第一篇：基層醫(yī)改穩(wěn)步推行首先要堵住體制漏洞

基層醫(yī)改穩(wěn)步推行首先要堵住體制漏洞

十八大提出“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，隨著醫(yī)改的深入，基層醫(yī)改已經(jīng)成為醫(yī)改的攻堅(jiān)對象。我國在基層醫(yī)改方面做了較大努力，并取得了一定成效，但實(shí)際上，由于相關(guān)制度不夠周密、有漏洞，且預(yù)見性不強(qiáng)，引發(fā)了一系列的問題，從而阻障了基層醫(yī)改的進(jìn)展。因此，為了讓醫(yī)改順利推進(jìn)，首先需要堵漏洞，清障礙，完善相關(guān)制度。

這些制度上的漏洞與并發(fā)癥，包括以下八個方面：

一、“藥占比”實(shí)用性不強(qiáng)

“藥占比”原本是為減少不合理用藥而設(shè)計(jì)的，為此國家還匹配出臺了“基本藥物制度”，并規(guī)定藥品實(shí)行集中招標(biāo)采購等。但在許多基層醫(yī)院，雖然藥品的使用總量并未減少，卻因檢查費(fèi)、治療費(fèi)、服務(wù)費(fèi)的增加，讓“藥占比”順利達(dá)標(biāo)。

二、“一卡通”等電子信息系統(tǒng)，封閉信息，捆綁患者。

醫(yī)院實(shí)行“一卡通”等電子信息系統(tǒng)，看似簡化看病流程，但是有部分醫(yī)院利用電子信息的封閉性截留病人，使醫(yī)院獲利。在具體操作時，醫(yī)院僅告知患者診斷結(jié)果，而不讓患者了解診斷依據(jù)等資料?；颊唔毘帧耙豢ㄍā钡剿幏咳∷幗Y(jié)算后，方才知道所購藥品的名稱及用法。此外，因目前各醫(yī)院間尚未實(shí)行信息共享，患者若到其他醫(yī)院就診，就必須重新檢查治療。

三、新農(nóng)合監(jiān)管乏力。

由于目前許多縣級新農(nóng)合監(jiān)督無力，導(dǎo)致并造成虛假新農(nóng)合住院成為家常便飯。如豫北50萬人口的農(nóng)業(yè)縣，其新農(nóng)合辦只有8人，僅為新農(nóng)合報銷一事便忙得不可開交，根本無法下基層對新農(nóng)合進(jìn)行監(jiān)管，以致許多新農(nóng)合資金未能起到本能作用。

四、“亂檢查、亂治療、亂收費(fèi)”治理無法可依。

雖然各地都出臺了一些政策來治理“亂檢查、亂治療、亂收費(fèi)”，如，嚴(yán)格實(shí)行績效考核、實(shí)行臨床路徑等，但這些大都僅通過罰款和對管理者的行政處罰了事，而未能從根本上治理。至今，我國尚無針對“亂檢查、亂治療、亂收費(fèi)”的相應(yīng)法律法規(guī)，嚴(yán)重阻礙著醫(yī)改的進(jìn)程。

五、住院及出院缺乏明確的可行性標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)悉，某地衛(wèi)生行政主管部門制定的年度管理考核方案中，將住院門診人均消費(fèi)作為“十大指標(biāo)”的重要指標(biāo)，其目的是降低病人醫(yī)療支出。但在實(shí)際考核中發(fā)現(xiàn)，一些醫(yī)院人均住院消費(fèi)與上年比減少了16%，而住院量卻增加了21%，醫(yī)院總收入增加14.8%。在這種情況中常有醫(yī)院采取誘導(dǎo)甚至是欺騙病人住院，又提前讓病人出院的手段，加大了床位使用率，卻忽視了治愈率。

六、“社會滿意度”來源不正確，缺乏公信力。

目前，許多基層醫(yī)院和衛(wèi)生行政主管部門，為了完成頂層設(shè)計(jì)的 “社會滿意度”考核目標(biāo)，采取自評、院內(nèi)評定和拉關(guān)系評定等辦法來進(jìn)行評定。如個別醫(yī)院讓護(hù)士在住院和出院病人床頭，讓病人當(dāng)面填寫滿意度調(diào)查表，稍懂用意的人都知道在“滿意”項(xiàng)目上打“√”號；也有醫(yī)院讓關(guān)系密切的社會機(jī)構(gòu)團(tuán)體“贊助”評價；或動員職工親屬朋友在網(wǎng)上“支持”等。但這種操作模式根本無法顯示出真正的社會滿意度，即使醫(yī)院以此勝出，深知其究的老百姓也不會將其作為首選醫(yī)院，仍會涌向真正優(yōu)秀的醫(yī)院就診。

七、管理機(jī)制運(yùn)營體制不健全。

目前，按照要求，基層地方政府主要領(lǐng)導(dǎo)需對醫(yī)改負(fù)責(zé)，但具體工作大多仍由衛(wèi)生行政主管部門具體操辦，而衛(wèi)生行政主管部門與財政、人事、社保、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府等部門并非上下級關(guān)系。

由于缺乏固定的、有決策力的、有決定性調(diào)控管理能力的領(lǐng)導(dǎo)組織，使得各部門間對新農(nóng)合有關(guān)事宜的溝通與協(xié)調(diào)存在一定困難；同時，人壽保險作為新農(nóng)合運(yùn)轉(zhuǎn)的重要環(huán)節(jié)，它的性質(zhì)與新農(nóng)合有本質(zhì)區(qū)別，矛盾明顯。一定程度上，它在使用市場手段控制新農(nóng)合資金的設(shè)計(jì)作用，不能使新農(nóng)合達(dá)到醫(yī)改設(shè)計(jì)目的。另外，作為基層醫(yī)改的具體操作者，衛(wèi)生行政主管部門也難以下狠心像切除毒瘤一樣在自身動刀，整治影響自身發(fā)展的問題。

（環(huán)球醫(yī)學(xué)編輯：吳星）

第二篇：基層醫(yī)改工作匯報

**區(qū)人民政府

關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作匯報

為認(rèn)真貫徹省、市關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革文件精神，穩(wěn)步推進(jìn)全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革，我區(qū)按照省、市醫(yī)改工作的安排部署，在市醫(yī)改辦的精心指導(dǎo)下，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，按照?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的要求，按時間節(jié)點(diǎn)圓滿完成了醫(yī)改工作。

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，全面推進(jìn)醫(yī)改工作

醫(yī)改工作作為一項(xiàng)政府民生和民心工程，區(qū)委、區(qū)政府高度重視，利用聯(lián)席會、常委會、常務(wù)會、辦公會等不同規(guī)格、不同規(guī)模的形式對醫(yī)改工作進(jìn)行研究部署，共召開會議20余次。分管醫(yī)改工作的區(qū)領(lǐng)導(dǎo)更是多次召集發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社等部門研究醫(yī)改推進(jìn)、落實(shí)工作，重點(diǎn)對加強(qiáng)財政投入、績效考核、藥品網(wǎng)采及收支兩條線等工作進(jìn)行了協(xié)調(diào)、部署和推進(jìn)。組織相關(guān)人員到開展工作早的附近縣市和安徽省定遠(yuǎn)縣參觀學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)借鑒外地先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，先后出臺了《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事制度改革實(shí)施方案》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核辦法、績效工資考核分配指導(dǎo)意見》、《基本藥物采購及貨款集中支付監(jiān)督管理辦法》、《對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)會計(jì)核算進(jìn)行集中收付管理的通知》、《財會核算中心管理辦法》等文件。目前，各項(xiàng)工作均已圓滿完成，今年我區(qū)又結(jié)合上級文件精神，對醫(yī)改工作重點(diǎn)進(jìn)行了查漏補(bǔ)缺工作，專門召開區(qū)長辦公會，在衛(wèi)生局成立了核算中心，啟動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)核算集中收付管理，同時追加醫(yī)改資金20萬元/月，使全區(qū)醫(yī)改工作更加完善。

二、狠抓重點(diǎn)，確保醫(yī)改措施到位

（1）人員編制、崗位設(shè)置、績效考核、落實(shí)績效工資及調(diào)動人員積極性情況

我區(qū)按照省、市下達(dá)的人員編制總量，區(qū)編辦根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)人口和衛(wèi)生院規(guī)模，按照控制總量，統(tǒng)籌調(diào)配的原則、重新核定下達(dá)了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編制數(shù)額，進(jìn)行了院長公開競聘，各衛(wèi)生院根據(jù)編制進(jìn)行了崗位設(shè)置并報人社部門批準(zhǔn)。進(jìn)行了人員競爭上崗

181名，分流編余人員148名，其中辦理病退21名、學(xué)習(xí)深造22名、分流到村衛(wèi)生室24名，其余81名自謀職業(yè)。競聘上崗人員經(jīng)績效考核，按績效工資20%為基礎(chǔ)績效，80%為獎勵績效落實(shí)了績效工資分配，體現(xiàn)了多勞多得，優(yōu)績多酬，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和貢獻(xiàn)突出的人員傾斜，充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，職工月平均工資增長800元左右，職工對醫(yī)改效果滿意度大幅提升，感受到了綜合醫(yī)改帶來的成果。

（2）醫(yī)改資金列入財政預(yù)算，資金到位情況

醫(yī)改工作的實(shí)質(zhì)是增加政府投入減輕老百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)，我區(qū)已將醫(yī)改資金列入財政預(yù)算并及時撥付。

①2011年5月底到7月底鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施藥品零差率30萬元，足額按時撥付到位。

②2012年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及村衛(wèi)生室藥品零差率補(bǔ)貼60萬元，現(xiàn)已按時下?lián)?0萬元。

③一般診療費(fèi)從新農(nóng)合基金每人提取16元，共計(jì)提取328萬元。④綜合醫(yī)改資金2011年撥付200萬元，2012年財政預(yù)算640萬元，足額每月?lián)芨兜轿?0萬元。

⑤2011年區(qū)財政足額撥付網(wǎng)采周轉(zhuǎn)金35萬元。

⑥2012年村衛(wèi)生室信息建設(shè)15萬元，足額撥付。

⑦公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)每人25元全部足額撥付到位。

總之醫(yī)改前全區(qū)衛(wèi)生院年經(jīng)費(fèi)50.6萬元，醫(yī)改后投入醫(yī)改經(jīng)費(fèi)1200萬元。

（3）制定出臺一般診療費(fèi)政策和醫(yī)保支付政策調(diào)整情況

落實(shí)一般診療費(fèi)政策是醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容。我區(qū)已從新農(nóng)合基金中按每月參合農(nóng)民16元的標(biāo)準(zhǔn)提取共328萬元，并制定了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)實(shí)施辦法和補(bǔ)助辦法，從2011年12月31日起全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全部執(zhí)行一般診療費(fèi)政策，實(shí)行按季撥付，已撥付一季度各機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)79.54萬元。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)待市出臺一般診療費(fèi)實(shí)施辦法后再執(zhí)行。

（4）鄉(xiāng)、村衛(wèi)生一體化管理，實(shí)施基本藥物制度、藥品采購、配送情況

我區(qū)去年下發(fā)了《推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理工作的實(shí)施意

見》，召開了全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室推進(jìn)一體化管理動員大會，逐步實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)、績效考核六統(tǒng)一的管理模式，各衛(wèi)生院已按照文件精神規(guī)范管理內(nèi)容，制定管理制度，完善管理措施，目前全區(qū)所有村衛(wèi)生室與衛(wèi)生院、衛(wèi)生局、財政局聯(lián)網(wǎng)工作正在展開，已與電信部門簽下協(xié)議，區(qū)財政為全區(qū)279個醫(yī)療單位補(bǔ)助網(wǎng)費(fèi)5.4萬元，各項(xiàng)工作正在有序?qū)嵤Ｎ覅^(qū)已實(shí)施了基本藥物制度，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一參加省網(wǎng)采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一集中結(jié)算貨款、統(tǒng)一價格并零差率銷售，非基藥全部退出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時落實(shí)了社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室藥品零差率補(bǔ)貼32.24萬元，全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)采270余種，采購金額320萬元。目前全區(qū)網(wǎng)采率、點(diǎn)擊率逐月上升，已在全市取得較好位次。

（5）大學(xué)生村醫(yī)待遇落實(shí)及發(fā)揮作用情況

我區(qū)按省、市要求接收安排了大學(xué)生村醫(yī)27名，這些大學(xué)生村醫(yī)安排在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院吃住，并承擔(dān)村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生工作和醫(yī)療服務(wù)。為落實(shí)他們的待遇，我區(qū)在保證省市下?lián)艿馁M(fèi)用全部發(fā)給外，由區(qū)承擔(dān)的費(fèi)用及養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、安置費(fèi)全部落實(shí)，工資卡由財政局統(tǒng)一辦理，人事局每兩個月核實(shí)一次人數(shù)，向財政局提供名單。財政部門將費(fèi)用足額撥付到工資卡上。我區(qū)承擔(dān)的大學(xué)生村醫(yī)待遇年需31萬元，（在省市資金未到位之前，我區(qū)按月給予墊付）各種待遇的落實(shí)使他們安心在基層工作，他們工作認(rèn)真，愛崗敬業(yè)，作風(fēng)扎實(shí)，勤奮刻苦，發(fā)揮了基層醫(yī)務(wù)人員的作用，受到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的贊揚(yáng)和擁護(hù)。

（6）村衛(wèi)生室建設(shè)、幫扶村衛(wèi)生室運(yùn)行情況

根據(jù)省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委等五部門下發(fā)的《河北省加強(qiáng)基層建設(shè)年活動幫扶衛(wèi)生室項(xiàng)目實(shí)施方案》要求，確定對我區(qū)省備案的30個行政村進(jìn)行重點(diǎn)幫扶，每村需建設(shè)60平方米的標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，需建設(shè)資金180萬元。根據(jù)省專項(xiàng)配套資金管理辦法，其中市財政補(bǔ)助72萬元，區(qū)財政補(bǔ)助108萬元。我區(qū)已經(jīng)啟動村衛(wèi)生室建設(shè)，財政資金已到位，目前正選址建設(shè)，十月底全部完成。

（7）建立藥品價格監(jiān)測制度情況

根據(jù)醫(yī)改的要求，必須建立藥品價格監(jiān)測制度。我區(qū)在醫(yī)改初

期，已建立了藥品價格監(jiān)測制度，確定大麻森中心衛(wèi)生院和河沿鎮(zhèn)衛(wèi)生院為我區(qū)基本藥物價格監(jiān)測點(diǎn)，監(jiān)測的藥品品種為國家基本藥物307中和河北省增補(bǔ)藥品174種中常用的30個品種。監(jiān)測時間為每月監(jiān)測一次，區(qū)衛(wèi)生局每季抽查一次監(jiān)測點(diǎn)的工作情況，匯總分析后，及時上報相關(guān)部門。

三、加強(qiáng)宣傳，濃厚醫(yī)改氛圍

在推進(jìn)醫(yī)改過程中，我區(qū)十分重視醫(yī)改工作的宣傳。首先區(qū)委、區(qū)政府及四套班子認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)改文件政策。其次在醫(yī)改參與部門及基層醫(yī)務(wù)人員中傳達(dá)學(xué)習(xí)醫(yī)改文件、醫(yī)改政策，使他們理解醫(yī)改的實(shí)質(zhì)內(nèi)容，動員他們積極參與醫(yī)改。再次是加大了對社會的宣傳力度，讓農(nóng)民群眾了解醫(yī)改，我們采取了編寫醫(yī)改簡報（今年以來印發(fā)簡報四期）、印發(fā)明白紙、懸掛宣傳橫幅、電子屏幕、報紙、電視、廣播等形式宣傳醫(yī)改這項(xiàng)利國利民的好政策，讓醫(yī)改政策深入人心，使農(nóng)民朋友們積極配合醫(yī)改，體驗(yàn)醫(yī)改的實(shí)惠，監(jiān)督醫(yī)改取得的效果。衡水日報刊登了我區(qū)醫(yī)改情況。

四、貫徹落實(shí)2012年全市醫(yī)改工作會議精神，對2012年主要工作安排部署情況

全市醫(yī)改工作會議后，我區(qū)認(rèn)真學(xué)習(xí)了會議的有關(guān)文件和王市長的講話及我區(qū)簽訂的醫(yī)改責(zé)任書，對照醫(yī)改責(zé)任書的主要內(nèi)容指標(biāo)進(jìn)行了分析量化，提出了落實(shí)意見措施。一是確保新農(nóng)合參合率保持在98%以上，探討實(shí)施新農(nóng)合支付方式改革。開展按人頭、按病種總額預(yù)付等，有效控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長，確保新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右。二是鞏固完善提高基本藥物制度的實(shí)施。重點(diǎn)推進(jìn)村衛(wèi)生室基本藥物制度的實(shí)施，完善村衛(wèi)生室藥物零差率補(bǔ)助機(jī)制并向二級以上醫(yī)院延伸。三是鞏固基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。加強(qiáng)績效考核，實(shí)施收支兩條線管理，建立各級財政保障機(jī)制，確保醫(yī)改資金不減少，完善績效分配機(jī)制，落實(shí)績效工資，獎勵績效工資向關(guān)鍵崗位和業(yè)務(wù)骨干傾斜，加大對院長的考核獎勵力度，調(diào)動工作積極性。四是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“三化三規(guī)范”建設(shè)，加快人才培養(yǎng)繼續(xù)落實(shí)大學(xué)生村醫(yī)計(jì)劃，發(fā)揮大學(xué)生村醫(yī)的作用，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。五是探索公立醫(yī)院改革籌備工作，加快建立現(xiàn)

代醫(yī)院管理制度，完善院長負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制，大力推進(jìn)臨床路徑管理，臨床路徑今年增加20種。

五、醫(yī)改工作的幾點(diǎn)體會及認(rèn)識，醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行中出現(xiàn)的問題 基層醫(yī)改開展三年來，我區(qū)對醫(yī)改的幾點(diǎn)體會及認(rèn)識：一是領(lǐng)導(dǎo)重視。區(qū)委、區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)把醫(yī)改工作列入重要議事日程，多次召開會議，研究醫(yī)改工作，出臺文件領(lǐng)導(dǎo)親自修改把關(guān)，分析可行性。主管區(qū)長多次調(diào)度，醫(yī)改參與部門解決醫(yī)改出現(xiàn)的問題，并提出指導(dǎo)性意見。二是工作及時到位。我區(qū)醫(yī)改各項(xiàng)工作不推不拖，均按時間節(jié)點(diǎn)完成。三是部門配合協(xié)調(diào)性強(qiáng)。參與醫(yī)改的發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社、物價等相關(guān)部門相互配合、協(xié)調(diào)聯(lián)動，形成了工作合力。四是財力保障性強(qiáng)。醫(yī)改推進(jìn)過程中，區(qū)財政在保證上級資金足額撥付到位的同時，區(qū)級需投入的醫(yī)改資金也及時撥付到位，保障了醫(yī)改工作的順利實(shí)施。五是調(diào)動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的積極性，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的行為，提高了基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力。

實(shí)施醫(yī)改后應(yīng)明確的兩個問題：

1、與濱湖新區(qū)、開發(fā)區(qū)的體制理順問題。

根據(jù)衡政辦【2011】49號通知精神中“濱湖新區(qū)管委會是彭杜鄉(xiāng)、魏屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理主體”及“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革近期工作中院長競聘、全員競聘由濱湖新區(qū)負(fù)責(zé)”的要求，桃城區(qū)、開發(fā)區(qū)、濱湖新區(qū)醫(yī)改工作已明確分別實(shí)施，在三區(qū)醫(yī)改工作不同步時，應(yīng)互不影響，除新農(nóng)合外桃城區(qū)不應(yīng)再承擔(dān)開發(fā)區(qū)、濱湖新區(qū)其它衛(wèi)生工作。

2、社區(qū)一般診療費(fèi)補(bǔ)助問題。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施一般診療費(fèi)目前尚未啟動，待衡水市出臺城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一般診療費(fèi)提取政策后再逐步實(shí)施。

實(shí)施醫(yī)改后醫(yī)療機(jī)構(gòu)需解決的兩個問題

1、實(shí)施基本藥物后，打破了原基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥習(xí)慣，由部分老百姓常用藥效果好、價格低廉，但未列入國家基藥，基層衛(wèi)生院不能采到，造成病人的不理解。

2、省網(wǎng)中標(biāo)藥品，每個品種有一家配送企業(yè)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)采后，個別配送企業(yè)如無貨或不愿意配送，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺貨，影

響病人治療。

第三篇：河北省醫(yī)改推行

河北省醫(yī)改推行

本報訊記者周志山卜碩斐從2月21日召開的河北省衛(wèi)生和計(jì)劃生育工作會議上獲悉，今年該省將以縣（市）醫(yī)院和中醫(yī)院為重點(diǎn)，對各試點(diǎn)縣級公立醫(yī)院綜合改革開展全面評估，在所有縣（市、區(qū)）全面推行縣級公立醫(yī)院綜合改革，實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

今年該省將加快推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革。加快邯鄲、唐山城市公立醫(yī)院改革步伐，在部分三級醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷售。深入實(shí)施基本藥物制度，逐步擴(kuò)大到所有村衛(wèi)生室和非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。提高技術(shù)勞務(wù)價格，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。將積極組建多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體或醫(yī)療集團(tuán)。

繼續(xù)深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援，建立城市醫(yī)生下基層長效機(jī)制，確保幫扶實(shí)效。積極推進(jìn)建立居民簽約服務(wù)制度，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老補(bǔ)助政策，所有縣（市、區(qū)）實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。

記者了解到，今年河北省推出了多項(xiàng)便民惠民政策，包括新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到390元，最高支付限額提高到10萬元；建立無明確身份、無力付費(fèi)、無責(zé)任承擔(dān)方的“三無”病人應(yīng)急救助機(jī)制；全省“120”急救車全部配備專職擔(dān)架員，以政府購買服務(wù)的方式為患者提供免費(fèi)的搬抬服務(wù)；實(shí)施“信息惠民”工程等。

第四篇：基層醫(yī)改“回頭看”工作報告

商州區(qū)XXXX衛(wèi)生院醫(yī)改“回頭看”工作

自查報告

我省自2009年實(shí)行醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以來相繼出臺一些具體的醫(yī)改措施包括基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目等措施，并取得了一定的成果，為了務(wù)實(shí)醫(yī)改基礎(chǔ)，進(jìn)一步鞏固和擴(kuò)大基層三年醫(yī)改成果，確保群眾實(shí)實(shí)在在分享醫(yī)改實(shí)惠，按照省、市、區(qū)安排，在我區(qū)開展基層醫(yī)改“回頭看”工作。為切實(shí)做好此項(xiàng)工作，積極配合上級部門搞好此項(xiàng)工作，把我鎮(zhèn)三年來的醫(yī)改情況作一概括總結(jié)，經(jīng)我院會議研究決定對我鎮(zhèn)三年來的醫(yī)改工作做一總結(jié)報告如下：

一、執(zhí)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作情況

自實(shí)施藥品“三統(tǒng)一”工作以來，我院認(rèn)真按照省衛(wèi)生廳，市、區(qū)衛(wèi)生局及藥品“三統(tǒng)一”管理辦公室相關(guān)文件要求，我院嚴(yán)格執(zhí)行村衛(wèi)生室由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代理采購、配送基本藥物制度，共為轄區(qū)8個行政村11個村衛(wèi)生室統(tǒng)一填報采購計(jì)劃，從而加強(qiáng)和規(guī)范了藥品“三統(tǒng)一”工作的順利開展。

1、基本情況

自實(shí)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品“三統(tǒng)一”工作以來，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極響應(yīng)上級工作精神和要求，積極宣傳、培訓(xùn)各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人，加大宣傳力度、擴(kuò)大宣傳范圍，使各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人完全掌握藥品“三統(tǒng)一”工作的實(shí)施辦法。在我們積極地宣傳和努力的引導(dǎo)之下，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院、8個行政村11個村衛(wèi)生所全部配備三統(tǒng)一藥品，鎮(zhèn)衛(wèi)生院三統(tǒng)一配備率97.3%，共報送計(jì)

劃 16 次，配送 15 次，所配送藥品由專人負(fù)責(zé)計(jì)劃報送和藥品驗(yàn)收入庫工作，所配送藥品均100%使用，配送藥品資金177568.12元，結(jié)算藥品資金177568.12元，所結(jié)算藥品資金均在合同所規(guī)定之日以內(nèi)。

2、保證措施

自實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”工作以來，藥品“三統(tǒng)一”工作內(nèi)容要求執(zhí)行零差率銷售，執(zhí)行零差率銷售后，鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所將不再有差額收入，而由政府給予相應(yīng)的補(bǔ)貼，補(bǔ)貼資金到位后，由衛(wèi)生院對村衛(wèi)生所進(jìn)行量化考核，按照個村工作實(shí)際開展情況和考核結(jié)果進(jìn)行發(fā)放。

3、成績和不足

自實(shí)行藥品“三統(tǒng)一”工作以來，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展此項(xiàng)工作，使此項(xiàng)工作能夠順利開展，但是在藥品“三統(tǒng)一”執(zhí)行過程中仍存在一定的問題和不足，有待于進(jìn)一步的改進(jìn)和提高，存在的問題主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

（1）、各執(zhí)行單位認(rèn)為“三統(tǒng)一”藥品配送企業(yè)中的藥品目錄品種偏少，常用藥和基本藥物品種偏少，與基層醫(yī)務(wù)人員用藥習(xí)慣有差距導(dǎo)致報送計(jì)劃偏少。

（2）、“三統(tǒng)一”工作涉及范圍較廣，需要人員較多，我鎮(zhèn)地處偏遠(yuǎn)山區(qū)，交通十分不便，藥品不能及時送到各村衛(wèi)生所；在執(zhí)行“三統(tǒng)一”工作時所需運(yùn)營經(jīng)費(fèi)較大，現(xiàn)在又實(shí)行零差率，所需經(jīng)費(fèi)得不到保障

（3）、“三統(tǒng)一”沒有配備相應(yīng)設(shè)備，工作開展和其他工作開展存在沖突；

（4）、各村衛(wèi)生所對藥品三統(tǒng)一政策掌握不夠熟悉。思想認(rèn)識不到位，存在消極應(yīng)付和等待觀望心理，“三統(tǒng)一”報送計(jì)劃量偏少。

（5）藥品三統(tǒng)一政策宣傳不到位。個別村衛(wèi)生室未嚴(yán)格執(zhí)行三統(tǒng)一政策，宣傳公示三統(tǒng)一藥品種類及價格不到位，未能全面及時宣傳相關(guān)政策，未使老百姓享受“三統(tǒng)一”帶來的實(shí)惠。

4、整改方案

（1）提高認(rèn)識，加快推進(jìn)基本藥物“三統(tǒng)一”工作。我院將繼續(xù)加強(qiáng)全鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員藥品三統(tǒng)一培訓(xùn)工作，使全院職工及各村衛(wèi)生室人員高度認(rèn)識基本藥物工作的重要性，加大宣傳力度，增強(qiáng)工作責(zé)任感，提高執(zhí)行國家醫(yī)改政策的自覺性，扎實(shí)推進(jìn)基本藥物制度的貫徹實(shí)施，合理用藥，提高使用率，切實(shí)減輕患者的用藥負(fù)擔(dān)。

（2）明確目標(biāo)，提高基本藥物配送使用率?；舅幬镏贫裙ぷ魇钦繕?biāo)責(zé)任的重要內(nèi)容，全院職工及各村衛(wèi)生室要熟練掌握及公布基本藥物的種類及價格，讓老百姓真正認(rèn)識到醫(yī)改的優(yōu)惠政策，熟悉用藥原則，規(guī)范處方書寫，提高基本藥物使用率。

（3）加強(qiáng)藥品配送工作，規(guī)范門診日志，加強(qiáng)藥房管理。各村衛(wèi)生室要及時向我院上報三統(tǒng)一藥品采購計(jì)劃，并嚴(yán)格執(zhí)行藥品“零”差率銷售，合理使用基本藥物。加強(qiáng)藥房管理，保證藥品擺放整齊，杜絕臟、亂、差現(xiàn)象，及時清除過期藥品，保證醫(yī)療安全。

以上情況已反映給了區(qū)三統(tǒng)一辦公室和配送企業(yè)。希望能夠盡快做出解決方案。

二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作情況

自2009年省衛(wèi)生廳下達(dá)《陜西省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作實(shí)施方案》到現(xiàn)在的三年中我鎮(zhèn)衛(wèi)生院在市衛(wèi)生局、區(qū)衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》認(rèn)真貫徹落實(shí)《商洛市商州區(qū)基本公共

衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作方案》以及衛(wèi)生局各類文件精神，加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，充分調(diào)動全院職工和各村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人的工作積極性和主動性，取得了較好效果。

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展落實(shí)情況

根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》內(nèi)容要求，我鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極開展會議研究，將各大服務(wù)項(xiàng)目分配到人，每個項(xiàng)目由專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)目工作的開展，積極組織各村村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人培訓(xùn)學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容和工作方法，使此項(xiàng)工作能夠積極、順利的開展。

2、公共衛(wèi)生資金使用情況

為了使公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目能夠保質(zhì)保量的完成，上級部門撥付專項(xiàng)資金對此項(xiàng)工作進(jìn)行支持好推動，我們嚴(yán)格按照工作完成情況進(jìn)行資金的兌付和使用。根據(jù)工作要求我們將工作進(jìn)行量化，對個項(xiàng)目工作內(nèi)容進(jìn)行劃分，定期考核，根據(jù)考核量化結(jié)果和工作完成情況給予公衛(wèi)資金的兌付使用，并對工作完成情況較好的單位和個人給予獎勵，對完成情況較差的給予已經(jīng)的處罰。

3、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作成效

根據(jù)《陜西省本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作實(shí)施方案》要求，在區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一部署下，我院積極組織部署，迅速開展工作。經(jīng)過鎮(zhèn)鎮(zhèn)府、衛(wèi)生院全院職工、各村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人的共同努力是我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目取得了一定的成績，同時也存在一定的缺點(diǎn)和不足，我們公共衛(wèi)生服務(wù)工作主要有以下幾個方面：

一是爭取領(lǐng)導(dǎo)重視，搞好綜合協(xié)調(diào)。為迅速落實(shí)建檔工作，我院多次向鎮(zhèn)政府進(jìn)行協(xié)調(diào)與溝通，得到黨委政府的大力支持，分管領(lǐng)導(dǎo)親自組織

召開協(xié)調(diào)會，親自安排部署，每個轄區(qū)都安排專人負(fù)責(zé)協(xié)助此項(xiàng)工作。

二是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。為確保公共衛(wèi)生工作的順利進(jìn)行，我院專門成立了由院長任組長的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)整個鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作組織領(lǐng)導(dǎo)，制定了操作性強(qiáng)、切實(shí)可行的實(shí)施方案。成立專門工作小組進(jìn)行此項(xiàng)工作的開展。

三、是加大宣傳力度。為提高我轄區(qū)此項(xiàng)工作的積極開展，我們對個村衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人定期進(jìn)行培訓(xùn)，衛(wèi)生院組織團(tuán)隊(duì)下鄉(xiāng)宣傳。

四、加強(qiáng)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識。我們積極組織各村負(fù)責(zé)人進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使其掌握共工作內(nèi)容，加大宣傳力度和做好群眾思想教育工作。

通過一系列的努力我們的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作取得了一定的進(jìn)展，截止目前，我院共為我鎮(zhèn)居民建立家庭健康檔案紙質(zhì)檔案7015份，電子檔案7015份；共登記管理65歲及以上老年600余人，并對其進(jìn)行全部免費(fèi)體檢，建檔；共登記管理并提供隨訪高血壓患者為441人，管理并提供隨訪的糖尿病患者為120余人；共登記管理重型精神病患者19余人次；開展健康教育工作，共舉辦各類知識講座和健康咨詢活動30次，發(fā)放各類宣傳材料11950余份，更換宣傳欄內(nèi)容30次。預(yù)防接種和傳染病管理工作進(jìn)展順利，適齡兒童度能按時進(jìn)行預(yù)防接種，無一列傳染病發(fā)生

在工作順利開展的同時我們也存在如下困難：

（一）、人才缺乏，全科醫(yī)師人員不足，影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展進(jìn)度。

（二）、缺乏有效的激勵機(jī)制，降低了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員工作熱情。

（三）、居民基本衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識存有距離，上門服務(wù)和隨訪主動配合存

在一定困難。

在衛(wèi)生局和上級各部門的督促和指導(dǎo)下，我院全部員工將在以后的工作中更加努力積極、開拓進(jìn)取與時俱進(jìn)的精神，不斷的創(chuàng)新思維精心組織力爭將各項(xiàng)工作做得更好。

三、綜合改革方面

自我省實(shí)行深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策以來，我市嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳文件精神執(zhí)行，按照我市實(shí)際，市、區(qū)衛(wèi)生局加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作，在市、區(qū)衛(wèi)生局、市、區(qū)醫(yī)改辦的指導(dǎo)下，我鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作狠抓落實(shí)，在規(guī)定的時間內(nèi)保質(zhì)保量地完成了市、區(qū)要求的各項(xiàng)任務(wù)，初步建立起了一個堅(jiān)持公益性、調(diào)動積極性、保持可持續(xù)的充滿活力的新體制機(jī)制?，F(xiàn)將主要情況匯報如下。

（一）、堅(jiān)持原則，提高對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的思想認(rèn)識 按照市、區(qū)統(tǒng)一部署和要求，緊緊圍繞“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制的根本性改變，加快建立堅(jiān)持公益性、調(diào)動積極性、保持可持續(xù)的充滿活力的新機(jī)制體制。加強(qiáng)人員配備，確保工作順利開展；我院預(yù)設(shè)編制13人，目前在編12人，其中專業(yè)技術(shù)人員9人，占在編人員的75%，工勤人員3人，占在編人員的25%；管理人員0人。

（二）按照鼓勵競爭、優(yōu)化結(jié)構(gòu)的要求，切實(shí)抓好設(shè)崗和競聘的組織工作。根據(jù)相關(guān)人事政策規(guī)定，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，衛(wèi)生院按照上級文件精神要求和單位實(shí)際制定設(shè)崗方案，衛(wèi)生院細(xì)化方案、按照核準(zhǔn)的基本程序進(jìn)行崗位設(shè)置；明確競聘人員范圍、確認(rèn)競聘人員資格、按時組織競聘上崗工作。在崗位設(shè)置方面，遵循了科學(xué)合理、精簡效能、留有余地的原則，做

到崗位機(jī)構(gòu)優(yōu)化、充分體現(xiàn)競爭。

（三）按照建立激勵性的分配機(jī)制的要求，做好績效考核和績效工資實(shí)施工作?？冃Э己藢?shí)行“雙考核、雙掛鉤”，即區(qū)級衛(wèi)生行政部門牽頭對基層機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，將考核結(jié)果與資金安排撥付掛鉤?；鶎訖C(jī)構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核，考核結(jié)果與實(shí)施績效工資制度、人員競聘上崗掛鉤。實(shí)行工作任務(wù)和工資收入同步進(jìn)行制度，酬勞的發(fā)放按照出勤情況和工作完成情況掛鉤。

（四）、為確保我鎮(zhèn)工作的開展，我鎮(zhèn)組織我單位人員到附近兄弟單位進(jìn)行考察學(xué)習(xí)，向工作開展較好的單位學(xué)習(xí)們借鑒經(jīng)驗(yàn)，派出一名人員參加“萬名醫(yī)師”培訓(xùn)，確保鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療工作的順利開展。

（五）、為實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化制度，根據(jù)市、區(qū)衛(wèi)生局的安排和部署，我鎮(zhèn)定期邀請上級醫(yī)院工作人員來我鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行坐診和考察，解決疑難問題，對個村衛(wèi)生所進(jìn)行業(yè)務(wù)知識指導(dǎo)和培訓(xùn)，堅(jiān)強(qiáng)我鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保群眾生命安全。

（六）、為了能使各項(xiàng)工作能夠得到積極順利的開展，我們將工作任務(wù)和績效考核聯(lián)系在一起，我們對職工的出勤情況和工作完成情況進(jìn)行量化分解，并實(shí)行量化考核，按照考核結(jié)果對職工進(jìn)行績效發(fā)放。

（七）、為確保村級工作的順利實(shí)施和開展，我們定期組織村醫(yī)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，及時傳達(dá)上級部門的各項(xiàng)政策制度，及時落實(shí)上級補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，在補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)兌付使對其進(jìn)行考核，按照考核結(jié)果和工作完成情況給予一定的獎勵和懲處。

通過市、區(qū)衛(wèi)生局及其他相關(guān)部門的大力支持和指導(dǎo)，我鎮(zhèn)在三年的醫(yī)改工作中取得立一定的成績，但是也存在的各種缺點(diǎn)和不足，還需要進(jìn)

一步的提高和改進(jìn)；同時還希望上級部門能夠繼續(xù)給予大力的支持和指導(dǎo)，我們會在以后的工作中繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力開展業(yè)務(wù)，讓上級部門放心，使轄區(qū)群眾安心。

商州區(qū)XXXX衛(wèi)生院

2012年4月10日

XXXX衛(wèi)生院醫(yī)改“回頭看”工

作自查報告

商州區(qū)XXXX衛(wèi)生院

商州區(qū)

第五篇：潞城市基層醫(yī)改工作匯報材料

潞城市基層醫(yī)改工作匯報材料

我市現(xiàn)有各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)320家，其中市級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健院、監(jiān)督各一所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站5所，村衛(wèi)生所276所，民營醫(yī)院1所，個體診所20所，其他衛(wèi)生室4所。市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院均為二級乙等醫(yī)院。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員980人，其中執(zhí)業(yè)（助理）以上醫(yī)師372人，其中高級職稱28人，中級職稱 94人，注冊護(hù)士217人，其他技術(shù)人員61人，鄉(xiāng)村醫(yī)生330人，每千人擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師1.7人，注冊護(hù)士0.98人，每千人擁有床位數(shù)2.5張。目前，各級機(jī)構(gòu)基本健全，公共衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障、衛(wèi)生執(zhí)法體系得以完善，藥品供應(yīng)與保障體系正在建立并完善，衛(wèi)生事業(yè)正呈穩(wěn)中有進(jìn)、逐年攀升的態(tài)勢有序發(fā)展

醫(yī)改工作開展以來，我市根據(jù)醫(yī)改部署及工作要求多措并舉，積極推進(jìn)各項(xiàng)工作，特別是2011年是完成近期醫(yī)改任務(wù)的關(guān)鍵年，也是“十二五”規(guī)劃的開局之年，我市根據(jù)醫(yī)改工作需要，結(jié)合目標(biāo)任務(wù)，緊緊圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，本著“常規(guī)工作不落后，醫(yī)改工作不放松，目標(biāo)任務(wù)不打折”的原則，圍繞“一體化改革初步實(shí)施，基本藥物制度全面推開，公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范提檔，新農(nóng)合制度進(jìn)一步完善，醫(yī)院改革逐步推進(jìn)”五個方面，積極開展各項(xiàng)工作，現(xiàn)就我市醫(yī)改工作情況匯報如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任

（一）高度重視，建立扎實(shí)有效的組織保障機(jī)制。一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，成立專門機(jī)構(gòu)。為保證醫(yī)改工作在推動衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的前提下有序開展，我市按照上級要求，根據(jù)醫(yī)改精神，成立了由市委常委、常委副市長為組長，政府辦主任、發(fā)改委、衛(wèi)生局、財政局局長為副組長，相關(guān)成員單位局長為成員的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)組，全面協(xié)調(diào)醫(yī)改工作。領(lǐng)導(dǎo)組對醫(yī)改相關(guān)工作周密部署，統(tǒng)籌安排，明確了改革的程序步驟和各相關(guān)部門的職責(zé)，擬定了行事歷，確立了時間表，有序推動了基層醫(yī)改工作。二是認(rèn)真制定方案，出臺相關(guān)文件。根據(jù)山西省醫(yī)改1+10配套文件的精神，潞城市人民政府出臺了《潞城市人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見》及《潞城市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)在全市鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行基本藥物制度實(shí)施方案的通知》等10部文件，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革提供了理論支持。同時衛(wèi)生局印發(fā)了《潞城市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作主要任務(wù)責(zé)任分解》，并按照醫(yī)改任務(wù)，將各項(xiàng)任務(wù)分解落實(shí)到相關(guān)科室及個人，責(zé)任到人，保證了醫(yī)改工作的順利進(jìn)行。

（二）大力宣傳，讓廣大群眾和醫(yī)務(wù)工作者知根知底。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、區(qū)）政府及各級部門和醫(yī)藥衛(wèi)生單位充分利用各種媒體采用多種形式在全社會營造良好的宣傳氛圍，讓廣大群眾和醫(yī)務(wù)工作者充分認(rèn)識建立國家基本藥物制度的重要意義，真正讓廣大醫(yī)務(wù)工作者從思想上、認(rèn)識上、實(shí)際行動上到位，確實(shí)讓廣大百姓得到實(shí)惠。

（三）精心組織，穩(wěn)步推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制綜合改革工作。一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。醫(yī)療衛(wèi)生單位和醫(yī)務(wù)人員是基本藥物制度直接的執(zhí)行者，因此我們特別注重抓好基層醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)，了解制度內(nèi)容，把握任務(wù)要求，按照臨床藥物應(yīng)用指南和處方集，優(yōu)先使用基本藥物。同時加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動性和創(chuàng)造性，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。二是加強(qiáng)督查工作。加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)施基本藥物制度督查指導(dǎo)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定配備基本藥物，醫(yī)務(wù)人員規(guī)范使用基本藥物。

二、精心組織，穩(wěn)步推進(jìn)

（一）衛(wèi)生體系建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)

市人民醫(yī)院醫(yī)技樓、潞華中心綜合樓建設(shè)項(xiàng)目主體工程已全部完工。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)上等達(dá)標(biāo)要求，等級醫(yī)院創(chuàng)建工作有序進(jìn)行，目前市醫(yī)院通過初評，中醫(yī)院完成自評并申報初評。

（二）公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量逐步提升

為確保我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)圓滿完成，先后制定了《2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目實(shí)施方案》，并根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)增加情況及2011年版全國基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，討論通過了2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)計(jì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；組織全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、公共衛(wèi)生服務(wù)信息員參加長治市衛(wèi)生局舉辦的基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息管理培訓(xùn)；同時加大督導(dǎo)檢查力度，分別在5月中旬、7月下旬組織業(yè)務(wù)單位對全市9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行了督導(dǎo)，通過督導(dǎo)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室均能按照規(guī)范要求開展體檢和重點(diǎn)人群隨訪工作。截止目前，公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)指標(biāo)完成情況如下：

我市累計(jì)建立居民健康檔案105324份，建檔率達(dá)47.2%，完成目標(biāo)任務(wù)的59%；管理高血壓、糖尿病人10839、2750人，分別完成目標(biāo)任務(wù)的143.4%、67.2%；已登記了11767名65歲以上老年人，其中，管理5467人，管理率達(dá)46%，完成目標(biāo)任務(wù)的153.3%；完成孕產(chǎn)婦早孕建卡、產(chǎn)前管理、產(chǎn)后訪視分別為414人、761人、885人，管理率分別為47%、86%、99.9%，目標(biāo)任務(wù)完成率為：55.3%、95.6%、111%；完成0—36個月兒童建冊、新生兒訪視、系統(tǒng)管理分別為5578人、886人、5406人，管理率分別為99%、100%、96%，目標(biāo)任務(wù)完成率為104.2%、111.1%、106.7%；完成預(yù)防接種26062針次，接種率99.8%；全市共發(fā)放健康教育宣傳資料80種14598份；設(shè)置宣傳欄191個，更新239次；開展健康咨詢52次；舉辦鄉(xiāng)、村兩級健康教育講座165次；共登記重性精神疾病患者344人，完成率為62.5%；為744名農(nóng)村孕產(chǎn)婦發(fā)放住院分娩補(bǔ)助22.32萬元，完成任務(wù)的42.12%；為538人發(fā)放葉酸1515瓶，分別完成任務(wù)的30.58%、93.58%。

（三）基本藥物制度覆蓋面擴(kuò)大

在去年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）實(shí)施基本藥物零差率銷售的基礎(chǔ)上，今年在村衛(wèi)生所開展。目前按照基本藥物一體化供應(yīng)要求，我們本著百姓得實(shí)惠的目標(biāo)，按照“同等競爭，取最低價”的原則，確定了配送企業(yè)，并簽訂合同，7月1日正式運(yùn)行，較省廳掛網(wǎng)價低26.8%，實(shí)現(xiàn)全市“同藥、同質(zhì)、同價”，截止目前鄉(xiāng)級醫(yī)療醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售基本藥品50萬元。門診次均費(fèi)用由 20.1元下降至19.5元，住院次均費(fèi)用由144.4元下降至124元，群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)有所下降。

（四）新農(nóng)合制度逐步完善

參合人數(shù)達(dá)到 160015人，參合率達(dá)到99.4%（按應(yīng)參合人數(shù)算），2011年7月底，共籌集資金3177.34萬元。為進(jìn)一步擴(kuò)大新農(nóng)合受益面，我們進(jìn)一步完善了補(bǔ)償辦法，一是進(jìn)一步優(yōu)化補(bǔ)償方案。通過制定出臺《2011年新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實(shí)施方案》，對2011年新農(nóng)合門診統(tǒng)籌補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整（1、提高基金分配金額。門診統(tǒng)籌基金劃分有2010年每人每年33元提高為45元，其中40元用于普通門診統(tǒng)籌基金，5元用于慢性慢性病基金。

2、提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。門診統(tǒng)籌補(bǔ)償比例由2010年的40%—45%調(diào)整為70%；鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)單處方限價由2010年的20元提高到30元；每人每日門診補(bǔ)償封頂額有2010年的10元提高到20元；封頂額以戶為單位計(jì)算，每人40元，家庭成員可互相調(diào)劑使用）。二是調(diào)整大病統(tǒng)籌方案。制定出臺了2011年新農(nóng)合大病補(bǔ)償方案，并于6月30日起正式實(shí)施，該方案較去年從四個方面進(jìn)行了調(diào)整，使參合患者得到更多實(shí)惠。（1、增加了籌資標(biāo)準(zhǔn)?；I資總額由去年的150元每人提高到230元每人。

2、擴(kuò)大了補(bǔ)償范圍。將腦癱、癲癇門診費(fèi)用納入慢性病補(bǔ)償范圍；將殘疾人九種康復(fù)項(xiàng)目住院費(fèi)用納入補(bǔ)償范圍。

3、提高了封頂線。補(bǔ)償封頂線由去年的4萬元提高到6萬元。

4、提高了特殊疾病補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。惡性腫瘤、終末期腎病、艾滋病機(jī)會性感染和白血病在市域內(nèi)門診及住院治療時，補(bǔ)償比例在原有基礎(chǔ)上再提高10%；0—14周歲參合兒童，患有急性淋巴細(xì)胞白血病、急性早幼粒細(xì)胞白血病等六種疾病，在單病種限價內(nèi)享受70%的補(bǔ)償，且不受當(dāng)年封頂線限制）。三是優(yōu)化補(bǔ)償流程。為利用市農(nóng)行2010年發(fā)行的“金穗惠農(nóng)卡”，新農(nóng)合補(bǔ)償金支付方式，由原來的現(xiàn)金支票轉(zhuǎn)為網(wǎng)上銀行直接支付。四是積極開展支付方式改革。為有效控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理費(fèi)用的增長，今年,我市確定闌尾炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫、膽囊切除、白內(nèi)障、疝氣、剖宮產(chǎn)等 10個病種實(shí)行單病種定額付費(fèi)。目前全市共支出新農(nóng)合基金1384.89萬元，其中大病統(tǒng)籌5575人次，1247.56萬元，普通門診統(tǒng)籌69978人次，121.40萬元；曼并不長442人次，31.82萬元，家庭帳戶基金支出15.9307萬元。

（五）公立醫(yī)院改革開局良好

在實(shí)施基本藥物零差率銷售之后，今年又在醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)施了績效工資，各醫(yī)院為體現(xiàn)政府辦醫(yī)院的公益性，借創(chuàng)優(yōu)示范活動，積極開展“三好一滿意”活動和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”，市醫(yī)院聯(lián)通了門診和住院通道，增加了服務(wù)窗口，優(yōu)化了服務(wù)流程，縮斷了就診時間，并率先在骨科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，通過擴(kuò)大臨床路徑管理范圍，控制藥占比、積極開展新技術(shù)（在和濟(jì)醫(yī)院幫扶下，在外科和婦產(chǎn)科成功實(shí)施腹腔鏡手術(shù)7例）等形式提高了服務(wù)質(zhì)量，社會滿意度明顯提高。

三、協(xié)同配合、群策群力

醫(yī)改工作是一項(xiàng)惠民之舉，也是一項(xiàng)社會工程，需要多部門多單位共同參與、協(xié)同配合，為保證醫(yī)改各項(xiàng)工作有序進(jìn)行，我們分別出臺了《潞城市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)潞城市2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》和《潞城市實(shí)行基本藥物零差率銷售》的通知，將各項(xiàng)任務(wù)進(jìn)一步明確責(zé)任化，各項(xiàng)職能進(jìn)一步量化具體化，在職能界定過程中，我們本著“圍繞醫(yī)改精神、結(jié)合本地情況、注重醫(yī)改效果、確保百姓受益”的精神和“量力而行、盡力而為”的原則，合理界定職能，特別是在計(jì)劃免疫與孕產(chǎn)婦保健服務(wù)上，我們嚴(yán)格要求服務(wù)單位必須達(dá)到“三有”，即“有場所、有資質(zhì)、有培訓(xùn)”，確保安全服務(wù)，有效服務(wù)。

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為我們衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供了機(jī)會與發(fā)展空間的同時也提出了挑戰(zhàn)，醫(yī)改也可能會遇到許多困難，但“沒有激流就談不上勇進(jìn)，沒有山峰就稱不上攀登”，我們相信“乘風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟(jì)滄海”，在各級政府部門的領(lǐng)導(dǎo)與支持下，我們有信心把醫(yī)改做好，最終實(shí)現(xiàn)“得病有人管、看病更方便、治病不差錢、無病金不換”的醫(yī)改愿望。

存在問題

近幾年，隨著政府對衛(wèi)生投入的逐步增加和一系列惠民政策的實(shí)施，我市的衛(wèi)生事業(yè)得到了空前的發(fā)展，三級醫(yī)療體系得以完善，基礎(chǔ)設(shè)施明顯改善，人民群眾看病難、看病貴問題得到緩解，但也還存在不少問題，主要表現(xiàn)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員服務(wù)水平有待提高；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制和經(jīng)費(fèi)問題未得到落實(shí)。

二0一一年八月二十五日