第一篇：骨科護(hù)理診斷及措施

骨科護(hù)理診斷及措施

護(hù)理診斷

P1清理呼吸道無效（頸椎患者）P2疼痛

P3焦慮恐懼

P4皮膚完整性受損 P5自理能力缺陷 P6軀體移動障礙

P7高危險性傷害 有跌倒的危險 P8知識缺乏

P9有廢用綜合癥的危險 P10有便秘的危險

P11潛在并發(fā)癥:（一，二，三，四@1使用于頸椎患者）

1、頸部血腫

2、植骨塊脫落（呼吸困難）

3、喉返神經(jīng)、喉

上神經(jīng)損傷

4、肺部感染（墜積性肺炎）

5、切口感染

6、泌尿系感染 7壓瘡 8肌肉僵硬及萎縮 9.下肢深靜脈血栓10.骨筋膜室綜合癥 P12.營養(yǎng)需要量低于機(jī)體需要量 P13：自我形象紊亂

P14：溝通障礙

P15：體溫增高

護(hù)理措施

P1呼吸道護(hù)理

保證有效的氣體交換，防止呼吸驟停.1.加強(qiáng)觀察和保持氣道通暢 2.吸氧

3.減輕脊髓水腫 4.加強(qiáng)呼吸道護(hù)理（1）翻身叩背（2）輔助咳嗽排痰（3）吸痰（4）霧化吸入

（5）持續(xù)泵入滅菌注射用水濕化氣道 5.深呼吸鍛煉

6.氣管切開及拔管后護(hù)理

（1）保持氣道通暢：及時吸出氣道內(nèi)的分泌物，定期檢查氣囊，妥善固定氣管插管

（2）學(xué)習(xí)有效咳嗽，囑患者深吸氣后連續(xù)輕咳，直到將積痰排到咽喉處，再用力咳出。

（3）避免氣道干燥：導(dǎo)氣管口用雙層濕紗布覆蓋，持續(xù)做濕化護(hù)理

（4）氣管切開者需指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)用動作表情，書寫或圖片方式與陪護(hù)人員交流。5）拔管后護(hù)理：

當(dāng)原發(fā)疾病治愈，病人可經(jīng)喉正常呼吸時，即考慮拔管。先堵管24—48h觀察，如患者呼吸平穩(wěn)、發(fā)聲好、咳嗽排痰功能佳，即可將套管拔出，創(chuàng)口處蓋以無菌凡士林紗布，待自然愈合。

體位護(hù)理：

絕對仰臥位，嚴(yán)格限制頸部活動，避免頸部過伸活動、過早起床，頭兩側(cè)置沙袋。若需翻身，軸位翻身。讓病人了解頸椎骨折發(fā)生錯位的危險性，取得病人的配合，使其頭部不隨意轉(zhuǎn)動。

P2疼痛的護(hù)理措施

尊重并接受病人對疼痛的反應(yīng)，多與病人交流感覺，給予適度的關(guān)懷，鼓勵病人述說疼痛的感覺

給患者提供安靜舒適的休息環(huán)境，通過與家人交談、深呼吸、放松按摩等方法分散病人對疼痛的注意力，以減輕疼痛。必要時遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥

盡可能地滿足病人對舒適的需要，如幫助變換體位，減少壓迫；做好各項清潔衛(wèi)生護(hù)理；保持室內(nèi)環(huán)境舒適等。

①休息：適當(dāng)休息可以減輕疼痛，預(yù)防炎癥加重，避免感染擴(kuò)散。疼痛嚴(yán)重者應(yīng)絕對臥床休息，以減少全身活動，緩解肌肉痙攣，避免誘發(fā)疼痛，臥床休息期間給予必要的生活護(hù)理，減輕負(fù)擔(dān)，緩解疼痛；

②患肢抬高，使其高于心臟水平，以利淋巴和靜脈血液回流，可減輕局部腫脹引起的疼痛。注意保護(hù)患肢，以免因翻身動作不協(xié)調(diào)而引起疼痛。在進(jìn)行各種檢查、治療、護(hù)理時，動作應(yīng)輕柔，盡量減少疼痛刺激；(四肢患者)③指導(dǎo)病人采取預(yù)防或減輕疼痛的方法使其保持良好的心理狀態(tài)。如放慢節(jié)奏呼吸、深呼吸、握拳頭、打哈欠、數(shù)綿羊、想象、聽音樂等有助于分散注意力的方法，減輕疼痛；

④物理治療：利用中藥進(jìn)行熱敷、熏洗、針灸、按摩等方法，使其行氣消瘀，通經(jīng)活絡(luò)而起到止痛作用。

⑤必要時給予鎮(zhèn)痛藥物。

P3:焦慮恐懼

相關(guān)因素：與疼痛，活動受限，擔(dān)心術(shù)后

效果，環(huán)境的改變有關(guān) 預(yù)期結(jié)果：病人情緒穩(wěn)定。護(hù)理措施：

1.向病人做好入院宣教，介紹病室環(huán)境及其主治醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士，使其消除陌生感

2.向病人講解有關(guān)疾病的治療方法及預(yù)后，以消除病人的疑慮。

3.經(jīng)常與病人進(jìn)行交流，了解病人恐懼的原因，鼓勵其表達(dá)心中感受，并有針對性的采取疏導(dǎo)措施，給予安慰與支持。

4.進(jìn)行各項操作前，向病人解釋清楚，做特殊檢查時，由護(hù)士或親屬陪同。

5.幫助病人結(jié)識其他病友，以便相互鼓勵，交談一些有益的感受。

6.鼓勵其家屬 多來探視，給予病人精神上的支持。

7.指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)如緩慢的深呼吸，全身肌肉放 松，聽音樂等。效果評價：病人焦慮恐懼情緒減輕.P4皮膚完整性受損的護(hù)理措施

加強(qiáng)巡視，每兩小時翻身一次，翻身時切忌拖、拉、推，以防擦破皮膚。翻身后應(yīng)在身體著力空隙處墊軟枕，以增大身體著力面積。

保持床單位清潔干燥，平整無皺褶。

加強(qiáng)營養(yǎng)，保持破損處皮膚清潔干燥，避免受壓

及時更換潮濕、臟污的被褥、衣褲。注意保持病人皮膚清潔、干燥，避免大小便浸漬皮膚和傷口，定時用熱毛巾擦身，洗手洗腳，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)。

認(rèn)真做好六勤：勤觀察，勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤更換

P5自理能力缺陷的護(hù)理措施

加強(qiáng)巡視，從生活上關(guān)心體貼病人，以理解寬容的態(tài)度主動與病人交往，了解生活所需，盡量滿足病人的要求。

協(xié)助病人床上大小便，進(jìn)餐等，滿足日常生活所需

為病人做好口腔、皮膚清潔護(hù)理，使病人身心舒暢，保持樂觀情緒。

安慰患者不要急于活動，所有動作要慢而穩(wěn)，循序漸進(jìn)

P6軀體移動障礙護(hù)理措施

協(xié)助患者進(jìn)食、排便及個人衛(wèi)生

移動患者軀體時，動作應(yīng)穩(wěn)，準(zhǔn)，輕，以免加重肢體損傷 指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬或強(qiáng)直

P7高危險性傷害 有跌倒的危險

1做好放跌倒工作，及時掛上防跌倒標(biāo)志，拉好床欄

做好患者的宣教工作，盡量不要下床，穿好防滑鞋

P8知識缺乏：與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)，給予講解相關(guān)知識。

P9有廢用綜合癥的危險

糾正不良的舒適體位，維持并固定功能位

經(jīng)常翻身并檢查受壓部位，預(yù)防長期臥床易發(fā)生的幾種畸形，如：足下垂、屈髖，屈膝畸形 與患者及其家屬共同制定康復(fù)計劃，指導(dǎo)并鼓勵患者堅持活動關(guān)節(jié)及肌肉，防止關(guān)節(jié)僵硬，制定并實施功能鍛煉計劃

告知患者及其家屬要求患肢（左下肢）保持外展中立位，腳尖要朝上。避免患肢（左上肢）前屈或后伸，仰臥位時要將患肢墊高使患側(cè)肩與軀干平行

P10有便秘的危險護(hù)理措施

鼓勵患者多食新鮮的蔬菜和水果，多食富含維生素、纖維素和果膠成分的易消化食物，多飲水，每天飲水量＞2000ml 給患者創(chuàng)造合適的環(huán)境，鼓勵患者床上大小便，并用屏風(fēng)遮擋，注意保護(hù)患者隱私 指導(dǎo)并教會患者定時按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動，按摩時右下腹→右上腹→左上腹→左下腹 督促患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，必要時遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用緩瀉劑，如：開塞露

P11潛在并發(fā)癥:（一，二，三，四@1使用于頸椎患者）

1、頸部血腫

2、植骨塊脫落（呼吸困難）

3、喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷

4、肺部感染（墜積性肺炎）

5、切口感染

6、泌尿系感

染7壓瘡 8肌肉僵硬及萎縮 9.下肢深靜脈血栓10.骨筋膜室綜合癥

預(yù)防并發(fā)癥（一，二，三，四@1使用于頸椎患者）

（一）頸部血腫

頸部明顯增粗，進(jìn)行性呼吸困難

發(fā)生在術(shù)后24~48小時內(nèi)。

處理：嚴(yán)密觀察切口滲血情況，傾聽病人主訴，經(jīng)常詢 問患者有無憋氣、呼吸困難等癥狀。

一旦發(fā)生血腫壓迫，立即拆開頸部縫線，清除血腫。

二）呼吸困難

病人氣急煩躁，頸部壓迫感、呼吸費(fèi)力、心率加速、口唇紫紺，血氧飽和度低于95%等。

處理：即加大氧流量，吸痰或行氣管插管必要時氣管切開。（故術(shù)前床頭要備氣管切開包、氧氣筒、人工呼吸氣囊、吸引器及心電監(jiān)護(hù)儀等。）

三）、喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)損傷

喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)： 聲音嘶啞、憋氣、喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)：飲水嗆咳

處理：

向患者及家屬做好解釋工作，囑進(jìn)食水時要慢慢吞咽。

遵醫(yī)囑予生理鹽水200ml+地塞米松注射液5mg代茶飲，以減輕癥狀。指導(dǎo)患者進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練。

四）@1預(yù)防墜積性肺炎 處理：

1）每2小時翻身排背一次 2）保持呼吸道通暢（吸痰）

3）霧化吸入：地塞米松5mg、慶大8萬U、糜

蛋白酶4000U，2次/日。

4）指導(dǎo)病人做呼吸操，以排盡肺部殘?zhí)?/p>

5）氣道濕化

以上部分使用于頸椎患者

四）@2預(yù)防墜積性肺炎

置空調(diào)房間，保持適宜的溫濕度，每天開窗通風(fēng)30分鐘，避免對流風(fēng) 指導(dǎo)病人做有效的咳痰，鼓勵其定時做深呼吸或輕拍背部以助分泌物咳出。做好患者的清潔衛(wèi)生，保持口腔清潔

嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染

謝絕有上呼吸道感染的家屬探視病人

㈤切口感染 處理：

1)及時在無菌操作下更換傷口敷料 2)抗生素隨用隨配，保證藥效．

3)觀察體溫變化，若術(shù)后高熱（39℃）或術(shù)后1周后無其他誘因的低熱（35℃）或高熱，要高度懷疑感染所致。

㈥泌尿系感染

處理：

留置尿管者：

1.囑病人多飲水，每日量約2500ml以上，可每2小時夾閉尿管一次，保持會陰部清潔，根據(jù)病情進(jìn)行膀胱沖洗，定時更換尿管。

2指導(dǎo)按摩、熱敷，促進(jìn)小便順利排出，避免插尿管刺激尿道，造成泌尿系感染。

3出現(xiàn)尿潴留，及時通知醫(yī)師處理。留置導(dǎo)尿者定時開放尿管，會陰消毒2次/d，盡量在術(shù)后2~3天拔除尿管

（七）壓瘡 處理： 1）、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤換洗、勤整理、勤檢查、勤交待。2）、骨隆突處加用棉墊，定期用賽膚潤涂抹。3）、保持床鋪清潔，平整，干燥，松軟。4）、加強(qiáng)營養(yǎng)，多進(jìn)食高蛋白，高熱量，高纖維素食物，以增強(qiáng)抵抗。

(八)．預(yù)防肌肉僵硬及萎縮

脊柱骨折早期協(xié)助病人被動關(guān)節(jié)運(yùn)動

中期病人宜在床上作主動性鍛煉，先上肢后下肢的屈伸運(yùn)動，按摩肌肉。

后期練習(xí)抓住床上支架做起或坐輪椅到戶外活動，繼而練習(xí)站起的平行動作。還可配合針灸，艾灸等物理治療，以輔助肢體功能重建。

四肢骨折患者進(jìn)行正確的早期動能鍛煉，等長，等張肌肉舒縮鍛煉，遠(yuǎn)近關(guān)節(jié)活動

（九）.預(yù)防血栓形成的護(hù)理措施

嚴(yán)格交接班，密切觀察患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)，溫度，顏色，腫脹程度，感覺及運(yùn)動情況。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，抬高患肢15-30°，以利于靜脈回流。經(jīng)常詢問患者有無患肢疼痛麻木，一旦發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙，應(yīng)及時報告醫(yī)生并做相應(yīng)的處理

鼓勵病人的足和趾經(jīng)常主動活動，并囑多做深呼吸及咳嗽動作。

病情允許的情況下，盡早進(jìn)行功能鍛煉,指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，預(yù)防股四頭肌萎縮，逐漸加強(qiáng)訓(xùn)練量。避免直腿抬高活動。

鍛煉原則：次數(shù)由少到多，時間由短到長，強(qiáng)度逐漸增強(qiáng)，循序 應(yīng)用氣壓泵，藥物低分子肝素鈉等。

（十）有發(fā)生骨筋膜室綜合征的可能：與解剖特點(diǎn)與外固定過緊有關(guān)。護(hù)理措施

①骨折復(fù)位固定后，臥床時應(yīng)抬高患肢，以利于腫脹消退；

②嚴(yán)密觀察患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)、腫脹程度、手的溫度、顏色及感覺，并向患者及家屬交代清楚注意事項。隨時注意調(diào)節(jié)外固定的松緊度，以免因腫脹消退，外固定松動而引起骨折再移位或因腫脹嚴(yán)重而致固定過緊，發(fā)生前臂骨間膜室綜合征。若手部腫脹嚴(yán)重，皮膚溫度低下，手指發(fā)紺、麻木，疼痛明顯，應(yīng)立即檢查，匯報醫(yī)生，適當(dāng)放松外固定。

P12營養(yǎng)需要量低于機(jī)體需要量

根據(jù)病人病情可進(jìn)高蛋白、高熱量、高

維生素飲食，并給予足夠的水份，每日不低于2000 ml。

P13自我形象紊亂：與社會角色轉(zhuǎn)變不適應(yīng)有關(guān)，給予心理護(hù)理。

P14：溝通障礙：語言溝通，和非語言溝通，耐心講解直至理解，神志不清者，與其家屬溝通。

P15：體溫增高：給予物理降溫或者藥物降溫，囑其多飲水。

Uaysfd iuuAUOUQ

第二篇：手術(shù)室護(hù)理診斷及措施

手術(shù)室護(hù)理病歷

（一）術(shù)前訪視

1、患者一般情況

（二）護(hù)理診斷及措施

護(hù)理問題 護(hù)理措施

1、有皮膚完整性受損的危險：與術(shù)中體位，術(shù)中變換體位，手術(shù)時間過長及患者年齡過大有關(guān)。

（1）術(shù)前為病人安排舒適的體位在重要部位及關(guān)節(jié)處加保護(hù)墊。該病人為仰臥位，應(yīng)注意在肩胛處，肘關(guān)節(jié)，骶尾部，足跟部加保護(hù)墊；注意身下床墊保持平整。

（2）術(shù)前在手術(shù)床兩側(cè)加床擋保護(hù)，術(shù)中調(diào)床時患者體位是否發(fā)生改變，如有不適立即調(diào)整體位。

（3）避免患者皮膚直接接觸床等鐵質(zhì)物品，防止使用單雙極時發(fā)生電傷。

2、有跌倒墜床的危險；與患者發(fā)病以來一直頭暈，肢體活動不利有關(guān)。

（1）接患者時在患者上平車前應(yīng)該在患者下床時給予提醒和攙扶（2）上床是注意攙扶，防止墜床（3）注意合理約束患者，并對患者坐好解釋工作，態(tài)度和藹親切。

3、有感染的危險；與手術(shù)中免疫機(jī)制下降有關(guān)

（1）洗手護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作（2）熟練配合，盡量縮短手術(shù)時間（3）防止患者體溫過低，加強(qiáng)保溫措施。

4、焦慮；與陌生環(huán)境，不了解手術(shù)室知識有關(guān)。

與病人解釋腦膜瘤手術(shù)相關(guān)知識，并告知相關(guān)成功病歷，增強(qiáng)病人自信心，消除患者緊張心理。

護(hù)理問題 護(hù)理措施

5、體溫過低；與室內(nèi)溫度過低有關(guān)；麻醉造成全身代謝減慢有關(guān)；低溫液體的輸入；術(shù)中開放體腔散熱增加 減少不必要的暴露，靜脈操作應(yīng)及早完成，操作后及時為患者蓋好被褥，為患者加蓋保溫毯，選用溫鹽水沖切口。

（三）術(shù)后交接 手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士與麻醉師和手術(shù)師一起送病人回病房，巡回護(hù)士與病房護(hù)士做好交接包括：

1、病人意識清楚；

2、病歷及影像資料已隨病人帶回病房；

3、各種管路保持通暢切勿脫出；

4、病房護(hù)士簽字。

（四）術(shù)后隨訪

訪視時間 2012-4-15 術(shù)后第3天

患者精神良好；傷口愈合良好，未感覺疼痛；體溫正常；給予健康指導(dǎo)：

1、保持規(guī)律生活方式，保證良好的休息和充足的睡眠；

2、手術(shù)切口處，半個月內(nèi)避免浸濕搓擦； 3、2個月后可回院復(fù)查，或遵醫(yī)囑復(fù)診；

4、加強(qiáng)自我觀察，若有病情加重、疼痛、視力障礙等情況應(yīng)隨時就診。

第三篇：常用護(hù)理診斷及護(hù)理措施

常用護(hù)理診斷名稱

知識缺乏

心輸出量減低

活動無耐力

有感染的危險

生活自理能力缺陷

體溫過高

清理呼吸道無效

氣體交換受損

組織灌注量改變

便秘

腹瀉 有皮膚完整性受損的危險

疼痛

潛在的誤吸

潛在的窒息

潛在失用綜合癥

有受傷的危險

體液不足

有體液不足的危險

體液過多 吞咽障礙

尿潴留 口腔粘膜異常

體溫過低

軀體移動障礙

睡眠型態(tài)紊亂

營養(yǎng)失調(diào)

焦慮 恐懼

排尿異常

功能性尿失禁 反射性尿失禁

壓迫性尿失禁 緊迫性尿失禁

完全性尿失禁

舒適度改變 語言溝通障礙

活動無耐力：個體在進(jìn)行必需的或希望的日?；顒訒r，處于生理上或心理上耐受能力降低的狀態(tài)。

清理呼吸道無效：個體處于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以維持呼吸道通暢的狀態(tài)。1）咳嗽無效或不咳嗽：2）無力排出呼吸道分泌物；3）肺部有啰音或痰呼音；4）呼吸頻率、深度異常；5）發(fā)紺。

（1和2為必要依據(jù)）

便秘：1）每周排便次數(shù)少于3次；2）排出干硬成型的糞便；3）排便時費(fèi)力；4）腸蠕動減弱；5）肛診可觸及糞塊。

【護(hù)理措施】

1、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 ① 監(jiān)測并記錄病人的進(jìn)食量

② 按醫(yī)囑使用能夠增加病人食欲的藥物

③ 根據(jù)病人的病因制定相應(yīng)的護(hù)理措施及飲食計劃

④ 鼓勵適當(dāng)活動以增加營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和作用，從而增加食欲

⑤ 防止餐前發(fā)生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐環(huán)境

2、體液不足

①評價病人體液不足的原因和達(dá)到液體攝入量的方法。

②記錄出入量

③ 監(jiān)測血漿電解質(zhì)水平、血尿素氮、尿和血漿滲透壓、肌酐、紅血球壓積、血紅蛋白。④ 密切觀察患者病情，考慮是否嘔吐、腹瀉、高熱、插管、引流管引起的液體喪失。

3、便秘

①多吃含纖維素豐富的食物及水果

②鼓勵每天至少喝1500~2000ml的液體（水、湯、飲料）。③ 鼓勵病人適當(dāng)?shù)幕顒右源碳つc蠕動促進(jìn)排便。

④要強(qiáng)調(diào)避免排便時用力，以預(yù)防生命體征發(fā)生變化、頭暈或出血。⑤ 病人排便期間，提供安全而隱蔽的環(huán)境，并避免干擾。⑥ 交待可能會引起便秘的藥物。

⑦ 指導(dǎo)病人進(jìn)行腹部按摩輔助腸蠕動將促進(jìn)最佳的排便型態(tài)。

⑧ 向病人解釋長期使用緩瀉劑的后果。

⑨記錄大便的次數(shù)和顏色、形狀。對兒童、孕婦、老年人，根據(jù)不同的原因制定相應(yīng)的措施。

4、腹瀉

① 評估記錄大便次數(shù)、量、性狀及致病因素。②

根據(jù)致病因素采取相應(yīng)措施，減少腹瀉。

③

觀察并記錄病人肛門皮膚情況，有無里急后重感。④ 評估病人脫水體征。

⑤

注意消毒隔離，防止交叉感染。

⑥

提供飲食指導(dǎo)，逐漸增加進(jìn)食量，以維持正常尿比重，注意攝入鉀、鈉的飲食。

⑦

按醫(yī)囑給病人用有關(guān)藥物。⑧

按醫(yī)囑給病人補(bǔ)足液體和熱量。⑨

告訴病人有可能導(dǎo)致腹瀉的藥物。⑩ 指導(dǎo)病人良好衛(wèi)生生活習(xí)慣。

5、尿失禁

①評估尿失禁的原因

②促進(jìn)排尿： 確保排尿時舒適而不受干擾。③ 保持會陰部皮膚清潔干燥

④ 評估病人參加膀胱功能再訓(xùn)練計劃的潛力（認(rèn)識、參加的意愿、改變行為的意愿）。

⑤必要時，遵醫(yī)囑給予導(dǎo)尿。

⑥心理護(hù)理: 向病人解釋尿失禁可以治愈或是可以控制，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心.6、語言溝通障礙

? 和病人建立非語言的溝通信息。

①利用紙和筆、字母、手勢、眨眼、點(diǎn)頭、鈴聲。

②使用帶圖或文字的小卡片表達(dá)常用的短語。

③鼓勵病人利用姿勢和手勢指出想要的東西。? 把信號燈放在病人手邊。

? 鼓勵病人說話，病人進(jìn)行嘗試和獲得成功時給予表揚(yáng)。? 當(dāng)病人有興趣試溝通要耐心聽。? 每日進(jìn)行非語言溝通訓(xùn)練。

? 與病人交流時，使用簡潔語句，語速放慢，重復(fù)關(guān)鍵詞。? 訓(xùn)練語言表達(dá)能力，從簡單的字開始，循序漸進(jìn)。? 提供病人認(rèn)字、詞卡片、紙板、鉛筆和紙。

? 鼓勵熟悉病人狀況的家屬陪伴，能夠與醫(yī)護(hù)人員有效的溝通。?用語言表達(dá)病人對不能溝通的失望感，并解釋護(hù)士和病人雙方都需要有耐心。⑴ 把一些溝通技巧教給其密友，以改善交流和溝通。

⑵利用能促進(jìn)聽力和理解的因素，如面對面，減少背景噪音，利用接觸或手勢協(xié)助交流。

7、有廢用綜合征的危險

①幫助交換身體姿勢，經(jīng)常從一側(cè)翻向另一側(cè)。

②鼓勵做深呼吸和控制咳嗽的練習(xí)。

③維持常規(guī)的排便型態(tài)。④預(yù)防壓瘡：

⑤進(jìn)行關(guān)節(jié)活動鍛煉（次數(shù)依個體情況而定）。

8、軀體移動障礙

①指導(dǎo)病人對沒受影響的肢體實施主動的全關(guān)節(jié)活動的鍛煉。（1）對患肢實施被動的全關(guān)節(jié)活動的鍛煉。

（2）從主動的全關(guān)節(jié)活動的鍛煉到功能性的活動要求逐漸進(jìn)行。

②講解活動的重要性。

③鼓勵病人使用健側(cè)手臂從事自我照顧的活動，并協(xié)助患側(cè)被動活動。

④臥床期間協(xié)助病人生活護(hù)理。

⑤鼓勵適當(dāng)使用輔助器材。

⑥勤翻身，保持皮膚完整，預(yù)防墜積性肺炎。

⑦預(yù)防便秘

9、吞咽障礙

①觀察病情變化,了解吞咽困難的原因，實施對癥護(hù)理，告訴患者注意事項，并做好解釋工作，配合醫(yī)生做出正確判斷

②根據(jù)病情鼓勵患者進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)，應(yīng)少食多餐，避免粗糙，過冷、過熱和有刺激的食物

③根據(jù)醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)

④心理護(hù)理，心理上給予安慰，耐心地向患者講明疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及康復(fù)過程，幫助患者了解病情，正確指導(dǎo)進(jìn)食的方法及應(yīng)配合的體位，消除病人恐懼心理，使病人積極地進(jìn)食，配合治療，以期改善吞咽困難的癥狀。

⑤加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：口腔護(hù)理

10、知識缺乏

①評估患者缺乏哪方面知識，給予解釋或指導(dǎo)。

②做好入院宣教及疾病相關(guān)知識指導(dǎo)

③使用各種方法提供信息，如：解釋、討論、示教、圖片、書面材料、錄像。講述的內(nèi)容要深入淺出，從熟悉、具體的知識到不太熟悉或抽象的概念過渡。

④記錄學(xué)習(xí)的進(jìn)步情況，對學(xué)習(xí)效果給予肯定和鼓勵。

11、自理能力缺陷

①急性期臥床期間協(xié)助病人洗漱進(jìn)食、大小便及個人衛(wèi)生等生活護(hù)理。②將病人經(jīng)常使用的物品放在易拿取的地方。③將呼叫器放在病人手邊，聽到鈴響立即給予答復(fù) ④指導(dǎo)病人及家屬制定并實施切實可行的康復(fù)計劃，協(xié)助病人進(jìn)行力所能及的自理活動。

⑤ 做好患者心理護(hù)理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信心

12、焦慮/恐懼

①評估焦慮程度及原因。

② 幫助病人認(rèn)識焦慮，學(xué)習(xí)或解決問題，做好心理護(hù)理。

③ 轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕焦慮的措施（如：聽音樂、放松訓(xùn)練、按摩）

13、睡眠型態(tài)紊亂

①安排有助于睡眠/休息的環(huán)境，如：

（1）保持周圍環(huán)境安靜，避免大聲喧嘩。

（2）關(guān)閉門窗，拉上窗簾。

（3）病室內(nèi)溫度、濕度適宜，被子厚度適宜。

（4）關(guān)上燈，盡量不開床頭燈，可以使用壁燈。

②建立與以前相類似的比較規(guī)律的活動和休息時間表：

（1）在病情允許的情況下，適當(dāng)增加白天的身體活動量。

（2）盡量減少白天的睡眠次數(shù)和時間。③減少對病人睡眠的干擾：

（1）在病人休息時間減少不必要的護(hù)理活動。

（2）如果小便干擾，讓病人限制夜間液體攝入量，并在睡前排尿 ④ 和病人制定白天活動時間表。⑤ 提供促進(jìn)睡眠的措施，如：（1）減少睡前的活動量。

（2）睡前喝一杯熱牛奶，避免喝咖啡、濃茶和酒。

（3）熱水泡腳、洗熱水澡，背部按摩。（4）緩解疼痛，給予舒適的體位。（5）聽輕音樂，給予娛樂性的讀物。

（6）指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，如：緩慢的深呼吸、全身肌肉放松等。

（7）起居有規(guī)律。

⑥考慮病人晚間的必要活動，如：把便器放在病人床頭。⑦遵醫(yī)囑給安定并評價效果。⑧對焦慮的病人：

（1）增加病人與工作人員的相互信任。

（2）陪伴病人，向其解釋病情、治療、檢查方面的情況，使其放心。

（3）避免與也處于焦慮狀況的病人接觸。

（4）確定病人是否需要鎮(zhèn)定催眠藥。

14、有感染的危險

?

確定潛在感染的部位。

? 監(jiān)測病人受感染的癥狀、體征。? 監(jiān)測病人化驗結(jié)果。

? 指導(dǎo)病人/家屬認(rèn)識感染的癥狀、體征。? 幫助病人/家屬找出會增加感染危險的因素。

? 幫助病人/家屬確定需要改變的生活方式和計劃。

? 指導(dǎo)并監(jiān)督搞好個人衛(wèi)生；對病人進(jìn)行保護(hù)性隔離的各項措施；加強(qiáng)各種管道護(hù)理，仔細(xì)觀察各種引流管及敷料的消毒日期，保持管道通暢，觀察引流液的性質(zhì)。

?

各種操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，避免交叉感染。?

給病人供給足夠的營養(yǎng)、水分和維生素。

?

根據(jù)病情指導(dǎo)病人做適當(dāng)?shù)幕顒?，保持正確體位。

? 觀察病人生命體征及有無感染的臨床表現(xiàn)（如發(fā)燒、尿液混濁、膿性排泄物等）

15、清理呼吸道無效

?保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)2次，每次15~20分鐘，并注意保暖。

? 保持室溫在18~22℃，濕度在50%~60%。?

經(jīng)常檢查并協(xié)助病人擺好舒適的體位。? 如果有痰鳴音，幫助病人咳嗽。

?

排痰前可協(xié)助病人翻身、拍背，拍背時要由下向上，由外向內(nèi)。?

向病人講解排痰的意義，指導(dǎo)他有效的排痰技巧： ?

如果咳嗽無效，必要時備吸引器吸痰

? 遵醫(yī)囑給予床旁霧化吸入和濕化吸氧，預(yù)防痰液干燥。? 遵醫(yī)囑給藥，注意觀察藥物療效和藥物副作用。? 做好口腔護(hù)理

⑴ 保持呼吸道通暢，如果分泌物不能被清除，預(yù)測病人是否需要?dú)夤懿骞堋?/p>

16、有皮膚完整性受損的危險 ① 評估病人皮膚狀況。

② 維持足夠的體液攝入以保持體內(nèi)充分的水分。③ 制定翻身表，至少2小時翻身拍背。④病情允許，鼓勵下床活動。

⑤ 避免局部長期受壓，翻身避免托、拉、拽等動作，防止皮膚擦傷。⑥ 避免局部刺激，保持床鋪平整、清潔，干燥、無皺褶、無渣屑。⑦ 使用壓力緩解工具：質(zhì)量好的泡沫褥墊，水褥墊，氣墊床等。

17、體溫升高

①監(jiān)測病人體溫變化，查找引起患者體溫升高原因。

②體溫>37.5℃以上，即采取降溫措施，物理降溫：溫水擦浴、酒精擦浴、冰塊、冰帽、冰毯，遵醫(yī)囑用藥。

③降溫30分鐘后復(fù)測體溫并記錄。

④鼓勵病人多飲水，進(jìn)食清淡、易消化、高熱量飲食，以補(bǔ)充機(jī)體消耗的熱量和水分。

18、疼痛

①評估疼痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時間等。

②向病人解釋引起疼痛的原因，指導(dǎo)病人避免疼痛的誘發(fā)因素。

③密切觀察有無心律失常、病人面色、心率、呼吸及血壓變化，并記錄。

④指導(dǎo)病人采用放松技術(shù)，如深呼吸、全身肌肉放松、吸氧。⑤遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛處理。

19、活動無耐力

活動無耐力——與心功能受損病人缺乏應(yīng)對技巧方面的知識有關(guān)

①教育病人改變活動方式以調(diào)整能量消耗并減少心臟負(fù)荷；如果發(fā)生活動后疲憊或出現(xiàn)呼吸困難，胸痛等應(yīng)停止活動；

②監(jiān)測病人對活動的反應(yīng)并交給病人自我監(jiān)測的技術(shù)；

③健康教育：向病人解釋限制飲食的重要性；向病人講解所服藥物，如利尿劑、血管擴(kuò)張劑的劑量、副作用、服藥方法及保存方法。

20、有誤吸的危險

① 評估患者是否存在誤吸的危險

②體位：無禁忌癥抬高床頭，昏迷患者取頭偏向一側(cè)

③盡量選用小管徑鼻飼管，有胃管患者鼻飼前應(yīng)評估胃管是否在胃通暢，鼻飼時應(yīng)控制鼻飼的量，緩慢輸注

④減少胃內(nèi)容物的潴留，促進(jìn)胃排空

⑤及時清理口腔及呼吸道分泌物

21、意識障礙

① 建立并保持呼吸道通暢，取側(cè)臥位并頭偏向一側(cè)，及時清理呼吸道及口鼻腔分泌物，備好吸痰用物，隨時吸痰。

②定時檢測生命體征，按醫(yī)囑嚴(yán)密觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔大小及對光反射，動態(tài)檢測與評估格拉斯意識障礙指數(shù)及反應(yīng)程度，了解意識情況，發(fā)生變化立即通知醫(yī)生，按要求記好特別護(hù)理記錄。

③ 適當(dāng)?shù)闹w活動，定時給予肢體被動活動與按摩，保持肢體功能位。

④維持水電解質(zhì)的平衡，給予營養(yǎng)支持，計錄出入量，不能經(jīng)口進(jìn)食患者必要時給予鼻飼

⑤維持正常排泄，注意觀察病人的尿量及排便情況，必要時遵醫(yī)囑 給予藥物治療。保持會陰部清潔，每日會陰沖洗。⑥降低顱內(nèi)壓：無禁忌抬高床頭，遵醫(yī)囑給予脫水劑 ⑦安全護(hù)理，躁動患者應(yīng)加以床擋或約束帶約束

22、有受傷的危險

①創(chuàng)造安全安靜環(huán)境，床頭警示標(biāo)牌，予床欄保護(hù)

②患者活動時有人陪伴

③嚴(yán)格交接班、按時巡視病房

23、潛在并發(fā)癥：腦出血、腦疝、深靜脈血栓、靜脈炎、墜積性肺炎、感染等

第四篇：常用護(hù)理診斷及措施

常用護(hù)理診斷／問題、措施及依據(jù)

一.知識缺乏：缺乏配合結(jié)核病藥物治療的知識

1.休息與活動：（1）肺結(jié)核病人癥狀明顯，有咯血、高熱等嚴(yán)重結(jié)核病毒性癥狀，或結(jié)核性胸膜炎伴大量胸腔積液者，應(yīng)臥床休息。（2）恢復(fù)期可適當(dāng)增加室外活動，如散步、打太極拳、做保健操等，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，充分調(diào)動人體內(nèi)在的自身康復(fù)能力，增加機(jī)體免疫功能，提高機(jī)體的抗病能力。（3）輕癥病人在堅持化學(xué)治療的同時，可進(jìn)行正常工作，但應(yīng)避免勞累和重體力勞動，保證充足的休息和睡眠做到勞逸結(jié)合。（4）痰涂片陰性和經(jīng)有效抗結(jié)核治療4周以上的病人，沒有傳染性或只有極低傳染性，應(yīng)鼓勵病人過正常的家庭和社會生活，有助于減輕肺結(jié)核病人的社會隔離感和因患病引起的焦慮情緒。

2.藥物治療指導(dǎo)：（1）有計劃、有目的向病人及家屬逐步介紹有關(guān)藥物治療的知識。（2）強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程化學(xué)治療的重要性，使病人樹立治愈疾病的信心，積極配合治療。督促病人按醫(yī)囑服藥、建立按時反應(yīng)的習(xí)慣。

（3）解釋藥物不良反應(yīng)時，強(qiáng)調(diào)藥物的治療效果，讓病人認(rèn)識到發(fā)生不良反應(yīng)的可能性較小。如出現(xiàn)鞏膜黃染、肝區(qū)疼痛、胃腸不適、眩暈、耳鳴等不良反應(yīng)時要及時與醫(yī)生聯(lián)系，不要自行停藥，大部分不良反應(yīng)經(jīng)相應(yīng)處理可以完全消失。

二、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與機(jī)體消耗增加、食欲減退有關(guān)

1.制定全面的飲食營養(yǎng)計劃：為肺結(jié)核病人提供高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食。病人的飲食中應(yīng)有魚、肉、蛋、牛奶、豆制品等動、植物蛋白，成人每天蛋白質(zhì)為1.5-2.0克／kg,其中優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占一半以上；食物中的維生素C有減輕血管滲透性的作用，可以促進(jìn)滲出病灶的吸收；維生素B對神經(jīng)系統(tǒng)及胃腸神經(jīng)有調(diào)節(jié)作用，可促進(jìn)食欲。每天攝入一定量的新鮮蔬菜和水果，以補(bǔ)充維生素。

2.增加食欲：增加飲食的品種，采用病人喜歡的烹調(diào)方法。病人進(jìn)食時應(yīng)心情愉快，細(xì)嚼慢咽，促進(jìn)食物的消化吸收。

3.如病人無心、腎功能障礙，應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分，鼓勵病人多飲水，沒日不少于1500-2000ml，既能保證機(jī)體代謝的需要，又有利于體內(nèi)毒素的排泄。

三、潛在并發(fā)癥：大咯血、窒息護(hù)理措施見支氣管擴(kuò)張的護(hù)理。

其他護(hù)理診斷／問題

一、體溫過高與結(jié)核分枝桿菌感染有關(guān)

二、疲乏與結(jié)核病毒性癥狀有關(guān)

三、焦慮與不了解疾病的預(yù)后有關(guān)

四、有孤獨(dú)的危險與呼吸道隔離有關(guān)

五、潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭、肺心病、胸腔積液、氣胸。

健康指導(dǎo)

一、結(jié)核病預(yù)防控制

1.控制傳染源:早期發(fā)現(xiàn)病人病登記管理，及時給予合理的化療和良好的護(hù)理，是預(yù)防結(jié)核病疫情的關(guān)鍵。

2.切斷傳播途徑：（1）有條件的病人應(yīng)單居一室；痰陽肺結(jié)核病人住院治療時需進(jìn)行呼吸道隔離，室內(nèi)保持良好通風(fēng)，每天用紫外線消毒。（2）注意個人衛(wèi)生，嚴(yán)禁隨地吐痰，不開面對他人打噴嚏或咳嗽，以防飛沫傳播。（3）餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒。（4）被褥、書籍在烈日下曝曬6小時以上。（5）病人外出時戴口罩。

3.保護(hù)易感人群：（1）給未受過結(jié)核分枝桿菌感染的新生兒、兒童及青少年接種卡介苗（2）密切接觸者應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行有關(guān)的檢查，必要時給予預(yù)防性治療。

（3）對受結(jié)核分枝桿菌感染的高危人群，如HIV感染者、硅沉著病、糖尿病等，可應(yīng)用預(yù)防性化學(xué)治療。

二、病人指導(dǎo)

1.日常生活調(diào)理：囑病人戒煙、戒酒，保證營養(yǎng)的供給；合理安排休息，避免勞累；避免情緒波動及呼吸道感染；住處應(yīng)盡可能保持通風(fēng)、干燥，有條件者可選擇空氣新鮮，氣候溫和處療養(yǎng)，以促進(jìn)身體的康復(fù)，增加抵抗疾病的能力。

2.用藥指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)堅持規(guī)律、全程、合理用藥的重要性，取得病人及家屬的主動配合。

3.定期復(fù)查：定期復(fù)查胸片和肝功能、腎功能，了解治療效果和病情變化。

主講人：梁勤鳳參加人員：

第五篇：腦出血的護(hù)理診斷及措施

腦出血的護(hù)理診斷及措施

常見腦出血的護(hù)理診斷問題包括：①生活自理缺陷;②肢體活動障礙;③語言溝通障礙;1).說話時用短而清楚的句子,速度比正常緩慢一點(diǎn).2).鼓勵說話,不要強(qiáng)逼,發(fā)問時用簡單直接的問題,使病人能答“是”或“不是”.3).對于有嚴(yán)重溝通問題者,可以用手勢及面部表情表達(dá)你的意見,亦可鼓勵病人用手勢去溝通.4).每次與病人交談時,要給予足夠時間讓他思考,組織說話內(nèi)容.5).用他熟悉的名稱及術(shù)語跟他交談.④有發(fā)生褥瘡的危險;防治褥瘡的方法：

1、經(jīng)常變換體位，每2～4小時即幫病人翻身一次;

2、保護(hù)皮膚，每天早晚二次用溫水(或50%酒精)以海綿擦、揉受壓處;

3、床鋪要平整、柔軟，不要放零星小物品或食物，更不要放銳利物以免損傷皮膚，及時掃去碎屑，更換濕污的床單，避免皮膚擦傷及潮濕的排泄物的刺激。保持皮膚干燥。

⑤有誤吸的危險;⑥清理呼吸道無效;⑦舒適的改變：頭痛;⑧潛在并發(fā)癥--腦疝;⑨潛在并發(fā)癥--上消化道出血;⑩便秘;⑾大小便失禁.鍛煉方法：

*開始時做深呼吸及簡單的主動運(yùn)動,著重偏癱一側(cè)手腳的伸展運(yùn)動：肩外展,上肢伸展,下肢彎曲.*運(yùn)動間隙用枕墊,木架維持肢體功能位,防止上肢屈曲,足下垂等畸形.*可逐步增加坐,立,行走練習(xí),進(jìn)行正確步態(tài)行走,上下樓.注意加強(qiáng)保護(hù),防止跌傷等意外.*上肢活動功能初步恢復(fù)后,著重做爬墻,抓放物品,盤核桃等運(yùn)動,加強(qiáng)自理能力練習(xí)：進(jìn)餐,梳洗,穿脫衣等.*情況進(jìn)一步好轉(zhuǎn),可進(jìn)行寫字,編織,園藝等勞動治療.健康宣教

1.患者需要一個安靜,舒適的環(huán)境,特別是發(fā)病2周內(nèi),應(yīng)盡量減少探望,保持平和,穩(wěn)定的情緒,避免各種不良情緒影響.2.絕對臥床休息2周,頭部可輕輕向左右轉(zhuǎn)動,應(yīng)避免過度搬動或抬高頭部,四肢可在床上進(jìn)行小幅度翻動,每2小時一次,不必過分緊張.大小便須在床上進(jìn)行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外發(fā)生.3.有些病員會出現(xiàn)煩躁不安,躁動的癥狀,對這樣的病員我們會采取約束帶,床檔等保護(hù)措施,這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管,墜床等不必要的意外.可能有些家屬于心不忍,我們理解家屬的心情.一旦病情穩(wěn)定,不再煩躁后,我們就會立即撤離對軀體的約束,但床檔還需時時加護(hù),特別是有氣墊床的病人,嚴(yán)防墜床.希望大家能配合.4.病程中還會出現(xiàn)不同程度的頭疼,例如頭部脹痛,針刺樣痛,劇烈疼痛等,這是最常見的癥狀.我們會予以合理的治療.隨著病情的好轉(zhuǎn),頭疼會逐漸消失,因此您不必過度緊張,要學(xué)會分散注意力.如在治療過程中,仍覺得痛得很厲害,不能耐受,請及時通知我們,以便醫(yī)生能采取更有效的治療方法.5.老年病人,心腦血管老化,脆性程度高,季節(jié)變化易誘發(fā)疾病.長期臥床易肺部感染,痰多不易咳出,藥物祛痰,加強(qiáng)翻身,拍背,使痰液松動咳出,減輕肺部感染.無力咳痰者,采取吸痰措施,望能配合.6.長期臥床,皮膚受壓超過2小時,易發(fā)生褥瘡,應(yīng)加強(qiáng)翻身.按摩受壓處,保持皮膚清潔干燥.肢體放置功能位,防畸形.7.飲食：要營養(yǎng)豐富,低脂,清淡軟食,如雞蛋,豆制品等.進(jìn)食困難者,可頭偏向一側(cè),喂食速度慢,避免交談,防嗆咳,窒息.8.保持大便通暢,可食用香蕉,蜂蜜,多進(jìn)水,加強(qiáng)適度翻身,按摩腹部,減少便秘發(fā)生.病人數(shù)天未解便或排便不暢,可使用緩泄劑,誘導(dǎo)排便.禁忌用力屏氣排便,防再次腦出血.9.恢復(fù)期據(jù)醫(yī)囑搖高床頭10~15○,后按耐受及適應(yīng)程度逐漸搖高床頭至半臥位,每天30分鐘,1~2小時不等.10.高血壓是本病常見誘因.服用降壓藥物要按時定量,不隨意增減藥量,防血壓驟升驟降,加重病情.11.出院后定期門診隨訪,監(jiān)測血壓,血脂等,適當(dāng)體育活動,如散步,太極拳等.偏癱患者的日常護(hù)理

一、功能鍛煉：這是偏癱病人家庭護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，因為病人長期臥床不能活動，全身器

官生理功能減退，如肢體長期不活動，肌肉逐漸萎縮。心、肺功能減退，影響呼吸和血液循環(huán)，因此，功能鍛煉有利病體康復(fù)，要循序漸進(jìn)，持之以恒。

二、完全性偏癱階段：可采用按摩、推拿和被動活動，幫助病人功能鍛煉。動作應(yīng)該由輕到重、再輕。被動活動不要用力過度。每次全身鍛煉約１５－３０分鐘。每天數(shù)次。癱瘓肢體位置要適當(dāng)，肘彎曲、腕和手指伸直、踝關(guān)節(jié)保持９０℃。

三、部分功能恢復(fù)階段：這一階段要繼續(xù)前一階段的各項鍛煉。同時幫助病人翻身、起坐。站立鍛煉，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢體簡單 運(yùn)動鍛煉，如上肢的上瘵、外展、外旋、肘關(guān)節(jié)的伸屈活動、下肢的伸屈和足的伸屈活動。

四、基本恢復(fù)階段：在站立和上肢簡單活動的基礎(chǔ)上開始練習(xí)走路，手的精細(xì)動作和語言功能恢復(fù)。步行鍛煉先在扶持下左右擺動身體，兩腿輪流負(fù)重，繼之踏步，逐步過渡到手扶拐杖獨(dú)自行走。在出現(xiàn)劃圈步態(tài)時，應(yīng)練習(xí)屈膝和提腿動作。上肢鍛煉可練習(xí)拿碗、湯匙、筷，穿脫衣服以及編織、打算盤等精細(xì)活動。失語者要幫助語言功能恢復(fù)鍛煉。

五、飲食護(hù)理：飲食宜清淡，多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品以及海帶、海蜇、蝦皮和蝦米，適當(dāng)進(jìn)食魚肉、雞肉、蛋和奶及奶制品，以保證足夠蛋白質(zhì)的攝入。有高血壓者要控制食鹽的攝入，一般每天５克為宜。進(jìn)食有困難者要喂食或鼻飼。鼻飼前應(yīng)先抽到胃液后再灌注食物，以防食物誤入氣管。每次食物灌注完畢，要灌注少量溫開水清洗管腔，然后夾緊鼻飼管。長期鼻飼者應(yīng)每周換胃管一次。及時清潔鼻和口腔。

六、其他：要幫助病人樹立信心。要經(jīng)常翻身，以免發(fā)生褥瘡。注意居室衛(wèi)生，經(jīng)常開窗通風(fēng)，但又要避免穿堂風(fēng)，當(dāng)心著涼感冒。保持大便通暢，必要時通便。要保證病人有足夠的時間休息和睡眠，以利早日康復(fù)。

偏癱患者的家庭護(hù)理

首先要對病人進(jìn)行心理護(hù)理。偏癱病人由于恢復(fù)慢、活動受限而產(chǎn)生悲觀失望、精神憂郁等各種心理。因此在護(hù)理此類病人時應(yīng)有同情心和耐心，尊重和體貼關(guān)心他們，使他們鼓起生活的勇氣，主動配合治療和進(jìn)行自我鍛煉。

其次防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。首先要防止褥瘡的發(fā)生，由于病人肢體活動受限，需長時間臥床，故易引起墜積性肺炎和骨突出部位的褥瘡發(fā)生，因此要定時翻身，一般每兩小時翻身一次，更換其臥位。在翻身時切忌在床上拖、拉，以防止擦傷皮膚。并對褥瘡易發(fā)部位如骶尾部、髖部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等部位進(jìn)行檢查，用50％紅花酒精進(jìn)行按摩，按摩時手掌或拇指緊貼皮膚，壓力由輕到重，再由重到輕，環(huán)形按摩。骨突出處可用氣圈或棉圈墊上，使突出部位懸空，減少受壓。還要選擇合適的床墊，一般用海綿墊或氣墊床。對大小便失禁的病人應(yīng)注意保持皮膚和床褥干燥。定期用溫水給病人擦澡、擦背，局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況。對于汗?jié)?、尿濕的床墊隨時更換，擦洗后在背部、骶尾部撲上爽身粉。

第三應(yīng)防止肢體肌肉攣縮和關(guān)節(jié)畸形。應(yīng)使病人保持良好的躺坐姿式，協(xié)助其被動運(yùn)動。如防止上肢內(nèi)收攣縮，可在病人腋下放置一個枕頭；防止足下垂，可在患肢給予夾板等。應(yīng)盡早給病人進(jìn)行被動運(yùn)動，各關(guān)節(jié)每日被動運(yùn)動2～3次，每次每個關(guān)節(jié)各方向運(yùn)動5次以上，運(yùn)動要輕柔，切忌粗暴，以免引起疼痛及損傷組織。

此外還要防止泌尿系感染。留置導(dǎo)尿管的病人應(yīng)用無菌引流袋，每日更換1次，密切觀察尿的顏色、氣味，如有混濁、臭味則為泌尿系感染，應(yīng)及時使病人用上抗生素。要鼓勵病人

多飲水，以沖淡尿液。

總之，對偏癱病人家庭護(hù)理除注意防止并發(fā)癥外，還要注意語言和肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，以及日常生活活動的訓(xùn)練，從而逐步達(dá)到生活自理以至全身心的康復(fù)。

腦出血偏癱患者的康復(fù)護(hù)理

康復(fù)護(hù)理是康復(fù)治療的重要組成部分，早期正確護(hù)理可增加患者的意識水平及定向能力，預(yù)防并發(fā)癥，為以后康復(fù)治療打下良好基礎(chǔ)。本組80例病例為2004年1月～2005年6月我科收治的腦出血患者，對這組患者采用早期康復(fù)護(hù)理經(jīng)觀察驗證，可減少各種并發(fā)癥出現(xiàn)?，F(xiàn)將早期康復(fù)護(hù)理情況介紹如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

本組腦出血患者80例，均無視理解、聽理解障礙，年齡40～70歲，平均60歲。出血量30ml 40例，50ml 20例，60ml 20例。

1.2 方法

1.2.1 發(fā)病初期護(hù)理

首先，要保持良好的肢體位置及體位變換：早期患者體位是使患者上肢保持肩關(guān)節(jié)向前，肘伸直，腕關(guān)節(jié)伸展、旋后，指關(guān)節(jié)外展。患者下肢應(yīng)放在中立位，膝關(guān)節(jié)微屈，防止下肢外旋。每1～2h應(yīng)對患者的體位進(jìn)行變換，如從仰臥位到側(cè)臥位等。轉(zhuǎn)換體位時不要從遠(yuǎn)端強(qiáng)行牽拉肢體，必須對肢體遠(yuǎn)端及近端均進(jìn)行支持。其次，要維持和改善關(guān)節(jié)活動范圍的訓(xùn)練：上肢、下肢關(guān)節(jié)各方向的被動活動。讓其取舒適體位、放松肌肉，護(hù)士的手法要輕柔、緩慢，按由近端大關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)的順序依次進(jìn)行。一般先從被動活動開始，隨著運(yùn)動功能的恢復(fù)逐漸減少輔助量，直至患者能完成主動運(yùn)動。關(guān)節(jié)的活動應(yīng)在正?；顒臃秶鷥?nèi)進(jìn)行，要避免引起疼痛，若活動時引起疼痛，可用溫?zé)岬任锢懑煼?，緩解疼痛后再進(jìn)行。關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練可每天做2～3次，每次各關(guān)節(jié)活動3～5回。

1.2.2 各種并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)護(hù)理

（1）由于長期臥床機(jī)體因運(yùn)動、感覺障礙、局部血液循環(huán)障礙，和抵抗力下降易發(fā)生各種并發(fā)癥，如：褥瘡、墜積性肺炎、便秘、尿路感染等。因此必須加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，每2h更換體位1次，按摩受壓部位及骨隆突處。保持床鋪整潔、干燥。翻身時避免拖、拉、推，以免損傷皮膚；應(yīng)鼓勵患者咳嗽、排痰；給患者翻身時應(yīng)進(jìn)行拍背，以利于痰液排出；囑患者多吃高纖維和高維生素的食物，多喝水，減少便秘的發(fā)生；另外由于患者肢體感覺不良，應(yīng)絕對禁止使用熱水袋，以免燙傷。

（2）肩關(guān)節(jié)半脫位的預(yù)防及康復(fù)護(hù)理：應(yīng)從發(fā)病早期開始，在患者臥、坐、站等體位時均應(yīng)注意保持肩胛骨的正確位置，如采取患側(cè)臥位、仰臥位時墊軟枕于肩背部，使肩前屈。坐位時，將患肢放于前方桌面上?？傊?，采取早期預(yù)防措施和康復(fù)護(hù)理手段，可使肩關(guān)節(jié)半脫位的發(fā)生率降低。

（3）肩手綜合征的預(yù)防及康復(fù)護(hù)理：由于患肢長時間不活動，肢位處于不良體位，尤

其是過度掌屈位。因此應(yīng)保持良好的姿位，盡可能不用患手背靜脈輸液，預(yù)防患兒外傷等。早期的護(hù)理可預(yù)防和減少肩手綜合征的發(fā)生。［醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng) 搜集整理］

1.2.3 注意營養(yǎng)及休息

要創(chuàng)造安靜、舒適的進(jìn)食環(huán)境，利于患者集中精力進(jìn)食，勿催促和強(qiáng)迫進(jìn)食。因康復(fù)訓(xùn)練患者消耗較多的能量，除各種特殊飲食（如糖尿病飲食、尿毒癥飲食）以外，患者應(yīng)采用高蛋白、高熱量、高維生素、低脂、低鹽飲食，并保證足夠水分的攝入。同時囑患者用健肢自己進(jìn)食，使患者意識到自己已獨(dú)立了。要制訂作息時間表，保證充分的睡眠，如有睡眠障礙可給予物理療法治療。

1.2.4 重點(diǎn)做好心理護(hù)理

根據(jù)心理特點(diǎn)分析，掌握其心理狀態(tài)，通過良好的環(huán)境，熱情通俗的語言，宣傳疾病知識，加強(qiáng)護(hù)患交流，指導(dǎo)其逐漸消除不良心理反應(yīng)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳心理狀態(tài)配合康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.5 早期康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理

患者病情穩(wěn)定后一般7～10天可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練（床上活動、坐位平衡訓(xùn)練、床到輪椅的轉(zhuǎn)移、坐站控制練習(xí)、站立練習(xí)），在鍛煉過程中，對患者的微小進(jìn)步要表揚(yáng)鼓勵，以增強(qiáng)患者的信心，取得患者的配合。

總之，護(hù)士在對患者幫助過程中，要認(rèn)識到，一定要讓患者參加到完成的動作中，讓患者由被動運(yùn)動逐步過渡到主動運(yùn)動。在被動幫助的過程中，不斷予以口令，逐步讓患者了解掌握運(yùn)動要領(lǐng)，達(dá)到主動運(yùn)動的目的。護(hù)士在輔助時，要對患者的運(yùn)動量、部位及時調(diào)整，還要注意輔助動作速度要均勻緩慢。隨著患者功能的恢復(fù)，可以減少輔助量，調(diào)整相應(yīng)輔助部位，盡可能讓患者早日獨(dú)立、主動完成。［醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理］

1.3 護(hù)理效果

患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的效果肢體功能的恢復(fù)情況要好些，生活自理能力大大提高，患者情緒穩(wěn)定、精神樂觀，其中70例無并發(fā)癥，3例發(fā)生肩手綜合征，7例患者生活自理能力較差。

2.討論

腦血管病發(fā)病率很高，我們通過觀察護(hù)理發(fā)現(xiàn)早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可以爭取康復(fù)最佳時機(jī)，預(yù)防和減輕關(guān)節(jié)攣縮，改善肌張力，避免各種誤用綜合征、廢用綜合征發(fā)生。過去缺乏對偏癱患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，導(dǎo)致許多不應(yīng)有的殘障發(fā)生，康復(fù)護(hù)理的實施結(jié)果表明絕大多數(shù)患者的運(yùn)動功能和生活自理能力均有不同程度的改善和提高，因此，對偏癱患者實施早期康復(fù)指導(dǎo)，可達(dá)到康復(fù)或減少殘疾。預(yù)防殘疾，會有效地提高偏癱患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，腦出血偏癱的早期康復(fù)護(hù)理，在整個康復(fù)中起著決定性作用，需要護(hù)士和患者及家屬的密切配合，從生活、心理、功能鍛煉各方面給予正確的指導(dǎo)和精心照料，幫助患者減輕因疾病導(dǎo)致的身體和心理創(chuàng)傷。

偏癱病人的家庭護(hù)理

作者：佚名 文章來源：本站原創(chuàng) 點(diǎn)擊數(shù)：0 更新時間：2007-11-20 14:32:49

偏癱是各種腦血管病(如腦血栓、腦梗塞、腦出血等)的常見后遺癥。根據(jù)病情的不同主要表現(xiàn)為：

一、心理護(hù)理

病人由于突然癱瘓在床，心里往往產(chǎn)生恐懼、不安、急躁和悲觀失望的不良情緒，這種心態(tài)對康復(fù)是十分不利的。

家屬要特別注意病人的思想活動，耐心細(xì)致的做好病人的思想工作，及時解除病人的各種顧慮和精神負(fù)擔(dān)，使病人的情緒逐漸穩(wěn)定下來，正確對待未來，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

病人自己也應(yīng)正確對待疾病，消除悲觀失望情緒，樹立治療信心，積極配合治療。中醫(yī)講“神行則氣行，氣行則血行”，經(jīng)常保持心情舒暢，有利于身體氣血的正常運(yùn)行，對病體的康復(fù)至關(guān)重要。要保持心情開朗，安心靜養(yǎng)，以堅強(qiáng)的意志，頑強(qiáng)的斗爭態(tài)度，去戰(zhàn)勝疾病。

實踐證明，病人的樂觀情緒和家屬的積極配合，對偏癱病人的好轉(zhuǎn)乃至痊愈，起著重要的作用。

部分病人由于腦供血改變及大腦煺化，出現(xiàn)精神改變，如記憶力減煺、嘮叨、頑固、抑郁、煩躁易怒等。對于病人的種種反常表現(xiàn)，家屬要諒解、寬容，絕不可生氣、厭煩，更不能和病人爭吵、“講理”，要合理疏導(dǎo)，避免產(chǎn)生不良的情緒刺激。

要合理豐富病人的精神生活，但要注意方法。對于病人以前喜愛，但現(xiàn)在已無法參加的活動項目，如文藝演出、書法、繪畫、比賽等，要盡量避免在病人面前提起。病人好轉(zhuǎn)后可常推至戶外散心，也可幫助病人養(yǎng)花、喂魚，給病人讀讀書報等以調(diào)劑生活，使病人對生活感受到樂趣，亦可適當(dāng)收看一定的電視節(jié)目，如喜劇、相聲、文藝晚會等節(jié)目，使病人愉快、平靜，不要收看時間過長，也不要讓病人看球賽、驚險或悲劇節(jié)目，以免病人緊張、激動或失眠。

另外，居室環(huán)境宜清潔、衛(wèi)生、安靜，空氣新鮮，避免一切噪音。

二、堅持治療

偏癱病人應(yīng)堅持用藥，積極治療，不可對治療失去信心，消極等待病情好轉(zhuǎn)，甚至自暴自棄。

(一)控制血壓，使血壓平穩(wěn)。應(yīng)經(jīng)常給病人測量血壓，病人家屬最好買個血壓計，學(xué)會自測。

據(jù)調(diào)查，舒張壓在100mmHg以下時，復(fù)發(fā)率為16%，100～110mmHg之間為32%，110mmHg以上時為55%，由此可見，控制血壓是治療和預(yù)防腦中風(fēng)復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。但需要注

意的是，偏癱病人常有腦血管病變，腦血流量自動調(diào)節(jié)機(jī)能下降，同時，腦血流量在一定程度上依賴于全身血壓，為此，服降壓藥應(yīng)采取緩和辦法，不使血壓驟然下降，一般塬則上，血壓應(yīng)控制在160/100mmHg以下。就問健康

(二)治療偏癱。在病后的一年內(nèi)是治療偏癱的最佳時機(jī)，應(yīng)及時有效地進(jìn)行治療，可以采取中藥、針灸、拔罐、推拿按摩等。

叁、預(yù)防并發(fā)癥

偏癱早期要做到“叁預(yù)防、一保護(hù)”，即預(yù)防上唿吸道感染、預(yù)防泌尿系感染、預(yù)防褥瘡發(fā)生和保護(hù)關(guān)節(jié)功能。

(一)預(yù)防上唿吸道感染(即感冒)：老年人抵抗力差，在天氣變化時要及時增減衣物，注意預(yù)防感冒。

(二)預(yù)防泌尿系感染：要給病人勤換衣褲和床單，注意病人外陰部衛(wèi)生。特別是需要導(dǎo)尿的病人，導(dǎo)尿時要嚴(yán)格無菌操作。

(叁)預(yù)防褥瘡發(fā)生。

褥瘡是偏癱病人的常見并發(fā)癥，這是由于身體某部分皮膚長時間受壓，血液循環(huán)受阻，皮膚和皮下組織營養(yǎng)發(fā)生障礙而產(chǎn)生的局部壞死、瘡瘍。多發(fā)生于受壓部位，如骶尾骨部、髖部、足跟、肩胛下等骨突出的地方。就問健康

褥瘡初起時為局部皮膚發(fā)紅，壓之不煺，以后發(fā)紫、發(fā)黑、潰爛，創(chuàng)面如敗絮，發(fā)臭，很難愈合。因此，在病人尚不能起床時必須密切注意，不使褥瘡發(fā)生。

(四)保護(hù)關(guān)節(jié)功能，防止肢體畸形。

在病人尚未發(fā)現(xiàn)主動運(yùn)動之前，要保持偏癱側(cè)肢體的功能位置(一般要把偏癱側(cè)肢體放在健側(cè)肢體之上)，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮變形。即：由肩關(guān)節(jié)功能位敬禮勢(外展50°，內(nèi)旋40°)變換為上肢下垂于體側(cè)位。上述兩種姿勢變換多次。肘關(guān)節(jié)由90°屈曲位，變換為伸直位，以防止屈曲和伸直畸形。腕關(guān)節(jié)背屈30～45°位，手指輕度屈曲，手中可握直徑4～5cm長方形物體。髖關(guān)節(jié)伸直，腿外側(cè)可放置沙袋或枕頭，防止下肢外展外旋位，膝關(guān)節(jié)伸直位，防止屈曲畸形。踝關(guān)節(jié)保持90°直角位，腳底用沙袋等硬物頂住，防止足下垂。

四、生活規(guī)律

生活規(guī)律可使人體內(nèi)各項生理活動協(xié)調(diào)平衡，有益于健康。

(一)睡眠

偏癱病人大多醒的早，睡的早，易在半夜失眠，尤其是血壓高時。要向病人說明這是正

常現(xiàn)象，不必緊張。一天能有6～8小時的睡眠就無損于健康。偶爾失眠也不要緊，更不要到了晚上便擔(dān)心失眠，那將造成失眠加重。只要堅持正常規(guī)律生活，不計較偶然的不規(guī)律，慢慢體內(nèi)的生物鐘就會發(fā)揮作用，正常運(yùn)轉(zhuǎn)。盡量不用安眠藥，尤其不可每晚服用同樣的藥，以免造成依賴性。白天增加活動量可改善睡眠。睡前不要看使情緒激動的小說，可使睡眠較安，不做惡夢。避免喝含興奮劑的飲料，如茶、咖啡等，以免影響睡眠。必要時可服用些溫和的具有安神作用的中成藥，如天王補(bǔ)心丸、歸脾丸等，以助調(diào)整。

(二)飲食：偏癱病人的飲食要考慮以下幾個方面：

1、疾病方面：患有高血壓，動脈硬化;

2、活動量：臥床后活動量小，熱量需求少;

3、消化器官功能減煺，味蕾萎縮，味覺減煺，以及齒搖牙落，咀嚼不全及消化功能減煺。

針對以上特點(diǎn)，病人飲食應(yīng)做到：就問健康

1、飲食制度：進(jìn)食要有規(guī)律，定時定量，宜少量多餐，以每天4～5餐為宜，避免過飽，以七八分飽為宜。

2、烹調(diào)方面：應(yīng)軟、爛、細(xì)，并注意色、香、味，要按病人平日的習(xí)慣和愛好來做，既能促進(jìn)食欲，又易消化吸收。不要強(qiáng)迫病人進(jìn)食。飲食宜清淡，忌刺激性食物——主要是辣椒及其制品。

3、營養(yǎng)要求：

(1)高蛋白：以維持正常的新陳代謝，食物中應(yīng)含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如動物蛋白：牛、羊肉、豬瘦肉、雞、魚、蛋等;植物蛋白：豆類及豆制品(豆腐、豆?jié){等);

(2)低脂肪、低膽固醇：膽固醇與動脈硬化有密切關(guān)系。應(yīng)忌食高膽固醇食物，如肥肉、豬(牛、羊)肝、豬腦、魚子、蝦頭、魷魚、鵪鶉蛋等。做菜時盡量用植物油，如豆油、花生油、玉米油(玉米油長期食用可降低膽固醇)等，不可用動物油;就問健康

(3)低糖：糖分含熱量高，易致肥胖，應(yīng)少吃糖果、糕點(diǎn)等食品;

(4)低鈉、高鉀：鈉可使血壓升高，不宜過多攝入。鈉主要含于食鹽中，因此，應(yīng)低鹽飲食，盡量少吃腌、熏食品(如咸肉、咸魚、咸菜等)以及醬油、味精等。在限鈉的同時應(yīng)適當(dāng)增加鉀的攝入量。含鉀高的食物有龍須菜、豌豆苗、萵筍、芹菜、絲瓜、茄子等;

(5)高維生素：主要是維生素C，它能使膽固醇氧化為膽酸排出體外。應(yīng)多食新鮮蔬菜和水果;

(6)適量纖維素：能保持大便通暢，如芹菜、菠菜等;

(7)煙、酒與茶：

煙中的尼古丁能刺激心臟，加速心跳，收縮血管，從而使血壓升高。尼古丁還可促使鈣鹽、膽固醇等物質(zhì)沉積于血管壁內(nèi)，加速動脈硬化的形成，故偏癱病人必須戒煙。

少量飲酒有疏筋活血、擴(kuò)張血管和增加食欲的功效，且對血壓無明顯影響，故不列為禁忌。但長期過量飲酒則弊大于利，故應(yīng)少飲甚或不飲。就問健康

茶對于防治心腦血管病有一定作用，但應(yīng)以少量清淡為宜。實驗證明，茶葉具有促進(jìn)纖溶作用，能改變血液高凝狀態(tài)，從而預(yù)防或降低血栓的形成，且沒有一般抗凝藥物的副作用。但服降壓藥忌用茶水送服(茶葉易和藥物結(jié)合沉淀，降低藥物效果)。

另外，還要注意喂飯的方法，在喂飯時不要跟病人說話，以免發(fā)生嗆咳。還要注意餐具衛(wèi)生。

五、協(xié)助病人活動，恢復(fù)肢體功能

盡早積極地對患側(cè)肢體進(jìn)行功能鍛煉，能通調(diào)經(jīng)絡(luò)，流通氣血，促進(jìn)功能恢復(fù)。可以防止患側(cè)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直。鍛煉塬則以主動運(yùn)動為主，輔以被動運(yùn)動和按摩，應(yīng)有步驟、有重點(diǎn)、循序漸進(jìn)地進(jìn)行，具體方法如下：

(一)病人自己主動活動

用健肢做較大幅度的活動，如屈伸、旋轉(zhuǎn)、上舉等，再用健肢去活動患肢，要告訴病人把注意力集中在癱瘓的肢體上，用健肢去活動患肢，做拉、推、揉等動作，先大關(guān)節(jié)，后小關(guān)節(jié)，將活動度盡量逐漸增大。這種活動要一天多做幾次，以不感疲勞為度。

塬理：這樣一方面用健肢活動患肢，另一方面配合性的對患肢活動部分發(fā)出神經(jīng)沖動，形神兼顧，療效更好。

(二)被動活動

家屬每天按時活動病人的患肢，以防止病人肌肉發(fā)生廢用性萎縮和關(guān)節(jié)僵直。先按摩患肢，由指(趾)開始，向上向心按摩，揉、捏、拍打及屈伸關(guān)節(jié)，動作要輕柔、緩和，慢慢的進(jìn)行，以不使病人感到不適為塬則，切忌強(qiáng)力牽拉，也應(yīng)每日1～2次。

穴位按摩對病情改善有非常好的作用，家屬可參考一下幾種方法：

失語癥有舌伸縮障礙者，可點(diǎn)按廉泉3～5分鐘，配合點(diǎn)迎香、四白、承漿、啞門等穴。

面部肌肉麻痹、口眼歪斜者，點(diǎn)按地倉、天突、人迎等。

點(diǎn)按的方法：以中等力度在相應(yīng)穴位點(diǎn)按。

(叁)練習(xí)下床

先扶助病人在床上坐起，以后坐在床邊，雙足下垂，由倚人到自己坐穩(wěn)，然后下床站立。如病人有頭暈不適則立即臥下。開始時間短些，逐漸延長時間，直至站穩(wěn)。

在自己可以站穩(wěn)后，在有人護(hù)衛(wèi)下走動或病人以健肢扶床，塬地踏步或圍床走動，每日2～4遍，每遍10次左右。扶持床欄，倚背站立，一腿提起站立一會兒，再換一腿站立，兩腿交替進(jìn)行，每日2～3遍，每遍10次左右。開始扶床、桌行走，逐漸達(dá)到扶杖步行。要逐漸增加活動量和時間，以不使病人疲勞為度，不可操之過急。病人下床活動時要將地面清掃干凈，護(hù)理者在旁守護(hù)、幫助，不使病人滑倒或傾斜。

手的鍛煉可采取持舉一定重量的物體，在手中握核桃轉(zhuǎn)到等，以后逐漸練習(xí)洗手、洗臉、刷牙、穿衣、進(jìn)食，并自己行走。

一般肢體活動功能恢復(fù)的程序是：先下肢，后上肢;先肢體近端，后肢體遠(yuǎn)端，最后為拇指。經(jīng)過持之以恒的鍛煉，絕大多數(shù)病人可恢復(fù)行動。就問健康

(四)氣功鍛煉：氣功鍛煉有利于病情的緩解。

1、意守涌泉(涌泉穴在足心前1/3與2/3交界處)：可采取站式，以背靠墻，兩足分開，與肩同寬，兩手自然垂放。調(diào)整唿吸緩慢勻細(xì)深長，精神放松，排除雜念。年老體弱者，可以坐在有靠背的椅子上，手自然垂放，足稍分開，頸項嵴背要端直。運(yùn)用意念引起，從泥丸(頭頂)徐緩下行，直至小腹(即下丹田)，再由小腹分兩支，沿大腿至足背，到達(dá)足趾，再到涌泉。反復(fù)引起21次，至有氣感為止。休息片刻，即可收功。日練兩次，以不疲勞為度。

2、意守丹田：采用坐式或臥式皆可。周身放松，思想清凈，唿吸要自然深長勻細(xì)。精神集中于下丹田(臍下叁指處)，鼻對準(zhǔn)丹田，目內(nèi)視丹田，耳內(nèi)聽丹田?；寄X動脈硬化或高血壓時，此功法能誘導(dǎo)氣血下行，起到“病在上(腦)，取之下(下丹田)”的效果。使精神意識高度集中于丹田，從而達(dá)到養(yǎng)神健腦，降低血壓和防止腦中風(fēng)的作用。每次練20～30分鐘。就問健康

以上是偏癱病人家庭護(hù)理及其康復(fù)的具體方法。內(nèi)容編排按照偏癱發(fā)病的輕重緩急逐步介紹。如發(fā)病初期，病人心情悲觀是急需解決的問題，及時解除病人的思想顧慮，樹立治療的信心，下一步則需進(jìn)行治療及預(yù)防并發(fā)癥，在合理有效的治療下再進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，如睡眠、飲食、肢體功能鍛煉等逐一進(jìn)行介紹。可以使病人家屬能按部就班、有條不紊地進(jìn)行護(hù)理。就問健康

其中飲食調(diào)養(yǎng)與肢體功能鍛煉是護(hù)理的重點(diǎn)。“堅持治療”一節(jié)，由于涉及許多醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，并非家庭護(hù)理人員所能掌握并實施，故未詳加闡述，可以請醫(yī)務(wù)人員根據(jù)實際情況制訂切實可行的治療方案。

俗話說：“七分治，叁分養(yǎng)”，相信在治療與調(diào)養(yǎng)下一定能使疾病得以康復(fù)!