第一篇：上海醫(yī)改2016-2020實(shí)施意見(jiàn)1[范文]

上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)

（2016－2020年）

根據(jù)國(guó)家醫(yī)改總體部署，上海被列為全國(guó)省級(jí)醫(yī)改綜合試點(diǎn)單位。在市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)下，市發(fā)展改革委（市醫(yī)改辦）、市衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位，研究制訂了《上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案（2016－2020年）》。為推進(jìn)落實(shí)試點(diǎn)方案確定的各項(xiàng)任務(wù)，明確責(zé)任分工、工作要求、實(shí)施路徑和時(shí)間安排，特制訂本實(shí)施意見(jiàn)。

一、深化市級(jí)醫(yī)院“管辦分開(kāi)”改革

1.強(qiáng)化政府管理責(zé)任。政府負(fù)責(zé)抓好公立醫(yī)院規(guī)劃、投入、監(jiān)管、評(píng)價(jià)等管理責(zé)任，編制實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃，建立醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)體系和管理機(jī)制，完善有效的公立醫(yī)院外部治理架構(gòu)，基于公立醫(yī)院評(píng)價(jià)結(jié)果配置醫(yī)療資源，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展活力，促進(jìn)城市醫(yī)療服務(wù)體系健康發(fā)展。

2.落實(shí)辦醫(yī)主體責(zé)任。申康醫(yī)院發(fā)展中心對(duì)市級(jí)醫(yī)院實(shí)施戰(zhàn)略規(guī)劃管理、全面預(yù)算管理、績(jī)效管理、資產(chǎn)管理、投資建設(shè)、審計(jì)監(jiān)督等，實(shí)施總會(huì)計(jì)師委派制度，促進(jìn)市級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)化、精細(xì)化、規(guī)范化管理。按照“同城同管”的要求，將上海市與國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中央軍委訓(xùn)練管理部、中福會(huì)合作共建醫(yī)院納入市級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一管理平臺(tái)。

3.完善公立醫(yī)院法人治理。合理界定公立醫(yī)院自主管理權(quán)限，健全院長(zhǎng)選拔任用制度和院長(zhǎng)績(jī)效考核制度，完善醫(yī)院內(nèi)部決策

辦公室，實(shí)行雙主任制，分別由區(qū)政府辦公室聯(lián)系衛(wèi)生計(jì)生工作的副主任和區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委主任擔(dān)任辦公室主任。管委會(huì)成立公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)委員會(huì)。

6.明確管理職責(zé)。管委會(huì)負(fù)責(zé)審議決定公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、財(cái)政投入機(jī)制、醫(yī)保撥付、全面預(yù)算管理、綜合評(píng)價(jià)、重大項(xiàng)目實(shí)施、資產(chǎn)管理、可分配資金核定等事項(xiàng)。管委會(huì)辦公室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)推進(jìn)、督查督辦管委會(huì)決策事項(xiàng)。公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)委員會(huì)以全面預(yù)算和病種組合指數(shù)等作為主要評(píng)價(jià)內(nèi)容，開(kāi)展公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)工作，并形成評(píng)價(jià)報(bào)告，作為管委會(huì)相關(guān)決策的重要依據(jù)。

7.建立工作機(jī)制。建立例會(huì)制度，原則上每季度召開(kāi)管委會(huì)工作會(huì)議，管委會(huì)全體成員參加。建立民主決策機(jī)制，參會(huì)委員在管委會(huì)會(huì)議中可充分發(fā)表意見(jiàn)，并對(duì)有關(guān)決策事項(xiàng)進(jìn)行表決，表決結(jié)果和決議形成會(huì)議紀(jì)要。建立推進(jìn)落實(shí)機(jī)制，管委會(huì)辦公室跟蹤掌握管委會(huì)決議執(zhí)行情況，加強(qiáng)分析研判，定期進(jìn)行信息發(fā)布，督促工作落實(shí)。

實(shí)施進(jìn)度：2016年，各區(qū)組建管委會(huì)。2017年，健全管委會(huì)的管理職能和工作機(jī)制。2020年，建立比較完善的區(qū)公立醫(yī)院外部治理機(jī)制。

責(zé)任部門(mén)：各區(qū)政府牽頭，市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市醫(yī)保辦配合。

三、建立公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)體系和管理機(jī)制

考核、工資總額核定、病種結(jié)構(gòu)監(jiān)控、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療費(fèi)用控制等；鼓勵(lì)醫(yī)院根據(jù)發(fā)展規(guī)劃，確定重點(diǎn)病種、重點(diǎn)手術(shù)，優(yōu)化業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)，開(kāi)展新技術(shù)臨床應(yīng)用，提高臨床診治質(zhì)量。醫(yī)院層面，將評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用于加強(qiáng)內(nèi)部績(jī)效考核、收入分配、成本控制、學(xué)科建設(shè)、職稱(chēng)晉升、崗位競(jìng)聘等。

實(shí)施進(jìn)度：2016年，完善醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，建立評(píng)價(jià)結(jié)果公示制度，制訂相關(guān)費(fèi)用控制、床位控制、崗位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。2017年，將評(píng)價(jià)結(jié)果與費(fèi)用控制、床位控制、崗位設(shè)置、財(cái)政投入、醫(yī)保支付、績(jī)效工資總量核定等掛鉤。2020年，在全市公立醫(yī)院基本建立DRGs和臨床路徑管理體系。

責(zé)任部門(mén)：市衛(wèi)生計(jì)生委、市中發(fā)辦、申康醫(yī)院發(fā)展中心牽頭，市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市醫(yī)保辦、各區(qū)政府等配合。

四、控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)

11.建立費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國(guó)家和本市關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的相關(guān)要求，利用醫(yī)院平均病種組合指數(shù)計(jì)算的基本原理，以2015年本市公立醫(yī)院的醫(yī)藥費(fèi)用為基數(shù)，確定全市公立醫(yī)院的每病種組合指數(shù)費(fèi)用，以及每病種組合指數(shù)藥品費(fèi)用、耗材費(fèi)用、人員費(fèi)用、醫(yī)保費(fèi)用、個(gè)人自負(fù)費(fèi)用等控制標(biāo)準(zhǔn)。

12.核定醫(yī)院費(fèi)用控制目標(biāo)。各公立醫(yī)院依據(jù)本市公立醫(yī)院費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)，自行申報(bào)本單位病種組合指數(shù)和相關(guān)費(fèi)用指標(biāo)等。市、區(qū)兩級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)分別對(duì)公立醫(yī)院申報(bào)的費(fèi)用控制目標(biāo)進(jìn)行核定，并作為費(fèi)用監(jiān)管的依據(jù)。

16.運(yùn)用病種組合指數(shù)調(diào)控醫(yī)院床位。根據(jù)各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)院的功能定位，設(shè)定增加床位需達(dá)到的病種組合指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)揮病種組合指數(shù)對(duì)醫(yī)院床位規(guī)模的調(diào)控作用，促進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)涵發(fā)展。

17.鼓勵(lì)發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)。大力支持社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦具有一定規(guī)模的高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)和老年醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、精神衛(wèi)生、兒科等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。積極支持中外合資、合作辦醫(yī)，引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院管理，重點(diǎn)推進(jìn)浦東國(guó)際醫(yī)學(xué)園、新虹橋國(guó)際醫(yī)學(xué)中心建設(shè)。鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)社會(huì)資本舉辦只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)的中醫(yī)門(mén)診部、中醫(yī)診所不作布局限制。加快落實(shí)對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在納入規(guī)劃、服務(wù)要素準(zhǔn)入、社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)、重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)、醫(yī)務(wù)人員職稱(chēng)評(píng)定等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待的政策。

18.加快老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)。統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源，合理布局養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老年醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)等，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，建立老年醫(yī)療、老年護(hù)理和養(yǎng)老服務(wù)的有序銜接機(jī)制，形成規(guī)模適宜、功能互補(bǔ)、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加大存量資源調(diào)整力度，根據(jù)醫(yī)療資源配置相關(guān)規(guī)劃，逐步將中心城區(qū)和部分郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心治療床位轉(zhuǎn)為老年醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)床位。鞏固加強(qiáng)機(jī)構(gòu)舒緩療護(hù)服務(wù)，逐步推廣居家舒緩療護(hù)服務(wù)。通過(guò)政府主導(dǎo)和市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合，推進(jìn)具有引領(lǐng)作用的上海市老年醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與老年醫(yī)療

實(shí)施進(jìn)度：2016年，繼續(xù)推進(jìn)取消藥品加成、藥品帶量采購(gòu)，實(shí)施集團(tuán)采購(gòu)工作，啟動(dòng)過(guò)渡性財(cái)政補(bǔ)償。2017年，完成取消藥品加成；公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）降至30%左右。2020年，優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，形成科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。

責(zé)任部門(mén)：任務(wù)19由市物價(jià)局牽頭，市衛(wèi)生計(jì)生委、市中發(fā)辦、市發(fā)展改革委、市醫(yī)保辦、申康醫(yī)院發(fā)展中心配合。任務(wù)20由市財(cái)政局牽頭，市衛(wèi)生計(jì)生委、市中發(fā)辦、市發(fā)展改革委、市醫(yī)保辦、申康醫(yī)院發(fā)展中心、各區(qū)政府配合。任務(wù)21由市醫(yī)保辦牽頭，市衛(wèi)生計(jì)生委、市中發(fā)辦、市發(fā)展改革委、市食品藥品監(jiān)管局、申康醫(yī)院發(fā)展中心、各區(qū)政府等配合。

七、深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革

22.扎實(shí)推進(jìn)試點(diǎn)。對(duì)首批65家試點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，從運(yùn)行機(jī)制、簽約服務(wù)兩個(gè)維度，確定試點(diǎn)關(guān)鍵評(píng)價(jià)指標(biāo)，通過(guò)信息平臺(tái)動(dòng)態(tài)采集、客觀分析試點(diǎn)進(jìn)展情況。通過(guò)定期簡(jiǎn)報(bào)、社區(qū)衛(wèi)生綜合管理平臺(tái)數(shù)據(jù)分析、試點(diǎn)進(jìn)展移動(dòng)端APP數(shù)據(jù)分析等方式，通報(bào)各區(qū)、試點(diǎn)單位工作進(jìn)展、取得成效與存在問(wèn)題，落實(shí)各級(jí)政府、有關(guān)部門(mén)與試點(diǎn)單位責(zé)任，推動(dòng)試點(diǎn)落實(shí)。

23.完善資源撥付機(jī)制。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本項(xiàng)目、標(biāo)化工作量與質(zhì)量結(jié)果系數(shù)，合理確定單位標(biāo)化工作量對(duì)應(yīng)資源配置標(biāo)準(zhǔn)，并逐步實(shí)現(xiàn)在各區(qū)與全市范圍內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。轉(zhuǎn)變各區(qū)政府資源核定與撥付方式，基于標(biāo)準(zhǔn)核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員崗位數(shù)量、財(cái)政補(bǔ)償額度與可分配總額，發(fā)揮政府資源的正向引

實(shí)施進(jìn)度：2016年，以試點(diǎn)為基礎(chǔ)逐步推廣，力爭(zhēng)全面推開(kāi)。到2020年，持續(xù)推進(jìn)改革，基本建立社區(qū)衛(wèi)生科學(xué)管理制度。

責(zé)任部門(mén)：市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市醫(yī)保辦、市民政局、市編辦、申康醫(yī)院發(fā)展中心、各區(qū)政府等配合。

八、做實(shí)家庭醫(yī)生制度，推動(dòng)分級(jí)診療

27.推進(jìn)“1+1+1”簽約。以60歲以上老年人、慢性病患者為主體，以自愿簽約為原則，推進(jìn)居民與家庭醫(yī)生簽約，在此基礎(chǔ)上，按照簽約居民自身健康需求和就醫(yī)習(xí)慣等因素，形成“1+1+1” 的簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合（1家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生、1家區(qū)級(jí)醫(yī)院、1家市級(jí)醫(yī)院），在優(yōu)先覆蓋重點(diǎn)人群的基礎(chǔ)上，逐步提高簽約率，確保簽約居民有效服務(wù)率。居民簽約后，在簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合內(nèi)可選擇任意一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，享有簽約就診各項(xiàng)優(yōu)惠政策，提升簽約居民服務(wù)獲得感。居民如因?qū)嶋H情況需至簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合之外就診，可通過(guò)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診，并享受簽約優(yōu)惠政策。居民選擇中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，享有簽約就診同等優(yōu)惠政策，保障居民中醫(yī)藥服務(wù)需求。大力提升市、區(qū)兩級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的診療水平和服務(wù)能力，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立分工協(xié)作機(jī)制，鼓勵(lì)中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師積極參與家庭醫(yī)生服務(wù)，發(fā)揮中醫(yī)藥在分級(jí)診療中的作用。

28.推動(dòng)有序診療。逐步推進(jìn)門(mén)診預(yù)約診療制度。通過(guò)機(jī)制和政策導(dǎo)向，引導(dǎo)簽約居民主動(dòng)利用家庭醫(yī)生診療服務(wù)，落實(shí)簽約

132.加大對(duì)基層支持力度。

二、三級(jí)醫(yī)院設(shè)立專(zhuān)門(mén)部門(mén)負(fù)責(zé)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)接。建立全市預(yù)約號(hào)源池管理，落實(shí)二、三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科（專(zhuān)家）門(mén)診號(hào)源向家庭醫(yī)生與簽約居民優(yōu)先預(yù)留，為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道。繼續(xù)做好市級(jí)醫(yī)院支援社區(qū)郊區(qū)基層醫(yī)療服務(wù)，持續(xù)推進(jìn)慢病管理、適宜技術(shù)推廣應(yīng)用等工作，做實(shí)二、三級(jí)醫(yī)院臨床主治醫(yī)師到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期工作制度，支撐基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高臨床診療能力和水平。鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。進(jìn)一步加強(qiáng)區(qū)域影像、臨床檢驗(yàn)、心電診斷中心建設(shè)。開(kāi)展區(qū)域性、學(xué)科型醫(yī)療聯(lián)合體等改革探索，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。持續(xù)實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用，滿足居民中醫(yī)藥服務(wù)需求。

實(shí)施進(jìn)度：2016年在首批試點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心啟動(dòng)“1+1+1”醫(yī)療機(jī)構(gòu)組合簽約。2017年進(jìn)一步做實(shí)簽約，逐步推廣到全市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。2020年，家庭醫(yī)生服務(wù)基本覆蓋全市家庭，初步實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生對(duì)居民健康、衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療費(fèi)用的有效管理。

責(zé)任部門(mén)：任務(wù)27、28、29由市衛(wèi)生計(jì)生委、市中發(fā)辦牽頭，市醫(yī)保辦、市財(cái)政局、申康醫(yī)院發(fā)展中心、各區(qū)政府配合。任務(wù)30、31由市醫(yī)保辦牽頭，市衛(wèi)生計(jì)生委、申康醫(yī)院發(fā)展中心、各區(qū)政府配合。任務(wù)32由市衛(wèi)生計(jì)生委、市中發(fā)辦、申康醫(yī)院發(fā)展中心牽頭，市醫(yī)保辦、市財(cái)政局、各區(qū)政府等配合。

九、完善基本醫(yī)保制度

3療記錄，將參保人員使用的所有藥品耗材（包括醫(yī)保、自費(fèi)等）全部納入醫(yī)院內(nèi)部管理，開(kāi)具醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)，將自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)全部計(jì)入現(xiàn)金支付欄目，并將所有醫(yī)療費(fèi)用和明細(xì)項(xiàng)目信息按規(guī)定如實(shí)上傳至醫(yī)保、衛(wèi)生計(jì)生等相關(guān)管理部門(mén)。辦醫(yī)主體要對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資企業(yè)、出租場(chǎng)地經(jīng)營(yíng)藥品耗材進(jìn)行清理整頓，杜絕自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用“體外循環(huán)”。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、醫(yī)保監(jiān)督部門(mén)要加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督力度，將違規(guī)使用自費(fèi)藥品耗材納入衛(wèi)生醫(yī)保聯(lián)合投訴受理范圍。

37.設(shè)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員自費(fèi)比例。區(qū)分醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同級(jí)別不同類(lèi)型，明確醫(yī)院自費(fèi)比例的階段性管理目標(biāo)，降低參保人員的個(gè)人自費(fèi)比例，納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用總量控制和績(jī)效考核范圍。各級(jí)醫(yī)保監(jiān)督部門(mén)應(yīng)會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用占比考核機(jī)制，并定期公示相關(guān)指標(biāo)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)合理設(shè)定不同科室的自費(fèi)控制目標(biāo)，逐年降低自費(fèi)比例。

實(shí)施進(jìn)度：2016年，制定加強(qiáng)自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用管理辦法，開(kāi)展控制參保人員自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用相關(guān)工作。至2020年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參保人員的自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用全部取消；參保人員在二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保政策范圍外的醫(yī)療費(fèi)用比例應(yīng)控制在10%左右（精神類(lèi)專(zhuān)科醫(yī)院控制在5%左右）。

責(zé)任部門(mén)：市醫(yī)保辦牽頭，市衛(wèi)生計(jì)生委、申康醫(yī)院發(fā)展中心、各區(qū)政府配合。

5的費(fèi)用管理機(jī)制，逐步從醫(yī)保費(fèi)用管理擴(kuò)展到醫(yī)藥總費(fèi)用和各類(lèi)費(fèi)用管理。

41.完善“門(mén)診限量配藥”、“假出院”長(zhǎng)效管理機(jī)制。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指標(biāo)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心著重考核年人均費(fèi)用，實(shí)行慢性病配藥單列考核，鼓勵(lì)家庭醫(yī)生提供慢性病長(zhǎng)處方、延伸處方，達(dá)到2至8周用量的須開(kāi)具簡(jiǎn)包裝藥品；

二、三級(jí)醫(yī)院強(qiáng)化門(mén)診復(fù)診率、重復(fù)住院率、抗生素合理使用等監(jiān)管考核，促進(jìn)“因病施治，合理用藥、合理住院”。進(jìn)一步盤(pán)活存量，推動(dòng)部分二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、老年護(hù)理院，鼓勵(lì)社會(huì)力量提供老年護(hù)理、康復(fù)等服務(wù)并給予醫(yī)保政策支持；在全市推進(jìn)老年護(hù)理保障計(jì)劃試點(diǎn)工作，鼓勵(lì)居家醫(yī)療護(hù)理。進(jìn)一步加大醫(yī)保、衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)聯(lián)合投訴電話受理、聯(lián)合執(zhí)法、監(jiān)督處罰力度，對(duì)涉及“門(mén)診限量配藥”、“假出院”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展約談。

42.建立醫(yī)保協(xié)議化管理機(jī)制。制定本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平參與競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，約定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療器械和藥品的醫(yī)保結(jié)算價(jià)格等，建立長(zhǎng)期協(xié)議與補(bǔ)充協(xié)議相結(jié)合的動(dòng)態(tài)管理模式。納入醫(yī)保定點(diǎn)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，執(zhí)行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議約定。暢通舉報(bào)投訴渠道，通過(guò)信息公示、參保人員滿意度調(diào)查、引入第三方評(píng)價(jià)、聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員等方式，動(dòng)員社會(huì)各界參與醫(yī)保監(jiān)督。

實(shí)施進(jìn)度：2016年啟動(dòng)實(shí)施。

7實(shí)施進(jìn)度：2016—2017年開(kāi)展醫(yī)保個(gè)人賬戶資金購(gòu)買(mǎi)商業(yè)健康保險(xiǎn)試點(diǎn)。2020年形成比較完善的多層次醫(yī)療保障體系，實(shí)現(xiàn)各類(lèi)醫(yī)保制度的有效銜接，筑牢重特大疾病保障網(wǎng)。

責(zé)任部門(mén)：市醫(yī)保辦、上海保監(jiān)局牽頭，市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局、市政府法制辦等配合。

十四、改革醫(yī)保支付方式

46.在公立醫(yī)院探索按病種付費(fèi)。成立由市醫(yī)保辦、市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生計(jì)生委、申康醫(yī)院發(fā)展中心和咨詢(xún)專(zhuān)家組成的病種試點(diǎn)工作專(zhuān)項(xiàng)小組，以臨床路徑為基礎(chǔ)，探索符合本市特點(diǎn)的按病種付費(fèi)方式，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的激勵(lì)約束作用。探索鼓勵(lì)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的醫(yī)保支付政策。

47.在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)探索家庭醫(yī)生管費(fèi)用模式。探索開(kāi)展家庭醫(yī)生管理簽約居民醫(yī)保費(fèi)用試點(diǎn)工作，制訂人群范圍、費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)、信息交互、考核標(biāo)準(zhǔn)等具體操作辦法。建立健全簽約服務(wù)激勵(lì)約束機(jī)制，簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生經(jīng)費(fèi)、財(cái)政投入分擔(dān)，提高家庭醫(yī)生提供服務(wù)的積極性。

48.完善醫(yī)保預(yù)算管理政策。深化醫(yī)保費(fèi)用數(shù)學(xué)模型應(yīng)用，提高醫(yī)?？傤~預(yù)付管理的科學(xué)化、精細(xì)化水平。調(diào)整完善醫(yī)保預(yù)付機(jī)制，實(shí)行醫(yī)保預(yù)付結(jié)余按比例留用、超標(biāo)按比例分擔(dān)辦法，提高醫(yī)?；鹗褂每?jī)效。

實(shí)施進(jìn)度：2016年起，推進(jìn)按病種付費(fèi)試點(diǎn)，適當(dāng)擴(kuò)大試點(diǎn)病種數(shù)量，逐步形成病種費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制；啟動(dòng)家庭醫(yī)生

9和監(jiān)測(cè)分析工作。完善“陽(yáng)光平臺(tái)”移動(dòng)應(yīng)用端，探索改善用戶體驗(yàn)的新手段，提高居民用藥知情權(quán)，以服務(wù)促監(jiān)督。引入第三方評(píng)價(jià)，利用“陽(yáng)光平臺(tái)”大數(shù)據(jù)，對(duì)藥品和企業(yè)進(jìn)行相關(guān)要素評(píng)級(jí)，指導(dǎo)醫(yī)院合理采購(gòu)藥品，并科學(xué)分析醫(yī)院采購(gòu)行為，為行政監(jiān)管提供數(shù)據(jù)支持。

實(shí)施進(jìn)度：2016年，完善“陽(yáng)光平臺(tái)”建設(shè)，實(shí)現(xiàn)中藥飲片和可單獨(dú)收費(fèi)的醫(yī)療器械納入陽(yáng)光采購(gòu)；開(kāi)展第三方評(píng)價(jià)試點(diǎn)。2017年，繼續(xù)完善“陽(yáng)光平臺(tái)”功能，第三方評(píng)價(jià)全面上線。2018年，探索公共資源大宗商品電子交易方式。2020年，建成全面支持藥品分類(lèi)采購(gòu)模式和全過(guò)程管理的“陽(yáng)光平臺(tái)”。

責(zé)任部門(mén)：市醫(yī)保辦牽頭，市衛(wèi)生計(jì)生委、市物價(jià)局、市食品藥品監(jiān)管局、市發(fā)展改革委、市經(jīng)濟(jì)信息化委、申康醫(yī)院發(fā)展中心、各區(qū)政府等配合。

十六、穩(wěn)步推進(jìn)藥品帶量采購(gòu)

53.完善帶量采購(gòu)招標(biāo)辦法。綜合平衡藥品質(zhì)量和價(jià)格的關(guān)系，完善質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，在保證藥品質(zhì)量和供應(yīng)的前提下，逐步實(shí)現(xiàn)招標(biāo)采購(gòu)藥品在同一平臺(tái)上比價(jià)，價(jià)低者中標(biāo)，降低虛高藥價(jià)。優(yōu)化商務(wù)評(píng)標(biāo)辦法，劃分片區(qū)確定中標(biāo)供貨企業(yè)，更好保障全市臨床用藥。

54.擴(kuò)大帶量采購(gòu)品種范圍。從臨床使用普遍、技術(shù)成熟、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)充分的部分品種先行試點(diǎn)開(kāi)展帶量采購(gòu)工作，積累經(jīng)驗(yàn)，逐步擴(kuò)大帶量采購(gòu)品種范圍。

159.成立藥品集團(tuán)采購(gòu)聯(lián)盟。在政府主管部門(mén)的指導(dǎo)下，由社會(huì)第三方發(fā)起，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿參與，組成公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購(gòu)聯(lián)盟，采購(gòu)聯(lián)盟實(shí)行會(huì)員制，會(huì)員單位代表組成采購(gòu)工作領(lǐng)導(dǎo)小組、專(zhuān)家組和工作組。

60.開(kāi)展藥品集團(tuán)采購(gòu)工作。GPO組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)合并訂單，形成批量?jī)?yōu)勢(shì)，通過(guò)生產(chǎn)和供應(yīng)企業(yè)參與競(jìng)爭(zhēng)，形成低于掛網(wǎng)價(jià)的結(jié)算價(jià)，降低虛高藥價(jià)。

61.優(yōu)化藥品供應(yīng)鏈體系。運(yùn)用藥品供應(yīng)鏈集成技術(shù)和信息手段，延伸現(xiàn)代醫(yī)藥物流服務(wù)，將內(nèi)部物流與藥品企業(yè)外部物流整合，實(shí)現(xiàn)采購(gòu)供應(yīng)的專(zhuān)業(yè)化、社會(huì)化、信息化，建立供應(yīng)鏈管理新模式，降低藥品供應(yīng)鏈總成本。

實(shí)施進(jìn)度：2016年，成立藥品集團(tuán)采購(gòu)聯(lián)盟，實(shí)施藥品集團(tuán)采購(gòu)工作。2017年，逐步擴(kuò)大采購(gòu)聯(lián)盟成員單位范圍。2018—2020年，完善GPO采購(gòu)模式，滾動(dòng)實(shí)施采購(gòu)工作。

責(zé)任部門(mén)：市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市醫(yī)保辦、市稅務(wù)局、申康醫(yī)院發(fā)展中心、各區(qū)政府等配合。

十九、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)

62.加強(qiáng)居民健康管理。將單一疾病管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)槿探】倒芾砟Ｊ?，在人口健康大?shù)據(jù)中心基礎(chǔ)上，建設(shè)健康云，加強(qiáng)二、三級(jí)醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的聯(lián)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)慢性病醫(yī)防融合。推廣健康云平臺(tái)居民端和醫(yī)生端應(yīng)用，促進(jìn)居民自我健康管理。

3對(duì)急救病人按照就近、就急的原則送院救治；非急救業(yè)務(wù)領(lǐng)域，在“120”建立相對(duì)獨(dú)立的職能部門(mén)，逐步探索非急救業(yè)務(wù)的社會(huì)化運(yùn)作。

67.完善院前急救人才隊(duì)伍建設(shè)。實(shí)施人員分級(jí)分類(lèi)管理，明確人員結(jié)構(gòu)、配置標(biāo)準(zhǔn)、崗位等級(jí)和崗位職責(zé)。完善急診醫(yī)學(xué)的職稱(chēng)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施院前院內(nèi)分類(lèi)評(píng)審。建立符合院前急救工作特點(diǎn)的收入分配機(jī)制，按績(jī)效考核結(jié)果進(jìn)行分配。在住院醫(yī)師規(guī)培急救專(zhuān)業(yè)增設(shè)院前急救方向，納入規(guī)培體系統(tǒng)一管理。加強(qiáng)院內(nèi)急救機(jī)構(gòu)對(duì)院前急救機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，探索建立臨床醫(yī)師到院前急救機(jī)構(gòu)固定期服務(wù)模式，做實(shí)相關(guān)公立醫(yī)院專(zhuān)業(yè)臨床主治醫(yī)師到院前急救機(jī)構(gòu)定期工作制度, 推動(dòng)院前急救隊(duì)伍的業(yè)務(wù)能力提升。

68.完善院前院內(nèi)急救銜接機(jī)制。各辦醫(yī)主體和醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)院內(nèi)急救能力建設(shè)，增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診資源配置。加強(qiáng)院內(nèi)急救信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)與院前急救信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。規(guī)范院前院內(nèi)急救交接事項(xiàng)和交接流程，推動(dòng)院前院內(nèi)急救的有效銜接。

69.加強(qiáng)院內(nèi)急救能力建設(shè)。明確不同級(jí)別醫(yī)院急診室和急救搶救中心的功能定位，制定設(shè)施、設(shè)備、人員等配置標(biāo)準(zhǔn)。健全創(chuàng)傷、心梗、腦卒中和呼吸道傳染病等專(zhuān)病急救網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)救治。推廣急診與重癥監(jiān)護(hù)一體化建設(shè)和綜合救治模式。加強(qiáng)院內(nèi)急救學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，在績(jī)效考核分配等方面對(duì)急診科室傾斜，充分調(diào)動(dòng)急診醫(yī)務(wù)人員積極性。

5同工作量和績(jī)效考核結(jié)果掛鉤的財(cái)政基本支出補(bǔ)償機(jī)制。根據(jù)分類(lèi)指導(dǎo)原則，細(xì)化完善各類(lèi)醫(yī)院差別化補(bǔ)償政策，對(duì)中醫(yī)、傳染、精神、職業(yè)病、婦產(chǎn)、兒科、康復(fù)等專(zhuān)科實(shí)行投入傾斜政策。支持醫(yī)藥分開(kāi)改革工作，制定過(guò)渡期（2016—2018年）財(cái)政支持方案，采取當(dāng)年預(yù)撥、隔年考核清算的方式予以階段性補(bǔ)助。

72.規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支運(yùn)行管理。根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革要求，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收支運(yùn)行管理模式，建立與基本項(xiàng)目、標(biāo)化工作量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率相匹配的財(cái)政補(bǔ)償方式；指導(dǎo)區(qū)財(cái)政部門(mén)切實(shí)履行公共財(cái)政職能，規(guī)范工作量補(bǔ)償單價(jià)測(cè)算方法，逐步均衡工作量補(bǔ)償單價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

73.健全公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。梳理完善市與區(qū)公共衛(wèi)生領(lǐng)域事權(quán)與支出責(zé)任劃分，整合公共衛(wèi)生財(cái)政補(bǔ)助資金，強(qiáng)化公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金使用管理。促進(jìn)公共衛(wèi)生體系建設(shè)和能力建設(shè)，提升衛(wèi)生應(yīng)急綜合能力，重點(diǎn)支持第四輪公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃（2015—2017年）。完善公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，確保城市公共衛(wèi)生安全。

實(shí)施進(jìn)度：2016年，制定出臺(tái)加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和預(yù)算管理的具體實(shí)施辦法；研究制定社區(qū)衛(wèi)生投入管理辦法，規(guī)范補(bǔ)償單價(jià)測(cè)算方法，監(jiān)測(cè)補(bǔ)償單價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；完成公共衛(wèi)生領(lǐng)域事權(quán)與支出責(zé)任梳理工作，進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。2017年，細(xì)化完善公立醫(yī)院差別化補(bǔ)償政策，制定并落實(shí)4家郊區(qū)新建三級(jí)醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助定額標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)藥分開(kāi)財(cái)政階段性支持方案；進(jìn)一

7康醫(yī)院發(fā)展中心等配合。

二十三、建立適應(yīng)衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度

75.建立崗位管理制度。建立符合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位的崗位管理制度，逐步探索實(shí)行編制使用備案制。以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作負(fù)荷和病種組合指數(shù)為主要依據(jù)，合理核定醫(yī)務(wù)人員崗位數(shù)，完善機(jī)構(gòu)內(nèi)部專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例控制標(biāo)準(zhǔn)。

76.建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入水平核定和調(diào)整機(jī)制。按照行業(yè)分類(lèi)調(diào)控績(jī)效工資政策，結(jié)合公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位、工作負(fù)荷、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果等，合理確定績(jī)效工資總量，建立動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制，構(gòu)建符合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的績(jī)效工資制度。行業(yè)主管部門(mén)和辦醫(yī)主體在本系統(tǒng)績(jī)效工資總量?jī)?nèi)，根據(jù)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核結(jié)果，確定各單位績(jī)效工資總量。

77.深化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部分配制度改革。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度和服務(wù)對(duì)象滿意度等要素，建立各級(jí)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)部績(jī)效考核體系，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效工資掛鉤。重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位、緊缺學(xué)科以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)收入分配機(jī)制，結(jié)合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)院實(shí)際情況及考核評(píng)價(jià)結(jié)果，合理確定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)的薪酬水平，使其與履職情況和醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)相聯(lián)系，并與本單位職工的平均收入水平保持合理關(guān)系。

實(shí)施進(jìn)度：2016年，初步建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入水平核定和調(diào)整機(jī)制，完善公立醫(yī)院薪酬分配方案。2017年，啟動(dòng)公立醫(yī)療

9統(tǒng)一入組標(biāo)準(zhǔn)的臨床指南和臨床規(guī)范。聚焦重大疾病開(kāi)展精準(zhǔn)化診療方案攻關(guān)，解析疾病個(gè)體分子特征，提升重大疾病精準(zhǔn)優(yōu)化診療效果，促進(jìn)關(guān)鍵診療技術(shù)原創(chuàng)性突破。聚焦具有臨床應(yīng)用前景的新技術(shù)、新設(shè)備、新器械、新材料和新藥的原創(chuàng)性和創(chuàng)新性發(fā)明專(zhuān)利，開(kāi)展專(zhuān)科病種臨床研究創(chuàng)新，推動(dòng)市級(jí)醫(yī)院與專(zhuān)業(yè)研發(fā)機(jī)構(gòu)和企業(yè)間的轉(zhuǎn)化平臺(tái)建設(shè)，提升市級(jí)醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)科的國(guó)內(nèi)外影響力。

80.促進(jìn)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新。構(gòu)建與具有全球影響力的科技創(chuàng)新中心相匹配的醫(yī)學(xué)、藥學(xué)研究與創(chuàng)新體系，優(yōu)化重大科技項(xiàng)目布局，加大投入力度。推進(jìn)精準(zhǔn)醫(yī)療、生物治療、分子診斷和腦科學(xué)等前沿領(lǐng)域研究，加強(qiáng)對(duì)危害人群健康的重大疾病的聯(lián)合科技攻關(guān)。在智慧醫(yī)療、健康老齡化、整合醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域?qū)嵤┮慌嫘钥蒲袑?zhuān)項(xiàng)。將本地企業(yè)生產(chǎn)的符合規(guī)定的創(chuàng)新藥、生物醫(yī)藥大品種及醫(yī)療器械優(yōu)先納入基本醫(yī)保目錄。進(jìn)一步放開(kāi)醫(yī)院對(duì)科技成果的使用權(quán)、處置權(quán)和收益權(quán)，由醫(yī)院自主決定采用科技成果轉(zhuǎn)讓、許可、作價(jià)入股等方式，開(kāi)展科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化活動(dòng)，科技成果轉(zhuǎn)化所得收益全部留歸醫(yī)院。

81.開(kāi)展適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目。在上一輪適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目中選取20個(gè)優(yōu)秀項(xiàng)目繼續(xù)予以支持，并新增在老年、康復(fù)、慢病防治等領(lǐng)域30個(gè)推廣項(xiàng)目，進(jìn)一步在基層和社區(qū)普及應(yīng)用并推廣常見(jiàn)疾病的預(yù)防和干預(yù)技術(shù)、防治模式等，提高基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力。

183.建立緊缺人才預(yù)警和管理機(jī)制。定期發(fā)布緊缺人才目錄和各專(zhuān)業(yè)人才緊缺指數(shù)。通過(guò)加大院校培養(yǎng)力度、擴(kuò)大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招錄名額、實(shí)行收入分配傾斜政策等措施，緩解兒科、產(chǎn)科、精神、病理、護(hù)理、急救、傳染病、臨床藥學(xué)等方面專(zhuān)業(yè)人才緊缺問(wèn)題。在傳染病防治、院前急救、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等領(lǐng)域建立“特種兵”制度。依托上海健康醫(yī)學(xué)院，加強(qiáng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)技術(shù)人才培養(yǎng)。加強(qiáng)培養(yǎng)具有國(guó)際視野的醫(yī)院管理隊(duì)伍。

84.打造具有國(guó)際視野的醫(yī)院管理隊(duì)伍。組織開(kāi)展市級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)國(guó)際醫(yī)院管理培訓(xùn)項(xiàng)目，培養(yǎng)掌握專(zhuān)業(yè)化醫(yī)院管理知識(shí)、具備國(guó)際化視野的高素質(zhì)職業(yè)化醫(yī)院管理隊(duì)伍。組織開(kāi)展各類(lèi)醫(yī)院管理境外中短期研修。推動(dòng)市級(jí)醫(yī)院與國(guó)際知名學(xué)府、知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系，加強(qiáng)長(zhǎng)期深度合作交流，通過(guò)學(xué)術(shù)交流、技術(shù)合作和管理合作等多種形式，加強(qiáng)管理人才和醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。鼓勵(lì)并支持市級(jí)醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)院中青年管理和技術(shù)骨干的海外進(jìn)修。

實(shí)施進(jìn)度：2016年，繼續(xù)推進(jìn)住院醫(yī)師、全科醫(yī)師和專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)；將應(yīng)用型醫(yī)學(xué)技術(shù)人才培養(yǎng)納入上海健康醫(yī)學(xué)院教學(xué)計(jì)劃；啟動(dòng)具有國(guó)際視野的醫(yī)院管理隊(duì)伍培訓(xùn)。2017年—2020年，滾動(dòng)實(shí)施各類(lèi)人才培訓(xùn)計(jì)劃。

責(zé)任部門(mén)：任務(wù)82、83由市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市教委等配合。任務(wù)84由申康醫(yī)院發(fā)展中心牽頭，市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市

3建理性的醫(yī)患關(guān)系。開(kāi)展面向青年醫(yī)務(wù)人員的主題活動(dòng)，培養(yǎng)青年醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)理想。

88.完善醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。提高各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)覆蓋面，二、三級(jí)公立醫(yī)院參保率達(dá)到90%以上，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)環(huán)境。在工傷保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，推行醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)人身意外傷害保障項(xiàng)目，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)安全保障。依法治理“醫(yī)鬧”行為，優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境。

實(shí)施進(jìn)度：持續(xù)推進(jìn)。

責(zé)任部門(mén)：由市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市人力資源社會(huì)保障局、市科委、市知識(shí)產(chǎn)權(quán)局、市住房城鄉(xiāng)建設(shè)管理委、市總工會(huì)、市委宣傳部、市政府新聞辦、上海保監(jiān)局、申康醫(yī)院發(fā)展中心、各區(qū)政府等配合。

二十七、衛(wèi)生信息化建設(shè)和應(yīng)用

89.“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”數(shù)據(jù)共享平臺(tái)建設(shè)。整合健康信息網(wǎng)、醫(yī)聯(lián)網(wǎng)、人口計(jì)生網(wǎng)、醫(yī)保網(wǎng)、醫(yī)藥網(wǎng)數(shù)據(jù)資源，建立“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”（醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保）數(shù)據(jù)共享平臺(tái)；對(duì)接公安、民政、殘聯(lián)等部門(mén)數(shù)據(jù)；支撐“醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！北O(jiān)管、惠民、聯(lián)動(dòng)應(yīng)用。通過(guò)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)全市人口健康數(shù)據(jù)“統(tǒng)一架構(gòu)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一接口”的規(guī)范化管理目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保”之間安全、高效、有序的數(shù)據(jù)交換和信息共享。

90.人口健康大數(shù)據(jù)中心建設(shè)。采用大數(shù)據(jù)技術(shù)，融合人口健康各個(gè)業(yè)務(wù)條線，整合醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等多類(lèi)數(shù)據(jù)資源，建設(shè)人口全覆蓋、生命全過(guò)程、健康全周期的人口健康數(shù)據(jù)資源中心，5支撐，支撐現(xiàn)代醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度的建立，推動(dòng)基于標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)行管理機(jī)制與資源配置機(jī)制，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化、智能化管理。建設(shè)醫(yī)藥云，圍繞藥品的供應(yīng)保障和安全使用等環(huán)節(jié)，整合多方系統(tǒng)的醫(yī)藥數(shù)據(jù)信息，以患者為中心，以合理用藥為核心，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。

實(shí)施進(jìn)度：2016年，在市醫(yī)藥衛(wèi)生信息化工程建設(shè)指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，以“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”為原則，制定支撐醫(yī)改試點(diǎn)方案的醫(yī)藥衛(wèi)生信息化升級(jí)版總體方案；在此基礎(chǔ)上，啟動(dòng)健康網(wǎng)三期工程、醫(yī)保信息系統(tǒng)四期工程、醫(yī)聯(lián)二期工程立項(xiàng)。2017年，完成立項(xiàng)，啟動(dòng)建設(shè)。2020年，建成架構(gòu)科學(xué)、功能完善、智能高效、應(yīng)用充分的醫(yī)藥衛(wèi)生信息化系統(tǒng)。

責(zé)任部門(mén)：任務(wù)89、90、93由市衛(wèi)生計(jì)生委牽頭，市發(fā)展改革委、市經(jīng)濟(jì)信息化委、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市醫(yī)保辦、市公安局、市民政局、市殘聯(lián)、申康醫(yī)院發(fā)展中心、各區(qū)政府等配合。任務(wù)91由市醫(yī)保辦牽頭，市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生計(jì)生委、市經(jīng)濟(jì)信息化委、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市公安局、市民政局、市殘聯(lián)、申康醫(yī)院發(fā)展中心、各區(qū)政府等配合。任務(wù)92由申康醫(yī)院發(fā)展中心牽頭，市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生計(jì)生委、市經(jīng)濟(jì)信息化委、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市醫(yī)保辦、市公安局、市民政局、市殘聯(lián)等配合。

二十八、健全組織保障和推進(jìn)落實(shí)機(jī)制

94.推進(jìn)醫(yī)改試點(diǎn)與全市總體改革統(tǒng)籌銜接。由市深改領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌、決策本市醫(yī)改方案和重大改革舉措，并將其作為重點(diǎn)工

799.營(yíng)造良好的醫(yī)改工作社會(huì)環(huán)境。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，周密制訂宣傳方案，充分發(fā)揮新聞媒體和網(wǎng)絡(luò)作用，積極做好醫(yī)改政策的宣傳解讀，引導(dǎo)社會(huì)合理預(yù)期。主動(dòng)向社會(huì)通報(bào)改革的進(jìn)展情況，及時(shí)解答和回應(yīng)社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，爭(zhēng)取廣大群眾和社會(huì)各界的理解和支持，調(diào)動(dòng)各方參與醫(yī)改的積極性，為深化改革營(yíng)造良好的輿論環(huán)境。

第二篇：醫(yī)改實(shí)施意見(jiàn)

木王鎮(zhèn)人民政府

木政發(fā)﹝2010﹞48號(hào)

木王鎮(zhèn)人民政府

關(guān)于印發(fā)《木王鎮(zhèn)進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)

施意見(jiàn)》的通知

各村委會(huì)、村衛(wèi)生室、相關(guān)單位：

《木王鎮(zhèn)進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》已經(jīng)鎮(zhèn) 黨委、政府會(huì)議研究決定，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。

二0一0年八月五日

抄送：衛(wèi)生院 檔：

（二）木王鎮(zhèn)進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)

醫(yī)藥衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系廣大人民群眾的切身利益，是一個(gè)十分重要的民生問(wèn)題。加快推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是適應(yīng)全鎮(zhèn)人民日益增長(zhǎng)的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會(huì)的有力保障。為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，實(shí)現(xiàn)黨的十七大提出的人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，建立覆蓋全鎮(zhèn)居民、人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，根據(jù)《中共陜西省委陜西省人民政府貫徹落實(shí)<中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)>的實(shí)施意見(jiàn)》、《鎮(zhèn)安縣進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，提出如下實(shí)施意見(jiàn)：

一、指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)

1.指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，圍繞實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，從實(shí)際出發(fā)，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題。堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，堅(jiān)持政府投入為主，通過(guò)體制改革和機(jī)制創(chuàng)新，優(yōu)化衛(wèi)生資源，增強(qiáng)服務(wù)能力，建立起我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相協(xié)調(diào)、與居民醫(yī)療衛(wèi)生需求相適應(yīng)、是廣大醫(yī)務(wù)人員受鼓舞的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

2.基本原則。堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人健康權(quán)益放在第一位；堅(jiān)持政府主導(dǎo)，強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生體制中的責(zé)任，加強(qiáng)政府在制度規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進(jìn)公平公正；堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，突出重點(diǎn)，整體設(shè)計(jì)，循序漸進(jìn)，逐步實(shí)施，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)改革。

3.總體目標(biāo)。建立我鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2011年，建立覆蓋全鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度。國(guó)家基本藥物制度得到全面執(zhí)行，建立基本藥物采購(gòu)、配送、報(bào)銷(xiāo)、配備、臨床使用等制度。

到2020年，基本建立覆蓋全鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系、比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制。

二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作重點(diǎn)

（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

4.鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障制度覆蓋面。到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋全鎮(zhèn)居民，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保率達(dá)到96%，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，參合率達(dá)95%以上。醫(yī)療救助制度覆蓋所有低收入困難人群。

探索建立新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度。積極探索統(tǒng)一規(guī)范的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，為全鎮(zhèn)居民提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)。利用農(nóng)村惠農(nóng)卡，嘗試采取農(nóng)民自愿、協(xié)議委托、信用社轉(zhuǎn)賬的資金籌集方式，降低籌資成本，改革籌資機(jī)制，建立鞏固提高參保水平的籌資長(zhǎng)效機(jī)制。

5.提高基本醫(yī)療保障水平。推行與績(jī)效考核相掛鉤的診療常規(guī)試點(diǎn)，降低醫(yī)療成本，規(guī)范診療行為，2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院費(fèi)用補(bǔ)償比例達(dá)到60%以上，并逐年增長(zhǎng)。不斷擴(kuò)大門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)范圍，提高門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)助比例。

6.提高醫(yī)保管理服務(wù)水平。推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系信息化建設(shè)，建立完善醫(yī)療保障基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制、參保單位和個(gè)人服務(wù)等信息系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”；建立完善以居民健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)信息平臺(tái)，提高健康檔案使用效率。

（二）探索建立國(guó)家基本藥物目錄

7.建立基本藥物供應(yīng)保障體系。根據(jù)國(guó)家基本藥物目錄，認(rèn)真落實(shí)基本藥物目錄管理、使用和監(jiān)測(cè)等制度。2010年，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展藥品“三統(tǒng)一”試點(diǎn)。

8.建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。從2010年起，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室全部配備基本藥物，使用率達(dá)到95%以上，落實(shí)政府補(bǔ)償，逐步實(shí)行零差價(jià)率銷(xiāo)售。2010年，基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷(xiāo)目錄，報(bào)銷(xiāo)比例應(yīng)明顯高于非基本藥物。

9.進(jìn)一步深化鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革。按照職能，合理核定人員編制，試行院長(zhǎng)公開(kāi)競(jìng)聘制，職工全員聘用制。完善收入分配制度，制定和完善績(jī)效考核辦法，建立健全以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的考核機(jī)制。

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

10.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。制定完善《鎮(zhèn)安縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，進(jìn)一步健全以縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推進(jìn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建和職工安心工程建設(shè)；實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；開(kāi)展以行政、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核為核心的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理試點(diǎn)，探索推行農(nóng)村家庭醫(yī)生責(zé)任制。

11.實(shí)施衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)工程。高度重視農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)工作，探索建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)吸引、穩(wěn)定人才的長(zhǎng)效機(jī)制。通過(guò)財(cái)政補(bǔ)助、單位交納、社會(huì)資助等多渠道籌集資金，建立鎮(zhèn)安縣衛(wèi)生人才培養(yǎng)基金，每年選送醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工總數(shù)的5%，衛(wèi)生院技術(shù)人員總數(shù)的20%到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作。

（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

12.基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。按照全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)建立居民健康檔案，提高水平，規(guī)范管理，2010年老年人等重點(diǎn)人群健康檔案建檔率達(dá)90%以上，其他人群建檔率達(dá)50%以上。免費(fèi)為3歲以下兒童做生長(zhǎng)發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。開(kāi)展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查。加強(qiáng)傳染病防治工作，各種法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病率控制在低水平。為適齡兒童接種乙肝、卡介苗、脊灰等國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗。2011年，全面落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)禁煙相關(guān)規(guī)定。加強(qiáng)高血壓、糖尿病等慢性病非傳染性疾病防治工作，對(duì)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理、隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。創(chuàng)建縣、鄉(xiāng)、村級(jí)三級(jí)健康教育促進(jìn)協(xié)會(huì)。以農(nóng)民健康促進(jìn)協(xié)會(huì)為平臺(tái)，利用電視和廣播等，采取開(kāi)設(shè)專(zhuān)欄或?qū)ｎ}等形式，加大宣傳力度，普及健康知識(shí)，干預(yù)生活行為，不斷提高居民健康素養(yǎng)，培養(yǎng)其養(yǎng)成良好的健康行為習(xí)慣。

13.推進(jìn)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施。繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病，艾滋病等重大疾病防控。積極開(kāi)展15歲以下人群乙肝疫苗補(bǔ)種。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩項(xiàng)目，免費(fèi)為農(nóng)村婦女在孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸；實(shí)施農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目，2011年，農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到60%，農(nóng)村安全飲水普及率達(dá)到90%。

14．加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。重點(diǎn)加強(qiáng)疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、應(yīng)急救治等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。建立健全衛(wèi)生應(yīng)急日常管理機(jī)構(gòu)，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置裝備和應(yīng)急指揮系統(tǒng)建設(shè)。

（五）穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

15.強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。積極推行常見(jiàn)病臨床診療規(guī)范，探索建立以手術(shù)分級(jí)管理為核心的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物等診療行為。

三、推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的保障措施

16.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。鎮(zhèn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)各項(xiàng)改革工作。衛(wèi)生院、財(cái)政所、宣傳等有關(guān)部門(mén)要切實(shí)履行職責(zé)，密切配合，形成合力，抓緊制定醫(yī)改相關(guān)配套文件，積極探索創(chuàng)新，加快推進(jìn)實(shí)施，確保目標(biāo)任務(wù)完成。17.加強(qiáng)財(cái)力保障。認(rèn)真貫徹落實(shí)中央和省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革制度提出的各項(xiàng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策，建立補(bǔ)償機(jī)制，改革補(bǔ)償辦法，加大補(bǔ)償力度，切實(shí)保障醫(yī)改所需資金。

18.加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。把握正確輿論導(dǎo)向，周密制定醫(yī)改宣傳方案。利用各種有效載體和手段，采取通俗易懂，、生動(dòng)形象的方式，廣泛宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大意義，充分調(diào)動(dòng)全鎮(zhèn)上下參與和推進(jìn)改革的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)建性，及時(shí)解答群眾關(guān)心的問(wèn)題，認(rèn)真總結(jié)、宣傳醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，為深入推進(jìn)改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。

19.加強(qiáng)監(jiān)督考核。要將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)納入目標(biāo)責(zé)任考評(píng)體系，考核結(jié)果作為考核該單位的重要依據(jù)。各單位、各部門(mén)要對(duì)目標(biāo)任務(wù)逐條進(jìn)行分解，確定牽頭責(zé)任單位和協(xié)辦單位。確保各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)落到實(shí)處。要定期對(duì)目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行督查，對(duì)因措施落實(shí)不力、態(tài)度消極影響改革的，或未完成目標(biāo)任務(wù)的責(zé)任單位和責(zé)任人實(shí)行問(wèn)責(zé)，嚴(yán)肅追究相關(guān)責(zé)任。

第三篇：新醫(yī)改實(shí)施情況匯報(bào)

新醫(yī)改實(shí)施情況匯報(bào)

新醫(yī)改已實(shí)施了多年，特別是儀征市年初”一般診療費(fèi)”的實(shí)施，為廣大的群眾減輕了負(fù)擔(dān)、解決看病貴的問(wèn)題，更好更全面的服務(wù)群眾，同時(shí)也存在著不足之處，現(xiàn)將我鎮(zhèn)實(shí)施新醫(yī)改情況匯報(bào)如下： 一，新醫(yī)改實(shí)施的優(yōu)點(diǎn)

1，新醫(yī)改的實(shí)施最大的優(yōu)點(diǎn)是減輕病人的負(fù)擔(dān)，特別是今年的“四費(fèi)合一”，對(duì)門(mén)診患者只收一般診療費(fèi)后，門(mén)診病人明顯增多。

2，新醫(yī)改實(shí)施后第二大優(yōu)點(diǎn)是實(shí)施基本藥物零差價(jià)，現(xiàn)在門(mén)診病人的就診費(fèi)用明顯減少，大處方看不到了，甚至有的患者都反應(yīng)“咋這么便宜，是不是假藥”。二，不足之處

1，新醫(yī)改實(shí)施限制了藥物的使用，特別是專(zhuān)科用藥如：兒科、婦科用藥目錄很少，使病人不得不去上級(jí)綜合性醫(yī)院，造成新的看病難。

2，實(shí)行基本藥物零差價(jià)后，有的基本藥物雖然很便宜，但是供應(yīng)不上或有的廠家無(wú)利潤(rùn)就不生產(chǎn)，也是造成看病難的另一方面。

3，基本藥物實(shí)行后，統(tǒng)一配送的藥品有些不再是知名企業(yè)的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品，比如：硝酸咪康唑軟膏、多潘立酮、鹽酸氟桂利嗪片不再是“西安楊森“的品種，臨床使用療效大

不如以前了。

4，新醫(yī)改實(shí)施后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病人是增多了，特別是門(mén)診量明顯上升，但是基層醫(yī)務(wù)工作人員的收入對(duì)人才的吸引力不夠，使得人才缺乏，醫(yī)技人員很難招，制約基層衛(wèi)生院的發(fā)展。

總的來(lái)說(shuō)，新醫(yī)改實(shí)施后群眾看病貴、看病難得到了很大的改善，希望政府加大對(duì)基層醫(yī)療的投入力度，更好的服務(wù)于群眾.

第四篇：醫(yī)院醫(yī)改實(shí)施提綱

kq醫(yī)院醫(yī)改實(shí)施提綱

根據(jù)旗委、旗人民政府、旗衛(wèi)生局《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革實(shí)施方案》精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定醫(yī)院改革實(shí)施提綱。

一、改革的總體要求

深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，突出和強(qiáng)化醫(yī)院的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和主動(dòng)性，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，降低醫(yī)療服務(wù)成本和費(fèi)用，有效緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題，提高社會(huì)滿意度，促進(jìn)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

二、改革的主要任務(wù)

（一）加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量

1.建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)改進(jìn)的考核評(píng)價(jià)體系，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)的診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，堅(jiān)持按規(guī)范合理檢查、合理用藥。成立專(zhuān)門(mén)小組制定實(shí)施方案，開(kāi)展臨床路徑培訓(xùn)，建立臨床路徑管理基本模式。全面加強(qiáng)120急救中心為主題的應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，按照“科學(xué)化、規(guī)范化、制度化、信息化”的總體要求，建設(shè)“功能完善、布局合理、反應(yīng)快捷、指揮統(tǒng)一、處置高效”的院前急救醫(yī)療工作體系和急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)中心血庫(kù)基礎(chǔ)設(shè)備配置，強(qiáng)化規(guī)范化管理，全面提高人員素質(zhì)，加強(qiáng)血液檢測(cè)工作，有效保證全旗臨床用血需要。

2.進(jìn)一步推進(jìn)整體護(hù)理工作，認(rèn)真落實(shí)上級(jí)部門(mén)下發(fā)的護(hù)理服務(wù)操作規(guī)范，修訂完善護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)并嚴(yán)格考核，加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)教育，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3.以附院托管為契機(jī)，提升醫(yī)院綜合實(shí)力

托管是我國(guó)醫(yī)院改革發(fā)展進(jìn)程中的一種嘗試，是基于醫(yī)院優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互助共贏前提下實(shí)施的一項(xiàng)改革策略。以附院托管為契機(jī)，按著旗委、旗政府提出的“穩(wěn)、提、快、好”的原則，制定切實(shí)可行的工作目標(biāo)，切實(shí)提高管理和醫(yī)療服務(wù)水平，使kq醫(yī)院的綜合實(shí)力在全市旗縣區(qū)醫(yī)院中名列前茅，充分發(fā)揮托管帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益。

附屬醫(yī)院分期分批向醫(yī)院委派管理人才和技術(shù)骨干，開(kāi)展各類(lèi)醫(yī)學(xué)管理、醫(yī)療護(hù)理講座和技術(shù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，定期或不定期進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，并指導(dǎo)開(kāi)展新技術(shù)新項(xiàng)目；通過(guò)他們精湛的專(zhuān)業(yè)技術(shù)、科學(xué)的管理水平，完善醫(yī)院管理制度和醫(yī)療操作規(guī)程，使醫(yī)院走上了科學(xué)、規(guī)范、合理的軌道。根據(jù)本院業(yè)務(wù)需要，定期派送人員到附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，通過(guò)長(zhǎng)、短期培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，規(guī)范基本技能和實(shí)踐操作。

4.按照院黨支部的統(tǒng)一部署，深入開(kāi)展“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)。認(rèn)真完成好踐行承諾、領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)評(píng)、評(píng)選表彰各環(huán)節(jié)的工作，使“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)真正見(jiàn)到實(shí)效，使基層黨組織的“五個(gè)好”和共產(chǎn)黨員的“五帶頭”作用在實(shí)際工作中得到充分的體現(xiàn)。

（二）改革醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制

1．完善財(cái)務(wù)管理制度

推行醫(yī)院全成本核算，提高資金使用效率，實(shí)行財(cái)務(wù)公開(kāi)，強(qiáng)化醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)意識(shí)，有效降低運(yùn)營(yíng)成本。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等有關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管，嚴(yán)格預(yù)算和收支管理。落實(shí)和完善財(cái)務(wù)內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審計(jì)制度。

2.深化人事管理制度改革

（1）實(shí)行擇優(yōu)用人機(jī)制。嚴(yán)格人員準(zhǔn)入，完善公開(kāi)招聘、公平競(jìng)爭(zhēng)的用人機(jī)制。解決醫(yī)院人員編制偏少、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才短缺問(wèn)題。

（2）實(shí)行崗位分類(lèi)管理。根據(jù)二級(jí)醫(yī)院編制標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理確定崗位設(shè)置。醫(yī)院工作人員分為管理、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、工勤三類(lèi)崗位，根據(jù)崗位所擔(dān)負(fù)任務(wù)設(shè)定各類(lèi)別、職級(jí)的結(jié)構(gòu)比例和任職條件。人員聘用方案經(jīng)衛(wèi)生局審核并報(bào)人事部門(mén)核準(zhǔn)執(zhí)行。全院按300張床位核定422人編制。實(shí)行因事設(shè)崗，競(jìng)爭(zhēng)上崗，形成人員按崗位聘用，工作按崗位職責(zé)考核，工資福利待遇按崗位兌現(xiàn)的管理機(jī)制。

3.完善分配制度

(1)建立以崗位績(jī)效工資制度為核心的分配機(jī)制。改革后人員工資由以下兩個(gè)部分組成：

1、基礎(chǔ)工資，占工資總額60%；

2、績(jī)效工資，占工資總額的40%，醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資的發(fā)放按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則進(jìn)行，向技術(shù)骨干、拔尖人才、學(xué)科帶頭人傾斜，向重點(diǎn)崗位和高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜。取消下達(dá)收入指標(biāo)和按經(jīng)濟(jì)收入為主核算績(jī)效工資的做法，建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)、以專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的績(jī)效考核體系，重點(diǎn)把醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)、費(fèi)用控制指標(biāo)、合理用藥指標(biāo)、患者滿意度指標(biāo)做績(jī)效分配考核依據(jù)。適當(dāng)拉開(kāi)分配檔次，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)各類(lèi)人員的積極性，確保醫(yī)務(wù)人員的待遇穩(wěn)中有增。

(2）建立優(yōu)秀人才獎(jiǎng)勵(lì)制度。醫(yī)院每年單列獎(jiǎng)金120-150萬(wàn)元，按照“公開(kāi)、公平、公正”的原則，對(duì)業(yè)務(wù)骨干、技術(shù)精英、科技之星和優(yōu)秀工作者給予獎(jiǎng)勵(lì)。

4．確定補(bǔ)償原則。對(duì)本院人員經(jīng)費(fèi)及離退休人員工資，在職職工的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、住房公積金等所需費(fèi)用有旗財(cái)政予以全額補(bǔ)償；對(duì)本院住院醫(yī)師培訓(xùn)、人才引進(jìn)重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等費(fèi)用根據(jù)財(cái)政補(bǔ)償能力及實(shí)際需求給予鼓勵(lì)性補(bǔ)償，對(duì)本院基礎(chǔ)設(shè)施、大型設(shè)備購(gòu)置、政策性虧損等，醫(yī)院根據(jù)具體情況向政府報(bào)請(qǐng)批復(fù)。

第五篇：上海醫(yī)改--實(shí)施方案

上海市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案

（征求意見(jiàn)稿）

根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》（國(guó)發(fā)?2009?12號(hào)）和《中共上海市委、上海市人民政府關(guān)于貫徹<中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)>的實(shí)施意見(jiàn)》，到2012年，本市著力推進(jìn)十項(xiàng)重點(diǎn)工作，有效解決當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問(wèn)題，為全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

一、實(shí)現(xiàn)人人享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)

（一）實(shí)施基本公共衛(wèi)生和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。貫徹實(shí)施國(guó)家九類(lèi)21項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并將具體內(nèi)容增加為42項(xiàng)。在實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，新增社區(qū)居民大腸癌篩查、60歲以上老人接種肺炎疫苗、新生兒疾病篩查等3項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。基本公共衛(wèi)生服務(wù)由各級(jí)財(cái)政保障所需經(jīng)費(fèi)，覆蓋全體居民。建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理和績(jī)效考核制度，完善考核評(píng)價(jià)體系和方法，加強(qiáng)督導(dǎo)和檢查。

（二）著力加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。實(shí)施第三輪公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃。重點(diǎn)改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。整合市級(jí)婦幼保健資源，加快建設(shè)上海市婦幼保健中心。整合全市醫(yī)學(xué)科研資源，搭建國(guó)內(nèi)外合作平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題的聯(lián)合攻關(guān)。加強(qiáng)流行病學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)、微生物學(xué)、環(huán)境與職業(yè)衛(wèi)生、健康教育等學(xué)科建設(shè)，大力培養(yǎng)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)應(yīng)用等公共衛(wèi)生技術(shù)人才。研制和推廣基本公共衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)、中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)，完善技術(shù)規(guī)范，健全管理制度和流程。探索開(kāi)展氣象公共衛(wèi)生研究與服務(wù)。

（三）加強(qiáng)慢性非傳染性疾病預(yù)防控制。建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)、專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)為支撐、全社會(huì)參與的慢性 病綜合預(yù)防控制體系。實(shí)施慢性病綜合防治工程，積極開(kāi)展慢性病的綜合干預(yù)，提高慢性病管理率和控制率。開(kāi)展高危人群健康管理，探索實(shí)施高血壓、糖尿病、腫瘤等主要慢性病早期篩查和病人社區(qū)綜合管理。健全慢性病及相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（四）加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生保健。推廣應(yīng)用孕產(chǎn)期適宜保健和干預(yù)技術(shù)，優(yōu)化孕產(chǎn)期保健服務(wù)模式。完善以社區(qū)為基礎(chǔ)的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)模式，提高生殖健康服務(wù)能力和水平。探索建立兒童綜合發(fā)育干預(yù)、評(píng)估體系；逐步建立和規(guī)范遺傳代謝病等本市常見(jiàn)出生缺陷篩查、診斷和管理體系，提高新生兒疾病篩查水平。開(kāi)展兒童精神衛(wèi)生需求評(píng)估。

（五）加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)行“醫(yī)教結(jié)合”，探索“一校一醫(yī)”工作模式，加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生保健人員隊(duì)伍建設(shè)。將學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育、心理健康納入師范院校教育內(nèi)容。開(kāi)展校園內(nèi)急救知識(shí)和技能全員培訓(xùn)。實(shí)施教室燈光改造工程，建立學(xué)生屈光發(fā)育檔案。通過(guò)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、合理營(yíng)養(yǎng)等干預(yù)措施，降低學(xué)生肥胖發(fā)生率。加強(qiáng)學(xué)生心理健康干預(yù)和服務(wù)。加強(qiáng)因病缺勤缺課報(bào)告，完善學(xué)校公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制。

（六）全面提升公共衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。以技術(shù)儲(chǔ)備為基礎(chǔ)，完善各類(lèi)應(yīng)急處臵預(yù)案和技術(shù)方案，建立實(shí)驗(yàn)室及現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)方法，配備相應(yīng)設(shè)備和試劑，加強(qiáng)人員培養(yǎng)和科學(xué)研究。以能力建設(shè)為核心，在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)偵檢和采樣、流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)療救援等方面的公共衛(wèi)生應(yīng)急專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)。以應(yīng)急處臵為重點(diǎn)，根據(jù)應(yīng)急處臵預(yù)案，有計(jì)劃地開(kāi)展多種形式的演練，提高現(xiàn)場(chǎng)處臵效率。加強(qiáng)“120”、“119”、“110”應(yīng)急系統(tǒng)的聯(lián)動(dòng)，構(gòu)建立體式、跨區(qū)域、多部門(mén)協(xié)調(diào)合作的應(yīng)急醫(yī)療救治系統(tǒng)。加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救中心、危重新生兒會(huì)診搶救中心和專(zhuān)科急救中心的建設(shè)。

（七）努力提升食品藥品安全保障能力。加大食品藥品安全保障相關(guān)經(jīng)費(fèi)投入力度，建立健全基層食品藥品安全監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和監(jiān)測(cè)信息共享平臺(tái)，配備食品藥品相關(guān)監(jiān)督設(shè)備和快速檢測(cè)裝備。充分運(yùn)用高科技手段，逐步建立高風(fēng)險(xiǎn)食品的溯源系統(tǒng)，健全藥品安全實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)。建 立食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心，發(fā)揮好食品藥品安全應(yīng)急指揮中心的作用。

（八）加強(qiáng)職業(yè)病綜合防治。健全政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)分工協(xié)作的職業(yè)病防治工作機(jī)制。加強(qiáng)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)建設(shè)，保障工作經(jīng)費(fèi)。強(qiáng)化用人單位職業(yè)病防治責(zé)任主體意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作。進(jìn)一步發(fā)揮工傷保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度的作用，搞好職業(yè)病病人的醫(yī)療救治。探索采取商業(yè)保險(xiǎn)方式，鼓勵(lì)用人單位投保，提高職工的職業(yè)健康保障水平。

（九）推進(jìn)全民健康促進(jìn)與健康教育。以建設(shè)健康城市為平臺(tái)，結(jié)合開(kāi)展健康社區(qū)、健康單位和健康生活方式行動(dòng)，加強(qiáng)健康知識(shí)的傳播，使全體市民的健康素養(yǎng)明顯提高。圍繞控油、控鹽、控?zé)煛⒖伢w重、適量運(yùn)動(dòng)、合理用藥和控制抗生素濫用等重點(diǎn)，開(kāi)展形式多樣的健康宣傳和健康促進(jìn)活動(dòng)，并面向全市居民家庭免費(fèi)發(fā)放相關(guān)實(shí)用健康工具。在居（村）委會(huì)推廣建立市民健康自我管理小組，在企事業(yè)單位探索和推廣職工健康自我管理活動(dòng)，全市培育1萬(wàn)名健康自我管理活動(dòng)志愿組織者，每年組織20萬(wàn)名人群參加健康自我管理活動(dòng)。

（十）切實(shí)保障公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財(cái)政專(zhuān)戶或納入預(yù)算管理。提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2011年起按照常住人口標(biāo)準(zhǔn)，各區(qū)縣人均社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)高于50元。切實(shí)保障重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。

二、實(shí)現(xiàn)本市居民基本醫(yī)療保障制度全覆蓋

（一）完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。整合本市多類(lèi)型的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，簡(jiǎn)化醫(yī)保人群劃分，將從事自由職業(yè)人員和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，縮小不同人群待遇差距，形成以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體的基本醫(yī)療保障制度。到2012年，基本醫(yī)療保障制度覆蓋本市城鄉(xiāng)居民，參保（合）率達(dá)到90%以上。

（二）提高基本醫(yī)療保障水平?？s小不同醫(yī)保制度之間、城鄉(xiāng)之間的醫(yī)保待遇差距，搞好各類(lèi)醫(yī)保制度的轉(zhuǎn)換銜接，逐步形成合理的醫(yī)保 待遇梯度。逐步調(diào)整各類(lèi)制度的醫(yī)保支付比例，適度提高市民基本醫(yī)療保障水平。將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額從7萬(wàn)元提高到28萬(wàn)元，達(dá)到職工年平均工資的6倍，超過(guò)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)80%。優(yōu)化城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員綜合減負(fù)辦法。將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的6倍，住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到70%左右。完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，2011年全面落實(shí)區(qū)縣級(jí)統(tǒng)籌。提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平，逐步達(dá)到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人均籌資水平。新農(nóng)合參合人員在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、二級(jí)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別達(dá)到80%、70%、60%和50%；住院基本醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例平均達(dá)到70%；落實(shí)新農(nóng)合大病減貧補(bǔ)助政策，新農(nóng)合最高支付限額提高到農(nóng)民年人均純收入6倍以上。相應(yīng)提高新農(nóng)合籌資水平，逐步與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資水平接軌。完善新農(nóng)合“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的財(cái)政投入辦法，提高財(cái)政資金使用效率。逐步提高外來(lái)從業(yè)人員醫(yī)療保障水平。

（三）完善醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式。完善醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額預(yù)算支付方式，研究按照病種付費(fèi)和按照人頭付費(fèi)的支付方式。根據(jù)本市組建的醫(yī)療聯(lián)合體性質(zhì)、運(yùn)行方式和管理體制等情況，探索研究支持醫(yī)療聯(lián)合體的醫(yī)保支付方法。根據(jù)本市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位調(diào)整，通過(guò)經(jīng)濟(jì)杠桿引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)。探索單病種管理等支付方式改革，加強(qiáng)基金使用監(jiān)管。

（四）探索建立老年護(hù)理保障計(jì)劃。按照分步實(shí)施、循序漸進(jìn)的原則，整合利用各類(lèi)老年護(hù)理資源，建立多層次、多元投入的老年護(hù)理保障計(jì)劃。積極研究老年護(hù)理保障籌資、支付、運(yùn)行、服務(wù)、評(píng)估等政策。

（五）發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保障制度。完善補(bǔ)充醫(yī)療保障制度，推動(dòng)職工醫(yī)療互助保障計(jì)劃、中小學(xué)生和嬰幼兒住院互助基金、市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計(jì)劃和其他各類(lèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展。加快發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)適應(yīng)不同需要的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和 商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)和信息共享，推動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，探索直接結(jié)算，簡(jiǎn)化理賠手續(xù)。

（六）推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。搞好本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助制度和社會(huì)綜合幫扶工作的銜接。增加醫(yī)療救助資金投入，調(diào)整和完善醫(yī)療救助政策，擴(kuò)大醫(yī)療救助覆蓋面，實(shí)施事后醫(yī)療救助向事中、事前救助轉(zhuǎn)移。適時(shí)調(diào)整醫(yī)療救助的低收入標(biāo)準(zhǔn)，取消低收入家庭的醫(yī)療救助病種限制；在住院救助的基礎(chǔ)上，逐步開(kāi)展門(mén)診救助；簡(jiǎn)化醫(yī)療救助審批程序，推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)結(jié)算醫(yī)療救助費(fèi)用。針對(duì)因病致貧“支出型”貧困人群，制定政府救助和社會(huì)幫扶相結(jié)合的政策措施，切實(shí)緩解其實(shí)際困難。

三、為居民提供安全有效、公平可及、價(jià)格合理的基本藥物

（一）貫徹執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度。成立本市基本藥物制度工作委員會(huì)，負(fù)責(zé)基本藥物制度有關(guān)重大事務(wù)決策。在國(guó)家基本藥物目錄307種的基礎(chǔ)上，根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥的實(shí)際情況，增加381種社區(qū)基本用藥。2011年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在國(guó)家基本藥物和本市增補(bǔ)藥物的范圍內(nèi)配備使用藥物，并全部實(shí)行零差率銷(xiāo)售。按照國(guó)家要求，逐步提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物的使用比例。

（二）建立基本藥物供應(yīng)保障體系?；舅幬锝y(tǒng)一納入市級(jí)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)體系，實(shí)行單一貨源承諾、量?jī)r(jià)掛鉤的集中采購(gòu)方式，明顯降低基本藥物價(jià)格，由中標(biāo)藥品生產(chǎn)企業(yè)自主選擇具有資質(zhì)的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)。加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，建立核查檔案。開(kāi)展對(duì)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)處方工藝核查，嚴(yán)格執(zhí)行GMP的有關(guān)規(guī)定。加強(qiáng)對(duì)基本藥物配送企業(yè)監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)行GSP的有關(guān)規(guī)定。對(duì)基本藥物生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)全面實(shí)施基本藥物電子監(jiān)管碼追溯管理。探索藥品“監(jiān)督檢查、快速篩查、靶向抽樣、目標(biāo)檢驗(yàn)”的抽驗(yàn)?zāi)Ｊ剑l(fā)揮抽驗(yàn)的最大效能。完善藥物儲(chǔ)備制度，確保臨床必需、不可替代、用量不確定、不常生產(chǎn)的基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)。

（三）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度?；舅幬锲贩N全部納入本市各類(lèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，提高報(bào)銷(xiāo)比例。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理、處方審核制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員基本藥物制度與合理用藥的培訓(xùn)和考核。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)報(bào)告與監(jiān)測(cè)工作，健全藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處臵機(jī)制。加強(qiáng)基本藥物制度宣傳，提高市民對(duì)基本藥物的認(rèn)知程度，普及合理用藥常識(shí)，在全社會(huì)形成有利于基本藥物制度實(shí)施的良好氛圍。

四、為城鄉(xiāng)居民提供優(yōu)質(zhì)便捷的基本醫(yī)療服務(wù)

（一）優(yōu)化醫(yī)療資源布局。制定本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵規(guī)劃，加強(qiáng)醫(yī)療資源準(zhǔn)入管理，優(yōu)化全市醫(yī)療資源布局，逐步形成“1560”就醫(yī)圈，即居民步行15分鐘可到達(dá)最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過(guò)公共交通工具60分鐘可到達(dá)一所三級(jí)醫(yī)院。優(yōu)化全市范圍內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院布局，實(shí)施“5+3+1”工程，即在浦東新區(qū)、閔行區(qū)、嘉定區(qū)、寶山區(qū)和南匯地區(qū)各引進(jìn)一所三級(jí)醫(yī)院，積極支持崇明縣、奉賢區(qū)、青浦區(qū)中心醫(yī)院升級(jí)為三級(jí)醫(yī)院，遷建金山醫(yī)院。中心城區(qū)三級(jí)醫(yī)院原則上不再增加床位。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上按照街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）所轄范圍規(guī)劃設(shè)臵。

（二）合理配置醫(yī)療資源。完善由機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、居家護(hù)理組成的老年護(hù)理服務(wù)體系。優(yōu)化老年護(hù)理服務(wù)資源，提高老年護(hù)理服務(wù)效率，整合和利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、部分二級(jí)醫(yī)院、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等現(xiàn)有醫(yī)療資源提供老年護(hù)理服務(wù)。探索建立老年護(hù)理分級(jí)管理模式，制定老年護(hù)理服務(wù)規(guī)范、老年護(hù)理機(jī)構(gòu)出入院標(biāo)準(zhǔn)和第三方評(píng)估辦法。加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療資源的配臵和人才培養(yǎng)，推進(jìn)部分二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院。加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作，市級(jí)層面重點(diǎn)建設(shè)市精神衛(wèi)生中心，區(qū)級(jí)層面完成18個(gè)區(qū)縣的精神衛(wèi)生中心標(biāo)準(zhǔn)化改造，加強(qiáng)社區(qū)精神衛(wèi)生防治工作，大力發(fā)展社區(qū)精神衛(wèi)生康復(fù)站。進(jìn)一步完善民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保相關(guān)政策，逐步給予符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、技術(shù)質(zhì)量成本優(yōu)勢(shì)明顯的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)的醫(yī)保定點(diǎn)待遇。

（三）健全中醫(yī)服務(wù)體系。以國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地為龍頭，以國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展綜合試驗(yàn)區(qū)為平臺(tái)，整合市和區(qū)縣兩級(jí)中醫(yī)醫(yī)療、教育、科研資源，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。結(jié)合市級(jí)中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)，推進(jìn)研究型中醫(yī)醫(yī)院部市共建項(xiàng)目。完善中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，新建隸屬三級(jí)中醫(yī)院的中醫(yī)門(mén)診部，加強(qiáng)政府舉辦的二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，推進(jìn)實(shí)施中醫(yī)坐堂診所項(xiàng)目計(jì)劃。加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力和技術(shù)傳承，建設(shè)中醫(yī)臨床重點(diǎn)學(xué)科、中醫(yī)臨床優(yōu)勢(shì)學(xué)科、推廣應(yīng)用中醫(yī)診療適宜技術(shù)。建設(shè)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍，培育中醫(yī)藥高級(jí)領(lǐng)軍人才，開(kāi)設(shè)高級(jí)西醫(yī)師“西學(xué)中”研修班，實(shí)施優(yōu)秀中青年和“杏林新星”人才培養(yǎng)計(jì)劃。加強(qiáng)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織中醫(yī)藥技術(shù)委員會(huì)秘書(shū)處建設(shè)，組織研究中醫(yī)醫(yī)療、護(hù)理、中藥藥劑質(zhì)量控制相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

（四）推進(jìn)醫(yī)療資源整合。鼓勵(lì)采取多種方式整合醫(yī)療資源，提高醫(yī)療資源利用效率。探索組建區(qū)域性醫(yī)療聯(lián)合體，在本市選擇2～3個(gè)區(qū)縣先行開(kāi)展改革試點(diǎn)，在探索試點(diǎn)取得經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上再逐步向全市推廣。醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)施統(tǒng)一運(yùn)行管理、統(tǒng)一醫(yī)保預(yù)付、統(tǒng)一資源配臵，創(chuàng)新服務(wù)模式和服務(wù)手段，推進(jìn)分級(jí)醫(yī)療、社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診，為市民提供全程醫(yī)療服務(wù)和健康管理。市民選擇醫(yī)療聯(lián)合體簽約就醫(yī)，并享受就醫(yī)優(yōu)惠政策。

五、探索以家庭醫(yī)生制度為基礎(chǔ)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新模式

（一）規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，進(jìn)一步規(guī)范和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步引導(dǎo)基本醫(yī)療服務(wù)重心下沉社區(qū)。開(kāi)展示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建工作。深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式改革，完善全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式。針對(duì)社區(qū)各類(lèi)人群加強(qiáng)社區(qū)三級(jí)預(yù)防，積極開(kāi)展健康管理，每年完成一定數(shù)量的適宜技術(shù)推廣應(yīng)用，提高服務(wù)能力。開(kāi)展家庭醫(yī)生制度試點(diǎn)工作，家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)一定數(shù)量的人群開(kāi)展疾病管理和健康管理，形成更為緊密的服務(wù)關(guān)系。試行本市居民社區(qū)家庭醫(yī)生首診、定點(diǎn)醫(yī)療；需轉(zhuǎn)診患者由家庭醫(yī)生根據(jù)病情需要轉(zhuǎn)診至二、三級(jí)醫(yī)院；探索按服務(wù)人口付費(fèi)的醫(yī)保支付方式。堅(jiān)持服務(wù)數(shù)量與服務(wù)質(zhì)量考核相結(jié)合的原則，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核指標(biāo)體系，考核結(jié)果作為政府投入、醫(yī)保定點(diǎn)資格、醫(yī)務(wù)人員收入分配等的 重要依據(jù)。采取定向培養(yǎng)的方式，充實(shí)農(nóng)村基層醫(yī)師隊(duì)伍，通過(guò)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一下派至村衛(wèi)生室開(kāi)展工作。根據(jù)服務(wù)人群數(shù)量，按照8元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行考核補(bǔ)助。

（二）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支兩條線管理。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)收支兩條線管理，按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的原則，強(qiáng)化政府責(zé)任，完善投入機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)監(jiān)管，實(shí)行事前審批、事中監(jiān)督、事后審計(jì)和績(jī)效評(píng)估，完善預(yù)算調(diào)整機(jī)制和預(yù)決算審核制度。

（三）完善醫(yī)保總額預(yù)付辦法。合理確定各區(qū)縣的醫(yī)保預(yù)付額度，預(yù)付資金按月?lián)芨?。醫(yī)?；鹪隽坎糠值念A(yù)算分配適度向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)傾斜。明確醫(yī)?？傤~預(yù)付制度下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)財(cái)務(wù)管理操作規(guī)定。

六、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

（一）推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)所有權(quán)與經(jīng)營(yíng)權(quán)的適度分離，公立醫(yī)院出資人代表行使公立醫(yī)院所有權(quán)，推進(jìn)管資產(chǎn)與管人、管事相結(jié)合，建立對(duì)經(jīng)營(yíng)者履行職責(zé)的激勵(lì)和約束機(jī)制。開(kāi)展部市共建，上海市政府分別與衛(wèi)生部、解放軍總后勤部共建衛(wèi)生部在滬部管醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院，加強(qiáng)全行業(yè)屬地化管理。

（二）推進(jìn)公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革。構(gòu)建以戰(zhàn)略規(guī)劃、全面預(yù)算、績(jī)效考核、質(zhì)量管理、資產(chǎn)監(jiān)管、審計(jì)監(jiān)督為核心的專(zhuān)業(yè)化管理制度，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)科學(xué)化精細(xì)化管理，進(jìn)一步改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)。嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度，在大型綜合醫(yī)院逐步試行總會(huì)計(jì)師制度。剝離“院中院”，逐步取消公立醫(yī)院特需床位。推行臨床路徑管理，優(yōu)先使用適宜技術(shù)和基本藥物。深化人事制度改革，科學(xué)合理核定人員編制，完善崗位設(shè)臵管理制度和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員聘任制度，全面實(shí)行公開(kāi)招聘和競(jìng)聘上崗，探索注冊(cè)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)辦法和形式。建立以崗位責(zé)任、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等為核心的績(jī)效考核機(jī)制。深化收入分配制度改革，實(shí)行不直接與醫(yī)療服務(wù)收入 掛鉤的醫(yī)院工資總額預(yù)算管理制度和以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量為基礎(chǔ)的內(nèi)部收入分配制度，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，探索建立醫(yī)務(wù)人員收入的合理增長(zhǎng)機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

（三）推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。在成本核算的基礎(chǔ)上，合理確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，完善政府投入機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道向服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道轉(zhuǎn)變。對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)臵、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等發(fā)展建設(shè)支出，經(jīng)專(zhuān)家論證和有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)后，納入項(xiàng)目庫(kù)管理，所需資金由政府根據(jù)項(xiàng)目輕重緩急和承受能力逐年統(tǒng)籌安排。按服務(wù)成本保障政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、對(duì)口支援等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)，對(duì)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助。探索對(duì)中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病院、職業(yè)病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、老年護(hù)理機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理辦法，在政府投入政策上予以?xún)A斜。在規(guī)范收支核算，合理控制成本的前提下，按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，制定公立醫(yī)院政策性虧損的政府補(bǔ)助辦法。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為。

（四）推進(jìn)公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制改革。建立以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合評(píng)價(jià)體系，評(píng)價(jià)結(jié)果作為財(cái)政投入、醫(yī)保定點(diǎn)資格、院長(zhǎng)績(jī)效考核等的重要依據(jù)，健全激勵(lì)和約束機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入管理，嚴(yán)格控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)基建項(xiàng)目規(guī)模，嚴(yán)格控制大型醫(yī)用設(shè)備準(zhǔn)入。實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一戶一檔”、醫(yī)務(wù)人員“一人一檔”和不良執(zhí)業(yè)行為積分管理制度，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管。實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法，完善醫(yī)保藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施等管理辦法，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店和參保人員醫(yī)療費(fèi)用支出監(jiān)管。探索實(shí)行醫(yī)保誠(chéng)信管理、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理等制度，完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)契約化管理。探索建立社會(huì)第三方的公立醫(yī)院評(píng)價(jià)制度。推行醫(yī)院信息公開(kāi)制度，接受社會(huì)監(jiān)督。

（五）合理控制醫(yī)療費(fèi)用。不斷深化醫(yī)保和醫(yī)療聯(lián)動(dòng)改革，通過(guò)完 善醫(yī)保預(yù)算管理和醫(yī)?？傤~預(yù)付制，形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極主動(dòng)控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的內(nèi)在動(dòng)力，保障患者合理的醫(yī)療需求，提高滿意度。規(guī)范醫(yī)保病人自費(fèi)藥品和醫(yī)用材料的使用。加大藥品和醫(yī)用耗材的集中采購(gòu)力度。進(jìn)一步擴(kuò)大檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)范圍，減少重復(fù)檢驗(yàn)檢查。將醫(yī)藥費(fèi)用控制作為重要指標(biāo)納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)績(jī)效考核體系和醫(yī)院等級(jí)評(píng)審體系。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持公益性辦院方向，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療收費(fèi)管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，杜絕亂收費(fèi)、分解收費(fèi)等行為，減輕居民負(fù)擔(dān)。

（六）充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的社會(huì)風(fēng)氣，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，大力弘揚(yáng)救死扶傷、忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)、開(kāi)拓進(jìn)取、樂(lè)于奉獻(xiàn)的行業(yè)風(fēng)尚，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)。改善醫(yī)務(wù)人員的工作條件，保障醫(yī)務(wù)人員合理的收入待遇。合理確定醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷，科學(xué)配備人力資源。加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，暢通利益訴求渠道，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)懷。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，依法治理“醫(yī)鬧”行為。

七、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)

（一）建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。按照政府主導(dǎo)、各方參與、統(tǒng)一管理、規(guī)范培訓(xùn)的原則，積極試點(diǎn)探索，逐步建立與國(guó)際接軌的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，培養(yǎng)高質(zhì)量的臨床醫(yī)師隊(duì)伍。住院醫(yī)師培訓(xùn)基地原則上設(shè)臵在本市符合條件的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，少數(shù)可設(shè)臵在具有顯著專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)的二級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。市衛(wèi)生部門(mén)根據(jù)培訓(xùn)基地的培訓(xùn)能力和全市培訓(xùn)需求，合理確定培訓(xùn)基地?cái)?shù)量和每個(gè)培訓(xùn)基地招錄住院醫(yī)師的數(shù)量。從2010年起，每年完成2000名左右的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，全部集中在經(jīng)認(rèn)定的培訓(xùn)基地進(jìn)行，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再承擔(dān)住院醫(yī)師培訓(xùn)職能。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)作為新進(jìn)人員聘任臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)初級(jí)醫(yī)師崗位和晉升臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的重要依 據(jù)之一；住院醫(yī)師培訓(xùn)對(duì)象工資待遇參照培訓(xùn)基地同類(lèi)人員水平，并依法參加養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、生育、工傷、公積金等規(guī)定的社會(huì)保障，享受?chē)?guó)家法律法規(guī)規(guī)定以及合同約定的相關(guān)福利待遇。將全科醫(yī)師培訓(xùn)納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系，加強(qiáng)全科醫(yī)師臨床培訓(xùn)基地和社區(qū)培訓(xùn)基地建設(shè)，探索全科醫(yī)師定向委托培養(yǎng)方式，形成一支下得去、用得好、留得住的全科醫(yī)生隊(duì)伍，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

（二）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和優(yōu)秀人才隊(duì)伍培養(yǎng)。實(shí)施新一輪醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)計(jì)劃，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)中心和重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)。建設(shè)若干所臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究緊密結(jié)合、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)機(jī)制完善、臨床新技術(shù)不斷涌現(xiàn)、疑難重癥診治技術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯的現(xiàn)代化研究型醫(yī)院，爭(zhēng)取進(jìn)入國(guó)家級(jí)臨床醫(yī)學(xué)中心行列，提升國(guó)際學(xué)術(shù)影響力。探索建設(shè)若干個(gè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心和市級(jí)臨床研究基地。構(gòu)建上海醫(yī)學(xué)科學(xué)研究平臺(tái)，優(yōu)化完善上海市預(yù)防醫(yī)學(xué)研究院、上海市中醫(yī)藥研究院、上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心、上海市食品藥品安全研究中心的運(yùn)行機(jī)制，發(fā)揮平臺(tái)作用，以解決臨床實(shí)際問(wèn)題、轉(zhuǎn)化形成適宜技術(shù)、降低醫(yī)療費(fèi)用為導(dǎo)向，加強(qiáng)聯(lián)合科技攻關(guān)。推進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才、優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)學(xué)人才梯隊(duì)建設(shè)計(jì)劃，打造具有國(guó)際知名度的一流醫(yī)學(xué)專(zhuān)家隊(duì)伍，培育德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)專(zhuān)家后備隊(duì)伍。探索建立食品安全監(jiān)管部門(mén)與上海高校食品安全監(jiān)管人才聯(lián)合培養(yǎng)機(jī)制，加速食品藥品監(jiān)管人才培養(yǎng)。不斷完善食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和應(yīng)急處臵專(zhuān)家隊(duì)伍。加強(qiáng)院前急救人員培養(yǎng)，探索建立醫(yī)療救護(hù)員制度。

八、建設(shè)基于居民電子健康檔案的衛(wèi)生信息化工程

（一）建設(shè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的居民電子健康檔案。按照國(guó)家頒布的健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合上海實(shí)際情況，為上海常住居民建立包括個(gè)人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄兩部分內(nèi)容的電子健康檔案，為來(lái)滬就診的外地患者建立電子醫(yī)療服務(wù)記錄。

（二）建設(shè)覆蓋醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康信息網(wǎng)。以政務(wù)外網(wǎng)為主要依托，建立覆蓋全市各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康信息網(wǎng)。構(gòu)建市區(qū)兩級(jí)數(shù)據(jù)共享交換平臺(tái)，市級(jí)平臺(tái)為全市范圍跨區(qū)縣、跨醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健 康信息共享協(xié)同提供支撐服務(wù)，醫(yī)聯(lián)平臺(tái)為市級(jí)醫(yī)院之間以及市級(jí)醫(yī)院與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的診療數(shù)據(jù)共享提供支撐服務(wù)，區(qū)縣平臺(tái)為區(qū)縣內(nèi)部以及與本區(qū)縣以外的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的數(shù)據(jù)共享提供支撐服務(wù)。

（三）促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)和健康信息的共享和利用。以居民電子健康檔案為基礎(chǔ)，以健康信息網(wǎng)為支撐，逐步形成連續(xù)、動(dòng)態(tài)、個(gè)性化的健康管理模式，實(shí)現(xiàn)“記錄一生、管理一生、服務(wù)一生”。通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療服務(wù)和健康信息交換共享，促進(jìn)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)同，減少不必要的重復(fù)醫(yī)療，提高檢驗(yàn)檢查、專(zhuān)病診治等優(yōu)質(zhì)資源的利用效率。通過(guò)健康信息網(wǎng)，為區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體和家庭醫(yī)生制度的運(yùn)作以及臨床用藥的使用分析和監(jiān)管提供平臺(tái)支撐和信息服務(wù)。

九、加快發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)

（一）推進(jìn)國(guó)際醫(yī)學(xué)園建設(shè)。在浦東新區(qū)、虹橋商務(wù)區(qū)建設(shè)國(guó)際醫(yī)學(xué)園。浦東新區(qū)上海國(guó)際醫(yī)學(xué)園以先進(jìn)醫(yī)療器械制造業(yè)和現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)業(yè)為核心，重點(diǎn)發(fā)展醫(yī)療器械及生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、醫(yī)學(xué)研發(fā)、國(guó)際醫(yī)院、國(guó)際康復(fù)、醫(yī)護(hù)和醫(yī)療器械專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)等。根據(jù)本市建設(shè)虹橋商務(wù)區(qū)總體規(guī)劃，啟動(dòng)新虹橋國(guó)際醫(yī)學(xué)中心建設(shè)，引進(jìn)國(guó)際優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，發(fā)揮本市臨床醫(yī)學(xué)中心的作用，建設(shè)一批高端醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。創(chuàng)新建設(shè)機(jī)制，由社會(huì)資金舉辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)院以品牌、人員、技術(shù)等要素參與，發(fā)展高端醫(yī)療服務(wù)。

（二）發(fā)展中外合資合作辦醫(yī)和社會(huì)辦醫(yī)。鼓勵(lì)中外合資合作辦醫(yī)，引進(jìn)優(yōu)質(zhì)國(guó)際醫(yī)療資源，建立高水平的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)資本在供給短缺領(lǐng)域舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)；鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦以高端技術(shù)或高端服務(wù)為特色的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（三）發(fā)展多種形式的醫(yī)療服務(wù)業(yè)。發(fā)展與國(guó)際醫(yī)療保險(xiǎn)接軌，符合國(guó)際醫(yī)療服務(wù)慣例的涉外醫(yī)療服務(wù)。培養(yǎng)涉外醫(yī)師和護(hù)士隊(duì)伍。鼓勵(lì)社會(huì)資本參與發(fā)展涉外醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。積極探索醫(yī)療旅游、健康管理、高端醫(yī)療、中醫(yī)藥保健養(yǎng)生、康復(fù)護(hù)理服務(wù)、整形美容等服務(wù)業(yè)態(tài)的發(fā)展。

（四）完善促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展的配套政策。制定本市現(xiàn)代醫(yī)療服 務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃。在行業(yè)準(zhǔn)入、機(jī)構(gòu)建設(shè)、運(yùn)營(yíng)管理及可持續(xù)發(fā)展等方面給予政策扶持，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展。完善非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員職稱(chēng)評(píng)定、科研項(xiàng)目申請(qǐng)等政策，積極探索試行醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，創(chuàng)造有利于人才流動(dòng)的寬松政策環(huán)境。發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，促進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間合作，探索商業(yè)保險(xiǎn)公司直接投資、參股醫(yī)療機(jī)構(gòu)。培育并發(fā)揮好行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)術(shù)團(tuán)體等社會(huì)組織的作用，使其承擔(dān)起行業(yè)自律、協(xié)調(diào)、服務(wù)和管理功能。

十、切實(shí)解決居民看病就醫(yī)中的突出問(wèn)題

（一）進(jìn)一步方便居民就醫(yī)。加強(qiáng)醫(yī)院門(mén)診力量配臵，增加專(zhuān)家門(mén)診次數(shù)，加強(qiáng)普通門(mén)診專(zhuān)家把關(guān)和指導(dǎo)。根據(jù)居民需求，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可開(kāi)設(shè)雙休日門(mén)診。推行門(mén)診預(yù)約診療，提供網(wǎng)站、電話、現(xiàn)場(chǎng)等多種預(yù)約途徑，逐步提高門(mén)診預(yù)約率。試點(diǎn)開(kāi)展專(zhuān)家門(mén)診實(shí)名制掛號(hào)。推行門(mén)診 “一站式付費(fèi)”和醫(yī)保病人“先診療、后結(jié)算”模式，減少病人排隊(duì)次數(shù)和等候時(shí)間。提供網(wǎng)上查詢(xún)檢驗(yàn)檢查報(bào)告服務(wù)，減少患者就醫(yī)往返次數(shù)。推廣整合門(mén)診，加強(qiáng)專(zhuān)科協(xié)作，方便居民就醫(yī)。開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)，并逐步推廣到全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)。方便慢性病患者配藥，對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長(zhǎng)期服藥的慢病患者，應(yīng)當(dāng)開(kāi)具2～4周處方用量。對(duì)部分臨床必需的貴重藥品，以集中定點(diǎn)的方式保障供應(yīng)。

（二）進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得采取任何與科室或醫(yī)生經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收直接掛鉤的分配方式，禁止發(fā)生與醫(yī)藥促銷(xiāo)有關(guān)的不正當(dāng)醫(yī)療行為。建立醫(yī)療行為專(zhuān)家評(píng)審委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)是否存在過(guò)度醫(yī)療行為進(jìn)行認(rèn)定，認(rèn)定結(jié)果記入責(zé)任醫(yī)生的執(zhí)業(yè)檔案，并與個(gè)人職稱(chēng)晉升和執(zhí)業(yè)資格掛鉤。規(guī)范抗菌藥物使用，加強(qiáng)對(duì)圍手術(shù)期抗菌藥物使用的監(jiān)控，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)使用管理，規(guī)范多種抗菌藥物聯(lián)合用藥。嚴(yán)禁各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)院內(nèi)“假出院”等弄虛作假行為。設(shè)立違規(guī)醫(yī)療服務(wù)行為聯(lián)合投訴電話，加大衛(wèi)生、醫(yī)保等部門(mén)聯(lián)合執(zhí)法力度。

（三）規(guī)范醫(yī)保病人自費(fèi)藥品和自費(fèi)醫(yī)用材料的使用。醫(yī)院使用自費(fèi)藥品和醫(yī)用材料應(yīng)當(dāng)事先告知，征得病人或家屬的書(shū)面同意。醫(yī)院內(nèi) 使用的所有自費(fèi)藥品和醫(yī)用材料應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院提供，并進(jìn)入醫(yī)院的財(cái)務(wù)賬目。明確規(guī)定各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保住院病人自費(fèi)費(fèi)用占總費(fèi)用的比例，并實(shí)行嚴(yán)格考核。定期公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費(fèi)項(xiàng)目的費(fèi)用情況，鼓勵(lì)居民舉報(bào)醫(yī)院違規(guī)使用自費(fèi)藥品和醫(yī)用材料的行為。適度調(diào)整醫(yī)保藥品和醫(yī)用材料報(bào)銷(xiāo)范圍，逐步將臨床必需、療效確切且無(wú)替代品的部分藥品或醫(yī)用材料納入報(bào)銷(xiāo)范圍。

（四）改善院前急救和醫(yī)院急診服務(wù)。市、區(qū)縣兩級(jí)醫(yī)療急救中心要進(jìn)一步挖掘潛力，增加一線值班救護(hù)車(chē)數(shù)量。合理布局急救站設(shè)臵，推進(jìn)急救站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。提高隨車(chē)急救醫(yī)師保障待遇，探索建立醫(yī)療救護(hù)員制度，解決隨車(chē)急救人員數(shù)量不足的問(wèn)題。規(guī)范醫(yī)院急診接診流程，保持“綠色通道”暢通。二甲以上醫(yī)院必須確保核定的留觀床位數(shù)量，加強(qiáng)急診人員配備，提高收治急診病人的能力，救護(hù)車(chē)到達(dá)后及時(shí)接車(chē)救治，確保救護(hù)車(chē)快速離院。落實(shí)就近急診原則，一般疾病按照就近原則，送往設(shè)有急診的距離最近的醫(yī)院，各接診醫(yī)院必須落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。

十一、落實(shí)保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)推進(jìn)改革工作。市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市發(fā)展改革委，具體負(fù)責(zé)日常工作。各區(qū)縣政府要相應(yīng)成立醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，接受市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室的指導(dǎo)和督導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組部署的各項(xiàng)工作。成立上海市衛(wèi)生和健康委員會(huì)，健全政府部門(mén)之間的協(xié)調(diào)機(jī)制，形成政策合力。各有關(guān)部門(mén)要抓緊研究制定相關(guān)配套文件，細(xì)化政策措施，明確實(shí)施步驟。加強(qiáng)醫(yī)改監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)工作，確保改革措施落實(shí)到位，改革成果惠及全體居民。

（二）加強(qiáng)財(cái)力保障。各級(jí)政府要認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機(jī)制，完善補(bǔ)償辦法，切實(shí)保障改革所需資金，提高財(cái)政資金使用效益。

（三）鼓勵(lì)試點(diǎn)探索。對(duì)改革中的難點(diǎn)問(wèn)題，鼓勵(lì)因地制宜制定具 體實(shí)施方案，開(kāi)展試點(diǎn)，探索新路。市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各項(xiàng)試點(diǎn)工作。要善于總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)，不斷深入推進(jìn)改革。

（四）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，制定切實(shí)可行的宣傳方案；采取通俗易懂、生動(dòng)形象的方式，廣泛宣傳實(shí)施方案的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施，解答居民關(guān)心的問(wèn)題，積極引導(dǎo)社會(huì)的合理預(yù)期，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)參與改革，讓居民理解和支持改革，促進(jìn)醫(yī)患和諧；及時(shí)總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗(yàn)，為深化改革營(yíng)造良好的社會(huì)和輿論環(huán)境。