第一篇：神經(jīng)外科護理中存在的問題及對策分析

神經(jīng)外科護理中存在的問題及對策分析

【摘要】目的 分析神經(jīng)外科護理中存在的問題，同時給出相應(yīng)對策，總結(jié)防范措施。方法 隨機抽取自2011年6月～2013年9月來我院進行治療的192例神經(jīng)外科患者作為此次實驗對象，隨機將上述患者分為兩組。對照組予以一般臨床護理，而實驗組則通過改良后護理措施，分析對比兩組病人住院階段的感染發(fā)生率。結(jié)果 實驗組利用改良護理措施后，96例患者沒有出現(xiàn)感染情況，和對照組對比，p＜0.05，且差異有顯著的統(tǒng)計學意義。結(jié)論 對神經(jīng)外科病人實施改良后的護理，可以有效的避免各種不良事件及問題的發(fā)生，從根本提升病人的滿意度。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；護理；問題；對策.【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）06-0239-02

一般來說護理感染指的是護士在護理病人階段可能發(fā)生的一系列不安全事件。ICU基本都是一些危重患者，病人病情變化無常，同時意識存在明顯障礙，留置管道多，很有可能發(fā)生并發(fā)癥與突發(fā)情況。而神經(jīng)外科護士也長時間處于緊張狀態(tài)，這也是造成感染的主要因素。文章將隨機抽取自2011年6月～2013年9月來我院進行治療的192例神經(jīng)外科患者作為此次實驗對象，同時對神經(jīng)外科護理工作所存在的問題予以總結(jié)，并實施了改革，在臨床實踐中得到了非常理想的效果，相關(guān)內(nèi)容如下所述：

1資料及方法

1.1一般資料

隨機抽取自2011年6月～2013年9月來我院進行治療的192例神經(jīng)外科患者作為此次實驗對象。隨機將上述患者分為對照組及實驗組，兩組均96例患者。其中男為122例，女性為70例，患者平均年齡為39.17（±4.5）歲；192例患者的疾病類型包括：腦出血70例，腦挫裂傷46例，頭部外傷36例，硬膜外/下血腫40例。上述兩組病人的性別、年齡以及疾病類型對比無顯著統(tǒng)計學差異，且p＞0.05。

1.2方法

對照組我們予以一般護理措施，病人在入院后，護士嚴密的監(jiān)視其病情，努力完成治療性操作，全程實施基礎(chǔ)性護理，遵循無菌操作原則，最終完成護理。

實驗組病人我們則榮國改良后護理。再此過程中我們針對的護理問題包括，呼吸系統(tǒng)感染預(yù)防問題；泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防問題；環(huán)境問題；家屬支持問題：對氣管切開患者的輔料每240分鐘更換一次。在吸痰環(huán)節(jié)無菌操作時使用一次性的吸痰管，同時將按時吸痰改變成按需吸痰，降低對病人的刺激。堅決杜絕輸氧管、面罩以及鼻塞的交換使用。使用硅膠材質(zhì)導尿管，每30天更換一次；使用反逆流集尿袋，每7天更換2次。除了要予以常規(guī)臨床護理，避免交叉感染外，同時還要遵循無菌操作原則，每天對插管衛(wèi)視實施消毒。在尿道護理過程中每天使用碘伏擦拭2次，同時用碘伏紗布包繞尿道口的導管。確保重癥監(jiān)護室中的空氣暢通，按時進行通風及換氣，確保室內(nèi)溫度保持在22℃，濕度控制在62.4%，每天至少通風換氣1次。通過空氣凈化器予以常規(guī)消毒，且監(jiān)測溫度及濕度。對物品表面按時進行消毒。對病人家屬予以心理引導，告知家屬病人目前的情況，同時細致的解答家屬的疑問。且要講解有關(guān)ICU治療與護理的一般性知識，讓患者家屬可以樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，且將正面的情緒滲透給病人。

1.3數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)處理全部使用SPSS19.0軟件包進行處理。

2結(jié)果

實驗組利用改良護理措施后，96例患者沒有出現(xiàn)感染情況，和對照組對比，p＜0.05，且差異有顯著的統(tǒng)計學意義。對照組共發(fā)生14例感染，3例為口腔感染，其中有6例為呼吸道感染，5例為泌尿系感染。

3討論

此次研究，我們針對相應(yīng)的問題，通過改良后的護理為患者服務(wù)，其中包括泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防、呼吸系統(tǒng)感染預(yù)防以及環(huán)境預(yù)防。利用這些護理對策，可以非常有效的讓護士重視無菌操作，從而防止了一些入侵操作對屏障功能的損傷，在很大程度上遏制了微生物感染的發(fā)生率。而且可以提高病人對護理的滿意度。因為重癥病人的家屬希望可以更多的探視患者，從而造成人口流動，這樣可能會為空氣清潔帶來影響，導致感染的發(fā)生，所以我院護士最大限度的避免了此情況，控制人員的流動，同時對空氣進行相應(yīng)的消毒，避免空氣為病人帶來影響。

從此次實驗我們也可以分析出，實驗組病人再通過護理干預(yù)后，96例患者都沒有出現(xiàn)感染的情況，和對照組對比有顯著的統(tǒng)計學差異，且p＜0.05。

此次臨床實踐我們還納入了人性化護理，為病人家屬與患者提供相應(yīng)的信息，讓其可以通過信息消除心中的恐懼與不安，從而提高戰(zhàn)勝病魔的信心。且護士的解釋工作以及負責的態(tài)度，還讓病人及其家屬提高了對護士的滿意度。

總的來說，對神經(jīng)外科患者實施改良后的護理，可以有效的避免各種不良事件及問題的發(fā)生，從根本提升病人的滿意度。

參考文獻：

[1].唐貝;神經(jīng)外科常見的護理缺陷分析及應(yīng)對措施[A];中華護理學會2011全國神經(jīng)內(nèi)、外科護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2011,14(03):352-355

[2].李茹芳;神經(jīng)外科監(jiān)護病房醫(yī)院感染管理的探討[A];中華護理學會全國第6屆重癥監(jiān)護護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2012,16(04):348-352.[3].許靜;劉寧;加溫輸液在神經(jīng)外科圍手術(shù)期的應(yīng)用及意義[A];中華護理學會2011全國靜脈治療護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2011,19(09):943-945

[4].吳亞榮;謝霞梅;楊青;陳秀貞;;股靜脈穿刺置管在神經(jīng)外科中的應(yīng)用[A];首屆《中華護理雜志》論文寫作知識專題講座暨研討會論文匯編[C];2010,16(02):213-215.[5].趙東娥;朱賢春;神經(jīng)外科NCU護理記錄單書寫缺陷分析與對策[A];全國第5屆重癥監(jiān)護護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2013,15(01):167-169.

第二篇：神經(jīng)外科護理記錄缺陷分析及對策

神經(jīng)外科護理記錄缺陷分析及對策

護理記錄是指患者入院至出院期間, 護士按照護理程序?qū)ζ鋵嵤┱w護理過程的客觀、真實和動態(tài)的記錄,是護理人員對患者病情觀察和實施護理措施的原始文字材料。神經(jīng)外科病人大多數(shù)病情危重、變化快, 損傷累及中樞神經(jīng)系統(tǒng), 護理記錄書寫水平要求更高。因此, 如何提高神經(jīng)外科病人護理記錄質(zhì)量, 使記錄更體現(xiàn)及時性、準確性、客觀性、連續(xù)性、完整性、合法性、層次性和重點性, 是護理工作者要解決的一個重要問題。

根據(jù)我科2013年1月—2014年1月護理記錄書寫情況，現(xiàn)將存在問題分析如下：

一、法制觀念不強，護理記錄涂改嚴重，長期輸液執(zhí)行單有提前簽字現(xiàn)象 護理文件是醫(yī)療病案的重要組成部分, 是重要的法律依據(jù)。完整可靠的護理記錄可提供當時診治的真實經(jīng)過,是重要的法律證據(jù)及線索。部分護士法制意識較淡薄，自我保護意識欠缺，職業(yè)素質(zhì)較低, 缺乏工作責任心,平時觀察病情不到位, 憑主觀想像隨便填寫，記錄不認真、不準確、不真實、不及時, 醫(yī)護記錄不相符, 涂改、粘刮、錯別字現(xiàn)象時有發(fā)生，尤其是關(guān)鍵詞的涂改, 導致護理記錄失去真實性，埋下醫(yī)患糾紛的隱患。一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛, 造成患方對病歷的真實性產(chǎn)生懷疑, 將會帶來不良后果。

二、記錄缺乏重點性、連續(xù)性

主要表現(xiàn)為上一班病人發(fā)生病情變化或用藥后, 下一班沒有回應(yīng)性記錄。如病人訴頭痛，遵醫(yī)囑用藥后，沒有記錄用藥后病情是否緩解。許多護理記錄針對性不強，未能及時反應(yīng)病人病情、治療和護理效果，未體現(xiàn)?？铺厣?/p>

三、護理資源缺乏

主要體現(xiàn)在護理人員少，工作繁忙，壓力大，長期處于超負荷狀態(tài)，顧得了患者顧不了護理記錄，造成事后補寫時出現(xiàn)錯漏，為了完成工作任務(wù)，而忽略了護理文件書寫質(zhì)量

四、工作責任心不強

書寫護理記錄時，未認真查看醫(yī)囑下達時間，造成記錄不準確。在一級護理患者記錄單上，基礎(chǔ)護理記錄少，甚至無記錄。病人每日健康教育無具體內(nèi)容、無針對性，甚至千篇一律。

五、輸液滴數(shù)與醫(yī)囑不相符

六、長期輸液病人，下達臨時補液醫(yī)囑時，簽名時間與長期輸液執(zhí)行時間相重疊，這樣就潛伏了一個延誤搶救和治療不及時的法律責任，對舉證帶來不利因素

七、醫(yī)護記錄不相符

主要表現(xiàn)在患者

1、入院時間不符

2、醫(yī)護之間缺乏必要的溝通,醫(yī)生與護士對病人病情觀察及判斷結(jié)果不一致，使同一病人醫(yī)療、護理記錄不一致。如護理記錄病人“神志清楚, 呼之能應(yīng)”而同一時間內(nèi)醫(yī)療病程記錄病人“嗜睡”。使醫(yī)護記錄產(chǎn)生自相矛盾, 降低了病歷文書的法律效力

3、患者入院時醫(yī)護雙方填寫的生命體征不一致

八、各種護理記錄單、交接單漏項

1、體溫單未按規(guī)定測量繪畫或測量后漏記，尤其表現(xiàn)在入院前三天病人的體溫繪制

2、病房與監(jiān)護室、手術(shù)室之間交接單填寫漏項

3、護理記錄單記錄頻次不夠

4、長期輸液醫(yī)囑執(zhí)行單漏項，體現(xiàn)了護理人員在工作中未執(zhí)行實時簽名

九、有代人簽名和不同班次出現(xiàn)同一個人簽名的現(xiàn)象。在記錄過程中因各種原因如錯記、漏記需重新轉(zhuǎn)抄或補記時, 出現(xiàn)同一人的筆跡完成不同班次的護理記錄情況, 導致原始記錄的真實性降低, 一旦發(fā)生糾紛將無法解釋清楚。

十、書寫不規(guī)范，缺乏醫(yī)學術(shù)語或用簡稱，如“地塞米松”寫成“地米”等

十一、轉(zhuǎn)科病人和轉(zhuǎn)床病人，相關(guān)護理記錄未及時修改，如患者科室、床號等身份信息

十二、部分護士字跡潦草

對策

一、加強法律知識的學習

通過法律、法規(guī)學習,引導護士學法、懂法、知法、依法行護, 增強自我保護意識, 從而減少醫(yī)療糾紛, 提高護理水平, 在日常醫(yī)療護理工作中，處處注意所收集記錄的資料能夠證明自己的醫(yī)療行為是必要的, 合乎法律法規(guī)的, 以降低職業(yè)風險。學習領(lǐng)會《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫規(guī)范管理規(guī)定》及其質(zhì)量控制標準, 及時、準確、客觀、連續(xù)、完整、重點地書寫護理記錄。通過加強職業(yè)道德教育, 加強責任心, 以認真負責的態(tài)度, 嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L, 慎獨精神對待每一份護理記錄, 強調(diào)用法律思維書寫護理記錄, 降低醫(yī)療糾紛, 同時隨時做好向法院提供可靠有效證據(jù)的準備.二、加強醫(yī)護人員之間有效溝通，避免記錄不相符 醫(yī)護記錄不相符，主要是由于醫(yī)護雙方收集資料過程中信息來源的誤差產(chǎn)生的。要較強醫(yī)護溝通，提高執(zhí)行醫(yī)囑的質(zhì)量，當發(fā)現(xiàn)醫(yī)護記錄不一致時，應(yīng)找醫(yī)生核實，避免記錄不真實，從而提高醫(yī)療護理質(zhì)量

三、加強護理人員的道德教育

加強業(yè)務(wù)知識培訓，提高護理人員內(nèi)涵教育，培養(yǎng)高度的責任心，增強主動服務(wù)意識，注重語言書寫培訓，要求護士養(yǎng)成及時記錄的習慣，切實做到護理記錄的真實、準確性、有據(jù)可查

四、嚴格護理文件的質(zhì)量管理

每位護士完成完成護理書寫后都應(yīng)進行自查，確認無誤后方可下班?？剖屹|(zhì)控成員每日對護理文件及出科病歷進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并告知責任人，把不安全因素控制在科室

第三篇：神經(jīng)外科護理難點及對策

內(nèi)容摘要：

神經(jīng)外科是醫(yī)院的高風險科室，專業(yè)性強，疾病種類復(fù)雜，病情變化急劇。近年來，隨著神經(jīng)外科領(lǐng)域的擴大，高精技術(shù)的應(yīng)用，對護理工作的要求也不斷提升，我們針對神經(jīng)外科的護理難點逐一分析，并制定防范對策，收到了良好的效果。

神經(jīng)外科是醫(yī)院的高風險科室，專業(yè)性強，疾病種類復(fù)雜，病情變化急劇。近年來，隨著神經(jīng)外科領(lǐng)域的擴大，高精技術(shù)的應(yīng)用，對護理工作的要求也不斷提升，我們針對神經(jīng)外科的護理難點逐一分析，并制定防范對策，收到了良好的效果。

1.1病人危、急、重，病情變化快顱腦損傷及腦出血是神經(jīng)外科常見疾病，病人入院時常處于昏迷狀態(tài)，病情變化急劇，因此病情變化在神經(jīng)外科就顯得尤為重要。

1.2置管護理多，工作強度大在神經(jīng)外科工作的護士都知道神經(jīng)外科病人有“三多”。即：昏迷病人多、置管護理多、基礎(chǔ)護理多。護士每日忙于大量的翻身、吸痰、鼻飼、口腔護理及留置尿管的護理；霧化吸入，氣管切開護理，腦室引流管護理；就目前而言，護士工作量大而人員編制少，護理工作因繁忙而工作不到位。

1.3陪護探視多，病區(qū)管理難神經(jīng)外科患者發(fā)病急，突發(fā)事件多，陪護探視多，基層醫(yī)院家屬自帶物品多，給病人的管理帶來一定的困難。

1.4家屬對患者治愈抱有期望值過大，醫(yī)生及護士解釋不到位，護理糾紛多，給護理人員帶來了心理壓力及損失，容易挫傷護理人員工作積極性。

1.5神經(jīng)外科專業(yè)性強，學科發(fā)展迅速，對護理人員知識面和配合各項新技術(shù)能力提出了更高要求。2解決對策

2.1做好基礎(chǔ)搶救,快速建立急救措施:①打開氣道；②人工呼吸；③人工循環(huán)。

2.2嚴密觀察病人生命體征及瞳孔、意識的變化，病人出現(xiàn)意識障礙加重或由于極度的煩躁不安突然轉(zhuǎn)入昏迷，瞳孔發(fā)生改變，顱腦手術(shù)后的患者清醒后再次出現(xiàn)昏迷都應(yīng)引起警覺，通知醫(yī)生及時處置。

2.3應(yīng)注意病人有無定位體征及病理特征，有無耳鼻腦脊液漏，有無伴有其他臟器損傷，如血壓急劇下降應(yīng)注意有無肝脾破裂及骨盆骨折等合并征。2.4醫(yī)院領(lǐng)導要對神經(jīng)外科的護理風險有充分的預(yù)見性，合理配置編制，尤其我院實行的“夯實基礎(chǔ)護理”，使我科病床護士比例，由以前的1∶0.3增加到現(xiàn)在的1∶0.5，使護士有充足的人手和時間做好基礎(chǔ)護理，也避免了因家屬看護不當而致導管脫落等意外事件的發(fā)生。把以前交給由家屬做的翻身、鼻飼工作都由護理人員自己動手，減少了護理不良事件的發(fā)生，為患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，得到了家屬的好評。

2.5醫(yī)院在病區(qū)設(shè)專門人員，限制探視，規(guī)定探視時間，發(fā)放危重癥患者陪護證，限制過多人員進入病區(qū)，保持病房安靜，使正常治療及操作順利進行。2.6由于編制到位，保證了責任護士的數(shù)量，實行小組護理，加大了宣教及健康教育的力度，配備了陪護躺椅，家屬減少了自帶物品，使患者真正認識到環(huán)境對病人康復(fù)的影響。2.7神經(jīng)外科病死率、病殘率高，護士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生向患者及家屬介紹疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后情況，或者在治療過程中可能出現(xiàn)的病情變化及費用問題，取得家屬的理解。

2.8每張病床都有固定護理人員，負責病人的健康教育時，主動與病人及家屬溝通。提高自身素質(zhì)，為病人提供人性化服務(wù)，減少護患糾紛，從而減輕因糾紛而給自己帶來的痛苦。2.9護理人員要從根本上轉(zhuǎn)變觀念，改變知識結(jié)構(gòu)，拓寬知識面，新進設(shè)備管理人員要及時組織人員學習、培訓，使其熟練掌握各種儀器、設(shè)備的操作規(guī)程，具備發(fā)生故障的應(yīng)急處理能力，以保證安全使用。神經(jīng)外科護士不僅要具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)及精湛的專業(yè)技術(shù)，還要具備健康的心理素質(zhì)，遇事沉著冷靜，加強重癥護理，保證護理工作的安全高效。

第四篇：50份護理記錄中存在的問題及對策

50份護理記錄中存在的問題及對策

青海省樂都縣中醫(yī)院

郭得蘭

 護理記錄是護士根據(jù)醫(yī)囑和病情對患者住院期間護理過程的客觀記錄，其質(zhì)量好壞以及是否完整，不僅能反映記錄者的護理技術(shù)水平，基礎(chǔ)理論知識水平，實際工作能力和工作作風，工作責任心，而且對醫(yī)療質(zhì)量有著舉足輕重的影響［1］。為了保障護理記錄的質(zhì)量，護理部采取多種形式經(jīng)常對護理文件進行檢查，本文對隨機抽取的50份護理記錄中存在的問題進行歸納總結(jié)，并施行相應(yīng)的對策?，F(xiàn)介紹如下: 1 存在問題

1.1 時間記錄不嚴謹 如體溫單手術(shù)時間為3pm，而護理記錄手術(shù)時間為3:30pm。醫(yī)囑10Am留置導尿，而護理記錄8:30執(zhí)行留置導尿。術(shù)前針執(zhí)行時間為10Am，而手術(shù)時間為3pm。用藥后有無反應(yīng)的觀察記錄與執(zhí)行醫(yī)囑時間相同。

1.2 醫(yī)護記錄不相符 由于醫(yī)生與護士對同一問題的認識角度不同或接觸病人時段不同而描述不一致。如全麻術(shù)后病人回病房，麻醉師記錄病人意識清楚，而護士記錄麻醉未醒，腦出血病人醫(yī)生記錄病人是昏睡狀態(tài)，而護士記錄呈昏迷狀態(tài)。

1.3 護理記錄不準確 如上呼吸機病人呼吸次數(shù)未注明為機控次數(shù)。手術(shù)病人切口敷料浸濕，而護士記錄切口敷料干燥。

1.4 觀察處理記錄不完整 如顱腦損傷并開放性股骨骨折病人，僅有顱腦損傷的觀察護理記錄，無骨折觀察處理記錄。心房纖顫病人，靜推西地蘭前后無心率記錄。住院病人一致病情穩(wěn)定，突然出現(xiàn)搶救死亡記錄等。

1.5 基礎(chǔ)護理記錄不全面 如需絕對臥床休息病人無休息指導記錄。手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)后飲食，無告知記錄。特殊藥物需嚴格控制滴速，無輸液滴速的記錄。入院帶有壓瘡，入院后無壓瘡護理記錄。

1.6 分級護理不能體現(xiàn) 如一級護理病人按要求需15~30分鐘巡視病房一次，觀察病情，監(jiān)測生命體征。但有些一級護理病人每班只有1~2次記錄。記錄的頻次不能反映分級護理制度的落實。

1.7 其它方面 如頁面欠整潔，有刀刮涂改痕跡，字跡潦草，漏簽名，錯別字，醫(yī)學用語不確切等，都影響了護理記錄的整體質(zhì)量。 2 對策

2.1 提高法律意識，增強工作責任心 護理記錄中存在的很多問題是因護理人員法律意識淡薄，工作責任心不強所致。為此，護理部多次組織學習有關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)療事故處理條例，及時報導各地因護理文件書寫導致的醫(yī)療糾紛和事故，以提高護理人員的法律意識，增強工作責任心，加強病情觀察，嚴格執(zhí)行護理制度和操作規(guī)程，真實、及時、準確地進行護理記錄。

2.2 完善病歷書寫規(guī)范，提高護理文件書寫能力 按照《青海省護理病歷書寫規(guī)范》，結(jié)合本院實際及?？铺攸c，我們對病歷書寫中的一些具體問題進行了補充規(guī)定，如一級護理病人分三個層次對護理記錄的頻次和內(nèi)容進行了具體的規(guī)范，并組織護士反復(fù)學習有關(guān)內(nèi)容重點學，遇到問題及時學，要求人人掌握規(guī)范，自覺執(zhí)行規(guī)范，極大地提高了護理人員書寫能力。

2.3 加強理論學習，提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 病情觀察是多變的、動態(tài)的，如果沒有豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗就不可能及時發(fā)現(xiàn)問題，及時評估、準確記錄。為了提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，院、科兩級經(jīng)常組織業(yè)務(wù)學習，教學查房，抽考?？谱o理常規(guī)，基本理論知識。同時加強醫(yī)護之間的交流與合作，對有爭論的問題進行探討，達成共識。

2.4 護理記錄責任到人 危重，一級護理病人護理記錄由責任護士負責，其它病人按床位包干到個人，進行護理記錄和質(zhì)控。

2.5 加大病歷質(zhì)量檢查力度 護理部每季進行一次病歷質(zhì)量大檢查，每月進行一次科間病歷質(zhì)量交叉檢查，護士長每周定期檢查病歷一次，小組長對出院病歷進行終末質(zhì)控，當班護士對上班護士記錄進行及時檢查，院、科質(zhì)控小組隨機對危重病人護理記錄抽查，對新上崗護士進行重點督查。科室每月進行一次質(zhì)量講評，將檢查出的問題處罰到個人。護理部對不履行檢查職責的人和科室按規(guī)定進行處罰。

2.6 注重信息反饋 對于文件書寫質(zhì)量檢查后反饋的結(jié)果，護士長要落實每一個問題。尋找發(fā)生的原因，反饋到個人，督促本人修改。另外，各科在執(zhí)行規(guī)范的過程中，有時會遇到規(guī)范上無明確規(guī)定的具體問題，對此，應(yīng)及時與護理部聯(lián)系，統(tǒng)一認識，再制定出具體書寫規(guī)范細則。 體會 一份護理病歷書寫質(zhì)量的高低，不僅僅代表護士文化素質(zhì)，專業(yè)水平，職業(yè)責任感，更能反映護士長的管理水平。護士長必須要有對本病區(qū)護理文書質(zhì)量管理的責任感，從思想上加以重視，自己首先要掌握文件書寫的規(guī)范，提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。搞好環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)督，終末質(zhì)量控制，這是保證護理文書質(zhì)量的一個關(guān)鍵。另外，護理文件書寫涉及到每位護士、每個班次，必須充分發(fā)揮每個人的積極性和提高大家的業(yè)務(wù)素質(zhì)，使全員明確目標和標準。自覺重視和執(zhí)行，這是抓好文件書寫質(zhì)量的重點。

參考文獻1.孟立類，蘇艷美，李新英.141份護理記錄中存在的缺陷分析及對策.中國護理管理，2004；4(5):50

第五篇：淺談護理帶教中存在的問題及對策

淺談護理帶教中存在的問題及對策 作者：劉曉俊，丁 燕作者單位：528031 廣東佛山，佛山市第二人民醫(yī)院眼科中心

【關(guān)鍵詞】護理帶教;淺析

本文通過對臨床護理實習護士帶教工作中所存在的問題，針對性地提出改進意見，最終達到不斷提高護理教學質(zhì)量的目的。帶教護士是一項重要而復(fù)雜的工作，也是護理工作不可缺少的一個重要環(huán)節(jié)。一方面，護士的實踐是保證護理教育達到培養(yǎng)實用型護理人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實習質(zhì)量直接影響到護士學習的效果;另一方面，實習護士的帶教工作關(guān)系到護理人員的整體素質(zhì)提高及護理事業(yè)的發(fā)展，同時直接影響到實習醫(yī)院的聲譽。本人從多年的實習護士帶教工作中發(fā)現(xiàn)了一些存在的問題，作一些淺析?，F(xiàn)在帶教工作存在的問題

護生在臨床實習中獲得知識、技能和職業(yè)價值觀對實習護士今后的專業(yè)成長具有重要的影響，然而現(xiàn)在的帶教工作往往存在很多方面的問題。

1.1 忽視帶教工作中對護生護理觀念、心態(tài)的轉(zhuǎn)變教育

由于社會上一些人對護理工作不了解，以及長期以來形成的傳統(tǒng)觀念的影響，認為護士就是伺候人的，護理工作很簡單，無非是打針、發(fā)藥，根本不需要實習，經(jīng)過一二個月的培訓就能上崗;還有的人認為護理工作沒有什么可干的，單調(diào)乏味，對這些偏見，實習護士難免有些情緒波動，甚至對護理工作產(chǎn)生厭惡感、卑微感。帶教老師往往忽視了護生們的這種情緒波動，忽視護理帶教工作中對護生護理理念、心態(tài)的轉(zhuǎn)變教育，從而使實習護士在實習期間心猿意馬，達不到帶教實習的目的。

1.2 帶教方法單一，不能適應(yīng)護生情況的多樣性

有些帶教老師知識缺乏，知識老化，不能因人施教，帶教的方法也單一，不能根據(jù)護生個體差異的具體情況進行有效地帶教。同時帶教老師的水平也參差不齊，有的從事帶教工作不長，經(jīng)驗不多，在適應(yīng)護士在實習過程中的多樣性方面不能采取一套有效的對應(yīng)措施。

1.3 帶教老師對實習護士的檢查指導不足

實習成效的好壞似乎與帶教老師的切身利益無關(guān)，因而帶教老師只是指使實習護士做事，只讓護生做一些生活護理，如晨間護理、口腔護理、鋪床等，而技術(shù)性操作做得少，在沒有給予過多技術(shù)方面指導的情況下，對其實習效果隨便做了鑒定。

1.4 帶教老師對實習護士態(tài)度冷漠，關(guān)心不夠

帶教老師都是兼職，除承擔護生的臨床實習外，同時還要管病人，工作繁忙，從而缺乏對護生實習期間的關(guān)心、理解和支持，同時也因帶教老師自身的修養(yǎng)和職業(yè)道德的各異，心情不好，以至于對護生“發(fā)火”，對護生不尊重，溝通和交流少，關(guān)心不夠，態(tài)度冷淡。

1.5 帶教老師不樹立榜樣，引發(fā)負面影響

作為一個護理帶教老師，除自身應(yīng)具有嫻熟的操作技能、雄厚的理論知識，較豐富的臨床經(jīng)驗外，還必須具有良好的精神風貌，對護理事業(yè)的忠誠。因為帶教者的一舉一動都會給護生留下深刻的印象，促使實習護士向自己學習，并不斷提高自己。而有的帶教老師恰恰相反，有失大雅的舉止，淺薄的學識，不文明的談吐，不僅不會促進護生努力學習，反而使實習護生產(chǎn)生逆反心理，從而影響實習護士實習工作的正常開展。對策與體會

在實習護士帶教工作中存在諸多方面的問題，做好實習護士的帶教工作，讓實習護士圓滿完成實習任務(wù)。

2.1 做好帶教準備，未雨綢繆

護生進入病房實習前要做好充分的帶教準備，要統(tǒng)一召開帶教會，認真講解實習要求，制定目標教學計劃、專科教案、?？瓶荚囋囶}，要將實習大綱轉(zhuǎn)化為可及時觀察、評價和可操作性目標，使實習有規(guī)律、循序漸進地進行，為落實實習任務(wù)打下基礎(chǔ)。

2.2 加強實習護士心理素質(zhì)的培養(yǎng)

從負責帶教開始，帶教老師要密切注意實習護士的心理變化，要培養(yǎng)護生良好的護理觀念，及時克服心理上的一些障礙，告訴他們：護理是一門精深的藝術(shù)，人常說：三分治，七分養(yǎng)，說的就是護理的重要性。特別是今天，為適應(yīng)新的醫(yī)學模式，護理尤為重要，現(xiàn)在已經(jīng)有越來越多的護士赴香港學習取得了?？谱o士證書,護理已不再是單純地執(zhí)行醫(yī)囑，而是執(zhí)行醫(yī)囑的基礎(chǔ)上滿足病人的社會、文化、心理的需要，為病人提供全身心、高質(zhì)量的服務(wù);選擇了護理職業(yè)，就選擇了無私與奉獻，是人感情的升華,南丁格爾說,人是最寶貴的，能夠照顧人使他康復(fù)，是一件神圣的工作。以此精神為指導，從而樹立護生正確的人生觀、職業(yè)觀。

2.3 重視帶教老師的選擇

要選擇具有良好醫(yī)德素質(zhì)、精湛的操作技術(shù)，熱愛護理專業(yè)，熱愛教學工作，能肩負起帶教的責任，綜合素質(zhì)高，具有多方面的專業(yè)技能，能把理論聯(lián)系到實踐中去，具有護師以上資歷的護士擔任。要做到以病人為中心，給予患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，以保證醫(yī)療護理質(zhì)量。

2.4 充分發(fā)揮護生在實習中的主導作用

帶教老師要因材施教，提供針對性及個性化的教學，不厭其煩，在做好示范操作的同時，要起好“指導”“點撥”“概括”的作用，讓護生對相關(guān)知識、技能能清楚認識。實習護士進入臨床實習，難免有些膽怯、陌生感，帶教老師要在示范的基礎(chǔ)上大膽讓實習護士在自己的指導下進行各項護理工作，但是，要嚴格要求每位護生做好每一項護理工作時教會護生做好“三查七對”工作，同時，對實習護士的每一項工作要做到“放手不放眼”，防止差錯事故的發(fā)生。

2.5 運用賞識教育激發(fā)護生的學習工作積極性

賞識教育是教育者通過欣賞和贊揚受教育者的優(yōu)點，調(diào)動受教育者的非智力因素(情感、動機、興趣、意志和性格等)，使之積極投入學習的一種教育方式[1]，運用賞識教育能使受教育護生自尊、自強、從而主動地學習并取得成功。

2.6 加強臨床帶教的溝通 開展教學查房，各教學病房互相取長補短，不斷提高教學質(zhì)量。

2.7 細心觀察，關(guān)心實習護士

關(guān)心體貼護士，及時了解實習護士的心理狀態(tài)是帶教老師、學校、醫(yī)院做好護士不良心理因素調(diào)整的關(guān)鍵和前提，而做好護士心理平衡轉(zhuǎn)化工作又是護理不出現(xiàn)差錯事故的保證。臨床帶教工作既是帶業(yè)務(wù)、帶技術(shù)，也是帶思想、帶品質(zhì)。所以為人師表，對護生既要嚴格要求，又要關(guān)心愛護，這是每位帶教老師必須堅持的原則。抽出時間組織學生開座談會等方式，如談?wù)劷趯嵙暽钪杏心男┦斋@，還存在哪些方面的不足及要求，及時掌握實習護士的思想情況及存在的問題，并給予及時處理，使實習生能感到來自老師和醫(yī)院的關(guān)心。

2.8 加強帶教老師的培訓，提高帶教老師的綜合素質(zhì)，樹立良好的榜樣

每一位帶教老師要嚴于律己，用一顆愛心去對待每一位實習護士，樹立榜樣,起好表率作用。護理臨床帶教老師在整個臨床護生帶教中占重要的位置，擔負著為護理事業(yè)培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重任。而現(xiàn)在的臨床帶教老師多數(shù)是專業(yè)護士，本科以上學歷還較少，因此，要對帶教老師進行教學能力和技能培訓，采取長期培訓或短期培訓相結(jié)合，多方位地提供各種培訓和學習環(huán)境，并在原有的基礎(chǔ)上努力提高學歷層次和知識水平，以適應(yīng)現(xiàn)代護理教育快速發(fā)展的需要[2]。

2.9 正確評估實習護士的綜合素質(zhì)，落實考核制度，做好考評工作

實習結(jié)束后，要做好考評工作，以評價其綜合素質(zhì)，其中包括業(yè)務(wù)能力、工作學習、溝通能力、組織紀律、行為舉止。因為考核工作是對帶教工作的總結(jié)，也是對實習護士的測驗，有利于取利去弊，更好地促進帶教工作的進展。

總之，臨床實習護士的帶教工作是護理學科中的一個重要課題，帶教工作的好壞關(guān)系到護理學科的發(fā)展，關(guān)系到護理人才的培養(yǎng)，每一位帶教老師都應(yīng)該做好帶教工作，使每位畢業(yè)護士經(jīng)過實習后都能勝任臨床護理工作，從而為培養(yǎng)優(yōu)秀護理人員奠定基礎(chǔ)，以此推動護理事業(yè)邁上一個新臺階。

【參考文獻】謝肖霞，吳麗萍，張慧幀.賞識教育在臨床醫(yī)學護理教學中的應(yīng)用.護理學雜志，2007,3(22)：12-13.翟風平,張梅.班杜拉的社會學習理論在護理臨床教學中的應(yīng)用.現(xiàn)代護理,2003,11(9)：882.(本文編輯：子 音)