第一篇：護(hù)理部2015年度護(hù)理部職能科室工作匯告

職能科室2015年度工作匯報(bào)

——護(hù)理部

2015年是國(guó)家十二五護(hù)理發(fā)展規(guī)劃執(zhí)行的第四年，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)工作的第一年，同時(shí)也是我院進(jìn)入三級(jí)綜合醫(yī)院序列后的第二年，2011年版《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》、《進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)》的通知、《關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)工作的通知》要求以及上級(jí)衛(wèi)生行政部門的相關(guān)要求相繼出臺(tái)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、省衛(wèi)計(jì)委對(duì)護(hù)理工作一次一次提出了非常明晰的要求，既有理論指導(dǎo)，又有切合具體可操作的條款，具體涉及護(hù)理部的工作如下第一部分，現(xiàn)結(jié)合政策與實(shí)際，匯報(bào)工作如下：

一、科室分管的工作項(xiàng)目和職責(zé)清單

（一）護(hù)理組織體系管理

1、在院長(zhǎng)（或副院長(zhǎng)）領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)完善并實(shí)施護(hù)理組織管理體系，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理；按照標(biāo)準(zhǔn)配置各層次護(hù)理管理崗位和人員，明確并落實(shí)崗位職責(zé)和管理目標(biāo)，對(duì)各層次護(hù)理管理者有考核，有評(píng)定，確保護(hù)理管理體系有效運(yùn)行。

2、在院長(zhǎng)（分管院長(zhǎng)）的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)實(shí)施管理全院護(hù)理質(zhì)量，落實(shí)質(zhì)量指標(biāo)，制定具體的落實(shí)措施，履行監(jiān)控職能。負(fù)責(zé)制定并實(shí)施護(hù)理工作中長(zhǎng)期規(guī)劃、年度計(jì)劃、月計(jì)劃和周計(jì)劃，與醫(yī)院總體規(guī)劃和護(hù)理發(fā)展方向一致；培訓(xùn)引導(dǎo)相關(guān)人員知曉規(guī)劃、計(jì)劃的主要內(nèi)容。有措施保障落實(shí)護(hù)理工作中長(zhǎng)期規(guī)劃，有效執(zhí)行，對(duì)規(guī)劃和計(jì)劃落實(shí)情況進(jìn)行追蹤分析，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。

3、執(zhí)行三級(jí)（醫(yī)院-科室-病區(qū)）護(hù)理管理組織體系，建立護(hù)理垂直管理體系的工作方案，逐步建立護(hù)理垂直管理體系，按照《護(hù)士條例》的規(guī)定，實(shí)施護(hù)理管理工作。制定護(hù)理崗位說明書，明確護(hù)理管理、臨床、重點(diǎn)科室、門診及其他崗位人員的崗位職責(zé)、任職條件、崗位技能、工作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定及要求。明確護(hù)理管理崗位名錄：護(hù)理部主任、副主任、護(hù)理部干事、科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)及各項(xiàng)崗位職責(zé)。

4、負(fù)責(zé)組織實(shí)施護(hù)理人員分級(jí)管理，病房實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，落實(shí)責(zé)任制護(hù)理，明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及工作規(guī)范，對(duì)患者提供全面、全程、無縫隙的責(zé)任制護(hù)理措施。

5、實(shí)行由各級(jí)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)的護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制、崗位職責(zé)明確，落實(shí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，健全相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。

6、制定并落實(shí)各護(hù)理單元體現(xiàn)專業(yè)性和適用性的?？谱o(hù)理常規(guī)，培訓(xùn)督導(dǎo)護(hù)理人員掌握本專業(yè)的?？谱o(hù)理常規(guī)并執(zhí)行。

7、遵守相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，適時(shí)修訂護(hù)理制度、規(guī)范和流程，保證修訂 后的文件有“試行—修改—批準(zhǔn)—培訓(xùn)—執(zhí)行”的程序。

8、負(fù)責(zé)制定護(hù)理管理制度、培訓(xùn)計(jì)劃并落實(shí)。定期開展護(hù)理管理制度的培訓(xùn)，有培訓(xùn)記錄。

9、指導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)做好科室業(yè)務(wù)管理、質(zhì)量管理、技術(shù)管理、護(hù)士管理以及病區(qū)管理等工作。

10、審查指導(dǎo)各個(gè)科室提出的有關(guān)護(hù)理物資的使用情況及建議，積極與有關(guān)部門聯(lián)系協(xié)同解決問題。

（二）護(hù)理人力資源管理

1、在院長(zhǎng)（或分管院長(zhǎng)）的領(lǐng)導(dǎo)下，建立全院護(hù)理人員的人員名冊(cè)、薪酬、福利待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)等信息，負(fù)責(zé)和相關(guān)人事部門協(xié)作制定適合醫(yī)院實(shí)際情況的護(hù)理人員管理規(guī)定、崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)；保障各護(hù)理崗位人員符合相關(guān)崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)的要求。

2、提出對(duì)護(hù)理人員的獎(jiǎng)懲、晉升、晉級(jí)、任免以及調(diào)動(dòng)的意見和建議。

3、負(fù)責(zé)制定全院護(hù)理人員配置、緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定及執(zhí)行方案并落實(shí)人員合理調(diào)配，保障儲(chǔ)備護(hù)理人員供緊急狀態(tài)或特殊情況下調(diào)配使用。

4、負(fù)責(zé)和相關(guān)部門協(xié)作制定護(hù)理人員的薪酬相關(guān)制度、規(guī)定和具體執(zhí)行方案，落實(shí)同工同酬，薪酬向臨床一線和關(guān)鍵崗位傾斜，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。定期對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行績(jī)效考核（包括工作數(shù)量、工作質(zhì)量、患者滿意度等內(nèi)容），確保能績(jī)對(duì)應(yīng)；對(duì)護(hù)理人員管理工作有追蹤和評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有成效。

5、負(fù)責(zé)制定并落實(shí)各級(jí)護(hù)理人員資質(zhì)審核規(guī)定與程序；負(fù)責(zé)制定聘用護(hù)理人員的資質(zhì)、崗位技術(shù)能力及要求；培訓(xùn)護(hù)理人員知曉并落實(shí)本崗位資質(zhì)與履職要求。

6、根據(jù)收住患者特點(diǎn)、護(hù)理等級(jí)比例、床位使用率及日平均護(hù)理工作量合理調(diào)配護(hù)理人員，確保護(hù)理人員分管患者護(hù)理級(jí)別符合護(hù)理人員能級(jí)水平。

7、負(fù)責(zé)制定護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)與考評(píng)制度，保障培訓(xùn)的經(jīng)費(fèi)、設(shè)備設(shè)施等資源，建立并落實(shí)護(hù)理人員在職繼續(xù)教育計(jì)劃，有實(shí)施記錄。

8、按照《?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》等要求，制定并落實(shí)?？谱o(hù)理人員培訓(xùn)方案和培養(yǎng)計(jì)劃，落實(shí)培訓(xùn)與教學(xué)管理工作，落實(shí)護(hù)理人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)士畢業(yè)后“規(guī)范化”培訓(xùn)、“?？谱o(hù)士”培訓(xùn)等工作，定期檢查考評(píng)培訓(xùn)效果。

9、制定實(shí)習(xí)進(jìn)修護(hù)士帶教方案并組織實(shí)施，定期進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)改進(jìn)。

10、深入科室了解護(hù)理人員的思想、工作情況，教育護(hù)理人員改進(jìn)工作作風(fēng)、營(yíng)造良好工作氛圍，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，改善服務(wù)態(tài)度。

（三）臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)

1、根據(jù)分級(jí)護(hù)理的原則和要求，制定護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量可追溯機(jī)制。定期檢查，評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在的問題，及時(shí)反饋，并提整改建議。

2、依據(jù)《護(hù)士條例》、《護(hù)士守則》、《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》與《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》規(guī)范護(hù)理行為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。

3、實(shí)施“以病人為中心”的整體護(hù)理，為患者提供適宜的護(hù)理服務(wù)。定期檢查，評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在的問題，及時(shí)反饋，并提整改建議。

4、負(fù)責(zé)制定并落實(shí)危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案，建立危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、安全護(hù)理制度和措施，培訓(xùn)督導(dǎo)護(hù)理人員知曉并掌握相關(guān)制度與流程的內(nèi)容。定期檢查，評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在的問題，及時(shí)反饋，并提整改建議。

5、負(fù)責(zé)制定患者圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)、評(píng)估制度與處置流程，對(duì)患者及家屬做好術(shù)前、術(shù)后的解釋和教育工作。定期開展圍手術(shù)期護(hù)理評(píng)價(jià)，改進(jìn)相關(guān)工作。

6、負(fù)責(zé)制定與執(zhí)行查對(duì)制度、醫(yī)囑核對(duì)與處理流程、治療用藥處置相關(guān)管理制度與流程，有記錄。定期檢查，評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在的問題，及時(shí)反饋，并提整改建議。

7、制定并落實(shí)輸血技術(shù)護(hù)理操作規(guī)范、輸血反應(yīng)處理預(yù)案、報(bào)告、處理制度與流程。

8、制定并落實(shí)保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度與流程，對(duì)使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預(yù)案及措施。培訓(xùn)督導(dǎo)護(hù)理人員熟練使用輸液泵、注射泵、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)、吸引器等常用儀器和搶救設(shè)備。

9、負(fù)責(zé)制定并落實(shí)符合專業(yè)特點(diǎn)的患者心理與健康指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、健康促進(jìn)等資料，方便護(hù)理人員使用，通過多種方式將上述內(nèi)容提供給患者，建立分析評(píng)價(jià)。

10、制定并落實(shí)護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)運(yùn)行及歸檔護(hù)理文書進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，有考核及追蹤評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)記錄。

11、制定并落實(shí)定期護(hù)理查房、病例討論制度、疑難護(hù)理問題護(hù)理會(huì)診工作制度。

（四）護(hù)理安全管理

1、建立護(hù)理質(zhì)量管理組織，人員構(gòu)成合理、職責(zé)明確，制定符合工作需要的年度護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃。定期召開護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議，護(hù)理質(zhì)量工作計(jì)劃落實(shí)到位，有考核記錄。

2、定期主持和召開全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，分析全院護(hù)理工作的開展情況，對(duì)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理不良事件進(jìn)行分析講評(píng)。

3、制定并落實(shí)主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件制度與激勵(lì)措施，實(shí)行非懲罰性護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告，建立護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告的激勵(lì)機(jī)制，完善護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件的教育和培訓(xùn)。

4、適時(shí)修訂護(hù)理安全（不良）事件案例成因分析護(hù)理工作制度，定期召開護(hù)理安全（不良）事件及安全討論會(huì)議，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全警示教育。

5、制定并執(zhí)行各類安全目標(biāo)管理，制定相應(yīng)的護(hù)理防范措施，包括預(yù)防跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯(cuò)誤、術(shù)后并發(fā)癥等防范措施。

6、制定并落實(shí)臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥預(yù)防與處理規(guī)范，制定護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃并落實(shí)到位，健全《臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范》手冊(cè)，定期進(jìn)行臨床常見護(hù)理技術(shù)操作考核。

7、制定并落實(shí)重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度及應(yīng)急預(yù)案，包括患者用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、圍術(shù)期管理、安全管理等。組織應(yīng)急培訓(xùn)或演練，并完善記錄。

（五）特殊單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè)

1、按照《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范》制定并落實(shí)手術(shù)部（室）護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員管理與監(jiān)測(cè)的有關(guān)規(guī)定及措施，護(hù)理部有監(jiān)測(cè)改進(jìn)效果的記錄。

2、按照《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》制定并落實(shí)消毒供應(yīng)中心（室）護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員管理與監(jiān)測(cè)的有關(guān)規(guī)定及措施，護(hù)理部有監(jiān)測(cè)改進(jìn)效果的記錄。

3、負(fù)責(zé)制定并落實(shí)婦產(chǎn)科、新生兒室、愛嬰醫(yī)院相關(guān)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員管理與監(jiān)測(cè)有關(guān)規(guī)定及措施，護(hù)理部有監(jiān)測(cè)改進(jìn)效果的記錄。

（六）臨床科研管理

1、組織護(hù)理科研和技術(shù)革新，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。

2、定期開展科研學(xué)術(shù)活動(dòng)，活躍學(xué)術(shù)氣氛。

二、各項(xiàng)工作目前開展情況：

（一）做得好的方面：

1、以上六大塊是上級(jí)相關(guān)護(hù)理工作政策賦予護(hù)理部的職能內(nèi)容，畫橫線部分是因?yàn)槲以壕唧w環(huán)境、人文土壤不適宜未能執(zhí)行外，其他條款均較好完成。

2、護(hù)理部在臨床各個(gè)科室的護(hù)理質(zhì)量控制工作、護(hù)理不良事件討論工作做得抓實(shí)到位。

3、“文化先行”引導(dǎo)臨床護(hù)理服務(wù)實(shí)踐，成效顯著（1）“345”護(hù)理服務(wù)文化初具品牌，“345”護(hù)理文化理念建設(shè)與推廣項(xiàng)目獲得河南省科普成果一等獎(jiǎng)。

（2）今年《345護(hù)理文化品牌建設(shè)與優(yōu)化護(hù)患關(guān)系實(shí)踐研究》已經(jīng)通過了省衛(wèi)計(jì)委的科研立項(xiàng)初審。

（3）以此為契機(jī)，護(hù)理部加強(qiáng)了宣傳擴(kuò)大我院業(yè)內(nèi)影響，近幾年，《醫(yī)藥衛(wèi)生報(bào)》、《現(xiàn)代護(hù)理部》、《河南科技報(bào)》分別多次就我院護(hù)理工作、護(hù)理人文、護(hù)理文化、護(hù)理質(zhì)量與服務(wù)進(jìn)行了報(bào)道，護(hù)理部主任汪桂琴也被《現(xiàn)代護(hù)理報(bào)》作為護(hù)理專家接受了多次訪談.（4）加強(qiáng)了院內(nèi)宣傳平臺(tái)——醫(yī)院網(wǎng)站的作用：日常護(hù)理服務(wù)、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理技能培訓(xùn)競(jìng)賽等反應(yīng)日常護(hù)理管理與臨床護(hù)理的積極因素，護(hù)理部都在第 一時(shí)間在我院網(wǎng)站護(hù)理園地或醫(yī)院動(dòng)態(tài)里登載。

（5）加強(qiáng)與省護(hù)理學(xué)會(huì)以及省會(huì)三甲醫(yī)院護(hù)理部溝通學(xué)習(xí)：目前省護(hù)理學(xué)會(huì)成立的?？品謺?huì)、新建學(xué)組我院護(hù)士長(zhǎng)都能站委員一席之地，護(hù)理部主任擔(dān)任了省管理?？品謺?huì)秘書。通過參與工作領(lǐng)悟到省會(huì)護(hù)理界的動(dòng)態(tài)，保障了我院護(hù)理管理與省會(huì)護(hù)理業(yè)界的不脫節(jié)。

4、注重醫(yī)院聲譽(yù)克服困難忍受委屈夾縫中做工作：隨著衛(wèi)計(jì)委護(hù)理崗位管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、垂直管理、績(jī)效考評(píng)管理等一系列政策與具體條款的出臺(tái)，我院由于種種原因使現(xiàn)行護(hù)理管理體制機(jī)制與上級(jí)政策要求不一致，對(duì)科主任負(fù)責(zé)制的偏狹理解造成了護(hù)理管理與臨床護(hù)理工作十分被動(dòng)，甚至于臨床護(hù)士的考評(píng)鑒定都由科主任來完成，護(hù)士接受的管理壓力更大，臨床護(hù)理管理不科學(xué)，與實(shí)際護(hù)理工作領(lǐng)域不相符，護(hù)理目標(biāo)管理的主體--護(hù)士長(zhǎng)的職能無法落實(shí)，各級(jí)護(hù)士長(zhǎng)工作舉步維艱，情緒壓抑；這些不良情緒與不良工作現(xiàn)象不斷堆積到護(hù)理部，作為護(hù)理部主任始終以飽滿的激情、正性的引導(dǎo)在護(hù)理管理、臨床護(hù)理等方面負(fù)責(zé)任勇于擔(dān)當(dāng)?shù)墓ぷ髦?，從醫(yī)院的大局出發(fā)，引導(dǎo)臨床護(hù)士長(zhǎng)克服困難干工作，委曲求全做質(zhì)量，編造了無數(shù)的上級(jí)檢查需要的而醫(yī)院機(jī)制體制沒有履行的職能執(zhí)行記錄，達(dá)到了歷年來上級(jí)行政檢查中護(hù)理管理的優(yōu)秀與表揚(yáng)，為醫(yī)院爭(zhēng)得了榮譽(yù)與面子。

5、注重專業(yè)內(nèi)涵與外在職業(yè)形象建設(shè)：借助“345”護(hù)理文化的引導(dǎo)，注重護(hù)士外在職業(yè)形象、內(nèi)在?？谱o(hù)理的提升，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措制定落實(shí)到位，患者滿意度高，上半年平均滿意度為99.93%，每個(gè)月患者都留下了很多感動(dòng)的事。

6、以“一針見血靜脈穿刺”技術(shù)為切入點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)士動(dòng)手能力，強(qiáng)化臨床技能練兵意識(shí)，培養(yǎng)護(hù)士日常技能，參與省會(huì)各級(jí)護(hù)理技能競(jìng)賽取得二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)、療養(yǎng)系統(tǒng)一等獎(jiǎng)的好成績(jī)，并且參與了全國(guó)的護(hù)理技能創(chuàng)新大賽。

7、為了臨床護(hù)士工作有依據(jù)，思路更明晰，已經(jīng)編制印刷下發(fā)了相關(guān)管理書籍6本，管理文件47個(gè)，為臨床提供了充分的工作依據(jù)。

8、近期修訂完善的管理規(guī)范：①《危重患者管理方案》（管理書籍）；②各護(hù)理單元《患者應(yīng)知應(yīng)會(huì)》《護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)》（管理書籍）；③手術(shù)部、消毒供應(yīng)中心護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)士必備技能操作流程；④婦產(chǎn)科愛嬰醫(yī)院檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；⑤《手術(shù)部管理規(guī)范》（修訂中）；⑥護(hù)理部三級(jí)質(zhì)控及病區(qū)一級(jí)質(zhì)控的質(zhì)量報(bào)表；⑦各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)監(jiān)測(cè)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)上報(bào)表。

9、工作計(jì)劃詳實(shí)、工作路徑清晰：護(hù)理部每月底總結(jié)全面護(hù)理工作，制定下月工作計(jì)劃、周工作安排并及時(shí)下發(fā)各科室知曉，要求護(hù)士長(zhǎng)在此基礎(chǔ)上制定本部門計(jì)劃，各級(jí)護(hù)士長(zhǎng)按照路徑表開展工作，護(hù)理質(zhì)量管理工作有條不紊。

10、總結(jié)、分析及時(shí)，每月底匯總各單元質(zhì)量報(bào)表，完成全院總體質(zhì)量結(jié)果分析，把過程質(zhì)量控制與終末質(zhì)控結(jié)果在月底及時(shí)完成《護(hù)理通訊》，至今已經(jīng)完成總計(jì)105期《護(hù)理通訊》。

11、護(hù)士長(zhǎng)課堂：護(hù)士長(zhǎng)每年每人至少一個(gè)課題對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行多媒體課件業(yè)務(wù)講座，提升自我能力，與全院護(hù)士一起成長(zhǎng)。

12、創(chuàng)新質(zhì)量管理方法與內(nèi)涵：

（1）帶領(lǐng)全體護(hù)士長(zhǎng)運(yùn)用管理工具進(jìn)行質(zhì)量控制與分析工作，目前各級(jí)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)PDCA方法、“查檢表”、“柏拉圖”“柱狀圖”“魚骨圖”“雷達(dá)圖”“RCA”等工具會(huì)運(yùn)用、能指導(dǎo)工作，并采取“回頭看”方法，促進(jìn)整改措施落實(shí)到位。

（2）以數(shù)據(jù)支撐，以理論指導(dǎo)護(hù)理管理工作：每個(gè)月提出了相關(guān)護(hù)理工作理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐：如整體護(hù)理理論、二八定律、雙因素理論等。

（3）創(chuàng)新使用了“品管圈”手法提升質(zhì)量品質(zhì)：在心內(nèi)一病區(qū)開展了“護(hù)心圈 ”活動(dòng)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)至上而下的單一管理模式為雙層管理模式，從而提高了護(hù)士自我管理的能力和工作主動(dòng)性、積極性。

（4）創(chuàng)新使用了各類質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)，及時(shí)數(shù)據(jù)分析，保障臨床護(hù)理安全。普通單元設(shè)計(jì)了跌倒、墜床、壓瘡、擇期手術(shù)并發(fā)癥（肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、人工氣道意外拔出等)、管道滑脫、用藥錯(cuò)誤等監(jiān)測(cè)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)上報(bào)表，ICU落實(shí)了14項(xiàng)監(jiān)控指標(biāo)；手術(shù)部落實(shí)了6項(xiàng)監(jiān)控指標(biāo)；消毒供應(yīng)中心落實(shí)了6項(xiàng)監(jiān)控指標(biāo)。護(hù)理部每月準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)監(jiān)控指標(biāo)的完成結(jié)果，完善各類監(jiān)測(cè)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析。

（5）重點(diǎn)管理方法強(qiáng)調(diào)：提出了臨床 “三薄重管”的要求、重點(diǎn)患者的管理要求。（6）進(jìn)行了護(hù)士的分層級(jí)管理的探索：在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，逐步建立了各層級(jí)護(hù)士的工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并每月進(jìn)行了考評(píng)，完善了記錄。

（7）配合信息科推進(jìn)了護(hù)理文書電子化進(jìn)程：修訂完善了我院各類表格式護(hù)理文書的電子書寫表單，目前已經(jīng)有7種護(hù)理表單實(shí)現(xiàn)了電子化。

（8）完善了歸檔病案的護(hù)理文書質(zhì)控工作，今年委托賈護(hù)士長(zhǎng)每月做了歸檔病案的質(zhì)控，填補(bǔ)了上級(jí)要求的“專職護(hù)理文書終末質(zhì)量控制督查小組”的空白。

（9）改善了臨床服務(wù)意識(shí)與能力：實(shí)施了責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，護(hù)士長(zhǎng)有了每天在一覽板上公示責(zé)任護(hù)士分配患者的記錄，并對(duì)不同疾病階段進(jìn)行了健康教育，出院患者做到了出院指導(dǎo)、出院回訪。

（10）逐步完成了各層級(jí)護(hù)士的臨床護(hù)理能力晉級(jí)考核授權(quán)、危重患者護(hù)理能力的考核授權(quán)管理。

（二）存在的問題：人的能力、素質(zhì)、修養(yǎng)是第一要素問題；某些觀念滯后導(dǎo)致的有些機(jī)制體制欠科學(xué)合理是瓶頸。

1、第一部分畫橫線部分為上級(jí)衛(wèi)生行政部門所要求的執(zhí)行條款，我院暫未執(zhí)行或執(zhí)行不到位。特別是最基本的護(hù)理管理組織體系問題亟待解決：要求執(zhí)行三級(jí)（醫(yī)院-科室-病區(qū)）護(hù)理管理組織體系，逐步建立護(hù)理垂直管理體系，落實(shí)護(hù)理垂直管理體系的工作方案。

2、護(hù)理目標(biāo)管理的主體不明確，沒有給各級(jí)護(hù)士長(zhǎng)相應(yīng)的責(zé)任、義務(wù)和管理護(hù)士的職能。

3、護(hù)理崗位管理不明晰，護(hù)理部機(jī)構(gòu)不健全，缺乏質(zhì)量、教學(xué)專職管理人員與護(hù)理部干事。

4、護(hù)士績(jī)效管理不科學(xué)：醫(yī)院部分專業(yè)學(xué)科護(hù)士的工作量及收入與醫(yī)療的工作量不成比例，有些護(hù)理技術(shù)難度不大、護(hù)理工作量不大的科室護(hù)士因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)與醫(yī)生工作強(qiáng)度的原因反而收入高，而一些需要護(hù)士責(zé)任心、專業(yè)能力強(qiáng)、護(hù)士工作量也較大的科室反而護(hù)士收入不高，導(dǎo)致護(hù)士心理不平衡，側(cè)面反映醫(yī)院管理不科學(xué)。以上原因也是國(guó)家各級(jí)文件以及《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審實(shí)施細(xì)則》要求進(jìn)行護(hù)士績(jī)效改革的基礎(chǔ)。

5、護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)不能如期進(jìn)行：未能按照大專輪轉(zhuǎn)3年、本科輪轉(zhuǎn)1年的要求進(jìn)行規(guī)培，導(dǎo)致護(hù)士技術(shù)檔案不完善，護(hù)士全面護(hù)理能力不強(qiáng)。原因一是臨床護(hù)士少，只能滿足基本排班框架，二是臨床科主任各自為政，阻礙護(hù)士規(guī)培輪轉(zhuǎn)進(jìn)行。

6、部分護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理管理責(zé)任心不夠能力不強(qiáng)：護(hù)理部主任與全體護(hù)士長(zhǎng)沒有一名進(jìn)行護(hù)理管理崗位培訓(xùn)，無護(hù)理管理崗位培訓(xùn)證。部分護(hù)士長(zhǎng)不能正確理解護(hù)理管理崗位的內(nèi)涵，責(zé)任心不夠，管理上欠主動(dòng)性積極性。

7、參與繼續(xù)教育欠缺：各級(jí)護(hù)士長(zhǎng)不能達(dá)到每年一類10學(xué)分的繼續(xù)教育培訓(xùn)，原因是參與學(xué)術(shù)交流少。

8、骨干護(hù)士培養(yǎng)不能實(shí)現(xiàn)臨床內(nèi)、外、急診、重癥科室輪訓(xùn)的計(jì)劃，護(hù)士長(zhǎng)人才庫輪訓(xùn)計(jì)劃不能實(shí)施。

9、窗口服務(wù)欠缺：導(dǎo)診服務(wù)不能滿足功能任務(wù)需求，導(dǎo)診人員能力不強(qiáng)、不穩(wěn)定。

10、重癥護(hù)理人員能力不強(qiáng)，管理欠規(guī)范，人力資源配置不平衡，原因：ICU收治患者數(shù)量不平衡，時(shí)多時(shí)少動(dòng)態(tài)變化快，目前固定配備的人力滿足不了患者變化，我院護(hù)理人力沒有儲(chǔ)備，應(yīng)急時(shí)從各科室抽調(diào)人力補(bǔ)充，重癥護(hù)理能力不強(qiáng)，部分科主任阻礙大，工作進(jìn)行困難。

11、信息指導(dǎo)護(hù)理管理欠缺：缺乏OA辦公平臺(tái)，護(hù)理管理缺乏信息化支撐，辦公設(shè)備陳舊，不能滿足護(hù)理部工作需要，達(dá)不到上級(jí)檢查要求。

12、護(hù)士人事晉升晉級(jí)制度不完善，工作積極性不強(qiáng)。

13、臨床護(hù)士長(zhǎng)不能對(duì)護(hù)士請(qǐng)假、轉(zhuǎn)正晉升鑒定，導(dǎo)致護(hù)士業(yè)務(wù)管理路徑偏狹，護(hù)士長(zhǎng)責(zé)任意識(shí)和主觀能動(dòng)性不強(qiáng)。

14、開展護(hù)理人員培訓(xùn)的專項(xiàng)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)欠缺，導(dǎo)致護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士對(duì)外交流欠缺，工作能力進(jìn)步緩慢。

三、對(duì)分管工作的理解和想法：

擔(dān)任護(hù)理部主任，分管護(hù)理管理工作。

護(hù)理部主任是醫(yī)院護(hù)理管理工作的直接組織者、參與者及指導(dǎo)者，也是醫(yī)院護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)者和學(xué)科帶頭人，接受院長(zhǎng)或主管護(hù)理工作副院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)理部是醫(yī)院護(hù)理管理工作的核心部門。個(gè)人自2006年擔(dān)任護(hù)理部主任一職至今已將近10年。通過近10年來院領(lǐng)導(dǎo)的幫助提攜、護(hù)士長(zhǎng)們的支持配合、科主任們的理解尊重以及全體護(hù)士們的傾情奉獻(xiàn)，我在醫(yī)院的護(hù)理管理崗位收獲頗多，感恩之情溢于言表！深知醫(yī)院護(hù)理管理水平的高低不僅直接影響到護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，而且關(guān)系到醫(yī)院整體的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率益。

國(guó)家醫(yī)改相關(guān)政策要求以護(hù)理崗位管理、績(jī)效改革為切入點(diǎn)科學(xué)規(guī)范醫(yī)院人事制度改革進(jìn)程，我院護(hù)理組織中各級(jí)護(hù)士長(zhǎng)在醫(yī)院這個(gè)大熔爐里，隨著醫(yī)院框架的拉大，醫(yī)院的總體發(fā)展，個(gè)人能力得到鍛煉，加之我院護(hù)理部與省會(huì)三級(jí)綜合醫(yī)院護(hù)理部主任建立了緊密的聯(lián)系，及時(shí)傳授護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)于全體護(hù)士長(zhǎng)分享，使護(hù)士長(zhǎng)們的管理能力與素質(zhì)修養(yǎng)逐步提高，整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)及大部分護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任意識(shí)、擔(dān)當(dāng)意識(shí)與工作能力、工作激情是積極向上的，護(hù)理服務(wù)在周邊老百姓那里具備良好的“口碑效應(yīng)”，我院護(hù)理服務(wù)具備了獨(dú)特的技巧、方法，也得到了上級(jí)檢查的表揚(yáng)與肯定，護(hù)理文化品牌得到了業(yè)內(nèi)的認(rèn)可，《現(xiàn)代護(hù)理報(bào)》、《醫(yī)藥衛(wèi)生報(bào)》、《河南科技報(bào)》分別多次給予了報(bào)道與宣傳，護(hù)理服務(wù)已經(jīng)為醫(yī)院營(yíng)造了良好的社會(huì)效益，是醫(yī)院潛在的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，符合國(guó)家醫(yī)改以及我院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展模式。

因此，我院護(hù)理管理能力及臨床護(hù)理服務(wù)水平在一定領(lǐng)域內(nèi)達(dá)到了我院的領(lǐng)先水平；各級(jí)護(hù)士長(zhǎng)已經(jīng)具備了上級(jí)要求的垂直管理、自我管理、人力管理、業(yè)務(wù)管理、培訓(xùn)管理、安全管理等一系列管理能力。我個(gè)人認(rèn)為至目前為止，時(shí)機(jī)成熟，我院可以探索按照上級(jí)要求實(shí)施護(hù)理管理職能及垂直管理方案；同時(shí)，利用我院護(hù)理服務(wù)、禮儀優(yōu)勢(shì)，以點(diǎn)帶面，用“服務(wù)”引領(lǐng)技術(shù)提升、病員拓展；利用我院各級(jí)護(hù)士長(zhǎng)探索運(yùn)用管理工具優(yōu)化護(hù)理管理結(jié)果的契機(jī)帶動(dòng)科學(xué)管理氛圍，引導(dǎo)正性工作風(fēng)氣，杜絕扯皮內(nèi)耗。具體亟待完善如下：

（1）健全護(hù)理組織管理體系，明確組織架構(gòu)（醫(yī)院——科室——病區(qū)三級(jí)構(gòu)架）、組織人員職責(zé)及分工，使責(zé)、權(quán)、利有機(jī)統(tǒng)一。

（2）規(guī)范護(hù)理人力資源管理：按照《護(hù)士條例》要求合理配置各護(hù)理單元護(hù)士人力，減少護(hù)士承擔(dān)非專業(yè)范疇的工作，增加護(hù)士直接護(hù)理患者的時(shí)數(shù)，使護(hù)士服務(wù)更加貼近患者、貼近臨床。

（3）加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)的考聘，落實(shí)管理職能達(dá)到能級(jí)對(duì)應(yīng)：對(duì)護(hù)士長(zhǎng)在崗位上的任職情況進(jìn)行考評(píng)，根據(jù)德能勤績(jī)考評(píng)結(jié)果將德才兼?zhèn)涞淖o(hù)士選聘到護(hù)理管理崗位上，調(diào)動(dòng)她們工作積極性、主觀能動(dòng)性，落實(shí)管理職能，發(fā)揮她們的積極作用，讓護(hù)士長(zhǎng)們“想干”“愿意干”“積極干”“科學(xué)干”！落實(shí)各級(jí)護(hù)士長(zhǎng)的管理職能是對(duì)科主任負(fù)責(zé)制的補(bǔ)充和完善，調(diào)動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)的工作積極性、擔(dān)當(dāng)意識(shí)，培養(yǎng)護(hù)士長(zhǎng)事物管理的能力與意識(shí)，騰出科主任的精力，使科主任的主要精力回歸到發(fā)展業(yè)務(wù)、拉大框架、提升科研、帶動(dòng)整體發(fā)展的位置與高度上，同時(shí)，減輕護(hù)士的多種管理壓力，在收入暫時(shí)不高的情況下，多一些人文多一些關(guān)懷減 一些扯皮和內(nèi)耗。

（4）落實(shí)護(hù)理崗位管理、護(hù)士二級(jí)績(jī)效考核：實(shí)施科學(xué)的護(hù)士績(jī)效分配制度：建立基于護(hù)士的工作數(shù)量、完成質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、工作強(qiáng)度及患者滿意度等指標(biāo)的護(hù)士績(jī)效考評(píng)體系，以達(dá)到獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、提高護(hù)士工作積極性。

（5）落實(shí)各級(jí)護(hù)理管理者根據(jù)各科室護(hù)理工作完成的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度等指標(biāo)對(duì)全院護(hù)理人員實(shí)施統(tǒng)一彈性調(diào)配，滿足日常及應(yīng)急突發(fā)事件的人力需求。

（6）立足醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，建立科學(xué)的護(hù)士培訓(xùn)考評(píng)機(jī)制，規(guī)范護(hù)士管理：落實(shí)專科護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)、骨干護(hù)士培訓(xùn)、護(hù)士長(zhǎng)人才庫儲(chǔ)備。如期按照規(guī)范與計(jì)劃進(jìn)行輪訓(xùn)及相應(yīng)的考核工作，完善相關(guān)技術(shù)檔案。

（7）盤活門急診護(hù)理服務(wù)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，加強(qiáng)窗口服務(wù)形象：盤活急診留觀、導(dǎo)診、門診分診、急診分診的協(xié)同作用，統(tǒng)籌管理，引導(dǎo)這些崗位護(hù)士能力、形象、待遇提升，讓綜合能力強(qiáng)的護(hù)士主動(dòng)申請(qǐng)到這些崗位上來?！八季S決定行為”，想干才能干好。

五、如何開展好分管工作：人是關(guān)鍵，行為是基礎(chǔ)是過程，正性結(jié)果與作用是根本。因此，首先是各級(jí)護(hù)理管理者發(fā)揮正確積極有效作用是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

護(hù)理部主任是即既是醫(yī)院護(hù)理工作的決策者、執(zhí)行者，也是護(hù)理業(yè)務(wù)的學(xué)科帶頭人、專業(yè)引領(lǐng)者。護(hù)理部主任如何開展好分管的護(hù)理工作？我想重點(diǎn)從如何做好護(hù)理部主任的自我管理以及延伸到護(hù)理管理、臨床護(hù)理方面談?wù)剛€(gè)人看法。護(hù)理部主任的自我管理是個(gè)人能動(dòng)地對(duì)自己進(jìn)行約束管理，管人必須先管己，身教甚于言教。

1、提升自我人際關(guān)系的處理技巧：因?yàn)樽o(hù)理領(lǐng)導(dǎo)工作中很大一部分是通過人際關(guān)系的協(xié)調(diào)處理來解決管理問題的，各種關(guān)系處理得當(dāng)，能達(dá)到相互促進(jìn)、相互協(xié)調(diào)，相互促進(jìn)配合的作用。

2、強(qiáng)化自我目標(biāo)管理 ：全院護(hù)理工作管理目標(biāo)是根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生部門要求，結(jié)和全院護(hù)理工作情況制定的。護(hù)理部制訂的質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)要求應(yīng)合理,可行性強(qiáng)，能達(dá)到全面提高我院護(hù)理質(zhì)量的目的。目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)要靠切實(shí)可行的管理措施及護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控來完成。

3、發(fā)揮護(hù)理部的凝聚力：繁忙的護(hù)理工作是由護(hù)士長(zhǎng)和基層護(hù)士去完成的，護(hù)士長(zhǎng)作為基層護(hù)理單元的組織者、指揮者，處于臨床一線服務(wù)層與醫(yī)院護(hù)理管理層的連接交匯處。護(hù)理部必須在基層護(hù)士長(zhǎng)與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層之間架起質(zhì)量管理、服務(wù)溝通的鏈接橋梁，充分發(fā)揮護(hù)理部協(xié)調(diào)性、凝聚力。

4、護(hù)理部主任應(yīng)有一雙慧眼，能發(fā)現(xiàn)護(hù)士中的優(yōu)秀人才，對(duì)頭腦靈活、反應(yīng)迅速、處事果斷、有責(zé)任心、奉獻(xiàn)精神、專業(yè)知識(shí)較強(qiáng)的護(hù)士應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，給院領(lǐng)導(dǎo)培養(yǎng)與提供切實(shí)符合護(hù)士能力、專業(yè)需要與領(lǐng)導(dǎo)需要的護(hù)理人才； 護(hù)理部主任還應(yīng)有一雙勤勞的雙腿，經(jīng)常深入科室，了解護(hù)理工作動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理問題；護(hù)理部主任更重要的是有一顆愿意工作善于工作的心，配合院領(lǐng)導(dǎo)把院領(lǐng)導(dǎo)的意圖與行業(yè)規(guī)范有機(jī)結(jié)合，同時(shí)，根據(jù)業(yè)內(nèi)發(fā)展與要求能夠給院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)溝通，取得院領(lǐng)導(dǎo)的了解與支持，確保工作環(huán)境和諧，工作效果優(yōu)秀；護(hù)理部主任還應(yīng)有引領(lǐng)帶動(dòng)護(hù)理工作的能力，能夠及時(shí)領(lǐng)會(huì)把握護(hù)理專業(yè)發(fā)展方向，言傳身教，引領(lǐng)醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范科學(xué)發(fā)展。

5、護(hù)理部主任應(yīng)有抓住重點(diǎn)和關(guān)鍵工作的能力，對(duì)全院護(hù)理管理工作統(tǒng)籌安排，合理計(jì)劃。

6、與時(shí)俱進(jìn)，知識(shí)更新：“天才在于學(xué)習(xí)，知識(shí)在于積累”。聰明的管理者應(yīng)善于學(xué)習(xí)、不斷學(xué)習(xí)?！案褂性姇鴼庾匀A！”應(yīng)通過學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)、管理理論知識(shí)、人文學(xué)科知識(shí)、社會(huì)心理學(xué)知識(shí)、護(hù)理業(yè)界及前輩獲得新知識(shí)，不斷擴(kuò)大自身的信息存儲(chǔ)量，才能處于不敗之地！

我個(gè)人是按照以上這幾個(gè)方面工作著，盡管還有很多缺陷但是始終在積極的努力著，也取得了一定的成效。護(hù)理部主任是關(guān)鍵的人的因素，臨床護(hù)士長(zhǎng)也是重要的一環(huán)，發(fā)揮好臨床護(hù)士長(zhǎng)的作用對(duì)醫(yī)院發(fā)展也是重要的環(huán)節(jié)。

7、充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的自我管理效能：在修訂各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，護(hù)理部緊抓標(biāo)準(zhǔn)的貫徹執(zhí)行環(huán)節(jié)，通過護(hù)士長(zhǎng)的自查自評(píng)、科室之間的對(duì)口互查以及配合護(hù)理部的抽查等環(huán)節(jié)，增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)量意識(shí)，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的管理效能。

8、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士的自身建設(shè)，護(hù)理部起潛移默化的引導(dǎo)作用：護(hù)理部主任應(yīng)該和臨床護(hù)士長(zhǎng)一起站在質(zhì)量管理的第一線，而不是坐在辦公室過多地運(yùn)用權(quán)力影響力，通過自身的專業(yè)知識(shí)、技術(shù)素質(zhì)、管理理念以及良好的人際關(guān)系樹立起非權(quán)力影響力來引導(dǎo)護(hù)士長(zhǎng)的作用，引導(dǎo)好日夜戰(zhàn)斗在護(hù)理服務(wù)第一線的臨床護(hù)士，對(duì)她們多一些理解、愛撫及鼓勵(lì)，激勵(lì)她們高質(zhì)量完成護(hù)理工作。

9、要求護(hù)士長(zhǎng)要有責(zé)任心、奉獻(xiàn)精神、專業(yè)內(nèi)涵、人文素養(yǎng)、溝通能力，更要有一顆愿意工作的心！同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的考評(píng)管理，使護(hù)士長(zhǎng)在自我約束的基礎(chǔ)上遵守紀(jì)律約束，逐漸引導(dǎo)醫(yī)院的良好工作風(fēng)氣。結(jié)合醫(yī)院年底進(jìn)行的中層干部考核結(jié)果，把全院職工對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的考評(píng)結(jié)果作為護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)的主要部分，結(jié)合我院護(hù)理部按照業(yè)內(nèi)相關(guān)要求制定的《護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》每月檢查考核結(jié)果、護(hù)士長(zhǎng)年度技能競(jìng)賽結(jié)果、理論考核結(jié)果等多個(gè)維度測(cè)評(píng)，確保在護(hù)士長(zhǎng)崗位上的護(hù)士長(zhǎng)符合醫(yī)院及護(hù)理工作發(fā)展需要。

10、完善醫(yī)院崗位輪訓(xùn)機(jī)制，提升護(hù)士長(zhǎng)全面工作能力。根據(jù)業(yè)內(nèi)慣例，提升護(hù)士長(zhǎng)的人才專業(yè)基礎(chǔ)要求是經(jīng)過多學(xué)科輪訓(xùn)，擁有多學(xué)科工作經(jīng)驗(yàn)的人，我院應(yīng)該積極履行骨干護(hù)士的輪訓(xùn)計(jì)劃，使更多的臨床護(hù)士進(jìn)入護(hù)士長(zhǎng)人才庫，保證護(hù)士長(zhǎng)隊(duì)伍需要時(shí)及時(shí)補(bǔ)充新鮮血液，使這支隊(duì)伍持續(xù)有激情。已經(jīng)在崗 位上的護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)積極工作，本身提拔護(hù)士長(zhǎng)崗位已經(jīng)是經(jīng)過多學(xué)科輪訓(xùn)有經(jīng)驗(yàn)的人才，如果在一個(gè)崗位持續(xù)工作過長(zhǎng)，難免懈怠，所以護(hù)士長(zhǎng)崗位的動(dòng)態(tài)管理，根據(jù)工作需要、環(huán)境需要、個(gè)人能力情況及時(shí)輪崗也是促進(jìn)工作的主要方面。

11、各級(jí)護(hù)理管理工作者引導(dǎo)全院護(hù)士積極工作，以“服務(wù)”為切入點(diǎn)，以“技術(shù)”為基礎(chǔ)，以“患者滿意”為結(jié)果，培養(yǎng)護(hù)士的能動(dòng)性、專業(yè)內(nèi)涵、服務(wù)技巧。我院護(hù)理服務(wù)在全院護(hù)士的共同努力下已經(jīng)取得了一定成績(jī)，老百姓的“口碑效應(yīng)”還不錯(cuò)，護(hù)士基礎(chǔ)專業(yè)技術(shù)得到了廣泛認(rèn)可，全院護(hù)士對(duì)老百姓滿意基本達(dá)成了共識(shí)，我院有關(guān)護(hù)理工作規(guī)范基本健全，在一定程度上具備了打“服務(wù)品牌”的基礎(chǔ)，借鑒五院發(fā)展當(dāng)初“微笑服務(wù)”引導(dǎo)力作用，找我院發(fā)展著力點(diǎn)之一。如何讓護(hù)士更好的發(fā)揮自我能動(dòng)性是關(guān)鍵，完善績(jī)效考核、激勵(lì)機(jī)制，在體制上充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。

記住昨天，抓住今天，想著明天，不斷超越自我，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院事業(yè)騰飛而奮斗！

個(gè)人想法，不當(dāng)之處請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)包涵！

第二篇：護(hù)理部工作職能定位

護(hù)理部職能

護(hù)理部是醫(yī)院行政管理的一個(gè)職能部門，其工作職能主要有三個(gè)方面，即管理職能、行政職能和服務(wù)職能。

管理職能：

1、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)和行政管理工作，制定全院護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃，包括工作計(jì)劃、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作制度和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系等。

2、制定護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范和護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的特點(diǎn)及醫(yī)院發(fā)展的需求，不斷改進(jìn)和完善標(biāo)準(zhǔn)。

3、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和培養(yǎng)，不斷提高他們的管理和業(yè)務(wù)水平和管理能力。

4、協(xié)調(diào)與處理護(hù)理與醫(yī)療、醫(yī)技、后勤等部門的關(guān)系，合理調(diào)配和使用護(hù)理人員，與人事部門合作做好各級(jí)護(hù)理人員的考核、獎(jiǎng)懲、晉升等工作。

行政職能：

1、負(fù)責(zé)護(hù)士的在職教育，根據(jù)臨床工作的需要制定每年工作計(jì)劃并組織實(shí)施。

2、建立護(hù)士技術(shù)檔案，包含護(hù)士學(xué)歷教育、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)、國(guó)內(nèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)及護(hù)士業(yè)務(wù)考核內(nèi)容，為護(hù)士的晉升提供依據(jù)。

3、組織護(hù)理科研工作的開展并實(shí)施。

4、組織各級(jí)護(hù)士會(huì)議，貫徹實(shí)施各項(xiàng)管理措施。

5、其他各種護(hù)士形式活動(dòng)，營(yíng)造積極向上、弘揚(yáng)正氣的協(xié)作氛圍。

服務(wù)職能：

1、護(hù)士執(zhí)照的注冊(cè)與再注冊(cè)。

2、護(hù)理學(xué)會(huì)會(huì)員的申請(qǐng)、注冊(cè)和管理。

3、護(hù)理實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的登記、安排和管理。

4、外院護(hù)理專家的接待、安排和登記。

5、根據(jù)各護(hù)理崗位的需求和護(hù)士個(gè)體的申請(qǐng)進(jìn)行崗位的調(diào)整。工作宗旨：

努力為病人提供高質(zhì)量的、經(jīng)濟(jì)的、系統(tǒng)化的整體護(hù)理。

第三篇：[護(hù)理部] 各科室工作制度

[護(hù)理部] 各科室工作制度

護(hù)理工作制度

1、新病員入院測(cè)體溫、脈博、呼吸三次連續(xù)三天；體溫在37.5oC以上及危重病員每日測(cè)四次，體溫在39oC以上每隔四小時(shí)測(cè)一次。一般病員每天下午測(cè)體溫、脈博、呼吸一次，每天問大便一次。一般病員測(cè)血壓及體重一次（七歲以下小兒酌情免測(cè)血壓）。其他按常規(guī)醫(yī)囑執(zhí)行。

2、病員入院后，應(yīng)根據(jù)病情決定護(hù)理分級(jí)，并作出標(biāo)記。

特別護(hù)理：病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救的病員。

派專人晝夜守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化；備齊急救器材、藥品、隨時(shí)準(zhǔn)備搶救；制定護(hù)理計(jì)劃，并預(yù)防并發(fā)癥，及時(shí)準(zhǔn)確地填寫特護(hù)記錄。

一級(jí)護(hù)理：生活上給予周密照顧，必要時(shí)制定護(hù)理計(jì)劃和做護(hù)理記錄；密切觀察病情變化，每三十分鐘巡視一次；認(rèn)真做好晨晚間護(hù)理；根據(jù)病情更換體位、擦澡、洗頭、預(yù)防并發(fā)癥。:二級(jí)護(hù)理：病情較重、生活上給予必要的協(xié)助；注意觀察病情變化，每一至二小時(shí)巡視一次。三級(jí)護(hù)理：一般病員。

在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下生活自理：注意觀察病情，根據(jù)病情參加一些室內(nèi)、外活動(dòng)。附：死亡病員料理事項(xiàng)

1、經(jīng)醫(yī)師檢查證實(shí)死亡的病員方可進(jìn)行尸體料理。

2、醫(yī)師填寫死亡通知單，即送住院處，并通知死者家屬或單位。

3、需有人在場(chǎng)檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死者家屬或單位。如家屬和單位不在，應(yīng)交由護(hù)士長(zhǎng)保存。

4、當(dāng)班護(hù)士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈包好，使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死者卡片，通知太平間接尸體。

5、整理病室，拆走床單、被褥等物，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理。如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。

6、整理病案，完成護(hù)理記錄。

注射室工作制度

一、注射應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行，對(duì)過敏藥物必須先皮試后注射原則。

二、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)病員熱情，體貼。

三、觀察病員注射后有無異常反應(yīng)，及時(shí)處置，并報(bào)告醫(yī)師。

四、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，操作時(shí)應(yīng)戴好口罩帽子，器械定期更換和消毒，注射應(yīng)一人一針一管。

五、準(zhǔn)備搶救藥品器械，放固定位置，定期檢查，有無過期失效的藥品，及時(shí)補(bǔ)充更換。

六、室內(nèi)每天要消毒，定期采樣，做細(xì)菌培養(yǎng)。

七、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，輸液器要?dú)?，浸泡消毒處理?/p>

門診護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

一、在醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)門診護(hù)理行政管理，督促護(hù)理人員和衛(wèi)生員完成分工任務(wù)。

二、親自執(zhí)行或指導(dǎo)護(hù)士操作，搞好傳、幫、帶，不斷提高技術(shù)水平。

三、督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)及事故發(fā)生，并檢查指導(dǎo)各診室做好開診前的準(zhǔn)備及衛(wèi)生宣傳。

四、負(fù)責(zé)門診急救室、輸液觀察室、換藥室、治療室的管理，搞好消毒隔離，防止交叉感染。

五、教育護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)態(tài)度，文明禮貌。經(jīng)常巡視候診病員的病情變化，對(duì)重病員應(yīng)提前就診或送急診室處理。

六、督促衛(wèi)生員保持門診的整潔，做好消毒隔離工作，并督促檢查飲水設(shè)施以及其它方便病人的設(shè)施到位。

七、根據(jù)門診的特點(diǎn)，組織護(hù)士、衛(wèi)生員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)行基本功訓(xùn)練，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。

八、負(fù)責(zé)門診部護(hù)理行政工作，積極完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它任務(wù)。

手術(shù)室護(hù)士職責(zé)

一、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，擔(dān)任器械、巡回護(hù)士等工作，負(fù)責(zé)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后的整理工作。

二、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作，注意病人的安全，防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生。

三、保持手術(shù)室整潔、肅靜，進(jìn)行空氣和細(xì)菌監(jiān)測(cè)，調(diào)節(jié)空氣和保持室內(nèi)適宜的溫度。

四、負(fù)責(zé)手術(shù)病員的包扎、保暖、護(hù)送和手術(shù)標(biāo)本的保管和送檢。

五、做好器械敷料的打包消毒和藥品的保管，做好登記工作。

六、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，一次性器物要?dú)谓菹咎幚砘蚍贌?/p>

七、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。

門診護(hù)士職責(zé)

一、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

二、對(duì)病員態(tài)度和藹，文明禮貌，耐心解答問題。

三、治療前做好一切準(zhǔn)備工作，檢查及消毒各種器械，備齊各項(xiàng)治療用品，按固定位置放好。

四、保持室內(nèi)整潔，工作人員進(jìn)入治療室前穿好工作服，戴帽及口罩，無關(guān)人員不得入內(nèi)。

五、每日治療前通風(fēng)30分鐘，用三氧機(jī)消毒，清潔整理應(yīng)在治療前后進(jìn)行，治療中不得進(jìn)行。

六、治療室的各種物品均有固定的放置地點(diǎn)，專人保管，用后放回原處，逐日檢查，隨時(shí)補(bǔ)充，保持完好。

七、進(jìn)行各項(xiàng)治療操作時(shí)，必須思想集中，嚴(yán)肅認(rèn)真，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及查對(duì)制度。

八、注射藥物（動(dòng)物血清、青霉素、頭胞類、喹諾酮類、碘劑等）時(shí)，應(yīng)先問患者有無過敏史，凡青霉素皮試陽性者，應(yīng)在病案的封面上用紅筆注明，治療室應(yīng)備有搶救設(shè)施及藥品準(zhǔn)備。

九、要做到隨時(shí)巡視病員，一旦發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)立即進(jìn)行搶救，同時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

十、嚴(yán)格無菌操作，用過的器械、物品毀形或消毒處理。

急診搶救室工作制度

一、急診搶救應(yīng)備常規(guī)危重?fù)尵阮A(yù)案，工作人員應(yīng)熟練掌握常用搶救技術(shù)及儀器的使用。

二、準(zhǔn)確記錄危重病人到達(dá)時(shí)間、搶救時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員對(duì)急診病人應(yīng)以高度和責(zé)任心和同情心，及時(shí)準(zhǔn)確分診，分秒必爭(zhēng)進(jìn)行救治。

三、在急診醫(yī)師到達(dá)前，應(yīng)酌情先進(jìn)行止血、吸痰、強(qiáng)心劑應(yīng)用、人工呼吸、開辟靜脈通道及有關(guān)生命體征監(jiān)測(cè)，并做詳細(xì)記錄。

四、嚴(yán)密觀察病情變化，認(rèn)真做好各項(xiàng)配合及記錄。

五、搶救藥品、器械應(yīng)完備有效，定位、定人、定量保管，每日檢查，不得外借。消耗的藥品器材和敷料應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，救護(hù)車僅限急診搶救和接送危重病員使用。

六、危重病人不宜轉(zhuǎn)送時(shí)，應(yīng)積極進(jìn)行搶救，待病情穩(wěn)定需住院治療時(shí)，應(yīng)先通知有關(guān)科室并由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送到科，詳細(xì)交待病情。

七、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，防止差錯(cuò)事故，對(duì)搶救過程中的口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍再執(zhí)行，搶救完畢由醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)下醫(yī)囑。

八、搶救完畢，整理搶救記錄，徹底清掃室內(nèi)衛(wèi)生，消毒，必要時(shí)進(jìn)行小結(jié)，以便改進(jìn)工作，提高質(zhì)量。

九、其他消毒、補(bǔ)充、清潔常規(guī)同全院統(tǒng)一要求。

第四篇：護(hù)理部工作必備

辛集康辰醫(yī)院護(hù)理部資料盒 檔案盒一：護(hù)理部管理資料 插冊(cè)一：

1、護(hù)理部中長(zhǎng)期規(guī)劃、護(hù)理部年計(jì)劃、總結(jié)，及追蹤分析；

插冊(cè)二：

1、護(hù)理部工作手冊(cè)：季度計(jì)劃、總結(jié)；月計(jì)劃、總結(jié)；

插冊(cè)三：

1、護(hù)理部大事記

檔案盒二：護(hù)理管理組織及職責(zé) 插冊(cè)一：

1、醫(yī)院護(hù)理管理架構(gòu)圖（行政、業(yè)務(wù)）

2、醫(yī)院護(hù)理管理組織文件、各護(hù)理管理組織活動(dòng)記錄 插冊(cè)二：

1、各級(jí)人員職責(zé)（護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士崗位職責(zé)、工作任務(wù)及權(quán)限）；

2、護(hù)理部人員名單、職責(zé)及分工；

檔案盒三：護(hù)理人力資源管理 插冊(cè)一：

1、全院護(hù)理人員匯總表（花名冊(cè)）；

（1）全院護(hù)士數(shù)量、年齡、職稱、學(xué)歷信息；（2）各專業(yè)/崗位設(shè)置；（3）各層級(jí)護(hù)理崗位分配；

（4）高職稱、高年資護(hù)士在科室的人數(shù)；（5）各學(xué)歷護(hù)士人數(shù)占全院的比例；（6）近3年非非護(hù)理崗位安排護(hù)士崗位數(shù)；

（7）醫(yī)技科室護(hù)士數(shù)量、年齡、分布情況；醫(yī)技科室護(hù)士數(shù)與病區(qū)護(hù)士數(shù)比例；（8）全院各科室床護(hù)比；（9）護(hù)理部護(hù)士調(diào)配管理資料 檔案盒四：護(hù)理執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理（1）護(hù)士準(zhǔn)入制度及流程；（2）特殊崗位護(hù)士準(zhǔn)入資料； 檔案盒五：護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入 護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)登記表匯總 檔案盒六：護(hù)士夜班準(zhǔn)入 全院各科護(hù)士夜班準(zhǔn)入表

檔案盒七：特殊護(hù)理單元護(hù)士準(zhǔn)入 全院特殊單元護(hù)士準(zhǔn)入表 檔案盒八：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

（一）1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施方案2011-2013年；（護(hù)理部）

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專題會(huì)議紀(jì)要

2、醫(yī)院落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)支持保障系統(tǒng)文件

3、基礎(chǔ)護(hù)理試點(diǎn)計(jì)劃 檔案盒九：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

（二）1、爭(zhēng)創(chuàng)全國(guó)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程相關(guān)文件匯編（2010年）

2、基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范手冊(cè)

3、護(hù)理應(yīng)知應(yīng)會(huì)

4、護(hù)士禮儀與行為規(guī)范 檔案盒十：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

（三）1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程匯報(bào)

2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn)相關(guān)課件、簽到表

3、護(hù)理人員在職培訓(xùn)計(jì)劃 檔案盒十一：護(hù)理工作制度 所有的護(hù)理工作制度

檔案盒十二：護(hù)理管理及?？谱o(hù)理流程 檔案盒十三：健康教育資料 檔案盒十四：各科護(hù)理交接流程 檔案盒十五：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育卷

1、醫(yī)院繼續(xù)教育文件

2、繼續(xù)項(xiàng)目申報(bào)表

3、繼續(xù)教育培訓(xùn)班通知

4、繼續(xù)教育報(bào)名表

5、衛(wèi)生局關(guān)于繼續(xù)教育批復(fù)文件 檔案盒十六：護(hù)理常規(guī) 檔案盒十七：應(yīng)急管理卷

1、應(yīng)急梯隊(duì)名單

2、各項(xiàng)應(yīng)急調(diào)配記錄

3、各類突發(fā)事件救治情況匯報(bào)或總結(jié)

4、應(yīng)急演練方案

檔案盒十八：護(hù)理業(yè)務(wù)查房

1、護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度

2、各片區(qū)業(yè)務(wù)查房記錄

檔案盒十九：護(hù)理疑難病例討論資料

1、護(hù)理疑難病例討論制度

2、各片區(qū)護(hù)理疑難病例討論記錄 檔案盒二十：護(hù)理會(huì)診

1、護(hù)理會(huì)診制度

2、各片區(qū)護(hù)理會(huì)診記錄

檔案盒二十一：護(hù)理部會(huì)議記錄本

1、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)本

2、院周會(huì)記錄本

3、“三甲”領(lǐng)導(dǎo)小組工作會(huì)議

4、公休座談會(huì)記錄 檔案盒二十二：會(huì)議紀(jì)要 院發(fā)給類會(huì)議紀(jì)要

檔案盒二十三：醫(yī)院考核月報(bào)表 1-12月月報(bào)表

檔案盒二十四：護(hù)理質(zhì)控檢查方案 插冊(cè)一：

1、護(hù)理質(zhì)量安全管理組織

2、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)構(gòu)架圖

3、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)、工作制度

4、護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控方案

5、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃 插冊(cè)二：

1、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 插冊(cè)三：

1、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議記錄

2、護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員活動(dòng)記錄 檔案盒二十五：護(hù)理質(zhì)量管理資料(一)插冊(cè)一：

1、月護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃 插冊(cè)二：

1、月、季、半年質(zhì)量考核成績(jī)匯總 插冊(cè)三：月、季、半年護(hù)理質(zhì)量分析匯總 檔案盒二十六：護(hù)理質(zhì)量管理資料

（二）插冊(cè)一：

1、新生兒科護(hù)理管理規(guī)范、各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

2、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理規(guī)范、各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

3、產(chǎn)房護(hù)理管理規(guī)范、各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

4、血液透析室護(hù)理管理規(guī)范、各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 插冊(cè)二：

特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管改進(jìn)記錄 檔案盒二十七：護(hù)理質(zhì)量管理資料

（三）特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理及監(jiān)測(cè) 插冊(cè)一：

手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、麻醉復(fù)蘇室、急診輸液室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)插冊(cè)二：

手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、急診輸液室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分表 插冊(cè)三：

特殊護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管及改進(jìn)記錄 插冊(cè)四：

手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)資料 檔案盒二十八：護(hù)理安全管理（十大安全目標(biāo)）插冊(cè)：

護(hù)理部十大安全目標(biāo)措施 各專科十大安全目標(biāo)措施

檔案盒二十九：護(hù)理安全管理（不良事件）

插冊(cè)：

護(hù)理安全（不良）事件、事故管理辦法

護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告表 護(hù)理不良事件案例匯總分析

檔案盒三十：護(hù)理安全管理（壓瘡）插冊(cè)：

1、壓瘡上報(bào)制度及流程

2、壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估表及監(jiān)管記錄表

3、壓瘡監(jiān)管原因分析及整改措施

檔案盒三十一：護(hù)理安全管理（跌倒/墜床）插冊(cè)：

1、跌倒/墜床上報(bào)制度及流程

2、跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估表及監(jiān)管記錄表

3、跌倒/墜床監(jiān)管原因分析及整改措施 檔案盒三十：護(hù)理安全管理（管道脫落）插冊(cè)：

1、管道脫落上報(bào)制度及流程

2、管道脫落危險(xiǎn)因素評(píng)估表及監(jiān)管記錄表

3、管道脫落監(jiān)管原因分析及整改措施 檔案盒三十一：護(hù)理安全管理（不良事件）插冊(cè)：

1、護(hù)理（安全）不良事件上報(bào)制度及流程；

2、護(hù)理（安全）不良事件管理辦法

3、護(hù)理不良事件上報(bào)表

4、護(hù)理部不良事件分析、匯總

5、輸血、輸液、藥物不良反應(yīng)登記

6、護(hù)理不良事件安全簡(jiǎn)報(bào)

檔案盒三十二：護(hù)理安全管理（十大安全目標(biāo)）插冊(cè)一：

1、患者安全目標(biāo)實(shí)施方案

2、衛(wèi)生部患者十大安全目標(biāo)及?？剖蟀踩繕?biāo)實(shí)施方案插冊(cè)二：

1、十大安全目標(biāo)指引資料； 檔案盒三十三：社會(huì)評(píng)價(jià)管理卷 插冊(cè)一：

1、各項(xiàng)滿意度調(diào)查表

2、滿意度匯總成績(jī)

3、每年、季、月滿意度匯總分析評(píng)價(jià)、改進(jìn)措施

4、每月各科室滿意度匯總

插冊(cè)二：

1、手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)士滿意度調(diào)查分析匯總 檔案盒三十四：操作規(guī)范管理卷

1、護(hù)理人員技能操作手冊(cè)

2、臨床操作規(guī)范（新書）

3、臨床護(hù)理操作并發(fā)癥及處理 檔案盒三十五：護(hù)理各種表格

檔案盒三十六：文化管理卷 插冊(cè)一：

1、最佳明星護(hù)士評(píng)選管理辦法

2、明星護(hù)士評(píng)選賦分表

3、最佳優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房考核細(xì)則

4、最佳優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房考核匯總表5、5.12護(hù)士節(jié)表彰決定 插冊(cè)二：

1、護(hù)理部簡(jiǎn)介2、5.12護(hù)士節(jié)活動(dòng)資料

檔案盒三十七：醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理卷 插冊(cè)一：

1、醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案及考核評(píng)價(jià)制度實(shí)施方案文件

2、護(hù)理投訴制度及流程

3、護(hù)理投訴登記表

4、護(hù)理部人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案 檔案盒三十八：科研管理

1、論文登記

2、院級(jí)及地區(qū)級(jí)、自治區(qū)級(jí)科技成果獎(jiǎng)匯總表及復(fù)印件

3、新技術(shù)、新項(xiàng)目審批準(zhǔn)入表 檔案盒三十九：人事通知 插冊(cè)：

1、人事各類人員分配、調(diào)動(dòng)通知單 檔案盒四十：護(hù)理部文件 檔案盒四十一：護(hù)理部會(huì)議記錄

1、院周會(huì)記錄本

2、護(hù)理部例會(huì)記錄本

3、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)記錄本

4、康復(fù)期患者座談會(huì)記錄本

5、各層級(jí)護(hù)士座談會(huì)記錄本

6、三甲辦領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議記錄本

檔案盒四十二：績(jī)效管理

1、績(jī)效管理與分配方案；

2、各層級(jí)人員績(jī)效考核表；

3、外勤部及臨床支持保障系統(tǒng)服務(wù)臨床項(xiàng)目；檔案盒四十三：各科工作計(jì)劃、總結(jié) 各科2011年至2013年計(jì)劃 檔案盒四十二：操作規(guī)范管理卷 檔案盒四十三：醫(yī)院任免文件 檔案盒四十四：院務(wù)發(fā)放文件管理卷 檔案盒四十五：黨務(wù)發(fā)放文件管理卷 檔案盒四十六：衛(wèi)生局文件 檔案盒四十七：護(hù)理學(xué)會(huì)文件 檔案盒四十八：護(hù)理部申請(qǐng)報(bào)告 檔案盒四十九：應(yīng)急演練與管理卷 檔案盒五十：二甲資料管理卷

1、創(chuàng)建二甲實(shí)施方案（醫(yī)院、護(hù)理部）

2、二甲評(píng)審細(xì)則書

3、二甲評(píng)審細(xì)則護(hù)士長(zhǎng)考試卷、成績(jī)匯總

4、迎檢PPT資料

5、自查結(jié)果匯總 檔案盒五十一：設(shè)備管理卷

1、護(hù)理部設(shè)備統(tǒng)計(jì)資料

2、護(hù)理技能培訓(xùn)中心統(tǒng)計(jì)資料

3、相關(guān)說明書 檔案盒五十二：工具書 技能培訓(xùn)中心資料： 檔案盒：在職護(hù)士培訓(xùn) 插冊(cè)一：

1、護(hù)理部在職護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃；

2、全院考核成績(jī)表（操作、理論）

3、培訓(xùn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件資料

4、層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)資料；

5、護(hù)理管理培訓(xùn)資料；

6、機(jī)動(dòng)庫護(hù)士培訓(xùn)資料；

7、護(hù)士服務(wù)禮儀培訓(xùn)資料；

8、重癥?？谱o(hù)士培訓(xùn)資料；

檔案盒：新入護(hù)士崗前培訓(xùn)

1、新護(hù)士崗前培訓(xùn)制度、計(jì)劃；

2、新護(hù)士崗前理論培訓(xùn)講義；

3、新護(hù)士崗前理論、操作考核、新護(hù)士分配匯總 檔案盒：臨床教學(xué)工作 插冊(cè)：

（1）護(hù)理教學(xué)架構(gòu)；

（2）護(hù)理教學(xué)計(jì)劃、總結(jié)及相關(guān)資料

（3）護(hù)理教研小組名單、職責(zé)、全院師資名單；（4）護(hù)理教學(xué)管理相關(guān)制度；

（5）護(hù)理教研小組計(jì)劃、總結(jié)；教學(xué)記錄；（6）實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生名單； 檔案盒：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

1、地區(qū)級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目申報(bào)表

2、地區(qū)衛(wèi)生局辦班文件通知

3、培訓(xùn)課件

4、簽到表

第五篇：護(hù)理部

護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理質(zhì)量管理夜間查房制度

1、護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理質(zhì)量管理夜間查房由護(hù)理部安排全

院護(hù)士長(zhǎng)輪流查房；

2、參加夜間查房的護(hù)士長(zhǎng)必須服從安排，在查房期間應(yīng)認(rèn)

真履行其職責(zé)；

3、查房時(shí)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)著裝整齊、舉止規(guī)范，語言文明；

4、查房中應(yīng)本著實(shí)事求是的原則，公平、公正、客觀地進(jìn)

行檢查、評(píng)判和指導(dǎo)；

5、護(hù)士長(zhǎng)夜間查房負(fù)責(zé)對(duì)全院科室（病區(qū)）的急診、危重、大手術(shù)病人情況的掌握和了解、對(duì)夜班護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑、無菌技術(shù)、晚間護(hù)理情況，重點(diǎn)病人是否做到五掌握即：病情、診斷、護(hù)理、治療、特殊檢查等；

6、負(fù)責(zé)檢查夜班護(hù)士崗位職責(zé)及勞動(dòng)紀(jì)律執(zhí)行情況，有無

違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象；

7、負(fù)責(zé)檢查病房、治療室、換藥室的管理、探視、陪住、清潔衛(wèi)生等情況；

8、協(xié)助指導(dǎo)各病房護(hù)士進(jìn)行搶救工作及解決夜間各病房臨

時(shí)發(fā)生的疑難問題，查房中發(fā)現(xiàn)的重大問題應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院行政總值班室進(jìn)行匯報(bào)；

9、護(hù)士長(zhǎng)按護(hù)理質(zhì)量檢查要求和標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真檢查并做好檢查

記錄，次日上午9時(shí)向護(hù)理部匯報(bào)檢查情況。