)技術(shù)水平。

      (六)落實抗菌藥物處方點評制度。

      領(lǐng)導(dǎo)小組對抗菌藥物處方、醫(yī)囑執(zhí)行情況實施專項點評,點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核的重要依據(jù)。

      (七)廣泛開展多層次多形式的宣傳教育活動

      通過多種形式,在門診、病房等處向患者及家屬宣傳抗菌藥物知識,向患者提供用藥咨詢和安全用藥知識的宣傳。

      五、整治工作步驟

      (一)動員部署階段。宣傳動員,制定抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作方案。

      (二)組織實施階段

      1、自查自糾階段。要求各臨床科室按照《2011年萬山特區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案》要求,對本院抗菌藥物使用情況進(jìn)行自查自糾。

      2、專項檢查階段。領(lǐng)導(dǎo)小組對全院各臨床科室進(jìn)行全方位督查,并對督查中不達(dá)標(biāo)的科室按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

      3、總結(jié)交流階段。專項整治結(jié)束后,進(jìn)行全院總結(jié)交流,針對存在問題持續(xù)改進(jìn),迎接衛(wèi)生局專項整治檢查。

      ***街道辦事處衛(wèi)生院 2012年4月23日

      第三篇:2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案

      2011年醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動

      實施方案

      為切實抓好2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作,促進(jìn)我院抗菌藥物合理使用,確保人民群眾安全用藥,根據(jù)省、市抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案要求,結(jié)合本院實際,制定本實施方案。

      一、指導(dǎo)思想

      以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求,以促進(jìn)臨床抗菌藥物合理應(yīng)用為目標(biāo),把抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動作為“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動的重要內(nèi)容,堅持標(biāo)本兼治,以強(qiáng)意識、建機(jī)制、嚴(yán)考核為重點抓手,采取行之有效的措施,集中時間精力,統(tǒng)一組織實施,在中心和各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站組織開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動,規(guī)范臨床抗菌藥物應(yīng)用行為,努力提升抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平,保障患者合法權(quán)益和用藥安全,為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

      二、活動目標(biāo)

      2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動力求達(dá)到以下目標(biāo):

      1.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織和制度體系健全,廣泛鼓勵使用中醫(yī)中藥;

      2.抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系完善;

      3.抗菌藥物品種控制在國家和省基本藥品目錄內(nèi); 4.同一通用名稱注射劑型和口服劑型各控制在2種以內(nèi),處方組成類同的復(fù)方制劑控制在1—2種; 5.門診僅限于非限制使用藥物,住院病人根據(jù)患者病情需要,按臨床治療用藥方案需要使用限制性抗菌素治療時,有藥敏結(jié)果證實,若無,須由高級職稱醫(yī)師或科室主任簽名。

      6.抗菌藥物聯(lián)合用藥僅限于兩種藥物聯(lián)合。(三種及三種以上藥物聯(lián)合僅適合用于個別情況,如:結(jié)核病的治療)注:其中不包括抗病毒藥物??咕幬镒⑸鋭﹥陕?lián)聯(lián)用時,處方中只開具單次用藥的可再同時開具口服藥物,并應(yīng)向患者或其家屬交待清楚,自使用注射劑后的第二天開始服用口服藥物;處方中同時開具兩次或兩次以上連續(xù)用藥時,不再同時開具口服藥物。

      7.門診處方抗菌藥物以單用為主,注射劑原則上不超過3天用量,口服藥不超過七天用量(特殊病種、特殊包裝除外)。

      8.住院患者抗菌藥物使用率不超過60%,門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%,抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40DDD以下;

      9.I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%;住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時,I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

      三、重點任務(wù)

      (一)廣泛開展宣傳教育活動

      開展科學(xué)合理使用抗菌藥物的教育與培訓(xùn)活動,培訓(xùn)的重點內(nèi)容包括抗菌藥物分級管理原則、細(xì)菌耐藥預(yù)防、相關(guān)制度規(guī)范、相關(guān)法律責(zé)任等。同時,要采取有效措施和多種途徑,加大對社會面的宣傳力度,引導(dǎo)廣大患者加深對科學(xué)使用抗菌藥物知識的認(rèn)識,配合醫(yī)務(wù)人員科學(xué)合理使用抗菌藥物,共同遏制抗菌藥物濫用。

      (二)全面開展基本情況調(diào)查

      立即組織開展本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用情況專題調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括本單位2010年7月1日至2011年6月30日期間抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額、使用量排名前10位的抗菌藥物品種、住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度和門診抗菌藥物處方比例、I類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率及時間等。

      (三)建立健全技術(shù)支撐體系

      根據(jù)相關(guān)規(guī)定,醫(yī)院完善抗菌藥物管理委員會和抗菌藥物技術(shù)指導(dǎo)小組;加強(qiáng)藥學(xué)部門建設(shè),重視臨床藥師隊伍建設(shè)。

      (四)認(rèn)真落實分級管理制度

      研究制定本單位抗菌藥物分級管理制度,明確本單位抗菌藥物分級目錄,對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定,明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。各級醫(yī)師經(jīng)過本單位或衛(wèi)生行政部門抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后,由本單位根據(jù)相關(guān)規(guī)定授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)。有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物的臨床應(yīng)用程序,并能嚴(yán)格執(zhí)行。嚴(yán)禁超處方權(quán)和違反程序使用抗菌藥物。

      (五)加強(qiáng)抗菌藥物購用管理

      在對本單位抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理的基礎(chǔ)上,對照上述具體目標(biāo)要求,及時清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重或有耐藥傾向、性價比差和違規(guī)促銷或有違規(guī)促銷傾向的抗菌藥物品種;嚴(yán)格控制本單位抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量;并將本單位抗菌藥物采購目錄(包括品種、劑型和規(guī)格)向市衛(wèi)生局備案。

      建立超目錄抗菌藥物核準(zhǔn)制度。確因臨床工作需要,需采購的抗菌藥物品種、規(guī)格超過本實施方案規(guī)定的,應(yīng)詳細(xì)說明理由,向市衛(wèi)生局提出申請并核準(zhǔn)后方可采購。

      (六)強(qiáng)化監(jiān)測檢測評估工作

      建立臨床抗菌藥物應(yīng)用監(jiān)測、檢測與評估制度。醫(yī)院定期(按周、按月、按季、按半年、按)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測。通過監(jiān)測結(jié)果,及時分析本單位及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況,評估抗菌藥物使用適宜性;分析抗菌藥物使用趨勢,及時發(fā)現(xiàn)使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物不良反應(yīng)等情況,及時采取有效干預(yù)措施。

      (七)落實處方醫(yī)囑點評制度

      醫(yī)療管理和藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物門急診處方、住院醫(yī)囑實施專項點評。每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點評,每名醫(yī)師不少于50份處方,實際處方、醫(yī)囑低于50份,應(yīng)全部點評。根據(jù)點評結(jié)果,對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師進(jìn)行全院表揚(yáng)、公示;對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師,在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報。點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。臨床醫(yī)生違反規(guī)定使用抗菌素者扣50元/每張?zhí)幏剑巹┛瓢殃P(guān)不嚴(yán)者20元/張?zhí)幏?。?nèi),對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告,限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán);限制處方權(quán)后,仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的,取消其抗菌藥物處方權(quán)。

      (八)嚴(yán)肅查處不規(guī)范的行為

      按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》和《紹興市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法》等法律法規(guī)規(guī)章規(guī)定,加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師,當(dāng)視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級使用、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室,應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改,對問題嚴(yán)重的要撤銷科主任行政職務(wù),對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員作出相應(yīng)處理。

      四、方法步驟

      (一)動員部署(2011年7月)制定我院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案,成立相應(yīng)組織,召開動員部署會議。

      (二)組織實施(2011年7月-11月上旬)

      根據(jù)工作安排和要求,建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織制度體系,結(jié)合本單位實際,創(chuàng)造性開展工作,全面貫徹落實衛(wèi)生廳和市局活動方案和實施方案各項措施要求,力爭盡快達(dá)到目標(biāo)和指標(biāo)要求。

      1.自查自糾

      認(rèn)真組織排查本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用中的問題,根據(jù)發(fā)現(xiàn)問題,對照上級要求,研究制定有針對性的整改措施,突出制度和規(guī)范建設(shè),及時加之整改,并將自查自糾工作貫穿活動始終。

      2.督導(dǎo)檢查

      每月結(jié)合績效考核重點督查抗菌素臨床使用情況。3.查處整改

      按照相關(guān)規(guī)定,對抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改,對問題嚴(yán)重或違反有關(guān)規(guī)定造成醫(yī)療質(zhì)量和安全事件的人員進(jìn)行嚴(yán)肅查處,并予通報。

      (三)總結(jié)評估(2011年11月)

      五、保障措施

      (一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

      加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,是醫(yī)改工作的重要內(nèi)容之一,意義重大。全院職工要提高思想認(rèn)識,切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),大力推進(jìn)活動深入開展。醫(yī)院成立抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)活動的組織實施;領(lǐng)導(dǎo)小組在醫(yī)教科設(shè)辦公室,負(fù)責(zé)活動的日常工作。

      (二)落實工作責(zé)任

      臨床科室負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的直接責(zé)任人。要通過層層落實責(zé)任制,推進(jìn)活動健康有序開展,確保取得實效。

      (三)嚴(yán)格考核獎懲

      醫(yī)院把抗菌藥物臨床合理應(yīng)用情況作為科室負(fù)責(zé)人、臨床醫(yī)師綜合目標(biāo)考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標(biāo),作為醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容。

      (四)堅持持續(xù)改進(jìn)

      加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,提高合理用藥物水平,遏制細(xì)菌耐藥,控制醫(yī)療費(fèi)用,保障醫(yī)療安全是一項長期而艱巨的工作任務(wù),不可能一蹴而就。全院職工要堅持全心全意為人民服務(wù)的宗旨,本著促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)全面、健康、可持續(xù)發(fā)展的理念,不斷完善工作機(jī)制,不斷創(chuàng)新工作方法,將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道,促進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn),努力為廣大人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

      二0一一年七月二十六日

      第四篇:抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作實施方案

      抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作實施方案

      *********醫(yī)院文件 院發(fā)【2011】 號

      關(guān)于實施“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治”活動的通知

      各科室:

      根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于做好去昂抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2011]56號文件)和省衛(wèi)生廳《湖北省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作方案》(鄂衛(wèi)辦發(fā)[2011]67號)的要求,切實加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,促進(jìn)抗菌藥物合理使用,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。特制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作實施方案》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認(rèn)真組織實施。

      抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作實施方案

      依照衛(wèi)生部和湖北省衛(wèi)生廳關(guān)于“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動”的文件精神,為把我院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作落到實處,結(jié)合我院工作實際,特制訂本實施方案。

      一、實施內(nèi)容

      1、健全組織,明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制

      醫(yī)院院長是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一負(fù)責(zé)人,醫(yī)院將與臨床各科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書(見附件2),組織實施我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

      2、自查抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況,針對性整改。

      對院、科兩級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查范圍:國家基本藥物目錄中抗菌藥物、醫(yī)保目錄中的抗菌藥物與本院在用抗菌藥物的情況(包括品種、劑型、規(guī)格、使用量);使用量排名在前十位的抗菌藥物品種,住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率,門診處方抗菌藥物使用率。根據(jù)《湖北省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》的要求針對性整改。

      3、成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組(見附件1):由醫(yī)務(wù)科組織,院感管理人員、感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師參與的抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)小組,負(fù)責(zé)全院抗菌藥物臨床應(yīng)用的技術(shù)支持。

      4、建立健全抗菌藥物分級管理制度,嚴(yán)格按照“非限制使用”、“限制使用”、和“特殊使用”分級管理我院抗菌藥物臨床應(yīng)用。將抗菌藥物分級管理程序嵌入醫(yī)院電子病歷管理體系。

      5、按照要求遴選抗菌藥物,制定我院抗菌藥物供應(yīng)目錄,確保臨床安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理使用抗菌藥物。同時按規(guī)定制定臨時購用抗菌藥物程序,確保臨床用藥需要。

      6、加強(qiáng)合理用藥和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作,建立并完善的抗菌藥物動態(tài)監(jiān)測、超常預(yù)警及干預(yù)制度。

      7、對全院已經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和調(diào)劑藥師進(jìn)行抗菌藥物培訓(xùn),經(jīng)過考核后授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。

      8、將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理納入醫(yī)療質(zhì)量考核正常監(jiān)管體系中,抗菌藥物處方點評常規(guī)化,且納入科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核。

      9、申報我市試行臨床藥師制試點。加大力氣推進(jìn)我院以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。

      10、加大藥學(xué)宣傳與藥學(xué)教育:開展多層次多形式的宣傳教育,向公眾廣泛宣傳合理使用抗菌藥物的意義;宣傳憑處方購買抗菌藥的必要性,提高社會對抗菌藥物分級管理的認(rèn)知度。

      二、實施日程安排

      1、成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織(2011年5月)

      2、遴選抗菌藥物基本目錄和確定抗菌藥物分級管理目錄(2011年5月)

      3、起草并下發(fā)《黃岡市中心醫(yī)院關(guān)于做好抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》。院科兩級簽訂抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任狀(2011年5月)

      4、抗菌藥物知識培訓(xùn)工作,考核授予抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格(2011年6月)

      5、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的力度,如處方點評、抗菌藥物動態(tài)監(jiān)測、超常預(yù)警及干預(yù)、合理用藥指標(biāo)、耐藥監(jiān)測、藥學(xué)宣傳及藥學(xué)教育等等。(2011年5月-8月)

      6、持續(xù)改進(jìn),同時借鑒上級醫(yī)院的好的做法與措施對我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理進(jìn)行全面整改。(2011年5月-8月)

      7、迎接上級部門抗菌藥物專項檢查(2011年8月-2011年10月)。2011.5.30

      第五篇:抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動總結(jié)

      抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動總結(jié)

      市衛(wèi)生局:

      我院自從四月下旬開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動以來,制定了《市一醫(yī)院抗菌藥物專項整治活動方案》,成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班,設(shè)置了專項活動辦公室,經(jīng)過了宣傳培訓(xùn)和自查自糾,目前已進(jìn)入了督導(dǎo)檢查階段,現(xiàn)將自查情況總結(jié)報告如下:

      一、主要指標(biāo)完成情況

      1、住院患者抗菌藥物使用率

      7月住院患者抗菌藥物使用率為64.65%,較1—4月份75.01%下降了10.36個百分點。

      2、門診患者抗菌藥物處方比例

      7月門診患者抗菌藥物處方比例為30.81%,較1—4月份46.7%下降了15.89個百分點。

      3、抗菌藥物使用強(qiáng)度

      以一年為測算周期計算抗菌藥物使用強(qiáng)度(DDD),我院2010抗菌藥物使用強(qiáng)度為69.11DDD,抗菌藥物金額占全部藥品金額的26%左右;今年抗菌藥物金額比例為:5月份24.17%、6月份18.25%、7月份18.21%,預(yù)計我院今年抗菌藥物使用強(qiáng)度應(yīng)有較大幅度的下降。

      4、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例 Ⅰ類切口手術(shù)病例(含介入手術(shù)),預(yù)防使用抗菌藥物比例70.1%,其中有預(yù)防用藥指征病例為50%左右。

      5、住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時機(jī)

      我院現(xiàn)階段擇期手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間都能在術(shù)前30分鐘至2小時給藥。

      6、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間

      Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥時間大大縮短,基本在24小時以內(nèi),個別手術(shù)預(yù)防用藥時機(jī)延長至48小時。

      7、微生物樣本送檢率

      今年5月份送檢率為51.52%,6月份送檢率為62.90%,7月份送檢率為54.70%。

      二、主要措施

      1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),明確責(zé)任。

      我院制定了《2011年醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》,成立抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組,明確了

      為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動辦公室,及抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查專班。召開了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動動員大會,作了動員報告,與各臨床科室負(fù)責(zé)人簽定了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書,明確了各科室的抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指標(biāo)。全院醫(yī)生簽署了合理使用抗菌藥物承諾書,做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的目的和主要內(nèi)容。

      2、完善制度,嚴(yán)格抗菌藥物管理。

      我院在2008年已下發(fā)《醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)院抗菌藥物分級管理辦法》,對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)限進(jìn)行嚴(yán)格限定,并根據(jù)今年抗菌藥物采購目錄(50個品種)進(jìn)行了部分調(diào)整,將個別過去為限制使用級藥物調(diào)整為特殊使用級。

      結(jié)合現(xiàn)階段抗菌藥物使用情況,我院今年先后下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥的補(bǔ)充規(guī)定》、《關(guān)于加強(qiáng)特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的補(bǔ)充規(guī)定》、《特殊使用級抗菌藥物會診專家名單》三個補(bǔ)充規(guī)定。明確特殊使用級抗菌藥物會診專家的人員組成、會診職責(zé),對特殊使用級抗菌藥物的臨床應(yīng)用指征做出規(guī)定,對其使用流程及會診、審批程序進(jìn)行了細(xì)化。對Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥指征,不同部位Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥的品種選擇、劑量及療程都做了詳細(xì)規(guī)定。特殊情況可以延長使用抗菌藥物的,對手術(shù)種類也進(jìn)行了明確。每半年公示本院的細(xì)菌耐藥情況,針對不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)的應(yīng)當(dāng)措施,由我院感染辦具體負(fù)責(zé)。

      3、加強(qiáng)培訓(xùn),提高認(rèn)識。

      5月以來,我院組織全院醫(yī)師和藥師進(jìn)行了三期抗菌藥物知識培訓(xùn),共計400人左右參加,第一期是抗菌藥物管理知識培訓(xùn),內(nèi)容為:“解讀抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用基礎(chǔ)”;第二期是抗菌藥物臨床應(yīng)用知識培訓(xùn),內(nèi)容是 “技術(shù)層面的合理使用抗菌藥物”、“醫(yī)院藥品風(fēng)險管理”;第三期是組織收看衛(wèi)生部“全國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遠(yuǎn)程視頻培訓(xùn)”。知識培訓(xùn)后組織了全院醫(yī)生和藥師的考試。

      4、清理抗菌藥物品種,保障用藥安全。

      我院對抗菌藥物品種進(jìn)行了討論,清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價比差抗菌藥物品種,嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量不超過50種,形成了我院抗菌藥物采購目錄,已上報省衛(wèi)生廳備案。

      5、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用督查力度,嚴(yán)格落實獎懲措施。

      我院積極開展抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評,每月抽查運(yùn)行病例1000份以上,為各臨床科室當(dāng)日在院患者總數(shù),占當(dāng)月出院患者的25%左右?,F(xiàn)場填寫《抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查表》,對患者主要診斷、手術(shù)、使用抗菌藥物品種、劑量、療程、微生物送檢等情況進(jìn)行登記,并分析患者使用抗菌藥物的合理性。每月抽查20天處方,處方張數(shù)20000張以上,占當(dāng)月處方數(shù)的65%左右。由藥房窗口藥師對抗菌藥物處方進(jìn)行初步分類,臨床藥師及抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查專班成員進(jìn)行詳細(xì)審核,并根據(jù)處方點評要求把抗菌藥物處方分為合理處方和不合理處方,不合理處方又分為不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方,對不合理處方進(jìn)行統(tǒng)計和分析。

      每月出一期本院《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動簡報》,通報活動開展和醫(yī)院、臨床科室抗菌藥物使用情況,對重點處方進(jìn)行點評與公示,對不合理用藥醫(yī)生公示其抗菌藥物使用比例。使用量、使用金額排名前10位的藥物品種在《藥訊》公示。對抗菌藥物督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,我院采取了個別談話、扣科室當(dāng)月績效考核分、個人承擔(dān)全部違規(guī)藥品費(fèi)用等處理。

      啟動抗菌藥物專項整治活動以來,通過全院醫(yī)生共同努力,我院抗菌藥物使用比例有明顯下降,抗菌藥物的臨床應(yīng)用也日趨合理,但部分指標(biāo)離專項整治活動的要求還有較大差距,在下階段的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。

      醫(yī)院

      2011年8月22日

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