第一篇：病情病歷資料交接制度

轉(zhuǎn)科病情病歷資料交接制度

1.1 當(dāng)主管醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人患有其他專業(yè)的疾病并需專科治療時，經(jīng)科主任同意邀請相關(guān)專業(yè)的專家會診，雙方共同評估病情，確需轉(zhuǎn)科治療，才可以轉(zhuǎn)科。在會診或轉(zhuǎn)診前，要進行必要的診斷性檢驗檢查。對需轉(zhuǎn)科治療的病員，應(yīng)告知轉(zhuǎn)診、?？评碛桑男兄橥馐掷m(xù)，做好相應(yīng)準備，選擇適宜時機。對不適宜轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)科的病員，應(yīng)告知轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)科利弊，可能導(dǎo)致的后果，同樣履行知情同意手續(xù)。

1.2轉(zhuǎn)科前，由主管醫(yī)生開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，完成本科所有處置記錄，并書寫《轉(zhuǎn)科記錄》，按照預(yù)定時間轉(zhuǎn)科。普通病人由責(zé)任護士／值班護士陪送到轉(zhuǎn)入科室，危重病人按《危重病人轉(zhuǎn)運規(guī)程》處理。

1.3轉(zhuǎn)科后，雙方科室醫(yī)護人員要對病人的病情進行交接，具體操作按照《病人轉(zhuǎn)運規(guī)程》和《危重病人轉(zhuǎn)運規(guī)程》執(zhí)行。接診后醫(yī)生、護士應(yīng)立即察看病人，評估病情，修訂醫(yī)療護理計劃，接診醫(yī)生在病人轉(zhuǎn)入后半小時內(nèi)，根據(jù)《醫(yī)囑制度》開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。并按照《病歷書寫規(guī)程》要求寫好轉(zhuǎn)入記錄。

1.4轉(zhuǎn)科時藥物處理

病人轉(zhuǎn)科時，轉(zhuǎn)出科室及轉(zhuǎn)入科室負責(zé)病人交接的護士，應(yīng)將病人在轉(zhuǎn)出科室當(dāng)日尚未使用完的所有醫(yī)囑藥品的名稱及數(shù)量在《患者轉(zhuǎn)科交接記錄單》“交接患者所帶物品欄”中詳細記錄并做好藥品交接。病人轉(zhuǎn)入后，轉(zhuǎn)入科室醫(yī)生應(yīng)詳細了解病人在轉(zhuǎn)出科室的用藥情況及轉(zhuǎn)入時所帶人的藥品情況，根據(jù)病情下達轉(zhuǎn)入醫(yī)囑時，臨時醫(yī)囑注意使用病人轉(zhuǎn)科時

所帶人的藥品，對于不可繼續(xù)使用的藥品，由轉(zhuǎn)入科室護土負責(zé)在當(dāng)日交予藥學(xué)部各調(diào)劑室統(tǒng)一處理。對存在質(zhì)量隱患不可作退費處理的藥品，由藥學(xué)部各調(diào)劑室回收統(tǒng)一銷毀并做好記錄。、1.5 病案要求 1.5.1病人入院2小時以內(nèi)轉(zhuǎn)科者，轉(zhuǎn)出科應(yīng)在門診病歷上作記錄，不必寫住院病案，轉(zhuǎn)科后由轉(zhuǎn)入科寫住院病案。如果病情危重，應(yīng)在本科按疾病診療規(guī)范及時搶救治療，不要轉(zhuǎn)診，并請有關(guān)科室會診，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診。同時在門診病歷上詳細記錄搶救治療情況。

1.5.2病人入院后超過2小時轉(zhuǎn)科者，均由轉(zhuǎn)出科醫(yī)生寫“住院病歷”、“首次病程記錄”、相應(yīng)的“病程記錄”及“轉(zhuǎn)科記錄”。除特別緊急情況外，轉(zhuǎn)科前必須完成“轉(zhuǎn)科記錄”，“轉(zhuǎn)入記錄”應(yīng)在病人轉(zhuǎn)入科室后8小時內(nèi)完成。

1.5.3住院2天(含2天)以上轉(zhuǎn)科者，轉(zhuǎn)出科須寫主治醫(yī)師查房記錄。1.5.4住院3天(含3天)以上轉(zhuǎn)科者，轉(zhuǎn)出科須寫副主任醫(yī)師查房記錄。1.5.5轉(zhuǎn)科后的病案排列次序

1.5.1.1 住院期間：按轉(zhuǎn)入科(現(xiàn)科)的“轉(zhuǎn)入記錄”、“病程記錄”，轉(zhuǎn)出科(前科)的“轉(zhuǎn)出記錄”、“住院病歷” “首次病程記錄”、“病程記錄”次序排列，其余項目按《病歷書寫規(guī)程》執(zhí)行。

1.5.1.2出院時：按“住院病歷”、“首次病程記錄”、前科的“病程記錄”、“轉(zhuǎn)出記錄”、“轉(zhuǎn)入記錄”、現(xiàn)科的“病程記錄”次序排列，其余項目按《病歷書寫規(guī)范》執(zhí)行。

1.5.6轉(zhuǎn)科前所寫病案的質(zhì)量由轉(zhuǎn)出科負責(zé)，轉(zhuǎn)科后所寫病案的質(zhì)量由轉(zhuǎn)人科負責(zé)。病案質(zhì)控由轉(zhuǎn)入科統(tǒng)一負責(zé)。如轉(zhuǎn)科前所寫病案需補充和修改，轉(zhuǎn)入科應(yīng)及早通知轉(zhuǎn)出科，轉(zhuǎn)出科須在病人出院前完成補充和修改。

1.5.7 轉(zhuǎn)科途中的任何病情變化及與轉(zhuǎn)科過程有關(guān)的任何特別情況，應(yīng)記錄在《患者轉(zhuǎn)科交接記錄單》中，轉(zhuǎn)科病歷記錄應(yīng)隨病人同時轉(zhuǎn)移。

轉(zhuǎn)院病情病歷資料交接制度

2.1醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，無法滿足病人的醫(yī)療需求者；病人已完成主要治療須轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就近進行康復(fù)治療者；病人因為交通、醫(yī)療保險支付或其他原因要求轉(zhuǎn)院治療者；需要轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院治療的傳染性疾病、精神性疾病或其他疾病。對不能診治的病人，如需轉(zhuǎn)往外院診治，由科內(nèi)討論或由科主任提出，報請醫(yī)務(wù)部批準，由醫(yī)務(wù)部(或總值班)與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，確認接收醫(yī)院有滿足診療的條件和技術(shù)能夠滿足病人進一步醫(yī)療服務(wù)需求，征得同意后，主管醫(yī)生準備好出院小結(jié)的副本，方可轉(zhuǎn)院。

2.2 病人情況不允許轉(zhuǎn)院時的處理：病人轉(zhuǎn)院應(yīng)符合指征，病人情況未穩(wěn)定或病人在轉(zhuǎn)院途中可能出現(xiàn)病情加重甚至有導(dǎo)致生命危險時，不宜轉(zhuǎn)院，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院時應(yīng)派醫(yī)護人員護送。若病情不宜轉(zhuǎn)院，而病人或家屬堅決要求轉(zhuǎn)院，按照“患者知情同意”的要求，在《危重患者轉(zhuǎn)運知情同意書》上簽字。

2.3轉(zhuǎn)院應(yīng)征求病人及家屬意見，向其交待注意事項、安排好病人交通。轉(zhuǎn)院時由科室聯(lián)系急診科派出救護車運送病人。

2.4根據(jù)病人情況安排具有相應(yīng)資歷的合格醫(yī)生、護士負責(zé)轉(zhuǎn)運。經(jīng)治醫(yī)生負責(zé)寫好詳細病歷摘要，辦好有關(guān)手續(xù)，轉(zhuǎn)診病歷內(nèi)容包括：病人

轉(zhuǎn)院時的病情、治療經(jīng)過、有關(guān)診斷性檢查的情況、診斷、轉(zhuǎn)院理由、接診醫(yī)療機構(gòu)的名稱及同意接收病人的相關(guān)記錄、轉(zhuǎn)院后的醫(yī)療需求，轉(zhuǎn)診途中的病情變化及救治、與轉(zhuǎn)診有關(guān)的任何特別情況應(yīng)記錄在《轉(zhuǎn)診記錄單》中，一式兩份，一份隨病人同時轉(zhuǎn)移，另一份歸檔到住院病歷。到達接收醫(yī)院后，雙方醫(yī)護人員進行病人病情等交接，并簽名確認。

2.5未經(jīng)科主任同意和醫(yī)務(wù)部批準，病人家屬、單位要求轉(zhuǎn)院者，按自動出院處理。

2.6醫(yī)務(wù)部負責(zé)對經(jīng)常接收轉(zhuǎn)院病人的醫(yī)院條件進行評估，并與之達成口頭或書面協(xié)議。

第二篇：轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院病情病歷資料交接制度

成都市東區(qū)醫(yī)院

急診搶救患者入院、轉(zhuǎn)診及轉(zhuǎn)院病情資料交接制度

為了做好急診搶救患者的入院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院病情資料交接，確?；颊咴诮唤雍蠼邮芊结t(yī)護人員能盡快掌握并熟悉患者的診療情況和目前病情，迅速開展后續(xù)診療，保證患者得到連貫性診療，制定此制度。

一、入院病情資料交接

患者在急診科通過處置、生命指針趨于穩(wěn)定，但仍需住院觀察治療，或經(jīng)過48小時留觀治療，仍需繼續(xù)住院后續(xù)治療的，應(yīng)轉(zhuǎn)入相應(yīng)專業(yè)住院治療。

1.1.急診醫(yī)師應(yīng)將患者的急診病歷書寫完善，然后復(fù)制一份，連同入院證一起交護士或患者家屬，辦理入院手續(xù)后轉(zhuǎn)入住院治療。

1.2.患者或家屬拒絕住院治療的，應(yīng)履行告知同意簽字手續(xù)。

1.3.急診科醫(yī)師認為應(yīng)轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院治療，或患者及家屬不愿進入本院住院治療，要求轉(zhuǎn)上級醫(yī)院住院治療，按轉(zhuǎn)院流程交接和辦理。

二、轉(zhuǎn)科病情資料交接

2.1當(dāng)主管醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人患有其他專業(yè)的疾病并需?？浦委煏r，經(jīng)科主任同意邀請相關(guān)專業(yè)的專家會診，雙方共同評估病情，確需轉(zhuǎn)科治療，才可以轉(zhuǎn)科。在會診或轉(zhuǎn)診前，要進行必要的診斷性檢驗檢查。對需轉(zhuǎn)科治療的病員，應(yīng)告知轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科理由，履行知情同意手續(xù)，做好相應(yīng)準備，選擇適宜時機。對不適宜轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)科的病員，應(yīng)告知轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)科利弊，可能導(dǎo)致的后果，同樣履行知情同意手續(xù)。

2.2.轉(zhuǎn)科前，由主管醫(yī)生開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，完成本科所有處置記錄，并書寫《轉(zhuǎn)科記錄》，按照預(yù)定時間轉(zhuǎn)科。普通病人由責(zé)任護士／值班護士陪送到轉(zhuǎn)入科室，危重病人按《危重病人轉(zhuǎn)運流程》處理。

2.3.轉(zhuǎn)科后，雙方科室醫(yī)護人員要對病人的病情進行交接，具體操作按照《病人轉(zhuǎn)運流程》和《危重病人轉(zhuǎn)運流程》執(zhí)行。接診后醫(yī)生、護士應(yīng)立即察看病人，評估病情，修訂醫(yī)療護理計劃。接診醫(yī)生在病人轉(zhuǎn)入后半小時內(nèi)，根據(jù)《醫(yī)囑制度》開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。并按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求寫好轉(zhuǎn)入記錄。

2.4.轉(zhuǎn)科時藥物處理

病人轉(zhuǎn)科時，轉(zhuǎn)出科室及轉(zhuǎn)入科室負責(zé)病人交接的護士，應(yīng)將病人在轉(zhuǎn)出科室當(dāng)日尚未使用完的所有醫(yī)囑藥品的名稱及數(shù)量在《患者轉(zhuǎn)科交接記錄單》“交／接患者所帶物品欄”中詳細記錄并做好藥品交接。病人轉(zhuǎn)入后，轉(zhuǎn)入科室醫(yī)生應(yīng)詳細了解病人在轉(zhuǎn)出科室的用藥情況及轉(zhuǎn)入時所帶人的藥品情況，根據(jù)病情下達轉(zhuǎn)入醫(yī)囑時，臨時醫(yī)囑注意使用病人轉(zhuǎn)科時所帶人的藥品，對于不可繼續(xù)使用的藥品，由轉(zhuǎn)入科室護土負責(zé)在當(dāng)日交予藥劑科統(tǒng)一處理。對存在質(zhì)量隱患不可作退費處理的藥品，由藥劑科回收統(tǒng)一銷毀并做好記錄。

2.5.病歷要求

2.5.1.病人入院2小時以內(nèi)轉(zhuǎn)科者，轉(zhuǎn)出科可在急診轉(zhuǎn)入記錄上作記錄，不必寫入院記錄，轉(zhuǎn)科后由轉(zhuǎn)入科寫住院病歷。如果病情危重，應(yīng)在本科按疾病診療規(guī)范及時搶救治療，不要轉(zhuǎn)診，并請有關(guān)科室會診，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診。同時在急診病歷上詳細記錄搶救治療情況。

2.5.2.病人入院后超過2小時轉(zhuǎn)科者，均由轉(zhuǎn)出科醫(yī)生書寫“入院記錄”、“首次病程記錄”、相應(yīng)的“病程記錄”及“轉(zhuǎn)科記錄”。除特別緊急情況外，轉(zhuǎn)科前必須完成“轉(zhuǎn)科記錄”，“轉(zhuǎn)入記錄”應(yīng)在病人轉(zhuǎn)入科室后8小時內(nèi)完成。

2.5.3.住院2天(含2天)以上轉(zhuǎn)科者，轉(zhuǎn)出科須寫主治醫(yī)師查房記錄。

2.5.4.住院3天(含3天)以上轉(zhuǎn)科者，轉(zhuǎn)出科須寫副主任醫(yī)師查房記錄。

2.5.5.轉(zhuǎn)科途中的任何病情變化及與轉(zhuǎn)科過程有關(guān)的任何特別情況，應(yīng)記錄在《患者轉(zhuǎn)科交接記錄單》中，轉(zhuǎn)科病歷記錄應(yīng)隨病人同時移交。

三、轉(zhuǎn)院病情資料交接

3.1.醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，無法滿足病人的醫(yī)療需求者，或病人已完成主要治療須轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就近進行康復(fù)治療者；病人因為交通、醫(yī)療保險支付或其他原因要求轉(zhuǎn)院治療者的，需要轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院治療的如傳染性疾病、精神性疾病或其他疾病。對不能診治的病人，如需轉(zhuǎn)往外院診治，由科內(nèi)討論或由科主任提出，報請醫(yī)務(wù)科批準，由醫(yī)務(wù)科(或總值班)與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，確認接收醫(yī)院有滿足病人進一步醫(yī)療服務(wù)需求的條件，征得同意后，主管醫(yī)生書寫好轉(zhuǎn)院記錄并打印，一式二份，其中一份隨同患者轉(zhuǎn)院。

3.2.病人情況不允許轉(zhuǎn)院時的處理：病人轉(zhuǎn)院應(yīng)符合指征，病人生命指針未穩(wěn)定或病人在轉(zhuǎn)院途中可能出現(xiàn)病情加重甚至有導(dǎo)致生命危險時，不宜轉(zhuǎn)院，待病情穩(wěn)定后，再行轉(zhuǎn)院，但應(yīng)向患者家屬告知清楚并取得同意。轉(zhuǎn)院時應(yīng)派醫(yī)護人員護送。若病情不宜轉(zhuǎn)院，而病人或家屬堅決要求轉(zhuǎn)院，按照“患者知情同意”的要求，在《危重患者轉(zhuǎn)運知情同意書》上簽字。

3.3.轉(zhuǎn)院應(yīng)征求病人及家屬意見，向其交待注意事項、安排好護送醫(yī)護人員和病人交通。轉(zhuǎn)院時由科室聯(lián)系總值班或院綜合辦派出救護車運送病人。

3.4.根據(jù)病人情況安排具有相應(yīng)資歷的醫(yī)生、護士負責(zé)轉(zhuǎn)運。經(jīng)治醫(yī)生負責(zé)寫好詳細病歷摘要，辦好有關(guān)手續(xù)，轉(zhuǎn)診病歷內(nèi)容包括：病人轉(zhuǎn)院時的病情、治療經(jīng)過、有關(guān)診斷性檢查的情況、診斷、轉(zhuǎn)院理由、接診醫(yī)療機構(gòu)的名稱、轉(zhuǎn)院后的醫(yī)療需求，轉(zhuǎn)診途中的病情變化及救治等，與轉(zhuǎn)診有關(guān)的任何特別情況應(yīng)記錄在《轉(zhuǎn)診記錄單》中，一式兩份，一份隨病人同時移交，另一份歸檔到住院病歷。到達接收醫(yī)院后，雙方醫(yī)護人員進行病人病情交接，并簽名確認。

3.5.未經(jīng)科主任同意和醫(yī)務(wù)科批準，病人家屬、單位要求轉(zhuǎn)院者，按自動出院處理，并履行好簽字手續(xù)。

2016年6月 修訂

第三篇：2.4.4.1轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院病情和病歷資料交接制度(暫存)

平輿縣人民醫(yī)院

轉(zhuǎn)科及轉(zhuǎn)院病情病歷資料交接制度

一、轉(zhuǎn)科病情病歷資料交接制度

1.1 對需轉(zhuǎn)科治療的患者，主管醫(yī)師應(yīng)履行知情同意手續(xù)，做好相應(yīng)準備。

1.2 轉(zhuǎn)科前，轉(zhuǎn)出科室應(yīng)完成醫(yī)療文書，按照預(yù)定時間轉(zhuǎn)科，醫(yī)務(wù)人員陪送到轉(zhuǎn)入科室。

1.3 轉(zhuǎn)科后，雙方科室醫(yī)務(wù)人員要對患者的病情進行交接。1.4 轉(zhuǎn)科時藥物處理：患者轉(zhuǎn)科時，轉(zhuǎn)交接科室護士應(yīng)將患者在轉(zhuǎn)出科室當(dāng)日尚未使用完的所有醫(yī)囑藥品的名稱及數(shù)量在《患者轉(zhuǎn)科交接記錄單》“交／接患者所帶物品欄”中詳細記錄并做好藥品交接?；颊咿D(zhuǎn)入后，轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師應(yīng)詳細了解患者在轉(zhuǎn)出科室的用藥情況及轉(zhuǎn)入時所帶人的藥品情況，根據(jù)病情下達轉(zhuǎn)入醫(yī)囑時，臨時醫(yī)囑注意使用患者轉(zhuǎn)科時所帶人的藥品，對于不可繼續(xù)使用的藥品，由轉(zhuǎn)入科室護土負責(zé)在當(dāng)日交予藥劑科統(tǒng)一處理。對存在質(zhì)量隱患不可作退費處理的藥品，由藥劑科回收統(tǒng)一銷毀并做好記錄。1.5 病案要求

1.5.1 患者入院2小時以內(nèi)轉(zhuǎn)科者，轉(zhuǎn)出科應(yīng)在病程記錄上作記錄，不必寫入院記錄，轉(zhuǎn)科后由轉(zhuǎn)入科寫入院記錄。如果病情危重，應(yīng)在本科按疾病診療規(guī)范及時搶救治療，不要轉(zhuǎn)診，并請有關(guān)科室會診，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診。同時在病程記錄上詳細記錄搶救治療情況。1.5.2 患者入院后超過2小時轉(zhuǎn)科者，均由轉(zhuǎn)出科醫(yī)生寫“住院病歷”、“首次病程記錄”、相應(yīng)的“病程記錄”及“轉(zhuǎn)科記錄”。除特別緊急情況外，轉(zhuǎn)科前必須完成“轉(zhuǎn)科記錄”，“轉(zhuǎn)入記錄”應(yīng)在患者轉(zhuǎn)入科室后8小時內(nèi)完成。

1.5.3 住院2天(含2天)以上轉(zhuǎn)科者，轉(zhuǎn)出科須寫主治醫(yī)師查房記錄。1.5.4 住院3天(含3天)以上轉(zhuǎn)科者，轉(zhuǎn)出科須寫副主任醫(yī)師查房記錄。

1.5.5 轉(zhuǎn)科后的病案排列次序

1.5.1.1 住院期間：按轉(zhuǎn)入科(現(xiàn)科)的“轉(zhuǎn)入記錄”、“病程記”，轉(zhuǎn)出科(前科)的“轉(zhuǎn)出記錄”、“住院病歷”“首次病程記錄”、“病程記錄”次序排列，其余項目按《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行。1.5.1.2 出院時 ：病歷排序按《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行。1.5.6 轉(zhuǎn)科前所寫病案的質(zhì)量由轉(zhuǎn)出科負責(zé)，轉(zhuǎn)科后所寫病案的質(zhì)量由轉(zhuǎn)人科負責(zé)。病案質(zhì)控由轉(zhuǎn)入科統(tǒng)一負責(zé)。如轉(zhuǎn)科前所寫病案需補充和修改，轉(zhuǎn)入科應(yīng)及早通知轉(zhuǎn)出科，轉(zhuǎn)出科須在患者出院前完成補充和修改。

1.5.7 轉(zhuǎn)科途中的任何病情變化及與轉(zhuǎn)科過程有關(guān)的任何特別情況，應(yīng)記錄在《患者轉(zhuǎn)科交接記錄單》中，轉(zhuǎn)科病歷記錄應(yīng)隨患者同時轉(zhuǎn)移。

二、轉(zhuǎn)院病情病歷資料交接制度

2.1 醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，無法滿足患者的醫(yī)療需求者；患者已完成主要治療須轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就近進行康復(fù)治療者；患者因為交通、醫(yī)療保險支付或其他原因要求轉(zhuǎn)院治療者；需要轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院治療的傳染性疾病、精神性疾病或其他疾病。對不能診治的患者，如需轉(zhuǎn)往外院診治，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)會診后，由科主任與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，確認接收醫(yī)院有滿足診療的條件和技術(shù)能夠滿足患者進一步醫(yī)療服務(wù)需求，征得同意后，主管醫(yī)師準備好出院小結(jié)的副本，方可轉(zhuǎn)院。

2.2 患者情況不允許轉(zhuǎn)院時的處理：患者轉(zhuǎn)院應(yīng)符合指征，患者情況未穩(wěn)定或患者在轉(zhuǎn)院途中可能出現(xiàn)病情加重甚至有導(dǎo)致生命危險時，不宜轉(zhuǎn)院，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院時應(yīng)派醫(yī)務(wù)人員護送。若病情不宜轉(zhuǎn)院，而患者或家屬堅決要求轉(zhuǎn)院，按照“患者知情同意”的要求，在病程記錄中記錄并簽字。

2.3 轉(zhuǎn)院應(yīng)征求患者及家屬意見，向其交待注意事項、安排好患者交通。轉(zhuǎn)院時由科室聯(lián)系急診科派出救護車運送患者。

2.4 根據(jù)患者情況安排具有相應(yīng)資歷的合格醫(yī)師、護士負責(zé)轉(zhuǎn)運。

經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)寫好詳細病歷摘要，辦好有關(guān)手續(xù)，轉(zhuǎn)診病歷內(nèi)容包括：患者轉(zhuǎn)院時的病情、治療經(jīng)過、有關(guān)診斷性檢查的情況、診斷、轉(zhuǎn)院理由、接診醫(yī)療機構(gòu)的名稱及同意接收患者的相關(guān)記錄、轉(zhuǎn)院后的醫(yī)療需求，轉(zhuǎn)診途中的病情變化及救治、與轉(zhuǎn)診有關(guān)的任何特別情況應(yīng)記錄在《轉(zhuǎn)診記錄單》中，一式兩份，一份隨患者同時轉(zhuǎn)移，另一份歸檔到住院病歷。到達接收醫(yī)院后，雙方醫(yī)務(wù)人員進行患者病情等交接，并簽名確認。

2.5 未經(jīng)科主任批準，患者家屬、單位要求轉(zhuǎn)院者，按自動出院處理。

第四篇：轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診病情和病歷等資料交接制度

漳州市第三醫(yī)院

轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診病情病歷資料交接制度

一.轉(zhuǎn)科病情病歷資料交接制度

1、當(dāng)主管醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人患有其他專業(yè)的疾病并需?？浦委煏r，經(jīng)科主任同意邀請相關(guān)專業(yè)的專家會診，雙方共同評估病情，確需轉(zhuǎn)科治療，才可以轉(zhuǎn)科。在會診或轉(zhuǎn)診前，要進行必要的診斷性檢驗檢查。對需轉(zhuǎn)科治療的病員，應(yīng)告知轉(zhuǎn)診、專科理由，履行知情同意手續(xù)，做好相應(yīng)準備，選擇適宜時機。對不適宜轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)科的病員，應(yīng)告知轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)科利弊，可能導(dǎo)致的后果，同樣履行知情同意手續(xù)。

2、轉(zhuǎn)科前，由主管醫(yī)生開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，完成本科所有處置記錄，并書寫《轉(zhuǎn)科記錄》，按照預(yù)定時間轉(zhuǎn)科。普通病人由責(zé)任護士／值班護士陪送到轉(zhuǎn)入科室，危重病人按《危重病人轉(zhuǎn)運規(guī)程》處理。

3、轉(zhuǎn)科后，雙方科室醫(yī)護人員要對病人的病情進行交接。接診后醫(yī)生、護士應(yīng)立即察看病人，評估病情，修訂醫(yī)療護理計劃，接診醫(yī)生在病人轉(zhuǎn)入后半小時內(nèi)，開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。并按照《病歷書寫規(guī)范》要求寫好轉(zhuǎn)入記錄。

4、轉(zhuǎn)科時藥物處理

病人轉(zhuǎn)科時，轉(zhuǎn)出科室及轉(zhuǎn)入科室負責(zé)病人交接的護士，應(yīng)將病人在轉(zhuǎn)出科室當(dāng)日尚未使用完的所有醫(yī)囑藥品的名稱及數(shù)量在《患者轉(zhuǎn)科交接記錄單》“交／接患者所帶物品欄”中詳細記錄并做好藥品交接。病人轉(zhuǎn)入后，轉(zhuǎn)入科室醫(yī)生應(yīng)詳細了解病人在轉(zhuǎn)出科室的用藥情況及轉(zhuǎn)入時所帶人的藥品情況，根據(jù)病情下達轉(zhuǎn)入醫(yī)囑時，臨時醫(yī)囑注意使用病人轉(zhuǎn)科時所

帶入的藥品，對于不可繼續(xù)使用的藥品，由轉(zhuǎn)入科室護土負責(zé)在當(dāng)日交予藥學(xué)部各調(diào)劑室統(tǒng)一處理。對存在質(zhì)量隱患不可作退費處理的藥品，由藥學(xué)部各調(diào)劑室回收統(tǒng)一銷毀并做好記錄。轉(zhuǎn)科病歷要求

1、病人入院2小時以內(nèi)轉(zhuǎn)科者，轉(zhuǎn)出科應(yīng)在門診病歷上作記錄，不必寫住院病案，轉(zhuǎn)科后由轉(zhuǎn)入科寫住院病案。如果病情危重，應(yīng)在本科按疾病診療規(guī)范及時搶救治療，不要轉(zhuǎn)診，并請有關(guān)科室會診，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)診。同時在門診病歷上詳細記錄搶救治療情況。

2、病人入院后超過2小時轉(zhuǎn)科者，均由轉(zhuǎn)出科醫(yī)生寫“住院病歷”、“首次病程記錄”、相應(yīng)的“病程記錄”及“轉(zhuǎn)科記錄”。除特別緊急情況外，轉(zhuǎn)科前必須完成“轉(zhuǎn)科記錄”，“轉(zhuǎn)入記錄”應(yīng)在病人轉(zhuǎn)入科室后8小時內(nèi)完成。

3、住院2天(含2天)以上轉(zhuǎn)科者，轉(zhuǎn)出科須寫主治醫(yī)師查房記錄。

4、住院3天(含3天)以上轉(zhuǎn)科者，轉(zhuǎn)出科須寫副主任醫(yī)師查房記錄。

5、轉(zhuǎn)科前所寫病案的質(zhì)量由轉(zhuǎn)出科負責(zé)，轉(zhuǎn)科后所寫病案的質(zhì)量由轉(zhuǎn)入科負責(zé)。病案質(zhì)控由轉(zhuǎn)入科統(tǒng)一負責(zé)。如轉(zhuǎn)科前所寫病案需補充和修改，轉(zhuǎn)入科應(yīng)及早通知轉(zhuǎn)出科，轉(zhuǎn)出科須在病人出院前完成補充和修改。

6、轉(zhuǎn)科途中的任何病情變化及與轉(zhuǎn)科過程有關(guān)的任何特別情況，應(yīng)記錄在《患者轉(zhuǎn)科交接記錄單》中，轉(zhuǎn)科病歷記錄應(yīng)隨病人同時轉(zhuǎn)移。二.轉(zhuǎn)院病情病歷資料交接制度

1、醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，無法滿足病人的醫(yī)療需求者；病人已完成主要治療須轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就近進行康復(fù)治療者；病人因為交通、醫(yī)療保險支付或其他原因要求轉(zhuǎn)院治療者；需要轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院治療的傳染性疾病、精神性疾病或其他疾病。對不能診治的病人，如需轉(zhuǎn)往外院診治，由科內(nèi)討論或由科主任提出，報請醫(yī)教部批準，由醫(yī)教部(或總值班)與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，確認接收醫(yī)院有滿足診療的條件和技術(shù)能夠滿足病人進一步醫(yī)療服務(wù)需求，征得同意后，主管醫(yī)生準備好出院小結(jié)的副本，方可轉(zhuǎn)院。

2、病人情況不允許轉(zhuǎn)院時的處理：病人轉(zhuǎn)院應(yīng)符合指征，病人情況未穩(wěn)定或病人在轉(zhuǎn)院途中可能出現(xiàn)病情加重甚至有導(dǎo)致生命危險時，不宜轉(zhuǎn)院，待病情穩(wěn)定或危險過后，再行轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)院時應(yīng)派醫(yī)護人員護送。若病情不宜轉(zhuǎn)院，而病人或家屬堅決要求轉(zhuǎn)院，按照“患者知情同意”的要求，在《危重患者轉(zhuǎn)運知情同意書》上簽字。

3、轉(zhuǎn)院應(yīng)征求病人及家屬意見，向其交待注意事項、安排好病人交通。轉(zhuǎn)院時由科室聯(lián)系急診科派出救護車運送病人。

4、根據(jù)病人情況安排具有相應(yīng)資歷的合格醫(yī)生、護士負責(zé)轉(zhuǎn)運。經(jīng)治醫(yī)生負責(zé)寫好詳細病歷摘要，辦好有關(guān)手續(xù)，轉(zhuǎn)診病歷內(nèi)容包括：病人轉(zhuǎn)院時的病情、治療經(jīng)過、有關(guān)診斷性檢查的情況、診斷、轉(zhuǎn)院理由、接診醫(yī)療機構(gòu)的名稱及同意接收病人的相關(guān)記錄、轉(zhuǎn)院后的醫(yī)療需求，轉(zhuǎn)診途中的病情變化及救治、與轉(zhuǎn)診有關(guān)的任何特別情況應(yīng)記錄在《轉(zhuǎn)診記錄單》中，一式兩份，一份隨病人同時轉(zhuǎn)移，另一份歸檔到住院病歷。到達接收醫(yī)院后，雙方醫(yī)護人員進行病人病情等交接，并簽名確認。

5、未經(jīng)科主任同意，病人家屬、單位要求轉(zhuǎn)院者，按自動出院處理。

漳州市第三醫(yī)院醫(yī)教部 2013年05月07日

第五篇：交接資料

交接資料

員工手冊

1本 飯卡

1張 門卡

1張 鑰匙

1把 中國工商回單卡

1張 中國工商銀行網(wǎng)銀u盾

1個 企業(yè)法人身份證件復(fù)印件

1份 總經(jīng)理身份證明復(fù)印件

營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件

稅務(wù)登記證復(fù)印件

開戶許可證復(fù)印件

外商投資批準證書復(fù)印件

稅務(wù)登記證副本復(fù)印件

組織機構(gòu)代碼證復(fù)印件

固定資產(chǎn)投資項目節(jié)能登記表復(fù)印件

外商投資準予設(shè)立登記通知書復(fù)印件

業(yè)務(wù)登記憑證復(fù)印件

關(guān)于同意設(shè)立常熟禮恩派的批復(fù)復(fù)印件

環(huán)評批復(fù)復(fù)印件

自理報檢企業(yè)登記備案申請表

結(jié)匯所需資料

Brandon的報銷發(fā)票

凌凱的報銷發(fā)票

驗資報告

銀行回單

蘇州市住房公積金網(wǎng)上業(yè)務(wù)系統(tǒng)使用協(xié)議書蘇州市住房公積金委托收款付款授權(quán)書

蘇州市住房公積金委托收款協(xié)議

蘇州市住房公積金單位繳存登記回執(zhí)

申請貸款卡申請通知書

報關(guān)資料

工行業(yè)務(wù)憑證

增值稅普通發(fā)票

加油卡收取收據(jù)

加油卡預(yù)收款收據(jù)

銀行對賬單

銀企余額對賬單

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