第一篇：口腔門診器械清洗消毒與管理

口腔門診器械清洗消毒與管理

谷秀格 南開大學(xué)醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)大四學(xué)生

【摘要】在口腔診療過程中口腔器械作為血液傳播性疾病和消化道傳染的傳播媒介，口腔器械的清洗消毒與管理作為口腔診療單位一項(xiàng)重要的工作，對于控制醫(yī)院交叉感染具有重要意義。本文旨在對口腔器械消毒與管理現(xiàn)狀、問題、處理及新進(jìn)展進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)與闡述，為口腔工作者進(jìn)行器械消毒及管理工作提供參考?！娟P(guān)鍵詞】口腔器械 消毒劑 滅菌方法 消毒流程 消毒供應(yīng)中心 消毒管理措施

口腔器械作為口腔治療必不可少的一部分，具有種類繁多、價(jià)格昂貴、形狀復(fù)雜、使用頻繁、周轉(zhuǎn)較快、污染嚴(yán)重、消毒滅菌較難等特點(diǎn)，在診療過程中接觸患者唾液、血液、齦溝液等，極易造成交叉感染[1]86?？谇会t(yī)療器械是乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）以及艾滋病病毒（HIV）等血液傳播性疾病和消化道傳染病的重要傳播媒介[2]。一直以來，口腔器械的清洗消毒與管理都是口腔診療單位一項(xiàng)重要的工作。近些年來，隨著口腔衛(wèi)生知識(shí)的普及、宣傳及人們保護(hù)意思的增強(qiáng)，醫(yī)療改革的深入發(fā)展，特別是近年來醫(yī)院管理的檢查與規(guī)范，醫(yī)療器械消毒滅菌及管理成了人們關(guān)注的重要課題[3]?，F(xiàn)在的消毒措施及管理制度較以往有了很大的進(jìn)步，但仍存在許多問題和難點(diǎn)。許多報(bào)道對口腔器械消毒方法及管理模式的進(jìn)行了臨床效果檢測，得出了許多具有參考價(jià)值的結(jié)論，也存在著具有分歧的觀點(diǎn)。本文旨在對口腔器械消毒與管理現(xiàn)狀、問題、處理及新進(jìn)展進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)與闡述，為口腔工作者進(jìn)行器械消毒及管理工作提供參考。

1.口腔器械清洗消毒 1.1 口腔器械分類

①常用器械：每臺(tái)綜合治療臺(tái)上醫(yī)師使用的持物鑷、棉球罐或手術(shù)剪、持針器等常用器械作為全院通用器械。②口腔科普通器械及貴重器械：如牙科手機(jī)、撥牙鉗、牙挺、骨鑿等。③精密小器械：針對根管治療就有幾十種小器械，如成形夾、成形片等[1]86。

1.2 化學(xué)消毒劑

化學(xué)消毒劑根據(jù)其滅菌效果分為高效消毒劑、中效消毒劑、低效消毒劑、防腐劑和保存劑。消毒劑的使用應(yīng)根據(jù)不同的目的，不同的消毒方法來選擇。①高效消毒劑(又稱滅菌劑)： 殺菌譜廣，可殺滅一切微生物包括細(xì)菌繁殖體、真菌、芽胞、分枝桿菌、病毒。包括戊二醛、甲醛、環(huán)氧乙烷、過氧化酸等。高效消毒劑性質(zhì)不穩(wěn)定，需現(xiàn)用現(xiàn)配。適用于口腔高危、中危器械的消毒。②中效消毒劑：除不能殺滅有較多有機(jī)物保護(hù)的細(xì)菌芽胞外，其他微生物均可殺滅。如含氯消毒劑(漂白粉、次氯酸鈉、優(yōu)氯凈等)、含碘消毒劑(碘伏、碘酒等)、醇類消毒劑(乙醇等)、煤酚皂、高錳酸鉀等。中效消毒劑特點(diǎn)是溶解度好、性質(zhì)穩(wěn)定、能長期貯存。適用于口腔中危、低危器械的消毒。③低效消毒劑：可殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌和親脂病毒，不能殺滅細(xì)菌芽胞和親水病毒。如苯扎溴胺(苯扎溴銨)等季銨鹽類、氯己定(洗必泰)等二胍類消毒劑。低效消毒劑其性質(zhì)穩(wěn)定，能長期貯存，無異味、無刺激性。適用于口腔低危器材消毒。④防腐劑和保存劑：僅有抗菌作用，可抑制微生物的生長繁殖，而不能殺滅微生物的化學(xué)制劑[4]239。

內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院采用口腔器械模擬現(xiàn)場消毒試驗(yàn)方法,對污染HB sAg 的滅活效果進(jìn)行觀察。結(jié)果用含有20~ 22 g /L的戊二醛消毒液浸泡作用30 m in、2 h, 對污染到口腔器械表面的HB sAg 滅活率達(dá)到100%。浸泡10 h, 未見明顯腐蝕。連續(xù)使用7 d 后的戊二醛消毒液作用2 h, 對污染于口腔器械上的H BsAg 殺滅率達(dá)到100%。結(jié)論 該戊二醛消毒液在堿性條件下, 對污染到口腔器械上的HBsAg具有較好的殺滅效果, 對器械基本無腐蝕[5]。

1.3 滅菌方法

常用的滅菌方法有壓力蒸汽滅菌法、干熱滅菌法、化學(xué)滅菌法、低溫滅菌法和放射線滅菌法。其中壓力蒸汽滅菌法是最有效且應(yīng)用最廣泛的滅菌法。張莉敏[6]151等人為探討口腔器械污染狀況與消毒方法及效果，對比0.5%碘伏涂抹消毒，和高壓蒸汽滅菌消毒方法的消毒效果，研究結(jié)果表明高壓蒸汽滅菌的消毒效果明顯優(yōu)于碘伏涂抹消毒，在HbsAg 檢測中鑷子、探針、手機(jī)、口鏡的陽性率分別為20.0%、16.0%、36.0%、16.0%；而高壓蒸汽滅菌消毒方法在細(xì)菌培養(yǎng)和HbsAg 檢測中口腔器械的陽性率均為0。

但有學(xué)者認(rèn)為高溫高壓消毒滅菌消毒時(shí)間較長，器械周轉(zhuǎn)較慢，不適合一些使用頻率較高的口腔器械的消毒滅菌。為了彌補(bǔ)該消毒方法的不足，有人提出了新方法----光波消毒，其機(jī)理是利用了光化效應(yīng)、熱效應(yīng)的雙重協(xié)同作用同時(shí)又借助光波聚焦板對光波的強(qiáng)反射性和短波紅外線的強(qiáng)穿透性，從而有效地提高了光波消毒滅菌的效率[7-9]。通過研究觀察用光波對口腔實(shí)心金屬器械的消毒滅菌效果，得出光波滅菌溫度在120 ℃時(shí)9 min、130 ℃時(shí)7 min 或在140 ℃時(shí)5 min 都可完全殺滅枯草芽孢桿菌黑色變種，說明光波對口腔實(shí)心金屬器械的滅菌是可行的，并且在器械能耐高溫的前提下，溫度越高則時(shí)間越短[10]。未來將會(huì)有更多消毒方法的研究來提高口腔器械的消毒滅菌效率。

1.4消毒流程

不同類型的口腔器械的清洗消毒流程不同。①機(jī)頭滅菌多采用預(yù)真空小型高壓蒸汽滅菌器，滅菌快捷，效果可靠。其流程為由手機(jī)消毒滅菌中心的工作人員收回用過的污染手機(jī)，實(shí)行手機(jī)初步清洗—超聲波加酶清洗10 ～ 15min — 充分注油—包裝封口—高壓蒸汽滅菌—監(jiān)測滅菌效果—保存或發(fā)放。有研究表明只有3 次抽真空以后再進(jìn)行滅菌的方法能確保徹底滅菌，有效地控制了醫(yī)院感染的發(fā)生[11]。②普通器械實(shí)行雙消毒法，初步消毒使用含氯的高效消毒液浸泡消毒15 ～ 30 min 后，用流動(dòng)水徹底刷洗器械，進(jìn)行2 次分類送高壓、干燥烤箱或浸泡消毒滅菌。③對于小型器械，如鉆頭、根管銼、擴(kuò)大器等，應(yīng)采用預(yù)真空高壓滅菌或單個(gè)流動(dòng)水刷洗去污－ 放入專用密紋框超聲清洗－ 純化水漂洗－ 烘干。④一次性口腔器械使用后，必須嚴(yán)格浸泡在消毒液內(nèi)，消毒后必須由供應(yīng)室統(tǒng)一回收，專人銷毀，防止使用后的一次性器械流失院外[4]239。

1.5 消毒監(jiān)測

常用的監(jiān)測方法為：①細(xì)菌培養(yǎng)和檢測計(jì)數(shù)：取采樣液2 ml，融入12 ml 的肉湯中進(jìn)行稀釋，再從中取出2 ml 放在瓊脂培養(yǎng)皿中培養(yǎng)細(xì)菌，培養(yǎng)皿放在36 ℃ ～ 38 ℃的環(huán)境下儲(chǔ)存2～ 3 d，3 d 后觀察和計(jì)算細(xì)菌落數(shù)，并計(jì)算出細(xì)菌的總數(shù)。②HbsAg 檢測取采液樣的上層清液，采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測是否攜帶乙肝病毒[6]151。

2.口腔器械的消毒管理 由于口腔器械種類繁多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜等特點(diǎn)，大多數(shù)綜合性醫(yī)院口腔門診器械消毒都自行處理，普遍存在環(huán)境布局不合理，操作流程、清洗、消毒不完善，消毒滅菌不合理難以保證效果等問題，直接影響醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量[1]87。近些年來許多口腔診療單位建立消毒供應(yīng)中心對口腔科全部診療器械按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行集中管理并取得了良好效果。海口市瓊山區(qū)人民醫(yī)院口腔科將集中式管理模式實(shí)施前口腔診療器械120 件作為對照組，口腔診療器械在口腔科內(nèi)處理；120 件集中式管理模式實(shí)施后口腔診療器械作為觀察組，將口腔診療器械送消毒供應(yīng)中心集中處理。對兩組器械的清洗效果和滅菌效果進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組清潔率為90.83%，顯著高于對照組清潔率79.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜ 0.05)。觀察組器械滅菌效果為100%，顯著高于對照組89.17%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P ＜ 0.05)。結(jié)論口腔診療器械集中清洗消毒、滅菌及保養(yǎng)的模式，可明顯提高清洗質(zhì)量和滅菌效果，值得臨床推廣應(yīng)用[4]237。解放軍第153 中心醫(yī)院進(jìn)行集中管理后口腔診療器械的清洗、滅菌質(zhì)量得到保障 定期抽檢清洗質(zhì)量共計(jì)15 次，均無蛋白殘留；抽檢滅菌的質(zhì)量共計(jì)12 次，合格率均為100%。集中管理后使口腔診療器械的清洗、包裝、滅菌不規(guī)范等問題得到徹底規(guī)范，并使得醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全得到保障[12]。黑龍江省電力醫(yī)院自2010 年消毒供應(yīng)中心改建啟用以后，將口腔科器械全部集中到消毒供應(yīng)中心進(jìn)行集中管理并取得良好效果[13]。

針對目前口腔器械管理存在的問題，有以下幾種給加強(qiáng)口腔器械的消毒管理措施。

①改善布局等硬件條件，改建口腔科消毒室，嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)，將消毒中心嚴(yán)格劃分為去污區(qū)、包裝區(qū)、滅菌區(qū)、無菌物品區(qū)，實(shí)行單向通行，禁止逆行或交叉，使消毒流程符合要求[14]。遵守去污、干燥、包裝、滅菌原則，按要求配備相關(guān)設(shè)備。凡是進(jìn)入患者口腔的治療器械做到“一人一用一消毒”，凡是接觸患者體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品送技工室操作前都實(shí)行消毒或滅菌。

②加強(qiáng)消毒與滅菌管理，將口腔科診療器械如持針器、止血鉗等統(tǒng)一回收送醫(yī)院消毒供應(yīng)室去污、清潔、消毒或滅菌，由專職護(hù)士根據(jù)數(shù)目、性能包裝滅菌，保證了消毒、滅菌合格率。優(yōu)先采用壓力蒸汽滅菌，盡量避免用化學(xué)滅菌劑浸泡。

③做好環(huán)境的清潔，加強(qiáng)對口腔診室的清潔消毒工作，每日進(jìn)行清潔、消毒、定時(shí)通風(fēng)，每天工作后進(jìn)行終末消毒。每日用紫外線消毒空氣，各種消毒液密閉保存，容器每周更換滅菌2 次，每名患者做到“一機(jī)一鉆一巾一杯一套口腔器械一副手套。”

④加強(qiáng)監(jiān)督監(jiān)測，監(jiān)測是基礎(chǔ)，管理是手段，控制是目的。堅(jiān)持每月對診室的空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手和無菌物品及器械，使用中的消毒劑、紫外線的強(qiáng)度等進(jìn)行監(jiān)測。通過監(jiān)測，保證達(dá)標(biāo)率為100%。供應(yīng)室每日對消毒包進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，疾控科每月檢查醫(yī)護(hù)人員無菌操作的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

⑤嚴(yán)格制度管理，根據(jù)口腔科診治特點(diǎn)，建立適合口腔傳播預(yù)防控制的管理制度，修定完善了20 項(xiàng)傳染病管理制度，定期對內(nèi)容進(jìn)行更新、培訓(xùn)、宣傳和檢查。定期對新來人員、進(jìn)修生等進(jìn)行醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，參加省級(jí)醫(yī)院感染防控會(huì)議，相互交流經(jīng)驗(yàn)。要求醫(yī)護(hù)人員在各項(xiàng)治療操作中注意個(gè)人防護(hù)，建立職業(yè)暴露登記制度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)治療。

⑥加強(qiáng)一次性用品和醫(yī)療廢物的管理，嚴(yán)格把好一次性醫(yī)療用品的采購、驗(yàn)收、使用、回收各環(huán)節(jié)，使用前查看效期，有無破損、漏氣等。嚴(yán)格醫(yī)療廢物的管理，使用過的銳利器械等放入銳器盒中，醫(yī)療廢物放入黃色塑料袋內(nèi)，由供應(yīng)室統(tǒng)一回收，嚴(yán)禁遺漏和造成污染[15]。

但口腔器械集中處理后，對器械的周轉(zhuǎn)使用有一定影響，口腔科應(yīng)配備充足的診療器械。但精密小器械如擴(kuò)大針、車針等幾十種小器械具有形態(tài)大小不

一、精密度高等特點(diǎn)，導(dǎo)致消毒供應(yīng)中心在清洗、包裝等過程中存在丟失現(xiàn)象，因此，尚需進(jìn)一步探討合理的方法，使小器械在處理過程中能更好的保存[1]87。通過各醫(yī)療人員的共同努力，未來一定會(huì)有更完善更系統(tǒng)的管理模式。

3.總結(jié)

口腔器械可分為常用器械、精密小器械、普通器械及貴重器械，根據(jù)不同器械的特點(diǎn)選用合適的消毒劑、消毒方法及消毒流程。目前壓力蒸汽滅菌法是最有效且應(yīng)用最廣泛的消毒滅菌法，但有學(xué)者認(rèn)為高溫高壓消毒滅菌消毒時(shí)間較長，器械周轉(zhuǎn)較慢，不適合一些使用頻率較高的口腔器械的消毒滅菌，為了彌補(bǔ)該消毒方法的不足，有人提出了新方法----光波消毒，有效地提高了消毒滅菌的效率，但其消毒效果及臨床應(yīng)用尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。口腔診療器械消毒管理，近些年來許多口腔診療單位建立消毒供應(yīng)中心對口腔科全部診療器械按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行集中管理并取得了良好效果?？赏ㄟ^改善布局等硬件條件、加強(qiáng)消毒與滅菌管理、做好環(huán)境的清潔、加強(qiáng)監(jiān)督監(jiān)測、嚴(yán)格制度管理及加強(qiáng)一次性用品和醫(yī)療廢物的管理等方面加強(qiáng)口腔器械的消毒管理措施。對于口腔器械清洗消毒及集中管理模式中存在的問題尚需各醫(yī)療人員進(jìn)一步探討合理的方法。

參考文獻(xiàn)

[1]劉慧.綜合性醫(yī)院口腔門診器械消毒供應(yīng)中心集中式管理效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究, 2013, 10(13): 86-87.[2]喻長友.口腔器械消毒與疾病預(yù)防控制[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2009, 25(7): 1105-1105.[3]李慧良, 黃婷, 郭曉梅.口腔科醫(yī)源性感染的管理探討[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 22(001): 77-78.[4]陳麗.口腔?？圃\療器械清洗滅菌與保養(yǎng)管理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 7(34): 237-239.[5]劉麗萍, 王芳.堿性戊二醛消毒液用于口腔器械消毒的效果觀察[J].中國消毒學(xué)雜志, 2010(2): 215-215.[6]張莉敏.口腔器械污染狀況與消毒方法及效果.中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(6):151-152.[7]Menzies D，Popa J，Hanley J A，et al． Effect of ultraviolet germicidal lights installed in office ventilation systems on workers’health and wellbeing: double-blind multiple crossover trial［J］． Lancet，2003，362(9398): 1785 － 1791．

[8]Kujundzic E，Matalkah F，Howard C J，et al． UV air cleaners and upper-room air ultraviolet germicidal irradiation for controlling airborne bacteria and fungal spores［J］． J Occup Environ Hyg，2006，3(10):536 － 546．

[9]Ｒitter M A，Olberding E M，Malinzak Ｒ A． Ultraviolet lighting during orthopaedic surgery and the rate of infection［J］． J Bone Joint Surg Am，2007，89(9): 1935 － 1940．

[10]舒紹兵, 李方, 羅金英, 等.光波對口腔實(shí)心金屬器械消毒滅菌效果的實(shí)驗(yàn)研究[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2014, 36(1).[11]袁選英.牙科手機(jī)的消毒滅菌及維護(hù)保養(yǎng)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(21): 164-164.[12]李麗, 李曉予.消毒供應(yīng)中心對口腔科再生醫(yī)療器械實(shí)施集中管理的體會(huì)[J].2013 年 “河南省宣傳貫徹執(zhí)行新規(guī)范 確保醫(yī)療安全” 學(xué)術(shù)會(huì)論文集, 2013.[13]牛雅萍.消毒供應(yīng)中心對口腔器械的集中管理[J].中國消毒學(xué)雜志, 2013, 30(8).[14]王群, 莊根鷹, 王偉.規(guī)范口腔科門診醫(yī)院感染管理[J].中國消毒學(xué)雜志, 2012, 29(007): 636-637.[15]劉學(xué)寧, 黃亮, 趙碩輝.加強(qiáng)口腔器械的消毒管理[J].中國消毒學(xué)雜志, 2013, 2: 051.

第二篇：口腔科診療器械清洗消毒制度

口腔科診療器械清洗消毒制度

1、口腔科嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。

2、設(shè)器械清洗消毒室、診療室、操作室。

3、保持診室空氣流通、環(huán)境整潔，每天工作結(jié)束后進(jìn)行空氣消毒。

4、對每位病人操作前后必須洗手，操作時(shí)戴口罩、帽子，原則上戴手套必要時(shí)配戴防護(hù)鏡。

5、器械消毒滅菌按照“去污染——清洗——消毒/滅菌”原則。

6、診室地面、物表，遇有污染時(shí)，隨時(shí)消毒。

7、口腔檢查用口鏡、彎盤、鑷子、探針、注射器等采用一次性。

8、修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)材料應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑浸泡30 分鐘。

9、進(jìn)入口腔內(nèi)的器械一人一套一用一消毒/滅菌。

10、高壓滅菌鍋每月生物監(jiān)測一次，空氣、物表、手、消毒用品每月培養(yǎng)一次。

11、每日對化學(xué)滅菌劑進(jìn)行有效濃度監(jiān)測。

12、污染、清潔、無菌物品分開存放，嚴(yán)禁一次性物品重復(fù)使用。

口腔科診療器械清洗消毒工作流程

器械分類——器械去污——器械清洗——器械消毒/滅菌——效果檢查——無菌存放——使用

口腔科護(hù)士職責(zé)

一、負(fù)責(zé)口腔科開診治療前后的準(zhǔn)備工作。

二、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行口腔手術(shù)、洗牙、處置等。

三、負(fù)責(zé)口腔科整潔、安靜，維持就診秩序，在診療

期間，做好口腔科的衛(wèi)生宣教。

四、按要求做好口腔科消毒隔離工作，防止感染事故的發(fā)生。

五、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格查對制度，做好交接班，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

六、負(fù)責(zé)領(lǐng)取保管科內(nèi)藥物，器械保養(yǎng)口腔治療椅及其他物品。

七、經(jīng)常觀察口腔科內(nèi)就診病人，發(fā)現(xiàn)異常要立即報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生，配合處理。

第三篇：口腔門診消毒隔離制度

口腔門診消毒管理制度

1、為規(guī)范我院口腔診療器械消毒工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，預(yù)防和控制因口腔診療器械消毒問題導(dǎo)致的醫(yī)源性感染，根據(jù) WS/T367《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、WS/506-2016《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》特制定本制度。

2、各門診從事口腔診療服務(wù)和口腔診療器械消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)掌握口腔診療器械消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守消毒滅菌程序，落實(shí)消毒滅菌措施。

3.器械消毒處理區(qū)應(yīng)與口腔診療服務(wù)的范圍和工作量相匹配，布局符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的要求?？谇辉\療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開

4、設(shè)備、設(shè)施

（1）應(yīng)根據(jù)口腔診療服務(wù)的實(shí)際情況合理配置設(shè)備、設(shè)施，并應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定。

（2）應(yīng)配有污物回收器具、手工清洗池、工作臺(tái)、超聲清洗器及滅菌設(shè)備。（3）宜配備機(jī)械清洗消毒設(shè)備、牙科手機(jī)專用自動(dòng)注油養(yǎng)護(hù)機(jī)、醫(yī)用熱封機(jī)、干燥設(shè)備等。

5、區(qū)域內(nèi)分為回收清洗區(qū)、保養(yǎng)包裝及滅菌區(qū)、物品存放區(qū)，回收清洗區(qū)與保 養(yǎng)包裝及滅菌區(qū)間應(yīng)有物理屏障。

1）回收清洗區(qū)承擔(dān)器械回收、分類、清洗、干燥工作。

2）保養(yǎng)包裝及滅菌區(qū)承擔(dān)器械保養(yǎng)、檢查、包裝、消毒和（或）滅菌工作。3）物品存放區(qū)存放消毒、滅菌后物品，以及去除外包裝的一次性衛(wèi)生用品等。

6、工作流程設(shè)計(jì)應(yīng)由污到潔，裝飾材料應(yīng)耐水、易清潔，并按照所配設(shè)備預(yù)留 水、電、氣等管線。

7、耗材

（1）清潔劑：應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定。根據(jù)器械的材質(zhì)、污染物種類，選 擇適用口腔器械的清 潔劑。

（2）消毒劑：應(yīng)選擇合法有效的消毒劑。

(3)潤滑劑：牙科手機(jī)宜選擇專用清潔潤滑油，使用宜遵循生產(chǎn)廠家或供應(yīng)商提 供的說明書。其他 口腔器械可選水溶性潤滑劑。

(4)包裝材料：一次性醫(yī)用皺紋紙、紙塑袋、紙袋、紡織品、無紡布等應(yīng)符合 GB/T 19633的要求；牙科器械盒應(yīng)具有微生物屏障作用，適合各類型車針、根管器具等器械的放置。

(5)消毒滅菌監(jiān)測材料：應(yīng)合法有效，并在有效期內(nèi)使用。

8、根據(jù)口腔診療器械的危險(xiǎn)程度及材質(zhì)特點(diǎn)，選擇適宜的消毒或者滅菌方法，并遵循以下原則：

（1）人病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

（2）凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器

械，包括根管治療器具（根管擴(kuò)大器、各類根管銼、各類根管擴(kuò)孔鉆、根管充 填器等）、拔牙器械（拔牙鉗、牙挺、牙根分離器等）、手術(shù)治療器械（種植 牙、牙周手術(shù)、牙槽外科手術(shù)種植牙何外科拔牙用牙科手機(jī)等）、牙周治療器 械（牙潔治器、牙周探針、超聲工作尖等）、其他器械（牙科車針、排齦器、刮匙、挖器、電頭刀）、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。

（3）接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械和各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤等，使用前必須達(dá)到高水平消毒或者滅菌。

（4）凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工操作前必須消毒。（5）牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。

（6）對口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過程中應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)工作。

（7）用消毒液進(jìn)行診療器械消毒的，應(yīng)在盛放容器表面注明消毒液名稱、濃度、配制時(shí)間、有效期限，對于含氯消毒劑、過氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)當(dāng)每日 監(jiān)測濃度，對較穩(wěn)定的消毒劑如2％戊二醛應(yīng)當(dāng)每周監(jiān)測濃度；選擇壓力蒸汽 滅菌的，滅菌物品應(yīng)當(dāng)外貼化學(xué)指示膠帶，高危物品或者器械內(nèi)放化學(xué)指示卡，且在外包裝上注明物品名稱、滅菌時(shí)間、有效期、滅菌人員。發(fā)放或使用前，檢查包裝是否完好，若發(fā)現(xiàn)包裝破損、油包、落地包，應(yīng)視為污染不得發(fā)放和 使用，應(yīng)重新清洗滅菌。

9、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對口腔診療器械消毒與滅菌的效果進(jìn)行監(jiān)測，確保消毒、滅菌合格。

第四篇：口腔門診消毒隔離工作制度

口腔門診消毒隔離工作制度

1、保持診室清潔整潔，診室每日用500ml/L二氧化氯消毒液擦拭臺(tái)面，地面濕拖二次；空氣用紫外線消毒30分鐘，每日二次并登記，燈管用95%酒精每周擦拭一次。

2、操作前應(yīng)戴口罩、帽子并嚴(yán)格洗手或手消毒，可能出現(xiàn)血液、體液噴濺時(shí)應(yīng)戴護(hù)目鏡。

3、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，公用持物鉗、容器每日滅菌；棉球缸、酒精、碘酒、地卡因瓶等每周更換滅菌二次；口腔診療器械均要一人一用一消毒或滅菌；無菌物品率達(dá)100%。

4、各類器械按照去污--清洗--消毒或滅菌程序處理，各類物品必須按無菌、清潔、污染分別放置，無菌物品單獨(dú)存放并有明顯標(biāo)識(shí)，定期檢查，有污染或過期必須重新滅菌。

5、使用手機(jī)時(shí)，在每次治療開始前及結(jié)束后么踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染。

6、消毒液定期更換、監(jiān)測并做好記錄，含氯消毒劑每日監(jiān)測嘗試；2%戊二醛每周監(jiān)測濃度。

7、口腔診療過程中產(chǎn)生醫(yī)療廢棄物及一次性醫(yī)療物品均要?dú)拖緹o害化處理，醫(yī)療垃圾雙層黃色袋焚燒并有交接登記手續(xù)。

8、預(yù)真空快速蒸汽鍋每月用生物指示劑監(jiān)測夠菌效果一次，每月進(jìn)行診區(qū)空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手、使用中消毒液生物學(xué)監(jiān)測一次，紫外線每季度監(jiān)測一次。

第五篇：口腔科診療器械清洗消毒工作流程

口腔科診療器械清洗消毒制度

1、口腔科嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。

2、設(shè)器械清洗消毒室、診療室、操作室。

3、保持診室空氣流通、環(huán)境整潔，每天工作結(jié)束后進(jìn)行空氣消毒。

4、對每位病人操作前后必須洗手，操作時(shí)戴口罩、帽子，原則上戴手套必要時(shí)配戴防護(hù)鏡。

5、器械消毒滅菌按照“去污染——清洗——消毒/滅菌”原則。

6、診室地面、物表、無影燈拉手每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭，遇有污染時(shí)，隨時(shí)消毒。

7、口腔檢查用口鏡、彎盤、鑷子、探針、注射器等采用一次性。用后先用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min后作無害化處理。

8、修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)材料應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑浸泡30 分鐘。

9、進(jìn)入口腔內(nèi)的器械一人一套一用一消毒/滅菌。能壓力蒸汽滅菌的避免使用化學(xué)滅菌劑。

10、滅菌器每月生物監(jiān)測一次，空氣、物表、手、消毒用品每月培養(yǎng)一次。

11、每日對化學(xué)滅菌劑進(jìn)行有效濃度監(jiān)測。

12、污染、清潔、無菌物品分開存放，嚴(yán)禁一次性物品重復(fù)使用。

口腔科診療器械清洗消毒工作流程

器械分類——器械去污——器械清洗——器械消毒/滅菌——效果檢查——無菌存放——使用