第一篇：兔球蟲病的診斷及消滅措施

兔球蟲病的診斷及消滅措施

中國(guó)養(yǎng)殖網(wǎng) 2012-09-05 13:50:31 農(nóng)博網(wǎng) 瀏覽:314次 評(píng)論(0)字號(hào):【大 中 小】

兔球蟲病是兔業(yè)養(yǎng)殖中一種常見(jiàn)且危害嚴(yán)重的寄生蟲病，病兔死亡率高達(dá)80%。該病一年四季均可發(fā)生，多發(fā)于溫暖、潮濕、多雨季節(jié)，南方4～6月，北方7～9月最易流行。斷奶至2月齡的幼兔最易感，成年兔感染常為隱性。兔常因吞食球蟲孢子化卵囊通過(guò)消化道感染，潛伏期2天至數(shù)周。

分類與癥狀：

根據(jù)臨床表現(xiàn)和病程長(zhǎng)短可分為最急型、急型和慢型。①最急型。多發(fā)于2～3月齡幼兔，病兔常突然倒地，四肢劃動(dòng)，頭向后仰，有的死前慘叫。②急型。多發(fā)于20～60日齡幼兔，病兔精神沉郁，食欲不振，腹瀉或腹瀉與便秘交替發(fā)生。腹圍增大，結(jié)膜蒼白，后期多呈神經(jīng)癥狀，角弓反張，衰竭而死。病程3～6天。③慢性：多發(fā)于成年兔，病兔排出灰白色膠樣粘液將糞球粘連在一起，糞便腥臭。病兔消瘦、食欲不振。病程1周到數(shù)月，最后衰竭而死。

今天小編給大家推薦一個(gè)治療兔球蟲病的小偏方，供養(yǎng)兔愛(ài)好者參考。

方法：陰雨天常喂洋蔥、大蒜、韭菜、海帶絲等可預(yù)防。用于治療時(shí)中藥較西藥好，且無(wú)副作用。常山、柴胡、甘草各150克，混合研成粉未，每只視其大小服藥1.5～3.0克，每天2次，連服5～7天。

下面在多介紹些防治措施：

1.要搞好兔場(chǎng)的清潔衛(wèi)生。每天清除兔籠及運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地積糞，將其堆放到固定地方發(fā)酵處理，防止糞便污染飼料、飲水、飼槽、飲水器，草架要固定在籠外，高出兔籠底板，以減少感染球蟲卵囊的機(jī)會(huì)。

2.要分群隔離飼養(yǎng)。對(duì)幼兔和成年兔分開飼養(yǎng)。因大兔一般對(duì)球蟲有一定的抵抗力，即使感染了球蟲也不一定表現(xiàn)出明顯的癥狀，但其糞便中帶有大量卵囊；而小兔抵抗力差，極易感染發(fā)病，所以哺乳免除哺乳期外必須與母兔分箱飼養(yǎng)。病兔和病愈的兔是傳染的主要來(lái)源，必須與健康兔隔離飼養(yǎng)。

3.要定期消毒滅菌?；\舍可用火焰或20%的新鮮石灰水或5%漂白粉溶液消毒殺菌；食槽、飲水器可用高溫煮沸殺滅球蟲卵囊。

4.對(duì)病兔要采用藥物防治。①稀碘溶液。母兔從懷孕25天起到產(chǎn)仔后5天止，每天每兔喂0.01%稀碘溶液100ml，停藥5天后，再改用0.02%稀碘溶液連喂15天，每天200ml。斷奶仔兔自斷奶之日起，每天服用0.01%稀碘溶液50ml，連服10天，停藥5天后，再改用0.02%碘液喂15天（70～100ml）。稀碘溶液要現(xiàn)配現(xiàn)用，可拌入稀精飼料中喂給。②氯苯胍。預(yù)防量以0.015%濃度拌入飼

料中（即10kg精料拌入1.5g），治療量為每10kg精飼料拌入3g，斷奶仔兔連喂1個(gè)月，基本可平安渡過(guò)危險(xiǎn)期。③兔球靈。按0.1%的比例拌入飼料中，讓兔自由覓食，連喂2～3個(gè)星期，能有效預(yù)防和治療兔球蟲病。④取干白頭翁全草30g，先投入100ml的清水中浸泡24小時(shí)，然后用文火煎熬至50ml左右服用（不可放置過(guò)久）。每只兔每次口服3～5ml，每日服1次，連服3天。

第二篇：仔豬球蟲病防治措施思考探討

仔豬等孢球蟲病是由豬等孢球蟲寄生在哺乳期及新近斷奶仔豬小腸上皮細(xì)胞所引起的一種寄生性原蟲病,呈世界性分布,給養(yǎng)豬場(chǎng)造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。我通過(guò)對(duì)山西省縣4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的仔豬球蟲病病料抽樣，使用飽和鹽水漂浮法進(jìn)行蟲卵的檢查實(shí)驗(yàn)。發(fā)現(xiàn)仔豬球蟲病的感染體廣泛存在，感染率高達(dá)177(300)；在環(huán)境因素致感染、流行病學(xué)調(diào)查、臨床癥狀及解剖病變的總

結(jié)、使用的診斷方法等方面進(jìn)行了分析。結(jié)合全縣養(yǎng)殖戶的實(shí)際情況提出了有效的預(yù)防和治療措施的探索與思考，為廣大養(yǎng)殖戶提供參考。對(duì)科學(xué)事業(yè)有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

只有科學(xué)調(diào)查和嚴(yán)格的科學(xué)實(shí)驗(yàn)，才有科學(xué)的結(jié)論和現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義。我結(jié)合在山西省縣畜牧獸醫(yī)中心站多年的工作實(shí)踐進(jìn)行研究認(rèn)為仔豬球蟲病是由豬等孢球蟲(isosparasuis)和某些艾美耳屬球蟲寄生于哺乳期及新近斷奶仔豬小腸上皮細(xì)胞引起的、以腹瀉為主要臨床癥狀的原蟲病。其主要病源是豬等孢球蟲(isospora suis),表現(xiàn)為出生后第二周(有時(shí)候是第三周)發(fā)生非出血性的黃色至白色腹瀉。臨床癥狀并無(wú)特別之處,受害仔豬并不中止吮乳,死亡率很低。然而仔豬球蟲病常常會(huì)伴發(fā)一些繼發(fā)性疾病(比如由細(xì)菌引起的疾病)。造成仔豬的死亡率升高。新生仔豬的球蟲病呈世界性分布,在任何養(yǎng)豬場(chǎng)中均可能發(fā)生,使受害仔豬的生長(zhǎng)速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于健康仔豬。目前,在治療藥物不多的情況下,仔豬球蟲病的控制和預(yù)防必須依靠綜合采取衛(wèi)生措施和治療措施。

深入調(diào)查時(shí)科學(xué)措施的關(guān)鍵環(huán)節(jié)這是我在獸醫(yī)門診遇到的典型病例：(1)詢問(wèn)資料：2011年3月上旬筆者所在的鎮(zhèn)養(yǎng)豬專業(yè)戶王某，從附近的農(nóng)戶購(gòu)入50-80日齡、體重15-20千克仔豬208頭，分成12間攔舍飼養(yǎng)。進(jìn)欄舍時(shí)注射了豬瘟疫苗，飼料是以市售的配合料為主，中午另加喂適合的青料。4月2日，一欄舍17頭仔豬突然拉稀，不久12間欄舍的仔豬大部分腹瀉。當(dāng)?shù)氐墨F醫(yī)懷疑是飼料引起消化不良癥，采用改變飼料，少吃多餐，肌注多西環(huán)素等綜合療法，沒(méi)有療效。又懷疑是病毒性腹瀉，對(duì)癥治療后，病情沒(méi)有的帶有效控制，發(fā)越發(fā)嚴(yán)重，部分豬糞中有血液和黏液，并有6頭死亡。4月12日，筆者所在部門接治，現(xiàn)場(chǎng)所見(jiàn)，豬舍光線不足，不通風(fēng)，豬舍四周水溝不通，豬舍南北走向，舍內(nèi)地面潮濕，殘留糞便較多，舍內(nèi)飼養(yǎng)密度擁擠，為0.2-0.25平方米/頭。(2)臨床癥狀：發(fā)病初期，僅發(fā)現(xiàn)少數(shù)仔豬腹瀉，糞便呈糊狀，棕黃色或棕褐色；精神沉郁，食欲略有減少，體溫，呼吸，均正常。幾天后，大部分仔豬排出黃白或污黑色粘性糊狀稀糞；精神怠倦，有的喜臥，食欲大減，有的僅吃幾口，愛(ài)喝污水；皮膚蒼白，明顯貧血。隨著病程的發(fā)展，有的出現(xiàn)大便失禁，頻頻排出帶血的稀糞，惡臭味并污染豬體的后軀，肛門周邊紅腫，并有努責(zé)現(xiàn)象。(3)剖解變化：門診剖解了6頭病死豬，病理變化基本相同。尸體消瘦，蒼白。主要病變見(jiàn)于小腸、盲腸、結(jié)腸，腸黏膜腫脹、充血、出血，表面黏膜呈彌漫性壞死；腸內(nèi)容物稀薄，混有血液和黏液，呈暗紅色；腸壁呈水腫狀肥厚，腸系膜水腫或充血。腸系膜淋巴結(jié)腫脹。肛門多松弛，其他器官無(wú)特征性病變。(4)實(shí)驗(yàn)室檢查：采集病豬新鮮糞便，用飽和鹽水漂浮法集蟲鏡檢和刮去病變腸黏膜涂片300倍鏡下檢查卵囊。

科學(xué)實(shí)驗(yàn)表明，此病例被確診為豬的球蟲病。我對(duì)此科學(xué)思考，有針對(duì)性的探索，提出科學(xué)的治療措施。首先要在立即對(duì)豬舍和環(huán)境消毒，保持欄舍清潔衛(wèi)生，供應(yīng)新鮮飲水，富含維生素a和維生素k的飼料的同時(shí)，根據(jù)病情不同程度，進(jìn)行藥物治療。其次，對(duì)未出現(xiàn)臨床癥狀的仔豬與病豬隔離開。采用球痢停（青島寶依特生物制藥有限公司生產(chǎn)）拌飼料服預(yù)防，連用5天。治療結(jié)果有效，用藥3天后病情后病情基本得到了控制，食欲恢復(fù)，糞便變軟未見(jiàn)有血液；用藥5天后基本痊愈；用藥7天后痊愈。20天后隨機(jī)抽檢15頭仔豬的新鮮糞便，用飽和鹽水漂浮法集蟲鏡檢，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)球蟲卵囊、裂殖體和裂殖子等。

我結(jié)合門診遇到的病例和所做的調(diào)查，在調(diào)查結(jié)果分析和養(yǎng)殖戶實(shí)際需要的基礎(chǔ)上，提出防治措施。減少仔豬感染率，提高成活率，增加養(yǎng)殖戶的經(jīng)濟(jì)效益。由此我思考：一是要建立完善的飼養(yǎng)管理制度，認(rèn)真執(zhí)行仔豬的飼養(yǎng)管理制度，可以防止未感染仔豬的感染；也可以使感染仔豬得到好的哺育，加快病的痊愈。特別對(duì)外來(lái)仔豬進(jìn)行隔離飼養(yǎng)一個(gè)月，并進(jìn)行檢疫。二是要建立驅(qū)蟲防疫制度，定期進(jìn)行驅(qū)蟲預(yù)防,是預(yù)防中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)殖戶對(duì)預(yù)防驅(qū)蟲的觀點(diǎn)很淡漠，沒(méi)有這方面的意識(shí)，更沒(méi)有建立什么驅(qū)蟲制度。這也是造成球蟲病發(fā)生的一個(gè)重要原因。在養(yǎng)殖戶中普遍缺乏對(duì)預(yù)防寄生蟲病的觀念，這需要大力進(jìn)行宣傳、科技服務(wù)。使養(yǎng)殖戶建立起科學(xué)的防疫管理制度是獸醫(yī)工作者不可推卸的責(zé)任。三是要產(chǎn)房衛(wèi)生管理制度。結(jié)合“全進(jìn)全出”制度,用高壓、熱水沖洗產(chǎn)房地面及用具;采用噴燈等器械灼燒、消毒;四是要糞便管理，對(duì)糞便一定要按照環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的要求進(jìn)行處理。五是要科學(xué)的藥物預(yù)防，通常還在飼料中添加一些化學(xué)預(yù)防藥物,（如斷奶料同時(shí)添加土霉素不僅能防止一些細(xì)菌性的拉稀，而且增重非常明顯。

縣養(yǎng)豬業(yè)方興未艾，應(yīng)當(dāng)將豬球蟲病的防治提到豬場(chǎng)管理的議事日程中，不然會(huì)造成重大的經(jīng)濟(jì)損失。球蟲病很難根治,而用于防治的藥物并不多,只有在管理措施和藥物防治相結(jié)合,才能控制該病,減少生產(chǎn)損失。使山區(qū)養(yǎng)豬業(yè)健康發(fā)展。

第三篇：常用護(hù)理診斷及護(hù)理措施

常用護(hù)理診斷名稱

知識(shí)缺乏

心輸出量減低

活動(dòng)無(wú)耐力

有感染的危險(xiǎn)

生活自理能力缺陷

體溫過(guò)高

清理呼吸道無(wú)效

氣體交換受損

組織灌注量改變

便秘

腹瀉 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

疼痛

潛在的誤吸

潛在的窒息

潛在失用綜合癥

有受傷的危險(xiǎn)

體液不足

有體液不足的危險(xiǎn)

體液過(guò)多 吞咽障礙

尿潴留 口腔粘膜異常

體溫過(guò)低

軀體移動(dòng)障礙

睡眠型態(tài)紊亂

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

焦慮 恐懼

排尿異常

功能性尿失禁 反射性尿失禁

壓迫性尿失禁 緊迫性尿失禁

完全性尿失禁

舒適度改變 語(yǔ)言溝通障礙

活動(dòng)無(wú)耐力：個(gè)體在進(jìn)行必需的或希望的日?；顒?dòng)時(shí)，處于生理上或心理上耐受能力降低的狀態(tài)。

清理呼吸道無(wú)效：個(gè)體處于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以維持呼吸道通暢的狀態(tài)。1）咳嗽無(wú)效或不咳嗽：2）無(wú)力排出呼吸道分泌物；3）肺部有啰音或痰呼音；4）呼吸頻率、深度異常；5）發(fā)紺。

（1和2為必要依據(jù)）

便秘：1）每周排便次數(shù)少于3次；2）排出干硬成型的糞便；3）排便時(shí)費(fèi)力；4）腸蠕動(dòng)減弱；5）肛診可觸及糞塊。

【護(hù)理措施】

1、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 ① 監(jiān)測(cè)并記錄病人的進(jìn)食量

② 按醫(yī)囑使用能夠增加病人食欲的藥物

③ 根據(jù)病人的病因制定相應(yīng)的護(hù)理措施及飲食計(jì)劃

④ 鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)以增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝和作用，從而增加食欲

⑤ 防止餐前發(fā)生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐環(huán)境

2、體液不足

①評(píng)價(jià)病人體液不足的原因和達(dá)到液體攝入量的方法。

②記錄出入量

③ 監(jiān)測(cè)血漿電解質(zhì)水平、血尿素氮、尿和血漿滲透壓、肌酐、紅血球壓積、血紅蛋白。④ 密切觀察患者病情，考慮是否嘔吐、腹瀉、高熱、插管、引流管引起的液體喪失。

3、便秘

①多吃含纖維素豐富的食物及水果

②鼓勵(lì)每天至少喝1500~2000ml的液體（水、湯、飲料）。③ 鼓勵(lì)病人適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)以刺激腸蠕動(dòng)促進(jìn)排便。

④要強(qiáng)調(diào)避免排便時(shí)用力，以預(yù)防生命體征發(fā)生變化、頭暈或出血。⑤ 病人排便期間，提供安全而隱蔽的環(huán)境，并避免干擾。⑥ 交待可能會(huì)引起便秘的藥物。

⑦ 指導(dǎo)病人進(jìn)行腹部按摩輔助腸蠕動(dòng)將促進(jìn)最佳的排便型態(tài)。

⑧ 向病人解釋長(zhǎng)期使用緩瀉劑的后果。

⑨記錄大便的次數(shù)和顏色、形狀。對(duì)兒童、孕婦、老年人，根據(jù)不同的原因制定相應(yīng)的措施。

4、腹瀉

① 評(píng)估記錄大便次數(shù)、量、性狀及致病因素。②

根據(jù)致病因素采取相應(yīng)措施，減少腹瀉。

③

觀察并記錄病人肛門皮膚情況，有無(wú)里急后重感。④ 評(píng)估病人脫水體征。

⑤

注意消毒隔離，防止交叉感染。

⑥

提供飲食指導(dǎo)，逐漸增加進(jìn)食量，以維持正常尿比重，注意攝入鉀、鈉的飲食。

⑦

按醫(yī)囑給病人用有關(guān)藥物。⑧

按醫(yī)囑給病人補(bǔ)足液體和熱量。⑨

告訴病人有可能導(dǎo)致腹瀉的藥物。⑩ 指導(dǎo)病人良好衛(wèi)生生活習(xí)慣。

5、尿失禁

①評(píng)估尿失禁的原因

②促進(jìn)排尿： 確保排尿時(shí)舒適而不受干擾。③ 保持會(huì)陰部皮膚清潔干燥

④ 評(píng)估病人參加膀胱功能再訓(xùn)練計(jì)劃的潛力（認(rèn)識(shí)、參加的意愿、改變行為的意愿）。

⑤必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予導(dǎo)尿。

⑥心理護(hù)理: 向病人解釋尿失禁可以治愈或是可以控制，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心.6、語(yǔ)言溝通障礙

? 和病人建立非語(yǔ)言的溝通信息。

①利用紙和筆、字母、手勢(shì)、眨眼、點(diǎn)頭、鈴聲。

②使用帶圖或文字的小卡片表達(dá)常用的短語(yǔ)。

③鼓勵(lì)病人利用姿勢(shì)和手勢(shì)指出想要的東西。? 把信號(hào)燈放在病人手邊。

? 鼓勵(lì)病人說(shuō)話，病人進(jìn)行嘗試和獲得成功時(shí)給予表?yè)P(yáng)。? 當(dāng)病人有興趣試溝通要耐心聽(tīng)。? 每日進(jìn)行非語(yǔ)言溝通訓(xùn)練。

? 與病人交流時(shí)，使用簡(jiǎn)潔語(yǔ)句，語(yǔ)速放慢，重復(fù)關(guān)鍵詞。? 訓(xùn)練語(yǔ)言表達(dá)能力，從簡(jiǎn)單的字開始，循序漸進(jìn)。? 提供病人認(rèn)字、詞卡片、紙板、鉛筆和紙。

? 鼓勵(lì)熟悉病人狀況的家屬陪伴，能夠與醫(yī)護(hù)人員有效的溝通。?用語(yǔ)言表達(dá)病人對(duì)不能溝通的失望感，并解釋護(hù)士和病人雙方都需要有耐心。⑴ 把一些溝通技巧教給其密友，以改善交流和溝通。

⑵利用能促進(jìn)聽(tīng)力和理解的因素，如面對(duì)面，減少背景噪音，利用接觸或手勢(shì)協(xié)助交流。

7、有廢用綜合征的危險(xiǎn)

①幫助交換身體姿勢(shì)，經(jīng)常從一側(cè)翻向另一側(cè)。

②鼓勵(lì)做深呼吸和控制咳嗽的練習(xí)。

③維持常規(guī)的排便型態(tài)。④預(yù)防壓瘡：

⑤進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉（次數(shù)依個(gè)體情況而定）。

8、軀體移動(dòng)障礙

①指導(dǎo)病人對(duì)沒(méi)受影響的肢體實(shí)施主動(dòng)的全關(guān)節(jié)活動(dòng)的鍛煉。（1）對(duì)患肢實(shí)施被動(dòng)的全關(guān)節(jié)活動(dòng)的鍛煉。

（2）從主動(dòng)的全關(guān)節(jié)活動(dòng)的鍛煉到功能性的活動(dòng)要求逐漸進(jìn)行。

②講解活動(dòng)的重要性。

③鼓勵(lì)病人使用健側(cè)手臂從事自我照顧的活動(dòng)，并協(xié)助患側(cè)被動(dòng)活動(dòng)。

④臥床期間協(xié)助病人生活護(hù)理。

⑤鼓勵(lì)適當(dāng)使用輔助器材。

⑥勤翻身，保持皮膚完整，預(yù)防墜積性肺炎。

⑦預(yù)防便秘

9、吞咽障礙

①觀察病情變化,了解吞咽困難的原因，實(shí)施對(duì)癥護(hù)理，告訴患者注意事項(xiàng)，并做好解釋工作，配合醫(yī)生做出正確判斷

②根據(jù)病情鼓勵(lì)患者進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)，應(yīng)少食多餐，避免粗糙，過(guò)冷、過(guò)熱和有刺激的食物

③根據(jù)醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

④心理護(hù)理，心理上給予安慰，耐心地向患者講明疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及康復(fù)過(guò)程，幫助患者了解病情，正確指導(dǎo)進(jìn)食的方法及應(yīng)配合的體位，消除病人恐懼心理，使病人積極地進(jìn)食，配合治療，以期改善吞咽困難的癥狀。

⑤加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：口腔護(hù)理

10、知識(shí)缺乏

①評(píng)估患者缺乏哪方面知識(shí)，給予解釋或指導(dǎo)。

②做好入院宣教及疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)

③使用各種方法提供信息，如：解釋、討論、示教、圖片、書面材料、錄像。講述的內(nèi)容要深入淺出，從熟悉、具體的知識(shí)到不太熟悉或抽象的概念過(guò)渡。

④記錄學(xué)習(xí)的進(jìn)步情況，對(duì)學(xué)習(xí)效果給予肯定和鼓勵(lì)。

11、自理能力缺陷

①急性期臥床期間協(xié)助病人洗漱進(jìn)食、大小便及個(gè)人衛(wèi)生等生活護(hù)理。②將病人經(jīng)常使用的物品放在易拿取的地方。③將呼叫器放在病人手邊，聽(tīng)到鈴響立即給予答復(fù) ④指導(dǎo)病人及家屬制定并實(shí)施切實(shí)可行的康復(fù)計(jì)劃，協(xié)助病人進(jìn)行力所能及的自理活動(dòng)。

⑤ 做好患者心理護(hù)理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心

12、焦慮/恐懼

①評(píng)估焦慮程度及原因。

② 幫助病人認(rèn)識(shí)焦慮，學(xué)習(xí)或解決問(wèn)題，做好心理護(hù)理。

③ 轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕焦慮的措施（如：聽(tīng)音樂(lè)、放松訓(xùn)練、按摩）

13、睡眠型態(tài)紊亂

①安排有助于睡眠/休息的環(huán)境，如：

（1）保持周圍環(huán)境安靜，避免大聲喧嘩。

（2）關(guān)閉門窗，拉上窗簾。

（3）病室內(nèi)溫度、濕度適宜，被子厚度適宜。

（4）關(guān)上燈，盡量不開床頭燈，可以使用壁燈。

②建立與以前相類似的比較規(guī)律的活動(dòng)和休息時(shí)間表：

（1）在病情允許的情況下，適當(dāng)增加白天的身體活動(dòng)量。

（2）盡量減少白天的睡眠次數(shù)和時(shí)間。③減少對(duì)病人睡眠的干擾：

（1）在病人休息時(shí)間減少不必要的護(hù)理活動(dòng)。

（2）如果小便干擾，讓病人限制夜間液體攝入量，并在睡前排尿 ④ 和病人制定白天活動(dòng)時(shí)間表。⑤ 提供促進(jìn)睡眠的措施，如：（1）減少睡前的活動(dòng)量。

（2）睡前喝一杯熱牛奶，避免喝咖啡、濃茶和酒。

（3）熱水泡腳、洗熱水澡，背部按摩。（4）緩解疼痛，給予舒適的體位。（5）聽(tīng)輕音樂(lè)，給予娛樂(lè)性的讀物。

（6）指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，如：緩慢的深呼吸、全身肌肉放松等。

（7）起居有規(guī)律。

⑥考慮病人晚間的必要活動(dòng)，如：把便器放在病人床頭。⑦遵醫(yī)囑給安定并評(píng)價(jià)效果。⑧對(duì)焦慮的病人：

（1）增加病人與工作人員的相互信任。

（2）陪伴病人，向其解釋病情、治療、檢查方面的情況，使其放心。

（3）避免與也處于焦慮狀況的病人接觸。

（4）確定病人是否需要鎮(zhèn)定催眠藥。

14、有感染的危險(xiǎn)

?

確定潛在感染的部位。

? 監(jiān)測(cè)病人受感染的癥狀、體征。? 監(jiān)測(cè)病人化驗(yàn)結(jié)果。

? 指導(dǎo)病人/家屬認(rèn)識(shí)感染的癥狀、體征。? 幫助病人/家屬找出會(huì)增加感染危險(xiǎn)的因素。

? 幫助病人/家屬確定需要改變的生活方式和計(jì)劃。

? 指導(dǎo)并監(jiān)督搞好個(gè)人衛(wèi)生；對(duì)病人進(jìn)行保護(hù)性隔離的各項(xiàng)措施；加強(qiáng)各種管道護(hù)理，仔細(xì)觀察各種引流管及敷料的消毒日期，保持管道通暢，觀察引流液的性質(zhì)。

?

各種操作嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，避免交叉感染。?

給病人供給足夠的營(yíng)養(yǎng)、水分和維生素。

?

根據(jù)病情指導(dǎo)病人做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，保持正確體位。

? 觀察病人生命體征及有無(wú)感染的臨床表現(xiàn)（如發(fā)燒、尿液混濁、膿性排泄物等）

15、清理呼吸道無(wú)效

?保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)2次，每次15~20分鐘，并注意保暖。

? 保持室溫在18~22℃，濕度在50%~60%。?

經(jīng)常檢查并協(xié)助病人擺好舒適的體位。? 如果有痰鳴音，幫助病人咳嗽。

?

排痰前可協(xié)助病人翻身、拍背，拍背時(shí)要由下向上，由外向內(nèi)。?

向病人講解排痰的意義，指導(dǎo)他有效的排痰技巧： ?

如果咳嗽無(wú)效，必要時(shí)備吸引器吸痰

? 遵醫(yī)囑給予床旁霧化吸入和濕化吸氧，預(yù)防痰液干燥。? 遵醫(yī)囑給藥，注意觀察藥物療效和藥物副作用。? 做好口腔護(hù)理

⑴ 保持呼吸道通暢，如果分泌物不能被清除，預(yù)測(cè)病人是否需要?dú)夤懿骞堋?/p>

16、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) ① 評(píng)估病人皮膚狀況。

② 維持足夠的體液攝入以保持體內(nèi)充分的水分。③ 制定翻身表，至少2小時(shí)翻身拍背。④病情允許，鼓勵(lì)下床活動(dòng)。

⑤ 避免局部長(zhǎng)期受壓，翻身避免托、拉、拽等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。⑥ 避免局部刺激，保持床鋪平整、清潔，干燥、無(wú)皺褶、無(wú)渣屑。⑦ 使用壓力緩解工具：質(zhì)量好的泡沫褥墊，水褥墊，氣墊床等。

17、體溫升高

①監(jiān)測(cè)病人體溫變化，查找引起患者體溫升高原因。

②體溫>37.5℃以上，即采取降溫措施，物理降溫：溫水擦浴、酒精擦浴、冰塊、冰帽、冰毯，遵醫(yī)囑用藥。

③降溫30分鐘后復(fù)測(cè)體溫并記錄。

④鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)食清淡、易消化、高熱量飲食，以補(bǔ)充機(jī)體消耗的熱量和水分。

18、疼痛

①評(píng)估疼痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間等。

②向病人解釋引起疼痛的原因，指導(dǎo)病人避免疼痛的誘發(fā)因素。

③密切觀察有無(wú)心律失常、病人面色、心率、呼吸及血壓變化，并記錄。

④指導(dǎo)病人采用放松技術(shù)，如深呼吸、全身肌肉放松、吸氧。⑤遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛處理。

19、活動(dòng)無(wú)耐力

活動(dòng)無(wú)耐力——與心功能受損病人缺乏應(yīng)對(duì)技巧方面的知識(shí)有關(guān)

①教育病人改變活動(dòng)方式以調(diào)整能量消耗并減少心臟負(fù)荷；如果發(fā)生活動(dòng)后疲憊或出現(xiàn)呼吸困難，胸痛等應(yīng)停止活動(dòng)；

②監(jiān)測(cè)病人對(duì)活動(dòng)的反應(yīng)并交給病人自我監(jiān)測(cè)的技術(shù)；

③健康教育：向病人解釋限制飲食的重要性；向病人講解所服藥物，如利尿劑、血管擴(kuò)張劑的劑量、副作用、服藥方法及保存方法。

20、有誤吸的危險(xiǎn)

① 評(píng)估患者是否存在誤吸的危險(xiǎn)

②體位：無(wú)禁忌癥抬高床頭，昏迷患者取頭偏向一側(cè)

③盡量選用小管徑鼻飼管，有胃管患者鼻飼前應(yīng)評(píng)估胃管是否在胃通暢，鼻飼時(shí)應(yīng)控制鼻飼的量，緩慢輸注

④減少胃內(nèi)容物的潴留，促進(jìn)胃排空

⑤及時(shí)清理口腔及呼吸道分泌物

21、意識(shí)障礙

① 建立并保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位并頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理呼吸道及口鼻腔分泌物，備好吸痰用物，隨時(shí)吸痰。

②定時(shí)檢測(cè)生命體征，按醫(yī)囑嚴(yán)密觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔大小及對(duì)光反射，動(dòng)態(tài)檢測(cè)與評(píng)估格拉斯意識(shí)障礙指數(shù)及反應(yīng)程度，了解意識(shí)情況，發(fā)生變化立即通知醫(yī)生，按要求記好特別護(hù)理記錄。

③ 適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)，定時(shí)給予肢體被動(dòng)活動(dòng)與按摩，保持肢體功能位。

④維持水電解質(zhì)的平衡，給予營(yíng)養(yǎng)支持，計(jì)錄出入量，不能經(jīng)口進(jìn)食患者必要時(shí)給予鼻飼

⑤維持正常排泄，注意觀察病人的尿量及排便情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑 給予藥物治療。保持會(huì)陰部清潔，每日會(huì)陰沖洗。⑥降低顱內(nèi)壓：無(wú)禁忌抬高床頭，遵醫(yī)囑給予脫水劑 ⑦安全護(hù)理，躁動(dòng)患者應(yīng)加以床擋或約束帶約束

22、有受傷的危險(xiǎn)

①創(chuàng)造安全安靜環(huán)境，床頭警示標(biāo)牌，予床欄保護(hù)

②患者活動(dòng)時(shí)有人陪伴

③嚴(yán)格交接班、按時(shí)巡視病房

23、潛在并發(fā)癥：腦出血、腦疝、深靜脈血栓、靜脈炎、墜積性肺炎、感染等

第四篇：手術(shù)室護(hù)理診斷及措施

手術(shù)室護(hù)理病歷

（一）術(shù)前訪視

1、患者一般情況

（二）護(hù)理診斷及措施

護(hù)理問(wèn)題 護(hù)理措施

1、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與術(shù)中體位，術(shù)中變換體位，手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)及患者年齡過(guò)大有關(guān)。

（1）術(shù)前為病人安排舒適的體位在重要部位及關(guān)節(jié)處加保護(hù)墊。該病人為仰臥位，應(yīng)注意在肩胛處，肘關(guān)節(jié)，骶尾部，足跟部加保護(hù)墊；注意身下床墊保持平整。

（2）術(shù)前在手術(shù)床兩側(cè)加床擋保護(hù)，術(shù)中調(diào)床時(shí)患者體位是否發(fā)生改變，如有不適立即調(diào)整體位。

（3）避免患者皮膚直接接觸床等鐵質(zhì)物品，防止使用單雙極時(shí)發(fā)生電傷。

2、有跌倒墜床的危險(xiǎn)；與患者發(fā)病以來(lái)一直頭暈，肢體活動(dòng)不利有關(guān)。

（1）接患者時(shí)在患者上平車前應(yīng)該在患者下床時(shí)給予提醒和攙扶（2）上床是注意攙扶，防止墜床（3）注意合理約束患者，并對(duì)患者坐好解釋工作，態(tài)度和藹親切。

3、有感染的危險(xiǎn)；與手術(shù)中免疫機(jī)制下降有關(guān)

（1）洗手護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作（2）熟練配合，盡量縮短手術(shù)時(shí)間（3）防止患者體溫過(guò)低，加強(qiáng)保溫措施。

4、焦慮；與陌生環(huán)境，不了解手術(shù)室知識(shí)有關(guān)。

與病人解釋腦膜瘤手術(shù)相關(guān)知識(shí)，并告知相關(guān)成功病歷，增強(qiáng)病人自信心，消除患者緊張心理。

護(hù)理問(wèn)題 護(hù)理措施

5、體溫過(guò)低；與室內(nèi)溫度過(guò)低有關(guān)；麻醉造成全身代謝減慢有關(guān)；低溫液體的輸入；術(shù)中開放體腔散熱增加 減少不必要的暴露，靜脈操作應(yīng)及早完成，操作后及時(shí)為患者蓋好被褥，為患者加蓋保溫毯，選用溫鹽水沖切口。

（三）術(shù)后交接 手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士與麻醉師和手術(shù)師一起送病人回病房，巡回護(hù)士與病房護(hù)士做好交接包括：

1、病人意識(shí)清楚；

2、病歷及影像資料已隨病人帶回病房；

3、各種管路保持通暢切勿脫出；

4、病房護(hù)士簽字。

（四）術(shù)后隨訪

訪視時(shí)間 2012-4-15 術(shù)后第3天

患者精神良好；傷口愈合良好，未感覺(jué)疼痛；體溫正常；給予健康指導(dǎo)：

1、保持規(guī)律生活方式，保證良好的休息和充足的睡眠；

2、手術(shù)切口處，半個(gè)月內(nèi)避免浸濕搓擦； 3、2個(gè)月后可回院復(fù)查，或遵醫(yī)囑復(fù)診；

4、加強(qiáng)自我觀察，若有病情加重、疼痛、視力障礙等情況應(yīng)隨時(shí)就診。

第五篇：常用護(hù)理診斷及措施

常用護(hù)理診斷／問(wèn)題、措施及依據(jù)

一.知識(shí)缺乏：缺乏配合結(jié)核病藥物治療的知識(shí)

1.休息與活動(dòng)：（1）肺結(jié)核病人癥狀明顯，有咯血、高熱等嚴(yán)重結(jié)核病毒性癥狀，或結(jié)核性胸膜炎伴大量胸腔積液者，應(yīng)臥床休息。（2）恢復(fù)期可適當(dāng)增加室外活動(dòng)，如散步、打太極拳、做保健操等，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，充分調(diào)動(dòng)人體內(nèi)在的自身康復(fù)能力，增加機(jī)體免疫功能，提高機(jī)體的抗病能力。（3）輕癥病人在堅(jiān)持化學(xué)治療的同時(shí)，可進(jìn)行正常工作，但應(yīng)避免勞累和重體力勞動(dòng)，保證充足的休息和睡眠做到勞逸結(jié)合。（4）痰涂片陰性和經(jīng)有效抗結(jié)核治療4周以上的病人，沒(méi)有傳染性或只有極低傳染性，應(yīng)鼓勵(lì)病人過(guò)正常的家庭和社會(huì)生活，有助于減輕肺結(jié)核病人的社會(huì)隔離感和因患病引起的焦慮情緒。

2.藥物治療指導(dǎo)：（1）有計(jì)劃、有目的向病人及家屬逐步介紹有關(guān)藥物治療的知識(shí)。（2）強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程化學(xué)治療的重要性，使病人樹立治愈疾病的信心，積極配合治療。督促病人按醫(yī)囑服藥、建立按時(shí)反應(yīng)的習(xí)慣。

（3）解釋藥物不良反應(yīng)時(shí)，強(qiáng)調(diào)藥物的治療效果，讓病人認(rèn)識(shí)到發(fā)生不良反應(yīng)的可能性較小。如出現(xiàn)鞏膜黃染、肝區(qū)疼痛、胃腸不適、眩暈、耳鳴等不良反應(yīng)時(shí)要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，不要自行停藥，大部分不良反應(yīng)經(jīng)相應(yīng)處理可以完全消失。

二、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與機(jī)體消耗增加、食欲減退有關(guān)

1.制定全面的飲食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃：為肺結(jié)核病人提供高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食。病人的飲食中應(yīng)有魚、肉、蛋、牛奶、豆制品等動(dòng)、植物蛋白，成人每天蛋白質(zhì)為1.5-2.0克／kg,其中優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占一半以上；食物中的維生素C有減輕血管滲透性的作用，可以促進(jìn)滲出病灶的吸收；維生素B對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)及胃腸神經(jīng)有調(diào)節(jié)作用，可促進(jìn)食欲。每天攝入一定量的新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充維生素。

2.增加食欲：增加飲食的品種，采用病人喜歡的烹調(diào)方法。病人進(jìn)食時(shí)應(yīng)心情愉快，細(xì)嚼慢咽，促進(jìn)食物的消化吸收。

3.如病人無(wú)心、腎功能障礙，應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分，鼓勵(lì)病人多飲水，沒(méi)日不少于1500-2000ml，既能保證機(jī)體代謝的需要，又有利于體內(nèi)毒素的排泄。

三、潛在并發(fā)癥：大咯血、窒息護(hù)理措施見(jiàn)支氣管擴(kuò)張的護(hù)理。

其他護(hù)理診斷／問(wèn)題

一、體溫過(guò)高與結(jié)核分枝桿菌感染有關(guān)

二、疲乏與結(jié)核病毒性癥狀有關(guān)

三、焦慮與不了解疾病的預(yù)后有關(guān)

四、有孤獨(dú)的危險(xiǎn)與呼吸道隔離有關(guān)

五、潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭、肺心病、胸腔積液、氣胸。

健康指導(dǎo)

一、結(jié)核病預(yù)防控制

1.控制傳染源:早期發(fā)現(xiàn)病人病登記管理，及時(shí)給予合理的化療和良好的護(hù)理，是預(yù)防結(jié)核病疫情的關(guān)鍵。

2.切斷傳播途徑：（1）有條件的病人應(yīng)單居一室；痰陽(yáng)肺結(jié)核病人住院治療時(shí)需進(jìn)行呼吸道隔離，室內(nèi)保持良好通風(fēng)，每天用紫外線消毒。（2）注意個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)禁隨地吐痰，不開面對(duì)他人打噴嚏或咳嗽，以防飛沫傳播。（3）餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒。（4）被褥、書籍在烈日下曝曬6小時(shí)以上。（5）病人外出時(shí)戴口罩。

3.保護(hù)易感人群：（1）給未受過(guò)結(jié)核分枝桿菌感染的新生兒、兒童及青少年接種卡介苗（2）密切接觸者應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行有關(guān)的檢查，必要時(shí)給予預(yù)防性治療。

（3）對(duì)受結(jié)核分枝桿菌感染的高危人群，如HIV感染者、硅沉著病、糖尿病等，可應(yīng)用預(yù)防性化學(xué)治療。

二、病人指導(dǎo)

1.日常生活調(diào)理：囑病人戒煙、戒酒，保證營(yíng)養(yǎng)的供給；合理安排休息，避免勞累；避免情緒波動(dòng)及呼吸道感染；住處應(yīng)盡可能保持通風(fēng)、干燥，有條件者可選擇空氣新鮮，氣候溫和處療養(yǎng)，以促進(jìn)身體的康復(fù)，增加抵抗疾病的能力。

2.用藥指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持規(guī)律、全程、合理用藥的重要性，取得病人及家屬的主動(dòng)配合。

3.定期復(fù)查：定期復(fù)查胸片和肝功能、腎功能，了解治療效果和病情變化。

主講人：梁勤鳳參加人員：