第一篇：縣醫(yī)院改革工作實施方案

***醫(yī)院醫(yī)改工作實施方案

為加快我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革，解決我縣群眾看病就醫(yī)需求，根據(jù)***人民政府關(guān)于印發(fā)《***公立醫(yī)院綜合改革實施方案》的通知（***政辦發(fā)（2015）***號）文件精神，結(jié)合我醫(yī)院實際，特制定如下方案。

一、指導(dǎo)思想

以黨的十八大和十八屆三中全會精神為指導(dǎo)，落實自治區(qū)***發(fā)展思路，堅持以維護縣級公立醫(yī)院公益性為主導(dǎo)，圍繞“?；?、強基層、建機制”的改革要求，以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”為核心環(huán)節(jié)，創(chuàng)新體制機制，探索非營利性運行途徑以及人事和分配制度改革。建立優(yōu)質(zhì)、高效的縣域公立醫(yī)療龍頭、醫(yī)療教學(xué)科研培訓(xùn)基地，加強內(nèi)部管理，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平；完善服務(wù)體系，健全保障機制，促進我院健康、持續(xù)發(fā)展。

二、工作目標

按照“堅持公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)”的原則，通過綜合改革，使我院醫(yī)療服務(wù)體系進一步完善，服務(wù)能力全面提高，醫(yī)療質(zhì)量更有保障，“以藥補醫(yī)”機制徹底轉(zhuǎn)變，醫(yī)療費用得到有效控制，廣大醫(yī)務(wù)人員積極性充分調(diào)動。

1、醫(yī)院服務(wù)能力明顯提升。爭取早日完成“二級甲等”醫(yī)院評審，使常見病、多發(fā)病、危急重癥得到基本解決，實現(xiàn)“大病不出縣”。

2、體制機制改革取得成效。逐步取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，全面建立以崗位、績效考核為主要內(nèi)容的人事分配制度，有效

調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

3、充分發(fā)揮醫(yī)院城鄉(xiāng)紐帶作用。使醫(yī)院上與城市大醫(yī)院對接，下向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)輻射，提高醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率。

4、醫(yī)院醫(yī)療管理有較大改善。醫(yī)療服務(wù)行為進一步規(guī)范，醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升。臨床路徑管理、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、醫(yī)院信息化建設(shè)、抗菌藥物臨床合理化應(yīng)用和落實“三好一滿意”活動分解量化指標等均走在全市醫(yī)院前列。

5、醫(yī)療費用增長得到有效控制。醫(yī)院門診和出院均次醫(yī)藥費用保持在較低水平，增幅低于城鄉(xiāng)居民人均可支配收入或人均純收入增長幅度。不斷滿足全縣人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，切實緩解群眾看病難、看病貴問題。

三、主要任務(wù)

一是深化人事和分配制度改革，創(chuàng)新醫(yī)院內(nèi)部管理機制。健全以全員聘用和崗位管理為主要內(nèi)容的人事管理制度，醫(yī)院依據(jù)服務(wù)職能、服務(wù)范圍、現(xiàn)有工作人員等情況，完善崗位設(shè)置方案和聘用制度，實行因需設(shè)崗、全員聘用、競聘上崗，合同管理。醫(yī)院科室主任、科室醫(yī)務(wù)人員、護理人員分別由院長、科室主任、護理部主任提名，經(jīng)醫(yī)院考察研究后，由院長聘用，三年一聘，每年考核。實行科室主任責任制和人員績效考核制，對連續(xù)兩年考核不稱職者予以解聘、緩聘，對違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)，造成不良后果的，予以辭退。

完善績效考核辦法，實行崗位績效工資制度，將醫(yī)務(wù)人員的工資收入與醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿意度等

掛鉤，做到同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，收入分配要向技術(shù)骨干、學(xué)科帶頭人、臨床醫(yī)師和一線護士傾斜，其中學(xué)科帶頭人、醫(yī)學(xué)專家的收入不低于醫(yī)院管理層的平均收入水平。按國家政策指導(dǎo)建立院長收入分配激勵機制和約束機制。

醫(yī)院嚴格經(jīng)費預(yù)算和收支管理，進行全成本核算與控制，建立醫(yī)院經(jīng)濟運行、成本績效定期分析考核制度。積極推行后勤服務(wù)社會化改革。建立健全各項規(guī)章制度和崗位職責，加強醫(yī)院信息化建設(shè)，提高精細化管理水平，推進醫(yī)院管理制度化、規(guī)范化、現(xiàn)代化。

二是加強醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)，提高服務(wù)能力。

合理設(shè)置醫(yī)院的規(guī)模。依據(jù)《綜合醫(yī)院建設(shè)標準》，結(jié)合我縣社會經(jīng)濟發(fā)展情況、人口構(gòu)成和縣級公立醫(yī)院服務(wù)能力，圍繞“十二五”期間衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和衛(wèi)生體制改革的需要和特點，科學(xué)合理地核定醫(yī)院總?cè)藛T及床位設(shè)置數(shù)。增加的人員編制按照醫(yī)院所需專業(yè)技術(shù)人才需求計劃，由政府逐年統(tǒng)一招錄解決。增加一定比例高、中級專業(yè)技術(shù)人員崗位數(shù)，逐步建立一支穩(wěn)定的、與醫(yī)院發(fā)展規(guī)模及醫(yī)療服務(wù)需求相適應(yīng)的醫(yī)院人才隊伍。

根據(jù)合理布局、統(tǒng)一規(guī)劃、適度規(guī)模的原則，優(yōu)化配置醫(yī)院資源，滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務(wù)需求。加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，全面實行藥品零差價，降低群眾醫(yī)療成本，建設(shè)以我院為中心的醫(yī)療服務(wù)體系，加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理：

（一）是實施臨床路徑管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物行為，治理過度醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)療費用不合理上漲。

（二）是全面推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，創(chuàng)新護理管理模式，強化護理質(zhì)量意識，建立醫(yī)院整體的護理質(zhì)量管理標準體系，增加臨床護士數(shù)量，以點帶面在全院實行優(yōu)質(zhì)護理工作，為患者創(chuàng)造了一個舒適、安靜的環(huán)境。加強對全體醫(yī)務(wù)人員的普法教育；積極開展“醫(yī)院管理年”活動。

（三）是積極探索人事制度改革，創(chuàng)新醫(yī)院運行機制，深化分配制度改革，建立起重實績、重貢獻向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜的分配原則，增強醫(yī)院的社會職能，以工作崗位性質(zhì)，技術(shù)含量和風(fēng)險程度，服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量等工作業(yè)績?yōu)橐罁?jù)，以服務(wù)效率，服務(wù)質(zhì)量，群眾滿意度為主要內(nèi)容的績效考核體系，以績效考核為核算基礎(chǔ)的績效工資分配方案。

（四）是全面推行全成本核算，為患者提供優(yōu)質(zhì)、價廉的醫(yī)療服務(wù)，執(zhí)行國家基本藥物制度，控制醫(yī)藥費用，嚴格規(guī)范處方行為，控制大處方、濫用藥現(xiàn)象。嚴格控制抗菌素藥物使用數(shù)量和使用率，醫(yī)院采購不超過35種，住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物的處方比例不超過20%。實行按藥品通用名開具處方，嚴格執(zhí)行不當處方院內(nèi)公示點評、藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警等制度；認真落實費用清單和費用查詢制度，執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材集中招標采購，在保證質(zhì)量的前提下降低采購成本和采購價格。

（五）是全面開展無節(jié)假日門診和預(yù)約診療服務(wù)，推行病人選擇醫(yī)生制度，預(yù)約制度，方便患者，增進醫(yī)患溝通，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。落實檢查檢驗結(jié)果互認制，提供藥品（醫(yī)用耗材）價格及收費項目公示和費用查詢、基本醫(yī)療保障費用即時結(jié)算等服務(wù)。

(六)是加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管和醫(yī)療安全質(zhì)量評價工作，提高醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全，強化對醫(yī)藥費用的監(jiān)管控制，推行醫(yī)療服務(wù)公示制度，建立醫(yī)療服務(wù)投訴辦公室，發(fā)揮社會和輿論監(jiān)督對我院服務(wù)行為的約束作用，推行一日清單、向社會公開承諾等方式，主動接受社會監(jiān)督；

(七)是落實醫(yī)療事故責任追究制，健全患者投訴處理機制，建立第三方調(diào)解機制，及時受理，妥善解決，提高群眾滿意度。

（八）全面實行藥品零差價

通過政府投入、取消藥品加成回歸公立醫(yī)院的公益性，破除“以藥補醫(yī)”舊機制。醫(yī)院將按照一減、二調(diào)、一補的方針進行，一減即減少藥品費用，兩調(diào)即調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格政策和調(diào)整醫(yī)療保險政策。而最后一補即通過加大政府對醫(yī)院的財政補助來保障醫(yī)院的服務(wù)能力。

（九）人才隊伍建設(shè)

建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強人才隊伍建設(shè)。拓寬人才引進渠道，為醫(yī)院每年招聘專業(yè)技術(shù)人才，逐步充實醫(yī)院技術(shù)隊伍，加快后繼人才培養(yǎng)步伐，按照醫(yī)院床位和醫(yī)護比1:1.3-1.4的比例醫(yī)護人員需達到320人左右，以滿足醫(yī)療要求。

四、實施步驟

（一）準備階段：認真研讀政策文件、明確醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體思路，充分調(diào)查摸底，借鑒試點旗縣醫(yī)院的成功經(jīng)驗，探索出符合我院的改革思路和模式，開展改革宣傳動員工作。

（二）啟動階段：成立我院醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組充分調(diào)研、多方論證、征求意見，制定實施方案，全面部署安排改革工作。

（三）組織實施階段：自***年***月底實行藥品零差價，全面進行公立醫(yī)院改革。

（四）調(diào)整總結(jié)階段：召開醫(yī)院改革研討會，討論分析改革存在問題，調(diào)整相關(guān)政策，制定相關(guān)自查評估方案；對醫(yī)院改革進行全面評估，總結(jié)經(jīng)驗，剖析存在問題，進一步完善改革政策。

五、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院成立醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，具體組成如下： 組 長： 副組長：

成 員：

小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由***兼任，副主任由***兼任，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)縣級公立醫(yī)院改革日常工作。

（二）強化科室責任；醫(yī)院改革是一項十分復(fù)雜艱巨的任務(wù)，各科室要在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，從改革大局和廣大人民群眾的根本利益出發(fā)，明確工作任務(wù)，認真履行職責。

（三）加強輿論引導(dǎo)。采取多種有效形式，妥善處理好改革過程中可能出現(xiàn)的問題與矛盾，為醫(yī)院改革營造良好的社會環(huán)境和輿論。

（四）加強信息報送。醫(yī)改工作是一項社會普遍關(guān)注的惠民政策，要及時準確的把國家政策送到廣大群眾中去，學(xué)習(xí)借鑒外地先進經(jīng)驗，把他們在改革中好的做法和經(jīng)驗總結(jié)推廣。

***醫(yī)院

年月

第二篇：XXX醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作實施方案

XXXXX醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作實施方案

根據(jù)《XX省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)XX省推開縣級公立醫(yī)院綜合改革實施方案的通知》XXX發(fā)[2015]82號文件及我院實際，制定本工作方案。

一、指導(dǎo)思想

全面貫徹落實黨的十八大、十八屆三中全會精神，落實國家和省《關(guān)于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》，按照“?；尽娀鶎?、建機制”的總體要求，堅持政府主導(dǎo)、統(tǒng)籌兼顧、突出重點、邊試邊推，創(chuàng)新體制機制，完善政策措施，切實維護醫(yī)院公益性質(zhì)，構(gòu)建目標明確、布局合理、規(guī)模適當、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、層次分明、功能完善、富有效率的公立醫(yī)院服務(wù)體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，努力解決群眾看病就醫(yī)難、貴的問題。

二、工作目標

按照“堅持公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性”的原則，圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開的改革要求，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機制和落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)為切入點，建立具有本地特色的公立醫(yī)院管理體制和運行機制、科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院補償機制和監(jiān)管機制。通過我院綜合改革，我院的運行效率、內(nèi)部管理水平、服務(wù)能力明顯提高，為廣大人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。堅持以改革促發(fā)展，加強以人才、技術(shù)、重點?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，統(tǒng)籌縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，改進醫(yī)療服務(wù)，控制醫(yī)藥費用，提升群眾滿意度，實現(xiàn)“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病基本不出縣，預(yù)防在基層”，90% 左右的患者在縣域內(nèi)就診的改革目標。

三、主要任務(wù)

（一）改革補償機制

1、破除以藥補醫(yī)，完善補償機制。我院以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，全面取消藥品加成，實施藥品零差率銷售。實行醫(yī)藥分開，本著“患者總體負擔不增加、醫(yī)療合理收入不減少、政府和醫(yī)?？沙惺堋钡脑瓌t，統(tǒng)籌推進醫(yī)院補償機制等綜合改革，我院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入，以及醫(yī)院加強核算、節(jié)約運行成本等多方共擔，具體補償辦法由縣財政局商有關(guān)部門制定，增加的政府投入納入財政預(yù)算。

2、規(guī)范藥品采購、配送和使用。按照藥品（含高值醫(yī)用耗材）量價掛鉤、招采合一的原則，落實省政府集中招標采購制度，醫(yī)院藥物采購品種從網(wǎng)上集中采購，由衛(wèi)計局或自主確定集中配送企業(yè)。同時，積極探索其他能夠保障藥品供應(yīng)及時、質(zhì)量可靠、價格合理的采購供應(yīng)辦法，降低藥品價格。要優(yōu)先配備使用基本藥物，其藥物品種數(shù)不得低于國家基本藥物目錄藥品和省增補藥品。

（二）深化人事和分配制度改革，推行績效管理機制

1、科學(xué)確定機構(gòu)編制。結(jié)合我院經(jīng)濟發(fā)展情況和服務(wù)能力，合理確定我院床位和人員編制基數(shù)，建立動態(tài)調(diào)整機制。適時選聘專業(yè)技術(shù)人才，充實我院技術(shù)隊伍。實行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資格準入制度，確保專業(yè)技術(shù)崗位不低于單位崗位總量的80%以上。

2、健全人事管理制度。落實我院用人自主權(quán)，全面實行聘用制度。堅持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，打破行政職務(wù)、專業(yè)技術(shù)職務(wù)終身制,實行由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。新進人員實行公開招聘，擇優(yōu)聘用。

3、完善我院分配激勵機制。建立以服務(wù)質(zhì)量、崗位工作量和群眾滿意度為核心的多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價值。收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、學(xué)科帶頭人、做出突出貢獻等人員傾斜。完善工資收入水平正常增長調(diào)整機制，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇。

（三）實行醫(yī)藥分開，建立健全運行補償機制 執(zhí)行基本藥物制度。按縣級公立醫(yī)院執(zhí)行國家基本藥物制度，自2015年2月1日起，我院所有藥品實行零差率銷售。使用藥品以《基本用藥目錄》為主，優(yōu)先配備使用國家基本藥物。

（四）加強服務(wù)能力建設(shè)，提高我院基本醫(yī)療服務(wù)水平

1、提高醫(yī)療技術(shù)水平。制定醫(yī)院重點?？瓢l(fā)展規(guī)劃，重點加強重癥監(jiān)護、血液透析、病理、傳染、急救、職業(yè)病防治，以及院外轉(zhuǎn)診率排前的病種所在臨床專業(yè)科室建設(shè)。要加大實施臨床路徑管理力度，并不斷完善以達到衛(wèi)生部要求。

2、加強人才隊伍建設(shè)。進一步加大政策優(yōu)惠力度，通過政策支持、職稱晉升等有效措施，鼓勵和引導(dǎo)學(xué)科帶頭人，高、中級技術(shù)人才，高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到我院就業(yè)，優(yōu)化基層醫(yī)務(wù)人員隊伍。在我院設(shè)立特設(shè)崗位引進急需高層次人才。健全繼續(xù)教育制度，落實我院醫(yī)生到城市大醫(yī)院進修學(xué)習(xí)制度。加強我院業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)，完善以住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)為重點的培訓(xùn)制度，制定人才培養(yǎng)計劃。每年選拔一定數(shù)量的骨干力量，到城市三級醫(yī)院學(xué)習(xí)進修，不斷提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)和臨床診療能力。力爭建立城市三級醫(yī)院向我院輪換派駐醫(yī)師和管理人員制度。加強護理隊伍建設(shè)，健全護士準入制度，到2015年我院醫(yī)護比力爭達到1：2。

3、加強信息化建設(shè)。按照統(tǒng)一標準、互聯(lián)互通的原則，加快建立我院管理和電子病歷為重點的信息管理系統(tǒng)，充分利用現(xiàn)有資源逐步建立醫(yī)院之間、上級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間、我院和公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間的互聯(lián)互通機制，構(gòu)建便捷、高效的醫(yī)院信息平臺。利用信息化手段，加強對我院醫(yī)療質(zhì)量控制、藥物合理使用、醫(yī)療費用控制等方面的監(jiān)管，促進我院加強管理，改進服務(wù)，提高水平。

四、步驟安排

1、準備階段：認真研讀政策文件、明確醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體思路，充分調(diào)查摸底，準確測算，借鑒其他試點市、縣的成功經(jīng)驗，探索出符合我院的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革思路和模式，開展改革試點的宣傳動員工作。

2、試點啟動階段：成立我院改革領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在院辦公室。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組充分調(diào)研、多方論證、廣泛征求意見，制定實施方案，召開試點工作啟動會議，全面部署安排改革試點工作。

3、組織實施階段：自2015年2月1日起實行藥品零差率，全面進行公立醫(yī)院改革。

4、調(diào)整總結(jié)階段：定期召開我院改革研討會，討論分析改革存在問題，調(diào)整相關(guān)政策，制定相關(guān)評估方案對改革進行全面評估，總結(jié)成功經(jīng)驗，剖析存在問題，進一步完善改革政策。

五、保障措施

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責任。要充分認識我院綜合改革試點工作的重要意義，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確目標任務(wù)，落實責任主體。要成立改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各相關(guān)科室要明確任務(wù)和分工，加強協(xié)作與溝通，切實履行職責。

（二）大膽探索，強化保障。要按照中央和省、市、縣確定的改革目標，大膽探索，先行先試，不斷完善政策，積累改革經(jīng)驗，穩(wěn)步推進改革。

（三）及時總結(jié)，強化宣傳。從2015年8月開始，我院每個月的1-5日向市衛(wèi)計局上報公立醫(yī)院改革統(tǒng)計表。同時，加大我院改革政策的宣傳力度，我院要采取多種形式宣傳我院改革的目標意義和任務(wù)。教育和引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員擁護改革，積極參與改革，發(fā)揮改革主力軍作用。設(shè)立我院改革宣傳專欄，廣泛宣傳我院試點的政策措施和取得的成效，加強政策解讀，使全社會理解、支持和配合改革，為我院改革試點營造良好環(huán)境。

XXX醫(yī)院

XXX年X月X日

第三篇：醫(yī)院扭虧增盈改革實施方案

醫(yī)院扭虧增盈改革實施方案

根據(jù)集團公司后勤體制改革的總要求，并按照礦社區(qū)關(guān)于生活后勤、醫(yī)院扭虧增盈改革的指導(dǎo)意見，結(jié)合本院目前工作狀況，特制定醫(yī)院扭虧增盈改革實施方案如下：

一、指導(dǎo)思想

以集團公司后勤體制改革總要求為剛，全面貫徹落實社區(qū)后勤扭 虧增盈指導(dǎo)意見。把改革增盈與穩(wěn)定發(fā)展結(jié)合起來，統(tǒng)籌兼顧、周密安排，正確處理當前和長運、局部與整體各項利益，改變舊觀念，樹立新思維，大膽改革、勇于創(chuàng)新，不斷開擴經(jīng)營范圍和就醫(yī)市場，最大程度滿足看病所需、住院所求。盤活經(jīng)營模式，激活經(jīng)營體系，走出去、引進來，廣泛吸取先進的工作經(jīng)驗和管理辦法，努力爭取融資技術(shù)和先進的技術(shù)指導(dǎo)，爭取多開展項目、多收入、多盈利，為實現(xiàn)扭虧增盈而努力。

挖掘內(nèi)部潛力，激發(fā)人員動力，堅持實行人員績效考核，鼓勵先進，鞭撻落后，形成你追我趕，積極創(chuàng)效的工作氛圍。

二、工作目標

1、經(jīng)營指標： 8月份完成效益工資任務(wù)1.5萬元；9月份完成 效益工資任務(wù)2.0萬元：以后每月遞增1萬元，年終實現(xiàn)效益工資自負。

2、改善就醫(yī)環(huán)境，提供家庭服務(wù)。病房安裝電視機，方便患者了解國家大政方針。在采礦社區(qū)大力支持和關(guān)愛下，建立病房食堂，解決患者飲食問題。

3、建立友好醫(yī)院，爭取廠商(醫(yī)療器械制造廠和醫(yī)療器械經(jīng)銷商)

合作。

4、降本增效，控制支出：每月電量使用不超6000度，水量使用不超2000噸；住院藥費使用比例每月不超過54.11%，辦公耗材每月低于600元。

5、實現(xiàn)安全目標：醫(yī)療安全三零、治安穩(wěn)定三無。

三、扭虧增盈措施

1、大力宣傳，廣泛發(fā)動。利用板報和周會宣講后勤體制改革的重要性和必要性，引導(dǎo)大家正確認識，深刻領(lǐng)會，識大體、顧大局，統(tǒng)一思想、提高認識，把熱情和行動統(tǒng)一到扭虧增盈工作上來。

2、加強領(lǐng)導(dǎo)，深化監(jiān)督。為確保改革順利實施，按照社區(qū)工作布置，結(jié)合醫(yī)院實際情況，成立領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機構(gòu)。

醫(yī)院扭虧增盈改革領(lǐng)導(dǎo)小組

組長：柳紅生趙凱芳

副組 長：吳長生王金友

成員：各科班組長

領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，設(shè)在醫(yī)務(wù)室。組長負責調(diào)查、研究和制定扭虧增盈工作方案，并對下屬工作起引導(dǎo)和監(jiān)督作用；副組長負責傳達和落實扭虧增盈工作方案，并對下屬人員起指導(dǎo)和監(jiān)督作用；成員，負責本科室扭虧增盈方案實施，協(xié)助主管領(lǐng)導(dǎo)做好監(jiān)督和引導(dǎo)工作，并將實施過程如實向領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部門匯報。院方組織，每月召開一次扭虧增盈座談會，分析和解決方案實施過程中出現(xiàn)的問題和不足，并及時擬定下一步工作措施和方案。

3、創(chuàng)民信醫(yī)院，走民心之路。針對采礦社區(qū)工作環(huán)境及特殊人

群，醫(yī)院建立“健康巡診隊”和“患者家庭服務(wù)隊”，每月按時深入廠區(qū)或職工宿舍，提供醫(yī)療知識，現(xiàn)場解答職工的疑問，當場解除職工的病痛，讓職工體會到醫(yī)院和他們心連心。實行家庭走訪制，尤其對老弱病殘或長期臥床不起的患者，每月至少走訪3次，帶去問候和關(guān)心，送去真愛和醫(yī)療，讓患者感到醫(yī)院就是自己的貼心人。開展礦外宣傳工作，每季度組織人員深入鄉(xiāng)村進行宣傳、讓周圍人了解醫(yī)院、認識醫(yī)院，提高醫(yī)院的可信度和信譽度，從而增加就診人數(shù)，提高住院人次。

4、借鑒先進經(jīng)驗，開展友好合作。聘請專家或上級醫(yī)師，定期來我院進行醫(yī)療知識講座，提高醫(yī)務(wù)人員診療水平和技術(shù)操作能力，與集團總醫(yī)院建立友好合作醫(yī)院，專家定期來我院會診和指導(dǎo)，從而提升治愈率和診斷率。與總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科建立與康復(fù)為主的腦血管后遺癥診療合作項目，有利于病人治療，加速病人康復(fù)，為腦血管病后期治療，帶來了便利。

5、開展品牌項目，打造特色醫(yī)院。以理療項目為主，以康復(fù)治療為目標，引進人才，增添設(shè)備，擴大規(guī)模，建立南樓為中心的理療康復(fù)區(qū)，經(jīng)考證：投資少、風(fēng)險低，見效快，患者容易接受，具有豐富的病人資源，又有廣闊的發(fā)展前景，對神經(jīng)紊亂、功能傷失，心理障礙等疾病有獨特治療方案，爭取年底開始運行。針對婦女乳腺多發(fā)病，引進婦科乳腺治療儀，開設(shè)乳腺治療專科，解除疾病痛苦，保證婦女健康。

繼續(xù)鞏固內(nèi)科糖尿病特色醫(yī)療，創(chuàng)出品牌，打出特色，吸引更多的糖尿病患者，讓每位患者了解你，認識你，宣傳你，不斷提升知名

度和信義度。

6、爭取優(yōu)惠政策，擴充服務(wù)項目：積極與礦區(qū)醫(yī)保中心溝通，爭取城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險項目，方便社區(qū)居民就診醫(yī)療，解決居民看病跑遠路的問題。

7、積極融資，盤活經(jīng)營：積極與廠商談判，爭取通過托管、合作等方式，引進一些診療設(shè)備（彩超、胃鏡、數(shù)字X光機）。采取多形式、多體制合作方法，吸引更多的資金，爭取更換一些診療設(shè)備（心電監(jiān)護儀、呼吸機、風(fēng)濕因子分析儀）。最終目的：盤活經(jīng)營體系，激活經(jīng)營項目，更大程度滿足患者診療所需。

8、控制成本耗費，降低成本支出：實行“以收定支，以量定出”的原則，劃分責任區(qū)，明確責任人，指標分解到科，落實到人，保證水電使用不超，辦公耗材使用有所降低。合理使用藥品，降低抗生素使用率、杜絕大處方及人情方現(xiàn)象。

9、保證醫(yī)療安全，做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)：執(zhí)行交接班制度，做好安全確認；堅持正規(guī)操作，杜絕醫(yī)療差錯；每周召開安全主題會，牢固安全意識，抓好隱患排查；實行安全對標，抓好安全分析，做好安全考核。

10、鼓勵先進，激發(fā)斗志。堅持績效考核，做到公平、公正、獎罰分明，起到鼓勵先進，鞭策落后為目的，充分調(diào)動員工的積極性和能動性，挖掘內(nèi)部潛力，激發(fā)職工斗志，保質(zhì)、保量完成扭虧增盈工作任務(wù)。

第四篇：醫(yī)院改革試點工作實施方案（最終版）

第一醫(yī)院改革試點工作實施方案（醫(yī)政部分）

一、合理設(shè)置醫(yī)院的功能定位和規(guī)模

1、功能定位。在改革試點期間，將龍海市第一醫(yī)院建設(shè)成為我市的醫(yī)療中心。能夠安全開展各種成熟的醫(yī)療技術(shù)，保證能夠承擔我市居民的基本醫(yī)療服務(wù)、常見病多發(fā)病的診療、危急重癥病人救治、重大疑難疾病的診治和轉(zhuǎn)診、自然災(zāi)害、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及基層衛(wèi)生人員教學(xué)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)、并承擔一定教學(xué)、科研和人才培養(yǎng)工作等；在適宜醫(yī)療技術(shù)推廣應(yīng)用的基礎(chǔ)上認真探索和引進先進的醫(yī)療技術(shù)，在開展成熟后盡快推廣應(yīng)用，不斷縮小與發(fā)達地區(qū)、上級醫(yī)院的差距，使之真正成為我市群眾放心的醫(yī)療中心；注重社會效益,努力為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù),真正解決看病難、看病貴的問題。并大力支持和帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，逐步實現(xiàn)分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。

2、醫(yī)院規(guī)模。預(yù)定在20 年 月搬遷新址，以三級醫(yī)院的標準要求進行軟硬件設(shè)施建設(shè)，按《中共龍海市委機構(gòu)編制委員會關(guān)于同意龍海市第一醫(yī)院增加床位與人員編制的批復(fù)》（龍委編?2009?12號）的精神，核定床位600張，人員編制690名（行政管理55名、專業(yè)技術(shù)人員545名、后勤工作人員90名）；同時，繼續(xù)爭取政府支持，在201 年之前床位數(shù)與人員編制比例達到衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院組織編制原則（試行草案）》規(guī)定的1:1.6—1.7，即人員編制達960—1020名。并有計劃、有步驟的引進高端人才、技術(shù)和設(shè)備，使之成 為名符其實的三級醫(yī)院。

七、建立完善醫(yī)院監(jiān)管機制

結(jié)合衛(wèi)生部、中央編辦、國家發(fā)展改革委等五部門《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點指導(dǎo)意見的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)?2010?20號）和《福建省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)福建省2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排的通知》（閩政辦[2011]87號）的精神，在監(jiān)管機制方面做到：

1、實行衛(wèi)生行政行業(yè)監(jiān)管。加強衛(wèi)生行政部門的行業(yè)監(jiān)管職能，由衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。完善機構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準入和退出機制。

2、建立績效考核評價制度。建立以公益性為核心的醫(yī)院績效考核評價制度，并將評價結(jié)果與院長任免、獎懲和醫(yī)院財政補助、工作人員平均收入水平等掛鉤。醫(yī)院制定工作人員績效考核標準，使用醫(yī)院績效考核專用電腦軟件（醫(yī)院績效管理系統(tǒng)），實現(xiàn)信息化、精細化的績效管理，根據(jù)績效考核結(jié)果對工作人員進行獎懲。

3、加強依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門加強對醫(yī)院依法行醫(yī)行為的檢查監(jiān)督，嚴格執(zhí)行《福建省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法》，依法查處聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員、超診療范圍執(zhí)業(yè)等非法行醫(yī)行為、違法發(fā)布醫(yī)療廣告行為、醫(yī)療欺詐行為及違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的行為。

4、加強醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管。根據(jù)《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)<三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標（2011年版）>的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政函?2011?54號）要求，加強醫(yī)院自身醫(yī)療質(zhì)量安全評 價控制工作，每年1—2次邀請上級各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制評價組織,對照各項指標對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全進行評價和指導(dǎo)，醫(yī)院根據(jù)評價和指導(dǎo)意見認真整改，不斷規(guī)范；同時結(jié)合衛(wèi)生部有關(guān)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“三好一滿意”、“推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”等各種專項活動，不斷提升服務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，保障醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

5、加強醫(yī)院經(jīng)濟運行的自我監(jiān)管。醫(yī)院于2011年 月之前，成立“龍海市第一醫(yī)院經(jīng)濟管理委員會”，制訂嚴格的經(jīng)濟管理制度和工作程序，加強對醫(yī)院投融資行為的監(jiān)管，強化預(yù)算、收支、資產(chǎn)、成本核算與控制等財務(wù)管理，建立健全醫(yī)院財務(wù)審計和醫(yī)院院長經(jīng)濟責任審計制度。對大型醫(yī)療器械采購、投資建設(shè)等，都要有醫(yī)院經(jīng)濟管理委員會的市場和社會效益分析的可行性報告，避免重復(fù)投資重復(fù)建設(shè)，浪費有限的醫(yī)療資源。在醫(yī)療收費合理化的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)效益最大化?？刂漆t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。

6、加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和人文素質(zhì)教育。加強醫(yī)務(wù)人員“三基”訓(xùn)練，認真做好醫(yī)師定期考核和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評工作，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。并加強對醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)教育，提升醫(yī)患溝通技巧，提高醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水準，使醫(yī)務(wù)人員在各自崗位上都能懷仁愛之心、展精湛醫(yī)技。

7、建立院務(wù)公開和服務(wù)滿意度調(diào)查機制。按便利、快捷、有效的原則建立院務(wù)公開機制，落實院務(wù)公開的領(lǐng)導(dǎo)和組織實施工作。動 員廣大職工充分行使民主權(quán)力，積極參與院務(wù)公開，參與醫(yī)院管理。醫(yī)院成立專門部門，建立以服務(wù)滿意度指標調(diào)查來評價醫(yī)院管理成效和改進醫(yī)院管理的機制。參照三級醫(yī)院管理的標準：職工對醫(yī)院管理組織機構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度≥80％；患者、醫(yī)師與護理人員對檢驗科服務(wù)滿意度≥90％；患者、醫(yī)師與護理人員對醫(yī)學(xué)影像部門服務(wù)滿意度≥90％；患者與醫(yī)師、護理人員對藥學(xué)部門服務(wù)滿意度≥90％；患者、醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院后勤服務(wù)滿意度≥90％；已出院患者對醫(yī)療服務(wù)滿意度≥90％。

8、充分發(fā)揮社會各方面對醫(yī)院的監(jiān)督作用。在2011年 月之前，完成醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)。全面推進醫(yī)院信息公開制度, 定期向社會公布醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)收費標準、藥品及高值耗材價格情況，接受社會監(jiān)督。強化醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督制約作用,依照協(xié)議對醫(yī)療機構(gòu)提供的服務(wù)進行監(jiān)督,并納入醫(yī)院考核和評價內(nèi)容中。聘請會計師事務(wù)所進行審計監(jiān)督。邀請人大代表、政協(xié)委員對醫(yī)院自律管理進行指導(dǎo)和監(jiān)督。

9、充分發(fā)揮龍海市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心的作用。充分發(fā)揮第三方調(diào)解功能，將醫(yī)患糾紛的解決首先交由龍海市醫(yī)患糾紛調(diào)解中心，將糾紛解決場所引向調(diào)解中心辦公室，保障院內(nèi)的正常醫(yī)療秩序。在醫(yī)患雙方無法達成調(diào)解協(xié)議的情況下，解釋、鼓勵、引導(dǎo)其走法律途徑。若屬“醫(yī)鬧”者，公安部門應(yīng)配合嚴厲打擊，確保醫(yī)院的正常運營和人員、財物的安全。同時，醫(yī)院應(yīng)積極參加醫(yī)療責任保險,將風(fēng)險適當轉(zhuǎn)移。

八、控制醫(yī)療費用過快增長

結(jié)合《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)<醫(yī)院管理評價指南（2008版）>的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)?2008?27號）《福建省人民政府關(guān)于印發(fā)福建省2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案的通知》（閩政?2011?27 號）的精神做好以下工作。

1、合理控制醫(yī)療費用增長幅度。繼續(xù)貫徹執(zhí)行《福建省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步加強醫(yī)藥費用控制的通知》（閩衛(wèi)財函?2010?862號）控制醫(yī)藥費用的過快增長。院長是控費工作第一責任人，要親自抓，責任到人，措施到位。醫(yī)院要跟蹤每個科室、每個醫(yī)生的工作動態(tài)情況，及時分析原因，采取有效措施，重點是加強合理用藥、合理檢查和規(guī)范收費的管理和監(jiān)督。將醫(yī)療費用增長幅度控制在《福建省2010年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》提出的“年增長幅度力爭不超過3.5％”的目標以內(nèi)。超控時嚴格執(zhí)行省衛(wèi)生廳提出的四項措施：即超收上繳、向社會公布超控情況、暫停審批大型醫(yī)用設(shè)備、暫停醫(yī)院及領(lǐng)導(dǎo)班子成員申報評先評優(yōu)。

2、加強醫(yī)保管理部門的監(jiān)控。于2011年 月之前，由醫(yī)保、新農(nóng)合管理部門聘請相關(guān)專業(yè)人員組成“醫(yī)療費用監(jiān)控專家組”，定期對醫(yī)院醫(yī)師發(fā)生的醫(yī)療費用進行分析和監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)不合理用藥、不合理檢查、不規(guī)范收費等行為，尤其對腫瘤、腎透析、器官移植后抗排異治療等高費用疾病加強監(jiān)控；將同科室醫(yī)師的醫(yī)療費用及構(gòu)成進行排比，對排名居前的醫(yī)師進行重點監(jiān)控；跟蹤和分析臨床上用量較大的藥品和大型醫(yī)療器械的使用情況，核查用藥和檢查的合理性和 合法性；仔細篩查是否存在醫(yī)師協(xié)助“病人”掛床騙保等行為。對于經(jīng)查實存在醫(yī)保違規(guī)行為的醫(yī)師，醫(yī)保管理部門可以進行約談、警告、通報批評或者將違規(guī)信息通報衛(wèi)生行政部門，由衛(wèi)生行政部門作出相應(yīng)的行政處理或移送司法機關(guān)處理。保證醫(yī)院能夠因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療，提供安全有效、價格合理的基本醫(yī)療服務(wù)。

3、執(zhí)行國家基本藥物制度并參與藥品集中招標采購降低藥價。醫(yī)院應(yīng)執(zhí)行國家基本藥物制度，優(yōu)先配備和使用國家基本藥物，嚴格控制目錄外藥品使用比例在 %以下。加強合理用藥的監(jiān)管，不斷提高抗菌藥物合理應(yīng)用水平，醫(yī)院藥品年收入占醫(yī)藥收入比重不超過47%。衛(wèi)生行政部門委托醫(yī)保部門定期檢查目錄外藥品使用比例和次均住院費用情況。醫(yī)院要積極參與藥品集中采購和一般醫(yī)用耗材集中招標采購，在保證質(zhì)量的情況下降低采購成本和采購價格。推行大包裝藥品拆零配發(fā)，降低藥品費用。

4、適當降低一些項目收費。在規(guī)范收費的基礎(chǔ)上，取得物價部門的批準同意，適當降低一些大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療項目價格，適當提高臨床診療、護理、手術(shù)及其他體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，整體降低醫(yī)療費用。凡醫(yī)院新引進、開展的醫(yī)療設(shè)備、項目、技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等，應(yīng)向衛(wèi)生行政、物價等主管部門申請新增收費項目，經(jīng)批準后方可施行。

5、探索利用社會資本購置大型醫(yī)療設(shè)備。以“落實鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策”精神，探索引進社會資本，以融資、合資等方式購置大型醫(yī)療設(shè)備，減少政府（醫(yī)院）的成本投入，相應(yīng) 減輕醫(yī)院的大型醫(yī)療設(shè)備使用率、成本回收率等壓力，更利于控制醫(yī)療費用增長。

6、參考三級醫(yī)院的評價指標控制診斷符合率、特殊檢查的陽性率等。參考《醫(yī)院管理評價指南（2008版）》的“三級綜合醫(yī)院評價指標參考值”，醫(yī)院病例的入出院診斷符合率≥95％、手術(shù)前后診斷符合率≥95％、臨床主要診斷、病理診斷符合率≥60％、CT檢查陽性率≥70％、MRI檢查陽性率≥70％、大型X光機檢查陽性率≥70％、急危重癥搶救成功率≥80％、治愈好轉(zhuǎn)率≥90％、清潔手術(shù)切口甲級愈合率≥97％、清潔手術(shù)切口感染率≤1.5％、麻醉死亡率≤0.02％、醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10％，盡量做到準確診斷，合理治療，不亂開特殊檢查，以相應(yīng)降低醫(yī)療費用。

7、積極推行臨床路徑、適宜技術(shù)和醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果互認。醫(yī)院開展臨床路徑管理，實行臨床路徑管理的病種數(shù)10個以上，并逐年增加 %，以規(guī)范診療行為，減少不必要的醫(yī)療成本。同時，廣泛使用適宜技術(shù)，使醫(yī)療行為更為經(jīng)濟、安全、有效。積極推進醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果互認，實行我市同級醫(yī)院檢查結(jié)果互認，或者與上級醫(yī)院之間的檢查結(jié)果互認，避免重復(fù)檢查，增加醫(yī)療費用。

8、發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對醫(yī)藥費用的制約作用。制訂和完善參保人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診的優(yōu)惠政策，在醫(yī)保支付比例和范圍上給予傾斜，促進基層首診。建立雙向轉(zhuǎn)診，完善分工協(xié)作機制。加強醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持，由醫(yī)院分工掛鉤鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療管理進行指導(dǎo)和支持。對于基層首診后轉(zhuǎn)診到醫(yī)院就診的醫(yī)保報銷給予適當?shù)膬?yōu)惠政策（優(yōu)惠 %）。以此鼓勵手段來引導(dǎo)分級醫(yī)療、節(jié)約醫(yī)療資源和降低醫(yī)療費用。

9、改革醫(yī)療保險支付方式。推行按單病種付費，新農(nóng)合、醫(yī)保嘗試推行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付。實行“總額控制、分批撥付、包干使用、超支不補、定期考核、違規(guī)扣減”的制度。結(jié)合醫(yī)?；痤A(yù)算管理，探索實行總額預(yù)付辦法，根據(jù)定點醫(yī)院上醫(yī)保的實際使用量加上合理的增量，測算出總量指標和預(yù)付金額，按季度預(yù)付。探索由基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標準和服務(wù)質(zhì)量要求。將患者住院前與本次住院疾病相關(guān)的門診檢查納入醫(yī)保結(jié)算支付范圍，鼓勵支持患者做到門診先檢查后住院治療，提高醫(yī)療資源使用效率。通過這一系列的手段引導(dǎo)醫(yī)院節(jié)約成本，降低費用。

九、積極推行惠民便民措施

結(jié)合《福建省衛(wèi)生廳關(guān)于開展2011年十項惠民便民醫(yī)療服務(wù)措施的通知》（閩衛(wèi)醫(yī)?2011?14號）的精神實施以下惠民便民措施。

1、推行預(yù)約診療服務(wù)。醫(yī)院實行網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約等多種方式預(yù)約診療，社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約的優(yōu)先診治。到2012年底，預(yù)約占門診就診量的比例達到20％。本地病人復(fù)診預(yù)約率達到30%，其中口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人復(fù)查等復(fù)診預(yù)約率達到50%。節(jié)約患者就診時間。

2、充實門診力量、完善雙休日及節(jié)假日門診服務(wù)。充實門診力量，特別是一些平時病人數(shù)較多的慢性病、常見病的門診力量要充實，并且適當?shù)难娱L門診時間，滿足患者需求。開展雙休日及節(jié)假日門診，根據(jù)患者就診需求和規(guī)律，選擇相關(guān)臨床科室和輔助科室開展節(jié)假日上午或全天門診。

3、優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。加快步伐，爭取于2011年 月實行社?？ň驮\“一卡通”，方便病人就診。急診病人搶救推行“三先三后”，即先救治后檢查、先搶救后分科、先搶救后收費。確保急診搶救“綠色通道”暢通無阻和救治的及時有效。對診斷明確、病情穩(wěn)定、需長期服藥的慢性病人，可開具2～4周的處方用量，方便慢病患者配藥和就醫(yī)。改善醫(yī)院門急診設(shè)施和條件，按日平均就診人次需求配備輪椅、平車、候診椅及飲水設(shè)施。開展錯峰服務(wù)和分時段診療，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。完善門診信息管理平臺，公開醫(yī)療服務(wù)信息，提供導(dǎo)診、叫號、咨詢、報告單打印服務(wù)，保障患者有序就診。

4、推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。根據(jù)《龍海市2011年推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作實施方案》的要求開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，增加臨床護士數(shù)量，爭取于201 年達到每張病床至少配備0.4名護士，每名護士平均負責患者數(shù)量不超過8個。逐步減輕患者家屬對患者的生活護理。醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋20%以上的病房。

5、開展專家名醫(yī)下基層活動。通過醫(yī)院醫(yī)師在晉升副主任醫(yī)師前到基層工作一年、組織醫(yī)院技術(shù)骨干到基層醫(yī)療機構(gòu)開展對口支 援、開展醫(yī)師多點職業(yè)試點等措施，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源送到基層。

6、推行志愿者醫(yī)院服務(wù)。倡議社會積極參與醫(yī)院志愿者服務(wù)，醫(yī)院成立“志愿者服務(wù)中心”招納社會志愿者，并對志愿者進行培訓(xùn)，開展志愿者導(dǎo)診、助醫(yī)等工作。盡量減輕“一人生病，全家受累”的尷尬現(xiàn)狀。

7、建立患者投訴處理機制。持續(xù)推進和完善以“五位一體”長效機制建設(shè)為主要載體和重點的創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動。在醫(yī)院建立“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量投訴站”，主動到病房調(diào)查病人的滿意度，對投訴及時受理、認真解決，將醫(yī)療服務(wù)投訴處理、糾紛調(diào)解工作前移到病房，及時消除醫(yī)患矛盾與糾紛的隱患，創(chuàng)造良好的醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)療環(huán)境。

8、提高新農(nóng)合保障和服務(wù)水平。提高住院保障水平。推廣使用就醫(yī)“一卡通”，繼續(xù)執(zhí)行出院即時結(jié)報，方便病人報銷費用。執(zhí)行我市規(guī)定的市直醫(yī)療機構(gòu)政策補償比80%，封頂線8萬元。大病患者保內(nèi)自付超2萬元的，告知其可按規(guī)定再辦理補充補償70%，最高可達20萬元。根據(jù)新農(nóng)合規(guī)定，開展提高農(nóng)村兒童白血病、先心病保障水平工作，新農(nóng)合基金支付定額標準70%的費用，患者支付30%的費用。將重性精神病人常用口服藥費用和殘疾人九項康復(fù)醫(yī)療費用列入新農(nóng)合報銷工作。

9、實現(xiàn)基本醫(yī)療保障費用直接結(jié)算。做好醫(yī)院信息系統(tǒng)與基本醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的對接，對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的參保者只收取住院醫(yī)藥費用個人自付部分，其余部分與基本醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)直接結(jié)算。降低參保病人預(yù)交金金額，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)向醫(yī)院撥付一定數(shù)額的周轉(zhuǎn) 金，并按時足額結(jié)算醫(yī)療保障費用。

10、建立醫(yī)療服務(wù)行為公示制度。定期向社會公布醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)收費標準、藥品及高值耗材價格、藥品收入比重等情況，接受社會監(jiān)督。

第五篇：殯葬改革工作實施方案

各總支、村委會、鎮(zhèn)各部門：

為貫徹落實國務(wù)院《殯葬管理條例》和《安綜省殯葬管理辦法》，大力推進殯葬改革，根據(jù)上級指示精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，經(jīng)鎮(zhèn)黨政聯(lián)席會議研究，制定我鎮(zhèn)殯葬改革工作實施方案。

一、指導(dǎo)思想

以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)殯改工作全局，圍繞構(gòu)建和諧社會目標，以起

尸火化為實破口，以提高火化率、平墳還田、清理整頓喪葬用品市場為重點，倡導(dǎo)科學(xué)文明的生活方式，大興移風(fēng)易俗之風(fēng)，全面推進殯葬改革工作。

二、目標和任務(wù)

1、迅速提高火化率。各村和各單位要把提高火化率作為殯改工作的重中之重，切實抓緊抓好。以起尸火化和打擊違規(guī)偷埋土葬為手段，堅決遏止遺體土葬，要認真排查近兩年來偷埋土葬的死亡人員，適時進行起尸火化，力爭全年火化率達到95%以上。完成縣委、縣政府下達我鎮(zhèn)的目標任務(wù)。

2、清理整頓，規(guī)范喪葬用品市場，鎮(zhèn)民政、工商、公安將組織力量，積極配合縣殯改領(lǐng)導(dǎo)小組的專項活動，集中力量對我鎮(zhèn)范圍內(nèi)的木棺，紙扎等封建喪葬用品市場進行嚴格的清理整頓，堅決打擊非法生產(chǎn)、經(jīng)營、銷售喪葬用品行為。

3、開展平墳還田活動。平墳還田是節(jié)約資源，造福子孫的公益事業(yè)。各村要廣泛宣傳，認真抓好落實。鎮(zhèn)決定適時對我鎮(zhèn)范圍內(nèi)墳頭徹底平除，基本實現(xiàn)耕地、林地無墳化。對特殊墳?zāi)?，嚴格依?jù)有關(guān)規(guī)定上報審批。

三、方法與措施。

1、加大宣傳力度，營造殯改工作氛圍。從今年開始，鎮(zhèn)將配合縣殯改執(zhí)法隊對全鎮(zhèn)每個自然村集中宣傳兩次，宣傳時間定為每年的3月份和9月份。主要以宣傳車進行宣傳并張貼宣傳標語。同時對違反殯改條例的喪葬戶進行面對面教育。鎮(zhèn)還決定逢會必講，切實做到人人皆知殯改工作的意義。

2、加大執(zhí)法力度。對拒不執(zhí)行殯葬改革，偷埋土葬的戶堅決依法進行起尸火化;對干部參與偷埋土葬及收取錢財?shù)?、將依法按照相關(guān)規(guī)定予以處分，直至移交紀檢監(jiān)察機關(guān)查處，觸及法律的將由司法機關(guān)追究其法律責任。

3、加大獎懲力度。鎮(zhèn)政府對各村殯改工作采取月通報，季評比，半年小結(jié)，年終總評的辦法對各村及相關(guān)人員進行考核。

月通報中表揚前六的村、批評后二名的村，對火化進度明顯，無偷埋現(xiàn)象的村，每火化一具尸體補助30元;季度評比中達到規(guī)定指標，評出前三名，且無偷埋土葬現(xiàn)象的，分別獎勵500元、400元、300元，后兩名的村在大會上作表態(tài)發(fā)言;半年小結(jié)達到規(guī)定指標的前三名的村分別獎勵1000元、900元、800元，后兩名的村除大會表態(tài)發(fā)言外，每偷埋一例罰該村1000元，罰包村干部500元，并扣除該村干部績效工資30%(給民政辦提供信息除外);年終總評，凡火化率達到分配任務(wù)95%以上的村，均獎勵村2000元，并獎村書記、村主任各1000元，火化率在90%-95%之間的村均獎勵1000元。村書記、主任各獎500元;火化90%-85%的不獎不罰;低于80%且倒數(shù)后三名的村，每村罰3000元，干部績效工資全部扣除，并給予一票否決。凡是年終受獎的村，鎮(zhèn)包村干部每組獎500元。凡連續(xù)兩年被通報批評的村，書記就地免職、村主任依法罷免。

4、對擬起尸火化的，由鎮(zhèn)協(xié)同縣執(zhí)法隊堅決予以起尸，起尸時，村干部必須親自點到墳頭，任何人不得以任何理由推諉。否則將由紀檢監(jiān)察部門介入查處。

四、嚴明紀律

全鎮(zhèn)共產(chǎn)黨員，各級干部要帶頭執(zhí)行黨和國家的殯改政策，自黨遵守殯改規(guī)定，做好親朋好友和身邊群眾的思想工作，堅決控制偷埋土葬和以罰代葬的行為，對干部及其親屬偷埋土葬的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要堅決追究責任。對以罰代葬接受賄賂的，移交紀檢監(jiān)察機關(guān)立案查處，觸犯刑律的，由司法機關(guān)依法辦理。

五、成立組織加強領(lǐng)導(dǎo)抓好此項工作，鎮(zhèn)成立殯改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，陳濤鎮(zhèn)長任組長。李廷山、宋其躍、胡維峰任副組長，民政、派出所、綜治辦、工商、司法、土管所單位的負責人為成員，下設(shè)辦公室，由龔連明任主任，加強此項工作的領(lǐng)導(dǎo)。