第一篇：不良事件上報(bào)制度

護(hù)理不良事件登記報(bào)告制度

為了更好地保障患者安全，加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，減少護(hù)理不良事件，特制定護(hù)理不良事件登記報(bào)告制度，具體如下。

一、護(hù)理不良事件定義：是指特殊的、意外發(fā)生的事件；與常規(guī)不相一致的護(hù)理和治療。

二、各科室建立護(hù)理不良事件登記本，由當(dāng)事人或發(fā)現(xiàn)者及時(shí)登記發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常檢查，定期組織討論和總結(jié)。

三、發(fā)生不良事件時(shí)，要積極采取補(bǔ)救或搶救措施，以減少或消除不良后果。

四、發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標(biāo)本，以備鑒定研究之用。

五、不良事件報(bào)告：

（一）發(fā)生不良事件時(shí)，責(zé)任者要立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告護(hù)理部（特殊情況可在72小時(shí)內(nèi)報(bào)告）；重大事故要立即電話報(bào)告護(hù)理部及科主任，護(hù)理部接到報(bào)告后應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向院長(zhǎng)報(bào)告。

（二）范圍：凡是不符合常規(guī)護(hù)理和治療，預(yù)期結(jié)果以外所發(fā)生的非正常事件均應(yīng)上報(bào)。如：給藥差錯(cuò)、壓瘡（院內(nèi)）、跌倒、管道滑脫、輸血、約束具使用問題、轉(zhuǎn)運(yùn)過程問題及其他的意外事件。

（三）不良事件報(bào)告人員須認(rèn)真填寫《呂梁市人民醫(yī)院護(hù)理不良事件報(bào)告表》，應(yīng)詳實(shí)說明如下內(nèi)容：

1、不良事件涉及患者身份資料；

2、不良事件發(fā)生時(shí)段；

3、報(bào)告事件類型（給藥差錯(cuò)、跌倒、壓瘡、管路滑脫、意外事件及其它）；

4、患者目前狀態(tài)；

5、原因分析；

6、整改措施。

六、不良事件發(fā)生后，按性質(zhì)、情節(jié)輕重分別組織全科、全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。

七、針對(duì)科室報(bào)告的不良事件，護(hù)理部每季組織護(hù)理質(zhì)量安全委員會(huì)成員進(jìn)行討論，分析不良事件發(fā)生的原因，提出防范措施，并跟蹤檢查改進(jìn)意見的落實(shí)情況，落實(shí)情況列入科室年終考評(píng)內(nèi)容。

八、發(fā)生不良事件的科室和個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)時(shí)，按情節(jié)輕重給予處分。

九、免罰及獎(jiǎng)勵(lì)

1、主動(dòng)上報(bào)不良事件的科室或責(zé)任人，根據(jù)給病人造成的后果，經(jīng)護(hù)理質(zhì)量安全委員會(huì)討論減輕或免于處罰。

2、對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。

3、對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件的非責(zé)任護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)。

第二篇：護(hù)理不良事件上報(bào)制度

護(hù)理不良事件上報(bào)制度

1、在護(hù)理活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德

2、各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理缺陷的預(yù)案，預(yù)防缺陷的發(fā)生

3、各護(hù)理單元建立護(hù)理缺陷登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記匯報(bào)科室的護(hù)理缺陷

4、發(fā)生護(hù)理缺陷厚，要及時(shí)上報(bào)，積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除造成的不良后果

5、發(fā)生缺陷厚，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及造成缺陷的藥品器械妥善保管，不得擅自涂改銷毀

6、發(fā)生缺陷的報(bào)告時(shí)間：凡是發(fā)生缺陷，當(dāng)事人立即報(bào)告值班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，然后根據(jù)情況層級(jí)匯報(bào)

7、各科室認(rèn)真填寫缺陷報(bào)告便，并試行無記名制度，進(jìn)行討論分析

8、對(duì)發(fā)生的護(hù)理缺陷，組織討論，造成不良的影響時(shí)，硬做好善后工作

9、發(fā)生缺陷厚，必須對(duì)缺陷發(fā)生的院內(nèi)因、影響因素及管理鄧各環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，及時(shí)制定改進(jìn)措施

10、對(duì)發(fā)生缺陷的個(gè)人試行無記名無懲罰制度，但如隱瞞或不按規(guī)定報(bào)告，按情節(jié)輕重給予處理。

第三篇：醫(yī)療不良事件上報(bào)制度

綏江建華醫(yī)院

醫(yī)療(安全)不良事件報(bào)告制度

為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）不良事件，確?；颊甙踩?，特制定醫(yī)院醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度，具體如下：

一、醫(yī)療（安全）不良事件的定義

本制度所稱醫(yī)療（安全）不良事件指在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。

二、醫(yī)療（安全）不良事件類別

根據(jù)醫(yī)療（安全）不良事件所屬類別不同，我院劃分為7類：

1、病房診治問題：包括錯(cuò)誤診斷、嚴(yán)重漏診、錯(cuò)誤治療、治療不及時(shí)、院內(nèi)感染等。

2、不良治療：包括錯(cuò)用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。

3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。

4、輔助診查問題：包括報(bào)告錯(cuò)誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯(cuò)誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。

5、手術(shù)相關(guān)問題：如手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯(cuò)誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一 手術(shù)的再次手術(shù)、麻醉相關(guān)事件等。

6、醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語(yǔ)言沖突、醫(yī)患行為沖突等。

7、其他非上列導(dǎo)致醫(yī)療不良后果的事件。

三、接收?qǐng)?bào)告部門

1、醫(yī)療不良事件尚未發(fā)生糾紛的或者有發(fā)生糾紛苗頭的上報(bào)醫(yī)務(wù)處。

2、護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部。

3、感染相關(guān)不良事件上報(bào)院感科。

4、藥品不良事件上報(bào)藥劑科。

5、器械不良事件上報(bào)設(shè)備科。

6、設(shè)施不良事件上報(bào)總務(wù)后勤科。

7、服務(wù)及行風(fēng)不良事件上者上報(bào)院辦。

8、安全不良事件上報(bào)保衛(wèi)科。

四、報(bào)告形式

（一）書面報(bào)告。護(hù)理不良事件報(bào)告按護(hù)理部規(guī)定執(zhí)行。

（二）緊急電話報(bào)告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。

五、醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告、處理流程

1、當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫書面《醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告表》，記錄事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24～48h內(nèi)報(bào)告，重大事件、情況緊急者應(yīng) 在處理的同時(shí)口頭或電話上報(bào)告職能科，由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。

2、職能科室接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，制定對(duì)策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時(shí)消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。

3、涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)的實(shí)行雙重填報(bào)。

4、以上處理結(jié)果（《醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告表》）最后統(tǒng)一報(bào)醫(yī)務(wù)處備案。

六、獎(jiǎng)罰機(jī)制

1、鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。對(duì)阻止重大安全事故發(fā)生的報(bào)告者予以200~500元現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。

2、隱瞞不報(bào)經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重給予50~2000元的處罰；由此引發(fā)糾紛或事故的另按本院醫(yī)療糾紛處置辦法處罰。

3、醫(yī)務(wù)處每半年對(duì)收集到的不良事件報(bào)告進(jìn)行分析，公示處理結(jié)果及有關(guān)的好建議，跟蹤處理、整改意見的落實(shí)情況。

4、每年由院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)不良事件報(bào)告中的突出個(gè)人和集體提出獎(jiǎng)勵(lì)建議并報(bào)請(qǐng)?jiān)簞?wù)會(huì)通過。

第四篇：醫(yī)院不良事件上報(bào)制度

咸陽(yáng)彩虹醫(yī)院不良事件上報(bào)制度

一、醫(yī)院不良事件是指因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的損害，包括任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)、并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。包括診斷治療的失誤及相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備引起的損害等。

二、醫(yī)院不良事件上報(bào)制度的原則：醫(yī)療不良事件上報(bào)制度堅(jiān)持非處罰性和分開性的特性。

三、不良事件等級(jí)劃分：按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級(jí)。

Ⅰ級(jí)事件（警訊事件）——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。

Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。

Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）——雖發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何危害，或有輕微后果而不需要任何處理可完全康復(fù)。

Ⅳ級(jí)事件（臨界錯(cuò)誤事件、隱患事件）——由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)誤在對(duì)患者實(shí)施之前被發(fā)現(xiàn)并得到糾正，患者最終沒有得到錯(cuò)誤的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

四、醫(yī)院不良事件的分類：

根據(jù)醫(yī)院不良事件內(nèi)容涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、行政后勤四大部門。

1、病人誤判事件：診療過程中的病人或具體部位錯(cuò)誤。

2、治療、檢查造成或手術(shù)后異物留置體內(nèi)。

3、手術(shù)事件：麻醉、手術(shù)過程中的不良事件。

4、呼吸機(jī)事件：呼吸機(jī)使用相關(guān)不良事件。

5、藥物事件：醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、流藥、藥物不良反應(yīng)等相關(guān)的不良事件。

6、燒燙傷事件：治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷。

7、跌打事件：固定外跌倒、摔傷。

8、管漏事件：管路滑脫，自拔事件。

9、院內(nèi)感染相關(guān)事件：可疑特殊感染事件。

10、醫(yī)療溝通事件：在治療活動(dòng)中因醫(yī)療信息溝通、告之不當(dāng)導(dǎo)致的不良事件，包括檢驗(yàn)、檢查結(jié)果判斷錯(cuò)誤。

11、醫(yī)療處置事件：診斷、治療、技術(shù)操作等引起的不良事件。

12、輸血事件：醫(yī)囑開具，備血，傳送及輸血相關(guān)不良事件。

13、公共設(shè)施事件：醫(yī)院建筑設(shè)施，有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件。

14、醫(yī)療設(shè)備事件：設(shè)備故障導(dǎo)致的不良事件

15、醫(yī)療器械事件：內(nèi)固定斷裂、松動(dòng)。

16、其它醫(yī)療不良事件。

五、行政職能科室職責(zé)

1、對(duì)于發(fā)生在門診科室的醫(yī)療事件，歸屬門診部處理。

2、對(duì)于住院患者的診療過程中出具的醫(yī)療不良事件歸屬醫(yī)務(wù)科處理；

3、護(hù)理方面的醫(yī)療不良事件：包括輸液、護(hù)理操作、墜床、壓瘡歸 屬護(hù)理部處理；

4、藥物不良反應(yīng)引發(fā)的不良反應(yīng)歸屬相關(guān)臨床科室與藥劑科處置；

5、醫(yī)療器械所產(chǎn)生的不良事件歸屬設(shè)備科與相關(guān)臨床科室處理。

6、患者就診或住院期間摔傷，醫(yī)院建筑設(shè)施，停電引起的不良事件等，由總務(wù)科處理。

六、醫(yī)院不良事件報(bào)告程序

1、當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人詳細(xì)填寫《醫(yī)院不良事件報(bào)告單》，據(jù)實(shí)報(bào)告事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、過程、病人情況、采取的措施、可能的預(yù)后、家屬反應(yīng)等內(nèi)容。

2、一般醫(yī)療不良事件要求24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，事件重大，情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)電話上報(bào)相關(guān)職能科室，職能科室接到報(bào)告后立即上報(bào)分管院長(zhǎng)，并立即開始調(diào)查，分析事件發(fā)生的原因，影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)并制定改進(jìn)措施。

3、休息日、節(jié)假日上報(bào)總值班，總值班通知相關(guān)職能科室處理。

咸陽(yáng)彩虹醫(yī)院 2015.12.18 3

第五篇：醫(yī)院不良事件上報(bào)制度

醫(yī)院不良事件上報(bào)制度

一、醫(yī)院不良事件是指因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的損害，包括診斷治療的失誤及相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備引起的損害等。

二、醫(yī)院不良事件上報(bào)制度的原則：醫(yī)療不良事件上報(bào)制度堅(jiān)持非處罰性和分開性的特性。

三、醫(yī)院不良事件的分類：

根據(jù)醫(yī)院不良事件內(nèi)容涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、行政后勤四大部門。

1、病人誤判事件：診療過程中的病人或具體部位錯(cuò)誤。

2、治療、檢查造成或手術(shù)后異物留置體內(nèi)。

3、手術(shù)事件：麻醉、手術(shù)過程中的不良事件。

4、呼吸機(jī)事件：呼吸機(jī)使用相關(guān)不良事件。

5、藥物事件：醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、流藥、藥物不良反應(yīng)等相關(guān)的不良事件。

6、燒燙傷事件：治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷。

7、跌打事件：固定外跌倒、摔傷。

8、管漏事件：管路滑脫，自拔事件。

9、院內(nèi)感染相關(guān)事件：可疑特殊感染事件。

10、醫(yī)療溝通事件：在治療活動(dòng)中因醫(yī)療信息溝通、告之不當(dāng)導(dǎo)致的不良事件，包括檢驗(yàn)、檢查結(jié)果判斷錯(cuò)誤。

11、醫(yī)療處置事件：診斷、治療、技術(shù)操作等引起的不良事件。

12、輸血事件：醫(yī)囑開具，備血，傳送及輸血相關(guān)不良事件。

13、公共設(shè)施事件：醫(yī)院建筑設(shè)施，有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件。

14、醫(yī)療設(shè)備事件：設(shè)備故障導(dǎo)致的不良事件

15、醫(yī)療器械事件：內(nèi)固定斷裂、松動(dòng)。

16、其它醫(yī)療不良事件。

四、行政職能科室職責(zé)

1、對(duì)于發(fā)生在門診科室的醫(yī)療事件，歸屬門診部處理。

2、對(duì)于住院患者的診療過程中出具的醫(yī)療不良事件歸屬醫(yī)務(wù)部處理；

3、護(hù)理方面的醫(yī)療不良事件：包括輸液、護(hù)理操作、墜床、壓瘡歸屬護(hù)理部處理；

4、藥物不良反應(yīng)引發(fā)的不良反應(yīng)歸屬相關(guān)臨床科室與藥劑科處置；

5、醫(yī)療器械所產(chǎn)生的不良事件歸屬設(shè)備科與相關(guān)臨床科室處理。

6、患者就診或住院期間摔傷，醫(yī)院建筑設(shè)施，停電引起的不良事件等，由總務(wù)科處理。

五、醫(yī)院不良事件報(bào)告程序

1、當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人詳細(xì)填寫《醫(yī)院不良事件報(bào)告單》，據(jù)實(shí)報(bào)告事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、過程、病人情況、采取的措施、可能的預(yù)后、家屬反應(yīng)等內(nèi)容。

2、一般醫(yī)療不良事件要求24－48小時(shí)內(nèi)上報(bào)，事件重大，情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)電話上報(bào)相關(guān)職能科室，職能科室接到報(bào)告后立即上報(bào)分管院長(zhǎng)，并開始調(diào)查分析事件發(fā)生的原因，影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)并制定改進(jìn)措施。

3、休息日、節(jié)假日上報(bào)總值班，總值班通知相關(guān)職能科室處理。